Objetivos. Objetivo General: Evaluar la efectividad de una intervención mixta (con componentes educativos, de retroinformación, y de reformas organizativas) para la reducción de errores en la conciliación de la medicación al alta hospitalaria en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario Reina Sofía (HGURS) de Murcia. Objetivos específicos: Describir los tipos de discrepancias y errores de conciliación de la medicación. Evaluar la efectividad de una intervención mixta en la reducción de discrepancias y errores de conciliación de la medicación al alta hospitalaria. Identificar los factores asociados a las discrepancias y los errores de conciliación de la medicación al alta hospitalaria en el Servicio de Cirugía General. Predecir el riesgo de discrepancias y errores de conciliación de la medicación. Estimar la frecuencia anual de errores de conciliación al alta con daño potencial para el paciente, en el Servicio de Cirugía General, si no se implanta un programa de conciliación de la medicación al alta hospitalaria. Material y Método Estudio cuasi-experimental de series temporales interrumpidas de diseño secuencial con reversión simple. El estudio se desarrolló en un Hospital General Universitario Reina Sofia, de Murcia, de referencia del Área , en el Servicio de Cirugía General. Se realizó en 3 fases (preintervención, intervención y reversión). Se estudiaron los errores de conciliación de la medicación prescrita en los informes de alta de los pacientes ingresados un mínimo de 48 horas en el Servicio de Cirugía que cumplieron los criterios de inclusión. Se realizaron 30 observaciones 8dias) en cada fase del mismo, lo que al final supuso, unos 90 días de observación. Se realizó un muestreo consecutivo. La variable principal del estudio fueron los Errores de Conciliación de Medicación. Los datos fueron recogidos por los farmacéuticos que participaron en el estudio, de forma concurrente con la estancia del paciente, en la planta de hospitalización de Cirugía General. Se utilizaron los siguientes instrumentos para su recogida:1.- Cuestionario con preguntas abiertas para recoger la historia clínica y farmacoterapéutica del paciente. 2.- Formulario electrónico de la historia farmacoterapéutica (HFT) que se adjuntó a la historia clínica electrónica del paciente antes del alta hospitalaria, sólo en la 2ª fase del estudio o periodo de intervención. El médico responsable del alta visualiza esta información cuando realiza el informe de alta pudiéndola incorporar al informe. Para el análisis el modelo que más se ha utilizado y que hemos empleado en este estudio es el denominado modelo ARIMA (Autorregressive, Integrated, Moving Average) desarrollado fundamentalmente por Box y Jenkins. Resultados El porcentaje medio de discrepancias en la medicación por paciente, ha sido superior al 95% en los periodos preintervención y reversión, con una reducción de las mismas casi a la mitad en el periodo de intervención. El porcentaje medio de errores de conciliación por paciente, al alta hospitalaria, ha sido superior al 66% en los periodos preintervención y reversión, reduciéndose a menos del 25% en el de intervención. Se han producido uno o más errores, como mínimo en el 90% de los pacientes dados de alta durante los periodos sin intervención, disminuyendo al 52% en el de intervención. El tipo de error mas frecuente en la conciliación de la medicación al alta hospitalaria, en los periodos preintervención y reversión, ha consistido en la omisión de medicamentos, seguido por la prescripción incompleta. La categoría de gravedad más frecuente en los errores de conciliación al alta, en los periodos preintervención y reversión ha sido el error con gravedad de categoría B. El porcentaje medio de medicamentos con error de conciliación con daño potencial o que requiera monitorización por paciente, al alta hospitalaria, fue inferior al 20% en los periodos preintervención y reversión, disminuyendo a un 7% en el periodo de intervención. Este tipo de error afectó al 40% de los pacientes en los periodos sin intervención. Los factores de riesgo significativamente asociados a los errores de conciliación con daño potencial o que requieren monitorización, al alta hospitalaria, en el Servicio de Cirugía General, durante los periodos de preintervención y reversión han sido la edad del paciente, el tipo de ingreso, el día de ingreso, la edad del medico y la procedencia al ingreso. Las ecuaciones y modelos, obtenidos mediante Regresión Logística Multivariante, para predecir el riesgo de error de conciliación, adolecen de una escasa eficacia predictiva. El número anual de los errores de conciliación al alta con daño potencial o que requieran monitorización se estima en unos 1.900, y afectarán a unos 675 pacientes en el Servicio de Cirugía General, si no se implanta un programa de conciliación de la medicación. Conclusiones Considerando las anteriores conclusiones, que se deducen directamente de los resultados obtenidos tras una rigurosa aplicación de la metodología descrita, recomendamos a las administraciones sanitarias implementar, de manera generalizada y sistemática, estrategias eficientes