O modo psicossocial prioriza o cuidado dos usuários em seus contextos de vida, considerando sua família e o território onde estão inseridos. Nesse sentido, é essencial aos serviços de saúde mental a ideia de que o cuidado seja produzido para além das fronteiras do serviço e que inclua, nos processos de trabalho a articulação com outros recursos e outras redes. O objetivo deste estudo é identificar as redes de apoio social de familiares de usuários de crack. É um estudo qualitativo, do tipo estudo de caso, realizado com três familiares de usuários de crack do CAPS AD de Viamão/RS. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista, conforme roteiro previamente estabelecido. Para a análise de dados utilizou-se aspectos da classificação de apoio social proposta por Due et al (1999), que são: apoio emocional, apoio material, apoio de informação e interação social positiva. Constatou-se que as familiares buscam as primeiras respostas ou possíveis soluções com suas redes informais, formadas por pessoas mais próximas de seu círculo de relações, como parentes, vizinhos, amigos e colegas de trabalho. Cada um deles atua na conformação dessas redes de apoio de maneiras distintas, mas complementares, podendo constituir-se em uma importante estratégia para minimizar os encargos físicos e emocionais do familiar cuidador. Os familiares conseguem se sentir amparados e fortalecidos para exercer seu papel diante de uma problemática tão complexa como a do uso do crack. Além das redes informais, há também o papel das redes formais nessa costura das redes de apoio de familiares. Destacaram-se, por exemplo, a importância da participação dos trabalhadores de determinados serviços de saúde como o CAPS AD e Pronto Atendimento Psiquiátrico, e, equipamentos sociais, como instituições religiosas, Conselho Tutelar, escola e Narcóticos Anônimos. Frente aos resultados obtidos e diante de tantos reflexos no cotidiano de vida das famílias, destaca-se a importância de se explorar essas redes pelo trabalhador dos serviços de saúde mental, pois, ao compreender o modo de vida e a relação que essas famílias estabelecem com suas redes de apoio, é possível ajudá-la no fortalecimento e manutenção destas redes, potencializando o cuidado para fora dos serviços de saúde. / The psychosocial way prioritizes the users care in their life contexts, considering his family and the territory where they live. Therefore, it is essential to mental health services the idea that care is produced beyond the boundaries of the service and to incorporate in the work process coordination with other resources and other networks. The aim of this study is to identify the social support networks of familiars of crack users. It is a qualitative study, the case study type, conducted with three familiarsof crack users from CAPS AD Viamão/RS. It was based on the theoretical and methodological assumptions of Due et al. (1996). Data collection occurred through interviews, as previously established screenplay. Data were analyzed from the four dimensions of social support, as the benchmark: emotional support, material support, information support and positive social interaction. It was found that the familiars seek first answers or possible solutions with informal networks, formed by his closest circle of relationships, such as relatives, neighbors, friends and co-workers people. Each of them acts in conformation of these support networks in different ways, but complementary, and could be used in an important strategy to minimize physical and emotional burden of caregivers. Familiars can feel supported and empowered to exercise their role in such a complex issue as the use of crack. Apart from informal networks, there is also the role of formal networks that seam of support networks of family. It highlights, for example, the importance of employee participation in certain health services such as CAPS AD and Emergency Psychiatric, and, socials equipment, such as religious institutions, Guardian Council, school and Narcotics Anonymous. Given our results and considering many reflections in the daily lives of families, highlights the importance of exploring these networks by the mental health services worker, therefore, to understand the way of life and the relationship that these families have with their support networks can help you in building and maintaining these networks, enhancing the care out of health services. / Los aspectos psicosociales de la atención prioriza a los usuarios en sus contextos de vida, teniendo en cuenta a su familia y el territorio en el que viven. Por lo tanto, es esencial que los servicios de salud mental de la idea de que la atención se produce más allá de los límites del servicio e incorporar en la coordinación del proceso de trabajo con otros recursos y otras redes. El objetivo de este estudio es identificar las redes de apoyo social de familiares de consumidores de crack. Se trata de un estudio cualitativo, el estudio de caso realizado con tres miembros de la familia de la grieta CAPS AD Viamão/RS. Fue sobre la base de los supuestos teóricos y metodológicos de Due et al. (1996). Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, según lo establecido anteriormente rutina. Los datos fueron analizados a partir de las cuatro dimensiones del apoyo social, como punto de referencia: apoyo emocional, apoyo material, apoyo a la información y la interacción social positiva. Se encontró que la primera familia busca respuestas o posibles soluciones con redes informales, formados por su círculo más cercano de relaciones, tales como parientes, vecinos, amigos y compañeros de trabajo de personas. Cada uno de ellos trabaja en la conformación de estas redes de apoyo de diferentes maneras, pero complementarios, y se podría utilizar en una estrategia importante para reducir al mínimo la carga física y emocional de los cuidadores. Los familiares pueden sentirse apoyados y capacitados para ejercer su función en un tema tan complejo como el consumo de crack. Además de las redes informales, también es el papel de las redes formales que la costura de las redes de apoyo de la familia. Los aspectos más destacados, por ejemplo, la importancia de la participación de los empleados en ciertos servicios de salud, tales como CAPS AD y Psiquiatría de Emergencia, social y inalámbrico de equipos de red, tales como instituciones religiosas, el Consejo de Guardianes, la escuela y Narcóticos Anónimos. Teniendo en cuenta los resultados y teniendo en cuenta los muchos reflejos en la vida cotidiana de las familias, pone de relieve la importancia de la exploración de estas redes por el trabajador de los servicios de salud mental, por lo tanto, para entender la forma de vida y la relación que estas familias tienen con su redes de apoyo que pueden ayudar en la construcción y el mantenimiento de estas redes, la mejora de la atención de los servicios de salud.

