Orientador: Ester Maria Danielli Nicola / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T10:12:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Baldin_DivaHelenaZanchetta_M.pdf: 2780679 bytes, checksum: bbe92017d8ea59f2544b1eef562fcd3a (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: O presente trabalho descreve a implantação de uma Unidade Multidisciplinar de Raio Laser de características multidisciplinares, com objetivos de Assistência (Diagnóstico, Tratamento), Docência e Pesquisa na Área Médica. Mostra o crescimento significativo do Serviço, em um período aproximadamente de 9 anos, com adequado equacionamento da área fisica, racionalização de gastos na manutenção e aquisição de novos equipamentos, apresentação e discussão da metodologia adotada, uniformização de técnicas e rotinas, com aproveitamento efetivo do pessoal técnico. Esta linha de ação permitiu a otimização do funcionamento da Unidade dentro do complexo do contexto de ensino, pesquisa e assistência, característico de um hospital-escola da rede pública. A integração de diferentes especialidades em um mesmo. serviço levou a uma ampliação de conhecimentos, desenvolvendo novas tecnologias, educando e orientando profissionais quanto à importância de um trabalho interdisciplinar que, seguramente, tem resultado em beneficio à comunidade / Abstract: This work describes the development of a Multidisciplinary Laser Center with the following characteristics: Medical Care (Diagnose and Treatment); Teaching and Research applied to the Medical Field. A significant development of this Center is shown along a period of almost 9 years with appropriate dimensioning of physical area and reduction in the costs for acquisition and maintenance of equipments. The creation of adequate protocols, the standardization of techniques and routines as well as the proper training of the technical personallead to the optimization of this Laser Center, allowing its functionality in the complex context of a Public Medical School Hospital. The integration of different Medical Specialties in a same service, determined the amplification of knowledge, the development of new technologies and most of all, clearly demonstrated the importance of the multidisciplinary work leading in benefits to the community / Mestrado / Mestre em Neurociencias

Orientadores: Gloria Maria Braga Poterio, Ester Maria Danielli Nicola / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T11:06:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Filier_PatriciaRamalho_M.pdf: 3790460 bytes, checksum: 578b907b0a1744877f5904e30512660b (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Laser de CO2 empregado em microcirurgias do laringe pode causar queimaduras acidentais das vias aéreas pelo calor gerado durante sua aplicação no tecido ou pela ação de raios refletidos em superficies metálicas do instrumental cirúrgico ou anestésico. Técnicas ventilatórias que buscam diminuir os riscos de incêndio, empregando tubos endotraqueais protegidos com fitas metálicas ou resinas, ou ainda, tubos metálicos, foram testadas. Neste estudo avaliou-se uma variante de técnica ventilatória que emprega ventilação controlada manual com oxigênio a 100% administrada em jatos e intubação orotraqueal com cânula metálica (2,5 e 3 mm, diâmetros interno e externo, respectivamente) alo cada na região infta glótica. A ventilação foi intencionalmente interrompida nos momentos de aplicação do laser, proporcionando períodos de apnéia de 90 segundos. As cirurgias com laser foram realizadas em 14 crianças, com papilomatose laríngea, submetidas à anestesia geral endovenosa com propofol (2,5 mg.kg-l), alfentanil (30 µg.kg-l) e atracúrio (0,5mg.kg-I). As repercussões da técnica sobre a gasimetria arterial, as pressões arteriais sistólica e diastólica, a freqüência cardíaca e a ocorrência de complicações foram avaliadas estatisticamente considerando-se os dados obtidos do primeiro evento cirúrgico e agrupando-se as crianças de acordo com o uso ou não da medicação pré-anestésica (Grupo I - midazolam 0,5 mg.kg-l ,VO; Grupo 11 - sem medicação pré-anestésica). Os grupos foram semelhantes quanto aos caracteres fisicos. No Grupo 11 houve tendência à diminuição da treqüência cardíaca após o primeiro período de apnéia (T2), embora não diferindo significativamente do Grupo I. No Grupo 11 ocorreu diminuição das pressões arteriais sistólica e diastólica após a laringoscopia (T 1), havendo diferença significativa entre os grupos. Os valores de Pa02 e da Sata02 não diferiram entre os grupos. Nos dois grupos a PaCOz tendeu a