como la descrita en nuestro estudio, que conducirán a una sensible disminución de los errores de conciliación de la medicación. Ello contribuirá, de manera objetiva y efectiva, al logro de una mayor calidad asistencial, lo que constituye un imperativo ético inexcusable. / Objectives. General Objective: To assess the effectiveness of a mixed intervention (educational components, feedback, and organizational reforms) to reduce errors in medication reconciliation at hospital discharge in the Department of Surgery of the Hospital General Universitario Reina Sofía (HGURS) of Murcia. Specific objectives: Describe the types of discrepancies and errors in medication reconciliation. To assess the effectiveness of a joint intervention in reducing discrepancies and errors Medication reconciliation at hospital discharge. Identify factors related to discrepancies and errors of medication reconciliation at discharge in General Surgery. Predicting the risk of discrepancies and reconciliation errors medication. To estimate the annual frequency of reconciliation errors at high potential harm to the patient, in the Department of General Surgery, if a program of medication reconciliation is not implanted at discharge. Material and Methods Quasi -experimental interrupted time series study of sequential design with single reversal. The study was conducted in a General Hospital Universitario Reina Sofia, Murcia, reference area, in the Department of Surgery . Was performed in 3 phases (pre-intervention, intervention and reversal) . Reconciliation errors in the prescribed discharge reports of patients admitted medication at least 48 hours in the Department of Surgery who met the inclusion criteria were studied. 8days 30 observations) were performed in each phase of it, which ultimately led to about 90 days of observation. A consecutive sampling was performed. The primary outcome was the Medication Reconciliation Errors. Data were collected by pharmacists who participated in the study, concurrently with the patient's stay in the hospital ward of General Surgery. Questionnaire with open questions to collect clinical and medication history of the patient - 1: The following instruments were used for collection. 2 - . Electronic form pharmacotherapeutic history (HFT ) that was attached to the electronic patient record prior to discharge only in the 2nd phase of the study or intervention period . The physician responsible for the high displays this information when making the report to incorporate high pudiéndola report. To analyze the model that has been used and we have used in this study is the so-called ARIMA (Autorregressive , Integrated , Moving Average) mainly developed by Box and Jenkins. Results The average percentage of discrepancies in medication per patient was higher than 95 % in the pre-intervention and reversal periods with a reduction thereof by almost half in the intervention period. The average percentage of reconciliation errors per patient at discharge, has been above 66% in the pre-intervention period and reversal, falling to less than 25% in the intervention group. There have been one or more errors, at least in 90 % of patients discharged during periods without intervention, decreasing to 52% in the intervention group. The most frequent error type in the medication reconciliation at hospital discharge in the pre-intervention and reversal periods consisted of the omission of medications, followed by incomplete prescription. The most frequent category of severity in reconciliation errors at discharge, in the pre-intervention period and reversal error was gravely category B. The average percentage of drug reconciliation error or potential damage that requires monitoring per patient at hospital discharge was less than 20 % in the pre-intervention and reversal periods, decreasing to 7% in the intervention period. This type of error affecting the 40 % of patients during periods without intervention. Risk factors significantly associated with reconciliation errors or potential harm that require monitoring at the hospital, in the Department of Surgery , during periods of pre-intervention and reversal were patient age , type of admission, day of admission , age and origin of the physician income . The equations and models, obtained by Multivariate Logistic Regression to predict the risk of error reconciliation, suffer from poor predictive power. The annual number of reconciliation errors with high potential to damage or requiring monitoring is estimated at about 1,900, and will affect about 675 patients in the General Surgery Service, if a program of medication reconciliation is not implanted. Conclusions. Considering the above findings, which follow directly from the results obtained after a rigorous application of the above methodology, we recommend implementing health administrations, of widespread and systematic, efficient strategies as described in our study, which will lead to a significant reduction errors medication reconciliation. This will help to objectively and effectively, to achieve a higher quality of care, which is an inexcusable ethical imperative.

