Introdução - Quando se fala da epidemiologia do suicídio, é importante destacar que as estatísticas oficiais podem estar subestimadas em decorrência de possíveis falhas na identificação e classificação da causa de morte. Objetivo - Investigar a existência de suicídios de adolescentes da cidade de Recife, que tenham sido classificados como óbitos de intencionalidade indeterminada, dos anos de 2000 a 2014, e a percepção dos legistas sobre o fenômeno e sua subnotificação. Metodologia - No Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) de Recife, foram coletados todos os dados dos óbitos de adolescentes com intencionalidade indeterminada. Em seguida, foi criado um banco de dados com essas informações e, a partir deste, foram localizados, no Instituto de Medicina Legal (IML) de Recife, os documentos (Boletim de Ocorrência, Guia de Remoção de Cadáver, Ofício Policial de Encaminhamento do Corpo ao IML, Livro de Registro de Entrada de Corpos no IML, Laudo Tanatoscópico, Laudo Toxicológico e a guia rosa da Declaração de Óbito) referentes ao percurso que o corpo de cada vítima fez até ter sua morte classificada como indeterminada. Após o exame de cada um desses documentos, foi possível reclassificar 43 (21 por cento ) dos 203 óbitos em questão, utilizando um escore baseado no Índice de Concordância entre as classificações da intencionalidade do óbito registradas nos documentos. Todos os óbitos que apresentaram um percentual de concordância acima de 50 por cento , a partir da consulta aos referidos documentos, tiveram sua intencionalidade reclassificada. Para a definição e reclassificação dos casos, foi utilizada a décima revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10), na qual os suicídios correspondem aos códigos X60 a X84, sob a denominação de lesões autoprovocadas intencionalmente. Resultados - Dos casos inicialmente classificados como sendo de intencionalidade indeterminada (n=203), 9 por cento (n=19) foram reclassificados como suicídio. A estatística oficial do SIM reporta que, no período estudado, houve apenas 61 suicídios. Contudo, ao somar os 19 suicídios reclassificados ao quantitativo da estatística oficial, tem-se um total de 80 suicídios de adolescentes ocorridos de 2000 a 2014, o que indica um percentual geral de 23,7 por cento de subnotificação. Não houve mudança no perfil das vítimas quando comparamos os dados antes e depois da reclassificação dos casos. Em ambas as situações, o maior contingente de casos de suicídio se concentra no seguinte perfil: adolescentes do sexo masculino, com idades entre 15 e 19 anos e de raça/cor parda. De acordo com os legistas entrevistados, questões como a sobrecarga de trabalho e a quantidade reduzida de recursos humanos são fatores que podem interferir no processo de indeterminação da intencionalidade dos óbitos. Conclusões - A partir da recuperação de informações contidas nos documentos encontrados no IML, foi possível reclassificar a intencionalidade das mortes por causas externas, melhorando a qualidade dos dados do SIM e permitindo a elaboração de um perfil epidemiológico mais fidedigno e condizente com o que ocorre na realidade. Este estudo, portanto, dentre todas as conclusões obtidas, reafirma a necessidade de sensibilizar constantemente os profissionais envolvidos no registro do óbito, para que se tenha um aprimoramento na qualidade das informações em saúde / Introduction - Regarding suicide epidemiology, it is important to highlight that official statistics may be underestimated due to possible mistakes on the identification and classification of the cause of death. Objective - To investigate the existence of suicide cases among adolescents in the city of Recife, which had been classified as undetermined intentionality deaths, from the years 2000 to 2014, and the perception of the medical examiners on the phenomenon and its sub notification. Methodology - In the Mortality Information System (SIM) in Recife, all data from adolescent deaths with undetermined intentionality was collected. Afterward, a databank with all this information was created and, from there, the documents could be located in the Medico-Legal Institute (IML) in Recife: the Event bulletin, the Body Removal document, the Police document for Corpse Entry in IML, the Registry Book for Corpse Entry in IML, the Cause of Death and Toxicology reports and the pink version of the Death Certificate; all these documents refer to the path the body of each victim made until having its death classified as undetermined. After examination of each one of these documents, it was possible to reclassify 43 (21 per cent ) out of the 203 deaths in the case, using a score based on the index of agreement between classifications of death intentionality registered in the documents. All deaths which presented a percentage of agreement above 50 per cent from the consultation to the referred documents had their intentionality reclassified. For the definition and reclassification of such cases, the tenth review of the International Disease Classification (CID-10) was used, where suicides correspond to codes X60 to X84, under the name of intentionally self-inflicted lesions. Results - Out of the