La reperfusión en caso de oclusión de una arteria coronaria se puede realizar con agentes fibrinolíticos que recanalizan de forma farmacológica la oclusión trombótica asociada a SCACEST o mediante la eliminación de forma mecánica de la obstrucción con una angioplastia primaria (ICPp). La ICP primaria es la estrategia de reperfusión, pero desgraciadamente muchos de los pacientes acuden inicialmente a hospitales sin ICP, siendo su principal limitación la imposibilidad de ofertarla al total de la población por su limitada disponibilidad geográfica y el retraso que supone el traslado desde centros sin disponibilidad de ICPp a centros de referencia. Se han puesto en marcha programas regionales de asistencia al SCACEST en los que se integran ambos tratamientos de reperfusión, en función del tiempo de evolución de los síntomas y la demora a la angioplastia primaria, utilizando en casos indicados la trombolisis para lograr una rápida recanalización de la arteria ocluida, seguido de un estudio angiográfico de forma rutinaria. En la Región de Murcia existe un programa de atención al SCACEST, cuyos resultados no han sido evaluados. Objetivos: Analizar los resultados del tratamiento del SCACEST en la Región de Murcia. Para ello nos planteamos los siguientes objetivos: 1. Analizar las características clínicas y evolución de los pacientes en función del área: a. Áreas dependientes de Hospitales comarcales sin disponibilidad de ICPp. b. Área con acceso inmediato a ICPp. 2. Comparar las características y resultados de dos estrategias específicas de reperfusión: pacientes pertenecientes al HUVA tratados con ICPp vs pacientes pertenecientes a hospitales comarcales tratados con trombolisis. 3. Estudiar los pacientes tratados con fibrinolisis, analizando las características clínicas y la evolución de los enfermos con reperfusión exitosa frente a los que precisaron una ICP de rescate. 4. Analizar los predictores de mortalidad a 30 días en pacientes con SCACEST atendidos en nuestro medio. Métodos: Estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes, ingresados por SCACEST durante los años 2006 al 2010 en los dos grupos de Hospitales: Grupo 1. Hospital con ICPp: Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (El Palmar, Murcia). Grupo 2. Hospitales comarcales sin ICPp: Hospital Comarcal del Noroeste (Caravaca de la Cruz) y Hospital Virgen del Castillo (Yecla). Criterios de inclusión: Pacientes con diagnóstico de SCACEST. Pacientes remitidos para realización de ICPp a H.C.U.V.Arrixaca, o trombolisados. Duración de los síntomas menor de 24 horas. Se analizaron las siguientes Variables: • Fase Hospitalaria: Variables demográficas; antecedentes cardiovasculares y otras comorbilidades; presentación IAM (tiempos evolución y variables ECG), características ecocardiográficas y angiográficas; empleo de técnicas invasivas; evolución hospitalaria. • Seguimiento: Eventos cardiovasculares a corto (30 días) y largo plazo (1 año): mortalidad total y cardiaca, reIAM, ACV, necesidad de nueva revascularización. Conclusiones: 1. Los pacientes diagnosticados de SCACEST en las áreas sanitarias de la Región de Murcia más alejadas (IV y V) presentan unas características clínicas similares a los del área I. 2. A pesar de una menor accesibilidad a la ICPp inmediata en las poblaciones pertenecientes a estas áreas sanitarias, la red asistencial regional al SCACEST permite lograr unos resultados comparables a los de las poblaciones pertenecientes a áreas sanitarias con disponibilidad de ICPp. 3. La estrategia fármacoinvasiva permite aplicar un tratamiento de reperfusión a las poblaciones pertenecientes a esas áreas sanitarias, sin disponibilidad de ICPp, dentro de los tiempos recomendados por las sociedades científicas, con tasas de supervivencia similares a las de la ICPp, sin un aumento de las complicaciones, y con unos resultados a corto y largo plazo similares. 4. Los pacientes en los que la trombolisis no ha sido efectiva, la ICP de rescate presenta unos resultados similares a corto y largo plazo, sin un aumento significativo de las complicaciones. 5. Los predictores de mortalidad a 30 días fueron una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) deprimida, la ausencia de flujo coronario TIMI III al final del procedimiento intervencionista y la clase funcional Killip durante el ingreso. / Rapid diagnosis of ST elevation myocardial infarction (STEMI) followed by a quick restoration of a TIMI 3 coronary flow in the occluded artery is associated with a short and long term improvement in survival. Restoration of myocardial perfusion can be done pharmacologically with thrombolitics agents or by a mechanical elimination of a thrombus with a primary angioplasty (pPCI). Several clinical trials have shown that primary angioplasty is the preferred reperfusion strategy in patients with STEMI. However, many patients with STEMI arrive to hospitals without pPCI or it cannot be performed in a timely manner according to clinical guidelines. Regional systems of STEMI care have been developed using both methods of reperfusion depending on the time of symptoms onset and the delays to a pPCI. When thrombolysis is indicated to open the occluded artery routine angiography should be done in the first 24-48 hours (pharmacoinvasive strategy). In Region de Murcia we have had for several years a STEMI attention program with different methods of reperfusion depending on the place where the diagnosis is made. The results of this program have not been evaluated. Objectives: The main aim of the study is to analyze the results of STEMI treatment in Región de Murcia. We propose the following more specific objectives: 1. Analyze clinical characteristics and outcomes of the patients depending on the sanitary area where they were first attended: a. Hospitals without pPCI. b. Hospital with pPCI. 2. Compare clinical characteristics and outcomes of the two different reperfusion strategies: a. Patients treated with primary PCI from sanitary area I (HUVA) b. Patients treated with fibrinolysis from regional hospitals (areas IV and V). 3. Analyze clinical characteristics and outcomes of patients with successful fibrinolysis vs rescue PCI after failed fibrinolysis 4. Analyze Mortality predictors in patients with STEMI treated in our regional network Methods Restrospective cohort study of patients with STEMI from 2006-2010 in two different groups of hospitals. Group 1: Hospital with pPCI (Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca). Group 2: regional hospitals without pPCI (Hospital Virgen del Castillo and Comarcal del Noroeste). All of them have the same reference ICU in Hospital Virgen de la Arrixaca. Inclusion criteria: patients with the diagnosis of STEMI based in classical criteria and duration of symptoms less than 24 hours. We analyze the following variables: Hospitalization: Demographic variables, previous cardiac disease and cardiovascular risks factors, other comorbidities; STEMI presentation (time from symptoms onset to reperfusion and EKG), angiographic and echocardiographic features, invasive technics, in-hospital outcomes. Conclusions: 1. STEMI patients in populations further away from hospital with pPCI (areas IV and V) present clinical features similar than area I patients. 2. Despite of less availability of pPCI in regional hospitals, after the organization of a regional network for the treatment of STEMI the results obtained were similar to the patients from a hospital with pPCI. 3. Pharmacoinvasive strategy allows to apply a reperfusion treatment in populations further away from a hospital with pPCI within the time limits recommended by scientific societies. The reperfusion rate and short and long term results were similar to pPCI without an increase in complications. 4. In patients in which thrombolysis has not been effective, rescue PCI, has similar short and long term results than pharmacoinvasive strategy, without a significant increase in complications. 5. Mortality predictors at 30 days were low left ventricle ejection fraction, lack of TIMI III flow at the end of the interventional procedure and killip class during hospitalization.