La reconstrucción mamaria tras mastectomía por cáncer de mama, ya sea en el mismo acto quirúrgico o en un procedimiento diferido, es un procedimiento cada vez más solicitado en nuestra sociedad. Supone para el profesional un reto técnico y artístico de elevada envergadura y para la paciente una mejoría de su imagen absoluta y una ayuda fundamental para recuperar el equilibrio personal, social y psicológico tras el evento traumático del cáncer. Objetivos. 1. Describir las diferencias de las variables clínico-patológicas y de seguimiento entre los diferentes grupos de técnicas utilizadas para la reconstrucción diferida postmastectomía por cáncer de mama. 2. Estudiar los parámetros relacionados con la reconstrucción diferida que influyen en la valoración de los resultados estéticos obtenidos. 3. Analizar qué elementos influyen en la valoración que las pacientes dan a su reconstrucción. 4. Investigar los parámetros más influyentes en la valoración que los especialistas realizan de las reconstrucciones. 5. Establecer, de forma objetiva, los parámetros que influyen en los resultados alcanzados. Metodología. En este trabajo se han analizado los factores que influyen en la valoración que las pacientes otorgan a su reconstrucción, se ha profundizado en el conocimiento de las variables relacionadas con los resultados de la reconstrucción mamaria diferida y se ha estudiado la influencia que dichas variables tienen en el resultado final, tanto en la valoración que los especialistas dan a la reconstrucción, como a través de modelos matemáticos que permitiesen dar una valoración objetiva del resultado. Para todo ello se realizó una estadística descriptiva para cada variable, existiendo variables cualitativas y cuantitativas. La posible relación entre variables cualitativas se estudió mediante el análisis de tablas de contingencia con el test de X2 de Pearson más un análisis de residuos. La comparación de las variables cuantitativas se realizó mediante contraste de igualdad de medias con el test de la t-Student o de análisis de varianzas si existían más de 2 grupos; sus posibles relaciones se estudiaron mediante el cálculo de los coeficientes de correlación de Pearson. Para medir las diferencias entre la mama reconstruida y la contralateral se utilizó la distancia euclídea, como herramienta metodológica que ha permitido, basándose en las diferencias entre las distintas distancias consideradas, expresar de una forma objetiva y en un sólo número, la simetría de cada una de las reconstrucciones. Conclusiones. 1. Las pacientes que se reconstruyeron de forma diferida tras mastectomía mediante técnica autóloga fueron más jóvenes, tenían tumores de mayor tamaño, recibieron RT en un amplio número de casos, presentaron mayor porcentaje de complicaciones inmediatas y precisaron menos simetrización secundaria que las reconstruidas mediante técnicas que incluían el uso de prótesis. 2. El análisis de las variables relacionadas con la valoración de los resultados estéticos obtenidos mostró que la consecución de una mayor simetría demostró mejores resultados estéticos, de forma objetiva y subjetiva; el volumen fue relevante a la hora de percibir un resultado como simétrico y la correcta proyección mamaria fue un indicador de buena simetría. 3. Las pacientes mostraron una valoración más optimista que los especialistas médicos, independientemente del tipo de técnica utilizada. 4. La valoración de los especialistas se correlacionó con una adecuada simetría más que con el volumen o la proyección, objetivándose que la reconstrucción autóloga alcanzó mejores resultados estéticos, de forma estadísticamente significativa. 5. En la valoración de los resultados estéticos de la reconstrucción mamaria, el análisis de la distancia euclídea es una herramienta útil e indica un mejor resultado general a menor valor alcanzado. / Breast reconstruction after mastectomy for breast cancer, as an immediate or delayed procedure, is a highly requested procedure in our society. It means an important technical and artistic challenge for the professional and, after the traumatic cancer event, it also means an improvement of the global image and a fundamental help restoring the personal, social and psychological balance for the patient. Objectives. 1. To describe the differences of the clinical-pathological variables and the follow up variables between the different groups of techniques used for delayed breast reconstruction. 2. To study the parameters related to delayed breast reconstruction that impact the evaluation of the aesthetic results of the reconstruction. 3. To analyze which elements affect the patients´ evaluation of their reconstructions. 4. To investigate the most influential parameters in the specialists’ evaluation. 