Introducción: En febrero del 2016 fueron publicadas las nuevas recomendaciones para identificar al paciente con sepsis con la escala SOFA (Evaluación de la falla orgánica relacionada con la sepsis) y la nueva escala quick SOFA. Objetivo: Evaluar la utilidad de estas escalas como pronóstico de mortalidad en pacientes con sepsis hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de la Clínica Good Hope de enero a diciembre del 2015, así como los factores asociados a su mortalidad. Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes mayores de 18 años hospitalizados en UCI/UCIN con los diagnósticos de sepsis de acuerdo a su CIE-10. Se recabaron los datos epidemiológicos, clínicos y laboratoriales necesarios para aplicar las escalas SOFA y QSOFA. Se realizó estadística descriptiva, análisis bivariado y análisis del área bajo la curva COR. Resultados: El principal foco infeccioso fue el respiratorio (41.5%). Fallecieron 28.3% de los pacientes. Las variables creatinina y lactato sérico demostraron ser estadísticamente significativos con un OR=11.67(IC 95% 2.58-52.85, p=0.000) y OR=5.78 (IC95% 1.45-23.03, p=0.009), respectivamente. El AUC de SOFA fue 0.698, p=0.026, IC 95% (0.54-0.85), demostrando ser estadísticamente significativa. Se halló un punto de corte de 7.5 con una sensibilidad de 46.7% y 86.8% de especificidad. La escala QSOFA no demostró asociación estadísticamente significativa. Conclusiones: La escala SOFA fue efectiva para identificar aquellos pacientes con probabilidad de fallecer.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a abdomen agudo por perforación de víscera hueca en pacientes operados en el Servicio de Cirugía del Hospital Vitarte. Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, retrospectivo, analítico y longitudinal en el Servicio de Cirugía del Hospital Vitarte. Con la aplicación de la ficha de recolección de datos se obtuvo 242 pacientes que fueron parte del estudio. Resultados: La mayoría de los pacientes operados por abdomen agudo quirúrgico en este estudio estuvieron entre 25 y 45 años de edad (57.4%) ; El sexo femenino estuvo presente con un 59.9% ; la ocupación de los pacientes en este estudio tuvo predominio en el rubro obrero con 63.2% ; el grado de instrucción que prepondero fue el de secundaria con 64.5% ; la comorbilidad con mayor porcentaje obtenido en este estudio fue la hipertensión arterial 8.3% ; el diagnostico preoperatorio de apendicitis aguda fue la patología con mayor número de casos con 27.4% , no hubo casos de mortalidad en este estudio.se encontró asociación entre la edad y el diagnostico preoperatorio que arrojo un valor de “p de 0.000” de igual manera la asociación entre el grado de instrucción y el diagnostico preoperatorio arrojo valores de “p de 0.000”. Conclusiones: Concluimos que las características sociodemográficas como edad y grado de instrucción tuvieron asociación estadísticamente significativa en el estudio con relación diagnóstico de abdomen agudo por perforación de víscera hueca pero no son considerados como factor de riesgo.

Objetivo: Avaliar o efeito do cicloergômetro sobre a mobilidade diafragmática de pacientes críticos em ventilação mecânica invasiva, internados no Centro de Tratamento Intensivo (CTI). Método: Ensaio clínico randomizado realizado no CTI do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil. Quarenta e dois pacientes com 24 a 48 horas de VM e, no máximo, sete dias de internação, realizaram mobilização de membros inferiores, utilizando o cicloergômetro de membros inferiores. Os pacientes foram randomizados para realizar fisioterapia convencional ou intervenção (fisioterapia convencional + cicloergômetro. O cicloergômetro foi realizado de forma passiva por 20 minutos, com 20 rotações por minuto, uma vez ao dia, a partir da intubação até a extubação ou até o momento que o paciente completasse sete dias do protocolo. Resultados: A mobilidade diafragmática foi avaliada através da ultrassonografia no momento da intubação e na extubação. Quatorze pacientes foram incluídos no grupo convencional (56,1±23,0 anos) e dezoito no grupo intervenção (52,3±22,7 anos). No grupo convencional não houve diferença no pré e pós protocolo (0,61±0,07 pré vs. 0,64±0,12 pós) (p=0,474), já no grupo intervenção houve um aumento, porém não estatisticamente significativo (0,54±0,06 pré vs. 0,68± 0,09 pós). Houve correlação positiva sem diferença estatisticamente significativa entre a variação da mobilidade diafragmática e o tempo de ventilação no grupo intervenção (r=0,199; p=0,495) e correlação negativa estatisticamente significativa no grupo convencional (r= -0,873; p = 0,010) (Figura 3). Da mesma forma, na associação entre a variação da mobilidade diafragmática e o tempo de protocolo, foi observada correlação positiva sem diferença estatisticamente significativa no grupo intervenção (r=0,031; p=0,915) e uma correlação negativa estatisticamente significativa no grupo convencional (r= -0,797; p = 0,018) Conclusão: A mobilidade diafragmática foi preservada em ambos os grupos durante a fase aguda de internação no CTI, portanto o uso do cicloergômetro não alterou os desfechos analisados. Houve associação entre a variação da mobilidade diafragmática e os tempos de protocolo e ventilação mecânica no grupo intervenção.