Actualmente, las enfermedades cardiovasculares, dentro de las que incluimos el Síndrome Coronario Agudo (SCA), se encuentran entre las primeras causas de Incapacidad Temporal (IT). En España se registran cada año 23.000 bajas laborales por enfermedad cardiovascular, siendo la causa más frecuente de IT tras la lumbalgia y la depresión. El objetivo de este estudio es conocer si existen diferencias en la evolución de los pacientes que sufren SCA, dependiendo de si los procesos de IT son considerados accidente laboral o enfermedad común, tanto a nivel de la asistencia sanitaria que reciben los pacientes tratados por el Sistema Público de Salud o por una Mutua, el gasto por prestaciones económicas que generan los procesos de IT en ambas contingencias, la situación funcional final de los pacientes, y su reincorporación al mundo laboral. También analizamos el papel desempeñado por la Rehabilitación Cardíaca en este tipo de procesos. Para ello, hemos estudiado un total de 600 pacientes que iniciaron un proceso de IT tras sufrir SCA, 301 por contingencia común (CC) y 299 por contingencia profesional (CP), y hemos comparado variables demográficas (edad, sexo y Comunidad Autónoma), clínicas (hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia y hábito tabáquico), laborales (tipo de trabajo, situación de Pago Directo y secuelas) y funcionales (METS alcanzados en la ergometría y Fracción de eyección medida mediante ecocardiografía) de ambos grupos. Nuestros resultados muestran que el perfil demográfico es similar en ambos grupos, existiendo mayor número de pacientes hipertensos, diabéticos y en situación de Pago Directo en el grupo de CC. El sector ocupacional más frecuente en ambos grupos es el formado por trabajadores de “cuello azul”, existiendo una asociación entre los trabajos calificados como moderados en cuanto al esfuerzo físico que requieren y el grupo de CP, y los calificados como pesados y el grupo de CC. No hemos encontrado diferencias en cuanto a los resultados finales a nivel de secuelas concedidas y valores funcionales obtenidos, pero si en los días de duración; los procesos de CP tienen una duración de 26,1 días menos que los de CC. No hemos encontrado estudios publicados que comparen la duración en días de IT y las secuelas en procesos de contingencia profesional y contingencia común. Más del 80% de los pacientes de ambos grupos, se reincorpora al trabajo que desempeñaba previamente a sufrir en evento cardíaco sin secuelas, y sólo a menos del 20% se les concede una Incapacidad Permanente, siendo la Incapacidad Permanente Total la más frecuente, sin que existan casos de Incapacidad Permanente Parcial ni Gran Invalidez en ninguno de los dos grupos. Estos datos están en consonancia con los estudios sobre Incapacidad Permanente de Valero y col. y Piné y col. (Valero y col., 2004; Piné y col., 2008). En cuanto a la Rehabilitación Cardíaca, los pacientes que la realizan, tanto en contingencia profesional como en contingencia común, mejoran los valores funcionales y tienen menos secuelas al término de la misma, pudiendo incorporase al trabajo que desempeñaban antes de sufrir el evento cardíaco. En conclusión observamos que los procesos de IT por SCA considerados Accidente de Trabajo, tienen una duración en días inferior a aquellos considerados contingencia común. Los pacientes que realizan Rehabilitación Cardíaca, tanto en contingencia profesional como en contingencia común, desarrollan mayor capacidad funcional y tienen menos secuelas que aquellos que no la realizan, de ahí el interés práctico de la realización de este tratamiento en este tipo de pacientes. / Nowadays, cardiovascular diseases, along which we include the Acute Coronary Syndrome (ACS), are among the main causes of Temporary Disability (TD). Every year in Spain there are 23.000 sick leaves registered due to cardiovascular disease, being the most frequent cause of TD after lumbalgia and depression. The main objective this study seeks is to find out if there are differences in the evolution of patients with ACS taking into account both TD processes: occupational accident or common disease To be able to offer a more accurate result, this study also considers the healthcare received by patients in the Public Health System or in Mutual Insurance Companies, the expenditures for economic benefits derived from TD processes in both contingencies and the final functional situation of the patients and their reincorporation to the work market. The role played by heart rehabilitation in this type of processes is also analyzed. To do so, we have studied a total of 600 patients that started a TD process after suffering an ACS, 301 caused by common disease and 299 caused by occupational accident. We have compared different variables like demographics (age, gender and Autonomous Community), clinics (high blood pressure, diabetes mellitus, dyslipidemia and smoke habit), labor (type of work, Direct Payment situation and sequels) and functional (METS achieved in ergometry and Ejection Fraction measured by echocardiography) in both groups. Our results show that the demographic profile is similar in both groups, existing a higher number of high blood pressure, diabetic and in Direct Payment situation patients in the common disease group. The most frequent occupational field involved in both groups is the one formed by “blue neck” workers (operators, officials, mechanics…), existing a link between the jobs qualified as moderate in terms of required physical effort and the occupational accident group and those qualified as heavy and the common disease group. We have not observed differences as far as final results are concerned in terms of sequels granted and functional values obtained. And although we have not found published research on this data, differences exist in terms of days of duration: occupational accidents processes last 26.1 days less than common disease processes. More than 80% of patients in both groups undergo a non-sequel cardiac event and go back to their previously performed job, and only less than 20% are granted a Permanent Disability. This data is similar to the Jiménez et al. research (Jiménez et al., 2008), being the Total Permanent Disability the most frequent, and not existing any Partial Permanent Disability or Severe Disability in neither group. This data is consistent with the researches on Permanent Disability of Valero et al. and Piné et al. (Valero et al., 2004; Piné et al., 2008). When it comes to heart rehabilitation, all patients that conduct it in both groups, occupational accident and common disease, improve their functional values and have less sequels when finishing it, being able to go back to their previously performed job before suffering the cardiac event. In conclusion we have observed that TD processes caused by ACS considered Occupational Accidents have a lesser duration in days than those considered Common Disease. Patients conducting Heart Rehabilitation, both in the occupational accident group and the common disease group, develop a higher functional ability and have less sequels than those not conducting it, hence the practical interest in the performance of this treatment in this kind of patients.