Esta investigação teve como objetivo compreender as motivações das famílias em procurar a assistência da equipe de saúde em um Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas (CAPS AD). Desenvolvemos uma pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica à luz do referencial teórico metodológico de Alfred Schutz. O cenário foi o CAPS AD localizado na cidade de Viamão, no estado do Rio Grande do Sul. Os participantes do estudo foram às famílias de usuários de crack em assistência no cenário de estudo. Para produção das falas, utilizou-se a entrevista fenomenológica, com as seguintes questões: Quais os motivos que o levaram a procurar o CAPS? O que você espera da assistência do CAPS? Em que o CAPS tem contribuído para você?. Entrevistou-se 10 familiares de usuários de crack, nos meses de janeiro e fevereiro e 2013. A partir das entrevistas foi possível construir o tipo da ação vivida das famílias. O tipo vivido das famílias de usuários de crack foi construído a partir de duas categorias dos motivos para espera a reinserção social de seu familiar e espera conseguir benefício socioeconômico, e quatro categorias concretas que emergiram dos motivos porque evidenciados nos depoimentos das famílias troca de experiência com outros familiares, espaço para ajuda e acolhimento, atendimento em situação de crise e obtenção da internação psiquiátrica. As expectativas que remetem às suas necessidades assistenciais, relacionadas com a necessidade de ajuda e escuta compreensiva e necessidade de conseguir o benefício socioeconômico para reinserção social. Entende-se que muito há para caminhar na questão de redes de assistência em saúde mental e efetivação de políticas pública voltadas para a assistência social, prevenção do uso de drogas e reinserção social conforme preconiza a Política Nacional sobre Drogas e o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e Outras Drogas. Nesse sentido, a pesquisa proporciona subsídios para a atuação interdisciplinar, uma vez que a enfermagem, assim como as demais categorias profissionais, podem contribuir para o reconhecimento e inclusão dos atores sociais, famílias e usuários de crack na assistência. Considerando-os dentro do seu contexto relacional, planejando suas ações a partir desta totalidade, possibilitando uma compreensão das expectativas de ação e a identificação do significado dessa ação. / This investigation aimed to comprehend the motivation of families to search for the assistance of health professionals in a psychosocial care center for alcohol and other drugs (CAPS AD). A qualitative research with phenomenological approach was developed considering the theoretical and methodological reference of Alfred Schutz. This scenario of the study was the CAPS AD located in Viamão, a city in the state of Rio Grande do Sul. The participants of this study were the families of crack cocaine addicts being assisted in this CAPS. To compile the speeches, a phenomenological interview with the following questions was used: What motivated you to search for the CAPS assistance? What are your expectations towards the CAPS assistance? What has been the contribution of CAPS to you? Ten families of crack cocaine addicts were interviewed during January and February 2013. The type of experienced action of the families was built based on the interviews. And the experienced kind of the families of crack cocaine addicts was built based on two categories of motivation: hope for the social reinsertion of their relative, and hope to receive the social-economic aid. Four other categories appeared in the motives emphasized in the speeches of the families: experience exchange with other relatives, space for host and helping, attendance in an acute crisis situation, and obtaining psychiatric hospital admission. Their expectations relate to their need of assistance, associated with the need of help and comprehensive listening, and the need of receiving the social-economic aid for the social reinsertion. There is mush yet to do in terms of mental health assistance and implementation of public policies concerning social assistance, drug abuse prevention and social reinsertion according to what the National Policy about Drugs and the Integrated Plan for Coping with Crack and other Drugs state. In this perspective, this research provides resources for the interdisciplinary approach since nursing as other health professions can contribute for the recognition and inclusion of the social actors, families and crack cocaine addicts in the assistance. These must be considered within their relational context, action must be planned based on this totality, making the comprehension of the action expectations possible as well as the identification of the meaning of this action. / Esta investigación tuvo como objetivo comprender las motivaciones de las familias en la búsqueda por la asistencia del equipo de salud en un Centro de Atención Psicosocial de Alcohol y otras Drogas (CAPS AD). Desarrollamos una investigación cualitativa con abordaje fenomenológico a la luz del referencial teórico metodológico de Alfred Schutz. El escenario fue el CAPS AD ubicado en la ciudad de Viamao, en el estado del Rio Grande del Sur. Los participantes del estudio fueron las familias de usuarios de crack en asistencia en el escenario de estudio. Para producción de las hablas se utilizó la entrevista fenomenológica, con las siguientes cuestiones: ¿Cuáles los motivos que los llevaron a la búsqueda por el CAPS? ¿En qué el CAPS ha contribuido para usted? Fueron entrevistados 10 familiares de usuarios de crack, en los meses de enero y febrero de 2013. A partir de las entrevistas fue posible construir el tipo de acción vivida de las familias. El tipo vivido de las familias de usuarios de crack fue construido a partir de dos categorías de los motivos para espera a la reinserción social de su familiar y espera conseguir beneficio socioeconómico, y cuatro categorías concretas que emergieron de los motivos evidenciados en las declaraciones de las familias, cambio de experiencia con otros familiares, espacio para ayuda y acogimiento, atención en situación de crisis y obtención de la internación psiquiátrica. Las expectativas que remeten a sus necesidades asistenciales, relacionadas con la necesidad de ayuda y escucha comprensiva y necesidad de conseguir el beneficio socioeconómico para la reinserción social. Se comprende que hay mucho para caminar en la cuestión de las redes de asistencia en salud mental y efectuación de políticas direccionadas para la asistencia social, prevención del uso de drogas y reinserción social conforme preconiza la Política Nacional sobre Drogas y el Plan Integrado de Enfrentamiento al Crack y otras Drogas. En ese sentido, la investigación proporciona subsidios para la actuación interdisciplinar, una vez que la enfermería, así como las demás categorías profesionales, puede contribuir para el reconocimiento e inclusión de los actores sociales, familias y usuarios de crack en la asistencia. Considerándolos dentro de su contexto relacional, planeando sus acciones a partir de esta totalidad, posibilitando una comprensión de las expectativas de acciones y la identificación del significado de esa acción.