5. To establish, in an objective way, the parameters that impact the results obtained. Methodology. In this work, factors influencing patients satisfaction with their own reconstruction have been analyzed, we have deepened in the knowledge of the variables related to the results of delayed breast reconstruction, and the influence that those variables have in the final result has been studied, both in the specialist´s evaluations of the reconstructions and through mathematical models that would able us to get an objective assessment of the result. To do so, a descriptive statistical work was made for each variable and both qualitative and quantitative variables were studied. The potential relations between qualitative variables were assessed using the X2 Pearson test and residue analysis. The quantitative variables comparison was made testing the equality of means with the t-Student test or analysis of the variances when more than two groups were involved; their possible relations were assessed using the Pearson´s coefficient correlation. To calculate the differences between the reconstructed breast and the contralateral breast the Euclidean distance was used, as a methodological tool that, based on the differences between the different distances studied, was able to remark in an objective way and in a single number, the grade of symmetry achieved for each reconstruction. Conclusions. 1. Patients with delayed reconstruction that were reconstructed using an autologous method were younger, their tumors had bigger size, were most likely in need of RT, had more early complications with the reconstruction and needed less symmetrization surgery than those reconstructed with heterologous techniques. 2. The analysis of the variables related to the evaluation of the aesthetic results showed that the achievement of a higher symmetry had better aesthetics outcomes, both in an objective and in a subjective manner; volume was also important to view a result as symmetric and a proper breast projection was a marker of good symmetry. 3. Patients gave higher scores to their reconstructions compared to the specialists’ evaluations of the reconstructions, no matter the technique used. 4. The evaluations of the specialists were correlated with a proper symmetry more than with a good volume or projection. Autologous breast reconstruction obtained better aesthetic outcomes than heterologous breast reconstruction, in a statistical significant way. 5. In the study of the aesthetic results achieved, the analysis of the Euclidean distance is a valid tool and assesses a better result when lesser value is obtained.

Objetivo general: Caracterizar genoarquitectonicamente de modo comparado la placa alar mesencefálica del ratón y el pollo durante el desarrollo y la vida postnatal temprana. Materiales y métodos: Se utilizaron ratones de la cepa Swiss Albino. Se analizaron embriones de E10.5, E11.5, E12.5, E14.5, E16.5 y E18.5, así como algunos estadios postnatales y el adulto (P0, P10-14, P25 y P56). En el estudio de aves se utilizaron embriones de pollo (HH30-HH45) y algunos estadios postnatales (P1, P2, P6). Para llevar a cabo el análisis pretendido se realizaron hibridaciones in situ con múltiples sondas de RNAm en embriones in toto, o en secciones de vibratomo y de criostato. El material procesado fue escaneado utilizando el software Image Scope. Finalmente los datos fueron seleccionados para su interpretación y análisis. Resultados: Como resultado del análisis genoartiquectónico se caracterizó molecularmente los límites rostral y caudal del mesencéfalo de ratón y pollo durante el desarrollo y algunos estadios postnatales. Además de los ya conocidos marcadores Pax6, Tcf7l2 y Fgf8, otros factores de transcripción tales como Lim1, Lhx2, Foxp1, Tcfap2B, Dbx1, Esrrb y FoxB1 resultaron útiles para identificar estos límites. Además estos datos genoarquitectónicos han contribuido a clarificar los límites entre los dominios alares anteroposteriores y los subdominios dorsoventrales de m1 y m2 (mesomeros 1 and 2). Se ha llevado a cabo un detallado estudio genoarquitectónico comparado de los colículos superior e inferior (torus semicircular) del pollo y el ratón, lo cual ha permitido confirmar y en su caso postular homologías de sus componentes estructurales (capas, núcleos, poblaciones neuronales) entre ambas especies. Otras regiones comprendidas en este estudio son el gris tectal y el área preístmica. Conclusiones: Los datos obtenidos en este estudio permiten disponer de marcadores adicionales para localizar con precisión los límites del mesencéfalo, así como también identificar las regiones y subregiones alares que componen los mesómeros 1 y 2. Los abundantes datos moleculares obtenidos contribuirán a futuros estudios de los dominios alares mesencefálicos, cuya finalidad sea comprender los fenómenos causales de su proceso de laminación o especificación celular diferencial. Finalmente, se aporta la definición de un nuevo territorio histogenético radial intercalado entre los colículos superior e