El sobrepeso y la obesidad se relacionan con mayor morbimortalidad asociadas a enfermedades cardiometabólicas. En España la prevalencia es del 39,4% y del 22,9% respectivamente. El tratamiento recomendado combina ejercicio físico (EF) aeróbico y dieta restrictiva. El ejercicio físico interválico de alta intensidad (EFI) se recomienda más que el ejercicio físico continuo (EFC) de moderada intensidad. Ambos disminuyen el peso y mejoran los factores de riesgo cardiovasculares (FRCV), pero el EFI disminuye el peso en menos tiempo y la sensación de cansancio es menor en el sujeto que lo practica. Objetivo: conocer los efectos sobre la reducción del peso, el IMC, la presión arterial sistólica (TAS), diastólica (TAD), la frecuencia cardiaca de reposo (FCr), el HDL, LDL, los triglicéridos (TG) y la glucemia en ayunas, del EFI y del EFC ambos de moderada intensidad más una dieta restrictiva de 1300 a 1400 calorías, en pacientes con sobrepeso y obesidad. Métodos: 160 sujetos diagnosticados de sobrepeso y obesidad fueron aleatorizados en tres grupos; control n=61, sin tratamiento; grupo EFC n=56, entrenaron durante 12 semanas, 4 sesiones semanales: 32 minutos en cicloergómetro, iniciando al 60% del VO2MAX y aumentando 10% cada 4 semanas. Y grupo EFI n=43, que realizó intervalos, 4x4 (máximo al 60% y descanso activo 60% VO2MAX- 20 watios) y mismo incremento cada 4 semanas. Resultados: el grupo control no mostró cambios. El grupo EFC disminuyó el peso, el IMC, la TAS, la TAD, la FCr, el LDL, los TG, la glucemia en ayunas, y aumentó VO2MAX con una (p˂0,05). No aumentó el HDL. EL grupo EFI mejoró en todas las variables (p˂0,05), excepto el HDL y los TG. En conclusión tanto el EFC como el EFI disminuyen el peso, el IMC y los FRCV pero el el EFI disminuye el peso en memos tiempo. Palabras clave: ejercicio físico aeróbico, factores de riesgo cardiovasculares, obesidad, intensidad moderada.

La presente tesis doctoral analiza el impacto del cuidado en la salud psicológica de familiares cuidadores de personas con demencia (FCPD) teniendo en cuenta, además de variables sociodemográficas y relacionadas con el cuidado, variables intervinientes poco investigadas hasta el momento, como son los estilos de personalidad y la experiencia y gestión de la ira. Los objetivos de investigación fueron cuatro: 1) Analizar la sintomatología clínica prevalente en FCPD en función de variables antecedentes, de contexto actual del cuidado y agentes estresantes. 2) Evaluar la gestión emocional de la ira en FCPD en función de variables antecedentes de contexto actual del cuidado y agentes estresantes, así como su relación con la sintomatología clínica. 3) Identificar estilos diferenciales de personalidad en FCPD en función de variables antecedentes de contexto actual del cuidado y agentes estresantes, así como su relación con la sintomatología clínica y la gestión emocional de la ira. 4) Analizar la contribución de la personalidad y de la gestión de la ira al sufrimiento psicológico de familiares cuidadores de personas con demencia. En este estudio han participado un total de 175 FCPD, 44 hombres (25.1%) y 131 mujeres (74.9%) con una media de edad de 55.94 años (D.T.: 13.71), 59.73 años (D.T.: 16.05; rango: 24-87) en el caso de los hombres cuidadores y 54.66 años (DT. 12.64; rango: 19-80) en el caso de las mujeres cuidadoras. Los participantes cumplimentaron un cuestionario sociodemográfico, el Cuestionario de 90 Síntomas - SCL-90-R, el Inventario de Expresión de Ira Estado-Rasgo - STAXI-2 y el Inventario de Estilos de Personalidad de Millon – MIPS. Los resultados, desagregados por sexo muestran perfiles de personalidad y de gestión de la ira diferenciales para los cuidadores y las cuidadoras. Se hallaron además, diferencias significativas entre las mujeres cuidadoras y los hombres cuidadores tanto en la salud psicológica, como en la gestión de la ira y los estilos de personalidad, quedando de manifiesto la mayor vulnerabilidad de las mujeres cuidadoras. Los estilos de personalidad considerados más desadaptativos estaban directamente relacionados con un mayor sufrimiento psicológico y una mayor expresión de la ira. Asimismo, distintas variables sociodemográficas y relacionadas con el cuidado como el parentesco, nivel socioeconómico, deterioro cognitivo de la persona con demencia, etc. también han aportado valiosa información en su relación con la sintomatología clínica, la gestión de la ira y los estilos de personalidad. Los perfiles de personalidad establecidos en los cuidadores y cuidadoras permiten identificar fortalezas y vulnerabilidades para la salud psicológica de estos cuidadores y cuidadoras. Como conclusión, los resultados avalan la importancia de profundizar en la atención psicológica prestada a FCPD, poniendo una especial atención a la contribución de los estilos de personalidad y a la gestión de la ira, con el objetivo de incluirlos en futuros programas de atención psicológica y así optimizar la intervención. Personality, Anger and clinical symptomatology in family caregivers of people with dementia Elena de Andrés Jiménez / In this doctoral thesis an analysis is made of the impact of care on the psychological health of family caregivers of people with dementia (FCPD), taking into account socio-demographic factors and factors that are related to the caregiving, as well as intervening factors that have until now hardly been studied such as personality types and anger management and experience. A total of four goals of the study were been defined. 1) Analyze the prevalent clinical symptomatology in FCPD with respect to the aforementioned factors, the actual context of the caregiving and stress factors. 2) Evaluate how FCPD emotionally manage anger with respect to the aforementioned factors, the actual context of the caregiving and stress factors as well as their relation with the clinical symptomatology. 3) Identify different types of personalities in FCPD with respect to the aforementioned factors, the actual context of the caregiving and stress factors as well as their relation with the clinical symptomatology and the way in which they emotionally manage anger. 4) Analyze how personality and anger management contribute to psychological suffering in relatives who care for persons with dementia. A total of 175 FCPD have participated in this study, 44 men (25.1%) and 131 women (74.9%) with an average age of 55.94 years (D.T.: 13.71), 59.83 years (D.T.: 16.05; range: 24-87) in the case of male caregivers and 54.66 years (D.T.: 12.64; range: 19-80) in the case of female caregivers. The participants filled in a socio-demographic questionnaire, the SCL-90-R, Symptom Checklist 90 Revised, the State-Trait Anger Expression Inventory – STAXI-2 and the MIPS, Million Index of Personality Styles. The results, disaggregated by sex, show differential personality and anger management profiles for male and female caregivers. Moreover, significant differences were found between male and female caregivers both in psychological health and anger management and personality types, giving a clear indication of a higher vulnerability of female caregivers. The personality types that are considered to be less suited were directly related to higher psychological suffering and higher anger expression. Likewise, several socio-demographic factors and factors related to caregiving such as kinship, socio-economic level, cognitive deterioration of the person with dementia etc. have also supplied valuable information in their relation to the clinical symptomatology, anger management and personality types. The personality types as established in male and female caregivers allow identification of strengths and vulnerabilities for their psychological health. The conclusion is that the results demonstrate the importance of further investigating psychological assistance to FCPD, with a special emphasis on the contribution of personality types and anger management so as to include them in future psychological assistance programs in order to improve the involvement.

