Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, 2017. / Made available in DSpace on 2017-12-05T03:13:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349086.pdf: 2281524 bytes, checksum: c1ebb4d6a389d0831b1f00f05dc44fb3 (MD5) Previous issue date: 2017 / O tratamento da Lesão por Pressão é um dos grandes desafios das equipes de saúde, em especial para o profissional Enfermeiro, que gerencia o cuidado destas lesões e está diretamente envolvido com o planejamento e ações de prevenção e tratamento. Objetivos: Identificar evidências de produtos e tecnologias efetivos para o tratamento de pacientes com lesões por pressão e por meio dessas evidências propor um guia de cuidados de enfermagem para o tratamento desse tipo de lesões. Método: Trata-se de uma abordagem qualitativa, tipo revisão integrativa da literatura nas bases de dados, seguindo os critérios de Ganong (1987) e posteriormente, classificados por níveis de evidência propostos pelo The Joanna Briggs Institute (2014). O levantamento dos estudos online foi realizado durante o período de dezembro de 2015 a maio de 2016, utilizando as bibliotecas virtuais: Portal da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, Scientific Eletronic Library Online, Biblioteca Virtual em Saúde e as bases de dados: National Library of Medicine®, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de Dados de Enfermagem. Os critérios de inclusão foram: artigos originais e completos, de abordagem quantitativa, publicados no período de 01 de janeiro de 2011 a 06 de maio de 2016, nos idiomas Português, Espanhol e Inglês e que tiveram como sujeitos do estudo adultos e/ou idosos. Os critérios de exclusão foram os artigos publicados na área da pediatria e neonatologia, publicações duplicadas, editoriais, estudos que incluíram animais como sujeitos, cartas e artigos que não abordaram a temática. Resultados: Foram identificados 1.917 artigos, destes, excluídos 1.896 e, 20 estudos selecionados para coleta das informações e apresentação dos resultados na forma de um manuscrito. Os resultados do manuscrito foram agrupados em quatro categorias, considerando o processo de cicatrização e as características da lesão por pressão conforme a literatura vigente, sendo: Terapia tópica para promoção da cicatrização da lesão por pressão; Terapia alternativa para promover a cicatrização; Terapia tópica para promover o desbridamento; Terapia tópica para minimizar a contaminação da lesão. Na sequência, apresenta-se o produto elaborado a partir deste estudo que é um guia de cuidados de enfermagem para o tratamento de lesões por pressão para uniformizar as avaliações dos estágios das lesões por pressão, norteando as condutas a serem adotadas e, apresentando evidências de produtos e tecnologias serem utilizados e suas respectivas recomendações. Conclusão: Os produtos e tecnologias identificados apresentam evidências fortes para serem utilizados no tratamento de Lesão por Pressão. Muitos produtos estão relacionados a agilizar o processo de cicatrização da lesão por pressão. Todos os produtos e tecnologias identificados nesta dissertação são recomendados para aplicação com segurança e efetividade no tratamento de lesões por pressão. / Abstract : The treatment of Pressure Injury is one of the great challenges of health teams, especially for the professional nurse, who manages the care of these injuries and is directly involved with prevention and treatment planning and actions. Objectives: To identify evidence of effective products and technologies for the treatment of patients with pressure injuries and through this evidence to propose a nursing care guide for the treatment of this type of lesions. Method: It is an integrative review of the literature in the databases, following Ganong criteria (1987) and later, classified by levels of evidence proposed by The Joanna Briggs Institute (2014). The survey of online studies was conducted during the period from December 2015 to May 2016, using the virtual libraries: Portal of the National Library of Medicine of the United States, Scientific Electronic Library Online, Virtual Health Library and databases: National Library of Medicine®, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Nursing Database. Inclusion criteria were: original and complete articles, with a quantitative approach, published in the period between January 1, 2011 and May 6, 2016, in the Portuguese, Spanish and English languages and that had as adults the study subjects and / or the elderly. Exclusion criteria were articles published in pediatrics and neonatology, duplicate publications, editorials, studies that included animals as subjects, letters and articles that did not address the theme. Results: The of 1,917 articles were identified, of which 1,896 were excluded, and 20 studies were selected to collect information and present the results in the form of a manuscript. The results of the manuscript were grouped into four categories, considering the healing process and the characteristics of the pressure lesion according to the current literature, being: Topical therapy to promote the healing of the pressure lesion; Alternative therapy to promote healing; Topical therapy to promote debridement; Topical therapy to minimize contamination of the lesion. In the sequence, the product elaborated from this study is a nursing care guide for the treatment of pressure injuries to standardize the evaluation of the stages of the pressure lesions, guiding the conducts to be adopted and, presenting evidence of Products and technologies and their respective recommendations. Conclusion: The identified products and technologies present strong evidence to be used in the treatment of Pressure Injury. Many products are related to speeding the wound healing process by pressure. All the products and technologies identified in this dissertation are recommended for application with safety and effectiveness in the treatment of pressure injuries.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 1998. / Made available in DSpace on 2016-01-08T22:47:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 138041.pdf: 13246176 bytes, checksum: 5c2087a2be2ecb13a3338fa3a14d0fc5 (MD5) Previous issue date: 1998