Esta investigação teve como objetivo compreender as motivações das famílias em procurar a assistência da equipe de saúde em um Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas (CAPS AD). Desenvolvemos uma pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica à luz do referencial teórico metodológico de Alfred Schutz. O cenário foi o CAPS AD localizado na cidade de Viamão, no estado do Rio Grande do Sul. Os participantes do estudo foram às famílias de usuários de crack em assistência no cenário de estudo. Para produção das falas, utilizou-se a entrevista fenomenológica, com as seguintes questões: Quais os motivos que o levaram a procurar o CAPS? O que você espera da assistência do CAPS? Em que o CAPS tem contribuído para você?. Entrevistou-se 10 familiares de usuários de crack, nos meses de janeiro e fevereiro e 2013. A partir das entrevistas foi possível construir o tipo da ação vivida das famílias. O tipo vivido das famílias de usuários de crack foi construído a partir de duas categorias dos motivos para espera a reinserção social de seu familiar e espera conseguir benefício socioeconômico, e quatro categorias concretas que emergiram dos motivos porque evidenciados nos depoimentos das famílias troca de experiência com outros familiares, espaço para ajuda e acolhimento, atendimento em situação de crise e obtenção da internação psiquiátrica. As expectativas que remetem às suas necessidades assistenciais, relacionadas com a necessidade de ajuda e escuta compreensiva e necessidade de conseguir o benefício socioeconômico para reinserção social. Entende-se que muito há para caminhar na questão de redes de assistência em saúde mental e efetivação de políticas pública voltadas para a assistência social, prevenção do uso de drogas e reinserção social conforme preconiza a Política Nacional sobre Drogas e o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e Outras Drogas. Nesse sentido, a pesquisa proporciona subsídios para a atuação interdisciplinar, uma vez que a enfermagem, assim como as demais categorias profissionais, podem contribuir para o reconhecimento e inclusão dos atores sociais, famílias e usuários de crack na assistência. Considerando-os dentro do seu contexto relacional, planejando suas ações a partir desta totalidade, possibilitando uma compreensão das expectativas de ação e a identificação do significado dessa ação. / This investigation aimed to comprehend the motivation of families to search for the assistance of health professionals in a psychosocial care center for alcohol and other drugs (CAPS AD). A qualitative research with phenomenological approach was developed considering the theoretical and methodological reference of Alfred Schutz. This scenario of the study was the CAPS AD located in Viamão, a city in the state of Rio Grande do Sul. The participants of this study were the families of crack cocaine addicts being assisted in this CAPS. To compile the speeches, a phenomenological interview with the following questions was used: What motivated you to search for the CAPS assistance? What are your expectations towards the CAPS assistance? What has been the contribution of CAPS to you? Ten families of crack cocaine addicts were interviewed during January and February 2013. The type of experienced action of the families was built based on the interviews. And the experienced kind of the families of crack cocaine addicts was built based on two categories of motivation: hope for the social reinsertion of their relative, and hope to receive the social-economic aid. Four other categories appeared in the motives emphasized in the speeches of the families: experience exchange with other relatives, space for host and helping, attendance in an acute crisis situation, and obtaining psychiatric hospital admission. Their expectations relate to their need of assistance, associated with the need of help and comprehensive listening, and the need of receiving the social-economic aid for the social reinsertion. There is mush yet to do in terms of mental health assistance and implementation of public policies concerning social assistance, drug abuse prevention and social reinsertion according to what the National Policy about Drugs and the Integrated Plan for Coping with Crack and other Drugs state. In this perspective, this research provides resources for the interdisciplinary approach since nursing as other health professions can contribute for the recognition and inclusion of the social actors, families and crack cocaine addicts in the assistance. These must be considered within their relational context, action must be planned based on this totality, making the comprehension of the action expectations possible as well as the identification of the meaning of this action. / Esta investigación tuvo como objetivo comprender las motivaciones de las familias en la búsqueda por la asistencia del equipo de salud en un Centro de Atención Psicosocial de Alcohol y otras Drogas (CAPS AD). Desarrollamos una investigación cualitativa con abordaje fenomenológico a la luz del referencial teórico metodológico de Alfred Schutz. El escenario fue el CAPS AD ubicado en la ciudad de Viamao, en el estado del Rio Grande del Sur. Los participantes del estudio fueron las familias de usuarios de crack en asistencia en el escenario de estudio. Para producción de las hablas se utilizó la entrevista fenomenológica, con las siguientes cuestiones: ¿Cuáles los motivos que los llevaron a la búsqueda por el CAPS? ¿En qué el CAPS ha contribuido para usted? Fueron entrevistados 10 familiares de usuarios de crack, en los meses de enero y febrero de 2013. A partir de las entrevistas fue posible construir el tipo de acción vivida de las familias. El tipo vivido de las familias de usuarios de crack fue construido a partir de dos categorías de los motivos para espera a la reinserción social de su familiar y espera conseguir beneficio socioeconómico, y cuatro categorías concretas que emergieron de los motivos evidenciados en las declaraciones de las familias, cambio de experiencia con otros familiares, espacio para ayuda y acogimiento, atención en situación de crisis y obtención de la internación psiquiátrica. Las expectativas que remeten a sus necesidades asistenciales, relacionadas con la necesidad de ayuda y escucha comprensiva y necesidad de conseguir el beneficio socioeconómico para la reinserción social. Se comprende que hay mucho para caminar en la cuestión de las redes de asistencia en salud mental y efectuación de políticas direccionadas para la asistencia social, prevención del uso de drogas y reinserción social conforme preconiza la Política Nacional sobre Drogas y el Plan Integrado de Enfrentamiento al Crack y otras Drogas. En ese sentido, la investigación proporciona subsidios para la actuación interdisciplinar, una vez que la enfermería, así como las demás categorías profesionales, puede contribuir para el reconocimiento e inclusión de los actores sociales, familias y usuarios de crack en la asistencia. Considerándolos dentro de su contexto relacional, planeando sus acciones a partir de esta totalidad, posibilitando una comprensión de las expectativas de acciones y la identificación del significado de esa acción.