cases initially classified as having undetermined intentionality (n=203), 9 per cent (n=19) were reclassified as suicide. The official statistics from SIM report that, within the studied period of time, there were only 61 suicides. However, adding the 19 reclassified cases to the official statistics quantitative, there are a total of 80 suicides among adolescents from the year 2000 to 2014, which indicates a general percentage of 23.7 per cent of sub notification. There was no change in the profile of the victims when comparing data from before and after the reclassification of the cases. In both situations, the bigger contingent of suicide cases is concentrated in the following profile: male adolescents, brown-coloured, aging from 15 to 19 years. According to the interviewed medical examiners, issues such as work overload and reduced amount of human resources are factors that might interfere in the process of undetermining death intentionality. Conclusions - From the recuperation of information contained in the documents found in IML, it was possible to reclassify the intentionality of deaths by external causes, improving the quality of data in SIM and allowing the elaboration of a more reliable and compatible epidemiologic profile regarding reality. This study, in fact, among all the obtained conclusions, reaffirms the need for constant sensitization of professionals involved in the death registration process, so that there is an enhancement in the quality of information in healthcare

Introdução - Quando se fala da epidemiologia do suicídio, é importante destacar que as estatísticas oficiais podem estar subestimadas em decorrência de possíveis falhas na identificação e classificação da causa de morte. Objetivo - Investigar a existência de suicídios de adolescentes da cidade de Recife, que tenham sido classificados como óbitos de intencionalidade indeterminada, dos anos de 2000 a 2014, e a percepção dos legistas sobre o fenômeno e sua subnotificação. Metodologia - No Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) de Recife, foram coletados todos os dados dos óbitos de adolescentes com intencionalidade indeterminada. Em seguida, foi criado um banco de dados com essas informações e, a partir deste, foram localizados, no Instituto de Medicina Legal (IML) de Recife, os documentos (Boletim de Ocorrência, Guia de Remoção de Cadáver, Ofício Policial de Encaminhamento do Corpo ao IML, Livro de Registro de Entrada de Corpos no IML, Laudo Tanatoscópico, Laudo Toxicológico e a guia rosa da Declaração de Óbito) referentes ao percurso que o corpo de cada vítima fez até ter sua morte classificada como indeterminada. Após o exame de cada um desses documentos, foi possível reclassificar 43 (21 por cento ) dos 203 óbitos em questão, utilizando um escore baseado no Índice de Concordância entre as classificações da intencionalidade do óbito registradas nos documentos. Todos os óbitos que apresentaram um percentual de concordância acima de 50 por cento , a partir da consulta aos referidos documentos, tiveram sua intencionalidade reclassificada. Para a definição e reclassificação dos casos, foi utilizada a décima revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10), na qual os suicídios correspondem aos códigos X60 a X84, sob a denominação de lesões autoprovocadas intencionalmente. Resultados - Dos casos inicialmente classificados como sendo de intencionalidade indeterminada (n=203), 9 por cento (n=19) foram reclassificados como suicídio. A estatística oficial do SIM reporta que, no período estudado, houve apenas 61 suicídios. Contudo, ao somar os 19 suicídios reclassificados ao quantitativo da estatística oficial, tem-se um total de 80 suicídios de adolescentes ocorridos de 2000 a 2014, o que indica um percentual geral de 23,7 por cento de subnotificação. Não houve mudança no perfil das vítimas quando comparamos os dados antes e depois da reclassificação dos casos. Em ambas as situações, o maior contingente de casos de suicídio se concentra no seguinte perfil: adolescentes do sexo masculino, com idades entre 15 e 19 anos e de raça/cor parda. De acordo com os legistas entrevistados, questões como a sobrecarga de trabalho e a quantidade reduzida de recursos humanos são fatores que podem interferir no processo de indeterminação da intencionalidade dos óbitos. Conclusões - A partir da recuperação de informações contidas nos documentos encontrados no IML, foi possível reclassificar a intencionalidade das mortes por causas externas, melhorando a qualidade dos dados do SIM e permitindo a elaboração de um perfil epidemiológico mais fidedigno e condizente com o que ocorre na realidade. Este estudo, portanto, dentre todas as conclusões obtidas, reafirma a necessidade de sensibilizar constantemente os profissionais envolvidos no registro do óbito, para que se tenha um aprimoramento na qualidade das informações em saúde / Introduction - Regarding suicide epidemiology, it is important to highlight that official statistics may be underestimated due to possible mistakes on the identification and classification of the cause of death. Objective - To investigate the existence of suicide cases among adolescents in the