PEREIRA, Gisnayle Ana da Silva, também é conhecida em citações bibliográficas por: SILVA, Gisnayle Ana da / Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-08-14T22:46:00Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Gisnayle Ana da Silva Pereira.pdf: 3581049 bytes, checksum: 0e1c269d58eb70f1e94adebbfd3193ea (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-08-16T18:35:14Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Gisnayle Ana da Silva Pereira.pdf: 3581049 bytes, checksum: 0e1c269d58eb70f1e94adebbfd3193ea (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-16T18:35:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Gisnayle Ana da Silva Pereira.pdf: 3581049 bytes, checksum: 0e1c269d58eb70f1e94adebbfd3193ea (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / CAPES / O câncer do colo do útero é um dos principais tipos de câncer no mundo, e seu desenvolvimento está associado principalmente à infecção pelo Papilomavirus humano (HPV). Embora esse tipo de infecção esteja intimamente associado à atividade sexual, a alta incidência das lesões cervicais pode estar relacionada a uma deficiência na resposta imune. Receptores Toll-like (TLRs) tem um importante papel na imunidade inata, atuando no reconhecimento de antígenos e gerando sinais para produção das citocinas pró-inflamatórias. O TLR9, atua no reconhecimento do DNA bacteriano e viral conduzindo ao recrutamento de células imunológicas para os sítios da infecção. Polimorfismos de nucleotídeo único (SNP) em TLR9 podem influenciar no aumento da susceptibilidade a diversas doenças, como, por exemplo, o câncer cervical. O presente estudo teve por objetivo identificar polimorfismos não sinônimos com potencial correlação com a infecção por HPV, assim como avaliar efeitos estruturais e funcionais ocasionados por essas mutações em TLR9 através de ferramentas in silico. Análises para 5 nsSNPs da TLR9 foram realizadas por PCR-RFLP em amostras cervicais de 57 pacientes atendidas nas Unidades de Saúde da Família (SUS, Olinda – PE). Adicionalmente, para determinar como SNPs não sinônimos (nsSNPs) podem afetar a estrutura molecular e a função de TLR9, uma análise de nsSNPs existentes para TLR9 foi realizada e apenas nsSNPs que possuíam variação no grau de hidrofobicidade maior ou igual a 50% foram utilizados para análise preditiva do efeito estrutural e funcional através de 16 algoritmos. A metodologia para PCR-RFLP para os polimorfismos 7021T>G (Met85Arg), 7191G>A (Glu115Gln), 7351C>T (Ala168Val), 7986G>T (Asp380Tyr), 8159G>T (Met347Ile) foi desenhada através de bioinformática. A análise molecular demonstrou que para TR9 8159G>T, o alelo T pode estar associado com lesões cervicais (p=0.0005). Em relação à predição computacional, 18 nsSNPs foram encontrados com alto impacto funcional/estrutural para a TLR9, sendo 12 nsSNPs localizados na região de reconhecimento do patógeno. Através do nosso estudo, descobrimos polimorfismos que podem ter alta correlação com doenças causadas por agentes patogênicos, de acordo com a previsão dos impactos estruturais e funcionais através de polimorfismo deletério não sinônimo na molécula de TLR9. / Cervical cancer is among the main types of cancer of higher incidence in the world. It is associated mainly with human papillomavirus (HPV) infection. Although this type of infection is closely associated with sexual activity, the high incidence of cervical lesions may be also related to a deficiency in the immune response. Toll-like Receptors (TLRs) play an important role in innate immunity, acting in the recognition of antigens and the generation of signals that produce proinflammatory cytokines. TLR9 operates in the recognition of bacterial and viral DNA leading the recruitment of immune cells to the infection sites. Therefore, single nucleotide polymorphisms (SNPs) in TLR9 could influence the increased susceptibility to many diseases, for example, cervical cancer. This study aimed to identify non-synonymous SNPs (nsSNPs) with potential correlation with HPV infection, also evaluating structural and functional effects caused by these mutations in TLR9 through computational analysis. Evaluation of 5 nsSNPs in TLR9 was performed by PCR-RFLP in cervical samples of 57 patients treated in the Family Health Units (SUS, Olinda - PE). To determine how nsSNPs may affect the molecular structure and function of TLR9, a computational analysis was performed, and only nsSNPs with of hydrophobicity variation degree equal or greater than 50% were used for predictive analysis of structural and functional effect through 16 algorithms. The PCR-RFLP test for 7021T> G (Met85Arg), 7191G> A (Glu115Gln), 7351C> T (Ala168Val), 7986G> T (Asp380Tyr), 8159G>T (Met347Ile) was determined through by bioinformatics approaches. Molecular analysis showed that T allele of TR9 8159G> T may be associated with cervical lesions (p=0.0005). Regarding the computational prediction, 18 nsSNPs were found with high functional/structural impact for TLR9, 12 nsSNPs located in pathogen recognition region. Through our study, we found polymorphisms that may have high correlation with diseases caused by pathogens, according to the prediction of structural and functional impacts through deleterious polymorphism not synonymous in TLR9 molecule.

