Problemas com desenho de conexões protéticas sobre implantes, microfendas, afrouxamento e, consequentemente, perdas das estruturas protéticas reabilitadoras são tópicos frequentes do estudo odontológico. Conexões do tipo Cone Morse, devido às suas características, diminuíram o índice desses problemas, abrindo uma nova perspectiva para o sucesso da prótese sobre implante. Contudo, ainda é frequente encontrar componentes que falham no desempenho, levando à falência da restauração, especialmente quando esses componentes não são bem ajustados, bem fixados ou, ainda, não possuem, na sua geometria, características suficientes para suportar as forças laterais e oclusais de um ciclo mastigatório. O objetivo deste estudo é avaliar a influência do jateamento com óxido de alumínio sobre a superfície externa dos componentes protéticos, separadamente e em conjunto, com um adesivo industrial, em uma tentativa de aumentar os valores de torque de abertura de componentes apertados em seu torque recomendado, pelo fabricante ou menor. Neste ensaio, foram utilizados 36 implantes da marca Straumann®, de 10mm de comprimento com diâmetro de 4,8 mm, os quais foram divididos em 6 grupos: Grupo 1 = controle, torque de 35 N.cm; Grupo 2 = superfície jateada com óxido de alumínio (# 320) e torque de 35 N.cm; Grupo 3 = superfície jateada com óxido de alumínio (# 320) e torque de 25 N.cm; Grupo 4 = superfície jateada com óxido de alumínio (# 100) e torque de 25 N.cm; Grupo 5 = superfície jateada com óxido de alumínio (# 320), aplicação de adesivo e torque de 25 N.cm; Grupo 6 = superfície jateada com óxido de alumínio (# 100), aplicação de adesivo e torque de 25 N.cm, que receberam componentes protéticos sólidos de 5,5 mm de altura, regulares e alterados. As modificações incluídas foram o jateamento com partículas de óxido de alumínio (100 e 320 micra) e o uso de Loctite® 277 como adesivo industrial. Os conjuntos implante-componente foram levados até uma máquina de controle de tração, Instron®, e, após a sua calibração, as amostras dos grupos foram apertadas em 35 e 25 N.cm, com um conjunto catraca-torquímetro, com checagem visual e registro no software acoplado à máquina de ensaio. Após trinta dias, os grupos foram levados à máquina novamente e o conjunto abutment-implante foi desapertado, agora somente com registro no software da máquina de ensaio. Os valores e porcentagens da diferença entre torque de aperto e desaperto foram avaliados estatisticamente, e comparados entre os grupos. Para todas as associações, o valor de p deveria ser menor ou igual 0,05, para relevância. O grupo Jateado 35 N.cm, 320 micra, não apresentou valores mais altos do que o grupo Controle no momento do torque de desaperto, assim como os grupos Jateados 25 N.cm 100 e 320 micra. Os grupos Jateados 25 N.cm, 100 e 320 micra, com adesivo, mostraram uma resistência por volta de uma vez e meia maior, no torque de desaperto do que o grupo Controle 35 N.cm. / Problems with design of prosthetic implant connections, microleakage,! loosening which leads to loss of rehabilitative prosthetic structures are frequent topics of dental study. Morse taper connections, due to its characteristics, decreased the rate of these problems opening a new perspective to the success of the prosthesis supported over implant. However, it is still frequent to find components that fail in performance leading to failure of restoration especially when these components are not well adjusted, tightened or do not have in its geometry enough characteristics to support the occlusal and lateral forces in a masticatory cycle. The aim of this study is to evaluate the influence of blasting with aluminum oxide on the outer surface of the prosthetic components separately and in conjunction with an industrial adhesive in an attempt to increase the opening torque values of components tightened on their recommended torque by the manufacturer or less, therefore allowing the dentist an early intervention in the prosthetic rehabilitation. In this test, 36 Straumann® implants of 10mm high and 4,8mm wide were used. They were divided into six groups: Group 1 Solid abutments control group - 35 N.cm tightened; Group 2 - Solid sandblasted abutments, 35 N.cm aluminum oxide 320 microns size particles; Group 3 - Solid sandblasted abutments, 25 N.cm aluminum oxide 320 microns size particles; Group 4 - Solid sandblasted abutments, 25 N.cm aluminum oxide 100 microns size particles; Group 5 - Solid sandblasted abutments, 25 N.cm aluminum oxide 320 microns size particles with glue application; Group 6 - Solid sandblasted abutments, 25 N.cm aluminum oxide 100 microns size particles with glue application, which received 5,5 mm high regular and modified solid abutments. The included modifications were sandblasting with aluminum oxide particles (100 and 320 microns) and the use of Loctite® 277 as an industrial adhesive. The samples were taken to a traction control test machine, Instron ®, and after calibration the group samples were tightened on 35 and 25 N.cm with a ratchet-wrench set with visual check. The data was recorded in a software coupled to the test machine. After thirty days the groups were brought again to the test machine and the samples were untightened. At this point the resulting data was recorded only in the testing machine software. The values and percentages of the changes between the tightening and loosening torques were recorded and compared among the study groups. For all associations a p-value < 0.05 was considered significant. The group blasted 35 N.cm, 320 microns did not show higher values than the control group at the time of loosening torque as well as groups blasted 25 N.cm 100 and 320 microns. The groups blasted 25 N.cm, 100 and 320 microns with adhesive showed a resistance around one and a half times greater in the loosening torque than the control group 35 N.cm.