elevação no tempo T2. No Grupo I houve diferença significativa entre TI e T2 e, no Grupo II, entre TO e TI , TI e T2, T2 e T3. Os grupos diferiram significativamente no tempo TO. Bradicardia ocorreu em 28,57% e os grupos diferiram significativamente quanto à freqüência de complicações observadas. A técnica ventilatória mostrou-se segura para a ventilação em crianças, abolindo o risco de I combustão, facilitando o acesso cirúrgico e garantindo adequada ventilação / Abstract: The CO2 laser used in larynx microsurgery can determine ignition on the airway caused by high temperatures researched by tissue interactions or by reflective beam from surgical or anesthetic instruments. Ventilatory thecniques, intending to reduce the ignition risks by using endotracheal tubes protected with mettalic tapes or, even, by mettalics tubes, were tested. This study tried to evaluate a ventilatory technique variant that uses manual jet controlled ventilation with oxygen in 100% inspired fraction within a metal tube. Its internal and external diameters were 2,5 and 3,0 mm, respectively, being located in inflaglottic position. Intencionaly, the ventilation was interrupted for 90 seconds at each moment that laser was being operated. Fourteen children, with larynx papillomatosis, were undergone endovenous anesthesia with propofol (2,5 mg.kg-1), alfentanil (30µg.kg-l) and atracuriurn (0,5 mg.kg-1). Gasornetric parameters, blood pressures and heart beat alterations and complications occurrence were studied. Statistically significant variations were considered from the first surgical proeedures of each child. The children were separeted in two groups according to the use of premedication (GI - midazolam 0,5 mg. kg-1, VO; G 11 - no premedication). The groups were similar in their profile. The patients in Group I showed decrease in heart beat after the first period of apnea (T2), although not being statistically different from Group I. Group 11 showed reduction in both sistolic and diastolic blood pressures after laryngoscopy (T I), rnaking significant difference between groups. Pa02 and Sata02 values didn't differ between groups. In both groups, PaC02 were high in T2. Significant difference were seen in Group I between TI and T2 and, in Group 11, between TO (control) and TI, TI and T2, T2 and T3. The groups were statistically differents in TO. Bradyeardia was present in 28,57% and the groups were considered statistically differents in frequency of complications observed. The ventilatory technique showed to be safe in infant patients undergone larynx microsurgery putting the fire risk away; increased the surgical field view to surgeons and garantted adequate ventilation / Mestrado / Mestre em Neurociencias

Orientador: Ester Maria Danieli Nicola / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-29T06:06:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fiorotti_RenataCristina_M.pdf: 18141994 bytes, checksum: d0d0ff9349d3714a37f6c88903444c42 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A presença de freio anômalo, tanto labial superior como lingual, pode desencadear uma série de alterações do ponto de vista ortodôntico e fonatório. Quando é indicada a remoção cirúrgica dos freios, denominada frenectomia, o profissional dispõe de diversas técnicas convencionais padronizadas, desenvolvidas com o objetivo de melhorar os resultados clinicos e minimizar os efeitos indesejáveis, presentes em cirurgias convencionais sob anestesia local, mesmo que considerados procedimentos simples. Os principais efeitos observados nas cirurgias de tecido mole realizadas com o uso de bisturi e lâmina fria, são a dor e o sangramento que, embora de pequena intensidade, leva, na maioria das vezes, à necessidade de sutura. O manuseio cirúrgico resulta em edema pós-operatório, acompanhado ou não de hematomas e necessidade de medicação analgésica e/ou antinflamatória. Considerando que a maioria dos pacientes submetidos a este tipo de cirurgia é constituída de crianças de 3 a 8 anos de idade e que, geralmente, pouco colaboram para a realização de uma intervenção mais invasiva, é sempre desejado um procedimento mais rápido, igualmente eficiente e com um pós-operatório de melhor qualidade. O laser de C02, devido à interação com os tecidos biológicos, apresenta-se como excelente instrumento para este tipo de cirurgia, minimizando e/ou eliminando os fatores adversos citados. O presente trabalho traz ampla revisão bibliográfica sobre o assunto, explica, brevemente, a fisica do laser e sua interação com os tecidos biológicos, propõe e padroniza uma