O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia, a segurança e a farmacocinética da talidomida nos pacientes com câncer colorretal metastático. Dezessete pacientes com adenocarcinoma colorretal metastático, previamente tratados com pelo menos um regime de quimioterapia, foram incluídos no estudo. Os pacientes eram inicialmente tratados com talidomida 200 mg/dia, com um aumento de dose de 200mg a cada duas semanas, até atingir a dose máxima de 800 mg/dia. Os pacientes eram reavaliados a cada duas semanas para toxicidade e a cada 8 semanas para taxa de resposta através de exames de imagem. A farmacocinética foi caracterizada em quatro pacientes no nível de dose de 200 mg/dia.Todos os dezessete pacientes incluídos foram avaliados no perfil de toxicidade e quatorze pacientes nos critérios de taxa de resposta. A talidomida foi bem tolerada, sendo os principais efeitos colaterais a sonolência, a tontura, a xerostomia e a constipação. Não houve nenhuma resposta objetiva ou doença estável após oito semanas de tratamento. A sobrevida global mediana foi de 3,6 meses. A talidomida é bem tolerada como agente único de tratamento, mas não demonstrou nenhuma atividade antitumoral em pacientes com câncer colorretal metastático, já tratados previamente com outro regime de quimioterapia. Apesar disto, futuros estudos com este agente em estágios iniciais desta neoplasia devem ser considerados, quando as propriedades antiangiogênicas desta droga poderão ser mais relevantes para a progressão da doença. / Introduction: This study was designed to estimate the percentage of objective tumor responses, toxicity profile and obtain additional information about the plasma pharmacokinetics of thalidomide in patients with refractory and progressing metastatic colorectal cancer. Study design: This phase II clinical trial was conducted according to the two-stage Simon method with the inclusion of consecutive patients. The study protocol was approved by the institutional review board (IRB) of the Academic Hospital (HCPA) of the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, Brazil. Patients and Methods: Seventeen patients with previously treated, refractory progressive metastatic colorectal cancer were eligible. Six patients had prior radiotherapy. The patients had a median of one previous chemotherapy regimen. Patients were initially treated with 200 mg/day of thalidomide with an increase in dose by 200 mg/day every 2 weeks until a final daily dose of 800 mg/day was achieved. Patients were evaluated every 8 weeks for response by radiographic criteria. Plasma pharmacokinetics studies were performed in four patients at 200mg level during the first 24 hours. Main outcome measures and Results: A total of 17 patients were accrued, all of them being evaluable for toxicity and 14 for response. Thalidomide was well tolerated, with constipation, somnolence, dizziness and dry mouth being the major toxicities. There were no objective response or stable disease. The median survival was 3.6 months. Single-agent thalidomide is a generally well-tolerated drug that showed no antitumor activity in patients with advanced pretreated metastatic colorectal cancer. Although thalidomide did not show antitumor activity in this patient sample, future studies of this agent in patients at initial stages of the disease (when its antiangiogenic properties may be more relevant to disease progression) could be considered.

