Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Résumé de la thèse Depuis janvier 2001 nous travaillons au Programme national de Lutte contre la tuberculose du Burkina Faso en tant que son coordonnateur. Nous avons jugé utile d’analyser la détection des cas de tuberculose et leurs résultats de traitement après quelques années de mise en œuvre de ce Programme. Le constat de la faiblesse de nos résultats et la recherche de solution de leur amélioration nous a conduit à mettre en œuvre une recherche sur la base de l’hypothèse suivante. Hypothèse Le présent travail repose sur l’hypothèse qu’une organisation de la lutte contre la tuberculose prenant en compte les préoccupations et les propositions des acteurs (tuberculeux, membres de leurs familles, professionnels de santé, guérisseurs traditionnels, et membres des comité de gestion des services de santé) peut contribuer à améliorer les résultats du programme National Tuberculose (Détection des cas ; Taux de succès au traitement) et ( Meilleure adhésion des professionnels de santé, des patients et de leur proches aux stratégies de prise en charge des malades tuberculeux). Eléments de méthodologie Figure 1 : Schématisation de notre travail Les travaux ont été réalisés au Burkina Faso. La pauvreté et les conditions de vies difficiles (logement, nutrition, climat chaux et sec) favorisent l’installation de la tuberculose. Dans le cadre de l’analyse de base de la lutte antituberculeuse avant l’intervention nous avons réalisé deux études:  Une enquête rétrospective dans six districts sur la période du 1er janvier au 31 décembre 2001. Cette étude visait à identifier les difficultés du système de santé à diagnostiquer et mettre sous traitement les malades atteints de tuberculose.  Une étude rétrospective de cohortes. Elle a couvert la période 1995- 2003. Cette étude a porté sur le suivi du traitement des tuberculeux pendant 9 ans de mise en œuvre du Programme National de lutte contre la Tuberculose au Burkina Faso. Dans le cadre de notre intervention nous avons réalisé quatre études :  Une étude qualitative : vingt-huit groupes focalisés et 68 entrevues approfondies avec (des patients tuberculeux, des représentants de la communauté, des membres du comité de gestion du centre de santé, des guérisseurs traditionnels et des professionnels de la santé) pour savoir leurs perceptions de la stratégie de prise en charge des cas de tuberculose appliquée par le Programme National de lutte contre la Tuberculose.  Trois études descriptives à visée analytique en vue d’évaluer les résultats de deux ans d’intervention (Les résultats de la décentralisation de la prise en charge des tuberculeux de l’hôpital de district vers le centre de santé périphérique. Les effets de l’intervention sur les étapes de la détection des cas de tuberculose. Et la contribution des guérisseurs traditionnels au contrôle de la tuberculose au Burkina Faso).  Nous avons fait une analyse de situation deux ans après la fin de l’intervention pour voir ce qu’il reste du processus et des résultats dans les districts d’intervention et aussi ce qui se passait dans les districts témoins. Principaux résultats de ces études : Avant intervention  La première étude dans le cadre de l’analyse de base de la lutte antituberculeuse au Burkina Faso a montré que le niveau de dépistage des cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive est faible, du fait de la déperdition des cas dans chacune des étapes qui conduisent au diagnostic de la tuberculose. Le dépistage est dépendant de l’efficacité opérationnelle des personnels des services de santé, ainsi que du recourt au (centre de diagnostic et de traitement de la tuberculose) CDT par les patients suspects référés.  La deuxième étude a analysé neuf ans de suivi des tuberculeux par le programme national de lutte contre la tuberculose et a trouvé que le taux de négativation des examens de crachats de contrôle du deuxième mois de traitement a baissé de façon régulière depuis 1997. Cela pourrait être du à certaines caractéristiques des patients telles que des affections associées ou surtout à un traitement incorrect (irrégularité dans la prise des médicaments, doses insuffisantes, apparition de résistances ?) Les résultats de l’intervention  L’intervention a commencé par l’étude de l’accessibilité et de l’adhésion au traitement de la tuberculose. Elle révèle que les patients tuberculeux expérimentent trois groupes interdépendants de difficultés pour terminer avec succès leur traitement (difficultés pour arriver au centre de santé, difficultés pour aller régulièrement au centre de traitement, difficultés à l’intérieur du centre de santé). Ces difficultés sont compliquées par des facteurs d’accessibilité géographique, de pauvreté et de genre. La mise en œuvre pendant deux ans du paquet d’activités défini de façon consensuel par les acteurs (Patients tuberculeux, professionnels de santé, guérisseurs traditionnels, membres de la communauté) a apporté plusieurs résultats :  Pendant les premiers ateliers qui réunissaient les représentants des malades, des professionnels de santé et des guérisseurs traditionnels, les échanges étaient quasiment impossibles. Les malades ne voulaient pas s’exprimer devant les professionnels de santé, les guérisseurs traditionnels se méfiaient des professionnels de santé et ceux-ci monopolisaient la parole comme si ils étaient les détenteurs de tout le savoir. A partir du quatrième atelier, les échanges sont devenus vraiment interactifs et chaque type de participant disait vraiment ce qu’il pensait et abordait tous les sujets de la réunion sans se faire d’auto censure).  