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-10-18T03:00:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342179.pdf: 1954970 bytes, checksum: ccb5f3c4c2bed3e8f57b507d79504d86 (MD5) Previous issue date: 2016 / Estudo qualitativo, descritivo transversal, que propôs construir um Guia de Boas Práticas para assistência de enfermagem aos doadores de sangue que apresentam reações adversas, realizada entre outubro de 2015 a fevereiro de 2016. Como objetivos delineou-se: identificar na literatura as melhores práticas no cuidado às reações adversas dos doadores de sangue; identificar as reações adversas apresentadas pelos doadores de sangue e traçar o perfil sociodemográfico dos participantes do estudo; elaborar cuidados de enfermagem específicos para as reações adversas ocorridas antes, durante e/ou após as doações de sangue total. Foram considerados como sujeitos os dados informatizados dos doadores que apresentaram adversidades no ano de 2014. Para traçar seu perfil e identificar as reações adversas mais recorrentes, valeu-se de análise estatística simples; e mediante a junção da busca por evidências científicas através da revisão integrativa da literatura, delineou-se a construção do Guia de Boas Práticas. Os resultados foram apresentados em dois manuscritos e um produto: ?Cuidados de Enfermagem nas Reações Adversas à Doação de Sangue: uma revisão integrativa da literatura?; ?Perfil dos Doadores de Sangue que Apresentaram Reações Adversas à Doação?; ?Guia de Boas Práticas para Assistência de Enfermagem aos Doadores de Sangue que Apresentam Reações Adversas?. A coleta de dados ocorreu em duas etapas distintas. A revisão integrativa da literatura, correspondente ao período retrospectivo de 01 de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2015, foi desenvolvida mediante a consulta: na Base de Dados em Enfermagem; Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature; Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; US National Library of Medicine National Institutes of Health; Scientific Electronic Library on Line. Onze artigos qualificaram-se para análise e apontaram que as adversidades trazem impactos negativos aos serviços hemoterápicos, entretanto, quando os doadores são assistidos fidedignamente, diminuem-se as evasões do ciclo de doações; reiteraram a importância da enfermagem no enfrentamento das intercorrências; ressaltaram quão14fundamental representa o trabalho em equipe e enfatizaram a necessidade da construção de novas pesquisas sobre práticas de enfermagem nas salas de coleta. Já a coleta de dados quantitativa ocorreu por meio de consulta aos registros informatizados dos doadores, identificando, no ano de 2014 que, das 27.300 doações efetivadas, 780 doadores desenvolveram ao menos uma adversidade. Seus perfis caracterizaram-se por doadores de repetição, do gênero feminino, solteiros, com nível de escolaridade médio completo, na faixa etária de 16 a 30 anos, que desencadearam entre um e três eventos adversos. As reações leves foram as mais frequentes (1.385 ocorrências), seguidas das moderadas (983) e graves (68). Concluiu-se que ao distinguir um perfil, torna-se possível traçar metas, estratégias e planos específicos de trabalho que assistam tal demanda, além de trazer, como desafios aos profissionais de enfermagem, a busca por atualizações constantes frente ao saber/agir aos doadores que desenvolvem adversidades. Por fim, o agrupamento de todos dados permitiu a construção do Guia de Boas Práticas, a fim de direcionar os profissionais de enfermagem ao cuidado padronizado, qualificado e embasado, garantindo segurança e o desenvolvimento adequado das ações frente às injúrias das doações.<br> / Abstract : It is a qualitative study, cross-sectional, which proposed to build a Good Practice Guide for nursing care for blood donors who have adverse reactions, carried out from October 2015 to February 2016. As goals are delineated: to identify best practices in the literature in the care of adverse reactions of blood donors; identify adverse reactions presented by blood donors and trace the socio-demographic profile of study participants; develop specific nursing care for adverse reactions that occurred before, during and/or after the whole blood donations. Computerized data of donors who had adversity in the year 2014 was the subject. To map out your profile and identify the most frequent adverse reactions, it was used simple statistical analysis; and by joining the search for scientific evidence through an integrative literature review, it was outlined the construction of the Good Practice Guide. The results were presented in two manuscripts and one product: "Nursing Care in Adverse Reactions to Blood Donation: an integrative literature review"; "Profile of Blood Donors that presented Adverse Reactions"; "Good Practice Guide for Nursing Care to Blood Donors who present Adverse Reactions". Data collection took place in two distinct stages. The integrative literature review, corresponding to the retrospective period of January 1, 2011 to December 31, 2015, was developed by consulting: the Database of Nursing; Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature; Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences; US National Library of Medicine National Institutes of Health; Scientific Electronic Library on Line. Eleven articles were qualified for analysis and pointed out that the adversities bring negative impacts to haemotherapic services, however, when donors are watched faithfully, decrease up evasions donations cycle; they reiterated the importance of nursing in facing complications; they stressed how important is teamwork and emphasized the need to build new research on nursing practices in collection rooms. The collection of quantitative data occurred through consultation with donors? computerized records, identifying, in the year 2014, that from 27,300 of the effect donations,16780 donors have developed at least one adversity. Their profiles were characterized by repeat donors, female, single, with a level of complete secondary education, aged 16-30 years that led from one to three adverse events. Mild reactions were the most frequent (1,385 cases), followed by moderate (983) and severe (68). It was concluded that to distinguish a profile, it is possible to set goals, strategies and specific work plans to attend such demand, and bring as challenges for nursing professionals the search for constant forward updates to learn/act donors developing adversity. Finally, the grouping of all data allowed the construction of the Good Practice Guide, to guide nursing professionals to standard care, qualified and grounded, ensuring safety and proper development of forward actions to injuries donations.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-24T03:20:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343439.pdf: 2257007 bytes, checksum: e5c5aec55baa278fd0be518baa05787d (MD5) Previous issue date: 2016 / Este estudo teve como objetivo a validação de um instrumento visando a padronização do cuidado de enfermagem no manuseio de cateter venoso totalmente implantado (CVTI) em um Hospital Universitário Federal. Trata-se de uma pesquisa de desenvolvimento metodológico com abordagem quantitativa e teve como embasamento metodológico o modelo de Hoskins (1989) adaptado para validação de um instrumento de cuidado. A pesquisa foi desenvolvida em duas etapas. A primeira etapa foi realizada em experiência acadêmica anterior e consistiu na construção de um instrumento de cuidado com enfermeiros que lidavam diariamente com o dispositivo (RAMOS, 2014). No presente estudo foi desenvolvida a segunda etapa e foi realizada em duas fases: na primeira fase foi realizada a validação por especialistas do instrumento através de um formulário eletrônico, onde foi verificado o perfil dos expertos e a validação de conteúdo do instrumento de cuidado; e na segunda fase foi realizada a validação clínica através de observação direta estruturada da realização das três técnicas pelos mesmos enfermeiros que participaram anteriormente da construção do instrumento de cuidado. Os resultados foram explanados através da estatística descritiva e evidenciam a complexidade que envolve a assistência ao CVTI, além de apontar a importância da validação de instrumentos para qualificar o cuidado de enfermagem. Conclui-se que os resultados possam contribuir para o cuidado aos pacientes oncológicos que possuem o dispositivo, além de ampliar o conhecimento dos profissionais enfermeiros, visando maior segurança no manuseio do cateter, prevenindo assim o surgimento de complicações.<br> / Abstract : This study aimed to validate an instrument aimed at the standardization of nursing care in the totally implantable venous catheters at a Federal University Hospital. This is a methodological development research with a quantitative approach and had as the methodological basis the Hoskins model (1989) adapted to validate a care instrument. The research was conducted in two stages. The first stage was held in the previous academic experience and consisted in a building care instrument with nurses who dealt daily with the device (RAMOS, 2014). In this study we developed the second stage and was conducted in two phases: the first phase was carried out by the validation tool experts through an electronic form, which found the profile of experts and the care of instrument content validation; and in the second phase clinical validation was conducted through structured direct observation of the realization of the three techniques by the same nurses who previously participated in the construction of care instrument. The results were explained by descriptive statistics and show the complexity that involves assistance CVTI, while pointing out the importance of validation tools to qualify nursing care. We have conclude that the results can contribute to the care of cancer patients who have the device, in addition to expanding the knowledge of nursing professionals seeking greater safety in handling the catheter, thus preventing the onset of complications.

