Les questions de santé sont l'un des sujets de recherche les plus populaires sur Internet. La quête d'information sur la perte de poids est un thème privilégié des internautes, alors que le surpoids est aujourd'hui un problème de santé publique au sein des populations occidentales. De nombreuses personnes voient donc le web et les forums de discussion comme un lieu privilégié où trouver des réponses à leurs questions, en plus d'offrir une forme de soutien face à leur problématique de poids. Dans le cadre de cette recherche exploratoire, nous nous sommes intéressées à un forum sur les médicaments amaigrissants et, plus spécifiquement, aux fils de discussion portant sur le médicament Xénical. Nous avons analysé les interactions ayant lieu entre les usagers lors des moments de débat, qui surviennent lorsqu'une norme est brisée. Nous avons utilisé la perspective de l'interactionnisme symbolique qui situe les interactions au cœur du processus de construction du rapport aux objets, à soi et aux autres, en mobilisant les travaux de Goffman (1974) portant sur les rites d'interaction. Nous avons privilégié une approche qualitative et utilisé une méthode principale, l'analyse de contenu, après avoir procédé à une période d'observation. Nous avons effectué une analyse de contenu des fils de discussion, en catégorisant les thématiques, les modes de contribution des usagers, leurs statuts, ainsi que les nonnes enfreintes lors des moments de débat, créant ainsi une typologie des moments de débat. Nos résultats montrent que le forum Médicaments amaigrissants est un espace de discussion civilisé et peu rancunier, où les moments de débat sont peu nombreux et très courts. Les principales normes en place sont la norme d'usage du forum, la norme de courtoisie, la norme statutaire ainsi que la norme d'information de qualité, qui se retrouvent dans l'ensemble des fils de discussion. Certaines normes ne s'appliquent toutefois pas à tous les fils de discussion, révélant des représentations contradictoires au sein du forum. Ce dernier, constitué d'un ensemble de fils de discussion, ne serait donc pas un espace unique, homogène, où les mêmes normes prennent place, mais plutôt un ensemble d'espaces liés par un sujet d'intérêt commun pour les usagers : les médicaments amaigrissants. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Internet, forum, médicaments amaigrissants, interactions, Goffman.

Dans les sports de combat à catégories de poids, les compétiteurs ont l'obligation de "faire le poids" de leur catégorie, au moment de la pesée réalisée officiellement avant chaque compétition. La thèse vise à appréhender les pratiques de contrôle de poids chez les judokates et les judokas de haut niveau. Elle s'intéresse au vécu quotidien des sportifs, au mode de diffusion des pratiques et des savoirs et à leur évolution dans un monde où la quête de performance est un enjeu permanent. L'approche interactionniste se situe à l'interface de la sociologie du sport, de la sociologie de la santé et de la sociologie du risque. Les concepts de « carrière » et de « trajectoire » sont mobilisés pour comprendre la construction des pratiques de contrôle du poids dans la carrière de judoka(te) et leur évolution dans une trajectoire qui leur est propre. L'approche qualitative prend appui sur une enquête ethnographique d'une durée de 230 jours réalisée dans une dizaine de pays à l'occasion de stages préparatoires et de compétitions internationales. Elle a été complétée par 48 « récits de vie » réalisés auprès de 21 femmes et 27 hommes âgés de 18 à 41 ans, athlètes de haut niveau. Le processus de construction des pratiques de contrôle du poids est saisi dans le cadre de carrières, permettant de rendre compte aussi bien de faits objectifs relevant de la structure sportive, que de changement dans les connaissances, les conceptions et les désirs des athlètes. Les pratiques de contrôle du poids dont les bases sont généralement construites à la fin de l'adolescence se développent selon une trajectoire qui tend à s'autonomiser de la carrière de judoka(te). L'analyse met en lumière des situations de vulnérabilité tant dans la carrière sportive qu'au sein de la trajectoire elle-même / In combat sports with weight classes, competitors are required to "offer counterweight" in their category at the time of the weighing that is officially held before each competition. The thesis aims to understand the weight control practices among female and male judokas of high ranking. Its interests are the everyday life of athletes, the dissemination mode of practices and knowledge, and their