Os implantes imediatos que recebem restaurações imediatas vêm sendo apresentados na literatura como uma opção de tratamento confiável para a reposição de dentes condenados. No entanto, recentemente, dúvidas com relação à estabilidade dos tecidos periimplantares utilizando esta técnica têm sido levantadas. Neste estudo prospectivo, doze pacientes tiveram seus incisivos centrais superiores condenados substituídos por implantes imediatos e restaurações imediatas. Durante 18 meses, foram acompanhados o comprimento das coroas implanto-suportadas e a distância entre a ponta das papilas e a borda incisal dos dentes vizinhos. Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre as medidas obtidas. Os resultados obtidos podem ser atribuídos ao rigoroso critério de seleção dos casos e a técnica cirúrgica aplicada. Pode-se afirmar que os tecidos moles periimplantares de implantes imediatos com restaurações imediatas, mantiveram-se estáveis ao longo dos 18 meses de observação seguindo-se os critérios de seleção e execução desse estudo. / The immediate implants that receive immediate restorations have been presented in literature as a reliable alternative to the replacement of condemned teeth. Recently, however, doubts regarding the perimplantar tissue stability have been raised. In this prospective study, twelve patients had their central maxillary incisor replaced by immediate implant and immediate restoration. After 18 months the papillae height and the Zenith of implant supported crown were compared to the dimensions before dental extraction. No statistically significant difference was observed between the obtained measurements. The authors justify the obtained results to the rigorous selection criteria of the cases that had been part of this sample and the surgical technique applied. In the selections criteria and executions followed in this work to the immediate implant placement and immediate restorations, we can state that the soft perimplantar tissues have been remained stable for the 18 months? observation.

Objetivo: Avaliar a exatidão do ultrassom de alta frequência na mensuração das dimensões lineares tanto da tábua óssea vestibular como de defeitos periimplantares circundando implantes dentais. Materiais e Métodos: Em uma primeira etapa, implantes dentais (n=10) foram instalados na maxila de 3 crânios secos e escaneados com ultrassom de alta frequência (UAF) e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). As seguintes medidas lineares foram determinadas para avaliação: A) espessura óssea; B) nível ósseo. As medições foram comparadas com valores de referência determinados pela microscopia óptica. A segunda etapa do experimento envolveu amostras de osso porcino contendo defeitos ósseos ao redor dos implantes dentais (n=10), as quais foram escaneadas com ultrassom de alta frequência e tomografia computadorizada de feixe cônico. As seguintes medidas foram realizadas nos defeitos periimplantares: A) componente supra-alveolar, B) componente intra-ósseo e C) espessura do defeito. Os valores de referência foram determinado pela microtomografia computadorizada e o erro de medição (diferença entre grupo teste e controle) foi determinado. Os dados foram analisados estatisticamente considerando um nível de significância de p<=0.05. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos para as medições da espessura óssea e nível ósseo (p>0.05). Em relação à espessura óssea, a discrepância foi de 0.17mm para o UAF e 0.02mm para a TCFC. Para o nível ósseo, a discrepância foi de 0.55mm para o UAF e 0.12mm para a TCFC. Ao considerar o erro de medição dos equipamentos na mensuração de defeitos periimplantares, não houve diferença estatisticamente significante entre o UAF e TCFC (UAF= 0.54±0.69mm; TCFC= 0.62±0.55mm). Conclusão: O ultrassom de alta frequência apresentou exatidão para a mensuração das dimensões lineares da tábua óssea vestibular e de defeitos periimplantares circundando implantes dentais. / Purpose: To evaluate the accuracy of a high frequency ultrasound scanner (HFU) to the measurement of buccal bone and periimplant defects surrounding dental implants. Materials and Methods: The first phase of this study comprised the installation of dental implants (n=10) in the maxillary of 3 dry skulls. The dental implants were scanned with a high frequency ultrasound scanner and a cone-beam computed tomography (CBCT). The following measurements were determined for evaluation: A) bone thickness, and B) bone level. The measurements were compared with reference values determined by an optical microscopy. The second phase comprised the installation of dental implants (n=10) in porcine bone samples containing bone defects surrounding dental implants. The bone samples were scanned with a high frequency ultrasound and cone-beam computed tomography and the following measurements were performed: A) supra-alveolar component, B) intra-bony component and C) thickness. The reference values were determined by a micro-computed tomography and the measurement error (difference between experimental and control group) was determined for each group. All measurements were statistically analyzed with a significance level of p<=0.05. Results: There was no statistically significant difference between ultrasound and cone-beam computed tomography for the measurement of buccal bone (p>0.05). With regard to the bone thickness, the discrepancy to the reference values was 0.17mm for HFU and 0.02mm for CBCT. For bone level, the discrepancy was 0.55mm for HFU and 0.12mm for CBCT. The measurement error from both the devices not differed statistically (HFU= 0.54±0.69mm; CBCT= 0.62±0.55mm). Conclusion: The high frequency ultrasound presented accuracy for the measurement of buccal bone and periimplant defects surrounding dental implants.