city of Recife, which had been classified as undetermined intentionality deaths, from the years 2000 to 2014, and the perception of the medical examiners on the phenomenon and its sub notification. Methodology - In the Mortality Information System (SIM) in Recife, all data from adolescent deaths with undetermined intentionality was collected. Afterward, a databank with all this information was created and, from there, the documents could be located in the Medico-Legal Institute (IML) in Recife: the Event bulletin, the Body Removal document, the Police document for Corpse Entry in IML, the Registry Book for Corpse Entry in IML, the Cause of Death and Toxicology reports and the pink version of the Death Certificate; all these documents refer to the path the body of each victim made until having its death classified as undetermined. After examination of each one of these documents, it was possible to reclassify 43 (21 per cent ) out of the 203 deaths in the case, using a score based on the index of agreement between classifications of death intentionality registered in the documents. All deaths which presented a percentage of agreement above 50 per cent from the consultation to the referred documents had their intentionality reclassified. For the definition and reclassification of such cases, the tenth review of the International Disease Classification (CID-10) was used, where suicides correspond to codes X60 to X84, under the name of intentionally self-inflicted lesions. Results - Out of the cases initially classified as having undetermined intentionality (n=203), 9 per cent (n=19) were reclassified as suicide. The official statistics from SIM report that, within the studied period of time, there were only 61 suicides. However, adding the 19 reclassified cases to the official statistics quantitative, there are a total of 80 suicides among adolescents from the year 2000 to 2014, which indicates a general percentage of 23.7 per cent of sub notification. There was no change in the profile of the victims when comparing data from before and after the reclassification of the cases. In both situations, the bigger contingent of suicide cases is concentrated in the following profile: male adolescents, brown-coloured, aging from 15 to 19 years. According to the interviewed medical examiners, issues such as work overload and reduced amount of human resources are factors that might interfere in the process of undetermining death intentionality. Conclusions - From the recuperation of information contained in the documents found in IML, it was possible to reclassify the intentionality of deaths by external causes, improving the quality of data in SIM and allowing the elaboration of a more reliable and compatible epidemiologic profile regarding reality. This study, in fact, among all the obtained conclusions, reaffirms the need for constant sensitization of professionals involved in the death registration process, so that there is an enhancement in the quality of information in healthcare

Orientador: Luana Carandina / Banca: Jair Lício Ferreira Santos / Banca: Maria Lúcia Lebrão / Banca: Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira / Banca: Paula Araujo Opromolla / Resumo: O indicador Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) representa uma alternativa metodológica para análise da mortalidade precoce e das iniquidades em saúde. Este estudo aliou o indicador APVP às técnicas de análise espacial, com inclusão do estimador bayesiano empírico, para o estudo da mortalidade precoce decorrente do grupo das causas externas e seus principais agrupamentos, no Estado de São Paulo, em 2000 e 2010. Os anos potenciais de vida perdidos decorrentes da mortalidade por causas externas apresentaram variações significativas, no Estado de São Paulo, entre os anos 2000 e 2010. Foram contabilizados 31.190 óbitos, que determinaram 1.190.308,5 APVP e taxa de APVP padronizada de 3.274,05 APVP/100 mil habitantes para o grupo das causas externas em 2000 e, em 2010, 20.226 óbitos, 676.702 APVP e taxa de APVP padronizada de 1.729,07 APVP/100 mil habitantes, com reduções no período de 35,15%, 43,15%, 47,19%, respectivamente. As variações foram observadas nos dois gêneros, sendo mais expressiva no gênero masculino. A maior redução de APVP se deu na mortalidade por agressões e os maiores incrementos deram-se nas quedas e nas lesões autoprovocadas intencionalmente. Em 2010, em número absoluto de APVP, os acidentes de transporte passaram a representar o principal grupo, seguidos das agressões e das lesões autoprovocadas intencionalmente. Entre os anos de 2000 e 2010, as taxas de APVP padronizadas do grupo das causas externas e agrupamento das agressões apresentaram maior redução nos homens, os acidentes de transporte apresentaram incremento nos homens e discreta diminuição nas mulheres, as lesões autoprovocadas intencionalmente apresentaram acréscimo maior nos homens em relação às mulheres, nas quedas o incremento maior foi observado nas mulheres e os afogamentos apresentaram redução semelhante. Observou-se aumento na idade de ocorrência do óbito, nos gêneros masculino e feminino, ... / Abstract: The Years of Potential Life Lost (YPLL) is an alternative methodology for the analysis of early mortality and health inequities. This study allied YPLL with spatial analysis, including the empirical bayesian method for the study of early mortality caused by a group of external causes and their main groupings in the State of São Paulo in 2000 and 2010. The YPLL caused by mortality from external causes showed significant variations in the State of São Paulo between 2000 and 2010. This study accounted 31,190 deaths, which determined 1,190,308.50 YPLL and standardized YPLL rate 3,274.05 YPLL/100 thousand inhabitants for the group of external causes in 2000 and, in 2010, 20,226 deaths, 676,702 YPLL and standardized YPLL rate of 1,729.07 YPLL/100 thousand inhabitants, with reductions in the period of 35.15%, 43.15% and 47.19%, respectively. Variations were observed for both sexes, more significantly for men. The largest YPLL reduction occurred in mortality from homicides and the largest increments were in falls and suicides. In 2010, in the absolute number of YPLL, transportation accidents represented the main group, followed by homicides and suicides. Between 2000 and 2010, standardized YPLL rates of the external causes group and grouping of homicides showed greater reduction for men, transportation accidents showed an increase for men and a slight decrease in women, suicides showed greater increase in men compared to women, the highest increase in falls was ... / Doutor

Orientador: Noeme Souza Rocha / Banca: Elan Cardozo Paes de Almeida / Banca: Alexandre Hataka / Resumo: Os casos de intoxicações não intencionais ou intencionais são comuns na história da Medicina Veterinária principalmente em animais de companhia como cães e gatos. A Medicina Veterinária Legal utiliza amplo conhecimento para fundamentar laudos técnicos que tem como função auxiliar processos judiciais. De acordo com o artigo 32 da Lei de Crimes Ambientais 9.605 de 12 de fevereiro de 1998, intoxicar animais é crime de maus tratos. O reconhecimento adequado dos sinais clínicos, lesões anatomopatológicas características dos casos de intoxicação que levam á óbito associados com os métodos de identificação laboratorial de toxicologia forense, são fundamentais para estabelecer um diagnóstico definitivo do agente tóxico. No presente trabalho objetivou-se ampliar os estudos na área de Medicina Veterinária Legal e identificar lesões anatomopatológicas decorrentes de intoxicação em cães e gatos. No período de 2009 a 2014 foram selecionados do arquivo da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia, UNESP - Universidade Estadual Paulista, Campus de Botucatu, Departamento de Clínica Veterinária, Serviço de Patologia Veterinária, 42 casos, sendo 31 (73,8%) cães e 11 (26,2%) gatos. Destes casos 21 (50%) apresentaram Boletim de Ocorrência e 22 (52,4%) realizaram exame toxicológico. A maior prevalência foi de intoxicações por carbamato. O exame necroscópico revelou que a as principais causa mortis foram insuficiência cardiorrespiratória e choque hipovolêmico. No exame histopatológico de fígado, rim e encéfalo as principais lesões observadas foram congestão, degeneração e hemorragia. Os órgãos apresentaram sinais de autólise e putrefação. As técnicas diagnósticas utilizadas são complementares e auxiliam o Médico Veterinário a elaborar laudos técnicos para processos judiciais nos casos de intoxicações criminais / Abstract: The cases of poisoning no intentional or intentional are common in the history of the Veterinary Medicine mainly in animals of company as dogs and cats. The Legal Veterinary Medicine use these tools in the base of technical decisions to aid processes, involving crimes with animals. According to the Law of Environmental Crimes 9.605 of February 12 of 1998, poisoning in animals is considered crime of mistreatments. The appropriate recognition of the clinical signs, lesions anatomical pathological that characterizes the cases of intoxication that take to death associated with the methods of identification laboratorial of forensic toxicology is fundamental to establish a definitive diagnosis of the toxic agent. In the present work was made analysis of lesions relation of toxic agents and context of Veterinary Forensic Medicine in these situations. In period 2009 to 2014 are selected from the archive of Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia, UNESP - Universidade Estadual Paulista, Campus de Botucatu, Departamento de Clínica Veterinária, Serviço de Patologia Veterinária 42 cases, 31 (73,8%) dogs and 11 (26,2%) cats. These cases 21 (50%) feature Boletim de Ocorrência and 22 (52,4%) are made toxicologycal exam. The highest prevalence ware intoxication for carbamate. The necropsy revealed that main causa mortis were cardiac respiratory insufficiency and hypovolemic shock. In histopathology of liver, kidney and brain the main lesions are congestion, degeneration and bledding. The organs show signs of autolysis and putrefaction. The diagnostic technics used are additional and help veterinarion to make reports for litigation in cases of criminal intoxication / Mestre

No abstract available. / Thesis (M.P.H.)-University of KwaZulu-Natal, Durban, 2006.

