Orientador: Ana Paulo Martins Gomes / Coorientador: Jorge Kennety Silva Formiga / Banca: Symone Cristina Teixeira / Banca: Denise Pontes Raldi / Resumo: Os objetivos deste estudo foram avaliar, com a ajuda de um modelo matemático, o tempo estimado para ocorrer reparo ósseo em dentes com lesão periapical tratados endodonticamente e comparar o volume da lesão periapical (em mm3) após a utilização de dois tipos de medicação intracanal. Para isso, foram selecionados 34 dentes unirradiculares com lesão periapical de pacientes da Disciplina de Endodontia do ICT/SJC-UNESP que necessitavam de tratamento endodôntico. Após a seleção dos dentes, foram obtidas radiografias periapicais (RP) e tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) antes de iniciar o tratamento endodôntico (T0). Os dentes foram divididos em dois grupos de acordo com a medicação intracanal utilizada (n=17): G1 - Hidróxido de cálcio associado à Clorexidina Gel 2% e G2 - Ultracal XS®. Foram obtidas novas radiografias periapicais e tomografias (TCFC) após o término do tratamento endodôntico (T1), sendo outras após 3 meses (T2) e também após 6 meses (T3). Os arquivos das tomografias foram exportados no formato DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) para avaliar a volumetria das lesões pré e pós tratamento (em voxel/mm3) pelo processo de segmentação semiautomático em todos os períodos de tempo pré-estabelecidos (T0, T1, T2 e T3), por meio do software de livre acesso ITK-SNAP1.4.1 (University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA). Após a análise da volumetria das lesões periapicais em todos os períodos de tempo, os dados obtidos foram utilizados pa... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / The objectives of this study were to evaluate the estimated time for bone repair in teeth with periapical lesions treated endodontically and to compare the volume of the periapical lesion (in mm3) with the help of a mathematical model after the use of two types of intracanal medication. For this, 34 single rooted teeth with periapical lesion were selected from patients of the Endodontic Discipline of the ICT/SJC-UNESP who needed endodontic treatment. After the teeth were selected, periapical radiography (RP) and cone-beam computed tomography (CBCT) were obtained before starting the endodontic treatment. The teeth were divided into two groups according to the intracanal medications used (n=17): G1 - Calcium hydroxide associated with 2% chlorhexidine gel and G2 - Ultracal XS®. New periapical radiographs and tomographys (CBCT) were obtained after endodontic treatment (T1), others after 3 months (T2) and after 6 months (T3). The files of CBCT were exported in DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) format to evaluate the volumetry of pre and post-treatment lesions (voxel/mm3 ) by the semi-automatic segmentation process at all the pre-established time periods (T0, T1, T2, T3) through the free access software ITK SNAP-1.4.1 (University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA). After the analysis of the periapical lesion volume in all time periods, the data were used to construct a mathematical model that was used to estimate the bone repair time of the lesion. The data obtained were statistically analyzed by Student's t - test of independent samples (p <0.05). ). There was a decrease in the volume of the periapical lesion in endodontically treated cases and the intracanal medication used, whether calcium hydroxide + chlorhexidine gel 2% or Ultracal®, did not present a significant difference in bone repair time nor in the periapical lesion volume in the...(Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A cicatrização de um alvéolo após a extração dental é uma resposta reparadora. Após a exodontia, a cicatrização espontânea irá levar à perda do volume e do formato do rebordo original. A preservação alveolar envolve qualquer procedimento que limite os efeitos da reabsorção pós-extração. O objetivo deste estudo foi avaliar o uso de um substituto ósseo xenogênico na preservação alveolar pós-extração dental comparado com a cicatrização espontânea em dentes anteriores da maxila com defeitos ósseos da parede vestibular maiores do que 50%. Foram tratados 13 pacientes com necessidade de exodontia de dente anterior da maxila com perda >50% da parede vestibular. Todas as exodontias foram realizadas sem retalho. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em grupo teste: preservação alveolar com substituto ósseo (7 participantes) e grupo controle: cicatrização espontânea (6 participantes). O desfecho primário foi a alteração dimensional do rebordo alveolar calculada entre as imagens tomográficas de início (pós-exodontia) e depois de 4 meses da intervenção, na espessura 1mm abaixo da porção coronal da crista (HW-1). Os desfechos secundários foram as medidas vestibular e palatina, e os segmentos transversais HW-3 e HW-5. A medida HW-1 reduziu 51,21 % no grupo teste e 82,80% no grupo controle, com uma diferença intergrupos estatisticamente significante de 31,59%. Para as medidas transversais, houve redução estatisticamente significante tanto para HW-3 quanto para HW-5 entre os dois grupos. Em alvéolos com perda da parede vestibular maior que 50%, a utilização do substituto ósseo promoveu uma menor perda horizontal na ordem de 30%. / The healing process of post-extraction sockets is bone