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-08-21T22:46:55Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Joana D’arc Rozendo dos Santos.pdf: 2832084 bytes, checksum: 98dea1008c46aecb8db1bf23fc46be2e (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-08-28T22:43:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Joana D’arc Rozendo dos Santos.pdf: 2832084 bytes, checksum: 98dea1008c46aecb8db1bf23fc46be2e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-28T22:43:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Joana D’arc Rozendo dos Santos.pdf: 2832084 bytes, checksum: 98dea1008c46aecb8db1bf23fc46be2e (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / CAPES / FACEPE / O câncer de colo do útero, o quarto tipo mais comum entre as mulheres brasileiras, é precedido por lesões epiteliais, classificadas como neoplasia intraepitelial cervical (CIN) de grau I, II, ou III, normalmente associadas com infecção genital pelo papilomavírus humano (HPV). Porém, os elementos envolvidos no prognóstico da infecção por HPV ainda estão pouco esclarecidos. O óxido nítrico (NO), um gás solúvel envolvido em processos de vasodilatação, neurotransmissão e imunidade, é produzido a partir da ação de 3 isoformas da enzima óxido nítrico sintase (NOS), sendo a endotelial (eNOS) uma das moléculas envolvidas com o câncer. No entanto, investigações sobre o efeito de mutação na eNOS no câncer ainda geram resultados conflitantes, com poucos estudos relacionando essas diferenças genéticas com CIN ou câncer cervical. No presente estudo, os polimorfismos 894G>T e VNTR 4b4/a forma investigados por PCR em amostras de mulheres atendidas em USFs de Olinda – PE. Os dados foram correlacionados com os aspectos de citologia oncótica, infecção por HPV, assim como genótipos de HPV de alto risco. Amostras de DNA de sangue de 94 pacientes atendidas em unidades de atenção primária foram avaliadas, e os dados analisados em relação ao tipo de lesão cervical para determinar o efeito do polimorfismo da eNOS na susceptibilidade à infecção por HPV. A distribuição dos polimorfismos de eNOS 894G>T e VNTR 4b/a apresentou maior frequência para os genótipos G/G (64,9%) e 4b/4b (67%), respectivamente. Apenas genótipo eNOS 894 T/T poderia estar associado à lesão cervical (p=0,0018), enquanto o genótipo VNTR 4a/4a não foi encontrado nesta população. Não houve associação entre os polimorfismos de eNOS com a infecção pelo HPV, HPV de alto risco ou vaginose bacteriana. No entanto, o haplótipo G/T+4a/4b apresentou OR de 5,3 para vaginose bacteriana (95% CI 0.76-37.1), enquanto T/T+4b/4a mostrou OR de 5,0 para infecção por HPV (95% CI 0.11-220) e para 1,8 lesões cervicais (95% CI 0.04-79.5). A combinação dos alelos T+4a apresentaram valores de OR para infecção por HPV de 3,0 (95% CI 0.07-115) e lesões cervicais 1,29 ( 95% CI 0.03-53.6). Os resultados indicam polimorfismos na eNOS podem influenciar na resposta imunológica do organismo contra o HPV e no surgimento das lesões cervicais. Estudos adicionais serão necessários para confirmar o papel polimorfismos da eNOS na evolução das lesões cervicais para o câncer. / The cervical cancer, the fourth most common type among Brazilian women is preceded by lesions in the epithelium cervical intraepithelial neoplasia (CIN), usually associated with genital human papillomavirus (HPV). However, the elements involved in HPV infection of prognosis are still poorly understood. Nitric oxide (NO) is a soluble gas processes involved in vasodilation, neurotransmission and immunity. NO is produced from 3 isoforms of the enzyme nitric oxide synthase (NOS) and endothelial (eNOS) of the molecules involved in cancer. However, investigations of the mutation effect on eNOS in cancer also generate conflicting results, with few studies linking these genetic differences with cervical cancer. In the present study, a panel involving molecules associated with eNOS and signaling pathways related to eNOS was designed, highlighting 5 stimulatory molecules production eNOS, 4 and 38 signaling pathways related molecules eNOS. DNA from blood samples of 94 patients with and without cervical intraepithelial lesion were analyzed for the presence of two polymorphisms in the eNOS gene, G894T and intron 4VNTR (4a/b). The distribution of eNOS 894G>T and VNTR 4b/a polymorphisms showed higher frequency of G/G (64.9%) and 4b/4b (67%) genotypes. No VNTR 