Determina la asociación entre el nivel de conocimiento de las complicaciones crónicas de la DM2 y la adherencia al tratamiento en pacientes con DM2 atendidos en consultorio de endocrinología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL). Desarrolla una investigación no experimental, transversal, analítica y prospectiva. La población la conformaron pacientes con DM2 que hayan acudido al consultorio de endocrinología del HNAL, durante los meses de junio 2018 a febrero del 2019, de las cuales se tomó una muestra de 231 pacientes. Encuentra que la edad media de la muestra fue de 61.3 ± 11.2 años, donde más del 50% son mayores de 60 años con predominio del sexo femenino. El nivel de conocimiento global encontrado en los pacientes estudiados tuvo un puntaje promedio de 6,2 ±3.0. Un 41,56 % de los pacientes tuvo un nivel de conocimiento alto. El nivel de adherencia terapéutica de la población estudiada fue menor al 50 % (46,85%) con un nivel de adherencia global de 35,2 ±13.7 %. Obtiene asociación entre el conocimiento de complicaciones crónicas en DM2 y una alta adherencia terapéutica hallada fue de 55,21% asociándose de forma significativa (p <0,01), así como también se pudo encontrar que hubo una correlación positiva (r =0,47) entre ambas variables. Concluye que el nivel de conocimiento acerca de las complicaciones crónicas de la DM2 asocia con el nivel de adherencia al tratamiento así como también se encuentra una correlación positiva entre ambas variables. / Tesis

El déficit de adherencia al tratamiento es una problemática de salud pública con repercusiones en la economía, es una responsabilidad fundamental crear y mejorar estrategias para su disminución, prevención y detección en la práctica clínica diaria. La deficiencia en la adhesión al tratamiento se convierte en un gran desafío para los profesionales de la salud quienes cumplen un rol sustancial en reconocer los condicionantes que fortalecen la no adherencia. Este trabajo académico es una investigación descriptiva, transversal, correlacional, se realizó con el objetivo de determinar la relación entre la adherencia terapéutica y la calidad de vida de los pacientes diabéticos, en el ámbito de influencia del Centro Académico Asistencial del Servicio de Análisis Clínicos y Gabinete de Atención Farmacéutica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Se realiza la captación de pacientes ambulatorios que vivan o trabajen en el ámbito de influencia del centro académico asistencial ubicado en Lima Cercado, específicamente en Barrios Altos. Se invitó a 21 pacientes que manifestaron tener diagnóstico de diabetes mellitus y prescripción de medicamentos para ser participante de este estudio, luego de la aceptación se entrega el consentimiento informado para su firma, se aplicó la entrevista directa a los pacientes utilizando la ficha de Anamnesis Farmacológica para recolectar información necesaria, se determinó la adherencia con el cuestionario de Morisky-Green-Levinne, y se realizó el control glicémico del paciente. Este estudio es importante porque permitió la obtención de un registro basal de la adherencia (19%) de pacientes diabéticos ambulatorios, para iniciar un programa de intervención farmacoterapéutica. / Trabajo académico

El documento digital no refiere asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la influencia de los factores de adherencia al tratamiento de diabetes en los pacientes de consultorio externo del Servicio de Endocrinología del Hospital de Policía de Julio a Setiembre del 2013 y su control metabólico. Se aplicó un diseño descriptivo y transversal. En el periodo de Julio a Setiembre del 2013 se evaluaron 370 pacientes con diabetes mellitus 2 atendidos en Consultorio Externo del Hospital de Policía “Luis N. Sáenz”, de los cuales se excluyeron a 34 pacientes por no cumplir con los cvriterios de inclusión, obteniéndose una muestra de 336 pacientes encuestados que cumplieron con los criterios de inclusión, con resultados de laboratorio (hemoglobina glicosilada y perfil lipídico). Se evidencia un discreto