L’identification des tousseurs et des tousseurs chroniques parmi les patients adultes de la consultation générale s’est améliorée (respectivement de 10,6% à 14% et de 1,1% à 1,8%). La référence des patients suspects de tuberculose vers le laboratoire pour les examens de crachats s’est aussi améliorée (de 66% à 78,3%). Cependant notre étude a mis en exergue un problème important et à résoudre qui est la faible accessibilité du laboratoire pour les patients suspects de tuberculose).  En milieu rural plus de 46% des patients suspects ont opté pour la collecte de crachats sur place plutôt que de se rendre au laboratoire de l’hôpital pour les examens de crachats. La détection des cas de tuberculose a augmenté de (14 cas pour 100 000 habitants à 15) dans les districts témoins contre une augmentation de (14 cas pour 100 000 habitants à 26) pour les districts d’intervention. Nous n’avons pas noté de différence significative entre les taux de succès de traitement en comparant les districts d’intervention avec les districts témoins.  Les associations des guérisseurs traditionnels ont identifié 248 patients suspects de tuberculose dont 44 (17,74%) ont été confirmés positifs. Ils ont ramené 87 malades absents au traitement. Justifiant ainsi de l’utilité de leur implication). Nous avons fait une sortie de collecte de données et d’analyse de la situation dans les districts sites d’intervention en août 2008, soit plus de deux ans après la fin de l’intervention pour savoir ce qu’il en restait : • La décentralisation de la prise en charge des cas de tuberculose de l’hôpital de district vers les centres de santé périphériques est reprise dans les plans d’action des districts concernés. • Nous avons constaté que les outils de gestions des cas (fiche et carte de traitement du CSPS du tuberculeux, bulletin d’examen de crachats, fiche de rapport d’activités tuberculose du CSPS, registre transitoire de la tuberculose du CSPS) sont toujours là et utilisés par les professionnels de santé. • Les associations d’anciens malades sont encore là. Elles tiennent leurs réunions périodiques même si elles sont irrégulières. • Les associations de guérisseurs traditionnels mènent encore des activités de référence de patients suspects de tuberculose aux centres de santé dans le district de Gorom. • La supervision croisée ne se fait plus entre les trois districts d’intervention. Elle a été jugée difficile à organiser par insuffisance de ressources humaines et matériels selon les médecins chefs de district. • Au Burkina Faso les directions régionales de la santé et les districts ont une certaine autonomie pour le choix des activités à inclure dans les plans d’action annuels. Dés 2006 les districts témoins ont planifié les activités suivantes (décentralisation de la collecte des crachats et du traitement des tuberculeux , implication des associations à base communautaire, utilisation des outils de gestion de la tuberculose dans les centres de santé périphériques. Ils ont aussi utilisé le module de formations des professionnels de santé de l’intervention dès 2006). des La détection des cas de tuberculose était de 26 cas pour 100 000 habitants dans les districts sites de l’intervention contre 15 cas pour 100 000 habitants pour les témoins en fin de l’intervention. Deux ans environ après l’intervention la détection est devenue 24,5 cas pour 100 000 habitants dans les districts d’intervention contre 23,9 cas pour 100 000 habitants dans les districts témoins pour une moyenne nationale de 20,5 cas. Le taux de succès au traitement était de 75% dans les districts témoins et de 74,3% dans les districts d’intervention pour une moyenne nationale de 72,8%. Conclusion générale Pour finir on peut dire que les éléments du paquet d’activités qui sont restés deux ans après la fin de l’intervention méritent d’être repris, organisés et intégrés dans la démarche de prise en charge des malades tuberculeux dans le Programme National de Lutte contre la Tuberculose. Ce qui a manqué le plus, deux ans après l’intervention c’est la supervision des acteurs par une équipe de santé technique compétente et à effectif suffisant. La tuberculose est une maladie et la prise en charge des cas est une activité d’abord médicale. Les activités peuvent être renforcées et les résultats améliorés par une collaboration de divers acteurs autour de l’équipe de santé. Le registre de la tuberculose du centre de santé qui se situe à l’hôpital de district doit rester la pièce principale du processus de prise en charge des malades tuberculeux. C’est dans ce registre que toutes les données de tous les tuberculeux pris en charge dans le district doivent figurer. L’équipe médicale responsable de ce registre est responsable du devenir de tous les patients tuberculeux dans le district. La décentralisation de la prise en charge des cas de l’hôpital de district vers le centre de santé périphérique implique des devoirs de l’équipe médicale du CDT à l’endroit des prestataires de soins des CSPS. A ce titre l’équipe médicale du CDT doit superviser et aider les CSPS dans une mise en œuvre efficace des taches qui leurs sont confiées. Les membres organisés de la communauté peuvent apporter beaucoup dans l’information de la population sur la tuberculose, à condition que les contenus des messages soient élaborés sur une base d’informations techniques médicales vraies. La visite à domicile et l’accompagnement des malades graves par les associations seront utiles quand ils seront faits dans une synergie et une complémentarité de l’équipe médicale responsable du registre de la tuberculose. L’identification de plus de patients suspects de tuberculose