4a/4a genotype was found in this population. Only eNOS 894 T/T genotype may be associated with cervical lesions (p = 0.0018). There was no association between polymorphisms of eNOS with HPV infection, high risk HPV or bacterial vaginosis. However, the haplotype G/T + 4a/4b showed an OR of 5.3 for bacterial vaginosis (95% CI 0.76-37.1), while T/T + 4b/4a showed an OR of 5.0 to HPV infection (95 % CI 0.11-220) and 1.8 cervical lesions (95% CI 0.04-79.5). The combination of T + 4a alleles presented OR values for HPV infection of 3.0 (95% CI 0.07-115) and cervical lesions 1.29 (95% CI 0.03-53.6). The genotype 894 T/T associated with the genotype VNTR 4b/4a can be related to HPV infection. And more studies are needed to confirm the role of eNOS polymorphism in cervical lesions.

Orientador: Luiz Carlos Teixeira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T16:07:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Teixeira_JulioCesar_M.pdf: 1417379 bytes, checksum: a59dc50f262c662e61574a1d805d79cc (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: O objetivo deste estudo clínico retrospectivo foi avaliar certas características da paciente, da doença e da radioterapia como fatores associados à resposta terapêutica, ocorrência de recidiva e sobrevida em 100 pacientes portadoras de carcinoma epidermóide do colo uterino estádio IlIb, atendidas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher entre janeiro de 1985 e outubro de 1990. Para avaliar a associação entre a idade, o grau histológico do tumor, a extensão parametrial da doença, o tipo e a dose da radioterapia realizada com a resposta clínica, a ocorrência de recidiva tumoral e sobrevida foram realizadas análises univariadas e múltiplas. A resposta terapêutica insatisfatória esteve significativamente associada com a idade menor que 50 anos, com a não realização de braquiterapia e com uma dose total de radiação até 7.040 cGy. Não se observou associação entre os fatores estudados e a acorrência de recidiva no campo irradiado. A sobrevida total em cinco anos foi de 29% confirmando o prognóstico ruim para estes casos. A realização da braquiterapia, a dose total de radiação maior que 7.040 cGy e a idade de 50 anos ou mais também se associaram a um maior tempo de sobrevida. A resposta ao tratamento inicial definiu o prognóstico / Abstract: The main purpose of the present restrospective clinical study was to evaluate some characteristics of the patient, of the disease and of the radiotherapy as factors associeted to the therapeutic response, to relapse and to survival in 100 patients with epydermoid carcinoma of the uterine cervix, stage IIIb, who were cared at the Center for Integral Assistance to Women's Health, from January 1985 to October 1990. In order to evaluate the association between age, tumor histologic grade, disease parametrial extension, type and dose of radiotherapy delivered with the clinical response, tumor relapse and survival both univariate and multiple analysis were performed. Insatisfactory therapeutic response was significantly associated to age under 50 years, brachitherapy performed and total radiation dose of 7.040 cGy or less. No association between studied factors and relapse within the irradiated area were observed. The overall survival rate at five years was 29% confirming poor prognosis for these cases. The brachitherapy performed, the total radiation dose higher than 7.040 cGy and age of 50 or more years old were also associated to a longer survival time. The response to the primary treatment defined the prognosis / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Medicina

Orientador: Nelson Rodrigues dos Santos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T12:03:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santiago_SilviaMaria_D.pdf: 4322682 bytes, checksum: 76ac1603e28efc430e923e680cf30e6c (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O estudo considera as possibilidades de ampliação das atribuições do nível primário de atenção à saúde, avaliando a incorporação tecnológica necessária à organização de serviços de saúde que respondam às necessidades epidemiologicamente determinadas da população. Tomou-se a tecnologia como a incorporação de conhecimentos no desenvolvimento de atividades práticas e, desta forma, considerou-se o processo de trabalho e a capacitação dos profissionais de saúde, além da tecnologia