inferior, el área intercollicular. Por otra parte el detallado análisis genoarquitectónico comparado del colículo inferior/torus semicircular entre pollo y ratón ha permitido postular posibles homologías entre ambas especies. / Characterize comparatively the genoarchitectonic structure of the mesencephalic alar plate of the mouse and chick during development and early postnatal life. Methods: The study used mice wild Albino Swiss strain. We analyzed embryos at E10.5, E11.5, E12.5, E14.5, E16.5 and E18.5; as well as selected postnatal stages and the adult (P0, P10-14, P25 y P56). To carry out the intended analysis multiple in situ hybridizations with mARN probes were performed on whole embryos, in vibratome sections and cryostat sections. In selected cases an immunohistochemical reaction served as counterstaining of the hybridization. The processed material was scanned using Image Scope software. Finally, specific data were selected for further interpretation and analysis. Results: Using our genoarchitectonic approach we characterized molecularly the rostral and caudal midbrain limits during all stages of development and some postnatal stages. Besides the known relevant markers Pax6, TCF7L2 and Fgf8, other patterns of transcription factors such as Lim1, Lhx2, Foxp1, Tcfap2b, Dbx1, FoxB1 and Esrrb were useful to identify these limits. Furthermore, these genoarchitectonic data helped to clarify the boundaries between the various anteroposterior alar domains and their respective dorsoventral subdomains across m1 and m2 (mesomeres 1 and 2). Finally, the analysis allowed obtaining data on the selective expression of genes in the different strata that make up the layers of the superior and inferior colliculi. Other studied regions were the tectal gray, the intercollicular area and the preisthmic area. Conclusions: The data obtained in this study identified additional markers that accurately locate the boundaries of the midbrain, and served to identify genoarchitectonically distinct regions that make up the alar plate of mesomere 1. The novel intercollicular area was identified as a full radial histogenetic zone. Finally, abundant molecular data were generated that will contribute to future causal developmental studies of the superior and inferior colliculi, as regards the process of layering or cell specification. Moreover, detailed postulates of homology were proposed between the structural components of the mammalian inferior colliculus and the avian torus semicircularis.

En general, se acepta el uso de la Resonancia preoperatoria para el estadiaje en el carcinoma de endometrio. Sin embargo, en nuestro hospital, hemos venido observando una cierta discrepancia entre los resultados de la Resonancia Magnética prequirúrgica y el estadiaje quirúrgico posterior. Esto nos ha hecho preguntarnos si podríamos, incluso, tener que plantearnos si es, en nuestro medio, una prueba diagnóstica necesaria en todas nuestras pacientes como diagnóstico previo a la cirugía, o si, tal vez, deberíamos excluirla de nuestro protocolo de estadiaje del cáncer de endometrio. Se estudiaron las historias de las pacientes con cáncer endometrial que fueron operadas en nuestro servicio entre Enero de 2007 y Diciembre de 2011, a las cuales se les había realizado una Resonancia Magnética previa a la cirugía. Tan solo se registró coincidencia completa entre los resultados de la Resonancia Magnética Nuclear prequirúrgica y el estadio quirúrgico final en el 47.2% de los casos analizados. Los datos obtenidos en el subgrupo de los carcinomas endometriales tipo I resultan mucho más razonables, observando un 63.9% de estadiaje correcto, más acorde a los estudios publicados sobre el tema, además de que en ningún caso de este subgrupo un fallo en la estadificación significó un cambio en el tratamiento final ni en el pronóstico. / In general , the use of preoperative magnetic imaging is accepted for staging in endometrial carcinoma. However, in our hospital, we have been observing a discrepancy between the results of preoperative MRI and subsequent surgical staging . This has made us wonder if, in our environment, it is a necessary diagnostic test in all our patients for diagnosis prior to surgery , or if , perhaps , we should exclude it from our endometrial cancer staging protocol. We studied the patients with endometrial cancer who had surgery in our department between January 2007 and December 2011, which had undergone preoperative MRI. There was a complete coincidence between the results of the Nuclear Magnetic Resonance preoperative and final surgical stage only in 47.2 % of cases analyzed. The data obtained in the subgroup of type I endometrial carcinomas are much more reasonable, seeing a 63.9 % correct staging , more in line with published studies on the topic, and in any case of this subgroup, staging failure meant a change in the final treatment or prognosis.