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:40:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7282_1.pdf: 1057391 bytes, checksum: b18477979fc3b88c06530f61d059cd53 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A prestação de serviços hospitalares é de fundamental importância, tendo em vista que os hospitais possuem a função primordial de prestar assistência à saúde da população de uma determinada região. Devido à complexidade, verifica-se a constante preocupação dos administradores e gestores deste tipo de organização com a qualidade dos serviços que são oferecidos aos clientes. Este trabalho está direcionado ao Setor de Internação hospitalar, com o intuito de identificar e avaliar qualitativa e quantitativamente os fatores deste setor que são considerados como críticos para a obtenção do sucesso organizacional e, a partir de então, definir meios de mensuração e avaliação destes fatores, garantindo o seu monitoramento e gerenciamento. Neste sentido, este trabalho foca apenas o paciente como cliente dos serviços de internação. Não foram encontrados na literatura trabalhos envolvendo uma utilização combinada do método FCS com um instrumento de mensuração de qualidade em serviços, para confrontar resultados oriundos tanto da gestão, quanto do cliente. Observando esta lacuna, este trabalho fez uso desta ferramenta associada à escala SERVQUAL no estudo da qualidade nos serviços hospitalares. Através de um estudo de caso em um hospital da região metropolitana de Recife, foram usados como meios para a avaliação da qualidade dos serviços uma Entrevista para os gestores usando o método dos Fatores Críticos de Sucesso e um Questionário para os pacientes baseado na escala SERVQUAL. Os resultados mostraram que os fatores críticos de sucesso considerados mais prioritários pela gestão do hospital coincidiram, em boa parte, com a importância dada pelos pacientes às dimensões da escala SERVQUAL. Os resultados relativos ao questionário também apontaram uma leve insatisfação na área SUS do hospital pesquisado, sendo que esta foi devida apenas à unidade Obstetrícia, pois na outra unidade pesquisada da área SUS (unidade de Ortopedia), a avaliação apontou que os pacientes estão satisfeitos com os serviços recebidos

Actualmente los servicios de emergencia de los diferentes hospitales del Perú, se ven muy congestionados por pacientes, quienes presentan innumerables problemas de salud lo que en muchas circunstancias hace que peligre su vida. Debido a la inestabilidad hemodinámica de las personas afectadas, la enfermera centra su atención en el cuidado, pasando a un segundo plano la familia; originándoles una percepción de amenaza y experimentando una gran incertidumbre. Ante esta preocupación las investigadoras se formularon ¿Cuáles son los niveles de incertidumbre en el familiar frente a la enfermedad en la Unidad de Shock Trauma del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo?, para lo cual se tuvo como objetivo determinar el nivel de incertidumbre en el familiar; con el fin de contribuir a la reflexión profesional de las enfermeras, comprender las diferentes situaciones que el familiar enfrenta y el grado de incertidumbre que afrontan durante este periodo. Esta investigación utilizó el enfoque cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. Se tuvo una población de 634 y una muestra de 239 personas. En la investigación se utilizó como instrumento de recolección de datos una encuesta que toma como referencia la Escala de Incertidumbre de Mishel, y se utilizó la técnica de muestreo no probabilístico consecutivo. Se obtuvieron como resultados que el 68% tenía un nivel regular de incertidumbre, el 26% de población tenía un nivel bajo de incertidumbre, y el 6% un nivel alto de incertidumbre. / Tesis

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Nas obras de Le Clézio desenham-se percursos do homem errante, em busca de respostas para um eu problematizador, deambulando num processo circular de partida e de retorno. A ilha, o mar, a montanha são espaços de efabulação entre o abandono de um lugar matricial e o desejo de a ele voltar. Também a cidade é destino e passagem - espaço labiríntico, que atrai e repele; pela beleza e horror, pelo fascínio e irreprimível violência. Num aqui e agora, o homem vai delineando caminhos que prolongam a errância mítica, ao encontro de uma maior pacificação. O ser humano, sendo um fragmento do cosmos, em comunhão com todos os seres, tempos e espaços, vai preenchendo vazios, aprendo a olhar e a descobrir a pluridimensionalidade do mundo. No plano enunciativo/discursivo, J.M.G. Le Clézio viaja pelo (in)visível real, suscitando idêntico processo no leitor, traçando rumos para um despojamento primordial, reinventando traços inerentes à condição humana. Poeta da totalidade cósmica, vai tecendo os seus textos, reiterando a abertura aos elementos; no contacto directo com a natureza, reafirma uma presença activa e regeneradora de vida. E, em plenitude, converge-se no silêncio sossegado da comunicação que, em errância, se vai sentindo cada vez mais (im)perfeita.

Porta da "(Re)Naissance" Americana, Herman Melville apresenta em Timoleon uma nova mundividência filtrada pela História e pela Arte. Partindo da sua interacção com o mundo, recorre ao passado como refúgio à insegurança da modernidade e confronto de contradições e ambiguidades a que o optimismo americano se alheava. Coloca a História e a Arte em relação dialógica e aberta permitindo, perante os pólos inconciliáveis de que o real se reveste, uma constante renovação de sentidos de que a América é o centro gerador.

Almeida Garrett é um marco incontornável do Romantismo Português e da moderna literatura portuguesa. Na senda do Romantismo teórico Iéna, Garrett tem consciência plena do verdadeiro significado da "revolução romântica". Estes românticos inscrevem a crise da literatura e do sujeito no centro das suas próprias experiências literárias. Entendem a escrita como uma processualidade e o sujeito literário como um sujeito "em processo. A análise pormenorizada do córpus paratextual seleccionado permite mostrar de que forma essa consciência crítica da prática da escrita e da complexidade inerente ao processo de construção da identidade literária se traduz em Garrett, como nos Românticos de Iéna e nos escritores da Modernidade, numa busca do "Absoluto Literário" que mais não é do que "a verdadeira e bela arte", nas palavras do próprio Garrett, ou "les chances et la possibilité du classique dans la modernité.", conforme dizem Lacoue-Labarthe e Nancy.