et leur orientation vers les centres de santé par les associations n’aura de résultats que quand il existera un dispositif efficace de réponse dans le centre de santé ( laboratoires équipés animés par des techniciens de laboratoires motivés, compétents, en nombre suffisant et régulièrement supervisés par des superviseurs eux même compétents) ; ( prestataires de soins formés à l’écoute des patients, motivés et supervisés régulièrement par des superviseurs compétents). Notre étude nous enseigne qu’il est utile de prendre le temps nécessaire d’avoir les propositions des acteurs pour élaborer des stratégies qui rencontreront le plus possible leur adhésion. Notre étude nous enseigne aussi que plus il y a d’acteurs plus nous devons mettre en place des efforts de suivi, de supervision et d’accompagnement. Le renforcement du système de santé (agents de santé compétents, motivés, équipés, supervisés et en nombre suffisant) est nécessaire pour la pérennisation de toute initiative et résultats de santé / SUMMARY OF THE THESIS Since January in 2001 I am the National Tuberculosis Programme Manager in Burkina Faso. I though it would be helpful to analyse TB cases detection and the outcomes of there treatment after a few years of tuberculosis control. Because of low results and looking how to improve them we made a research with the following hypothesis. Hypothesis This research is based on the hypothesis that organising tuberculosis control buy taking into consideration the concerns and the propositions of the stakeholders (TB patients, members of their famil, health workers, traditional healers, and members of the health centre Management committee) we can contribute to improving the results of the National Tuberculosis Control Programme (TB cases detection, treatment success ) and (good adherence of health workers , TB patients and their relatives to the strategies of health care to tuberculosis patients). Figure 1 : Our work plan The research was conducted in Burkina Faso. Poverty and difficult living conditions (accommodation, nutrition, hot and dry climate) are favourable for the spread of tuberculosis As part of the basic analysis of tuberculosis control before the intervention, we carried out two researches:  A retrospective research in six districts between 1st January and 31st December 2001. This research was aimed at analysing the health system capacity to diagnose and to put patients infected with tuberculosis on treatment.  A retrospective study of groups. It covered the period 1995- 2003. This study bordered on monitoring the treatment during the 9 years of implementation of the National Tuberculosis Control Programme in Burkina Faso. As part of our intervention we carried out four studies:  A qualitative study : twenty eight focused groups and 68 detailed discussions sessions with ( tuberculosis patients, representatives of the community , members of the Health Centre Management Committee, traditional healers and health professionals) to sample their views on the tuberculosis treatment strategy applied by the National Tuberculosis Control Programme.  Three analytic and descriptive studies, to evaluate the results of the two years of intervention. (Results of decentralisation of tuberculosis care, from district hospital to peripheral health centres. The effects of the intervention on the stages of detection of tuberculosis cases. And the contribution of traditional healers to tuberculosis control in Burkina Faso).  We also looked for what was remaining from the process and the results of the intervention two years after the and of the intervention in the intervention district and what was happing in the witness districts. Principal results of these studies Before intervention  The first study into the basic analysis of tuberculosis control in Burkina Faso showed that there is a low rate of positive microscopic pulmonary tuberculosis, because of losses in cases in each of the stages leading to the diagnosis of tuberculosis. Cases detection is dependent on the operational efficiency of health services staff, as well as the using of the (Tuberculosis diagnosis and treatment centres) CDT by the suspected tuberculosis patients.  The second study before intervention which analysed nine years of tuberculosis control by the National Tuberculosis Control Programme, discovered that the rate of negativation at the 2 month follow- up sputum examination has fallen steadily since 1997. This could be due to certain characteristics of patients due to an incorrect treatment (irregularity in taking medicines, insufficient dosages, and appearance of resistance?). Results of the Intervention  The intervention began with a study of accessibility and adherence to treatment of tuberculosis. It reveals that Tuberculosis patients experiment with three interdependent groups of difficulties for a successful treatment (difficulty in arriving at health centres, difficulties in regularly visiting treatment centres, difficulties within the health centre). These difficulties are further compounded by geographical accessibility factors, poverty and gender. The two years of implementation of the packet of activities collectively defined by stakeholders (Tuberculosis patients, health services providers, and community members) has yield a lot of results:  During the earlier workshops which brought together representatives of the patients, health services providers and traditional healers, deliberations were almost impossible. Patients did not want to talk in front of health service providers, traditional healers mistrusted health services providers and the latter monopolised all discussions, as if they were the only repository of all knowledge. From the fourth workshop however, discussions became really interactive and each type of participant expressed his thought and tackled all topics at the meeting without any ill-feeling.  