Trata-se de uma investigação qualitativa com uma abordagem fenomenológica que tem como objetivo compreender o significado do toque no encontro de cuidado na percepção de cuidadores de enfermagem e de seres cuidados. A investigação realizou-se junto a quatro cuidadores de enfermagem e quatro seres cuidados em uma unidade de internação de um hospital-escola na cidade de Porto Alegre. Para a coleta das informações utilizou-se a entrevista semi-estruturada proposta por Triviños(1987). Para a análise das informações e o desvelamento do fenômeno toque, a abordagem hermenêutica proposta por Ricouer(1990) e os passos propostos por Motta(1997) e Crossetti (1997). O toque, no encontro de cuidado desvelou três grandes temas: toque como presença, toque como ritual e toque como desejo. Do tema toque como presença emergiram os subtemas: toque é vínculo, toque é segurança, toque é preocupação, toque é solicitude, toque é carinho, toque é sentir-se tocado pelos outros, toque é olhar, toque é escuta. Do toque como ritual, os subtemas: toque é a essência da enfermagem, toque é uma ação técnica, toque é vivenciar o novo, toque é invasão do espaço pessoal, toque é constrangimento, toque é sentir dor, toque é contágio. Do tema toque é desejo não emergiram subtemas. O toque desvelou-se como construto no encontro de cuidado em enfermagem pois, tocar é cuidar.

Orientadora: Profª Drª Aida Maris Peres / Coorientadora: Profª Drª Karla Crozeta Figueiredo / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 01/12/2014 / Inclui referências / Área de concentração: Prática profissional de enfermagem / Resumo: LOWEN, I. M. V. Competências gerenciais dos enfermeiros na ampliação da Estratégia Saúde da Família. 2014. Dissertação (Mestrado em Enfermagem). Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, 2014. Orientadora: Profª Drª Aida Maris Peres Coorientadora: Profª Drª Karla Crozeta Figueiredo O processo da mudança organizacional implica na utilização de competências gerenciais. Este estudo teve como objetivos: analisar o processo de mudança na ampliação da Estratégia Saúde da Família(ESF)nas Unidades de Saúde no município de Curitiba e identificar as competências gerenciais requeridas dos enfermeiros nessa ampliação. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, a qual teve a participação de 16 enfermeiros gerenciais e 16 enfermeiros assistenciais da Secretaria Municipal de Saúdedo município de Curitiba -PR. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com roteiro semiestruturado. Para o processamento dos dados foi utilizado o softwareIRAMUTEQ, que faz cálculos estatísticos sobre dados qualitativos. Dentre as diferentes formas de análises estatísticas,utilizou-sea Classificação Hierárquica Descendente. Os resultados foram processados a partir de um corpusno qual os segmentos de texto foram classificados em função da frequência dos vocábulos e o emprego do teste qui-quadrado. A partir dessa classificação, surgiram as classes:1.o processo demudança naampliação da ESF; 2.os enfrentamentos e as potencialidadesna ampliação da ESF; 3.amobilização para a mudança; 4.ainovação na consulta médica e na do enfermeiro. Os dados foram analisados à luz de cinco competências gerenciais descritas por Quinn et al. (2012): usar o poder e a influência com ética e efetividade; patrocinar e vender novas ideias; estimular e promover inovação; negociar acordos e compromissos; implementar e sustentar a mudança. Conclui-se que estas cinco competências são necessárias parao enfermeiro gerenciar a ampliação da ESF a fim de que a Atenção Primária à Saúde atenda às necessidades da população, e que osprincípios e diretrizes sejam aplicados para o cuidado integral. Além de identificar o processo de mudança ocorrido em função da ampliação da ESF, este estudo evidencia outras mudanças relacionadas ao processo de trabalho e que visam o fortalecimento da Atenção Primária. Também permite visualizar suas fragilidades, avanços e contribuições para o desenvolvimento de competências gerenciais para os profissionais de saúde, utilizadas para que a ampliação da ESF se efetive e que outras ações sejamimplementadas para o aprimoramento daAtenção Primária à Saúde. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde. Enfermagem. Competência profissional. Gerenciamento da prática profissional. Inovaçãoorganizacional. / Abstract: LOWEN, I.M.V. Nurses' managerial competencies in the expansion of the Family Health Strategy, 2014. Dissertation (Nursing Master's Degree). Nursing Post-graduation Program, Federal University of Parana, Curitiba, 2014. Advisor: Prof. Aida Maris Peres, PhD Co-advisor: Prof. Karla Crozeta Figueiredo, PhD The process of organizational change implies the use of managerial competencies. This study objectified to analyze the process of change in the expansion of the Family Health Strategy at Health Centers in the municipality of Curitiba, Parana State/Brazil, and identify nursing managerial competencies required for that expansion. It is a qualitative, descriptive, exploratory research study with the participation of 16 managerial nurses and 16 direct-care nurses from the Municipal Health Secretary of Curitiba municipality, Parana State/Brazil. Data collection was held by means of a semi-structured interview. For data processing, IRAMUTEQ software, which performs statistical calculations on qualitative data, was used. Among different types of statistical analyses, Descending Hierarchical Classification was used. Results were processed by means of a corpus of text segments classified according to word frequency, and by the use of the chi-square test. Classes were