Submitted by Neusa Fagundes (neusa.fagundes@unioeste.br) on 2018-08-23T17:52:03Z No. of bitstreams: 2 Márcio_Camargo2018.pdf: 1289257 bytes, checksum: 6b195c00237854a0b325ec5a5c953cac (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-23T17:52:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Márcio_Camargo2018.pdf: 1289257 bytes, checksum: 6b195c00237854a0b325ec5a5c953cac (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-05-14 / This double-blind randomized clinical trial evaluates the influence of increased application time in two adhesive system two-step etch-and-rinse (Peak® Universal Bond (P); Ultradent Products Ind and Single Link (SL); Angelus Dental Products Industry) applied in non-carious cervical lesions (NCCLs). Methods: A total of 219 restorations were randomly placed in 35 patients according to the following groups: P1 - applied according to the manufacturer’s; P2X – applied for the double time; SL1 and SL2X (the same application mode). The resin composite Amelogen (Ultradent) was placed incrementally. The restorations were evaluated immediately (baseline) and 6 months, using the FDI and USPHS criteria. Statistical analyses were performed using appropriate tests (=0.05). Results: Twenty-four restorations were lost at 6 months (4 for P1, 2 for P2X, 9 for SL1 and 9 for SL2X) (p < 0.05 between groups). Post-operative sensitivity wasn’t observed in any of the recall periods. Thrity-five restorations were considered to have minor discrepancies in marginal adaptation at the 6-month recall using the FDI criteria (8 for P1, 7 for P2X, 12 for SL1 and 8 for SL2X; p > 0.05 between groups). Ten restorations were considered to have minor discrepancies in marginal discoloration at the 6-month recall (2 for P1, 1 for P2X, 3 for SL1 and 2 for SL2X; p > 0.05 between groups). Conclusion: The increased application time of adhesive system two-step etch-and-rinse didn’t improve the clinical behavior of composite restorations placed in NCCLs. In the meantime, clinical behavior may be influenced by the composition of adhesive systems. / Este ensaio clínico controlado randomizado, duplo cego avaliou a influência do aumento do tempo de aplicação em dois sistemas adesivos convencionais de dois passos, Peak® Universal Bond (P) (Ultradent Products Ind) e Single Link (SL) (Angelus Dental Products Industry) aplicados para restaurar lesões cervicais não cariosas (LCNC). Material e Método: No desenho experimental um total de 219 restaurações foram distribuídas aleatoriamente em 35 pacientes de acordo com os seguintes grupos: P1 e SL1 - aplicados de acordo com o fabricante por 10s; P2X e SL2X - aplicados por 20 s. A resina composta Amelogen (Ultradent) foi colocada de forma incremental. As restaurações foram avaliadas imediatamente (baseline), e em 6 meses, utilizando os critérios FDI e USPHS. As análises estatísticas foram realizadas utilizando testes de Friedman e Mc Nemar (α = 0,05). Resultado: Vinte e quatro restaurações foram perdidas aos 6 meses (4 para P1, 2 para P2X, 9 para SL1 e 9 para SL2X) (p<0,05). A sensibilidade pós-operatória não foi relatada durante a avaliação. Trinta e cinco restaurações apresentaram pequenas discrepâncias na adaptação marginal usando os critérios FDI (8 para P1, 7 para P2X, 12 para SL1 e 8 para SL2X; p>0,05 entre os grupos). Oito restaurações apresentaram pequena discrepância no manchamento marginal na avaliação de 6 meses (2 para P1, 1 para P2X, 3 para SL1 e 2 para SL2X; p> 0,05 entre grupos). Conclusão: Aumentar o tempo de aplicação do sistema adesivo convencional de dois passos não melhora o desempenho clínico das restaurações em resina compostas realizadas em LCNCs. Entretanto, este desempenho/performance pode ser influenciado pela composição dos sistemas adesivos.

Este trabalho trata da visitação do Real nos fatos clínicos psicanalíticos e dos modos de esquecimento do Real. Buscamos, neste estudo, caracterizar a visitação do Real como negativa, de modo que observamos tratar-se de uma visitação feita pelo nada, pelo desterro, pela solidão e pela orfandade. Essas formas de visitação foram descritas como acontecimentos desancoradores que ocorrem no interior do palimpsesto de pensamentos oníricos inconscientes, de um modo não programado ou esperado, e como expressões de uma radical alteridade que se impõe sobre o psiquismo. Essa imposição, ou demanda do Real, é tratada como parte do processo analítico, tal como fora designado por Bion como mudança catastrófica, uma mudança que implica o reconhecimento do esquecimento e da dissimulação do Real, e também a possibilidade de manutenção de um ponto ausente da experiência emocional como seu