Background Recent gains in child survival are being threatened by the RN epidemic. Monitoring child mortality rates is essential to understanding the impact of the epidemic, but is constrained by a lack of data. A community-based survey was used to determine child mortality rates in a rural area with high RN prevalence, located in the Rlabisa subdistrict of the KwaZulu-Natal Province, South Africa. ii. Methods The study was conducted between 1 January 2000 and 31 December 2002 on deaths in children under the age of 15 years. Children were followed up through 4-monthly home visits. Cause of death was ascertained by verbal autopsy. Rates were calculated using Poisson methods. iii. Results Infant and under-5 mortality ratios were respectively, 59.6 and 97.1 deaths per 1000 live births. Infant and under-5 mortality rates were, respectively, 67.5 and 21.1 deaths per 1000 child-years. RN/AIDS was attributed to 41% of deaths in the under-5 age group, with a mortality rate of 8.6 per 1000 person years. Lower respiratory infections caused an estimated 24.9 deaths per 1000 person years in children under 1 year of age. iv. Discussion In rural South Africa, infant and child mortality levels are high, with RN/AIDS estimated as the single largest cause ofdeath. Improving the coverage of interventions known to impact on child mortality is required urgently. / Thesis (M.Med.)-University of KwaZulu-Natal, Durban, 2007.

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-24. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:44Z : No. of bitstreams: 1 000851905.pdf: 816079 bytes, checksum: f6b22c768507fec25ab121a9695360f9 (MD5) / Os casos de intoxicações não intencionais ou intencionais são comuns na história da Medicina Veterinária principalmente em animais de companhia como cães e gatos. A Medicina Veterinária Legal utiliza amplo conhecimento para fundamentar laudos técnicos que tem como função auxiliar processos judiciais. De acordo com o artigo 32 da Lei de Crimes Ambientais 9.605 de 12 de fevereiro de 1998, intoxicar animais é crime de maus tratos. O reconhecimento adequado dos sinais clínicos, lesões anatomopatológicas características dos casos de intoxicação que levam á óbito associados com os métodos de identificação laboratorial de toxicologia forense, são fundamentais para estabelecer um diagnóstico definitivo do agente tóxico. No presente trabalho objetivou-se ampliar os estudos na área de Medicina Veterinária Legal e identificar lesões anatomopatológicas decorrentes de intoxicação em cães e gatos. No período de 2009 a 2014 foram selecionados do arquivo da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia, UNESP - Universidade Estadual Paulista, Campus de Botucatu, Departamento de Clínica Veterinária, Serviço de Patologia Veterinária, 42 casos, sendo 31 (73,8%) cães e 11 (26,2%) gatos. Destes casos 21 (50%) apresentaram Boletim de Ocorrência e 22 (52,4%) realizaram exame toxicológico. A maior prevalência foi de intoxicações por carbamato. O exame necroscópico revelou que a as principais causa mortis foram insuficiência cardiorrespiratória e choque hipovolêmico. No exame histopatológico de fígado, rim e encéfalo as principais lesões observadas foram congestão, degeneração e hemorragia. Os órgãos apresentaram sinais de autólise e putrefação. As técnicas diagnósticas utilizadas são complementares e auxiliam o Médico Veterinário a elaborar laudos técnicos para processos judiciais nos casos de intoxicações criminais / The cases of poisoning no intentional or intentional are common in the history of the Veterinary Medicine mainly in animals of company as dogs and cats. The Legal Veterinary Medicine use these tools in the base of technical decisions to aid processes, involving crimes with animals. According to the Law of Environmental Crimes 9.605 of February 12 of 1998, poisoning in animals is considered crime of mistreatments. The appropriate recognition of the clinical signs, lesions anatomical pathological that characterizes the cases of intoxication that take to death associated with the methods of identification laboratorial of forensic toxicology is fundamental to establish a definitive diagnosis of the toxic agent. In the present work was made analysis of lesions relation of toxic agents and context of Veterinary Forensic Medicine in these situations. In period 2009 to 2014 are selected from the archive of Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia, UNESP - Universidade Estadual Paulista, Campus de Botucatu, Departamento de Clínica Veterinária, Serviço de Patologia Veterinária 42 cases, 31 (73,8%) dogs and 11 (26,2%) cats. These cases 21 (50%) feature Boletim de Ocorrência and 22 (52,4%) are made toxicologycal exam. The highest prevalence ware intoxication for carbamate. The necropsy revealed that main causa mortis were cardiac respiratory insufficiency and hypovolemic shock. In histopathology of liver, kidney and brain the main lesions are congestion, degeneration and bledding. The organs show signs of autolysis and putrefaction. The diagnostic technics used are additional and help veterinarion to make reports for litigation in cases of criminal intoxication

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-08-29Bitstream added on 2014-06-13T21:07:33Z : No. of bitstreams: 1 000734576.pdf: 7966146 bytes, checksum: 81fc334bf5d0d22ff958c49ea474289e (MD5) / O indicador Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) representa uma alternativa metodológica para análise da mortalidade precoce e das iniquidades em saúde. Este estudo aliou o indicador APVP às técnicas de análise espacial, com inclusão do estimador bayesiano empírico, para o estudo da mortalidade precoce decorrente do grupo das causas externas e seus principais agrupamentos, no Estado de São Paulo, em 2000 e 2010. Os anos potenciais de vida perdidos decorrentes da mortalidade por causas externas apresentaram variações significativas, no Estado de São Paulo, entre os anos 2000 e 2010. Foram contabilizados 31.190 óbitos, que determinaram 1.190.308,5 APVP e taxa de APVP padronizada de 3.274,05 APVP/100 mil habitantes para o grupo das causas externas em 2000 e, em 2010, 20.226 óbitos, 676.702 APVP e taxa de APVP padronizada de 1.729,07 APVP/100 mil habitantes, com reduções no período de 35,15%, 43,15%, 47,19%, respectivamente. As variações foram observadas nos dois gêneros, sendo mais expressiva no gênero masculino. A maior redução de APVP se deu na mortalidade por agressões e os maiores incrementos deram-se nas quedas e nas lesões autoprovocadas intencionalmente. Em 2010, em número absoluto de APVP, os acidentes de transporte passaram a representar o principal grupo, seguidos das agressões e das lesões autoprovocadas intencionalmente. Entre os anos de 2000 e 2010, as taxas de APVP padronizadas do grupo das causas externas e agrupamento das agressões apresentaram maior redução nos homens, os acidentes de transporte apresentaram incremento nos homens e discreta diminuição nas mulheres, as lesões autoprovocadas intencionalmente apresentaram acréscimo maior nos homens em relação às mulheres, nas quedas o incremento maior foi observado nas mulheres e os afogamentos apresentaram redução semelhante. Observou-se aumento na idade de ocorrência do óbito, nos gêneros masculino e feminino,... / The Years of Potential Life Lost (YPLL) is an alternative methodology for the analysis of early mortality and health inequities. This study allied YPLL with spatial analysis, including the empirical bayesian method for the study of early mortality caused by a group of external causes and their main groupings in the State of São Paulo in 2000 and 2010. The YPLL caused by mortality from external causes showed significant variations in the State of São Paulo between 2000 and 2010. This study accounted 31,190 deaths, which determined 1,190,308.50 YPLL and standardized YPLL rate 3,274.05 YPLL/100 thousand inhabitants for the group of external causes in 2000 and, in 2010, 20,226 deaths, 676,702 YPLL and standardized YPLL rate of 1,729.07 YPLL/100 thousand inhabitants, with reductions in the period of 35.15%, 43.15% and 47.19%, respectively. Variations were observed for both sexes, more significantly for men. The largest YPLL reduction occurred in mortality from homicides and the largest increments were in falls and suicides. In 2010, in the absolute number of YPLL, transportation accidents represented the main group, followed by homicides and suicides. Between 2000 and 2010, standardized YPLL rates of the external causes group and grouping of homicides showed greater reduction for men, transportation accidents showed an increase for men and a slight decrease in women, suicides showed greater increase in men compared to women, the highest increase in falls was ...