then made up from this classification: 1. the process of change in the expansion of the Family Health Strategy; 2. confrontations and capabilities in the expansion of the Family Health Strategy; 3. movement for the change; 4. innovation in medical and nursing consultations. Data were analyzed in the light of five competencies described by Quinn et al. (2012): to use power and influence ethically and effectively; to sponsor and sell new ideas; to encourage and promote innovation; to negotiate agreements and commitments; to implement and maintain the change. It is concluded that these five competencies are necessary for nurses to manage the expansion of the Family Health Strategy so that Primary Health Care may meet population needs as well as principles and guidelines may be applied for integrated care. Besides the identification of the change process due to the expansion of the Family Health Strategy, this study evidences other changes related to the work process which aim to strengthen Primary Care. It also enables to view fragilities, advances and contributions for the development of health professionals' managerial competencies used to effect the expansion of the Family Health Strategy as well as the implementation of other actions to improvePrimary Health Care. Key words: Primary Health Care. Nursing. Professional Competence. Practice Management. Organizational Innovation.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2017. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-24T21:42:17Z No. of bitstreams: 1 2017_MarianadosSantosRibeiro.pdf: 2820921 bytes, checksum: c93cc9ebe23e1e684662afb0a38602ad (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-24T21:42:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_MarianadosSantosRibeiro.pdf: 2820921 bytes, checksum: c93cc9ebe23e1e684662afb0a38602ad (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-24T21:42:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_MarianadosSantosRibeiro.pdf: 2820921 bytes, checksum: c93cc9ebe23e1e684662afb0a38602ad (MD5) Previous issue date: 2018-04-24 / Introdução: o envelhecimento é um fenômeno universal e também o principal fator de risco para o desenvolvimento de doenças oncológicas. A trajetória de vida de cada pessoa influencia na maneira como ela lida com a experiência do estresse. Nos cuidados paliativos, a história pessoal de cada pessoa deve ser valorizada, favorecendo a prestação de um cuidado individualizado. Objetivo: Analisar as estratégias de enfrentamento acerca do envelhecer e adoecer de pessoas em cuidados paliativos. Método: pesquisa exploratória, descritiva de abordagem qualitativa. A Coleta de dados foi realizada no Centro de Alta Complexidade em Oncologia e na Clínica Médica de um Hospital Universitário, com idosos em cuidados paliativos por meio de questionário sociodemográfico e entrevista semiestruturada. O corpus das entrevistas foi submetido à análise de conteúdo com auxílio do software ALCESTE. Resultados: foram realizadas onze entrevistas com seis homens e cinco mulheres. A faixa etária variou de 60 a 87 anos e a média foi de 68,9 anos; a média da escolaridade foi de 4,54 anos. Da análise de conteúdo emergiram dois eixos de significados. O primeiro formado pelas categorias Envelhecer, e Desenvolvimento saudável, remete a uma estrutura de personalidade resiliente que se forjou ao longo do ciclo da vida. Nele, os discursos sinalizam para um processo de desenvolvimento permeado por variadas situações adversas e perdas. Pode-se inferir que para fazer frente a essas dificuldades, os idosos lançaram mão de estratégias de enfrentamento que forjaram uma personalidade resiliente. No segundo eixo, formado pela categoria denominada Fatores estressores, foram mencionadas as situações vivenciadas ao longo da trajetória da doença. Apreendeu-se que os fatores de stress foram: os sinais da doença, a suspeita da doença, o anúncio da má notícia e, sobretudo, a dificuldade de acesso ao tratamento. Para manejar os estressores advindos no processo do adoecer, os participantes utilizaram estratégias de enfrentamento resilientes como o suporte espiritual, a reestruturação cognitiva e a aceitação. Conclusão: o processo de viver dos participantes foi permeado por eventos que propiciaram o desenvolvimento da capacidade de lidar com situações adversas, superar pressões e obstáculos reagindo positivamente a eles, características de uma personalidade resiliente. Frente ao envelhecimento e adoecimento, utilizaram estratégias de enfrentamento capazes de manejar favoravelmente os estressores. O estudo aponta que a maneira como cada idoso enfrentou as adversidades ao longo de sua trajetória de vida, pode significar uma oportunidade de fortalecimento pessoal, favorecendo o enfrentamento positivo de novos estressores, a exemplo de uma doença incurável. Espera-se sensibilizar profissionais da saúde para a necessidade da escuta qualificada das pessoas idosas, buscando compreendê-las a partir de sua trajetória de vida e, assim, serem capazes de fornecer um cuidado de qualidade, personalizado e alinhado com a filosofia paliativista. / Introduction: aging is a universal phenomenon and also the main risk factor for the development of oncological diseases. The life trajectory of each person influences the way to deal with the stress experience. On palliative care, the personal life history must be valued in order to provide an individualized care. Objective: To analyze the coping strategies that people in palliative care use to deal with aging and illness. Method: exploratory, descriptive and qualitative research. We conducted the data collection at