evolution in a world where the quest for performance is an ongoing challenge. The interactional approach is located at the interface of sports sociology, health sociology, and risk sociology. The concepts of "career" and "direction" are mobilized to understand the building of weight control practices in female and male judokas career, and the evolution of these practices in a direction of their own. The qualitative approach is based on a 230-day ethnographic survey conducted in about 10 countries during preparatory internships and international competitions. The survey was complemented by 48 "life stories" conducted with athletes of high ranking, 21 women and 27 men aged 18 to 41. The construction process of weight control practices is acquired in the career framework, reporting both objective facts within the sports structure, and the change in expertise, the notions, and athletes’ desires. These weight control practices, of which bases are generally constructed at the end of the adolescence, develop along a trajectory that tends to become independent of the judokas career. The analysis highlights situations of vulnerability in both the sports career and the direction itself

Titre de l'écran-titre (visionné le 5 juin 2023) / L'obésité infantile est un enjeu de santé publique étant donné sa prévalence élevée et les conséquences associées sur la santé. Avec l'augmentation des interventions en famille visant à prévenir et à prendre en charge l'obésité infantile, il est important d'évaluer ces programmes de façon plus globale afin de s'assurer de ne pas créer d'effet indésirable non intentionnel sur des aspects psychologiques et comportementaux chez les enfants et leurs parents. L'objectif du projet de maîtrise présenté dans le cadre ce mémoire était d'évaluer les effets d'une intervention nutritionnelle en famille (Nutriathlon en famille) sur les comportements alimentaires et la préoccupation à l'égard du poids des enfants et des parents ainsi que sur les pratiques et les styles alimentaires parentaux. Quarante-trois familles, composées d'au moins un enfant ayant un surplus de poids ou de l'obésité ont été randomisées en deux groupes : intervention (Nutriathlon en famille) et contrôle (Guide alimentaire canadien). Les comportements alimentaires ont été mesurés à l'aide du Child Three-Factor Eating Questionnaire et du Three-Factor Eating Questionnaire. La préoccupation à l'égard du poids a été évaluée à l'aide de questions basées sur l'Enquête sociale et de santé auprès des enfants et des adolescents québécois. Les pratiques alimentaires parentales ont été mesurées avec le Child Feeding Questionnaire et les styles alimentaires parentaux avec le Caregiver's Feeding Style Questionnaire. Ces variables ont été mesurées avant et après l'intervention, puis six mois plus tard. L'intervention du Nutriathlon en famille n'a pas eu d'effet indésirable sur les comportements alimentaires chez aucun des membres de la famille ni sur la préoccupation à l'égard du poids des enfants et les pratiques alimentaires parentales. Outre l'absence d'effet indésirable, l'intervention a eu un effet positif sur la préoccupation à l'égard du poids des parents ainsi que sur les styles parentaux alimentaires par rapport au groupe contrôle.

D’importantes fluctuations du poids corporel peuvent être observées à différentes périodes de la vie d’une femme la rendant ainsi plus vulnérable à une augmentation du risque de développer de l’obésité et des problèmes de santé. Bien que les approches actuelles préconisées dans le traitement de l’obésité produisent des résultats à court terme, le maintien d’une perte de poids à long terme s’avère une tâche difficile pour une majorité de gens. Il apparaît donc important, du point de vue de la santé des populations, de mieux comprendre les facteurs physiologiques et comportementaux associés à la problématique du poids chez la femme. C'est dans cette optique que s'inscrivent les travaux de la présente thèse. Deux études ont été utilisées afin de répondre aux questions de recherche de cette thèse : 1) une étude transversale réalisée auprès de femmes préménopausées ayant eu du succès avec le maintien d’une perte de poids; 2) une étude longitudinale d’une durée de 5 ans réalisée chez des femmes en période de transition ménopausique. Dans un premier temps, nous avons cherché à mieux comprendre les déterminants physiologiques et comportementaux susceptibles de favoriser le maintien d’une perte de poids à long terme chez la femme préménopausée en comparant des femmes ayant eu du succès avec le maintien de leur perte de poids à des femmes