centro desconhecido e ainda não desenvolvido. Por fim, tratamos da diferença entre o possível e o impossível na prática clínica psicanalítica: o que não pode (ainda) se escrever e o que não cessa de não se escrever na experiência emocional, ambos aspectos da visitação do Real nas sessões em que ocorre psicanálise / This thesis analyzes the visitation of the Real in the psychoanalytic clinical facts and the manners of forgetfulness of the Real. We looked for, in this study, to characterize the visitation of the Real as negative, so that we observed to be a visitation done by the nothing, by the exile, by the solitude and by the orphanage. These visitation forms were described as disanchored events that happen inside the palimpsest of unconscious dreamlike thoughts, in a way no programmed or expected, and also as expressions of a radical alterity that is imposed on the psyche. This imposition, or demand of the Real, is treated as part of the analytical process, such as it had been designated by Bion as catastrophic change, a change that implicates the recognition of the forgetfulness and of the dissimulation of the Real, and also the possibility of maintenance of an absent point of the emotional experience as its unknown and still no developed center. Finally, we analyzed the difference between the possible and the impossible in psychoanalytic clinic practice: what is not (still) able to writes itself and what does not cease of not writing itself in the emotional experience, both aspects of the visitation of the Real in the sessions in that psychoanalysis happens

Objetivo: Verificar a existência de itens de Qualidade de Vida (QV) nos protocolos clínicos do Hospital de Reabili tação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC/USP) . Modelo: Estudo observacional, transversal e descritivo sobre os seguintes domínios de QV: (1) convívio social, (2) relacionamento interpessoal, (3) educação, (4) desempenho escolar, (5) lazer, (6) satisfação com resultado do tratamento, e (7) queixas, nas áreas de Pediatria, Enfermagem/Saúde Pública, Serviço Social, Nutrição/Dietética, Genética, Cirurgia Plástica, Otorrinolaringologia, Fonoaudiologia, Psicologia, Fisioterapia, Odontopediatria, e Ortodontia. Local: HRAC/USP, Bauru. Participantes: Protocolos clínicos e 314 prontuários de pacientes em idades entre 6 e 12 anos, com fissura unilateral transforame operada. Resultados: Nenhuma das áreas clínicas contemplou os 7 domínios de QV em seus protocolos clínicos. A coleta e registro dessas informações nos protocolos clínicos ocorreram em mais de 50% da amostra somente na área de Serviço Social. A fonoaudiologia é a que mais investiga e registra aspectos de QV nas folhas de evolução. Conclusões: A análise revelou que das 12 áreas investig adas, 42% (5) áreas contemplam domínios relacionados à avaliação de QV na estrutura dos protocolos clínicos e ainda que haja inconsistência na coleta e registro desses dados, a presença de domínios de QV na prática clínica se observa em 66% das áreas que o registram de forma espontânea nas folhas de evolução. / Objective: Verifying the existence of items of Quality of Life in the clinical protocols of the Hospital of Rehabilitation of Anomalies Craniofacials. Model: Observational study, cross and descriptive in patients handbooks, about domains of quality of life (1) social conviviality, (2) relationship among people, (3) education, (4) school performance, (5) le isure, (6) satisfaction whit the result of treatment and (7) complaints, in the pediatrics areas, nursing, social work, nutrition, genetics, plastic surgery, ear doctor, speech pathologist, psychology, phisiotherapy, childs dentist and orthodontists. Setting: HRAC/USP, Bauru. Participants: Clinical protocols and 314 patients handbooks whose ages are between 6 and 12 years old, with cleft lip and cleft palate operated. Results: None of the clinical areas contemplated the 7 domains of Quality of life in their clinical protocols. The collection and the registration of those information occurred in 50% of the sample only for the area of social work. The area of speech pathologist is where more investigates are notified and it registers those aspects in evolution sheet of the handbook. Conclusions: The analysis showed that regarding 12 investigated areas, 42% (5) areas contemplate domains related to the evaluation of quality of life in the structure of the clinical protocols and although that there is inconsis tency in the collection and registration of those data, the occurrence of domains of Quality of Life in clinical practice is observed in 66% of the areas that make it as spontaneous way in the evolution sheet.