Introdução: O Transtorno mental e comportamental devidos ao uso de substância psicoativa (TUSP) é um grave problema social e de saúde pública em diversos países do mundo. No Brasil o consumo de crack tem sido nos últimos 20 anos um dos principais problemas de saúde pública. O objetivo deste estudo é avaliar o desenvolvimento psicológico-moral, autonomia e autodeterminação em pacientes com TUSP internados em um Hospital Universitário.Fundamentação Teórica: A bioética complexa é definida como “uma reflexão compartilhada, complexa e interdisciplinar sobre a adequação das ações que envolvem a vida e o viver”. Dentro desta perspectiva, estudar os aspectos do desenvolvimento psicológico-moral em usuários de crack faz-se necessária para se ter uma compreensão adequada a respeito da capacidade de tomada de decisão destes pacientes. Diversos pesquisadores trabalharam com a perspectiva do desenvolvimento psicológicomoral. Nesta pesquisa serão abordados os seguintes autores: Jean Piaget, Laurence Kohlberg e Jane Loevinger. Métodos: Foi aplicado um instrumento para avaliação do desenvolvimento psicológico-moral que tem como objetivo verificar a capacidade de tomada de decisão dos indivíduos. A abordagem qualitativa utilizouse do método etnográfico e da observação participante. Resultados: 50% dos pacientes (n=9) foram classificados na fase de conformista, 39% (n=7) e 11% (n=2) na fase autônoma. Quanto às observações do trabalho de campo, foi possível verificar dinâmicas relacionadas a aspectos do pertencimento social, aspectos simbólicos do tratamento, a distinção entre autonomia e autodeterminação e a ressignificação do sentido da autonomia para estes pacientes. Conclusões: Todos os pacientes avaliados por esta pesquisa foram considerados capazes de tomar decisão no seu melhor interesse, com relação ao seu nível de desenvolvimento psicológico-moral. Podemos perceber também a preservação da autonomia destes pacientes, no sentido de capacidade de decisão baseada em argumentos morais, a partir da participação destes pacientes na produção e construção das regras da Unidade de internação. / Introduction: Mental and behavioral disorder due to multiple drug use and use of other psychoactive substances (MPSU) is a serious social and public health problems in many countries worldwide. In Brazil, the use of crack cocaine has for the last 20 years been one of the major public health problems. The aim of this study is to evaluate the moral-psychological development, autonomy and self-determination in patients with MPSU admitted in a university hospital. Theoretical Foundation: Complex bioethics is defined as "a shared reflection, interdisciplinary and complex on the appropriateness of actions that involve life and living." Within this perspective, studying psychological and moral development in crack users is necessary to have a proper understanding of the patients decision-making capacity. Several researchers have worked with the prospect of moral-psychological development. This research will address the following authors: Jean Piaget, Laurence Kohlberg and Jane Loevinger. Methods: An instrument was used for assessing the moral-psychological development that aims to determine the ability of individuals decision-making. A qualitative approach was used with the ethnographic method through participant observation. Results: 50% of patients (n = 9) were placed in conformist stage, 39% (n = 7) in conscientious stage and 11% (n = 2) in autonomous stage. In the field notes, specific cultural dynamics were observed relating to aspects of social belonging, symbolic aspects of treatment, distinctions among autonomy and selfdetermination and redefinition of the meaning of autonomy for these patients. Conclusions: All patients in this study were considered able to make decisions in their best interest, in relation to their level of moral-psychological development level. We can observe also the patients preservation of their autonomy, in the sense of their capacity to make decisions based on moral arguments and from the participation of these patients in the production and their construction of the rules of the hospital unit.

O modo psicossocial prioriza o cuidado dos usuários em seus contextos de vida, considerando sua família e o território onde estão inseridos. Nesse sentido, é essencial aos serviços de saúde mental a ideia de que o cuidado seja produzido para além das fronteiras do serviço e que inclua, nos processos de trabalho a articulação com outros recursos e outras redes. O objetivo deste estudo é identificar as redes de apoio social de familiares de usuários de crack. É um estudo qualitativo, do tipo estudo de caso, realizado com três familiares de usuários de crack do CAPS AD de Viamão/RS. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista, conforme roteiro previamente estabelecido. Para a análise de dados utilizou-se aspectos da classificação de apoio social proposta por Due et al (1999), que são: apoio emocional, apoio material, apoio de informação e interação social positiva. Constatou-se que as familiares buscam as primeiras respostas ou possíveis soluções com suas redes informais, formadas por pessoas mais próximas de seu círculo de relações, como parentes, vizinhos, amigos e colegas de trabalho. Cada um deles atua na conformação dessas redes de apoio de maneiras distintas, mas complementares, podendo constituir-se em uma importante estratégia para minimizar os encargos físicos e emocionais do familiar cuidador. Os familiares conseguem se sentir amparados e fortalecidos para exercer seu papel diante de uma problemática tão complexa como a do uso do crack. Além das redes informais, há também o papel das redes formais nessa costura das redes de apoio de familiares. Destacaram-se, por exemplo, a importância da participação dos trabalhadores de determinados serviços de saúde como o CAPS AD e Pronto Atendimento Psiquiátrico, e, equipamentos sociais, como instituições religiosas, Conselho Tutelar, escola e Narcóticos Anônimos. Frente aos resultados obtidos e diante de tantos reflexos no cotidiano de vida das famílias, destaca-se a importância de se explorar essas redes pelo trabalhador dos serviços de saúde mental, pois, ao compreender o modo de vida e a relação que essas famílias estabelecem com suas redes de apoio, é possível ajudá-la no fortalecimento e manutenção destas redes, potencializando o cuidado para fora dos serviços de saúde. / The psychosocial way prioritizes the users care in their life contexts, considering his family and the territory where they live. Therefore, it is essential to mental health services the idea that care is produced beyond the boundaries of the service and to incorporate in the work process coordination with other resources and other networks. The aim of this study is to identify the social support networks of familiars of crack users. It is a qualitative study, the case study type, conducted with three familiarsof crack users from CAPS AD Viamão/RS. It was based on the theoretical and methodological assumptions of Due et al. (1996). Data collection occurred through interviews, as previously established screenplay. Data were analyzed from the four dimensions of social support, as the benchmark: emotional support, material support, information support and positive social interaction. It was found that the familiars seek first answers or possible solutions with informal networks, formed by his closest circle of relationships, such as relatives, neighbors, friends and co-workers people. Each of them acts in conformation of these support networks in different ways, but