A monitoração radiográfica das mudanças no nível ósseo fornece sinais valiosos para assegurarmos a longevidade e estética dos implantes. As radiografias periapicais e panorâmicas são importantes instrumentos que permitem esta avaliação, mas tem limitações, pois fornecem imagem bidimensional. As imagens tomográficas fornecem detalhes para estimar dimensões verticais e horizontais, possibilitam a melhor visualização de defeitos ósseos e estruturas anatômicas para o planejamento cirúrgico, além de permitir a monitoração radiográfica pós-cirúrgica ao redor dos implantes. O propósito deste trabalho foi avaliar a precisão da tomografia computadorizada por feixe cônico (TCCB) na medição do volume ósseo vestibular ao redor de implantes. Foram utilizados 8 crânios secos que receberam de 3 a 6 implantes na região da maxila anterior dependendo da disponibilidade óssea, em seguida foi realizada uma TCCB. Por meio dos cortes das imagens, as medições da parede óssea em 3 pontos do implante foram obtidas, analisadas e comparadas às realizadas no modelo do crânio em gesso, que continha implantes da mesma altura e diâmetro, nos mesmos pontos determinados, ou seja, no ápice do implante (A), a 5 mm do ápice (B) e do primeiro contato osso/implante até a plataforma do implante (C). O resultado do estudo mostrou que para os 3 pontos (A, B, C) não houve diferença estatisticamente significante das medidas realizadas no modelo real com a tomografia, ou seja, a TCCB pode ser um instrumento útil para se avaliar longitudinalmente o volume ósseo vestibular, porém, mais estudos clínicos se fazem necessários para ser utilizado na clínica diária. / Monitoring radiographic changes in bone level provides valuable signals to insure the longevity and aesthetics of implants. The panoramic and intra-oral radiographs are important devices for this assessment, but have limitations, they provide twodimensional images. The computed tomographics images provide details to estimate vertical and horizontal dimensions, allow for better visualization of bone defects and anatomical structures important in surgical planning, avoiding anatomical regions that could result in surgical injuries, and allows radiographic monitoring after surgery around implants , a factor of great importance for aesthetics and longevity of implants. The purpose of this study was to evaluate the accuracy of cone beam computed tomography (TCCB) in measuring the buccal bone volume around these implants. 8 skulls were used to install 3 to 6 implants in the anterior maxilla (canine to canine) depending on the availability of bone. These implants were installed in the skull, and then held a TCCB. Through the courts of the images, measurements of the bone wall at 3 points of the implant were obtained, analyzed and compared to those obtained in the model of the skull in plaster. Implants with the same height and diameter were used in the model and the same points determined, ie, the apex of the implant (A), 5 mm from the apex (B) and the first contact implant-bone to the plataform of the implant, were measured. (C).The results showed that for the 3 points (A, B, C) of the implants, no statistically significant difference in measurements obtained from the plaster model and computed tomographics images. Considering the results, TCCB can be a useful tool for assessing buccal bone volume along the implant, however, further studies are needed to be used in clinical practice.

Introdução: O objetivo desta pesquisa é analisar, pelo método fotoelástico, o comportamento das tensões que ocorrem nas estruturas periimplantares, em suportes de prótese fixa, segundo o protocolo de Brånemark, parafusada sobre cinco implantes, de diferentes comprimentos (10mm; 13mm e 15mm), quando submetidas às cargas oclusais. Métodos: Foram construídos três modelos fotoelásticos de mandíbulas: MD10; MD13 e MD15, com cinco implantes cada um, de 3,75mm de diâmetro, hexágono interno e posicionados paralelamente na região interforaminal. Sobre os implantes, em cada modelo, foram instalados pilares do tipo micro unit com cinta de 1mm e, sobre eles, uma única prótese, com uma infraestrutura metálica em cobalto/cromo, com cantilever de 15mm, revestida em resina acrílica. Foram aplicadas pressões de 1,0 e 3,0 bars e as imagens foram fotografadas e avaliadas. Resultados: Os resultados mostraram que as maiores tensões ocorreram nos implantes com 10mm de comprimento e o padrão de tensões se manteve nos vários comprimentos de implantes, mudando apenas a magnitude das tensões ao longo do corpo do implante. O incremento do comprimento foi relevante quanto à diminuição dos níveis de tensão na região analisada no modelo. Conclusões: Conclui-se que: 1) Os implantes de maior comprimento distribuíram melhor as tensões ao longo do corpo do implante; 2) As tensões se localizaram mais apicalmente, tanto por mesial como distal, nos implantes de maior comprimento, 3) Os implantes que sofreram maiores tensões foram os mais próximos do cantilever e o implante central. / The purpose of this study was to analyze, using the photoelasticity method, the behavior of stresses occurring in peri-implant structures and fixed prosthesis supports following Brånemark protocol that are screwed on five implants of different lengths, 10mm; 13mm and 15mm, when submitted to occlusal loads. Three mandible photoelastic models were built: MD10; MD13 and MD15, with five implants each, 3.75mm of internal diameter and located in parallel with each other in the interforaminal region. Microunit pillars were installed on each implant model with a 1mm-belt, and a single prosthesis was installed over them with a cobalt/chrome metallic infrastructure covered with thermoplastic acrylic resin. Loads of 1.0 and 3.0 bars were applied and images were photographed and evaluated. Results showed that highest tensions occurred in 10mm-length implants; the patterns of stresses was the same in implants of different lengths and only the magnitude of stresses changed along implant body. The greater the length the lower the stress in the analyzed region of the model. We concluded that: 1) The implants of greater length tension better distributed along the body of the implant. 2) Tensions were located more apically by both mesial and distal implants of greater length. 3) The implants have suffered greater tensions were the closest to the cantilever and implant center.