El objeto de estudio de esta Tesis Doctoral analiza la participación en el programa de Deporte Escolar de la Región de Murcia durante cinco años (2005-2010) y teniendo en cuenta diferentes variables (categoría, género, grupo intermunicipal, curso, tipo de deporte, tipo de centro). Se ha realizado un recorrido conceptual alrededor de términos relacionados con el deporte y hemos observado la realidad del deporte escolar en las diferentes comunidades autónomas, así como aspectos relacionados con esta actividad como: competición, valores, centros de enseñanza, etc. A partir de la problemática observada a lo largo del marco teórico del Deporte en Edad Escolar, se han establecido los objetivos siguientes: Objetivos: 1. Detectar si la participación femenina aumenta con el paso del tiempo. 2. Constatar la evolución en la participación, en el paso de la enseñanza primaria a la secundaria (de la categoría alevín a infantil) del alumnado en el programa de Deporte Escolar. 3. Diferenciar la participación del alumnado de centros privados-concertados en las competiciones del programa de Deporte Escolar, respecto a los de centros públicos. 4. Comparar las preferencias en cuanto al género, respecto a los deportes colectivos e individuales. 5. Discriminar si la participación por categorías depende de la zona geográfica donde se desarrolle el programa de Deporte Escolar. 6. Destacar que tipo de deporte se realiza más según la zona geográfica donde se practica. 7. Determinar qué tipo de deporte se practica más según el tipo de centro. 8. Comprobar si la participación en deporte escolar de cada grupo intermunicipal durante el período de estudio no es directamente proporcional a la población escolar de estos. Población La Población de estudio corresponde a todos los sujetos en Edad Escolar de la Región de Murcia, 741.728, con una edad comprendida entre los 8 y los 18 años (Benjamín-Juvenil) durante los 5 cursos académicos objeto de esta investigación. Muestra La muestra seleccionada corresponde a todas las participaciones que han realizado los sujetos en el Campeonato de Promoción Deportiva del programa de “Deporte Escolar” de la Región de Murcia, Un total de 249.326 participaciones de alumnos durante las cinco temporadas objeto de estudio. Material e Instrumentos La inscripción de los alumnos de cada centro escolar se realiza desde el propio centro a través de la página web de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia, en una Aplicación Informática de la Dirección General de Deportes, de la que se extrajeron los datos de participación. Con estos datos se ha programado una base de datos en el Programa de Análisis estadístico SPSS versión 15.0. CONCLUSIONES Las participaciones femeninas en el Campeonato de Promoción Deportiva aumentan con el paso del tiempo, sin embargo las masculinas son superiores a las femeninas en todas las categorías, grupos intermunicipales y tipos de centro. Las participaciones son mayores en categoría Alevín y aumentan durante el período de estudio. Se produce un mayor porcentaje de participaciones en los centros públicos que en los privados-concertados. Las mayores participaciones se producen en los deportes individuales de forma global y con un porcentaje más alto en las chicas. El mayor ratio de participación por individuo de población se produce en el grupo intermunicipal uno, donde se ubican, entre otros, los municipios de Librilla y Lorca. La participación en deportes individuales y/o colectivos es similar en los centros privados-concertados, mientras que en los públicos, los deportes individuales aventajan en un pequeño porcentaje a los colectivos. El ratio de participación por individuo de la población en deporte escolar de cada grupo intermunicipal no es directamente proporcional a la población escolar de los mismos en ninguna zona y en ningún curso. / The purpose of this thesis is to analyze the participation to the School Sports programme in the Region of Murcia during five years (2005-2010), taking into account several variables (category, genre, intermunicipal group, course, type of sport, type of centre). Different concepts about sports have been studied, therefore, we have been able to notice the reality of School Sports in the different Autonomous Regions and some features related to this activity such as: competition, values, educational institution, etc. Based on the problems discerned along the theoretical frame of sport in school age, some objectives have been established: Objectives: 1. Detect if female participation is increasing along time. 2. Verify the development in participation of students in the programme of School Sports when they start Secondary School and leave behind Primary school (from alevin to infantil category). 3. Distinguish between state-subsidised or private students participation and public students participation in competitions in the School Sport programme. 4. Compare the genre preferences related to individual and group sports. 5. Establish if the participation by categories depends on the geographical area. 6. Specify what sport is played the most on each geographical area. 7. Determine what sport is played most depending on the type of the educational centre. 8. Corroborate if the participation of each intermunicipal group in School Sports is not directly proportional to their student population. Population The target population corresponds to all the school-age individuals in the Region of Murcia (741,728) aged between 8 to 18 years old (Benjamín-Juvenil categories) during five academic years. Sample The chosen sample corresponds to all the participations the individuals have made in the Sport Promotion Championship of the School Sport programme of the Region of Murcia (a total of 249,326 participations during the five target seasons). Materials and Resources Student’s registration in each educational centre is performed at their own centre through Region of Murcia’s web page in the Dirección General de Deportes’ App from which the data participation was taken. A database has been programmed with this data in the Statistic Analysis Programme SPSS version 15.0. CONCLUSIONS Female participations in the Sport Promotion Championship are increasing over time, however male participations are still superior to female ones in each category of the intermunicipal groups and types of educational centre. Female participants are superior in Alevín category and are increasing during the study period. A greater percentage of participants are set in public centres than in state-subsidised centres. The greatest number of participants is in individual sports and with a higher percentage in female participation. The biggest ratio of participations per individual is set in the intermunicipal group number one, where local governments of Librilla and Lorca are located. Participation in individual/group sports is similar in state-subsidised or private educational centres, whereas in public centres individual sports lead the group ones by a small percentage. The ratio of participations per individual in School Sports of each intermunicipal group is not directly proportional to the student population in any area and any school year.