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:01:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8649_1.pdf: 893872 bytes, checksum: 7f28895c8dffecb414d85f86c3fb0faf (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / A autora aborda a evolução do modelo assistencial psiquiátrico através do tempo, em diferentes países, focalizando a situação brasileira e em particular a do estado das Alagoas. Realiza um estudo descritivo relatando as mudanças radicais, criação de serviços alternativos e investimento em recursos humanos, ocorridos no modelo assistencial do Hospital Escola Portugal Ramalho (HEPR) da cidade de Maceió Alagoas, no período de 1994 a 2003. Verificou-se uma redução do número de leitos psiquiátricos em 21,98% e um aumento da população do estado das Alagoas da ordem de 10,29%. Foram analisadas as características socioeconômicas e demográficas da população reinternada que se manteve estável ao longo do período, sendo superior ao número de novas hospitalizações. Foram igualmente investigados os fatores determinantes das reinternações, seus desfechos clínicos e os diagnósticos dos pacientes. Utilizou-se como fonte secundária dados que foram coletados nos prontuários dos pacientes reinternados no HEPR no referido período. Dos 813 pacientes selecionados por amostragem aleatória sistemática, o gênero predominante foi o masculino (68,50%), com idade entre 30 e 50 anos (53,4%), em sua maioria solteiros (75,80%), analfabetos ou com grau de instrução elementar (92,3%), sem profissão, dos quais apenas 8,1% estão aposentados. Quanto aos fatores determinantes das reinternações, constatou-se que a gravidade da patologia mental foi responsável por 89,7% das reinternações, superando em muito os fatores socioeconômicos e familiares (5,9%), os mistos (3,2%) e as deficiências assistenciais do serviço (1,2%). No que diz respeito aos desfechos clínicos o melhorado ocorreu em uma proporção igual a (85,9%) muito superior aos demais. Os diagnósticos mais freqüentes entre os reinternados foram aqueles compreendidos nas categorias F20 a F29 (48,0%) e F10 a F19 (31,7%) da CID-10. Esses dados revelam a necessidade atual da permanência do hospital de qualidade compondo um modelo assistencial não obrigatoriamente centrado no mesmo e o envolvimento da comunidade em geral, como parceira, no processo de desinstitucionalização do hospital psiquiátrico e de seus pacientes. Toda e qualquer política de atenção integral à saúde mental deve, necessariamente, levar em consideração esses achados no sentido de promover uma atenção de qualidade efetiva e eficaz

Made available in DSpace on 2017-06-01T18:08:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gustavo Rihl.pdf: 1161766 bytes, checksum: 434112402fce63218fe8a48e6005343f (MD5) Previous issue date: 2005-03-31 / It is intended through this research to understand how the clinic psychologist interacts with the homosexuality brought by clients during the therapeutic process. The homosexuality, which until recently was considered as a disease or a behavioral deviation, is gaining special attention from the Psychology professionals not only because its incidence is rising among adolescents, but also because under the contemporary cultural configurations it is a phenomenon that needs to be revaluated. Taking the homosexuality historical and cultural evolution as reference - including some of its theoretical approaches - and also reviewing the authors that studied the establishment and development of Psychology as science and profession, it was possible to draw a map allowing us to come closer to the psychologist s proceeding, his/her role, his/her difficulties and contributions, and the influence of culture upon the therapist s practice. Also, taking the phenomenological method as theoretical reference, and performing individual interviews, a qualitative research was developed, aiming to unveil the experience and resonance of therapists working with clients that face homosexual issues. Reports full of reflections and contributions lead to a surprising picture: under solving/curative demands, along with psychological theories openly biased to pathological concepts, therapists relate a clinical intervention directed to a perception of man as an entire being, allowing them a critical theoretical and social attitude regarding this growing occurrence in their offices. On the other hand, therapists reveal an unassisted theoretic/professional position when dealing with this issue and with the family/social background of their clients. On calling attention to this situation we hope to contribute to the need of further