material. Tendo como referência o sistema local de saúde do município de Paulínia (SP), realizou-se a avaliação do Programa de Controle de Câncer Cérvico-Uterino, componente do Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher, desenvolvido naquele município. Foram estudadas diversas variáveis relacionadas ao diagnóstico e seguimento das 552 pacientes acompanhadas pelo programa de patologia cervical, no período de 1987 a 1994. Para fins de análise, a avaliação do programa de Paulínia foi confrontada, para o mesmo período, com aquele que se desenvolve no Hospital da Mulher (CAISM), da Universidade Estadual de Campinas, referência para toda a região. Das pacientes atendidas no CAISM, avaliou-se o seguimento daquelas procedentes do município de Cosmópolis, que se utiliza do CAISM para realizar o cuidado à patologia do colo uterino. As pacientes de Paulínia e Cosmópolis encontravam-se submetidas a risco semelhante para a neoplasia cervical, pois a ocorrência do Papiloma Virus Humano foi verificada em cerca de 30% dos resultados de Papanicolaou nos dois, municípios. No entanto, a gravidade das lesões do colo era maior nas pacientes de Cosmópolis, o que foi observado nos resultados dos principais exames, como citologia tríplice e resultados de anatomopatológicos de biópsia e cone. Esta gravidade maior também se acompanhava de uma distribuição etária com mulheres mais velhas em Cosmópolis do que em Paulínia. O estudo mostrou que o programa de patologia cervical de Paulínia apresentou qualidade técnica semelhante ao desenvolvido no Hospital da Mulher da UNICAMP, tendo se observado, contudo, diferenças no que se refere ao seguimento das pacientes. Enquanto o abandono no programa de Paulínia ficou em tomo de 20%, no Hospital da Mulher ele foi da ordem de 60%. As variáveis analisadas colaboram na avaliação das possibilidades de diferenciação tecnológica na rede básica de saúde de forma a desenvolver uma atenção qualitativamente diferenciada e resolutiva, mesmo para as doenças de maior complexidade, como o acompanhamento da patologia neoplásica, com a vantagem da proximidade da clientela dos serviços, favorecendo a aderência aos cuidados preconizados e a adequada resolução 6 casos, com redução do desperdício de recursos assistenciais / Abstract: This research considers the possibility of the enlargement of the attributions of the primary hea1th care, evaluating the technology to be incorporated to organize hea1th services according to the epidemiological needs of the population. The concept of technology in this work was taken as the knowledge used by professionals in their practical activities, so it was considered not only the use of equipments, but also the work process. The reference of the study was the local hea1th system of Paulínia (SP) and it was made an evaluation of The Uterine Cérvix Cancer Control Program, developed in The Women's Integral Hea1th Care Programo It was studied a variety of datas related to the diagnosis and follow up of 552 patients, from 1987 to 1994. To analise better the program it was made a comparison with the cérvix cancer control program ofthe Women's Hospital of The University of Campinas, a hea1th reference for the region. It was taken from this reference service the patients from Cosmópolis (SP), a city that uses this hospital for this care. The risk for the cervical neoplasm was similar in both cities, Paulínia and Cosmópolis, as showed in the rate for the human papiloma virus, that was about 30% in the Papa smears samples. However, the disease was much serious in Cosmópolis than in Paulínia, as seen in the anatomopathologic exams. The patients from Cosmópolis were also older, according to the research. This study showed that Paulinia's cérvix pathology program has a similar, quality as the reference service of the University Hospital. Meanwhile, the abandon rate in Paulínia was about 20% and in the Women's Hospital was 60%. It was possible to conc1ude that the first leveI can develop an atention in hea1th care of good quality and resolution, even for diseases as neoplasms, with the advantage to be near the communities, turning easier the adhesion to the care and follow up, reducing the waste of resources in the medical assistance / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Sophie Françoise Mauricette Derchain / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:18:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sarian_LuisOtavioZanatta_M.pdf: 460823 bytes, checksum: 3ee24650dc34d144a10e15b5dd1211d3 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Objetivo: Avaliar a variação na detecção do Papiloma vírus humano (HPV) de alto risco oncogênico através da Captura de Híbridos II (CHII) e seu valor como fator preditivo de persistência ou recidiva de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) grau 2 ou 3 no seguimento de mulheres portadoras de lesões de alto grau, tratadas com conização por alça diatérmica. Sujeitos e métodos: Estudo clínico de coorte em que foram avaliadas 94 mulheres submetidas a conização por alça diatérmica entre março de 2001 e setembro de 2002 no ambulatório de Patologia Cervical do CAISM-UNICAMP. Foram incluídas apenas mulheres com, no mínimo, um retorno em 6 ou 12 meses após a cirurgia, em cujos espécimes cirúrgicos tenha sido encontrado NIC 2 ou NIC 3. Foram agendados retornos em 6 e 12 meses e em todas as consultas eram coletadas CHII e colpocitologia oncológica (CO). Nos retornos, quando necessário, eram realizadas biópsias colpodirigidas e as pacientes com recidiva da NIC submetidas a tratamento. Para fins estatísticos foram avaliadas associações através do Odds ratio, testes de McNemar, Qui-quadrado, exato de Fisher, análise multivariada através da regressão logística e Generalized Estimating Equations. Resultados: No momento da conização diatérmica, a CHII foi positiva em 92% das mulheres. O teste de McNemar mostrou associação significativa entre a detecção do HPV inicial com as detecções em 6 e 12 meses, sendo que nestes momentos apenas 25% das mulheres mantinham HPV detectável. As detecções do vírus ao longo do seguimento não estiveram associadas entre si. A carga viral inicial não se relacionou significativamente com a detecção do vírus ao longo do seguimento. A análise multivariada mostrou associação do tabagismo (OR 2,41; IC 95% 1,01 a 5,75) e da positividade das margens do cone (OR 2,81; IC 1,24 a 6,36) com a detecção do HPV no seguimento. Quanto à ocorrência de persistência ou recidiva da NIC, ter idade maior que 40 anos esteve associado com maior freqüência de doença histológica aos 6 meses (OR 12,36; IC 95% 1,03 a 147,40) e a positividade para o HPV se associou com maior freqüência de persistência ou recidiva em 6 (OR 80,60; IC95% 5,25 a 1235,83) e 12 meses (OR 29,12; IC95% 1,91 a 443,61). A concordância entre CO e CHII foi moderada aos 6 meses (kappa=0,40; IC95% 0,18 a 0,64) e pobre aos 12 meses (kappa=0,28; IC 95% 0,02 a 0,54). Os desempenhos da CO e da CHII em detectar persistência ou recidiva da NIC foram semelhantes, com discreta superioridade da CO em algumas circunstâncias. Conclusão: A detecção do HPV declinou substancialmente após a conização diatérmica, assim permanecendo durante o seguimento, para a maioria das mulheres. A presença de HPV detectável ao longo do seguimento esteve significativamente associada com persistência ou recidiva da NIC, agindo como fator preditivo para doença histológica após o tratamento da NIC 2 ou 3 / Abstract: Objective: To evaluate the variation in high oncogenic risk human Papillomavirus (HPV) detection by Hybrid Capture II (HCII) and its predictive value in the persistence or recurrence of high-grade cervical intaepithelial neoplasia (CIN) 2 or 3 during the follow-up of women submitted to diathermic conization. Subjects and methods: This was a clinical cohort study. A total of 94 women submitted to diathermic conization, between March 2001 and September 2002 in the Cervical Pathology Unit of Campinas State University (CAISM-UNICAMP) were included. Only women with at least one follow-up visit at 6 or 12 months and with confirmed CIN 2 or 3 in the cone specimens were considered. The follow-up visits were scheduled for 6 and 12 months and in each visit, all women undertook CHII and Pap smear specimens. Colposcopically guided biopsies were taken when necessary and patients with CIN recurrences were treated properly. Statistical analysis included the Odds ratios, McNemar¿s, Qui-squares, Fisher exact tests and multivariate analysis with logistic regression and Generalized Estimating Equations. Results: At the moment when diathermic conization was performed, almost 92% of women were HPV positive. McNemar¿s tests showed significant association between initial HPV detection and HPV positivity at 6 and 12 