n’ayant jamais eu de problème de poids. Les résultats de cette étude transversale ont montré que le maintien d’une perte de poids à long terme chez la femme semble être associé à un apport protéinique plus élevé, un contrôle volontaire alimentaire cognitif plus important ainsi qu’à une plus grande dépense énergétique associée à l’activité physique. Dans un deuxième temps, nous avons observé que la relation entre la fréquence des repas et la composition corporelle chez les femmes préménopausées peut être influencée par l’activité physique et la condition cardio-respiratoire. Dans un troisième temps, nous nous sommes intéressés aux changements pouvant survenir au niveau des déterminants physiologiques et comportementaux associés à l’équilibre énergétique pendant la transition ménopausique. Les résultats de cette étude longitudinale suggèrent que la transition ménopausique est accompagnée d’une diminution de la dépense énergétique, principalement caractérisée par une diminution de la pratique d’activité physique, et de l’adoption d’un mode de vie plus sédentaire. Une diminution de l’apport alimentaire ainsi qu’une augmentation de l’appétit ont également été observées. Dans l’ensemble, nous avons démontré qu’une pratique d’activité physique régulière d’intensité modérée à élevée ainsi qu’un apport protéinique plus élevé contribueraient au maintien d’une perte de poids à long terme chez la femme et qu’un gain de poids pendant la transition ménopausique pourrait être atténué par une augmentation de la pratique d’activité physique, l’adoption d’un mode de vie actif et une diminution de l’apport alimentaire.

D’importantes fluctuations du poids corporel peuvent être observées à différentes périodes de la vie d’une femme la rendant ainsi plus vulnérable à une augmentation du risque de développer de l’obésité et des problèmes de santé. Bien que les approches actuelles préconisées dans le traitement de l’obésité produisent des résultats à court terme, le maintien d’une perte de poids à long terme s’avère une tâche difficile pour une majorité de gens. Il apparaît donc important, du point de vue de la santé des populations, de mieux comprendre les facteurs physiologiques et comportementaux associés à la problématique du poids chez la femme. C'est dans cette optique que s'inscrivent les travaux de la présente thèse. Deux études ont été utilisées afin de répondre aux questions de recherche de cette thèse : 1) une étude transversale réalisée auprès de femmes préménopausées ayant eu du succès avec le maintien d’une perte de poids; 2) une étude longitudinale d’une durée de 5 ans réalisée chez des femmes en période de transition ménopausique. Dans un premier temps, nous avons cherché à mieux comprendre les déterminants physiologiques et comportementaux susceptibles de favoriser le maintien d’une perte de poids à long terme chez la femme préménopausée en comparant des femmes ayant eu du succès avec le maintien de leur perte de poids à des femmes n’ayant jamais eu de problème de poids. Les résultats de cette étude transversale ont montré que le maintien d’une perte de poids à long terme chez la femme semble être associé à un apport protéinique plus élevé, un contrôle volontaire alimentaire cognitif plus important ainsi qu’à une plus grande dépense énergétique associée à l’activité physique. Dans un deuxième temps, nous avons observé que la relation entre la fréquence des repas et la composition corporelle chez les femmes préménopausées peut être influencée par l’activité physique et la condition cardio-respiratoire. Dans un troisième temps, nous nous sommes intéressés aux changements pouvant survenir au niveau des déterminants physiologiques et comportementaux associés à l’équilibre énergétique pendant la transition ménopausique. Les résultats de cette étude longitudinale suggèrent que la transition ménopausique est accompagnée d’une diminution de la dépense énergétique, principalement caractérisée par une diminution de la pratique d’activité physique, et de l’adoption d’un mode de vie plus sédentaire. Une diminution de l’apport alimentaire ainsi qu’une augmentation de l’appétit ont également été observées. Dans l’ensemble, nous avons démontré qu’une pratique d’activité physique régulière d’intensité modérée à élevée ainsi qu’un apport protéinique plus élevé contribueraient au maintien d’une perte de poids à long terme chez la femme et qu’un gain de poids pendant la transition ménopausique pourrait être atténué par une augmentation de la pratique d’activité physique, l’adoption d’un mode de vie actif et une diminution de l’apport alimentaire.