Introdução: A ausência do incisivo lateral superior (ILS) é frequente em indivíduos com fissuras que envolvem o rebordo alveolar. A utilização de implantes osseointegráveis na reabilitação destas áreas é uma opção de tratamento. Objetivos: Analisar os componentes estéticos de próteses unitárias sobre implantes em área de fissura e o grau de satisfação do paciente quanto a essa modalidade de tratamento. Materiais e métodos: Foram selecionados 39 pacientes, de ambos os gêneros, com fissura transforame unilateral que realizaram enxerto ósseo alveolar, reabilitados com próteses unitárias implantossuportadas, na área do ILS ausente, após tratamento ortodôntico corretivo concluído no HRAC/USP. Os itens avaliados foram: tipo do sorriso, biótipo periodontal, quantidade de papila gengival, presença de freios e bridas inseridos na área, dimensões cérvico-oclusal e mesio-distal da coroa protética e do dente contralateral, características do implante utilizado, realização de cirurgia plástica periodontal na área do implante, tipo de prótese confeccionada, necessidade de reenxerto ósseo e grau de satisfação do paciente. Para análise estatística, adotou-se um nível de significância de 5%, e os testes t-Student, coeficiente de correlação de Pearson, teste do qui-quadrado foram utilizados. Resultados: Em relação à estética branca, as coroas protéticas encontravam-se significantemente maiores do que o dente contralateral. Em relação à estética rosa, houve uma correlação negativa entre a média dos escores das papilas e a realização de cirurgias periodontais, e houve menor preenchimento do espaço interproximal pela papila gengival com a coroa protética alongada. 61% dos pacientes apresentavam sorriso médio ou baixo, não expondo assim a margem gengival da restauração protética e a media geral de satisfação em relação a essa modalidade de reabilitação foi de 95,29%. Conclusão: A reabilitação protética da área da fissura é um desafio, pois envolve inúmeros procedimentos clínicos e cirúrgicos, equipe multidisciplinar e, apesar de ser um tratamento viável, envolve muitas variáveis e deve ter indicações precisas. Mais estudos são necessários para obter a excelência de tratamento. / Introduction: The absence of upper lateral incisors is frequently found in individuals with cleft lip and palate. The use of dental implants to rehabilitate these edentulous spaces is considered a treatment option. Objectives: Analyses single implants restorations aesthetic components in cleft areas and patient satisfaction level with this treatment modality. Materials and Methods: The sample included 39 patient, both genders, with complete unilateral cleft lip and palate, submitted to alveolar bone graft from the iliac crest, that were rehabilitated with single tooth implants crowns on the absent upper lateral incisors, after orthodontic treatment at the Hospital of Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, Brazil. The following items were evaluated: smile type, periodontal biotype, gingival papilla width, frenal presence, prosthetic crowns and contralateral tooth dimensions, implants features, plastic surgery in implant area, type of final prosthetic crown, second bone graft necessity and patient satisfaction level. Statistical analysis was performed using Students t test, Pearson correlation test and Chi-square test. A 5% significance level was adopted. Results: In relation to white aesthetic, prosthetic crowns were significantly length than the contralateral tooth. In relation to pink aesthetic, there was a negative correlation between papillas score average and the accomplishment of periodontal surgery. 61% of patients had low or medium smile line, hiding gingival margin of implant restorations, and the satisfaction level was 95,29%. Conclusion: The prosthetic rehabilitation in the clefts area is considered a challenge, because it involves numerous clinical and surgical procedures, a multidisciplinary team, and despite being a viable treatment, and requires accurate indications. More studies are needed to obtain a improve treatment.