El ocio es un fenómeno crucial en la vida de las personas y sus comunidades, de modo que ha pasado a ser un ámbito de crecimiento, disfrute, placer, descanso y un indicador de calidad de vida. Por todo ello en este momento lo fundamental es reivindicar la concepción del ocio como derecho humano básico y como experiencia humana vivencial, especialmente para las personas con discapacidad intelectual. Los objetivos del estudio consistieron en el desarrollo de un cuestionario que permitiera conocer las opiniones de sujetos con discapacidad intelectual acerca del ocio y del tiempo libre; describir las características fundamentales de dichas personas en relación a sus preferencias relativas al empleo del ocio y el tiempo libre, así como respecto al tiempo libre y su posible implicación en el ocio inclusivo. En el Material y Método, la muestra estudiada correspondía a 201 sujetos con discapacidad intelectual, a los que se sometió a un cuestionario de tiempo libre, realizado a través de entrevistas personales previas. Partiendo de una hipótesis descriptiva del ocio empleado por las personas con discapacidad intelectual: puntuaciones obtenidas por nuestros sujetos en el cuestionario, y que el nivel intelectual condiciona la autonomía e iniciativa para elegir y gestionar el ocio que llevan a cabo en el tiempo libre, realizamos el estudio a través del programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versión 20.0 para Windows. Los resultados más relevantes de nuestro trabajo, se caracterizaron porque, la principal motivación para practicar el ocio de los sujetos con discapacidad intelectual de nuestra muestra es la diversión, encontrándonos con que las actividades que más les gustaría hacer no son las que en realidad más practican, y tienen sus actividades de ocio más limitadas a su entorno familiar y asociativo, y menos abiertas a la comunidad, ocupando gran parte de su tiempo libre en actividades solitarias. A mayor grado de dependencia, mayores son los problemas que tienen para gestionarse el dinero, así como menor autonomía en la elección de actividades de ocio, y menor probabilidad de realizar actividades nuevas, y a mayor nivel intelectual, mayor es el porcentaje de sujetos que eligen por ellos mismos sus actividades de ocio, menos problemas tienen de gestionar su dinero, y mayor probabilidad de hacer cosas nuevas. La edad influye en las actividades de ocio que realizan, así como la autonomía de elección, de esta manera los más jóvenes eligen más veces por ellos mismos su ocio, y además optan por hacer deporte con más frecuencia, siendo los deportes preferidos por éstos los que requieren de una mayor condición física. En cambio los sujetos con más edad prefieren salir con amigos y practicar deportes relajados, y estas elecciones están condicionadas por otras personas. El ocio de las personas con discapacidad intelectual está influenciado por su nivel de ingresos económicos, tanto las motivaciones, el tiempo, las preferencias, las actividades, los lugares de diversión que frecuentan y la autonomía a la hora de elegirlo. El síndrome de Down determina que los sujetos elijan con menos frecuencia su ocio por ellos mismos, que en otros diagnósticos físicos como son: neuromusculares, circulatorios, de los órganos de los sentidos, dermatológicos, y endocrinos. En conclusión las características fundamentales de las personas con discapacidad intelectual en relación a sus preferencias relativas al empleo del ocio y el tiempo libre, nos han permitido profundizar en el conocimiento en este ámbito y por tanto su posible implicación en el ocio inclusivo. Por lo que este instrumento podría aportar conocimientos y propuestas de mejora y orientación, sobre la inclusión a través del ocio, para familiares, educadores y profesionales que trabajan con este colectivo. / ABSTRACT Leisure is a crucial phenomenon of individuals and society, having become an element of growth, pleasure and rest, acting as an indicator of the quality of life itself. The time is ripe, then, to emphasise the concept of leisure as a basic human right and experience, especially in the case of those suffering intellectual disability. The object of this study was to develop a questionnaire to ascertain the opinions of subjects with intellectual disability concerning their free time and leisure activities, and to describe the fundamental characteristics of their preferences when it comes to filling this free time and taking part in more socially inclusive activities. The study sample was composed of 201 intellectually disabled persons who were interviewed individually concerning their free time. Starting from a descriptive hypothesis of leisure time as enjoyed by people with intellectual disability - scores obtained in the questionnaire and that a person’s intellectual level conditions their autonomy and initiative to choose and manage the activities during their free time – a study was carried out using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versión 20.0 para Windows. The most relevant result of the study is that the main motive of the subjects for pursuing a leisure activity is amusement, although the activity they would most like to follow are not those they necessarily practise. The activities that they engage in are more linked to their family and members of the association they belong to and less community-oriented. Indeed, the most of their free time is dedicated to solitary activities. The greater the degree of dependence, the greater the difficulty the subjects have in managing money and the less autonomy they enjoy in choosing their leisure activities and choosing new ones. By contrast the higher their intellectual level, the fewer problems they have in managing money and the greater the possibility of doing something new. A person’s age influences their leisure activities and their autonomy to choose. The younger subjects were more likely to choose their activity themselves and also opted to take part in more sports activities, the favourite activities being those where a good physical condition was necessary. Older subjects preferred to go out with friends and take in more relaxed activities. Moreover, this choice was often conditioned by other people. The leisure activities of the intellectually disabled persons were influenced by income – their motivations, time, preferences, activities, places visited and the autonomy to choose. Down’s syndrome meant that subjects were less likely to choose for themselves than in the case of other physical disadvantages – neuromuscular, circulatory, sense organ-related, dermatological and endocrine. In conclusion, the questionnaire has permitted us to understand more of the preferences of persons with intellectual disability concerning the free time they have and their leisure pursuits, and the possibility they have of taking part in more inclusive activities. The results will provide valuable information for educators, professionals and families to improve the leisure activities of the intellectually impaired and to encourage their social integration during such activities.