resorption. After tooth extraction, spontaneous healing will lead to loss of volume and shape of the original ridge. Alveolar ridge preservation involves any procedure that limits the effects of post-extraction resorption. The objective of this study was to evaluate the use of the xenogenic bone substitute in the post-extraction alveolar preservation compared to spontaneous healing in anterior maxilla teeth with vestibular wall defects greater than 50%. Thirteen patients with anterior maxillary tooth extraction with a > 50% buccal wall loss were treated. All the surgeries were made flapless. Patients were randomly assigned to a test group: alveolar preservation with bone substitute (7 participants); and control group: spontaneous healing (6 participants). The primary outcome was the dimensional alteration of the alveolar ridge calculated between the tomographic images at the beginning (post-extraction) and after 4 months of the intervention, at the thickness 1mm below the coronal portion of the crest (HW-1). Secondary outcomes were measures buccal and palatine, and HW-3 and HW-5 cross-sections. The HW-1 measure reduced 51.21% in the test group and 82.80% in the control group, with a statistically significant intergroup difference of 31.59%. For the other horizontal measurements, there was a statistically significant reduction for both HW-3 and HW-5 between the two groups. In sockets with buccal wall loss greater than 50%, the use of the bone substitute provided a 30% lower horizontal loss.

Objetivos: O objetivo do estudo foi avaliar a influência de artefatos metálicos dentários em medidas lineares (altura e espessura) realizadas em cortes seccionais parassagitais do rebordo alveolar, na região do forame mentual, utilizando-se duas técnicas de tomografia computadorizada: tomografia computadorizada multislice (TCMS), e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Materiais e Métodos: Dez mandíbulas humanas secas foram selecionadas e escaneadas em dois momentos por cada técnica de tomografia computadorizada, sendo um deles na presença e o segundo na ausência de artefatos metálicos dentários. No segundo escaneamento, restaurações metálicas foram colocadas no topo da crista óssea alveolar, numa posição coronária e adjacente à região do forame mentual, para simular a presença dos artefatos. Imagens de cortes parassagitais foram obtidas e medidas lineares (altura e espessura) foram realizadas no rebordo alveolar na região do forame mentual por um único observador previamente treinado e calibrado, por meio do software Imaging Studio ®, e esse também realizou a análise descritiva se a presença dos artefatos interferiu ou não na identificação de estruturas anatômicas. Todas as mandíbulas foram analisadas na região do forame mentual dos lados direito e esquerdo. Resultados: Para a TCMS, a presença do artefato metálico aumentou a espessura óssea em 5% e houve uma redução de 6% na altura óssea, entretanto, diferenças em relação à altura e espessura óssea não foram estatisticamente significativas (p>0,05).. Para a TCFC, a presença dos artefatos metálicos produziu um aumento de 6% na espessura óssea e uma redução de 0,68% na altura óssea. Não houve diferenças significantes (p>0,05) ao comparar medidas lineares com e sem artefatos metálicos dentários. Nas imagens com artefatos metálicos, houve uma perda de continuidade da crista óssea alveolar para ambas as técnicas. Conclusão: A presença de artefatos metálicos dentários não alterou as medidas lineares em ambas as técnicas, embora a presença dos artefatos tenha dificultado a localização da crista óssea alveolar. / Objective: The objective was to evaluate the influence of dental metallic artefacts on linear measurements (height and thickness) performed in parassagital sections at the alveolar ridge at the mentual foramen region using multislice and cone-beam computed tomography techniques. Materials and Methods: Ten dried human mandibles were scanned twice by each technique, with and without dental metallic artefacts. Metallic restorations were placed at the top of the alveolar ridge, adjacent and coronary to the mental foramen region for the second scanning, in order to simulate dental metallic artefacts. Parassagital images were obtained and linear measurements were performed using the Imaging Studio ® software, by a single examiner previously trained and calibrated. The observer also analyzed if the presence of the artefacts could jeopardize the identification of anatomic structures at the image. All mandibles were analyzed at both the right and the left mental foramen regions. Results: For the multislice technique, dental metallic artefacts produced an increase of 5% in bone thickness and a reduction of 6% in bone height, although these differences were not statistically significant (p > 0.05). With respect to the cone-beam technique, dental metallic artefacts produced an increase of 6% in bone thickness and a reduction of 0.68% in bone height. No significant differences (p > 0.05) were observed when comparing measurements performed with and without metallic artefacts. At the images with artefacts, the alveolar bone identification was jeopardized at both techniques. Conclusion: the presence of dental metallic artefacts did not alter the linear measurements obtained with both techniques, although its presence made the location of the alveolar bone crest more difficult.