Identification of coughers and chronic coughers among adult patients of general consultation improved (respectively from from 10.6% to 14% and from 1.1% to 1.8%). Reference of suspected tuberculosis patients to laboratories for sputum smear examination also improved (from 66% to 78.3%). However, our study highlighted an important problem which needs immediate solution. This problem is the low utilisation of laboratories by suspected tuberculosis patients.  In the rural areas more than 46% of suspected patients opted for the collection of sputum samples on the spot instead of going to the hospital laboratory for the sputum smear examination. Detection of tuberculosis cases increased from (14 cases per 100 000 inhabitants to 15) in pilot districts and it increase from (14 cases per 100 000 inhabitants to 26) in intervention districts. There was no significant difference between the two successful treatment rates, when we compared the intervention districts with the pilot districts.  Traditional healers associations identified 248 suspected tuberculosis patients, out of whom 44 (17. 74%) were confirmed positive. They brought 87 absentee patients for treatment, thereby justifying the usefulness of their involvement. We made the analysis of the situation in the intervention districts in august 2008, two years after the end of the intervention in order to know what was remaining: . The decentralization of taking care of TB cases from the district hospital to the peripheral health center was written in the concerned districts year planning. . We have noticed that the tools of cases management (CSPS therapy form and card of the TB patients, expectorations exams bulletin, CSPS TB activities report form, transitory register of the CSPS TB) are still there and used by the health care providers of this level. . Associations of TB patients still exist. They hold their periodic meeting even if it is not regular. . Associations of traditional healers are still holding activities to send patients suspected of TB to health center in the district of Gorom. . Crossed supervision is not more done between the three districts of intervention. It has been judged difficult to organize because of insufficient human resources and material according to the chiefs doctors of the district. . At the end of the intervention detection of TB cases was of 26 cases for 100 000 inhabitants in the districts of intervention against 15 cases for 100 000 inhabitants for the witnesses. Almost two years after the intervention the detection became 24, 5 cases for 100 000 inhabitants in the intervention district against 23, 9 case for 100 000 inhabitants in the witness districts. The significant difference that was existing between witnesses and intervention districts disappeared two years after the intervention. General conclusion As conclusion we can say that elements of activities that remained two years after the end of intervention are good to be taken , organized and integrated in the National Tuberculosis Program approach of taking care of TB Patients. What lacked the most, two years after the intervention is the supervision of the stakeholders’ by a competent health technical team. TB is a disease and taking care of the cases is first a medical activity. Activities can be reinforced and the results improved by a collaboration of various stakeholders around the health team. TB register of the health center that is located at the district hospital must remain the key piece of the TB patients managing process. It is in this register that all the data of all the TB patients cared in the district must be. The medical team responsible of this register is responsible of the becoming of all the TB patients in the district. The decentralization of taking care of TB cases from the district hospital to the peripheral health centers implies duties of the CDT medical team towards CSPS’ health care providers. Because of that the CDT medical team must monitor and help CSPS in the efficient implementation of the tasks assigned to them. Members of organized community can bring a lot in the information of the population on TB, at the condition that the contents of messages are elaborated on a base of true technical medical information. Home visit and support to the patient seriously sick by the association will be useful when they will be done in a synergy and complementarily of the medical team responsible for the TB register. Identification of more patients suspected of TB and their orientation to health centers by the associations will only have results when there will be an efficient response in the health system (equipped laboratories animated by motivated , competent, and regularly monitored laboratories technicians by monitors who are also competent); (health care providers trained to listen to the patients, motivated and regularly monitored by competent monitors). Our study teaches us how useful it is to take necessary time to have stakeholders’ proposals in order to elaborate strategies that will meet the most their adhesion. Our study teaches us also that the more there are players the more we must put in place follow up, monitoring and support efforts, The building of a strong health system (competent, motivated, equipped, monitored health staffs) is necessary for the durability of all health initiative and results.