L’objectif de recherche principal poursuivi dans cette thèse de doctorat est de mieux comprendre le rôle d’une insatisfaction corporelle dans l’adoption de pratiques de maintien et de changement du poids chez des adolescent(e)s québécois(es). Pour atteindre cet objectif de recherche principal, trois articles scientifiques liés les uns aux autres ont été rédigés. Chaque article poursuit des objectifs spécifiques (1er article: estimer les proportions d’adolescent(e)s québécois(e)s poursuivant un objectif de poids apparié et non-apparié à leur poids actuel et identifier les déterminants des objectifs de poids non-apparié au poids actuel, 2e article: identifier des associations entre un objectif de poids apparié vs. non-apparié au poids actuel et la fréquence d’utilisation de différents comportements liés au poids et à l’alimentation, 3e article: observer des associations entre différents degrés d’insatisfaction corporelle et l’utilisation de divers comportements liés au poids et à l’alimentation et examiner le rôle modérateur d’un objectif de poids apparié vs. non-apparié au poids actuel dans ces associations) permettant de répondre à l’objectif de recherche principal. Ces articles ont tous été élaborés à partir de l’analyse secondaire d’une banque de données quantitatives constituée par l’Institut de la statistique du Québec (ISQ) et nommée: Enquête sociale et de santé auprès des enfants et des adolescents québécois (ESSEA). L’ESSEA a été constitué auprès d’un échantillon populationnel et représentatif d’enfants et d’adolescent(e)s québécois(es) âgé(e)s de neuf, 13 et 16 ans. Les résultats de cette thèse indiquent qu’une insatisfaction corporelle est associée à la poursuite d’un objectif de poids non-apparié au poids actuel, ainsi qu’à l’utilisation de comportements liés au poids et à l’alimentation sains, malsains et déviants. Des associations ont également été observées entre l’objectif de poids poursuivi par un adolescent(e) et divers comportements utilisés pour l’atteindre. En effet, la poursuite d’un objectif de poids non-apparié au poids actuel est associée à l’utilisation de comportements malsains. Cette association n’est cependant pas présente en ce qui à trait à l’utilisation de comportements sains et déviants, ceux-ci étant strictement prédits par une insatisfaction corporelle. Des effets de médiation et de modération ont aussi été identifiés. Une insatisfaction corporelle est une variable de médiation entre une détresse psychologique chez les adolescentes et la poursuite d’un objectif de poids non-apparié au poids actuel. Finalement, un objectif de poids non-apparié au poids actuel est une variable modifiant l’association entre une insatisfaction corporelle et l’utilisation de comportements malsains chez les adolescent(e)s québécois(es). En conclusion, il existe diverses associations entre une insatisfaction corporelle et l’adoption de pratiques de maintien et de changement du poids chez des adolescent(e)s québécois(es). Une insatisfaction corporelle est donc une cible d’intervention pertinente pour la santé publique puisqu’elle peut servir de base à l’élaboration d’interventions visant la promotion d’un poids santé ainsi que de saines stratégies de contrôle du poids. / The main objective of this doctoral thesis is to better understand the role of body (dis)satisfaction in the adoption of practices directed toward body weight maintenance or body weight modification among Quebec adolescents. To reach this overall thesis objective, three theoretically and conceptually linked scientific papers were written. Although linked to one another, each paper pursues specific research objectives (1st article: to estimate proportions of adolescents with a weight goal that matched and mismatched weight status, and to identify correlates of a mismatched weight goal, 2nd article: to examine associations between matched vs. mismatched weight goals and the frequency of use of different weight-related behaviors, 3rd article: to examine associations between different levels of body dissatisfaction and different frequencies of use of weight-related behaviors and, to investigate whether or not the person’s weight goal moderates these associations) which allow for answering the main thesis objective. These papers were generated from secondary data analyses on a quantitative dataset built by the Institut de la statistique du Québec (ISQ) and named: Quebec Child and Adolescent Health and Social Survey. This dataset was based on data collected from a representative population-based sample of Quebec children and adolescents aged nine, 13, and 16 years old. The results of this thesis indicate that body dissatisfaction is associated with pursuing a mismatched weight goal as well as with the use of healthy, unhealthy, and disordered health behaviors. Associations are also observed between weight goals and weight-related behaviors used to reach weight goals. Indeed, pursuing a mismatched weight goal was found to be associated with the use of unhealthy weight-related behaviors across both sexes. This association is however not significant for the use of healthy and disordered health behaviors. These behaviors were solely predicted by body dissatisfaction. Mediation and moderation effects were also identified. It was found that being body dissatisfied mediated the association between psychological distress among adolescent girls and pursuing a mismatched weight goal. Finally, pursuing a mismatched weight goal was also found to moderate associations between body dissatisfaction and using unhealthy weight-related behaviors among both Quebec adolescent boys and girls. We conclude that there are various associations between body dissatisfaction and the adoption of practices directed toward body weight maintenance or body weight modification among Quebec adolescents. Body dissatisfaction thus represents a pertinent target for public health intervention in the sense that it can serve as the basis for the elaboration of interventions aimed at promoting healthy body weights and healthy weight management strategies.