Objetivo: Avaliação da influência de artefatos metálicos nas imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), causados por implantes dentários, nas estruturas periodontais dos dentes adjacentes a esse implante. Materiais e Métodos: 23 pacientes foram submetidos ao exame de TCFC antes e após a colocação do implante dentário. Foram realizadas medidas da espessura das corticais vestibulares (CV) por um observador calibrado (ICC=0,95), nos cortes parassagitais de imagens previamente obtidas. Foi calculada a frequência de graus de influência do artefato metálico causado pelo implante (leve, moderado e severo) para distância horizontal ao implante, espessura da CV, e distância vertical em relação à crista óssea vestibular (COV). Resultados: excluídos 5 pacientes, em 18 selecionados, examinou-se 24 implantes unitários na região posterior de mandíbula, sendo 24 dentes teste mesiais (DTM) e 17 dentes teste distais (DTD) a esses implantes. Houve associação entre distância vertical da COV e impossibilidade de se mensurar a espessura da CV para o DTM e DTD (p<0,05 para ambos). Não houve associação entre espessura da cortical vestibular e distância horizontal para a severidade de influência de artefatos (p>0,05 para ambos). Houve associação entre distância horizontal e nível de influência de artefatos em quaisquer estruturas periodontais adjacentes ao implante, para DTM e DTD somados (p<0,05). Conclusão: Os artefatos metálicos causados por implantes dentários podem influenciar a interpretação da imagem de TCFC em sítios periodontais adjacentes, e o grau de influência depende da distância horizontal do implante dentário a quaisquer estruturas periodontais, e quanto mais próximo da COV, maior influência do artefato na identificação e mensuração de estruturas na CV. / Objective: The objective of this study was to evaluate the influence of metallic artifacts in CBCT (Cone beam computed tomography) images, caused by dental titanium implants, at adjacent periodontal structures. Materials and Methods: 23 patients were submitted a CBCT examination before and after the implant placement. Thickness Measurements of buccal cortical were performed by a calibrated observer (ICC=0.95), at parassagital cross-sections of previously obtained images. The frequency of influence level (mild, moderate, severe) of the artifact was calculated for horizontal distance of the implant, buccal cortical thickness and vertical distance of the buccal alveolar crest. Results: 5 patients were excluded, and 18 selected, 24 unitary implants cases at posterior mandible were examined, 24 mesial test teeth (MTT) and 17 Distal test teeth (DTT) from the implants. There was an association between the vertical distance of the buccal alveolar crest and the impossibility to measure the thickness of buccal cortical for MTT and DTT (p<0.05 for both). There was no association between the thickness of buccal cortical and horizontal distance for the artifacts level of influence (p>0.05 for both). There was association between horizontal distance and the level of the artifact influence at any periodontal structure, for the sum of MTT and DTT (p<0.05). Conclusion: the metallic artifacts caused by dental implants can influence the CBCT image interpretation at periodontal adjacent sites, and the level of the influence depends on the horizontal distance of the dental implant at any periodontal structures, and the vertical distance from the buccal alveolar crest.