months, when only 25% of women maintained detectable HPV infection. HPV detection at 6 and 12 months showed not to be related to each other. Initial viral load and HPV detection at 6 and 12 months were not significantly associated. Multivariate analysis showed that smoking (OR 2,41; CI 95% 1,01 a 5,75) and cone margins positivity (OR 2,81; CI 1,24 a 6,36) were associated to HPV detection during follow-up. Regarding CIN persistence or recurrence, age over 40 years was associated with histological disease at 6 months (OR 12,36; CI95% 1,03 a 147,40), but HPV positivity correlated to CIN persistence or recurrence at 6 (OR 80,60; CI95% 5,25 a 1235,83) and 12 months (OR 29,12; CI95% 1,91 a 443,61). The agreement between Pap and CHII results was moderate at 6 months (kappa= 0,40; CI95% 0,18 a 0,64) and poor at 12 months (kappa=0,28; CI 95% 0,02 a 0,54). Performance of Pap and CHII in detecting high-grade CIN persistence or recurrence was quite similar at 6 and 12 months, but Pap performed slightly better at some circumstances. Conclusions: HPV detection reduced substantially after CIN diathermic conization and persisted low at 6 and 12 months measurements for the majority of women. Detectable HPV during follow-up was significantly associated with CIN persistence or recurrence and was a predictive factor for histological disease after CIN 2 or 3 treatment / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientadores: Luiz Carlos Zeferino, Sophie Françoise Mauricette Derchain / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:14:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_SamaraMariaMessiasda_M.pdf: 777021 bytes, checksum: 49930d735f179a3acb68caa9e661bdc9 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: INTRODUÇÃO: A baixa correlação citoistológica é uma característica que confere fragilidade à colpocitologia oncológica (CO). Além disso, a interpretação desse exame é observador-dependente e, de modo geral, há baixa concordância entre os observadores. OBJETIVO: Avaliar se há critérios morfológicos presentes na CO anormal que sejam preditivos do diagnóstico histológico de neoplasia intra-epitelial cervical. MÉTODO: Foram selecionados os laudos dos exames anatomopatológicos de 282 mulheres atendidas no Ambulatório de Patologia do Trato Genital Inferior do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, no período de outubro de 2001 a janeiro de 2004, encaminhadas por CO anormal. Foram constituídos quatro grupos, de acordo com o exame histológico final. O grupo 1 foi constituído por 74 mulheres sem neoplasia, o grupo 2 por 69 mulheres com NIC 1, o grupo 3 por 62 mulheres com NIC 2 e o grupo 4 por 77 mulheres com NIC 3. A associação dos critérios morfológicos com o diagnóstico histológico foi avaliada através de odds ratio. A análise da interação dos critérios morfológicos com a predição do diagnóstico histológico foi feita através de modelos de regressão logística múltipla. Todas as análises foram realizadas com intervalo de confiança igual a 95% (IC 95%). Para construir uma estrutura preditiva entre os critérios morfológicos e o diagnóstico final foi utilizada a Chi-square Automatic Interative Detection (CHAID). RESULTADOS: A média de idade das mulheres foi de 32,3 anos. Os critérios citomorfológicos independentemente associados com o diagnóstico histológico de NIC 1, em relação aos casos sem neoplasia, foram distribuição irregular da cromatina (OR 11,2 IC 95% 2,32 a 54,08), aumento da relação núcleo-citoplasmática (RNC) (OR 5,8 IC 95% 1,5 a 23,0) e espessamento citoplasmático periférico (OR 3,4 IC 95% 1,4 a 8,4). O critério citomorfológico independentemente associado com o diagnóstico histológico de NIC 2, em relação ao NIC 1, foi a atipia em célula metaplásica madura (OR 5,2 IC 95% 2,4 a 11,3). Os critérios citomorfológicos independentemente associados com o diagnóstico histológico de NIC 3, em relação ao NIC 2, foram membrana nuclear irregular (OR 3,8 IC 95% 1,2 a 11,6) e membrana nuclear espessa (OR 4,9 IC 95% 2,0 a 12,2). A presença de membrana nuclear irregular (OR 4,72 IC 95% 2,1 a 13,0) e o aumento do volume das células metaplásicas (OR 2,6 IC 95% 1,2 a 5,5) distinguiram os casos agrupados de NIC 2 e 3 dos NIC 1. Utilizando a técnica de CHAID, a variável independente que apresentou maior valor preditivo para NIC 3 foi o aumento acentuado da RNC (77,2%). Quando considerados os diagnósticos de NIC 2 e