reflection and also to offer a point of view that set in motion a critical thinking regarding this matter, and to find the place of the psychologist as a professional exploring this panorama / Buscou-se, através deste trabalho de pesquisa, compreender como o psicólogo clínico interage com a homossexualidade trazida pelo seu cliente no processo terapêutico. Esta, considerada até recentemente como doença/desvio do comportamento do indivíduo, vem demandando especial atenção de profissionais da Psicologia não só porque vem se revelando, com maior incidência, sobretudo entre adolescentes, como também por se tratar de um fenômeno que, face às configurações culturais da contemporaneidade, necessita ser re-visitado. Através de autores que estudam a constituição e o desenvolvimento da Psicologia enquanto ciência e profissão, bem como tomando como referência a própria evolução histórico-cultural da homossexualidade, inclusive em algumas de suas abordagens teóricas, procurou- se fazer uma cartografia que viabilizasse aproximações à prática do psicólogo clínico, ao seu papel, suas contribuições, suas dificuldades e os atravessamentos da cultura em seu clinicar. Concomitantemente, realizou-se uma pesquisa qualitativa sob o referencial do método fenomenológico em que, através de entrevistas individuais, pretendeu-se conhecer a experiência e as ressonâncias nos terapeutas que trabalham com clientes que vivenciam a questão da homossexualidade. As narrativas que emergiram nesta pesquisa, ricas em contribuições e reflexões, apontam para um quadro surpreendente: frente às demandas sociais solucionadoras/curativas, juntamente com teorias psicológicas com vieses abertamente patologizantes, relatam uma intervenção clínica voltada a uma concepção de homem em sua totalidade, o que lhes permite uma postura crítica, teórica e social, frente a este fenômeno crescente em seus consultórios. Paralelamente, revelam o desamparo teórico- profissional sentido ao lidar com esta questão no confronto de seu cliente com sua realidade sócio-familiar. Esperamos que as reflexões, aqui levantadas, possam contribuir para a necessidade emergente de aprofundamento acerca desta temática, bem como ofereçam indicativos que oportunizem uma reflexão crítica acerca do lugar do psicólogo como profissional frente a este panorama

Hipótese do estudo: Hipotetizou-se que a incorporação dos óleos essenciais no protocolo "desinfecção de boca total em estágio único" acarretaria benefícios adicionais comparativamente a solução placebo. Objetivos: Avaliar longitudinalmente através de parâmetros clínicos, microbiológicos e salivares os efeitos de um anti-séptico bucal contendo óleos essenciais como o agente químico usado no protocolo "desinfecção de boca total em estágio único". Metodologia: Profundidade de sondagem, índice de placa e índice gengival modificado foram mensurados pelo mesmo examinador calibrado, em todos os dentes presentes, de cinquenta indivíduos com periodontite leve que procuraram atendimento no Departamento de Odontologia da Unitau. A presença de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Campylobacter rectus e Streptococcus sanguinis foi determinada por PCR em amostras de saliva não estimulada, dorso da língua e de biofilme subgengival. Fluxo de saliva estimulada e não estimulada, pH salivar, dosagem de proteína total e de fosfatase alcalina foram mensurados nos três tempos do experimento. Os indivíduos foram distribuídos aleatoriamente em um dos seguintes grupos: "desinfecção de boca total em estágio único" associada aos óleos essenciais (n = 25) ou "desinfecção de boca-total em estágio único" associada a placebo (n = 25). Após a realização dos procedimentos mecânicos os participantes realizaram bochechos duas vezes ao dia por sessenta dias consecutivos. Todos os parâmetros foram monitorados inicialmente (T0), aos sessenta (T1) e aos 180 (T2) dias. Resultados: Completaram o estudo 23 participantes no grupo placebo e 22 no grupo teste. Inicialmente os grupos foram estatisticamente iguais em relação aos parâmetros clínicos. A análise inter-grupos demonstrou maiores reduções de IPI e IGM no grupo teste em relação ao placebo (ANOVA e teste t Student, p<0,05). Apenas as análises intra-grupos revelaram diferenças estatisticamente significativas para as prevalências bacterianas (Qui-quadrado, p <0.05). Em ambos os grupos, P. gingivalis não reduziu em nenhum sítio em ambos os grupos. Aos 6 meses C. rectus aumentou para ambos os grupos enquanto T. forsythensis reduziu para o grupo teste nas amostras subgengivais. S. sanguinis aumentou entre T0 e T1, exceto subgengivalmente no grupo controle. Apenas o grupo teste