O propósito deste estudo foi avaliar a acurácia do exame de tomografia computadorizada multislice (TCM) e tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) na identificação de lesões simuladas em mandíbula, em situações com e sem a presença de artefatos metálicos, em diversos protocolos de observação. Foram realizados exames de TCM e TCFC de mandíbulas secas, nas quais foram executadas perfurações simulando lesões. As imagens foram realizadas em dois momentos: na presença e na ausência de restaurações dentárias metálicas. Dois observadores, previamente calibrados, observaram as imagens avaliando-as quanto à presença ou ausência de lesão, número de lojas das lesões e a existência ou não de invasão medular. Os mesmos utilizaram programas de manipulação de imagens instalados em estações de trabalho independentes, para reconstruir as imagens nos seguintes protocolos de avaliação: axial, sagital + coronal, 3D, conjunto (axial+sagital+coronal+3D) e parassagital. A sensibilidade e especificidade (validade) da tomografia computadorizada multislice (64 cortes) (TCM) e da tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) para diagnóstico de lesões ósseas (simuladas) em mandíbula, utilizando estação de trabalho independente foram demonstradas à medida que os valores encontrados foram superiores a 95% desde que com o protocolo de observação adequado. A influência de artefatos dentários metálicos foi pouco significativa na interpretação de lesões ósseas mandibulares, já que os valores de acurácia nas análises com e sem artefato foram bastante próximas. Os protocolos com aquisição por TCM sofreram mais influência dos artefatos do que os adquiridos por TCFC (valores sutilmente menores), exceto nas reconstruções em 3D, em que as originadas de aquisição por TCFC, apresentaram valores menores de acurácia. O melhor protocolo de pós processamento para interpretação de lesões ósseas simuladas foi o denominado RMP+3D. O protocolo que apresentou os piores resultados foi o que utilizou as reconstruções parassagitais. / The purpose of this study was to evaluate the accuracy of multislice computed tomography (MSCT) and cone-beam computed tomography (CBCT) in identification of simulated mandibular lesions in situations with and without metallic artifacts in several observation protocols. MSCT and CBCT examinations were performed in dry mandibles, in which holes were performed simulating lesions. The images were taken in two stages: in the presence and absence of metal dental restorations. Two observers, previously calibrated, observed the images by evaluating the images for the presence or absence of lesion, loci number and whether there were medullary invasion. Observers used image manipulation softwares, installed on independent workstations, to reconstruct the images in the following evaluation protocols: axial, sagittal + coronal, 3D, sets (axial+ coronal + sagittal + 3 D) and parasagittal. The sensitivity and specificity of MSCT (64 slices) and CBCT for diagnosis of simulated bone lesions in the mandible, using independent workstation were demonstrated as the values obtained were greater than 95% using the appropriate observation protocol. The influence of dental metallic artifacts was negligible in the interpretation of mandibular bone lesions, since the values of accuracy in the analysis with and without artifact were quite close. The images acquired with MCT suffered more influence of artifacts than the protocols acquired by TCFC, although the values were all high and quite close. Except for 3D reconstructions, which originated from the CBCT, showed the lowest accuracy. The best protocol for post-processing and interpretation of simulated bone lesions was called RMP +3 D. The protocol that showed the worst results was parasagital.

A cicatrização de um alvéolo após a extração dental é uma resposta reparadora. Após a exodontia, a cicatrização espontânea irá levar à perda do volume e do formato do rebordo original. A preservação alveolar envolve qualquer procedimento que limite os efeitos da reabsorção pós-extração. O objetivo deste estudo foi avaliar o uso de um substituto ósseo xenogênico na preservação alveolar pós-extração dental comparado com a cicatrização espontânea em dentes anteriores da maxila com defeitos ósseos da parede vestibular maiores do que 50%. Foram tratados 13 pacientes com necessidade de exodontia de dente anterior da maxila com perda >50% da parede vestibular. Todas as exodontias foram realizadas sem retalho. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em grupo teste: preservação alveolar com substituto ósseo (7 participantes) e grupo controle: cicatrização espontânea (6 participantes). O desfecho primário foi a alteração dimensional do rebordo alveolar calculada entre as imagens tomográficas de início (pós-exodontia) e depois de 4 meses da intervenção, na espessura 1mm abaixo da porção coronal da crista (HW-1). Os desfechos secundários foram as medidas vestibular e palatina, e os segmentos transversais HW-3 e HW-5. A medida HW-1 reduziu 51,21 % no grupo teste e 82,80% no grupo controle, com uma diferença intergrupos estatisticamente significante de 31,59%. Para as medidas transversais, houve redução estatisticamente significante tanto para HW-3 quanto para HW-5 entre os dois grupos. Em alvéolos com perda da parede vestibular maior que 50%, a utilização do substituto ósseo promoveu uma menor perda horizontal na ordem de 30%. / The healing process of post-extraction sockets is bone resorption. After tooth extraction, spontaneous healing will lead to loss of volume and shape of the original ridge. Alveolar ridge preservation involves any procedure that limits the effects of post-extraction resorption. The objective of this study was to evaluate the use of the xenogenic bone substitute in the post-extraction alveolar preservation compared to spontaneous healing in anterior maxilla teeth with vestibular wall defects greater than 50%. Thirteen patients with anterior maxillary tooth extraction with a > 50% buccal wall loss were treated. All the surgeries were made flapless. Patients were randomly assigned to a test group: alveolar preservation with bone substitute (7 participants); and control group: spontaneous healing (6 participants). The primary outcome was the dimensional alteration of the alveolar ridge calculated between the tomographic images at the beginning (post-extraction) and after 4 months of the intervention, at the thickness 1mm below the coronal portion of the crest (HW-1). Secondary outcomes were measures buccal and palatine, and HW-3 and HW-5 cross-sections. The HW-1 measure reduced 51.21% in the test group and 82.80% in the control group, with a statistically significant intergroup difference of 31.59%. For the other horizontal measurements, there was a statistically significant reduction for both HW-3 and HW-5 between the two groups. In sockets with buccal wall loss greater than 50%, the use of the bone substitute provided a 30% lower horizontal loss.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carlareginamauadpaulaferreira_dissert.pdf: 1381182 bytes, checksum: 451c7414572128b78ae46256c72b0453 (MD5) Previous issue date: 2012-04-18 / The Asperger Syndrome (AS) is one of the conditions that make up the autism spectrum disorders, which are part of a group of severe psychiatric disorders are common in the general population and complex, called Pervasive Developmental Disorders. This syndrome is characterized by qualitative impairments in social interaction and restricted patterns of interest, however, there is no delay in language acquisition, speech is often pragmatic and memory is prodigious. Although most studied in neurological and behavioral context, the craniofacial phenotype is unclear. The objective of this study was to investigate the cephalometric measurements for Cone Beam Computed Tomography in patients with SA, for investigation of craniofacial changes, even that may influence the masticatory and respiratory functions. Measurements were carried out craniofacial cephalometrics obtained by 3D measurement of head circumference and facial and intraoral photographs of 10 individuals with AS, which were compared with a control group comprising 10 individuals of the same sex and age. The measurements obtained were compared with standard 2D measures already in place. There were no occlusal problems, facial features or specific phenotypic abnormalities in the group with AS. Individuals with AS had more difficulty chewing hard foods. Anatomical changes in the airways, characterized as septal deviations, turbinate hypertrophy and obstruction of the frontal and maxillary sinuses were more frequent in individuals with AS. These findings may be characteristic of AS and justify the difficulty of nasal breathing and chewing reported by the group. / A Síndrome de Asperger (SA) é uma das afecções que compõem as Doenças do Espectro Autístico, que fazem parte de um grupo de doenças psiquiátricas graves, comuns na população em geral e complexas, denominado Transtornos Invasivos do Desenvolvimento. Tal síndrome se caracteriza por prejuízos qualitativos na interação social e padrões restritos de interesses, porém, não há atraso na aquisição da linguagem, a fala é pragmática e a memória muitas vezes é prodigiosa. Embora seja mais estudada no contexto neurológico e comportamental, o fenótipo crâniofacial não está esclarecido. O objetivo deste estudo foi investigar medidas cefalométricas por Tomografia Computadorizada por Feixe Cônico, em pacientes com SA, para investigação de alterações craniofaciais, inclusive, que possam influenciar as funções mastigatórias e respiratórias. Foram realizadas medidas crâniofaciais obtidas por cefalometria 3D, medida do perímetro cefálico e fotografias de face e intraorais, de 10 indivíduos com SA, que foram comparadas com as um grupo controle composto de 10 indivíduos de mesmo sexo e idade. As medidas obtidas foram comparadas com medidas padrões 2D já estabelecidas. Não foram observados problemas oclusais, características ou anormalidades fenotípicas faciais específicas do grupo com SA. Os indivíduos com SA apresentaram mais dificuldade de mastigação de alimentos duros. Alterações anatômicas nas vias aéreas, caracterizadas como desvios de septo, conchas nasais hipertrofiadas e obstrução de seios maxilares e frontais, foram mais frequentes em indivíduos com SA. Estes achados podem ser característicos de SA e justificar a dificuldade de respiração nasal e de mastigação relatadas pelo grupo estudado.