L’objectif de recherche principal poursuivi dans cette thèse de doctorat est de mieux comprendre le rôle d’une insatisfaction corporelle dans l’adoption de pratiques de maintien et de changement du poids chez des adolescent(e)s québécois(es). Pour atteindre cet objectif de recherche principal, trois articles scientifiques liés les uns aux autres ont été rédigés. Chaque article poursuit des objectifs spécifiques (1er article: estimer les proportions d’adolescent(e)s québécois(e)s poursuivant un objectif de poids apparié et non-apparié à leur poids actuel et identifier les déterminants des objectifs de poids non-apparié au poids actuel, 2e article: identifier des associations entre un objectif de poids apparié vs. non-apparié au poids actuel et la fréquence d’utilisation de différents comportements liés au poids et à l’alimentation, 3e article: observer des associations entre différents degrés d’insatisfaction corporelle et l’utilisation de divers comportements liés au poids et à l’alimentation et examiner le rôle modérateur d’un objectif de poids apparié vs. non-apparié au poids actuel dans ces associations) permettant de répondre à l’objectif de recherche principal. Ces articles ont tous été élaborés à partir de l’analyse secondaire d’une banque de données quantitatives constituée par l’Institut de la statistique du Québec (ISQ) et nommée: Enquête sociale et de santé auprès des enfants et des adolescents québécois (ESSEA). L’ESSEA a été constitué auprès d’un échantillon populationnel et représentatif d’enfants et d’adolescent(e)s québécois(es) âgé(e)s de neuf, 13 et 16 ans. Les résultats de cette thèse indiquent qu’une insatisfaction corporelle est associée à la poursuite d’un objectif de poids non-apparié au poids actuel, ainsi qu’à l’utilisation de comportements liés au poids et à l’alimentation sains, malsains et déviants. Des associations ont également été observées entre l’objectif de poids poursuivi par un adolescent(e) et divers comportements utilisés pour l’atteindre. En effet, la poursuite d’un objectif de poids non-apparié au poids actuel est associée à l’utilisation de comportements malsains. Cette association n’est cependant pas présente en ce qui à trait à l’utilisation de comportements sains et déviants, ceux-ci étant strictement prédits par une insatisfaction corporelle. Des effets de médiation et de modération ont aussi été identifiés. Une insatisfaction corporelle est une variable de médiation entre une détresse psychologique chez les adolescentes et la poursuite d’un objectif de poids non-apparié au poids actuel. Finalement, un objectif de poids non-apparié au poids actuel est une variable modifiant l’association entre une insatisfaction corporelle et l’utilisation de comportements malsains chez les adolescent(e)s québécois(es). En conclusion, il existe diverses associations entre une insatisfaction corporelle et l’adoption de pratiques de maintien et de changement du poids chez des adolescent(e)s québécois(es). Une insatisfaction corporelle est donc une cible d’intervention pertinente pour la santé publique puisqu’elle peut servir de base à l’élaboration d’interventions visant la promotion d’un poids santé ainsi que de saines stratégies de contrôle du poids. / The main objective of this doctoral thesis is to better understand the role of body (dis)satisfaction in the adoption of practices directed toward body weight maintenance or body weight modification among Quebec adolescents. To reach this overall thesis objective, three theoretically and conceptually linked scientific papers were written. Although linked to one another, each paper pursues specific research objectives (1st article: to estimate proportions of adolescents with a weight goal that matched and mismatched weight status, and to identify correlates of a mismatched weight goal, 2nd article: to examine associations between matched vs. mismatched weight goals and the frequency of use of different weight-related behaviors, 3rd article: to examine associations between different levels of body dissatisfaction and different frequencies of use of weight-related behaviors and, to investigate whether or not the person’s weight goal moderates these associations) which allow for answering the main thesis objective. These papers were generated from secondary data analyses on a quantitative dataset built by the Institut de la statistique du Québec (ISQ) and named: Quebec Child and Adolescent Health and Social Survey. This dataset was based on data collected from a representative population-based sample of Quebec children and adolescents aged nine, 13, and 16 years old. The results of this thesis indicate that