apresentou redução do nível total de proteína na saliva enquanto a dosagem de fosfatase alcalina não foi alterada por esse tipo de terapia periodontal (Kruskal-Wallis, p<0,05). Conclusões: Os óleos essenciais no protocolo "desinfecção de boca-total em estágio único" acarretaram benefícios clínicos adicionais, principalmente na redução de placa e inflamação gengival sem alterar parâmetros salivares básicos. O protocolo terapêutico possibilitou aumento da espécie bacteriana benéfica pesquisada. / Hypothesis: The hypothesis of this study was that introducing essential oils into the "one-stage, full-mouth disinfection" protocol would result in additional benefits compared to placebo. Objectives: To evaluate through clinical, microbiological and salivary parameters, the long-term effects of an essential-oils containing mouth-rinse as the active chemical agent applied in the of "one-stage full-mouth disinfection" protocol. Methods: The same calibrated examiner measured probing depth, plaque and modified gingival indices of all teeth in fifty subjects with mild periodontitis consulting the Department of Dentistry of Unitau. The presence of Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Campylobacter rectus and Streptococcus sanguinis was determined by PCR in non-stimulated saliva, tongue dorsum and subgingival biofilm samples. In addition, stimulated and non-stimulated salivary flow, salivary pH and total level of protein and alkaline phosphatases were ensured. The subjects were randomly allocated into the two following groups: "one-stage full-mouth disinfection" plus essential oils (n= 25) or "one-stage full-mouth disinfection" plus placebo (n= 25). After finishing the mechanical procedures the subjects performed mouth rinsing twice a day for sixty consecutive days. All parameters were monitored at baseline (T0), sixty (T1) and 180 days (T2). Results: 23 subjects in the placebo group and 22 in the test-group completed the study. At baseline, both groups were statistically alike referring to clinical parameters. The inter-group analysis showed higher reductions of PII and MGI in the test-group compared to the placebo group (ANOVA and Student-t test, p <0.05). Only the intra-group analyses revealed statistically significant differences for the bacterial prevalence (Chi-square, p<0,05). For both groups, P.gingivalis did not reduce in any sampled site. At 6-months C.rectus increased for both groups while T.forsythensis reduced subgingivally for test group. S.sanguinis increased from baseline to 2-months, except subgingivally in placebo group. Only the test group revealed a reduction of the total protein level in the saliva, while this type of periodontal therapy did not alter the level of alkaline phosphatases (Kruskal-Wallis, p<0,05). Conclusions: Essential oils provided additional clinical benefits especially in reducing plaque and gingival inflammation without alter basic characteristics of saliva when used in the OSFMD. The therapeutic protocol allowed increasing in the prevalence of the tested beneficial bacterial species.

O Transtorno Bipolar (TB) é uma das doenças mais incapacitantes no mundo. É frequentemente acompanhado de comorbidades, tanto clínicas quanto psiquiátricas. Ansiedade é uma das comorbidades mais prevalente em TB, e o tratamento é difícil, pois as medicações podem induzir mania. Portanto, os métodos alternativos com potencial para melhorar sintomas ansiosos são muito importantes. Respiração profunda (RP) é uma técnica simples, que não necessita de grandes investimentos, não precisa de espaço específico. A respiração profunda tem grande potencial para o tratamento de transtornos psicológicos, porém a literatura ainda carece de avaliações dos benefícios e um protocolo definido de RP, com tempo de duração e frequência dos exercícios respiratórios. Essa dissertação tem como objetivo geral avaliar os efeitos de um protocolo de exercícios de respiração profunda em pacientes com Transtorno Bipolar. Os pacientes realizaram sete encontros, sendo três destes para avaliação (antes e após aplicação do protocolo e um mês após protocolo) e quatro para intervenção. Foi utilizado o programa estatístico R para compilação e análise dos dados. Vinte pacientes aceitaram participar do estudo e realizaram a avaliação pré-intervenção, porém quatorze pacientes completaram o protocolo, sendo que 3 desistiram devido a questões de logística e 3 foram excluídos do estudo por não atenderem todos os critérios de inclusão. As escalas HAM-A, BECK-A, HAM-D e YMRS tiveram diferenças significativas pré, pós-intervenção e follow-up. Os resultados indicam que o protocolo de Respiração