O objetivo deste estudo foi verificar se diferentes estratégias de reabilitação oral protética acarretam modificações nos achados clínicos e videoendoscópicos da deglutição em idosos. Métodos: participaram da pesquisa 42 idosos saudáveis com desempenho cognitivo adequado (26 mulheres e 16 homens, 60-82 anos), desdentados totais ou parciais, separados em três grupos segundo avaliação odontológica prévia: próteses parciais fixas ou removíveis (PP) (n = 15); próteses totais removíveis superior e inferior (PTR) (n = 15); e próteses totais removíveis superior e próteses totais fixas implanto-suportadas inferior (PTFIS) (n = 12). O grupo controle foi constituído de 15 idosos dentados totais (DT) (6 homens e 9 mulheres, 60-80 anos) que atenderam aos critérios de inclusão na amostra. Avaliaram-se as consistências sólida (pão), pastosa (10 ml) e líquida (10 ml). Para a avaliação clínica propôs-se uma classificação da gravidade da disfunção da deglutição orofaríngea, distribuída em cinco níveis. Na avaliação instrumental, da qual participaram 37 idosos, realizou-se teste de sensibilidade laringofaríngea, e classificou-se a gravidade do distúrbio de deglutição, de acordo com a escala de comprometimento funcional (gravidade) da deglutição após a VED, ordenada em graus de 0 à III. Para a análise comparativa entre os grupos em ambas as avaliações, e para comparação entre os níveis de comprometimento da deglutição, utilizou-se o Teste de Kruskal-Wallis, adotando-se o nível de significância inferior a 5%. Resultados: Os achados clínicos e videoendoscópicos da deglutição demonstraram não haver diferenças estatisticamente significantes (p>0,05) entre os grupos estudados, nas três consistências ofertadas. Especificamente na avaliação clínica, para a consistência pastosa o grupo DT apresentou maior prevalência de deglutição funcional, enquanto a disfagia orofaríngea moderada foi o padrão de maior ocorrência no grupo PTR (p<0,01). Para o sólido, os grupos de reabilitação oral demonstraram predomínio das disfagias (p<0,01) em relação à deglutição normal e funcional, sendo predominante a disfagia orofaríngea moderada para o grupo PTR (p<0,01). A VED demonstrou, para todos os grupos, que na deglutição de líquido houve distribuição semelhante entre os níveis, enquanto nas consistências sólida e pastosa encontrou-se predomínio de disfagia (p<0,01), havendo maior ocorrência da disfagia orofaríngea moderada (p<0,01) para o grupo PTR na consistência pastosa. O teste de sensibilidade laringofaríngea demonstrou que 19 (51,35%) indivíduos apresentaram alteração da sensibilidade, sendo 6 (40%) do grupo PP, 7 (63,63%) do grupo PTR e 6 (54,54%) do grupo PTFIS. Conclusão: Idosos saudáveis podem apresentar diferentes níveis de deglutição, havendo maior ocorrência de disfagia orofaríngea para as consistências pastosa e sólida, sendo que diferentes estratégias de reabilitação oral não resultam em modificações no padrão de deglutição desses sujeitos. / This study investigated if different strategies of prosthetic oral rehabilitation cause changes in the clinical and videoendoscopic findings of swallowing in elderly individuals. Methods: The study was conducted on 42 healthy elderly subjects with adequate cognitive performance (26 women and 16 men, 60-82 years), completely or partially edentulous, divided in three groups according to the previous dental evaluation: wearing fixed or removable partial dentures (RPD) (n = 15); wearing maxillary and mandibular removable complete dentures (RCD) (n =15); and wearing maxillary removable complete dentures and mandibular implant-supported fixed complete dentures (ISFCD) (n = 12). The control group was composed of 15 completely dentate elderly individuals (DT) (6 men and 9 women, 60-80 years) who met the inclusion criteria. Solid (bread), paste (10 ml) and liquid (10 ml) food textures were analyzed. Clinical evaluation was performed by classification of the severity of dysfunction of oropharyngeal swallowing, divided in five scores. The instrumental evaluation was applied to 37 elderly individuals, comprising the laryngopharyngeal sensitivity test for classification of the severity of the swallowing disorder according to the scale of functional impairment (severity) of swallowing after the VED, divided in scores 0 to III. Comparison between groups in both evaluations and between the scores of impairment of swallowing was performed using the Kruskal-Wallis test, at a significance level below 5%. Results: The clinical and videoendoscopic findings of swallowing revealed no statistically significant differences (p>0.05) between the study groups, for the three textures. Specifically with regard to the clinical evaluation for the paste texture, the DT group exhibited higher prevalence of functional swallowing, while the RCD group presented higher occurrence of moderate oropharyngeal dysphagia (p<0.01). With regard to the solid texture, the groups of oral rehabilitation presented predominance of dysphagia (p<0.01) in relation to normal and functional swallowing, with predominance of moderate oropharyngeal dysphagia for the RCD group (p<0.01). The VED demonstrated, for all groups, that the swallowing of liquid had a similar distribution between scores, while for the solid and paste textures there was predominance of dysphagia (p<0.01), with higher occurrence of moderate oropharyngeal dysphagia (p<0.01) for the RCD group for the paste texture. The laryngopharyngeal sensitivity test demonstrated that 19 (51.35%) individuals presented alterations in sensitivity, being 6 (40%) in the RPD group, 7 (63.63%) in the RCD group and 6 (54.54%) in the ISFCD group. Conclusion: Healthy elderly individuals may present different scores of swallowing, with higher occurrence of oropharyngeal dysphagia for the paste and solid textures; different strategies of oral rehabilitation did not cause changes in the pattern of swallowing of these individuals.