complementary, and could be used in an important strategy to minimize physical and emotional burden of caregivers. Familiars can feel supported and empowered to exercise their role in such a complex issue as the use of crack. Apart from informal networks, there is also the role of formal networks that seam of support networks of family. It highlights, for example, the importance of employee participation in certain health services such as CAPS AD and Emergency Psychiatric, and, socials equipment, such as religious institutions, Guardian Council, school and Narcotics Anonymous. Given our results and considering many reflections in the daily lives of families, highlights the importance of exploring these networks by the mental health services worker, therefore, to understand the way of life and the relationship that these families have with their support networks can help you in building and maintaining these networks, enhancing the care out of health services. / Los aspectos psicosociales de la atención prioriza a los usuarios en sus contextos de vida, teniendo en cuenta a su familia y el territorio en el que viven. Por lo tanto, es esencial que los servicios de salud mental de la idea de que la atención se produce más allá de los límites del servicio e incorporar en la coordinación del proceso de trabajo con otros recursos y otras redes. El objetivo de este estudio es identificar las redes de apoyo social de familiares de consumidores de crack. Se trata de un estudio cualitativo, el estudio de caso realizado con tres miembros de la familia de la grieta CAPS AD Viamão/RS. Fue sobre la base de los supuestos teóricos y metodológicos de Due et al. (1996). Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, según lo establecido anteriormente rutina. Los datos fueron analizados a partir de las cuatro dimensiones del apoyo social, como punto de referencia: apoyo emocional, apoyo material, apoyo a la información y la interacción social positiva. Se encontró que la primera familia busca respuestas o posibles soluciones con redes informales, formados por su círculo más cercano de relaciones, tales como parientes, vecinos, amigos y compañeros de trabajo de personas. Cada uno de ellos trabaja en la conformación de estas redes de apoyo de diferentes maneras, pero complementarios, y se podría utilizar en una estrategia importante para reducir al mínimo la carga física y emocional de los cuidadores. Los familiares pueden sentirse apoyados y capacitados para ejercer su función en un tema tan complejo como el consumo de crack. Además de las redes informales, también es el papel de las redes formales que la costura de las redes de apoyo de la familia. Los aspectos más destacados, por ejemplo, la importancia de la participación de los empleados en ciertos servicios de salud, tales como CAPS AD y Psiquiatría de Emergencia, social y inalámbrico de equipos de red, tales como instituciones religiosas, el Consejo de Guardianes, la escuela y Narcóticos Anónimos. Teniendo en cuenta los resultados y teniendo en cuenta los muchos reflejos en la vida cotidiana de las familias, pone de relieve la importancia de la exploración de estas redes por el trabajador de los servicios de salud mental, por lo tanto, para entender la forma de vida y la relación que estas familias tienen con su redes de apoyo que pueden ayudar en la construcción y el mantenimiento de estas redes, la mejora de la atención de los servicios de salud.

Introdução: O Transtorno mental e comportamental devidos ao uso de substância psicoativa (TUSP) é um grave problema social e de saúde pública em diversos países do mundo. No Brasil o consumo de crack tem sido nos últimos 20 anos um dos principais problemas de saúde pública. O objetivo deste estudo é avaliar o desenvolvimento psicológico-moral, autonomia e autodeterminação em pacientes com TUSP internados em um Hospital Universitário.Fundamentação Teórica: A bioética complexa é definida como “uma reflexão compartilhada, complexa e interdisciplinar sobre a adequação das ações que envolvem a vida e o viver”. Dentro desta perspectiva, estudar os aspectos do desenvolvimento psicológico-moral em usuários de crack faz-se necessária para se ter uma compreensão adequada a respeito da capacidade de tomada de decisão destes pacientes. Diversos pesquisadores trabalharam com a perspectiva do desenvolvimento psicológicomoral. Nesta pesquisa serão abordados os seguintes autores: Jean Piaget, Laurence Kohlberg e Jane Loevinger. Métodos: Foi aplicado um instrumento para avaliação do desenvolvimento psicológico-moral que tem como objetivo verificar a capacidade de tomada de decisão dos indivíduos. A abordagem qualitativa utilizouse do método etnográfico e da observação participante. Resultados: 50% dos pacientes (n=9) foram classificados na fase de conformista, 39% (n=7) e 11% (n=2) na fase autônoma. Quanto às observações do trabalho de campo, foi possível verificar dinâmicas relacionadas a aspectos do pertencimento social, aspectos simbólicos do tratamento, a distinção entre autonomia e autodeterminação e a ressignificação do sentido da autonomia para estes pacientes. Conclusões: Todos os pacientes avaliados por esta pesquisa foram considerados capazes de tomar decisão no seu melhor interesse, com relação ao seu nível de desenvolvimento psicológico-moral. Podemos perceber também a preservação da autonomia destes pacientes, no sentido de capacidade de decisão baseada em argumentos morais, a partir da participação destes pacientes na produção e construção das regras da Unidade de internação. / Introduction: Mental and behavioral disorder due to multiple drug use and use of other psychoactive substances (MPSU) is a serious social and public health problems in many countries worldwide. In Brazil, the use of crack cocaine has for the last 20 years been one of the major public health problems. The aim of this study is to evaluate the moral-psychological development, autonomy and self-determination in patients with MPSU admitted in a university hospital. Theoretical Foundation: Complex bioethics is defined as "a shared reflection, interdisciplinary and complex on the appropriateness of actions that involve life and living." Within this perspective, studying psychological and moral development in crack users is necessary to have a proper understanding of the patients decision-making capacity. Several researchers have worked with the prospect of moral-psychological development. This research will address the following authors: Jean Piaget, Laurence Kohlberg and Jane Loevinger. Methods: An instrument was used for assessing the moral-psychological development that aims to determine the ability of individuals decision-making. A qualitative approach was used with the ethnographic method through participant observation. Results: 50% of patients (n = 9) were placed in conformist stage, 39% (n = 7) in conscientious stage and 11% (n = 2) in autonomous stage. In the field notes, specific cultural dynamics were observed relating to aspects of social belonging, symbolic aspects of treatment, distinctions among autonomy and selfdetermination and redefinition of the meaning of autonomy for these patients. Conclusions: All patients in this study were considered able to make decisions in their best interest, in relation to their level of moral-psychological development level. We can observe also the patients preservation of their autonomy, in the sense of their capacity to make decisions based on moral arguments and from the participation of these patients in the production and their construction of the rules of the hospital unit.