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Se pretende la obtención de un extracto de semillas de P.angolensis (PASE) para determinar su capacidad protectora contra el daño inducido por rayos X, así como compararla con otros radioprotectores utilizados en radioterapia y en radiobiología. PASE presentó una capacidad genoprotectora significativa (p<0,001) frente al daño inducido por rayos X con un factor de protección del 25-35% y factor de reducción de dosis entre 2,5-3,7, dependiendo del momento de administración. La supervivencia celular tras la exposición a 10Gy de rayos X mostró un factor de protección del 86% en las células epiteliales de próstata (PNT2) (p<0,001) y un factor de protección del 41% (p<0,001) en las células de melanoma B16F10 tras exposición a 10Gy de rayos X y 48h de incubación. El PASE demuestra una capacidad radioprotectora significativamente mayor que otros agentes radioprotectores utilizados en oncología radioterápica y similar a otras sustancias consideradas como radioprotectoras en modelos radiobiológicos. / This study aims at obtaining an extract from the seeds of P.angolensis (PASE) suitable for use in radioprotection assays in order to establish its radioprotective capacity against damage induced by X rays, as well as compare it with other radioprotective antioxidants used in radiotherapy and different radiobiological models PASE showed a significant genoprotective capacity (p<0.001) against X-rays with a protection factor of 25-35% and a dose reduction factor of 2.5-3.7, depending on the time of administration. Cell survival obtained with PASE after exposure to 10 Gy of X-rays showed a protection factor of 86% in normal prostate epithelial cells (PNT2) (p<0.001) and a protection factor of 41% (p<0.001) in the metastatic B16F10 melanoma cells after 48h of incubation and exposure to 10 Gy of X-rays. PASE demonstrated a significant radioprotective capacity higher than other radioprotective agents used in radiation oncology and similar to other substances tested in different radiobiological models.

Analizar la contribución relativa de factores ambientales y genéticos al consumo de psicofármacos y determinar la prevalencia de dicho consumo relacionándolo con variables sociodemográficas y trastornos mentales. Método: Cohorte, de base poblacional, formada por 794 parejas de gemelos nacidos entre 1940 y 1966. Se utilizan modelos de regresión logística y se aplica el diseño clásico de estudios de gemelos. Resultado: En el último mes, el 23.3 % habían consumido algún tipo de psicofármaco. El consumo aumenta con la edad, en mujeres, en inactivos laboralmente y amas de casa, menopáusicas, y en los que refieren haber padecido trastorno mental. La heredabilidad es de un 48 % para el consumo en general y un 40 % para el de tranquilizantes. Conclusiones: El consumo es elevado y se asocia a la presencia de trastornos mentales, sexo y edad. Aproximadamente la mitad de la variación interindividual es atribuible a factores genéticos. / Objective: To examine the relative contribution of environmental and genetic factors to the use of psychotropic drugs and to determine the prevalence of this consumption, relating it with sociodemographic variables and mental disorders. Method: A population-based cohort, comprising 794 pairs of twins born between 1940 and 1966. We used logistic regression models and applied the classic twin design. Results: In the last month, 23.3 % had used some kind of psychotropic drug. Consumption increases with age, in women, the unemployed, housewives, menopausic women, and those who reported having suffered from mental disorder. Estimated heritability is 48 % for general consumption and 40% for the use of tranquilizers. Conclusions: The use is remarkable and it is associated with the presence of mental disorders, the sex and the age. Roughly half of the interindividual variation is attributable to genetic factors.

Objetivo: explorar las limitaciones en la calidad de vida derivadas del padecimiento de cataratas y determinar el nivel de calidad de vida relacionada con la visión (CVRSV), la agudeza visual (AV), las utilidades en salud y la efectividad de la facoemulsificación en estos pacientes. Metodología: Se han combinado la investigación cualitativa y la epidemiológica. En esta última se ha empleado un diseño preexperimetal pre-post cirugía en una población de 201 pacientes intervenidos de cataratas. Para determinar la CVRSV del paciente se ha empleado el cuestionario VFQ25+14. Resultados: La facoemulsificación de la catarata tiene una utilidad media de 0,36. Con ella mejoran, en relación con la situación basal, tanto la AV (79,8%±7,3), como la CVRSV global (69,1%±6,1), especialmente en pacientes sin retinopatía, con catarata subcapsular predominante y con una mayor agudeza visual basal. Conclusiones: la facoemulsificación es una técnica valorada por el paciente y eficaz para mejorar la CVRSV; no obstante esta última depende de la comorbilidad y la sintomatología clínica basal. / Objectives: To explore the life quality limitations caused by eye cataracts, to define vision-related quality of life (VRQOL), the visual acuity (VA) and the healthcare utilities of phacoemulsification procedure on these patients. Methods: This one had combined qualitative and epidemiological researches. In the last one we used a pre experimental design, having regard to the previous and posterior results of the eye cataracts surgery in a 201 population patients. It has been used VFQ25+14 questionnaire to determine the patient´s VRQOL with cataracts. Results: The eye cataracts phacoemulsification has average usefulness rate of 0.36. This procedure improve the (VA) (79,8% +/- 7,3) and the global VRQOL (69,1% +/- 6,1) with respect the baseline; especially in patients without retinopathies, those with a prevailing subcapsular cataract and a higher basal visual acuity. Conclusions: The phacoemulsification is highly valued to enhance the VRQOL according the patient´s comments, nevertheless this procedure depends upon the comorbidity and symptom baseline.