La période du post-partum constitue un moment de changements majeurs influençant la vie sexuelle et relationnelle des parents. Face à ces préoccupations, peu discutées dans l'espace public et par les intervenants en santé à cause des tabous entourant cette phase, les nouveaux parents se tournent vers de nouvelles sources de référence parmi lesquelles Internet prend une place importante. En quête d'informations et de soutien auprès d'un groupe de pairs avec qui partager leurs préoccupations, les nouveaux parents peuvent se tourner vers les fora de discussion virtuels. Afin de mieux saisir les enjeux de cette thématique et la dynamique des échanges sur le sujet, ainsi que d'illustrer le processus de constitution de communautés virtuelles post-natale, une analyse des communications menées sur les fora abordant la sexualité post-partum de « Doctissimo.fr »a été effectuée. Un logiciel d'assistance sémantique à la catégorisation et à l'exploration des données textuelles, Sémato, a été utilisé pour dégager les problématiques principales qui ont ensuite codifiées plus précisément pour mettre en relief les modalités des échanges, leur contenu (type de savoirs et de savoir-faire transmis), leurs objectifs (informations, témoignages, conseils, support, etc.) et les stratégies de constitution d'une communauté virtuelle. Composée de deux articles principaux, cette recherche permet de mieux comprendre et de documenter à la fois les enjeux sexuels et les nouveaux modes de socialisation sexuelle des nouveaux parents consultant les fora de Doctissimo sur la sexualité post-partum. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Internet, Forum de discussion, Sexualité, Post-partum, Socialisation, Communauté virtuelle.

Le premier volume de cette étude est consacré aux aspects institutionnels du chapitre, à la vie de cette communauté ecclésiastique et à son fonctionnement, aux hiérarchies qui existaient entre ses membres et aux différentes fonctions de ces derniers. Le second volume se compose de 851 notices prosopographiques relatives aux chanoines et dignitaires entre 1200 et 1500. Ce travail a permis de mettre en exergue le maintien d’une vie communautaire forte dans les derniers siècles de la période médiévale, et ce malgré la division de la mense capitulaire en prébendes individuelles, l’abandon du réfectoire et l’installation dans des maisons particulières. En effet, les membres du chapitre percevaient des revenus égaux et tous les chanoines résidents participaient à la collation des bénéfices et à la présidence des réunions capitulaires. S’appuyant sur les préceptes de la Règle d’Aix de 816, le chapitre fit preuve d’une grande intransigeance à l’égard de ses membres et la plupart des statuts capitulaires insistaient sur les notions de résidence et d’assistance. Cette fermeté, associée à la faiblesse du revenu des prébendes et à la capacité du chapitre à résister aux interventions du Saint-Siège, peut en partie expliquer le recrutement local et socialement modeste de la cathédrale de Verdun. En effet, le chapitre était essentiellement composé de clercs recrutés dans le diocèse de Verdun ou dans ceux des provinces ecclésiastiques de Trèves et de Reims, des chanoines aux origines modestes, même si certains étaient issus de familles nobles au rayonnement limité. / The first part of this study is about the institutional aspects of the chapter, the life of this ecclesiastic community, the way it operated, the hierarchies between its members and their various duties. The second part is composed of 851 biographical notes of the canons and dignitaries between 1200 and 1500. This study has managed to put forward that the latter maintained the reality of a religious community through the last centuries of the middle ages, and that despite the division of the capitular mensa into individual prebends, the desertion of the refectory and the settling in private houses. Indeed, the members of the chapter received equal income, all the residing canons participated in the collation of benefits and presided the chapter meetings. Applying the 816 Rule of Aix, the chapter proved very strict with its members, and most of the capitular statutes insisted on the notions of residing and assisting. This firm attitude along with the low income generated by prebends as well as the capacity of the chapter to resist interventions from the Holy See partly explain why the cathedral of Verdun recruited people from a rather local and socially humble background. The chapter was mainly made up of clerics recruited in the diocese of Verdun, or from dioceses in the ecclesiastic provinces of Treves/Trier and Reims,who were canons from humble backgrounds, even if some of them came from noble families with a limited influence.

Cette thèse avance que le cas de la Sierra Leone est édifiant pour comprendre le paradoxe de l'effondrement et de la reconstruction des Etats africains néo-patrimoniaux dans l'ère post-Guerre Froide. Il vise à identifier les processus historiques, politiques et sociaux spécifiques qui ont mené à l'effondrement de l'Etat en Sierra Leone, mais aussi les dynamiques à l'oeuvre dans sa reconstruction. Elle s'appuie sur l"hypothèse selon laquelle l'effondrement et la reconstruction de l'Etat révèlent des continuités de la formation de l'Etat en Sierra Leone. / This thesis advance the argument that the case of Sierra Leone is exemplary for understanding the collapse of and reconstruction of neo-patrimonial states in Africa after the end of the cold war. It identifies the historical and socio-political processes that led to the collapse of the state but also the dynamics of its reconstruction. It is based on the hypothesis that state collapse and reconstruction underlines the continuities of state formation processes.