O estudo teve por objetivo avaliar o uso de álcool no padrão binge em usuários de drogas. Trata-se de um estudo transversal, exploratório, da abordagem quantitativa, desenvolvido em um Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas. A amostra foi composta por 140 usuários de drogas em tratamento. Constituíram instrumentos para coleta de dados: informações sociodemográficas, Escala de Gravidade de Dependência do Álcool (SADD), AUDIT-C, Escala de Severidade de Dependência de Drogas (SDS), Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQ-Brief) e The Drinker Inventory of Consequences (DrInC). A amostra caracterizou-se predominantemente por adultos do sexo masculino, solteiros, cor negra/parda, com baixo nível de escolaridade, que professavam a religião católica. A maioria dos participantes fez uso de bebida alcoólica no padrão binge e nível severo de dependência alcoólica e de drogas. Na presente amostra não foram verificadas associações entre o consumo no padrão binge e situações de violências. Os usuários também apresentaram consequências mais graves nos aspectos físicos, interpessoais, intrapessoal, controle de impulso e responsabilidade social avaliadas pela escala DrInC. O uso pesado de álcool tem sido uma prática muito comum entre usuários de cocaína e crack, o que representa graves riscos para a saúde física e social dessas pessoas. Os resultados indicam a necessidade de estratégias interventivas para controle do uso de álcool nessa população / The study aimed to evaluate the binge-drinking among drugs users. It is a cross-sectional study of a quantitative approach. The study was developed in a Psychosocial Attention Center - Alcohol and drugs. The sample was composed of 140 drug users in treatment. The tools of data collection were: sociodemographic information, Short Alcohol Dependence Data (SADD), The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-C), Severity Dependence Scale (SDS), Cocaine Craving Questionnaire-Brief (CCQ-Brief) and Drinker Inventory of Consequences (DrInC). The sample was characterized predominantly by being adults, males, singles, black / brown color, with low education level, who professed the Catholic religion. Most participants made the use of alcohol in binge-drinking and severe levels of alcoholism and addiction. In the present sample was not identified associations between the binge- drinking and violence situations. Users also present more serious consequences in the physical, interpersonal, intrapersonal aspects, impulse control and social responsibility evaluated by DrInC scale. Heavy use of alcohol has been a very common practice for cocaine and crack users, which represents serious risks to physical and social health of these users. The results indicate the need for intervention strategies of alcohol use control with this population

Esta investigação teve como objetivo compreender as motivações das famílias em procurar a assistência da equipe de saúde em um Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas (CAPS AD). Desenvolvemos uma pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica à luz do referencial teórico metodológico de Alfred Schutz. O cenário foi o CAPS AD localizado na cidade de Viamão, no estado do Rio Grande do Sul. Os participantes do estudo foram às famílias de usuários de crack em assistência no cenário de estudo. Para produção das falas, utilizou-se a entrevista fenomenológica, com as seguintes questões: Quais os motivos que o levaram a procurar o CAPS? O que você espera da assistência do CAPS? Em que o CAPS tem contribuído para você?. Entrevistou-se 10 familiares de usuários de crack, nos meses de janeiro e fevereiro e 2013. A partir das entrevistas foi possível construir o tipo da ação vivida das famílias. O tipo vivido das famílias de usuários de crack foi construído a partir de duas categorias dos motivos para espera a reinserção social de seu familiar e espera conseguir benefício socioeconômico, e quatro categorias concretas que emergiram dos motivos porque evidenciados nos depoimentos das famílias troca de experiência com outros familiares, espaço para ajuda e acolhimento, atendimento em situação de crise e obtenção da internação psiquiátrica. As expectativas que remetem às suas necessidades assistenciais, relacionadas com a necessidade de ajuda e escuta compreensiva e necessidade de conseguir o benefício socioeconômico para reinserção social. Entende-se que muito há para caminhar na questão de redes de assistência em saúde mental e efetivação de políticas pública voltadas para a assistência social, prevenção do uso de drogas e reinserção social conforme preconiza a Política Nacional sobre Drogas e o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e Outras Drogas. Nesse sentido, a pesquisa proporciona subsídios para a atuação interdisciplinar, uma vez que a enfermagem, assim como as demais categorias profissionais, podem contribuir para o reconhecimento e inclusão dos atores sociais, famílias e usuários de crack na assistência. Considerando-os dentro do seu contexto relacional, planejando suas ações a partir desta totalidade, possibilitando uma compreensão das expectativas de ação e a identificação do significado dessa ação. / This investigation aimed to comprehend the motivation of families to search for the assistance of health professionals in a psychosocial care center for alcohol and other drugs (CAPS AD). A qualitative research with phenomenological approach was developed considering the theoretical and methodological reference of Alfred Schutz. This scenario of the study was the CAPS AD located in Viamão, a city in the state of Rio Grande do Sul. The participants of this study were the families of crack cocaine addicts being assisted in this CAPS. To compile the speeches, a phenomenological interview with the following questions was used: What motivated you to search for the CAPS assistance? What are your expectations towards the CAPS assistance? What has been the contribution of CAPS to you? Ten families of crack cocaine addicts were interviewed during January and February 2013. The type of experienced action of the families was built based on the interviews. And the experienced kind of the families of crack cocaine addicts was built based on two categories of motivation: hope for the social reinsertion of their relative, and hope to receive the social-economic aid. Four other categories appeared in the motives emphasized in the speeches of the families: experience exchange with other relatives, space for host and helping, attendance in an acute crisis situation, and obtaining psychiatric hospital admission. Their expectations relate to their need of assistance, associated with the need of help and comprehensive listening, and the need of receiving the social-economic aid for the social reinsertion. There is mush yet to do in terms of mental health assistance and implementation of public policies concerning social assistance, drug abuse prevention and social reinsertion according to what the National Policy about Drugs and the Integrated Plan for Coping with Crack and other Drugs