the Center of High Complexity in Oncology and at the Medical Clinic of the University Hospital of Brasília, with aged people in palliative care through a sociodemographic questionnaire and semi-structured interview. We used the software ALCESTE in order to support the content analysis of the interviews. Results: We interviewed eleven older people, six men and five women. The age ranged from 60 to 87 years with an average age of 68,9 years; the average education was 4,54 years. From content analysis emerged two axes of meanings. The first has two categories Aging and Healthy development, which refers to a resilient personality structure that has been forged throughout the life cycle. In this axis, we identified that the participants had many adverse situations and losses throughout their lives. To manage these difficulties, we believe that the participants used coping strategies, which forged a resilient personality. The second axis is composed by the category Stress factors, which the participants mentioned the situations experienced throughout the illness. The main stressors we highlight were: the signs of the disease, the suspect of being ill, the bad news, and the difficulty in accessing treatment. In the management of the stressors arising from the illness process, the participants reported using resilient coping strategies as spiritual support, cognitive restructuring and acceptance. Conclusion: the events throughout the participants’ life allowed the development of a capacity to deal with adverse situations, to overcome pressures and obstacles, and to become able to react positively to them. Those are characteristics of a resilient personality. Faced with aging and illness, the participants used coping strategies capable of managing the stressors in a positive way. The study points out that the way each aged person has faced adversities throughout their life can mean an opportunity for personal growth, which can favor the positive confrontation of new stressors, as an incurable disease. We expect to sensitize health professionals to the need of attentive listening to aged people, in order to understand their life trajectory and, thus, being able to provide a qualified and personalized care, aligned with the palliative philosophy. / Introducción: el envejecimiento es un fenómeno universal y también el principal factor de riesgo para el desarrollo de las enfermedades oncológicas. La trayectoria de la vida de cada persona influye en la manera en que aborda la experiencia de estrés. En cuidados paliativos, la historia personal de vida debe evaluarse con el fin de proporcionar cuidado individualizado. Objetivo: analizar las estrategias de afrontamiento para lidiar con el envejecimiento y la enfermedad de las personas en cuidados paliativos. Método: descriptivo, exploratorio y de investigación en un enfoque cualitativo. Los datos fueron recogidos en el centro de alta complejidad en oncología y medicina interna en el Hospital de la Universidad de Brasilia, con personas de edad avanzada en cuidados paliativos a través del cuestionario sociodemográfico y entrevista semiestructurada. El corpus de las entrevistas fue sometido a análisis de contenido con la ayuda de software ALCESTE. Resultados: se realizaron once entrevistas con seis hombres y cinco mujeres. La edad varió de 60 a 87 años de edad y el promedio fue de 68,9 años; la escolaridad promedio fue de 4,54 años. El análisis de contenido surgió dos ejes de significados. El primero formado por dos categorías El envejecimiento, y El desenvolvimiento sano, se refiere a una estructura de personalidad resistente que se forjó durante el ciclo de vida. En él, uno puede aprender que el proceso de desarrollo de los participantes fue permeado por diferentes situaciones adversas y por pérdidas. Uno puede deducir que para hacer frente a tales dificultades, utilizaron estrategias resistentes que forjaron una personalidad resistente. El segundo eje, formado por la categoría denominada Factores de estrés fueron mencionados las situaciones que experimentaron a lo largo de la trayectoria de la enfermedad. Se encontró que los factores de estrés más importantes fueron: los signos de la enfermedad, la sospecha de la enfermedad, el anuncio de malas noticias y la dificultad de acceso al tratamiento. En el manejo de estresores derivados del proceso de enfermarse, los participantes dijeron el uso de estrategias flexibles como apoyo espiritual, reestructuración cognitiva y aceptación. Conclusión: el proceso de vida de los participantes fue permeados por los acontecimientos que condujeron al desarrollo de la capacidad de afrontar situaciones adversas, superar obstáculos y reaccionando positivamente a ellos, unas características de personalidad resistente. El estudio señala que la forma de que cada anciano enfrentó las adversidades en su camino de vida puede significar una oportunidad de empoderamiento personal, favoreciendo la confrontación de nuevos factores de estrés, como una enfermedad incurable. Se espera sensibilizar a profesionales de la salud a la necesidad de escuchar ancianos, tratando de entender de su camino de vida y así poder ofrecer atención de calidad, personalizada y alineada con la filosofía paliativista.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Universidade Federal da Paraíba, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Programa Multiinstitucional e Inter-Regional de Pós-Graduação em Ciências Contábeis, 2013. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2013-07-29T21:06:57Z No. of bitstreams: 1 2013_AnailsonMarcioGomes.pdf: 5255140 bytes, checksum: e874f74e9cc9117415f7834de1677792 (MD5) / Approved for entry into archive by Leandro Silva Borges(leandroborges@bce.unb.br) on 2013-07-29T21:14:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_AnailsonMarcioGomes.pdf: 5255140 bytes, checksum: e874f74e9cc9117415f7834de1677792 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-29T21:14:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_AnailsonMarcioGomes.pdf: 5255140 bytes, checksum: e874f74e9cc9117415f7834de1677792 (MD5) / Um dos maiores desafios em saúde pública é o financiamento das atividades de combate e controle de doenças graves, especialmente a AIDS pelas notificações de novos casos e do elevado valor de tratamento. No Brasil, o Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais do Ministério da Saúde concentra ações de combate dessa doença, de registro de novos casos, bem como garantir a todas as pessoas infectadas com HIV/AIDS o acesso universal e gratuito ao tratamento. Os cuidados ambulatoriais consistem praticamente de consultas médicas para aconselhamento e acompanhamento do estado clínico do paciente, exames laboratoriais e dispensação de medicamentos antirretrovirais (ARVs) prestados pelos Serviços de Atendimento Especializado (SAE) espalhados por todo o país. Todas essas atividades consomem recursos, todavia os ARVs apresentam custos mais elevados. O tratamento segue um protocolo que prescreve o esquema de medicamentos para cada paciente. Quando não houver resposta para esse tratamento, novo esquema é formulado. A mudança de conduta com admissão de novos ARVs para pacientes pode elevar os custos do tratamento. O presente trabalho teve como objetivo discorrer sobre os fatores determinantes do custo do tratamento ambulatorial anual de pessoas vivendo com HIV/AIDS na cidade do Natal para o ano de 2009. As principais variáveis incorporadas no estudo foram: variáveis sócio-demográficas, estado clínico do paciente, se o paciente iniciou o tratamento com ARVs e o tempo em que é cadastrado no SAE. As informações relacionadas a cada variável foram extraídas dos prontuários médicos dos pacientes, dos relatórios do sistema de laboratório e dos sistemas de registro da dispensação de medicamentos da farmácia. Inicialmente, foi programado coletar dados de 250 pessoas, contudo a amostra foi reduzida para 219 observações, pois alguns prontuários apresentaram ausência de dados. Para analisar os dados, o estudo utilizou o modelo econométrico de regressão robusta por Mínimos Quadrados Ordinários (MQO). Como o resíduo da regressão não mostrou normalidade, todos os dados foram transformados em raiz cúbica. Assim, com a normalidade dos residuais da regressão, os resultados indicaram que quanto maior o tempo de cadastro no SAE, maiores os custos do tratamento ambulatorial. Também, a variável “se o paciente iniciou o tratamento com ARVs” apresentou influência positiva nos custos de tratamento ambulatorial. As demais variáveis não apresentaram influência significativa. Considerando que os protocolos de tratamento são aplicados de maneira uniforme no Brasil, acredita-se que os resultados da pesquisa são compatíveis para as demais regiões do País. ___________________________________________________________________________ ABSTRACT / One of the biggest challenges in public health is the financing of activities to combat and control serious diseases, especially AIDS for notifications of new cases and the high value of treatment. In Brazil the department of DST, AIDS, Viral Hepatitis of the Ministry of Health focuses in actions in order to combat this disease, record new cases and ensuring for all the people infected with HIV/AIDS the free and universal access to treatment. The ambulatory care consist practically of medical consultation for advice and monitoring of the patient’s clinical condition, laboratory tests and dispensing of antiretroviral drugs (ARVs) by Specialized Care Services (SAE) scattered throughout the country. All these activities consume resources, however ARVs have higher costs. The treatment follows a protocol prescribing the medication regimen for each patient; when there is no response for this treatment, new regimen is formulated. The change of management by admission of news ARVs by patients can raise treatment costs. The present study had as objective to discuss the determinants of annual cost of people living with HIV/AIDS in the city of Natal in the year of 2009. The main variables incorporated in the study were: socio-demographic variables, clinical condition of the patient, if the patient began treatment with ARVs and the length of the patient enrolled in SAE. Information relating to each variable was extracted from medical record, from reports of the laboratory system and from the registry systems of medicine dispensing pharmacy. Initially, it was planned to collect data from 250 people, but the sample was reduced to 219 observations, because some records had missing data. To analyze the data, the study used an econometric model robust regression Ordinary Least Squares (OLS). As the residual of the regression did not show normality, all the data were transformed in cubic root. Thus, with normality of residual of the regression, the results indicate that the greater the length of enrollment in SAE, the greater the costs of outpatient treatment. Also, the variable "if the patient started treatment with ARVs" has positive influence on the cost of outpatient treatment. The other variables showed no significant influence. Since treatment protocols are applied uniformly in Brazil, it is believed that the results of the study are compatible to other regions of the country.