A thesis submitted to the Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, in fulfillment of the requirements for the degree of Doctor of Philosophy (PhD) in Bioethics and Health Law Johannesburg, 2019 / Road traffic injuries and deaths (RTID) are a global public health crisis affecting the ethically charged road traffic system, and disproportionately affect the poor. By world standards South Africa has extremely high crash rates and in many respects is failing to apply road safety best practice, despite being a signatory to the UN Decade of Action for Road Safety 20112020. In the economic hub of Johannesburg the minibus taxi industry (MTI) is a dominant mode of paratransit (informal public transport) which offers flexible and affordable services and helps reduce the social divide caused by the lingering spatial realities of apartheid. It is also a source of economic empowerment and much-needed jobs – however, as with paratransit systems elsewhere, unsafe driving is common and many of the taxis are elderly or defective. Frequent MTI crashes contribute to Johannesburg’s road deaths being more than triple the international city average. Members of the public tend to vilify MTI drivers and ascribe a high degree of moral responsibility to them, but this intuitive reasoning seems to disregard their work conditions and how these affect their driving behavior. It also fails to take into account the South African road safety status quo and the possibility that MTI drivers are akin to an indicator species in relation to the ills of our road traffic system. Prevailing views of road safety are shaped by the Vision Zero philosophy and the Safe System approach, which assign responsibilities both to road users and to system designers. In line with this, my study addresses the question of what moral responsibilities should be ascribed, and to whom, in relation to reducing RTID in the Johannesburg MTI. I answer this bioethical question by means of a dual descriptive-normative inquiry. My descriptive inquiry is based on my mixed-methods empirical research with drivers, aimed at addressing the dearth of knowledge of their work conditions and tapping their views on crash causation and road safety responsibilities. My results, viewed against the backdrop of road safety best practice, lead me to label the operating principles of the Johannesburg MTI ‘contra-constitutional’ due to their violating the drivers’ labour rights as well as the human rights of drivers, passengers and other road users alike. I also analyse the South African road safety situation with regards to road safety best practice and comparative information from three groups of reference countries: the BRICS, our African neighbours (and two other African countries with similar paratransit), and several aspirational countries with very low RTID. This analysis leads me to develop the term ‘crashogenic’ to describe our road traffic system. My normative inquiry draws on arguments which have been made by other authors focusing on moral considerations in relation to road safety. It applies Nihlen Falquist’s moral responsibility ascription framework – developed with regards to Sweden’s Vision Zero policy – in a novel fashion, employing graphical representation in addition to narrative reasoning. Thus, I use her three categories of blame responsibility, causal responsibility and forwardlooking responsibility and ascribe specific moral responsibilities to identified rolepayers, with a view to reducing RTID in the Johannesburg MTI. My study makes an original contribution to the bioethical debate on road safety, with a unique South African perspective. It also extends the existing knowledge base regarding drivers’ work conditions in paratransit systems. / MT 2019

Grief and causal attribution are two of the most commonly observed reactions to early miscarriage, yet little is known about these reactions or whether a relationship exists between them. This exploratory and descriptive correlational study examined the maternal grief intensities, the causal attributions, and the relationship between them in a convenience sample of 15 women who spontaneously aborted at 16 weeks' or less gestation. Women responded to both a written questionnaire and a semi-structured Interview at 6 to 10 weeks post-miscarriage. Their responses Indicated both current and retrospective reactions to their miscarriages. Responses were analysed using nonparametric statistics and content analysis. Maternal grief Intensities were found to vary widely at the time of the miscarriage, but all decreased significantly 6 to 10 weeks later. All women reacted to their miscarriage with attribution-seeking behaviors. The explanations most women formed were comprised of more than one causal attribution. Attributions were observed to have four distinct characteristics. Causal attributions were found to be either philosophical or physically oriented; to be organic, non-specific or maternal/self-blaming In origin; to be either dominant or non-dominant, and/or to refer to causalities immediate or prior to the physical event. At the time of the miscarriage a positive correlation between grief Intensity and maternal/self-blaming attributions and between grief Intensity and philosophical attributions was found. These relationships were not observed 6 to 10 weeks later. A positive correlation was found between grief intensity and attributions to maternal emotions at both the time of the miscarriage and 6 to 10 weeks later. / Applied Science, Faculty of / Nursing, School of / Graduate