Embora a cirurgia de avanço mandibular seja considerada um procedimento altamente estável, existem algumas preocupações clínicas em relação a mudanças nos côndilos e nos segmentos proximais, que podem levar a recidiva sagital e abertura de mordida. A avaliação dos resultados da cirurgia através de ferramentas de geração e superposição de modelos virtuais tridimensionais (3D) permite a identificação e quantificação dos deslocamentos e remodelação óssea que podem ajudar a explicar as interações entre os componentes dentários, esqueléticos e de tecido mole que estão relacionados a resposta ao tratamento. Este estudo observacional prospectivo avaliou, através de tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT), mudanças na posição/remodelação 3D dos ramos mandibulares, côndilos e mento. Assim, exames CBCT de 27 pacientes foram adquiridos antes da cirurgia (T1), imediatamente após a cirurgia(T2), e 1 ano após a cirurgia(T3). Uma técnica automática de superposição na base do crânio foi utilizada para permitir a avaliação das mudanças ocorridas nas regiões anatômicas de interesse (RAI). Os deslocamentos foram visualizados e quantificados em mapas coloridos 3D através da ferramenta de linha de contorno (ISOLINE). Pelo teste t pareado compararam-se as mudanças entre T1-T2 e T2-T3. O coeficiente de correlação de Pearson verificou se os deslocamentos ocorridos nas RAI foram correlacionados entre si e entre os tempos de avaliação. O nível de significância foi determinado em 0,05. O avanço mandibular médio foi de 6,813,2mm em T2 e 6,363,41mm em T3 (p=0,13). Entre T2 e T3, a posição do mento variou positivamente (&#8805;2mm) em 5 pacientes negativamente em 7. 12% dos pacientes sofreram recidivas &#8805;4mm. Para todas as outras RAI avaliadas, apenas a porção inferior dos ramos (lado direito - 2,342,35mm e lado esquerdo 2,972,71mm) sofreram deslocamentos médios >2mm com a cirurgia. No acompanhamento em longo prazo, esse deslocamento lateral da porção inferior dos ramos foi mantido (lado direito - 2,102,15mm, p=0,26; e lado esquerdo -2,762,80, p=0,46), bem como todos os outros deslocamentos observados (p>0,05). As mudanças na posição do mento foram correlacionadas a adaptações pós-cirúrgicas nos bordos posteriores dos ramos (esquerdo r=-0,73 e direito r=-0,68) e côndilos (esquerdo r=-0,53 e direito r=-0,46). Os deslocamentos médios sofridos pelas estruturas do lado esquerdo foram suavemente maiores do que no direito. Correlações dos deslocamentos ocorridos entre T1-T2 e T2-T3 mostraram que: os deslocamentos dos côndilos esquerdos com a cirurgia foram negativamente correlacionados às adaptações pós-cirúrgicas destes (r=-0,51); e que o deslocamento da porção superior do ramo esquerdo com a cirurgia foi correlacionado à adaptação pós-cirúrgica ocorrida nos bordos posteriores (r=0,39) e côndilos do mesmo lado (r=0,39). Pode-se concluir que: (1) os deslocamentos causados pela cirurgia foram de modo geral estáveis no acompanhamento de 1 ano, mas identificou-se uma considerável variação individual; (2) as mudanças pós-cirúrgicas na posição do mento foram correlacionadas a adaptações sofridas pelos côndilos e bordos posteriores dos ramos; e que (3) deslocamentos suavemente maiores causados pela cirurgia nas estruturas do lado esquerdo levaram a maiores adaptações pós-cirúrgicas no segmento proximal deste lado. / Although mandibular advancement surgery is considered a highly stable procedure, some clinical concerns have been raised regarding condylar and proximal segment changes that may lead to sagittal relapse and anterior bite opening. Assessment of surgical treatment outcomes using three-dimensional (3D) virtual models and superimposition tools allow the identification and quantification of bone displacement and remodeling that can help explain the interactions between the dental, skeletal and soft tissue components that underpin the response to treatment. This prospective observational study evaluated changes in the 3D position and remodeling of the mandibular rami, condyles and chin at splint-removal and 1 year after mandibular advancement surgery. For that, pre-surgery(T1), splint-removal(T2), and one year post-surgery(T3) cone-beam computed tomography (CBCT) scans of 27 subjects were used. An automatic technique of cranial base superimposition was used to assess changes in the anatomic regions of interest (ROI). Displacements were visually displayed and quantified in three-dimensional color maps by means of a contour line tool (ISOLINE). A paired t-test was used to compare changes between T1-T2 and T2-T3. Pearson correlation coefficients were used to check if displacements at the ROI were correlated within each other and along the evaluated times . The level of significance was set at 0.05. The mean mandibular advancement was 6.813.2mm at T2 and 6.363.41mm at T3 (p =0.13). Between T2 and T3, the chin position was further forward 2mm or more for 5 subjects and relapsed backwards &#8805;2mm for 7 subjects. 