El objetivo del estudio fue evaluar la influencia del sobrepeso y obesidad en las gestantes con diabetes gestacional, en su perfil de ácidos grasos en suero materno y en el aporte transplacentario al feto, comparándolo con gestantes normopeso con y sin diabetes gestacional. El sobrepeso y la obesidad en gestantes con DMG no modificó la concentración total de ácidos grasos o sus porcentajes, en suero materno ni en el tejido placentario. Sin embargo, en suero de vena umbilical la DMG con o sin obesidad disminuyó la concentración total de ácidos grasos fetales y los porcentajes de los ácidos grasos esenciales y condicionalmente esenciales. Como conclusión podemos afirmar que la diabetes gestacional con o sin obesidad disminuye los niveles de ácidos grasos poliinsaturados en sangre de cordón, lo cual puede ser debido a una alteración en el transporte placentario de estos nutrientes. / The aim of the study was to evaluate the influence of overweight and obesity in pregnant women with gestational diabetes in their fatty acid profile in maternal serum and fetal transplacental intake, compared with normal weight pregnant women with and without gestational diabetes Overweight and obesity in pregnant women with gestational diabetes mellitus did not alter the total concentration of fatty acids or their percentage in maternal serum or placental tissue. However, in the umbilical vein serum with or without obesity gestational diabetes mellitus decreased total fatty acid concentration and the percentage of fetal essential fatty acids and conditionally essential. We can affirm that gestational diabetes mellitus, with or without overweight or obesity, reduces polyunsaturated fatty acids levels in cord blood, which might be due to impaired placental transport of these nutrients.

OBJETIVOS Las reacciones adversas a medicamentos suponen un aumento de morbilidad que lleva asociado un alto coste socioeconómico mal evaluado. A esa morbilidad, se le añade la posibilidad del compromiso de la vida del paciente. Dada la magnitud y prospectiva de este creciente problema de salud, hemos decidido estudiarlo en la Región de Murcia, donde no hay datos publicados de alergia a los antibióticos betalactámicos. El objetivo de esta investigación es conocer los datos reales y las características de las reacciones adversas debidas al uso de antibióticos betalactámicos en el área Este de la Región de Murcia. Estos datos podrán ayudar a desarrollar medidas de prevención oportunas para disminuir la incidencia, así como servir de base para formular nuevas hipótesis que puedan aclarar los factores implicados en la aparición de este problema de salud. METODOLOGÍA Fueron seleccionados todos los pacientes asistidos entre Enero de 2001 y Diciembre de 2010, en la Sección de Alergología del Hospital Universitario Reina Sofía, refiriendo alguna reacción adversa compatible con etiología alérgica y relacionada con algún antibiótico betalactámico. El área atendida por este hospital es el área VII (Murcia/Este). Se incluyeron 435 pacientes. A esos pacientes, siguiendo el protocolo establecido en la Sección de Alergología, se les realizó una exhaustiva anamnesis que abarcaba desde antecedentes personales y familiares hasta las características de la reacción adversa. Posteriormente, se realizaron determinaciones de Ig E específica (Penicilina G, Penicilina V, Amoxicilina, Cefalosporinas); pruebas cutáneas (prick-tests e intradermoreacciones con los reactivos PPL (Peniciloil polilisina) y MDM (Mezcla de determinantes menores), Penicilina G, Amoxicilina y, en caso de ser otro antibiótico betalactámico el sospechoso, ese mismo antibiótico). En los casos necesarios se realizó un test de exposición controlada con el medicamento sospechoso. Al concluir el estudio, los pacientes fueron catalogados como alérgicos o no alérgicos a los antibióticos betalactámicos. CONCLUSIONES 1.- Se diagnosticó de alergia a los antibióticos betalactámicos a 54 pacientes, un 13,71% de los que completaron el estudio. 2.-Los antibióticos betalactámicos implicados en las reacciones adversas con mayor frecuencia fueron amoxicilina-clavulánico, penicilina y amoxicilina, por este orden. 