técnica para realização de frenectomias labiais e linguais, descrevendo a relação destes freios com as funções ortodônticas e fonoarticulatórias, salientando a importância de um tratamento precoce. A técnica cirúrgica com laser de C02, bem como a indicação e as vantagens para cada uma das situações, serão apresentadas na forma de dois trabalhos independentes / Abstract: The presence of an anomalous frenum, either labial or lingual, can promote many orthodontics and/or speech disorders. When the surgery, so called frenectomv, is done, the professionals have a lot of conventional and standardized techniques that were developed to obtain better clinical results and reduce the effects of the surgery, that although simple, presents all the effects of any small conventional surgery, under local anesthesia. The main effects observed in soft tissue surgeries with scalpel are pain and bleeding which, even present in low intensity, needs suture. The tissue manipulation results in post-operative edema, with or without hematoma and requires analgesic and antinflammatory medication. Considering that the majority of patients submitted to frenectomy are children 3-8 years old which , usually, do not co-operated with the surgery, a quick and efficient procedure, with better post-operative sintoms is always desired. The CO2 laser, through its biologic tissue interaction, is an excellent instrument to this type of surgery, reducing and/or eliminating the adverse factors. The present work shows a large bibliographical revision about the frenum, explains shortly the laser physics, propose and standardize a technique to lingual and labial frenectomies. It also discuss the frenum relationship with orthodontic and speech function, emphasizingthe advantages of early treatment. The surgical technique with CO2 laser, as well as the indication and advantages of each situation, will be presented as 03 independent articles / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Submitted by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2016-06-15T15:23:02Z No. of bitstreams: 1 capa.pdf: 1618386 bytes, checksum: 871be1dbc31b66068ec951adc6c7bf3b (MD5) / Approved for entry into archive by Diogo Misoguti (diogo.misoguti@gmail.com) on 2016-06-15T15:24:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 capa.pdf: 1618386 bytes, checksum: 871be1dbc31b66068ec951adc6c7bf3b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-15T15:24:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 capa.pdf: 1618386 bytes, checksum: 871be1dbc31b66068ec951adc6c7bf3b (MD5) Previous issue date: 2006 / Objetivo: Este ensaio clínico-histológico teve por meta avaliar a resposta terapêutica de dois protocolos de reconhecida baixa morbidade em passagem única. Métodos: Pacientes com queilite actínica crônica multicêntrica (n=40) comprovada pela microscopia foram randomicamente submetidos a dois protocolos de laser de CO2 pulsátil através de modelo comparativo bilateral (protocolo de pulsos de 350 mJ, 3,5 W, amplitude de 0,1s versus protocolo de pulsos de 250 mJ, 5 W, amplitude de 0,05s). Realizou-se em 26 pacientes análise comparativa dos níveis de atipia epitelial de espécimes de biópsia entre o status quo e o período pós-operatório de ambos os protocolos e entre si. Foram avaliados outros fenômenos do espectro da doença. Resultados: Houve presença clínica pós-operatória de lesões em 10% dos pacientes para cada protocolo e uma significante redução dos níveis de atipia epitelial (p<0,001), por vezes completa. Conclusão: Não houve diferença de resultados entre os protocolos estudados (p> 0,05). / Objective: This clinicohistologic assay aimed to assess the therapeutic response of two low morbidity level protocols by a sole laser pass. Methods: Patient with multicentric and microscopically proven chronic actinic cheilitis (n=40) were randomly submitted to two protocols of pulsed carbon dioxide laser through a bilateral comparative model (protocol of pulses of 350 mJ, 3.5 W, pulse width of 0.1s versus protocol of pulses de 250 mJ, 5 W, pulse width of 0.05s). Histological comparative analysis of the epithelial atypia level was performed in 26 patients considering the status quo and the postoperative period for both protocols and between them. Besides this central parameter, other actinic cheilitis histological phenomena were assessed. Results: There was clinical recurrence in 10% for each protocol and a significant reduction of epithelial atipia level (p < 0.001), sometimes completely. Conclusion: There was no difference between both protocols (p > 0.05).