predomino femenino (54%), la mayoría mayores de 50 años de edad (93%) con predominio de mayores de 70 años (36%), destacando nuevamente el sexo femenino (26%) y con un tiempo de duración de la enfermedad entre 2 años con 2 meses hasta 30 años a predominio de más de 10 años desde el diagnóstico (52%). La mayoría casados (as)(57%) y ningún soltero(a). Predominio de la educación secundaria completa (43%). El tratamiento antidiabético oral en el 64%. Sin tratamiento antilipemiante en el 83%. El 33% consiguió un buen Control metabólico (cumplimiento de metas de la hemoglobina glicosilada-según ADA y perfil lipídico según ATP III). El 55% obtuvo una buena adherencia, el 43% Regular Adherencia y el 2% una mala adherencia al tratamiento de diabetes. A pesar de la buena adherencia obtenida en más del 50% de los pacientes, el control metabólico final sólo alcanzó el 33%, obteniendo el factor de apoyo familiar y el control médico mayor adherencia en contraste con el apoyo comunal que no destacó en los pacientes estudiados. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa la correlación entre la HbA1c y la fórmula predictora de la resistencia a la insulina (SPISE) en adultos sin diabetes mellitus. Se incluyen datos bioquímicos, antropométricos y familiares de 100 pacientes que acudieron a los consultorios de endocrinología del Centro Médico Naval “CMST”, durante el año 2016, de entre 30 y 60 años de edad. Se recolectó información de sexo, edad, antecedentes familiares, índice de masa corporal (IMC), valores de hemoglobina glicosilada (HbA1c), colesterol total, triglicéridos, HDLc y LDLc. Se calculó los valores de la fórmula SPISE empleando los datos recolectados. Encuentra que la edad de los pacientes estudiados fue de 52 ± 6.1. El 41% estuvo conformado por el sexo femenino y el 59% por el sexo masculino. Según su IMC, el 55% tuvo sobrepeso y el 33% presentó obesidad. Los pacientes que presentaron antecedentes familiares de DM fueron el 16%. El coeficiente de correlación de Spearman mostró que entre la HbA1c y la fórmula SPISE no existe correlación significativa (Rho = - 0.85, p = 0.39). Sin embargo, la correlación de Spearman entre la relación TG/HDLc y la fórmula SPISE fue inversa y significativa (Rho= -0.61, p = < 0.01). Concluye en que no existe correlación significativa entre la HbA1c y la fórmula SPISE. / Tesis

Determina la efectividad de la vitamina E sobre los niveles de transaminasas y severidad ecográfica en el tratamiento de la esteatosis hepática no alcohólica en diabéticos tipo 2 de diagnóstico reciente. Realiza un estudio analítico cuasi experimental. Se formaron dos grupos, uno experimental que recibió vitamina E a dosis de 400 UI además del manejo convencional y otro grupo control con solo el manejo convencional. El estudio incluyó a 71 pacientes en cada grupo. Ambos grupos fueron sometidos a una ecografía y a la medición de TGP al inicio y tras 6 meses así como evaluación de actividad fibrótica mediante NAFLD score.Para comparar las concentraciones de TGP dentro de un mismo grupo se empleó la prueba Wilcoxon y para evaluar diferencias entre el grupo experimenta y control se realizo prueba de U de Mann-Whitney. Asimismo, para comparar severidad ecográfica se empleó la prueba de wilcoxon y se realizo análisis de regresión logística. Dentro de los resultados se halló que la vitamina E fue efectiva en reducir el nivel de transaminasas y el grado de severidad ecográfica en pacientes con esteatosis hepática no alcohólica y diabéticos de diagnóstico reciente sin actividad fibrotica importante en forma estadísticamente significativa (Z=-4.727 y p<0.05) y no explicada por variables confusoras. Se concluye en la comprobación de la efectividad en el uso de la vitamina E a dosis de 400 UI en parámetros de función hepática como disminución en los niveles de transaminasas y mejora de la valoración ecográfica tras 6 meses de seguimiento en pacientes diabéticos de reciente diagnostico con EHGNA sin fibrosis significativa. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determinar el efecto normoglucemiante de la harina de la Glycine max (soya) en dosis de 2, 4 y 8g/kg en ratas con hiperglucemia inducida con dextrosa al 50%. Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. El estudio es Diseño Experimental, tipo experimento verdadero en el cual se usó harina de soya y ratas albinas Holtzman macho con hiperglucemia inducida con dextrosa. Se administró dextrosa al 50% en monodosis de 2g/kg de peso en 5 grupos: al I grupo, control, se administró sólo dextrosa, al II grupo se le suministró dextrosa más soya en 2g/Kg; al III grupo, dextrosa más soya en 4g/Kg; al IV grupo, dextrosa más soya en 8g/Kg y al último grupo, dextrosa más Glibenclamida en 10mg/Kg de peso. Se midieron las glicemias basales, 1 hora y 2 horas después del tratamiento. Se espera comprobar que la administración de harina de Glycine max (soya) presente el efecto normoglucemiante. La administración de harina de Glycine max (soya) en la dieta (2,4 y 8 g/kg) en animales hiperglucémicos redujo la glicemia a valores normales (p<0.0001), comprobándose que la administración de Glycine max (soya) respecto a la reducción de la glicemia es dosis y tiempo dependientes mientras que la glibenclamida les produjo hipoglucemia. La administración de harina de Glycine max (soya) en animales con hiperglucemia inducida con dextrosa al 50% reguló la glicemia a sus valores normales. / Tesis

Evalúa el seguimiento farmacoterapéutico domiciliario en paciente con diabetes mellitus tipo II del Policlínico Pablo Bermúdez, Centro Asistencial de la Red Rebagliati. Se realiza un estudio de tipo cuantitativo analítico de diseño cuasi - experimental. Se aplica la metodología de SFT sugerido por Delgado G y col y, para la identificación de los Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM) se emplea la clasificación gestión de casos clínicos. Por otra parte, la adherencia al tratamiento farmacológico se mide con el cuestionario de Morisky-Green. Participan diez pacientes durante el periodo de estudio. En las entrevistas domiciliarias se identifican 68 PRM, de los cuales 41 son PRM potenciales y 27 PRM reales. De estos PRM se previenen 38 y resuelven 22, mediante 117 intervenciones farmacéuticas; pero, tres PRM no se previenen y cinco no se resuelven. El SFT domiciliario a través de las intervenciones farmacéuticas logran una reducción de glucosa capilar de 181,5±70,8 mg/dL a 150,6±39,3 mg/dL (p=0,18) y hemoglobina glicosilada de 8,7+4,3 % a 6,9±1,3 % (p=0,29). La adherencia mejora significativamente después de tres meses de seguimiento. Finalmente, el SFT domiciliario permite prevenir y resolver PRM, y observar la tendencia en la disminución de las cifras iniciales de control glucémico y la mejora significativa en la adherencia al tratamiento farmacológico. Los resultados demuestran que el SFT a largo plazo evidenciara la efectividad de esta intervención y la implementación domiciliaria. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina las terapias asociadas a hipoglicemia según grado de dependencia en los pacientes adultos mayores con diabetes mellitus tipo II atendidos en el servicio de Emergencias del Hospital Emergencias Grau en el periodo comprendido de Noviembre del 2013 a Marzo del 2014. Se realizó un estudio analítico de 144 casos (Pacientes diabéticos adultos mayores que presenten glicemias menores a 70 mg/dl, independiente de la terapia y el grado de dependencia) y 288 controles (Pacientes diabéticos adultos mayores que presenten glicemias mayores a 70 mg/dl, independiente de la terapia y el grado de dependencia). El 59.3% fueron pacientes varones y el 40.7% fueron mujeres. La media de la edad global de los pacientes en estudio fue de 71.7+/-5.9 años, siendo la mínima edad de 65 años y la máxima de 98 años. La media de la edad de los casos fue de 74.8+/-7.4 años y de los controles fue de 70.2+/-4.1 años. El 41% recibieron Glibenclamida mas metformina; el 28.5% recibieron insulina. El 53.7% tenían estado funcional de independencia. La comorbilidad de mayor frecuencia fue la hipertensión arterial (93.3%). El 80.3% nunca