3.- La mayoría de los pacientes se estudiaron transcurridos más de 2 años desde que ocurrió la reacción. 4.- Las reacciones adversas con betalactámicos predominan en el sexo femenino (63,45%). 5.-La vía oral fue la implicada con mayor frecuencia (65,17%) en la reacción adversa. 6.- Las reacciones inmediatas supusieron el 51,47% de los casos. 7.- Los síntomas cutáneos son los más referidos por los pacientes, principalmente urticaria-angioedema y exantema generalizado. 8.- Solamente hubo una determinación de IgE específica positiva de 1209 realizadas. 9.- La técnica diagnóstica positiva más frecuente entre los diagnosticados de alergia a los antibióticos betalactámicos fue la intradermorreacción, seguida por la provocación controlada. 10.- Los 6 pacientes diagnosticados de anafilaxia por penicilinas presentaron intradermorreacciones positivas, y las intradermorreacciones positivas con amoxicilina se relacionan significativamente con la anafilaxia como síntoma de presentación. 11.- El diagnóstico más frecuente (44,44 %) fue el de urticaria/angioedema por sensibilización a penicilinas, seguido por el de exantema general por sensibilización a penicilinas (16,67 %). 12.- El diagnóstico de urticaria/angioedema por sensibilización a penicilinas se relaciona significativamente con las intradermorreacciones con PPL y con amoxicilina positivas y con la provocación con amoxicilina positiva. / BACKGROUND Adverse drug reactions causes high morbility and socioeconomic costs that are poor evaluated. Sometimes, this high morbility can be associated with mortality. Ought to this growing health problem, we have decided to study it in Murcia, where there is no information about allergy to betalactams antibiotics. The aim of this study was to know the characteristics of adverse drug reactions to betalactams in the East area of Murcia. This information could be useful to decrease the incidence of this health problem and to reduce its costs. METHODS Patients who attended to Allergy Section (Reina Sofia Hospital) from January 2001 to December 2010 and who had suffered from adverse drug reaction to betalactams were included. The reaction must be compatible with an allergic reaction. 435 patients were included. Following current protocols, we performed a clinical history (including clinical and family antecedents and characteristics of drug reaction), blood tests (specific Ig E to penicillin G, penicillin V, amoxicillin and cefaclor) and skin tests (prick and intradermal test to PPL (Penicilloyl-polylysine), MDM (minor determinant mixture), penicillin G, amoxicillin and the betalactam that caused the reaction). Drug provocation test were done when it was necessary. At the end of the investigation, patients were diagnosed from allergy or not allergy to betalactams antibiotics. CONCLUSIONS 1.- Fifty-four patients (13,71% of those who finished the study) were diagnosed from allergy to betalactams antibiotics. 2.-Amoxicillin-clavulanic, penicillin and amoxicillin were the most implicated betalactams in drug reactions following this order. 3.- Most patients were studied more than 2 years since the reaction happened. 4.- Drug reactions to betalactams were more frequent in women (63,45%). 5.-Oral administration was the most common in drug reactions (65,17%). 6.- Inmediate reactions reached 51,47%. 7.- Cutaneous reaction was the most frequent, mainly, urticaria-angioedema and generalized exanthema. 8.- We only found a positive specific Ig E out of 1209 performed. 9.- The most useful diagnosis test was the intradermal test followed by drug provocation tests. 10.- Six patients were diagnosed from anaphylaxis due to penicillins. All of them presented positives intradermal tests. On the other hand, positive intradermal test to amoxicillin is statistically related to anaphylaxis. 11.- Urticaria-angioedema due to allergy to penicillins was the most common diagnosis (44,44%), followed by generalized exanthema due to penicillins (16,67%). 12.- The diagnosis of urticaria/angioedema due to sensitization to penicillins is statistically related to intradermal test positive to PPL and amoxicillin and also to positive amoxicillin provocation test.