La cuantificación del sangrado es importante a la hora de definir la reposición de líquidos, el error en su cálculo puede exponer a los pacientes a transfusiones innecesarias o por el contrario a retardar la decisión de trasfundir a un paciente que lo requiere. El artículo seleccionado se denominó “estimación visual versus cuantificación volumétrica del sangrado agudo transoperatorio”. El objetivo fue determinar la precisión del cálculo del sangrado agudo transoperatorio a través de la estimación visual versus cuantificación volumétrica, para evitar complicaciones en el paciente quirúrgico. Se realizó la formulación de la pregunta PICOT y viabilidad de la misma. La metodología empleada fue EBE, permitió establecer la concordancia entre la estimación visual y cuantificación volumétrica del sangrado. El estudio crítico fue basado en la lista de Astete. Se realizó la búsqueda de estudios en bases de datos como: Medline, a través de Pubmed, Cochrane. Se hallaron veinticuatro artículos, seleccionándose diez, de acuerdo a la guía de Gálvez Toro un estudio fue elegido. Estableciéndose la siguiente pregunta clínica: ¿Es eficaz la cuantificación volumétrica versus la estimación visual del sangrado para el restablecimiento del equilibrio hemodinámico del paciente quirúrgico y prevenir complicaciones por inadecuada reposición de fluidos?. Fue necesario instituir en la rutina diaria la técnica correcta para la cuantificación del sangrado durante el periodo transoperatorio, por ello es importante establecer la diferencia entre la estimación visual versus la cuantificación volumétrica del mismo. / Trabajo académico

O objeto desta pesquisa é a organização tecnológica e social do trabalho em saúde no hospital, privilegiando a compreensão do espaço que a prática de enfermagem ocupa na produção de cuidados. Tem-se como objetivo analisar o processo de trabalho em um hospital universitário, procurando apreender a configuração das práticas, dos saberes, das relações sociais e das tecnologias que são operadas pelos agentes para intervenção sobre o corpo doente. Utilizou-se a abordagem dialética como referencial teórico-metodológico, procedendo-se à coleta dos dados empíricos através de observação direta do processo de trabalho em uma unidade de internação de clínica médica e de entrevistas semi-estruturadas com os profissionais. No processo de análise, classificou-se o material obtido a partir de três núcleos de estruturas de relevância: estrutura de produção de cuidados de saúde, relações sociais, autogoverno dos trabalhadores. Para discussão e interpretação do cotidiano do processo de trabalho utilizou-se, como fio condutor, o ato operatório da produção de cuidados. Constatou-se que a produção de cuidados no hospital desenvolvese a partir de um trabalho coletivo, orientado para o atendimento do corpo biológico individual, atendendo às necessidades de recuperação funcional. A produção de cuidados estrutura-se através do parcelamento e da fragmentação das ações dos diferentes agentes, para obter como produto final o diagnóstico e terapêutica. Os agentes do trabalho coletivo se articulam em torno do ato médico, que tem posição central na produção de cuidados. Porém, observou-se que os saberes e práticas se complementam e que existe espaço para que os agentes exerçam sua autonomia. Apontase a importância da ampliação do modelo clínico, contemplando a dimensão social e subjetiva do processo saúde/doença, em um projeto terapêutico compartilhado pelos diferentes profissionais da equipe de saúde. Propõe-se a transformação do processo de trabalho associada à construção de novos modelos de gestão das instituições de saúde.