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2014-07-15T20:00:20Z No. of bitstreams: 1 Tese_ Odonto_Estela de Souza Soares.pdf: 816299 bytes, checksum: 4390c35cb72f75f81f9490d6cbce899d (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2014-07-18T17:02:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_ Odonto_Estela de Souza Soares.pdf: 816299 bytes, checksum: 4390c35cb72f75f81f9490d6cbce899d (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-18T17:02:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_ Odonto_Estela de Souza Soares.pdf: 816299 bytes, checksum: 4390c35cb72f75f81f9490d6cbce899d (MD5) / Os laseres têm sido usados em diversas especialidades médicas por mais de uma década. Um dos laseres mais usados na Odontologia é o laser do CO2, o qual tem uma excelente absorção em tecidos bucais, por isso é largamente utilizado em cirurgia de tecidos moles. Além dos laseres cirúrgicos, a laserterapia tem sido usada com sucesso em diversas circunstâncias como no combate a dores e em reparo de feridas. Neste estudo foram utilizados 54 ratos machos (Ratus norvegicus albinus, linhagem Wistar) com cerca de 8 semanas e pesando em média 250g, mantidos em ciclos de dia/noite de iluminação e temperatura ambiente. Os animais foram mantidos em caixas plásticas em grupos de três e alimentados com dieta padronizada, com água "ad libitum". Sob GA (hidrato de Cloral de 10%) foi realizada ferida padronizada no dorso dos animais previamente tricotomizados, utilizando bisturi convencional (grupos 1, 2 e 3) ou com o laser do CO2 Sharplan, 20C, 5W, RSP (grupos 4, 5, e 6). Os grupos 1 e 4 foram os controles, os grupos 2 e 5 foram tratados com a terapia a laser de λ660nm (20J/cm2, 30mW, diâmetro de 3mm) e os grupos 3 e 6 foram tratados com laserterapia de λ830nm (20J/cm2, 40mW, diâmetro de 3mm). A terapia do laser foi aplicada transcutanamente em quatro pontos em torno da ferida e começada imediatamente depois da cirurgia, repetida no dia seguinte e depois a cada 48h durante o tempo experimental (3, 8 ou 14 dias). Os animais foram sacrificados dentro dos princípios da bioética, com overdose do anestésico geral e os espécimes foram processados para exame histológico, corados em H&E, Picrosirius e imunomarcados com α-actina e Vimentina. A análise histológica foi baseada em diversos aspectos do processo de reparo como: reepitelização, formação de colágeno, edema, neovascularização, infiltrado inflamatório, presença do miofibroblastos e fibroblastos. Os resultados evidenciaram reparo mais precoce no grupo 2, bem como maior maturação da matriz colagênica e aceleração da resposta inflamatória foram vistos em todos os grupos irradiados quando comparado a seus controles. A imunomarcação evidenciou menor presença de miofibroblastos em feridas feitas com laser do CO2 quando comparado àquelas executadas com bisturi. O estudo concluiu que a laserterapia ofereceu um melhor padrão histológico de reparo, com uma formação mais avançada de colágeno, uma resposta inflamatória mais rápida e menor formação de edema, assim como menor contração e formação de cicatriz em feridas realizadas com laser de CO2.