Bakgrund: Luftvägshantering inom anestesisjukvården är ett kritiskt moment och fö­rekommer i både planerade och akuta situationer. I samband med luftvägshanteringen är komplikationer som orsakar tillfällig skada vanliga medan komplikationer som orsa­kar allvarliga, bestående skador är ovanliga. I och med detta krävs ett patientsäkert för­hållningssätt med moderna tankar angående risker, kunskap, professionalitet och den organisatoriska funktionen. Motiv: Att säkra luftvägen omfattas inte enbart av medicinska och tekniska färdigheter utan även hur individen klarar av att arbeta effektivt i en komplex och dynamisk team­baserad miljö. Trots att allvarliga komplikationer är ovanliga kan skadorna leda till all­varliga men och lidande för patienten. Författarna ville undersöka faktorer som inver­kar vid detta kritiska moment.  Syfte: Att beskriva vilka faktorer som kan inverka vid luftvägshanteringen inom aneste­sisjukvården.  Metod: Litteraturstudie med kvalitativ ansats. En strukturerad artikelsökning gjordes i databaserna Cinahl och PubMed. 9 kvalitativa artiklar inkluderades.  Resultat: Ett antal faktorer som har inverkan på luftvägshanteringen hittades. Dessa delas upp i två huvudrubriker: resurser och organisatoriska faktorer och personella och interpersonella faktorer. Resurser och organisatoriska faktorer inkluderar möjlig­heter till förberedelse, tillgång till utrustning samt checklistor och protokoll för alterna­tiva strategier. Personella och interpersonella faktorer inkluderar öppen kommunikat­ion och fungerande ledarskap, situationsmedvetenhet, kunskap och träning samt hie­rarkiska strukturer. Konklusion: Av de faktorer som framkommer har möjligheter till förberedelse samt hi­erarkiska strukturer både positiv och negativ inverkan vid luftvägshantering. Reste­rande faktorer har positiv inverkan och inga faktorer med enbart negativ inverkan fram­kommer.

La presente tesis doctoral por compendio se compone de tres estudios que responden a tres objetivos generales: 1) evaluar la eficacia de las intervenciones educativas dirigidas a profesionales sanitarios (enfermería, medicina y/o técnicos de emergencia sanitaria) para el entrenamiento de habilidades no técnicas, 2) validar lingüísticamente al español los instrumentos de evaluación de habilidades no técnicas Mayo High Performance Teamwork Scale y Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management en una muestra de profesionales sanitarios y, 3) evaluar la eficacia del programa educativo Emergency Crisis Resource Management de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, basado en simulación, en una muestra de estudiantes de último curso de los grados de medicina y enfermería de una universidad española, para mejorar el desempeño de las habilidades no técnicas. En primer lugar, se examinaron los programas educativos que se están implementando relacionados con el entrenamiento de las habilidades no técnicas (comunicación, liderazgo, trabajo en equipo, consciencia de la situación, toma de decisiones, manejo de la fatiga y/o estrés) de los profesionales sanitarios o estudiantes de los grados de ciencias de la salud, en contextos de crisis, a nivel internacional y nacional. Se concluyó que el programa educativo denominado Crisis Resource Management, basado en simulación, es efectivo para el entrenamiento o capacitación de habilidades no técnicas en contextos de crisis, siendo ampliamente implementado a nivel internacional. Sin embargo, a nivel nacional (España), su efectividad todavía no se ha determinado. En segundo lugar, se realizó un proceso de validación lingüística al castellano, con una muestra de profesionales sanitarios de los servicios de urgencias y cuidados intensivos (contextos de crisis) de un hospital situado en España, obteniendo las primeras versiones españolas de los instrumentos Mayo High Performance Teamwork Scale y Ottawa Global Rating Scale Crisis Resouce Management, para la evaluación de los programas educativos dirigidos al entrenamiento de habilidades no técnicas. En tercer lugar, se implementó el programa Emergency Crisis Resource Management desarrollado por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias en una muestra de estudiantes de último año de los grados de enfermería y medicina de una universidad española, concluyendo con que la intervención, mejoraba la mayoría de las habilidades no técnicas medidas post intervención, además de ser eficaz en capacitar a los estudiantes para ser más resilientes.

The adult and pediatric healthcare providers at a New England medical center attended simulation training for responding to cardiac arrests that incorporated the current American Heart Association (AHA) evidence-based standards. The purpose of this concurrent mixed method program evaluation was to compare the adult code blue and pediatric team training programs to the AHA's standards and identify if the staff learned the necessary skills to care for patients in cardiac arrest. The conceptual models used for the study were Crisis Resource Management and the transfer of learning model. The study sample was 660 adult and 269 pediatric healthcare providers who participated in both programs between 2012 and 2015. The research questions explored how the adult and pediatric programs compared, if they provided staff with necessary skills to care for cardiac arrests using current standards, and the staff perceptions of program effectiveness and barriers encountered. The data were collected using evaluation and observation forms and needs-assessment surveys. A chi square analysis identified differences between the programs on staff preparedness and transfer of knowledge into practice. The coding of the qualitative data identified themes from the participants' perceptions on program design. Results prompted a program and curriculum redesign to include multiple opportunities to allow staff to learn and practice skills for low volume high acuity situations. The study promotes social change by giving healthcare providers opportunities to translate evidence-based training into clinical practice. The ability to function effectively as a team in a crisis improves patient outcome and potentially reduces mortality and morbidity within the institution and community. Simulation education also improves staff confidence in performance of low volume and high acuity situations.