La présente recherche vise à comprendre l’implantation qui a été mise en oeuvre dans six écoles, élémentaires et secondaires, du Nouveau-Brunswick, de l’Ontario et du Québec, pour atteindre un stade avancé dans le fonctionnement en communauté d’apprentissage professionnelle (CAP). Notre recherche s’inscrit dans le cadre du projet de recherche pancanadien d’IsaBelle, Davidson, Fournier, Rochon et Chiptin (2010). Le choix des écoles participant à cette étude émane des trois critères suivants : a) avoir atteint un stade avancé (stade 2 ou 3) dans le fonctionnement en CAP selon la grille des comportements associés aux stades d’évolution des CAP d’IsaBelle, Rochon, Génier et Lamothe, (2012), b) observer une certaine augmentation dans les résultats des élèves durant les deux ou trois dernières années selon les données de l’école ou selon la perception des directions et c) la direction devait être en poste dans la même école depuis au moins trois ans et les enseignants devaient avoir une expérience d’au moins trois ans dans le fonctionnement en CAP. Notre recherche s’inscrit dans le courant qualitatif interprétatif; elle cherche à comprendre le sens de l’expérience vécue par des acteurs (directions et enseignants) dans une structure axée sur un fonctionnement en CAP. Cette recherche tente de décrire, à partir du vécu des directions d’école et des enseignants, les conditions favorables à l’implantation et à la progression du fonctionnement en CAP dans les écoles élémentaires et secondaires ayant un fonctionnement avancé. Dans les six écoles, des entrevues semi-dirigées ont été menées auprès de la direction et de deux enseignants d’école élémentaire et l’école secondaire. Les questions posées dans les entrevues ont été élaborées à partir des conditions d’implantation mentionnées dans les écrits et à partir du modèle de la dynamique d’interaction développé par Corriveau, Boyer et Fernandez (2009) qui s’appuie sur la théorie de la structuration d’Anthony Giddens (1987). De là, trois grands thèmes ont été abordés dans la grille d’entrevue : la structure organisationnelle, la structure relationnelle et la structure identitaire.

La présente étude multicas tente d’identifier les pratiques de leadership des directions d’école qui ont réussi la mise en œuvre des communautés d’apprentissage professionnelles ainsi qu’à faire progresser ces communautés vers un stade avancé de fonctionnement dans deux écoles élémentaires et deux écoles secondaires de langue française ontariennes. Pour mieux comprendre la dynamique du leadership, nous avons associé les pratiques identifiées aux types de leadership en cours en éducation. De plus, nous avons présenté un modèle de leadership qui respecte les prémisses d’un milieu linguistique minoritaire et d’un milieu collaboratif. Dans cette recherche, nous avons mené des entrevues semi-dirigées auprès de quatre directrices et de onze enseignants qui travaillent en communautés d’apprentissage professionnelles (CAP) à un stade avancé afin d’y déceler les différentes pratiques qui ont une incidence positive sur le travail en CAP. Pour ce faire, nous nous préoccupons de bien refléter quatre différents milieux scolaires afin d’observer les pratiques de la direction, d’y déceler les convergences et les divergences dans la mise en place des communautés d’apprentissage professionnelles harmonieuses. À la suite de l’analyse des résultats, plusieurs catégories ont émergé qui sont cohérentes avec les conditions d’implantation des CAP retrouvées dans les études (DuFour, 2004 ; Leclerc et Moreau, 2009 ; Roberts et Pruitt, 2010). Nos résultats nous ont permis d’identifier plusieurs pratiques des directions que nous avons regroupées en sept catégories : 1) garde l’accent sur la vision, la mission et les priorités de l’école ; 2) s’active à promouvoir la pédagogie et la formation continue ; 3) est capable d’évaluer son environnement interne ; 4) adopte une approche démocratique dans le processus de décision ; 5) met en place des structures et un processus qui favorisent le travail en collaboration ; 6) nourrit une culture basée sur des valeurs de collaboration et de réussite scolaire ; 7) rend des comptes à la communauté. Parmi les pratiques des directions jugées les plus utiles dans la mise en œuvre et la progression des CAP, les directions et les enseignants ont identifié dans chaque catégorie : 1) la direction encourage les équipes à formuler leurs objectifs SMART pour s’aligner avec le plan d’amélioration (les directions et les enseignants) ; 2) la direction cherche à approfondir ses connaissances et celles des enseignants avec l’aide des experts du conseil et de l’extérieur (les directions et les enseignants) ; 2) la direction connaît les programmes et les pratiques pédagogiques réussies pour les implanter dans son école (les directions et les enseignants) ; 3) la direction est présente à l’école et lors des rencontres (enseignants) ; 3) la direction sait analyser le climat organisationnel au sein de l’école (les directions) ; 4) la direction partage le pouvoir en faisant participer le personnel dans le processus de décisions, d’identification des priorités et la gestion de l’école (les directions) ; 4) la direction consulte et accueille la rétroaction