OBJETIVOS Desarrollar luz nocturnal respetuosa con el sistema circadiano, explorando los efectos no visuales de la luz, validando la metodología para evaluar cronodisrupción. Objetivos específicos: 1. Investigar efecto antiproliferativo de la melatonina en un amplio rango de concentraciones en melanoma y fibroblastos 2. Validar sistema de monitorización circadiana ambulatoria, proponeiendo un nuevo marcador de fase equivalente al DLMO. 3. Determinar la utilidad de la pupilometría para evaluar el efecto de la luz sobre el sistema circadiano y su posible relación con los ritmos de salida de este sistema. 4. Evaluar los efectos cronobiológicos de una luz nocturna, basada en tecnología LED, en la que se reemplaza la parte azul del espectro por longitudes de onda más cortas en un animal diurno (Octodon degus) y uno nocturno (Rattus norvegicus). METODOLOGÍA - Monitorización circadiana ambulatoria y análisis circadiano - Cuantificación de melatonina - Pupilometría - Monitorización actividad de rueda en modelos animales - Inmunohistoquímica CONCLUSIONES 1. La melatonina, a bajas concentraciones tuvo un efecto antiproliferativo sobre una línea celular de melanoma murino, mientras que protegió la viabilidad en el caso de los fibroblastos, no tumorales. Sin embargo, a altas concentraciones, tuvo mayor efecto antiproliferativo en la línea no tumoral. El mecanismo de acción, a altas concentraciones de melatonina, podría estar mediado por el incremento de ROS intracelular. 2. El método alternativo de actimetría (AA) desarrollado puede utilizarse para evaluar también la fase circadiana. La monitorización circadiana ambulatoria que integra este método alternativo de actimetría (que permite evaluar también la postura corporal), junto con el ritmo de temperatura de la muñeca y el patrón de exposición a la luz, constituye un buen método para evaluar el estado del sistema circadiano. 3. Se ha comprobado la utilidad del software desarrollado, PupiLabWare®, para procesar y analizar los datos obtenidos de pupilometría, registrándolo como propiedad intelectual. 4. La respuesta pupilar transitoria y sostenida son más intensas con las longitudes de onda de 460 a 490 nm, y con mayores flujos fotónicos. La sustitución de la luz azul por violeta debería, por tanto, considerarse para el diseño de nuevas fuentes de luz de uso nocturno. 5. La pupilometría constituye una técnica adecuada para predecir el estatus del sistema circadiano y la potencial eficacia de la luminoterapia, ya que la contracción pupilar en respuesta a luces monocromáticas de alrededor de 460 nm es mayor en aquellos sujetos con disrupción circadiana, evaluada a partir de los patrones de temperatura de la piel de la muñeca, actividad motora y exposición de la luz. 6. Una luz nocturna, obtenida reemplazando la parte azul del espectro por violeta (longitud de onda más corta) puede preservar el patrón de actividad diurna en un animal diurno (Octodon degus), pero no el patrón propio de un animal nocturno (Rattus norvegicus), indicando que este tipo de luz nocturna constituye una posible alternativa para su utilización por humanos, minimizando los efectos cronodisruptores de la luz durante la noche. CONCLUSIÓN GENERAL La cronodisrupción se puede medir fácilmente en humanos, con un bajo coste económico y de manera poco invasiva, utilizando un sistema de monitorización circadiana ambulatoria basada en la temperatura de la muñeca, la actividad motora, la postura corporal y la exposición a la luz, mientras que la pupilometría, como tal, constituye una herramienta útil a la hora de evaluar la calidad de la luz como sincronizadora del sistema circadiano. Una luz nocturna en la que se reemplace la parte azul del espectro por longitudes de onda más cortas sería útil para preservar la cromaticidad, evitando los efectos cronodisruptores de la luz azul durante la noche. / This thesis aims to develop a circadian friendly nocturnal light, through exploring non-visual effects of light, validating the necessary methodology to assess chronodisruption in humans. In order to pursue this final goal, the following specific objectives were established: 1. To confirm melatonin antiproliferative effect is also present under a wide range of concentrations tumor and non-tumor cell lines, clarifying its possible mechanism of action. 2. To validate a recent ambulatory circadian monitoring (ACM) system finding a DLMO-equivalent new phase marker. 3. To assess the usefulness of pupillometry for evaluating light circadian power and its possible relation with several circadian system outputs. 4. To evaluate the chronobiological effects on the diurnal Octodon degus and nocturnal Rattus norvegicus of a LED-based nocturnal light consisting of replacing the blue part of the spectrum with shorter wavelengths. METHODOLOGY - Ambulatory circadian monitoring and circadian analysis - Melatonin quantification - Pupillometry - Wheel running activity monitorization in animal models - Immunohystochemistry SPECIFIC CONCLUSIONS 1. Melatonin at low concentrations showed selective antiproliferative effects in tumor murine melanoma cell line, while protecting non-tumor murine fibroblast viability. However, at high concentrations, it produces more marked deleterious effects on non-tumor than in tumor cell line. A possible action mechanism points to the increase of intracellular ROS under high melatonin concentrations. 2. The alternative actigraphy method (AA), can also serve to assess also circadian phase since it presents a higher agreement rate and sensitivity for detecting sleep compared to the classical actigraphy method based on wrist acceleration detection and good correlation with the gold standard phase marker, the DLMO. The ambulatory circadian monitoring integrating this alternative actigraphy method which permits evaluate body position, together with wrist temperature, and light exposure, results in a good method to evaluate the circadian system status. 3. The usefulness of the developed software Pupilabware (R) to process and analyse pupillometry data has been proven and inconsequence, it has been registered in the copyright office. 4. Both transient and sustained pupillary light responses are more marked with wavelengths from 460 to 490 nm and with increasing photon fluxes. Total or partial substitution of blue by purple should be considered in the design of new nocturnal light sources. 5. Pupillometry constitutes a suitable technique to predict the circadian system status and the potential efficacy of light therapy since higher pupilar constriction in response to monochromatic blue lights around 460 nm is found when circadian disruption, assessed by wrist skin temperature, motor activity and light exposure patterns, is present. 6. A nocturnal light, obtained by replacing the blue part of the spectrum by violet (shorter wavelength) has proven to preserve the diurnal pattern in a diurnal animal (Octodon degus), while failing to maintain the circadian pattern in the a commonly used nocturnal rodent model (Rattus norvegicus), indicating that this kind of nocturnal light could constitute a circadian friendly light to be used by humans minimizing the chronodisruptive effects of light at night . GENERAL CONCLUSION Chronodisruption can be easy, inexpensive and unobtrusively measured in humans, using an ambulatory monitoring system based on wrist temperature, motor activity (based in tilt changes), body position and light exposure, while pupillometry, by its own, constitutes a useful tool to evaluate the quality of light as a circadian input. A nocturnal light consisting of replacing the blue part of the spectrum with shorter wavelengths would be able to preserve chromaticity while avoiding chronodisruptive effects of blue light during the night.