12% of patients showed relapses &#8805;4mm. For all other evaluated ROI, only the inferior rami (right 2.342.35mm and left 2.972.71mm) had mean displacements >2mm with surgery. In the long-term follow-up, those inferior rami lateral displacements were maintained (right 2.102.15mm, p=0.26 and left 2.762.80,p=0.46), as well as all other observed displacements (p>0.05). Post-surgical movement in the position of the chin was significantly correlated to changes in the posterior borders (left r=-0.73 and right r=-0.68) and condyles (left r=-0.53 and right r=-0.46). Mean displacements of the structures at the left side were slightly greater when comparing to the right side. Correlations of T1-T2 with T2-T3 displacements showed that the displacement of the left condyles with surgery were negatively correlated to its post-surgical adaptations (r=-0.51); and that superior portion of the left ramus surgery displacement was correlated to the post-surgical adaptation at the ramus posterior border (r=0.39) and condyle at the same side (r=0.39). It can be concluded that: (1) surgery changes were generally stable in one year follow up, but with a considerable individual variability; (2) post-surgical changes at the chin position are correlated to adaptations at condyles and rami posterior borders; and that (3) slightly greater displacements with surgery at the left side lead to greater post-surgical adaptations in the proximal segment at this side.

O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia, sensibilidade, especificidade e concordância inter e intra-observador dos exames radiográficos: radiografia periapical digital indireta (RP) por meio de placas de fósforo e tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) na detecção de defeitos ósseos peri-implantares quimicamente simulados com Ácido Perclórico a 70%. 80 implantes foram instalados em blocos de costela bovina. Os implantes foram divididos em 2 grupos (grupo controle e grupo teste), em seguida o grupo teste foi dividido em 2 subgrupos (G1 e G2). O grupo G1 foi exposto a 4h de ácido causando defeitos de aproximadamente 3-4 mm de profundidade e largura <=1 mm, enquanto o grupo G2 foi exposto a 12h . Posteriormente, as amostras foram submetidas a um sistema de Radiografia digital indireta por meio de placa de fósforo (CS 7600) e a dois diferentes tomógrafos, utilizando variados protocolos (iCAT Next Generation e 3D Accuitomo 170). Os observadores avaliaram as imagens em um programa de visualização independente (OsiriX MD) utilizando a ferramenta a 3D-RMP que permite explorar cortes axiais, coronais, sagitais, parassagitais e circunferenciais simultaneamente. Nas amostras avaliadas por radiografia periapical, os valores da ASC encontrados nas amostras com defeitos ósseo menores variaram entre 0,442 a 0,534; no iCAT Next Generantion, variaram entre 0,645 a 0.828 em dois protocolos diferente. No 3D Accuitomo 170, variaram entre 0.563 a 0.904, em protocolos diferentes. No grupo com defeito ósseos maiores os resultados foram superiores. Na radiografia periapical, os valores encontrados variaram entre 0,652 a 0,771; no iCAT Next Generation, variaram entre 0,708 a 0,946 em dois protocolos diferentes e no 3D Accuitomo 170, entre 0.628 a 0.962 em 4 protocolos diferentes. A radiografia periapical foi a modalidade testada que obteve pior desempenho, especialmente no grupo de lesões menores. O protocolo de 90 kVp, FOV 4x4 cm e 1009 projeções de raios-X do 3D Accuitomo 170 foi o que obteve os valores de diagnóstico mais altos. A TCFC obteve resultados mais satisfatórios que a RP para a detecção de defeitos ósseos peri-implantares. Porém o uso da TCFC deve ser cauteloso e criterioso na hora da escolha do protocolo de aquisição adequado para cada situação. / The aim of this study was to test the accuracy, sensitivity, specificity, inter and intra-observer and area AZ values of two radiographic examinations: digital periapical radiographs and cone beam computed tomography (CBCT) in the detection of two sizes of peri-implant bone defects chemically simulated with Perchloric Acid 70%. PR and CBCT were performed in 80 dental implants installed in blocks of bovine rib. An indirect digital radiography system using smart phosphor plates (CS 7600) and two different CBCT scanners, using different protocols (iCAT Next Generation 3D Accuitomo 170) were evaluated. Observers