Orientador: Renato Mazzonetto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-12T10:10:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SerenaGomez_Eduardo_D.pdf: 2061440 bytes, checksum: 1ab59aa7174f893ad9f6ce83cccaef0e (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Existem várias pesquisas na literatura que relatam fatores considerados de risco para o insucesso dos implantes dentais. Porém, alguns estudos têm gerado controvérsia nos resultados. Alguns autores inclusive contra-indicam o tratamento de implantes dentais na presença destes fatores tais como doenças sistêmicas, abuso de substâncias nocivas à saúde, procedimentos reconstrutivos prévios à implantodontía, complicações pós-operatórias, entre outros fatores, quando alguns estudos demonstram que estes isoladamente representam apenas uma pequena parcela dos insucessos na implantodontia, sendo não significativos. Assim, o objetivo desse trabalho foi avaliar os fatores que podem influenciar na perda tardia dos implantes dentais, por meio de prontuários clínicos dos pacientes que foram tratados com implantes osseointegráveis para reabilitação implantossuportada no período de junho de 2001 a julho de 2006 pela Área de Cirurgia Buco-Maxilo- Facial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba . Unicamp. Foram estudados diversos fatores dos pacientes em todos os grupos, tais como gênero, idade, queixa principal, história médica, procedimentos reconstrutivos, procedimentos implantodônticos, desenho do implante, complicações, procedimentos protéticos, acompanhamento mínimo de um ano após carga protética e perda dos implantes. Além disso, cada um destes fatores foi avaliado nos pacientes que apresentaram alguma perda tardia nos tratamentos implantodônticos, com a finalidade de obter a relação destes e sua influência na perda tardia dos tratamentos com implantes dentais. Forem incluídos 432 pacientes na avaliação deste estudo com um índice de 89,3% de sucesso no tratamento com implantes dentais. Perda primaria foi apresentada em 28 pacientes (6,4%) e Perda Tardia em 21 pacientes (4,8%). Dos pacientes que apresentarem perda tardia, nenhum deles relatou consumir substâncias nocivas à saúde, sete apresentavam alguma doença sistêmica e seis forem submetidos a procedimentos reconstrutivos prévios à colocação dos implantes dentais. Os fatores tabagismo, doenças sistêmicas, procedimentos reconstrutivos e complicações nos tratamentos cirúrgicos não resultaram ser significativos nos índices de perda tardia. Estudos prospectivos são necessários para um maior entendimento desses insucessos no tratamento de implantes dentais. / Abstract: Researches in literature considered some factors to be related to failure of dental implants treatments. However, some other studies have generated controversy in those results. Some authors also contraindicated dental implants treatment in presence of these factors like systemic diseases, substance abuse, bone grafting before implant installation, postoperative complications and others factors; when some studies demonstrate that these factors, separately, represent only one small parcel of failures in the dental implantology, being not significant. Thus, the objective of this work was to evaluate the factors that can influence in the delayed failure of dental implantations, by means of formularies of patients who had been treated with dental implants in the period of June of 2001 through July of 2006 at the Oral and Maxillofacial Surgery Department of the Piracicaba Dental School - Unicamp. The groups, such as gender, age, main complaint, medical history, reconstructive procedures, dental implant procedures, complications, prosthetic procedures, a minimum follow-up of one year after prosthetic load and implants failure, had been studied in this research. Moreover, each of these factors had been evaluated in the patients who had presented some delayed failure on dental implants treatments, with the purpose to establish any relation of these factors and their influence in the delayed failure of dental implant treatments. 432patients were included on the evaluation of this study with a success rate of 89.3% on dental implants treatment. Primary failure on dental implants presented on 28 patients (6.4%) and 21 patients (4.8%) presented delayed failure. Patients who presented delayed failure did not abuse substances, seven patients had a systemic disease and six treated previously with bone graft. Smoke, systemic disease, reconstructive procedures and complications during surgical treatments had not resulted to be significant on delayed failure indices. Prospective studies are necessary for a best comprehension of these failures in the treatment of dental implants. / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Márcio Zaffalon Casati / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T15:40:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vale_HugoFelipedo_D.pdf: 1222140 bytes, checksum: faabfb358aea20e9dcec56786e895bc9 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar os parâmetros clínicos, imunoenzimáticos e microbiológicos de implantes dentais de estágio único instalados em pacientes com histórico de periodontite agressiva, periodontite crônica e saúde, considerando a hipótese de nulidade de que não existe diferença entre os grupos. Foram selecionados pacientes que apresentaram histórico de periodontite agressiva generalizada (PAG) e periodontite crônica generalizada (PCG) com