Introducción y objetivos. Actualmente asistimos a un cambio demográfico que supone un desafío para las sociedades desarrolladas. El aumento en la esperanza de vida producido en las últimas décadas implica un aumento del número de personas adultas. Por otro lado, la inactividad física supone un factor de riesgo con posibilidades de modificación que debería recibir mayor atención por parte de los diferentes gobiernos, para reducir los efectos dañinos que las patologías derivadas de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) tienen en nuestra sociedad. En base a lo anterior, nos centraremos en el impacto que un programa de ejercicio físico tiene sobre los FRCV y la condición física en adultos como estrategia terapéutica. Material y método. La muestra estuvo formada por pacientes de 2 centros de atención primaria del municipio de Molina de Segura (Región de Murcia). Las derivaciones al programa de ejercicio físico tuvieron lugar de enero de 2011 a junio de 2012, siendo un total de 727 los pacientes derivados. De acuerdo con el planteamiento de nuestro trabajo de investigación, para valorar la condición física se utilizaron los siguientes test de condición física: Lanzamiento de balón medicinal (fuerza), Test dedos-planta (flexibilidad) y el Test de la milla o de Rockport (consumo máximo de oxígeno). En cuanto a los indicadores clínicos, fueron recogidos por los profesionales sanitarios del historial médico de cada sujeto. Resultados. Los resultados obtenidos muestran que: a) los diferentes componentes de la condición física estudiados mejoraron en los sujetos que realizaron más de 2/3 del programa de ejercicio físico; b) los distintos componentes de la condición física analizados mejoraron a los 6 y 12 meses de finalizar el programa en comparación con los valores obtenidos al comienzo; c) los valores tensionales (TAS y TAD) de los sujetos hipertensos que realizaron más de 2/3 del programa tuvo un descenso en comparación con los mismos valores al inicio del programa; d) los valores de colesterol total, y LDL de los sujetos dislipémicos que realizaron más de 2/3 del programa bajaron en comparación con los mismos valores al inicio del programa, así como los valores de HDL subieron; e) el valor de IMC de los sujetos obesos que realizaron más de 2/3 del programa tuvo un descenso en comparación con el mismo valor al inicio del programa; f) los valores de glucemia total y hemoglobina glicada de los sujetos diabéticos tipo 2 que realizaron más de 2/3 descendieron en comparación con los mismos valores al inicio del programa. Conclusiones. Los resultados obtenidos en esta investigación sugieren que la aplicación de un programa de ejercicio físico estructurado de 3 meses en personas adultas con más de un factor de riesgo cardiovascular, tiene como consecuencia una mejora en los componentes de la condición física estudiados, y que esta mejora se mantiene a los 6 y 12 meses finalizado el programa de ejercicio, posiblemente como consecuencia de un cambio en el estilo de vida. De la misma manera, los indicadores clínicos analizados correspondientes a la evolución biológica del proceso por el cual los sujetos estudiados iniciaron el programa de ejercicio físico mejoraron tras la realización del programa de ejercicio. / Abstract Introduction and objectives. Currently we witness a demographic shift poses a challenge to developed societies. The increase in life expectancy occurred in recent decades involves an increasing number of adults. On the other hand, physical inactivity is a risk factor modification possibilities that should receive more attention from various governments, to reduce the harmful effects of diseases arising from cardiovascular risk factors (CVRF) are in our society. Based on the above, we will focus on the impact a physical exercise program has on cardiovascular risk factors and the physical condition in adults as a therapeutic strategy. Methods. The sample consisted of patients 2 primary care centers in the municipality of Molina de Segura (Murcia). Referrals to the exercise program took place from January 2011 to June 2012, with a total of 727 patients derivatives. According to the approach of our research, to assess the physical condition the following fitness test were used: Launch of medicine ball (strength) , finger - ground test (flexibility ) and Test mile or Rockport ( maximum oxygen consumption) As for the clinical indicators were collected by health professionals in the medical history of each subject. Results. The results show that: a) the different components of physical condition improved in the studied subjects who performed more than 2/3 of exercise program; b) the various components of fitness analyzed improved after 6 and 12 months after completion of the program compared with the values obtained at the beginning; c) the pressure values (SBP and DBP) in hypertensive subjects who performed more than 2/3 of the program had a decrease compared to the same values on startup; d) the values of total cholesterol, LDL and dyslipidemic subjects who performed more than 2/3 of the program fell compared to the same values on startup as well as HDL rose; e) the value of BMI in obese subjects who performed more than 2/3 of the program was a decline compared with the same value at the start of the program; f) the values of total glucose and glycated hemoglobin in type 2 diabetic subjects performed more than 2/3 down compared to the same values on startup. Conclusions. The results obtained in this research suggest that the application of a structured exercise program for three months in adults with more than one cardiovascular risk factor, results in an improvement in physical fitness components studied, and that this improvement It is maintained at 6 and 12 months ended exercise program, possibly as a result of a change in lifestyle. Similarly, clinical indicators analyzed biological evolution corresponding to the process by which the subjects started the exercise program improved after the completion of the exercise program.