body dissatisfaction is associated with pursuing a mismatched weight goal as well as with the use of healthy, unhealthy, and disordered health behaviors. Associations are also observed between weight goals and weight-related behaviors used to reach weight goals. Indeed, pursuing a mismatched weight goal was found to be associated with the use of unhealthy weight-related behaviors across both sexes. This association is however not significant for the use of healthy and disordered health behaviors. These behaviors were solely predicted by body dissatisfaction. Mediation and moderation effects were also identified. It was found that being body dissatisfied mediated the association between psychological distress among adolescent girls and pursuing a mismatched weight goal. Finally, pursuing a mismatched weight goal was also found to moderate associations between body dissatisfaction and using unhealthy weight-related behaviors among both Quebec adolescent boys and girls. We conclude that there are various associations between body dissatisfaction and the adoption of practices directed toward body weight maintenance or body weight modification among Quebec adolescents. Body dissatisfaction thus represents a pertinent target for public health intervention in the sense that it can serve as the basis for the elaboration of interventions aimed at promoting healthy body weights and healthy weight management strategies.

L’objectif de cette recherche qualitative était de porter un regard sur la problématique du poids chez l’homme à partir des déterminants de la santé masculine définis par Courtenay (2003). En donnant la parole à 17 hommes québécois en surpoids lors d’entrevues individuelles, différentes variables associées à leur préoccupation à l’égard du poids, sont examinées. Selon ces hommes, il existe un comportement alimentaire typiquement masculin autant dans le choix des aliments que dans la façon de manger. La présence féminine joue pour eux un rôle prépondérant dans ce domaine. La vision masculine de la santé suit souvent la fonctionnalité de leur corps tandis que leur description du surpoids semble davantage partir du « vécu » et être moins stricte que la définition purement médicale. Néanmoins, beaucoup d’hommes sentent la pression de l’image du corps idéal masculin et sont souvent insatisfaits de leur corps selon la masculinité valorisée et selon la stigmatisation subie. La préoccupation des hommes à l’égard de leur santé est très présente parmi les hommes de 30-45 ans et perdre du poids dans ce contexte devient alors légitime mais les raisons évoquées varient : la santé, l’apparence, le bien-être. L’expression des douleurs émotionnelles autour du poids est difficile pour les hommes et trop souvent la masculinité traditionnelle constitue une barrière de taille à la consultation pour ces problèmes. Pour le futur, il sera donc important pour les professionnels de la santé d’intégrer les différentes caractéristiques de cette masculinité traditionnelle dans leur approche et leur communication avec les hommes en surpoids. / The purpose of this study was to explore different weight issues of men by using the « key determinants of the health and the well-being of men » established by Courtenay (2003). By interviewing 17 overweight men of Québec, different variables were examined that could possibly explain the preoccupation with their weight. According to these men, a typical masculine behaviour in the food choice and in the way of eating can be acknowledged and by traditional masculine standards, women often play an important role in this area. The health beliefs of men is often limited to the functionality of their body while the description of overweight is more based on their lived experience and less restrictive than the pure medical definition of health. Nevertheless, the social pressure of the ideal masculine body is felt by many men and makes them often dissatisfied with their body depending on the masculinity that is valued and the stigmatisation that they encounter. Men’s health concerns are predominant in the 30-45 age group and legitimize their desire for weight loss although given reasons may vary: health, appearance or well-being. Expression of emotional pain in weight issues is difficult for a lot of men and very often the traditional masculine values constitute a serious barrier to consulting for these kinds of problems. Health professionals in the future will therefore need to recognize the different characteristics of this masculinity and integrate them in their approach and communication with overweight men.

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