de son personnel (les enseignants) ; 5) la direction établit et met en place un horaire fonctionnel (les enseignants) ; 5) la direction appuie ses leaders dans leur gestion des équipes (les directions) ; 6) la direction encourage le partage des connaissances, des stratégies et du travail en collaboration (les directions et les enseignants) ; 7) la direction responsabilise tout le personnel vis-à-vis de la réussite des élèves (les enseignants). Ces résultats sont cohérents avec les recherches sur la contribution du conseil scolaire et du ministère de l’Éducation dans la mise en œuvre et la progression des CAP (Génier, 2013 ; Maatouk, 2014) et l’importance de « mettre au point l’organisation pour soutenir les pratiques souhaitées » (Leithwood, 2012, p. 12). Plusieurs types de leadership sont nécessaires dans l’implantation réussie d’une innovation telle que les communautés d’apprentissage professionnelles (Lapointe, 2005 ; Louis et al., 2010 ; Marzano et al., 2016). Les résultats indiquent que les leaderships moral/éthique, transformationnel, pédagogique, partagé et managérial sont associés à la mise en œuvre réussie des CAP dans les quatre cas étudiés. Il semble que le leadership managérial revêt une importance pour que les CAP soient opérationnelles, en particulier dans les plus grandes écoles secondaires (Anderson et al., 2013). Ainsi, ces résultats concordent avec ceux des chercheurs qui indiquent la nécessité d’une approche qui se caractérise par une complémentarité des types de leadership et de gestion pour l’atteinte des objectifs de l’école (Anderson et al., 2013 ; Lapointe, 2005 ; Leithwood et Duke, 1998).

Les nanoparticules ont soit une origine naturelle soit une origine anthropique. De par l’évolution technologique, l’homme produit des quantités croissantes de nanoparticules susceptibles de se retrouver dans l’environnement. Afin de prévenir les risques inhérents à ces rejets, pour la santé humaine ou l’environnement, il est nécessaire de caractériser au mieux les effets potentiels des nanoparticules et d’identifier les mécanismes qui régissent leurs interactions avec les organismes exposés. Dans ce contexte, le premier objectif de ces travaux était de mettre en évidence les mécanismes gouvernant les interactions entre bactéries et nanoparticules et de documenter l'influence de ces interactions sur la toxicité et génotoxicité des NPs pour les bactéries. Le second objectif était de déterminer en quoi cette toxicité et cette génotoxicité pouvait impacter les organismes bactériens au niveau communautaire. Les résultats ont montré que les interactions électrostatiques attractives entre les bactéries et les TiO2-NPs conditionnaient l’adsorption des nanoparticules à la surface des bactéries et conduisaient à la détection d’une toxicité modulées par les électrolytes présents dans la solution. De plus, les déterminants biophysiques de l’interphase bactérienne, et particulièrement la longueur des LPS et le type de protéines affleurant à la surface de la membrane externe, sont des paramètres de premier ordre dans l'apparition d'un potentiel néfaste pour les microorganismes. En prenant en compte ces interactions, nous avons mis en évidence le potentiel mutagène des TiO2-NPs. Un effet toxique et génotoxique ayant été constaté, les communautés bactériennes ont ensuite été étudiées. Il a été mis en évidence que les TiO2-NPs modifiaient la composition, la structure et la prévalence des communautés bactériennes libres et fixées sous forme de biofilms précoces d’une communauté aquatique naturelle d’eau douce. Ces travaux mettent en évidence l’impact potentiel des TiO2-NPs sur les organismes bactériens dans un contexte d’évaluation des risques et indiquent que les nanoparticules pourraient impacter les communautés microbiennes et pourraient présenter un risque pour le bon fonctionnement de l’écosystème / Nanoparticles have either natural or anthropogenic origin. By technological change, man produces increasing amounts of nanoparticles likely to end in the environment. To prevent inherent risks to human health or environment from these releases, it is necessary to characterize the best potential effects of nanoparticles and to identify the mechanisms governing their interactions with exposed organisms. In this context, the first objective of this work was to highlight the mechanisms governing interactions between nanoparticles and bacteria and document the influence of these interactions on toxicity and genotoxicity of NPs for bacteria. The second objective was to determine how this toxicity and genotoxicity could impact bacteria at community level. Results showed that electrostatic attractive interaction between bacteria and TiO2-NPs conditioned adsorption of nanoparticles on bacterial surfaces and led to the detection of toxicity modulated by electrolytes in solution. In addition, the biophysical determinants of bacterial interphase, particularly the length of LPS and protein type flush with the outer membrane surface, are key parameters in adverse potential of NPs for microorganisms. Taking into account these interactions, we highlighted the mutagenic potential of TiO2-NPs. Toxic and genotoxic effect was found, leading to study the effects on bacterial communities. It has been demonstrated that TiO2-NPs altered the composition, structure and prevalence of planktonic and sessile communities of an aquatic natural freshwater. These studies highlight the potential impact of TiO2-NPs on bacteria in a risk assessment context and suggest that nanoparticles may impact microbial communities and could present a risk to the ecosystem functioning