evaluated the images in a separate DICOM viewer (OsiriX MD) using the 3D-RMP tool. This tool allows the visualization of axial, coronal, sagittal, cross-section and circumferential images. In samples evaluated by periapical radiography, the AZ values found in the samples with smaller bone defects ranged from 0.442 to 0.534; in iCAT Next Generantion, ranged from 0.645 to 0.828 in two different protocols. In 3D Accuitomo 170, ranged 0.563-0.904 in four different protocols. In the group with larger bone defect results were superior. In periapical, the values found ranged from 0.652 to 0.771; iCAT the Next Generation ranged from 0.708 to 0.946 in two different protocols and 3D Accuitomo 170, 0.628-0.962 in 4 different protocols. Periapical radiographs were tested method that had a worse performance, especially in the smaller lesions group. The protocol FOV 4x4 cm and 1009 frames of 3D Accuitomo 170 had the highest diagnostic values. The CBCT proved to be a useful imaging modality for detecting the peri-implant bone defects, with better results than PR. But the use of CBCT should be cautious and careful when choosing the acquisition protocol appropriate for each situation.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE CLEOMAR D RODRIGUES -Cisto Ret Mucoso Seio Maxilar.pdf: 1752210 bytes, checksum: 164b291567764c89587221e7d462d819 (MD5) Previous issue date: 2011-05-31 / Objective: To detect the mucous retention cyst of maxillary sinus (MRCMS) through panoramic radiography and cone beam computed tomography (CBCT). Methods: Six thousand panoramic radiographs were selected from digital database for diagnostic analysis of MRCMS. We detected suggestive images of MRCMS in 185 radiographs of patients who were located and invited to return to control. Thirty patients returned for the realization of panoramic radiography for control between 6 and 46 months. Given the presence of MRCMS by radiographic control we performed the CBCT for a better evaluation of the maxillary sinus. Cysts were measured and compared through the images of two methods. The Wilcoxon, Spearman and Kolmorogov-Smirnov tests were used for statistical analysis. The level of significance was set at 5%. Results: There was statistically significant difference between the methods for detection of MRCMS (p <0.05); 23 MRCMS detected by panoramic radiography control were confirmed by CBCT, however, 5 MRCMS detected in CBCT images were not identified by panoramic radiographs. Eight MRCMS detected by X-ray control were not confirmed by CBCT. The discrepancy of extent of MRCMS between images of initial panoramic radiographs and control ones for the CBCT were not statistically significant (p = 0.617 and p = 0.626, respectively) as well as the correlation between time and discrepancy of extent of MRCMS (r = -0.16, p = 0.381). Conclusion: The cone beam computed tomography examination provides more accurate detection of MRCMS than panoramic radiography / Objetivos: Detectar o cisto de retenção mucoso do seio maxilar (CRMSM) por meio da radiografia panorâmica e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Metodologia: Seis mil radiografias panorâmicas foram selecionadas do banco digital de dados para análise de diagnóstico de CRMSM. Foram detectadas imagens sugestivas de CRMSM em 185 radiografias, cujos pacientes foram localizados e convidados a retornar para controle. Trinta indivíduos retornaram para a realização de radiografia panorâmica para controle entre 6 e 46 meses. Constatada a presença do CRMSM pelo controle radiográfico realizava-se a TCFC, para uma melhor avaliação do seio maxilar. Cistos foram mensurados e comparados por meio das imagens dos dois métodos. Os testes de Wilcoxon, de Spearman e Kolmorogov-Smirnov foram utilizados para análise estatística. O Nível de significância estabelecido foi de 5%. Resultados: Foi observada diferença estatisticamente significante entre os métodos para detecção dos CRMSM (p<0,05); 23 CRMSM diagnosticados por meio da radiografia panorâmica controle foram confirmados por TCFC, no entanto, 5 CRMSM detectados em TCFC não foram identificados pelas imagens de radiografias panorâmicas. Oito CRMSM detectados pelo controle radiográfico não foram confirmados pela TCFC. A discrepância da extensão do CRMSM entre as imagens das radiografias panorâmicas inicial e controle e da panorâmica controle e TCFC não foram estatisticamente significantes (p=0,617 e p=0,626, respectivamente), bem como a correlação entre tempo e a discrepância da extensão dos CRMSM (r= -0,16 e p= 0,381). Conclusão: O exame por tomografia computadorizada do feixe cônico apresentou maior potencial de detecção de CRMSM que a radiografia panorâmica.