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-08-23Bitstream added on 2014-06-13T20:46:40Z : No. of bitstreams: 1 000740809.pdf: 1437105 bytes, checksum: bcce4aba94a736ba421807fc3667026d (MD5) / O Pólipo endometrial é a doença endometrial mais prevalente. Sangramento uterino anormal (SUA) e infertilidade são condições clínicas frequentemente associadas com a presença dessa entidade. O risco de malignização é baixo, mas aumenta em mulheres na pós-menopausa com SUA ou idade superior a 60 anos. O tratamento consiste na exérese através de histeroscopia cirúrgica ambulatorial ou hospitalar. A energia elétrica bipolar é a forma de energia convencionalmente utilizada em ambiente ambulatorial. Como o laser apresenta algumas vantagens sobre a corrente elétrica e o custo das fibras óticas empregadas com o laser diodo é menor, pode-se adicionar uma contribuição ao campo da histeroscopia cirúrgica ambulatorial. O objetivo deste estudo foi descrever as técnicas de polipectomias histeroscópicas com laser diodo sem anestesia, identificar o perfil clínico- epidemiológico das pacientes portadoras de pólipo endometrial para caracterização da amostra estudada, analisar a viabilidade da polipectomia histeroscópica com laser diodo, assim como, a tolerabilidade das pacientes à técnica empregada, e analisar as vantagens e desvantagens da polipectomia ambulatorial com laser diodo. Trata-se de estudo clínico descritivo analítico de avaliação prospectiva com amostra de conveniência, realizada no período de dezembro de 2011 a maio de 2012, de 31 pacientes que foram submetidas à polipectomia histeroscópica ambulatorial sem anestesia com laser diodo à potência de 4W em modo contínuo por contato, após realização de histeroscopia ambulatorial diagnóstica, sendo que 24 tinham diagnóstico histeroscópico de pólipo endometrial único compreendido entre 1cm e 2cm e 7 foram tratadas no mesmo momento da histeroscopia ambulatorial diagnóstica e apresentavam pólipos compreendidos entre 3cm e 5cm de diâmetro. Todas com boa tolerância à dor, quando da realização da histeroscopia diagnóstica ambulatorial... / Endometrial polyp is the most prevalente endometrial disease. Abnormal uterine bleeding and infertility are clinical conditions often associated with the presence of this entity. The risk of malignancy is low, but increases in postmenopausal women with AUB or in women older than 60 years. Treatment consists of surgical excision via outpatient hysteroscopy or inpatient ressectopies . The electricity conventionally used in the outpatient setting is bipolar Twizzle. As the laser has some advantages over the electric current and the cost of fiber optics used with the diode laser is smaller, we think a contribution to the field of surgical outpatient hysteroscopy may be given. The aim of this study was to describe the techniques of outpatient hysteroscopic polypectomy with diode laser without anesthesia, to identify the clinical and epidemiological profile of patients with endometrial polyp to characterize the sample, analyze the feasibility of hysteroscopic polypectomy diode laser and tolerability of patients to the technique and also, analyze the advantages and disadvantages of outpatient hysteroscopic polypectomy with diode laser. Between December 2011 and May 2012 about 31 patients was studied. This study is a descriptive analytic clinical assessment with prospective convenience sample of 31 patients who underwent outpatient hysteroscopic polypectomy without anesthesia with diode laser to the power of 4W in continuous mode by contact, and that, 24 patients have had hysteroscopic diagnosis of endometrial polyp between 1cm and 2cm previously, and 7 women were underwent treated at the same time of diagnostic hysteroscopy and had polyps between 3cm and 5cm in diameter. All women had good pain tolerance when the diagnostic hysteroscopy. We used optical fibers type bare with 1003μ and 603μ in diameter. Two techniques for hysteroscopic polypectomy diode laser were described. We analyzed the clinical-epidemiological ...