tuvo eventos de hipoglicemia. El tratamiento insulínico estuvo asociado significativamente a hipoglicemia en los pacientes adultos mayores con diabetes tipo II dependientes (P&lt;0.05). La frecuencia de hipoglicemia en los pacientes adultos mayores con diabetes mellitus tipo II fue de 35%. El grado de dependencia de los pacientes adultos mayores con diabetes mellitus tipo II fue de independencia de la mayoría de la población estudiada. La terapia de mayor frecuencia asociada a hipoglicemia en pacientes dependientes fue la el tratamiento con insulina. Hubo una mayor frecuencia de pacientes varones mayores de 70 años. / Trabajo de investigación

Compara la eficacia de ceftriaxona-clindamicina frente ampicilina-sulbactam en el manejo del pie diabético infectado. Se realizó un ensayo clínico experimental, abierto, en 60 pacientes hospitalizados por pie diabético infectado de grado moderado-severo, sin compromiso óseo, ni isquemia crítica separada en 2 grupos de 30 pacientes. Se asignó aleatoriamente a recibir ceftriaxona 2 g /24 h EV + clindamicina 600 mg / 8 horas EV o ampicilina-sulbactam 3 g/ 6 horas EV. Se siguió por un máximo de 21 días hasta la ocurrencia de mejoría clínica por remisión de la sintomatología de ingreso que incluyó fiebre, persistencia de eritema perilesional, mejoría de dolor y/o volumen del drenaje tipo purulento. Se comparó la respuesta al tratamiento y tiempo de mejoría entre ambos grupos. La muestra tuvo una edad media de 73 años y el 60% eran varones con un tiempo de enfermedad de 24 años. El 53% presentó neuropatía diabética, el 15% enfermedad coronaria y un 40% hipertensión arterial. El 64% de los pacientes fue de tipo neuropático, con un tiempo de evolución de 9.6 días. Un 93% presentó grado de infección moderada, un 97% presentó Wagner 3 sin compromiso óseo y un 57% de las lesiones estuvieron ubicadas en ante pie con un tamaño promedio de 5.4 cm2. El 100 % de los pacientes alcanzaron mejoría clínica durante el periodo de seguimiento y no se presentaron pérdidas, abandonos o amputación mayor secundaria a la infección. El tiempo de curación promedio para ambos grupos fue de 13.6 días para el grupo de ceftriaxona-clindamicina vs 12.6 días para el grupo ampicilina-sulbactam. (p>0.05) Concluye que en ambos grupos, todos los pacientes alcanzaron mejoría clínica sin pérdidas, ni abandonos, así mismo, el promedio del tiempo para lograr el resultado fue igual. / Tesis

Determina los factores que influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes adultos mayores diabéticos tipo 2 que acuden al área de emergencia del Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz” en el periodo enero – marzo 2016. Realiza una investigación no experimental, descriptivo - correlacional, trasversal, prospectivo. Se estudiaron a 95 adultos mayores diabéticos, se recogieron los datos demográficos, se aplicó el test de Morisky-Green-Levin para valorar la adherencia al tratamiento y el test de APGAR Familiar para evaluar la percepción de funcionalidad de la familia. De los 95 pacientes, 49 fueron varones y 46 mujeres, la mayoría con edades de entre 60 a 69 años, la ocupación más frecuente fue policía titular, los niveles de glicemia más común fueron de 201 a 400 mg/dL, el tipo de esquema de tratamiento más común fue la metformina y la mayoría de los adultos presentaron alguna comorbilidad (con mayor frecuente hipertensión arterial), el 40% presentaron disfunción familiar leve y el 15.8% presentaron adherencia terapéutica. La dieta como esquema terapéutico (p=0.006), la presencia de percepción de disfunción familiar (p=0.005) y sus aspectos participación (p=0.013), ganancia (p=0.033) y afecto (p=0.002) influyeron en la adherencia al tratamiento en pacientes adultos mayores diabéticos tipo 2. Concluye que la dieta como esquema terapéutico y la presencia de percepción de disfunción familiar son factores que influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes adultos mayores diabéticos tipo 2 que acuden al área de emergencia del Hospital Nacional PNP “Luis N. Sáenz”. / Tesis