state. In this perspective, this research provides resources for the interdisciplinary approach since nursing as other health professions can contribute for the recognition and inclusion of the social actors, families and crack cocaine addicts in the assistance. These must be considered within their relational context, action must be planned based on this totality, making the comprehension of the action expectations possible as well as the identification of the meaning of this action. / Esta investigación tuvo como objetivo comprender las motivaciones de las familias en la búsqueda por la asistencia del equipo de salud en un Centro de Atención Psicosocial de Alcohol y otras Drogas (CAPS AD). Desarrollamos una investigación cualitativa con abordaje fenomenológico a la luz del referencial teórico metodológico de Alfred Schutz. El escenario fue el CAPS AD ubicado en la ciudad de Viamao, en el estado del Rio Grande del Sur. Los participantes del estudio fueron las familias de usuarios de crack en asistencia en el escenario de estudio. Para producción de las hablas se utilizó la entrevista fenomenológica, con las siguientes cuestiones: ¿Cuáles los motivos que los llevaron a la búsqueda por el CAPS? ¿En qué el CAPS ha contribuido para usted? Fueron entrevistados 10 familiares de usuarios de crack, en los meses de enero y febrero de 2013. A partir de las entrevistas fue posible construir el tipo de acción vivida de las familias. El tipo vivido de las familias de usuarios de crack fue construido a partir de dos categorías de los motivos para espera a la reinserción social de su familiar y espera conseguir beneficio socioeconómico, y cuatro categorías concretas que emergieron de los motivos evidenciados en las declaraciones de las familias, cambio de experiencia con otros familiares, espacio para ayuda y acogimiento, atención en situación de crisis y obtención de la internación psiquiátrica. Las expectativas que remeten a sus necesidades asistenciales, relacionadas con la necesidad de ayuda y escucha comprensiva y necesidad de conseguir el beneficio socioeconómico para la reinserción social. Se comprende que hay mucho para caminar en la cuestión de las redes de asistencia en salud mental y efectuación de políticas direccionadas para la asistencia social, prevención del uso de drogas y reinserción social conforme preconiza la Política Nacional sobre Drogas y el Plan Integrado de Enfrentamiento al Crack y otras Drogas. En ese sentido, la investigación proporciona subsidios para la actuación interdisciplinar, una vez que la enfermería, así como las demás categorías profesionales, puede contribuir para el reconocimiento e inclusión de los actores sociales, familias y usuarios de crack en la asistencia. Considerándolos dentro de su contexto relacional, planeando sus acciones a partir de esta totalidad, posibilitando una comprensión de las expectativas de acciones y la identificación del significado de esa acción.

Introdução: O Transtorno mental e comportamental devidos ao uso de substância psicoativa (TUSP) é um grave problema social e de saúde pública em diversos países do mundo. No Brasil o consumo de crack tem sido nos últimos 20 anos um dos principais problemas de saúde pública. O objetivo deste estudo é avaliar o desenvolvimento psicológico-moral, autonomia e autodeterminação em pacientes com TUSP internados em um Hospital Universitário.Fundamentação Teórica: A bioética complexa é definida como “uma reflexão compartilhada, complexa e interdisciplinar sobre a adequação das ações que envolvem a vida e o viver”. Dentro desta perspectiva, estudar os aspectos do desenvolvimento psicológico-moral em usuários de crack faz-se necessária para se ter uma compreensão adequada a respeito da capacidade de tomada de decisão destes pacientes. Diversos pesquisadores trabalharam com a perspectiva do desenvolvimento psicológicomoral. Nesta pesquisa serão abordados os seguintes autores: Jean Piaget, Laurence Kohlberg e Jane Loevinger. Métodos: Foi aplicado um instrumento para avaliação do desenvolvimento psicológico-moral que tem como objetivo verificar a capacidade de tomada de decisão dos indivíduos. A abordagem qualitativa utilizouse do método etnográfico e da observação participante. Resultados: 50% dos pacientes (n=9) foram classificados na fase de conformista, 39% (n=7) e 11% (n=2) na fase autônoma. Quanto às observações do trabalho de campo, foi possível verificar dinâmicas relacionadas a aspectos do pertencimento social, aspectos simbólicos do tratamento, a distinção entre autonomia e autodeterminação e a ressignificação do sentido da autonomia para estes pacientes. Conclusões: Todos os pacientes avaliados por esta pesquisa foram considerados capazes de tomar decisão no seu melhor interesse, com relação ao seu nível de desenvolvimento psicológico-moral. Podemos perceber também a preservação da autonomia destes pacientes, no sentido de capacidade de decisão baseada em argumentos morais, a partir da participação destes pacientes na produção e construção das regras da Unidade de internação. / Introduction: Mental and behavioral disorder due to multiple drug use and use of other psychoactive substances (MPSU) is a serious social and public health problems in many countries worldwide. In Brazil, the use of crack cocaine has for the last 20 years been one of the major public health problems. The aim of this study is to evaluate the moral-psychological development, autonomy and self-determination in patients with MPSU admitted in a university hospital. Theoretical Foundation: Complex bioethics is defined as "a shared reflection, interdisciplinary and complex on the appropriateness of actions that involve life and living." Within this perspective, studying psychological and moral development in crack users is necessary to have a proper understanding of the patients decision-making capacity. Several researchers have worked with the prospect of moral-psychological development. This research will address the following authors: Jean Piaget, Laurence Kohlberg and Jane Loevinger. Methods: An instrument was used for assessing the moral-psychological development that aims to determine the ability of individuals decision-making. A qualitative approach was used with the ethnographic method through participant observation. Results: 50% of patients (n = 9) were placed in conformist stage, 39% (n = 7) in conscientious stage and 11% (n = 2) in autonomous stage. In the field notes, specific cultural dynamics were observed relating to aspects of social belonging, symbolic aspects of treatment, distinctions among autonomy and selfdetermination and redefinition of the meaning of autonomy for these patients. Conclusions: All patients in this study were considered able to make decisions in their best interest, in relation to their level of moral-psychological development level. We can observe also the patients preservation of their autonomy, in the sense of their capacity to make decisions based on moral arguments and from the participation of these patients in the production and their construction of the rules of the hospital unit.