Orientador: Rogério Dias / Coorientador: Reginaldo G. C. Lopes / Banca: Nilton José Leite / Banca: Francisco de Assis Costa Souza / Resumo: O Pólipo endometrial é a doença endometrial mais prevalente. Sangramento uterino anormal (SUA) e infertilidade são condições clínicas frequentemente associadas com a presença dessa entidade. O risco de malignização é baixo, mas aumenta em mulheres na pós-menopausa com SUA ou idade superior a 60 anos. O tratamento consiste na exérese através de histeroscopia cirúrgica ambulatorial ou hospitalar. A energia elétrica bipolar é a forma de energia convencionalmente utilizada em ambiente ambulatorial. Como o laser apresenta algumas vantagens sobre a corrente elétrica e o custo das fibras óticas empregadas com o laser diodo é menor, pode-se adicionar uma contribuição ao campo da histeroscopia cirúrgica ambulatorial. O objetivo deste estudo foi descrever as técnicas de polipectomias histeroscópicas com laser diodo sem anestesia, identificar o perfil clínico- epidemiológico das pacientes portadoras de pólipo endometrial para caracterização da amostra estudada, analisar a viabilidade da polipectomia histeroscópica com laser diodo, assim como, a tolerabilidade das pacientes à técnica empregada, e analisar as vantagens e desvantagens da polipectomia ambulatorial com laser diodo. Trata-se de estudo clínico descritivo analítico de avaliação prospectiva com amostra de conveniência, realizada no período de dezembro de 2011 a maio de 2012, de 31 pacientes que foram submetidas à polipectomia histeroscópica ambulatorial sem anestesia com laser diodo à potência de 4W em modo contínuo por contato, após realização de histeroscopia ambulatorial diagnóstica, sendo que 24 tinham diagnóstico histeroscópico de pólipo endometrial único compreendido entre 1cm e 2cm e 7 foram tratadas no mesmo momento da histeroscopia ambulatorial diagnóstica e apresentavam pólipos compreendidos entre 3cm e 5cm de diâmetro. Todas com boa tolerância à dor, quando da realização da histeroscopia diagnóstica ambulatorial ... / Abstract: Endometrial polyp is the most prevalente endometrial disease. Abnormal uterine bleeding and infertility are clinical conditions often associated with the presence of this entity. The risk of malignancy is low, but increases in postmenopausal women with AUB or in women older than 60 years. Treatment consists of surgical excision via outpatient hysteroscopy or inpatient ressectopies . The electricity conventionally used in the outpatient setting is bipolar Twizzle. As the laser has some advantages over the electric current and the cost of fiber optics used with the diode laser is smaller, we think a contribution to the field of surgical outpatient hysteroscopy may be given. The aim of this study was to describe the techniques of outpatient hysteroscopic polypectomy with diode laser without anesthesia, to identify the clinical and epidemiological profile of patients with endometrial polyp to characterize the sample, analyze the feasibility of hysteroscopic polypectomy diode laser and tolerability of patients to the technique and also, analyze the advantages and disadvantages of outpatient hysteroscopic polypectomy with diode laser. Between December 2011 and May 2012 about 31 patients was studied. This study is a descriptive analytic clinical assessment with prospective convenience sample of 31 patients who underwent outpatient hysteroscopic polypectomy without anesthesia with diode laser to the power of 4W in continuous mode by contact, and that, 24 patients have had hysteroscopic diagnosis of endometrial polyp between 1cm and 2cm previously, and 7 women were underwent treated at the same time of diagnostic hysteroscopy and had polyps between 3cm and 5cm in diameter. All women had good pain tolerance when the diagnostic hysteroscopy. We used optical fibers type bare with 1003μ and 603μ in diameter. Two techniques for hysteroscopic polypectomy diode laser were described. We analyzed the clinical-epidemiological ... / Doutor

Orientador: Raul Raposo de Medeiros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-13T21:45:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fagundes_JoaoJose_D.pdf: 4756697 bytes, checksum: 4786fd996e5f66ddefc557cea48b9fce (MD5) Previous issue date: 1990 / Resumo: o estudo da cicatrização das anastomoses colicas constitui ponto de interesse prãtico dada a elevada prevalência de afecções colo-retais que necessitam de tratamento cirúrgico. As deiscências anastomôticas acarretam risco de vida e acentuado custo econômico e social. A sutura em um plano seromuscular extramucoso com justaposição das bordas, feita com pontos separados, após o preparo pelo bisturi eletrico das bocas a serem anastomosadas, tanto para secção das túnicas quanto para hemostasia, tem-se mostrado segura em numerosos trabalhos experimentais e clinicos. Com a finalidade de testar-se outro instrumento termico, e que pudesse propiciar resultados superiores aos apresentados pelo bisturi eletrico, foi comparada a evolução cicatricial de anastomoses realizadas com o emprego dos bisturis eletrico e "laser" de dioxido de carbono para secção e hemostasia ¿Observação: O resumo, na íntegra poderá ser visualizado no texto completo da tese digital. / Abstract: The study of healing of colonic anastomoses is of considerable interest because surgically treatable large bowel diseases are common and dehiscence incurs high risk to life. Numerous clinical and experimental investigations have shown that seromuscular extramucosal sutures in a single-layer with separate stitches, using eletric scalpel for sectioning the bowel layers, as well as for hemostasis. In the present work, it has been used a CO2 laser bean, in order to test whether results obtained by this technique would prove superior to those using electrosurgery ...