The aim of this study was to evaluate the effect of topical applications of flavonoids (5,7-Dihydroxy-2-(4-hydroxyphenyl)-4-benzopyrone, Sigma-Aldrich Quimica, S.L.) compared to other bone stimulator (N-Acetyl-5-methoxytryptamine, Sigma-Aldrich Quimica, S.L.) on new bone formation in post-extraction alveoli of American Fox Hound dogs after 30, 45 and 60 days. Materials and Methods: Nine American Fox Hound dogs were used in this study, extracting lower premolars (P2, P3 y P4) and first and second molar (M1, M2). Flavonoids impregnated membranes were applied at P2, M1 and M2 sites in left hemi-mandible. Another bone stimulator impregnated membranes were applied at P2, M1 and M2 sites in right hemi-mandible. Alveoli P3 and P4 sites were used as control sites using no biomaterials on them. Bone biopsies were taken at 30, 45 and 60 days and stained with hematoxylin-eosin and toluidine blue. Results: At 30 days a higher percentage of immature bone was observed in the control group (57.40 ± 2.30%) than in the flavonoids (33.18 ± 3.15 %) and the other stimulator group (22.9 ± 5.91%) with significant differences between the three groups (p<0.05). At 45 days, results were significantly better at bone stimulator sites (9.88 ± 1.42%) than flavonoids (18.87 ± 4.6%) and control sites (35.3 ± 1.23) (p<0.05). At 60 days immature bone percentages were similar for all groups. Conclusions: Topical applications of either 5,7-Dihydroxy-2-(4-hydroxyphenyl)-4-benzopyrone or N-Acetyl-5-methoxytryptamine have a potential to accelerate bone tissue in early healing stages. It would be interesting to extend the number of tests, increasing the number of animals to confirm all these data. / El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la aplicación tópica de flavonoides (5,7-Dihydroxy-2-(4-hydroxyphenyl)-4-benzopyrone, Sigma-Aldrich Quimica, S.L.) comparado con otro estimulador óseo (N-Acetyl-5-methoxytryptamine, Sigma-Aldrich Quimica, S.L.) en la osteogénesis de alveolos post extracción de perros American Fox Hound después de 30, 45 y 60 días. Material y métodos: Nueve perros American Fox Hound fueron la fuente de este estudio, extrayéndoles los premolares inferiores (P2, P3 y P4) y el primer y segundo molar (M1 y M2). Se aplicaron membranas con flavonoides en P2, M1 y M2 en el lado izquierdo. Membranas con otro estimulador óseo fueron aplicadas en los alveolos P2, M1 y M2 del lado derecho. Los alveolos P3 y P4 fueron utilizados como control, cicatrizando sin biomaterial. Las biopsias de hueso fueron tomadas a los 30, 45 y 60 días y se tiñeron con hematoxilina-eosina y azul de toluidina. Resultados: A los 30 días, el grupo control presentó un porcentaje más elevado de hueso inmaduro (57.40 ± 2.30%) que en el grupo tratado con flavonoides (33.18 ± 3.15 %) y con otro estimulador óseo (22.9 ± 5.91%) con diferencias significativas entre los tres grupos (p<0.05). A los 45 días, los resultados fueron significativamente mejores en los alveolos tratados con otro estimulador óseo (9.88 ± 1.42%) comparado con los alveolos de flavonoides (18.87 ± 4.6%) y con el grupo control cicatrizado sin biomaterial (35.3 ± 1.23) (p<0.05). A los 60 días, la cantidad de hueso inmaduro fue prácticamente similar para todos los grupos. Conclusiones: La aplicación tópica, tanto de 5,7-Dihydroxy-2-(4-hydroxyphenyl)-4-benzopyrone como de N-Acetyl-5-methoxytryptamine, tiene la capacidad de acelerar la formación de hueso en los estadios tempranos de la cicatrización ósea. Sería interesante ampliar el número de estudios, incrementando el número de animales para confirmar todos estos datos.

Los cuidadores principales son un pilar fundamental para el cuidado de la persona con esquizofrenia y es esencial que sean incluidos en los planes de cuidados de enfermería, no sólo como responsables del cuidado de la persona con esquizofrenia, sino también por las consecuencias que el cuidado ocasiona en su propia salud general, desde un punto de vista biopsicosocial. Objetivos: estudiar la calidad de vida en el cuidador principal de personas con esquizofrenia y analizar los componentes que la determinan. Metodología: diseño mixto explicativo secuencial. Resultados: cuantitativos: la edad media del cuidador principal está comprendida entre 53,45 años y 61,16 años y el porcentaje de mujeres cuidadoras es superior al 50% (p<0,01). La media de años que los cuidadores dedican al cuidado de su familiar enfermo está comprendida entre 10,62 años y 15,34 años y más del 70% pasa más de 4 horas/día con su familiar enfermo (p<0,02). Los valores más altos obtenidos en la valoración de la carga en el cuidador principal son en los módulos A (ayuda familiar en las actividades de la vida cotidiana) y E (motivos de preocupación por el paciente). La puntuación más baja obtenida en la calidad de vida del cuidador principal corresponde al dominio psicológico. Cualitativos: se obtienen tres categorías: significado de calidad de vida, aspectos que determinan los dominios de calidad de vida en el cuidador principal de personas con esquizofrenia y experiencia de carga experimentada por el cuidado. Conclusiones: se constata el papel principal de la mujer en la asunción del cuidado del familiar enfermo. La mayor carga experimentada se observa en los motivos de preocupación por la persona enferma y en la ayuda en las actividades de la vida cotidiana de la persona enferma. El nivel de carga es mayor al inicio de la enfermedad, posteriormente se desarrolla un proceso de adaptación que implica una aceptación de la enfermedad y la resignación ante la situación vivida. La puntación más baja obtenida en la calidad de vida pertenece al dominio psicológico, vinculado a un dolor emocional. La calidad de vida percibida en el dominio psicológico es más baja en la mujer que en el hombre. El nivel de carga está relacionado directamente con la calidad de vida; a mayor carga experimentada en los diferentes módulos, menor calidad de vida en los diferentes dominios. El significado de calidad de vida para el cuidador principal, se construye en función del estado de salud de la persona a la que cuidan. Palabras clave: cuidados de enfermería, cuidadores, esquizofrenia, terapia, terapia familiar, calidad de vida, trastornos mentales, carga familiar, identidad de género, asistencia de la salud mental, discapacidad, evaluación del impacto en la salud, teoría de enfermería, historia de enfermería, investigación cualitativa. / The primary caregivers are a fundamental pillar for the care of the person with schizophrenia and it is essential that they could be included in the nursing care plans, not only as responsible for the care of the person with schizophrenia, but also by the consequences of this care causes in their own general health, from a biopsychosocial perspective. Objectives: To study the quality of life in the primary caregiver for people with schizophrenia and to analyze the components that determine it. Methodology: sequential explanatory mixed design. Results: Quantitative: the average age of the main caregiver is between 53.45 years and 61.16 years and the percentage of female caregivers is higher than 50% (p <0.01). The average number of years that the caregiver takes care of his sick relative is between 10.62 years and 15.34 years and over 70% of primary caregivers spend more than 4 hours / day with her sick (p <0.02). The highest values obtained in evaluation of the score of load on the primary caregiver are in the modules A (family assistance in activities of daily living) and E (concerns by the patient). The lowest score on the quality of life of the primary caregiver corresponds to the psychological domain. Qualitative: three categories are obtained: meaning of quality of life, aspects that determine the domains of quality of life in the primary caregiver of people with schizophrenia and load experienced by the care experience. Conclusions: The main role of women in the assumption of the care of the sick family member is found. The most experienced load is observed in concerns for the sick person and the assistance in activities of daily life of the sick person. The charge level is higher at the beginning of the disease, later an adaptation process that involves an acceptance of the disease and a resignation to the experienced situation is developed. The lowest score obtained in the quality of life belongs to the psychological domain, linked to emotional pain. The quality of life perceived in the psychological domain is lower in women than in men. The charge level is directly related to the quality of life; the higher the load experienced in the different modules, lower quality of life in different domains. The meaning of quality of life for the primary caregiver is built based on the state of health of the person you care for.