Profunda é efetivo na redução dos níveis de ansiedade em pacientes com Transtorno Bipolar. O protocolo de Respiração Profunda não tem efeitos colaterais e pode ser aplicado para aliviar os sintomas de ansiedade em pacientes com Transtorno Bipolar. / Bipolar Disorder (BD) is one of the most disabling diseases in the world. It is often accompanied by comorbidities, both clinical and psychiatric. Anxiety is one of the most prevalent comorbidities in BD, and treatment is difficult as medications can induce mania. Therefore, alternative methods with potential for improving anxiety symptoms are very important. Deep breathing (DB) is a simple technique that does not require large investments, does not need specific space. Deep breathing has great potential for the treatment of psychological disorders, but the literature still lacks benefits assessments and a defined DB protocol, with duration and frequency of breathing exercises. This project aims to evaluate the effects of a protocol of deep breathing exercises in patients with Bipolar Disorder. The patients performed seven meetings, three of which were for evaluation (before and after the application of the protocol and one day after the protocol) and four for the intervention. The statistical program R was used for data compilation and analysis. Twenty patients accepted to participate in the study and carried out the pre-intervention evaluation, but fourteen patients completed the protocol, three of whom gave up due to logistics issues and three were excluded from the study because they did not meet all the inclusion criteria. The HAM-A, BECK-A, HAM-D and YMRS scales had significant pre, post-intervention, and follow-up differences. The results indicate that the Deep Breathing protocol is effective in reducing anxiety levels in patients with Bipolar Disorder. The Deep Breathing protocol has no negative side effects and can be applied to alleviate anxiety symptoms in patients with Bipolar Disorder.

Diagnoslab SAC, es un laboratorio que hasta el momento ha sabido cumplir con la normativa que exige su rubro y ganar la preferencia del mercado, sin embargo internamente presenta dificultades para cumplir con lineamientos mínimos de organización que le permitan a la gerencia mantener un adecuado control y manejo de sus recursos y orientarlos a generar utilidades para los socios, estas deficiencias se presentan en su mayoría en el área de tesorería, área sumamente sensible pues se encarga del manejo y custodia de los activos corrientes, esta situación de falta de capacitación, medidas de seguridad escasas, falta de sustentos de gastos y de medidas de control exponen a la empresa a fraudes y robos, que pueden comprometer su continuidad en el mercado, considerándose necesario realizar la Auditoria administrativa al área de tesorería para establecer mejoras en el control interno, diseñándose cuestionarios de auditoria para los trabajadores, con preguntas específicas en el caso de los que laboran en el área de caja, todos los resultados incluyendo los obtenidos con la aplicación de la guía de entrevista sirvieron para determinar las principales deficiencias para luego estimar su probabilidad de ocurrencia e impacto económico, de proceso y reputacional, datos que sirvieron para elaborar la matriz de riesgo y proponer las acciones necesarias para mitigar los posibles efectos de los mismos. Además, con esta información se diseñó un manual de políticas y procedimientos para el área de tesorería que sirva como guía y ayude a mejorar el control interno de la empresa.

La presente investigación, se planteó como objetivo analizar la importancia de la resiliencia en la administración de un laboratorio en la ciudad de Chiclayo en tiempos del COVID – 19, empleando metodología de tipo cualitativo con nivel descriptivo, de diseño no experimental, transversal, considerando como sujetos de la investigación a todos los trabajadores. Obtuvo como resultados, que la gestión es la adecuada para enfrentar la situación de emergencia sanitaria, asimismo los trabajadores son conscientes de sus capacidades y limitaciones, como también el perfil del gerente, donde las relaciones de los trabajadores, se promueven organizando reuniones, brindándoles incentivos, así como también existe una buena comunicación, para una adecuada toma de decisiones, imponiendo coraje para cumplir los objetivos institucionales. Concluye que en el análisis se demostró la importancia de la resiliencia en la administración de una empresa de servicios de laboratorio, considerando las características de una gestión de resiliencia, el perfil del gerente, así como los paradigmas de cambio.