indicação de reabilitação protética implanto suportada. Os pacientes com necessidade de reabilitação unitária foram divididos em 3 grupos: Grupo PAG (n=13): pacientes apresentando histórico de periodontite agressiva generalizada; Grupo PCG (n=18): pacientes com histórico de PCG ; e Grupo Controle (n=14): pacientes sem histórico de periodontite. Todos os implantes foram instalados em estágio único e, após 3 meses, receberam reabilitação com próteses metalocerâmicas unitárias aparafusadas. Profundidade de sondagem, nível clínico de inserção relativo e posição da margem gengival relativo foram avaliados nos implantes no momento da instalação da prótese e 1, 3 e 6 meses após o carregamento. Avaliação radiográfica foi feita no momento 7 dias após a cirurgia, na instalação da prótese e 6 meses após o carregamento protético. Avaliação microbiológica foi realizada imediatamente após a instalação da prótese, 1, 3 e 6 meses após, por meio de PCR real time, determinando a quantidade dos microrganismos A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis e, T. forsythia Avaliação imunológica foi realizada utilizando o sistema LUMINEX/MAGPIX® com amostras de fluido periimplantar coletado aos 15 dias após a cirurgia, imediatamente após a instalação da prótese e 6 meses após o carregamento protético, avaliando as concentrações de IL1?, IL4, IL6, IL8, IL10, TNF?, INF? e GM-CSF, além de marcadores de osteogênese e osteoclasia (OPG e RANKL). Não foram observadas diferenças entre os perfis de pacientes quanto aos parâmetros clínicos e radiográficos ao redor dos implantes em nenhum dos períodos de avaliação. No primeiro mês após a instalação das próteses verificou-se maior concentração de Aa (p<0,05) no grupo PAG. Seis meses após a instalação das próteses o grupo Controle apresentou menores concentrações de Pg (p<0,05). A avaliação dos marcadores de osteogênese/osteoclasia indicou alta concentração de OPG no grupo controle no momento da instalação da prótese. Ainda neste grupo, alta concentração de IL4 foi observada 6 meses após o carregamento dos implantes. Dentro das limitações deste estudo, pode ser concluído que 6 meses após a instalação das próteses, não há diferenças clínicas nem adicional reabsorção óssea em implantes dentários instalados em pacientes com histórico de doença periodontal / Abstract: The aim of this study was to evaluate clinical, microbiological, and immunological patterns of dental implants placed in healthy, partially edentulous, patients (HH), and those with a history of aggressive (HGAgP) or chronic periodontitis (HGCP), considering the null hypothesis that there are no difference between groups. This prospective, parallel, controlled trial enrolled 45 patients (HGAgP, n = 13; HGCP, n = 18; HH, n = 14) followed up from implant insertion until six months after implant loading. Plaque index (PI), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), relative clinical attachment level (rCAL), gingival margin position (rGMP), implant stability (IS), and radiographic marginal bone resorption (RMBR) around implants were evaluated. Porphyromonas gingivalis (Pg), Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), and Tannerella forsythia (Tf) levels were evaluated by real-time PCR. Also, IL-1?, TNF?, IL-6, IL-8, IFN?, GM-CSF, IL-4, IL-10, RANKL, and OPG levels were evaluated with the LUMINEX/MAGPIX® platform. No inter-group differences were observed around dental implants when the clinical parameters (PI, BOP, PD, rCAL, rGMP, IS, and RMBR) (p > 0.05) were considered at any evaluation period. At the first month after implant loading, those in the HGAgP group presented a higher level of Aa (p < 0.05). Six months after implant loading, those in the HH group presented a lower level of Pg (p < 0.05). The immunologic evaluation showed higher values of OPG in those in the HH group at implant loading, and a higher IL-4 level in those in the HH group six months after implant loading. It can be concluded that, after six months of implant loading, despite some micro- and immunological differences, there are no clinical differences or additional RMBR around implants placed in patients with a history of periodontal disease / Doutorado / Periodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Bruno Salles Sotto Maior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-26T02:31:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrade_CamilaLimade_D.pdf: 4968088 bytes, checksum: a9bb40fab0bfdd7829fa7a2721742237 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A macrogeometria do implante está relacionada ao desenho do colar, conexão protética, formato das roscas e do corpo do implante. Diferentes desenhos do implante podem criar diferentes concentrações de tensão/deformação no tecido ósseo peri-implantar de boa qualidade, entretanto existe limitada informação sobre a influência desses parâmetros no comportamento biomecânico do implante instalado em osso de baixa qualidade. Nesse sentido, dois estudos foram conduzidos, sendo que o primeiro avaliou a influência do desenho do colar e das roscas na concentração de tensão e deformação no implante e no osso de suporte e o segundo estudo avaliou diferentes tipos de conexão protética e formatos do corpo do implante no comportamento biomecânico do osso peri-implantar. No primeiro estudo, seis modelos de implantes cilíndricos (4 x 10mm) hexágono externo foram obtidos pela combinação de dois desenhos de colar (liso e com microroscas) e três formatos