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Tout a commencé lorsque nous avons rencontré une experte en mentorat d'une université francophone montréalaise et celle-ci nous dit : « Au fil des années de 1995 à 2001 je me suis occupée du programme de mentorat [...] en 2001, moi j'étais prêtée par l'UQAM pour faire la recherche québécoise de mentorat [...] alors quand je suis revenue le programme de mentorat n'était plus là. Il est mort de sa belle mort. Alors, depuis ce temps-là il n'y a plus de programme de mentorat au service de la vie étudiante ». De là est venue notre principale interrogation. Quelles sont les raisons pour lesquelles les pratiques mentorales ont de la difficulté à garder le cap dans la communauté francophone tandis que celles de la communauté anglophone semblent aller bon train? Quantité d'auteurs ont étudié les principales dimensions d'une relation mentorale et les effets sur le mentoré, mais aucune étude ne regarde les aspects culturels des pratiques mentorales dans le cadre de l'intégration des immigrants au sein de la région montréalaise. Cette thèse ne cherche pas comme tant d'autres à expliquer le phénomène du mentorat, mais à comprendre les diverses facettes des pratiques culturelles. Cet objectif fait appel à trois champs disciplinaires : le développement psychosocial de l'adulte, le développement professionnel et l'immigration. Ces champs font principalement appel aux travaux de Levinson, Kram, Houde, Thomas et Clutterbuck. De plus, comme notre attention porte sur les éléments contextuels entourant les pratiques mentorales des deux communautés montréalaises dans le cadre de l'intégration des immigrants, nous avons emprunté aux autres disciplines les travaux de Lipiansky, Abdallah-Preitcelle, Cohen-Emerique, Vatz-Laaroussi et Charbonneau, Stoiciu, etc. Au départ, trois prémisses sont posées : 1) La communauté francophone a été plus lente à s'ajuster que l'anglophone à la diversification ethnique. 2) La communauté anglophone montréalaise tire profit des pratiques mentorales de nos voisins du sud, tandis que la communauté francophone semble avoir de la difficulté à garder le cap. 3) Le mentorat est une relation d'aide favorable à l'intégration des immigrants. Des études historiques et sur le terrain explorent ces prémisses et en viennent aux mêmes conclusions. Cette étude comporte trente-huit (38) entrevues avec des intervenants et des immigrants, dont seize (16) entrevues de groupe et vingt-deux (22) entrevues individuelles. L'étude qualitative permet de dégager plusieurs constats, dont ceux-ci : La communauté anglophone « montre ce qu'il faut faire » tandis que la communauté francophone « montre comment on doit être ». La première s'insère dans le sens d'une vision plus pragmatique, mécanisée et structurée, dans le fait d'aider l'immigrant dans ses multiples besoins comme ceux de l'accompagner dans son cheminement scolaire et d'emploi tandis que la seconde s'insère dans une vision plus normative dans le fait de transmettre des valeurs, des attitudes, de respecter des normes, etc. Le jumelage est différent selon les communautés. La communauté anglophone ne jumelle pas les partenaires en fonction de la « langue commune » comme le fait la communauté francophone, mais selon les besoins pragmatiques des individus. Le mentorat peut favoriser l'intégration de l'immigrant sur le plan linguistique, personnel, professionnel, scolaire, etc. Ce mode d'accompagnement n'est pas seulement une relation, une pratique et un outil d'intervention, mais aussi un fait social total. Outre les contributions théoriques concernant le mentorat dans le cadre de l'intégration des immigrants, cette étude peut avoir une influence sur les institutions et les immigrants de la région montréalaise. Pour les institutions, il est possible que les discours permettent à certains acteurs du milieu de prendre conscience du fait qu'ils se dévouent pour une même cause, l'éducation, la formation et l'intégration des étudiants de toutes origines. La conjoncture est d'ailleurs propice à un tel changement; nous parlons de plus en plus de partenariats, d'alliances et d'ouverture sur l'Autre. Pour les immigrants, il est possible que les discussions de la présente étude leur donnent l'audace et le courage d'aller de l'avant en ayant toujours en tête leurs propres responsabilités et engagements à l'égard de la société d'accueil. En outre, la présente étude analyse les principales particularités des pratiques mentorales des deux communautés principales montréalaises; cette étude n'aurait pas été la même si celle-ci avait été tenue à Québec ou dans ses régions. Il est clair que cette recherche tient sa force dans l'engagement du chercheur et dans le souci de l'éthique. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : mentorat, jumelage, pratiques mentorales, intégration, immigrants.