NIC 3, e estudada a anisocariose junto com o acentuado aumento da RNC, o valor preditivo para estes diagnósticos foi de 98,3%. Quando o aumento foi discreto ou moderado, o segundo critério com maior poder discriminador para NIC 3 foi a atipia em célula metaplásica. Não foram encontrados critérios morfológicos únicos para a discriminação dos diagnósticos de NIC 1 ou NIC 2. CONCLUSÕES: O aumento da RNC é o critério morfológico que mais pode predizer e discriminar os graus de neoplasia intra-epitelial cervical. Secundariamente, foram identificados a anisocariose e as células metaplásicas alteradas / Abstract: INTRODUCTION: The poor cito-histologic correlation is an inherent flaw of Pap smear. Moreover, Pap results are dependent on the observer opinion and interobserver concordance is generally low. OBJECTIVE: to evaluate which Pap smear morphologic criteria can predict the histological diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia. METHODS: The histological results of 282 women referred to Diseases of Genital Inferior Ambulatory of CAISM due to abnormal Pap tests, between October 2001 and January 2004, were compiled. Patients were allocated to four distinct groups according to their pathological diagnosis. Group 1 comprised 74 women with normal/no neoplasia histological diagnosis, Group 2 consisted of 69 women with CIN1, Group 3 was formed by 62 women with CIN 2 and Group 4 of 77 women with CIN 3. The associations of morphologic criteria with histological results was assessed through the odds ratios and the interaction between morphologic criteria and pathological findings was rendered by logistic multiple regression. The Chi-square Automatic Interative Detection (CHAID) was used to construct a predictive structure of morphological criteria and histological diagnosis. All calculations were performed within 95% confidence intervals (95% CI). RESULTS: Patients¿ mean age was 32.3 years old. Cytomorphologic criteria that were independently associated with CIN 1 were: irregular chromatin distribution (OR 11,2 95% CI 2,32 a 54,08), increased nuclear/cytoplasmic ratio (NCR) (OR 5,8 95% CI 1,5 a 23,0), peripheral rim of thickened cytoplasm (OR.3,4 95% CI 1,4 A 8,4). The cytomorphologic criterium of cellular alteration in mature metaplastic cell differentiated between CIN 2 and CIN 1(OR 5,2 95% CI 2,4 a 11,3) and irregular nuclear membrane (OR 3,8 95% CI 1,2 a 11,6) and thickened nuclear membrane(OR 4,9 95% CI 2,0 a 12,2) allowed the distinction between CIN 3 and CIN 2. The presence of irregular nuclear membrane (OR 4,72 95% CI 2,1 a 13,0) and increased volume of metaplasic cells (OR 2,6 95% CI 1,2 a 5,5) distinguished between the grouped CIN 3/CIN 2 and CIN 1. The CHAID technique ascertained a predicted value of 77.2% to severely increased NCR for the diagnosis of CIN 3, while the association of increased nuclear/cytoplasmic ratio and anisokaryosis attained a predictive value of 98.3% for CIN 3. When only mild or moderate increase in nuclear/cytoplasmic ratio was present, only cellular alteration in metaplastic cell auxiliated in the diagnosis of CIN 3. There were no stand-alone cytomorphologic criteria associated with the histological diagnosis of CIN 1 or CIN 2. ONCLUSIONS: The increased NCR is the cytomorphological criteria that most can predict and discriminate the grades of CIN. Secondly, anisokaryosis and alteration in metaplastic cells were identified. / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientadores: Jesse de Paula Neves Jorge , João Luiz Carvalho Pinto e Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T00:55:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Derchain_SophieFrancoiseMauricette_M.pdf: 1436986 bytes, checksum: 051956e3b7aa309359f09b0812932ea9 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: O câncer do colo uterino é a neoplasia ginecológica de maior prevalência no Brasil. Os fatores de risco mais frequentemente associados a doença são o início precoce da atividade sexual e a infecão por papiloma vírus humano na adolescência. Com o objetivo de estudar alguns fatores de risco para condiloma do colo uterino num grupo de adolescentes sexualmente ativas da região de Campinas, foram comparadas aquelas com e sem condiloma do colo em relação a algumas variáveis sociodemográficas, tocoginecológicas e do comportamento sexual¿Observação: O resumo, na íntegra poderá ser visualizado no texto completo da tese digital. / Abstract: Cervical cancer is the gynecological neopIasia of greatest prevalence in Brazil. Risk factors most commonly associated with it are early start of sexual activity and infection by the papilloma virus in the adolescence. With the objective of studying risk factors for cervical condyloma in sexually active adolescents in the region of Campinas, adolescents with and without the disease were compared with respect to socio-demographical-gynecological/obstetrical and sexual-behavioral variables...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations. / Mestrado / Mestre em Medicina