INTRODUÇAO: Recentes achados experimentais sugerem que a cocaína na forma crack é mais neurotóxica quando comparada à cocaína inalada. Estes estudos são congruentes com os achados clínicos de que pacientes com transtorno por uso da cocaína e usuários de crack têm pior prognóstico e mais consequências adversas para à saúde. OBJETIVO: Investigar alterações diferenciais em substância cinzenta cerebral (SC) e prejuízos neurocognitivos entre usuários de crack (CRACK), cocaína inalada (COC) e controles. MÉTODOS: 78 indivíduos adultos foram avaliados neste estudo (16 CRACK, 26 COC e 36 controles). Todos indivíduos realizaram uma bateria abrangente de testes neurocognitivos. Dados estruturais do cérebro foram analisados através de um protocolo de morfometria baseada em voxels (VBM) e do Statistical Parametric Mapping (SPM) 12. Diferenças em volume de substância cinzenta entre os três grupos foram avaliadas através de um modelo fatorial tendo idade e escolaridade como covariáveis. Foram realizados testes de correlação entre variáveis de uso da cocaína e volume de substância cinzenta. RESULTADOS: Participantes do grupo CRACK apresentaram volumes menores de SC no córtex orbitofrontal esquerdo (p < 0,001), cingulado anterior bilateral (p < 0,001), córtex precentral direito e córtex temporal medial (p < 0,05) em relação aos controles. Em comparação aos indivíduos do grupo COC, os indivíduos do grupo CRACK tiveram volumes menores de SC no córtex orbitofrontal esquerdo (p < 0,001), cingulado anterior direito (p < 0,05) e giro parietal superior esquerdo (p < 0,001). A idade de início de uso da cocaína mais precoce foi associada a volumes menores de SC no córtex temporal superior esquerdo (p < 0,05) e lóbulo paracentral direito (p < 0,05) no grupo total de usuários e CRACK. Anos de uso da cocaína foram associados negativamente ao volume de SC no polo temporal medial direito (p < 0,05) no grupo CRACK. O uso da droga no último mês foi associado a volumes menores de SC em córtex parahipocampal e hipocampo direito (p < 0,05) no grupo total de usuários e CRACK e cíngulo anterior direito apenas no grupo CRACK (p < 0,05). CRACK e COC desempenharam pior que os controles em funções executivas globais e impulsividade. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que usuários de crack apresentam alterações mais graves em região pré-frontal e prejuízos em funções cognitivas como auto-monitorização e funções executivas quando comparados a usuários de cocaína inalada. Variáveis como idade de início da cocaína, anos de uso e dias de uso da droga no último mês foram associadas a volumes menores de SC em regiões corticais relacionadas ao funcionamento executivo e controle inibitório. Em conclusão, usuários de crack apresentaram mais prejuízos em região pré-frontal do cérebro e novos estudos longitudinais poderão contribuir para uma melhor compreensão de como tais alterações podem impactar negativamente o curso clínico e resultados no tratamento / BACKGROUND: Recent experimental studies have shown that smoked crack is more neurotoxic when compared with intranasal cocaine. These reports are congruent with clinical findings that crack-addicted patients have a worse prognosis and more severe health consequences. AIM: To examine differential gray matter (GM) alterations and neurocognitive impairments in crack-addicted patients (CRACK) compared with intrasanal cocaine-addicted patients (COC) and controls. METHODS: 78 adult male subjects were evaluated in this study (16 CRACK, 26 COC and 36 controls). Subjects were submitted to an extensive battery of neurocognitive tests. Structural brain data were analyzed using a voxel-based morphometry (VBM) protocol and the Statistical Parametric Mapping (SPM) 12. Differences in gray matter volume among the three groups were investigated with a full-factorial model controlling for age and years of education. We have performed a correlation analysis between variables of cocaine use and gray matter volume. RESULTS: CRACK presented significantly reduced GM volume in left orbitofrontal (p < .001), bilateral anterior cingulate (p < .001), right precentral gyrus (p < .05), and right medial temporal cortex (p < .05) compared with controls. When directly compared with COC, CRACK had reduced GM volume in left orbitofrontal (p < .001), right anterior cingulate (p < .05), and left superior parietal gyrus (p < .001). Age at first cocaine use was positively associated with GM volume in the left superior temporal cortex (p < .05) and paracentral lobe (p < .05) in the total sample and CRACK. Years of cocaine use were negatively associated with GM volume in the right medial temporal pole (p < .05) in CRACK. Past-30 days cocaine use was associated with reduced GM in the parahippocampal and hippocampus (p < .05) in the total sample and reduced right anterior cingulus in CRACK (p < .05). Both CRACK and COC participants performed worse than controls in global measures of executive functioning and impulsivity. CONCLUSION: Our results suggest that participants with cocaine use disorder who use crack present more severe prefrontal cortex abnormalities and self-monitoring/executive alterations when compared with intrasanal cocaine users. Age of first cocaine use, years of cocaine exposure, and past-30 days cocaine use were associated with GM reductions in cortical areas implicated in executive functioning and inhibitory control. In conclusion, crack users presented more alterations in the prefrontal cortex and further longitudinal studies are warranted to a better comprehension of how such alterations may impact negatively treatment outcomes