de rosca (quadrado, trapezoidal e triangular). Para o segundo estudo, quatro modelos de implantes foram construídos com dois tipos de conexão protética (Hexágono Externo e Cone Morse) e dois formatos de corpo (cilíndrico e cônico). Em ambos estudos, os implantes receberam uma coroa unitária na região de 1° molar superior, a qual foi realizado um carregamento axial de 200N. Em seguida, foram analisados pelo método tridimensional de elementos finitos. Os modelos foram criados a partir de um software de desenho assistido por computador e o modelo ósseo foi construído a partir de tomografia computadorizada do tipo cone-beam da região posterior da maxila. Os dados do primeiro estudo foram analisados quantitativamente por ANOVA one-way com nível de significância a 5%. No estudo 2, utilizou-se os critérios de tensão de cisalhamento (?max) e deformação (?max) no osso peri-implantar. O estudo 1 mostrou que o desenho do colar afetou todos os parâmetros no implante e no osso cortical (P < 0.05), contribuindo com 99,79% no total de tensão de von Mises (?vM) e mais de 90% no total de tensões/deformação. O colar com microroscas apresentou maior ?vM (54.91±1.06 MPa) no implante bem como maior ?max (11.98±0.07 MPa) e ?max (0.97±0.07 x 10-3 ?m) no osso cortical, embora tenha gerado um padrão de distribuição de tensões/deformação mais adequado no osso peri-implantar. O desenho das roscas influenciou biomecanicamente apenas o osso trabecular (P < 0.05), contribuindo com mais de 95% das tensões geradas. O desenho de rosca triangular foi responsável por produzir menor tensão de tração (3.83±0.34 MPa), tensão de cisalhamento (4.14±0.47 MPa) e deformação (0.90±0.04 x 10-3 ?m). O estudo 2 mostrou que o tipo de conexão protética e formato do corpo influenciaram ?max e ?max no osso peri-implantar, sendo os implantes do tipo Cone Morse e formato cilíndrico responsáveis em produzir os menores valores de ?max e ?max no osso cortical e trabecular, respectivamente. Concluiu-se que a presença das microroscas no colar do implante, conexão Cone Morse, formato de rosca triangular e corpo cilíndrico são os parâmetros da macrogeometria que positivamente influenciam o comportamento biomecânico de implante unitário ancorado em osso de baixa qualidade / Abstract: Implant macro design is related to its collar design, prosthetic connection, thread design and body shape. Different implant macro designs can create distinct stress/strain concentrations in the peri-implant sites of good-quality bone, however there is limited information about the influence of these implant macro design parameters on the biomechanical behavior of the implant installed in a low-quality bone. Accordingly, two studies were conducted, and the first evaluated the effect of the collar and threads designs on the stress and strain distribution in the implant and low-quality bone and the second study evaluated different types of prosthetic connection and implant body shapes on the biomechanical behavior of the peri-implant bone. In the first study, six cylindrical external hexagon implants models (4 x 10 mm) were obtained by the combination of two collar designs (smooth and microthread) and three thread shapes (square, trapezoidal and triangular). For the second study, four implant models were constructed with two types of prosthetic connection (External Hex and Morse Taper) and two implant body shapes (cylindrical and conical). In both studies, the implants supported single upper first molar crowns and the restorations received 200 N axial loading and were analyzed by three-dimensional finite element method. The models were created from a computer-aided design modeling software and the bone model was constructed based on a cone-beam computer tomography of the posterior region of maxilla. Data of the first study were quantitatively analyzed by one-way ANOVA at a significance level of 5%. In the study 2, the criteria of shear stress (?max) and strain (?max) were used to evaluate peri-implant bone. The first study showed that collar design affected all parameters of the implant and cortical bone (P < 0.05), contributing to 99.79% of total von Mises stress (?vM) in the implant and more than 90% of total stresses/strain generated in the cortical bone. The microthread collar showed the highest values to ?vM (54.91±1.06 MPa) in the implant, as well as to ?max (11.98±0.07 MPa) and ?max (0.97±0.07 x 10-3 ?m) in the cortical bone, despite it had produced the more favorable stresses/strain distribution pattern on the peri-implant bone. Threads design influenced biomechanically only the trabecular bone (P < 0.05), contributing more than 95% of total stresses generated. The triangular thread shape was responsible for producing the lowest values to ?max (3.83±0.34 MPa) and ?max (4.14±0.47 MPa) stresses and ?max (0.90±0.04 x 10-3 ?m). The second study showed that the two types of prosthetic connection and implant body shape influenced ?max and ?max on the peri-implant bone and Morse taper and cylindrical implants were responsible to produce the lowest ?max and ?max values in the cortical and trabecular bone, respectively. It was concluded that the presence of microthread collar on the implant neck, Morse Taper connection, triangular thread shape and cylindrical implant are the implant macro design parameters that positively influence the biomechanical behavior of single implant restoration in the low-quality bone / Doutorado / Protese Dental / Doutora em Clínica Odontológica