Orientador : José Aristodemo Pinotti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T05:36:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kawamura_Kazue_D.pdf: 3031315 bytes, checksum: dc43f530ec918d115d30e99edd6d1fa3 (MD5) Previous issue date: 1976 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Orientador : José A. Pinotti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T21:40:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jorge_JessedePaulaNeves_D.pdf: 903659 bytes, checksum: bfd1d8e56a1243534686c2140beeb694 (MD5) Previous issue date: 1976 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Aloisio José Bedone / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T18:28:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa-Gurgel_MariaSalete_M.pdf: 1948436 bytes, checksum: 9652cc74f1c4e8abd0a8359398a304a0 (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: O tratamento do carcinoma microinvasivo do colo uterino é bastante controverso, sendo abordado diferentemente nos diversos Serviços. A histerectomia, acompanhada ou não de procedimentos mais radicais, é realizada na quase totalidade dos casos. Mais recentemente, tem-se observado uma tendência à adoção de condutas conservadoras, como a conização nos casos de invasão inicial, desde que se tenha segurança da retirada total da neoplasia. Através da revisão anatomopatológica dos 163 casos tratados no Ambulatório de Oncologia Ginecológica do Departamento de Tocoginecologia da FCM/UNICAMP, no período de 1967 a 1994, que foram submetidos à histerectomia simples ou radical após conização, procuramos estabelecer os fatores de risco para a persistência de tumor residual após esta cirurgia. Não houve influência das dimensões da microinvasão medidas pela profundidade e extensão horizontal da lesão, assim como do seu aspecto focal ou extenso e da presença de invasão vascular do estroma na ocorrência de neoplasia residual. Na análise inicial, o comprometimento das margens cirúrgicas da conização e a presença de sinais histológicos compatíveis com infecção pelo HPV demonstraram estar associados a um aumento significativo de neoplasia residual após conização uterina nos casos de carcinoma microinvasivo do colo uterino. No entanto, ao final do estudo, observou-se que houve interação entre os sinais de HPV e o comprometimento das margens cirúrgicas da conização na presença de tumor residual. / Abstract: The treatment of microinvasive carcinoma of the uterine cervix is controversial, with different approaches by different services. Hysterectomy in performed in almost all cases, associated or not with more radical procedures. Nowadays, there is a trend in adopting conservative conducts, such as conization in patients with early invasion, as long as there can be assured that the whole lesion was removed. Through histological review of 163 cases treated at the Gynecological Oncology Out patient Clinic if the Department of Gynecology and Obstetrics of the University of Campinas, from 1967 to 1994, ali of them undergone simple or radical hysterectomy after conization, it was tried to stablish the risk factors for persistency of residual tumor after conization. The microinvasion size measured by the depth and length of the lesion, its focal or extensive pattern and the presence of stromal vascular space involvement did not influence the occurrence of residual tumor. Initially the surgical margins involvement in conization and the presence of HPV histological signs were associated with on increased incidence of residual tumor after this procedure. Nonetheless, the statistical analysis showed that there was interaction between HPV histological signs and surgical margins involvement on residual tumor. / Mestrado / Mestre em Tocoginecologia