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations. / Doutorado / Cirurgia Geral / Doutor em Medicina

Orientadores: Fabio Husemann Menezes, João Poterio Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T07:32:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Viarengo_LuizMarceloAiello_D.pdf: 5372848 bytes, checksum: 053f8a2b3ec69d775d15f4e631b7f2c9 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Este estudo foi desenvolvido para avaliar, prospectivamente, os resultados do tratamento de varizes com úlcera em atividade com laser endovenoso (EVL), comparando com um grupo sob tratamento clínico, durante um ano. Foram estudados 52 pacientes consecutivos portadores de varizes com úlcera em atividade há mais de um ano, divididos em dois grupos aleatórios. O Grupo I, tratamento clínico, formado por 25 indivíduos; o Grupo II, tratamento com EVL, constituído por 27 indivíduos. Todos os pacientes foram estudados com ultra-som no início e término do estudo. Os pacientes do Grupo II foram seguidos com ultra-som com 7 dias, 30 dias e a cada 3 meses. As áreas das feridas foram avaliadas a cada 3 meses. O laser utilizado para o tratamento endovenoso das varizes tronculares foi um laser de diodo, com comprimento de onda de 980 nanômetros, com potência nominal de 15W com fibra óptica condutora de laser de 600 microns, introduzida endovenosamente por punção percutânea dirigida por ultra-som e com emprego de anestesia local por infiltração intumescente associado a sedação leve por via oral com 15mg de Midazolam®. As medidas de temperaturas intra e perivenosa foram realizadas com um termômetro digital acoplado ao computador. Em 12 meses, 81,5% das feridas dos pacientes do Grupo II estavam cicatrizadas enquanto no Grupo I apenas 24% estavam cicatrizadas. A recorrência de úlcera foi de 44,4% no Grupo I, sem nenhuma recorrência no Grupo II. A área média das feridas no Grupo I reduziu de 18,04cm² para 13,16cm² ao final de um ano, enquanto no Grupo II reduziu de 22,7cm² para 3,64cm² (p<0,05). A temperatura média registrada foi de 79,3ºC no intravenoso e de 43,0ºC nos tecidos perivenosos. Não houve efeito adverso importante. O tratamento de varizes com laser endovenoso em pacientes com úlcera venosa em atividade mostrou-se seguro, com taxa de cicatrização das feridas superior à dos pacientes com tratamento clínico no prazo de um ano, e não houve recorrência / Abstract: Conventional saphenous vein stripping is difficult to be indicated for the treatment of varicose veins in patients classified as CEAP C4, C5 or C6. This study was developed to consecutively evaluate treatment results for varicose veins with active ulcers using endovenous laser (EVL), compared to a groupundergoing clinical treatment, during a year. Fifty-two consecutive patients presenting with varicose veins with active ulcers for more than a year were divided for treatment into two randomized groups: Group I, clinical treatment, composed of 25 subjects, were submitted to elastic or inelastic compression therapy according to individual medical recommendation; Group II, EVL treatment, composed of 27 subjects, were submitted to great and or small saphenous vein ablation with a 980 nm diode endovenous laser, plus the clinical treatment. Intravenous and perivenous temperatures were measured continuously with a digital thermometer connected to a computer during the EVL treatment. All patients were followed for 12 months and studied with ultrasound at the beginning and end of the study. The ulcers¿areas were evaluated initially and at every 3 months. In 12 months, 81.5% of the wounds in patients in Group II and only 24% in patients in Group I had healed. Ulcer recurrence rate was 44.4% in Group I. The average wound area in Group I decreased from 18.04cm² to 13.16cm² at the end of the year. In Group II, the wound area decreased from 22.7cm² to 3,64cm² (p<0,05). Mean intravenous and perivenous temperatures of 79.3ºC and 43.0ºC were recorded. In conclusion, the treatment for varicose veins with endovenous laser (EVL) as described is safe in patients with active ulcers. Wounds healed faster than in patients undergoing clinical treatment alone during a one-year period. There was no ulcer recurrence in patients treated with EVL / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia