O desenvolvimento de habilidades de comunicação em médicos tem sido apontado como uma necessidade e uma competência fundamental para o exercício da medicina. A empatia é uma habilidade interpessoal que pode ser descrita como a capacidade de compreender o ponto de vista e os sentimentos de uma outra pessoa sem julgá-los e de comunicar esse entendimento de modo que a pessoa que fala se sinta verdadeiramente compreendida pela pessoa que ouve. Essa habilidade promove um senso de validação na pessoa que fala, especialmente em situações de conflito, reduzindo a probabilidade de rompimento e fortalecendo os vínculos interpessoais. A empatia dos médicos é atribuída à sua educação pessoal, sendo raro o desenvolvimento dessa competência social durante o curso de formação médica. O desconhecimento sobre essa habilidade e sua função no exercício profissional motivou a realização deste estudo sobre a empatia em médicos que atuam em diferentes contextos de atenção à saúde no município do Rio de Janeiro. Participaram desta pesquisa 75 profissionais, dos quais 25 atuavam no nível da Atenção Primária, composto por equipes de saúde da família e por centros municipais de saúde; 12 pertenciam a unidades mais especializadas que correspondem ao nível de Atenção Secundária e 38 trabalhavam nos ambulatórios de hospitais universitários da Atenção Terciária. Foi aplicado o Inventário de Empatia (I.E.), que avalia os quatro fatores que compõem a habilidade empática: 1) Tomada de Perspectiva: capacidade de compreender o ponto de vista e os sentimentos da outra pessoa; 2) Flexibilidade Interpessoal: capacidade de aceitar perspectivas muito diferentes das próprias; 3) Altruísmo: capacidade de suspender temporariamente as próprias necessidades em função do outro; 4) Sensibilidade Afetiva: sentimento de compaixão e de preocupação com o outro. Os resultados mostraram que o grupo avaliado obteve médias semelhantes às apresentadas nos dados normativos do I.E. nos fatores Tomada de Perspectiva e Flexibilidade Interpessoal, enquanto superou a média no fator Altruísmo e ficou abaixo da média no fator Sensibilidade Afetiva. Esses dados indicam que a amostra de médicos avaliada possui uma capacidade mais acentuada de sacrificar suas próprias necessidades para atender ao outro, ainda que não associada necessariamente a um sentimento de compaixão equivalente. Isto pode estar relacionado com a reduzida importância dada ao aspecto emocional na formação médica. Em relação à avaliação da empatia por contexto de atenção em saúde, não foi encontrada diferença significativa entre os grupos com exceção do fator Tomada de Perspectiva. Neste componente, os médicos do Programa Saúde da Família destacaram-se significativamente do grupo de Atenção Secundária, o que parece estar relacionado com a proximidade do profissional com o contexto de vida do paciente e com a educação continuada que recebem através de treinamentos e capacitações onde são valorizadas as habilidades de comunicação desses profissionais. A partir desses resultados propõe-se que o desenvolvimento da empatia seja incluído nos cursos de formação médica e no planejamento das condições de trabalho nos diversos níveis de atenção à saúde. / The development of communication skills of physicians have been argued as a necessity and a fundamental competence for medical professional exercise. Empathy is an interpersonal ability that may be described as the capacity to comprehend another persons point of view and feelings without judging them and to communicate this comprehension in a way that the speaker feels truly understood by the listener. This ability promotes a validation sense on the speaker, especially in conflict situations, reducing the probability of breaking off and strengthening interpersonal ties. Physicians empathy is attributed to personal education, being rare the development of this social competence along the medicine graduation course. Unknowing about this ability and its function on professional exercise has motivated the realization of this study on empathy of physicians that work in different contexts of health care system in the city of Rio de Janeiro. The participants of this research were 75 physicians, who 25 worked at Primary Health Care level, composed by teams of Family Health Program and by physicians of ambulatory units; 12 belonged to more specialized units, which correspond to the Second Health Care level and 38 worked at universities hospitals of the Third Tier of Health Care. The Inventory of Empathy (I.E.) was applied, assessing the four factors that compose the empathic ability: 1) Perspective Taking: capacity of comprehending other persons point of view and feelings; 2) Interpersonal Flexibility: capacity of accepting perspectives very different from ones perspective; 3) Altruism: capacity of suspending temporary ones necessities for the other; 4) Emotional Sensibility: feeling of compassion and comprehension of the other. The results show that the assessed group has means similar to the ones presented in the normative data of the I.E. on the factors Perspective Taking and Interpersonal Flexibility while it has overtaken the mean of the factor Altruism and has undertaken the mean of the factor Emotional Sensibility. These data suggest that the physicians assessed have higher capacity of sacrificing their own necessities for attending the other, though it was not necessarily associated to an equivalent compassion feeling. This may be related to the reduced importance of emotional aspect in medical graduation. On the assessment of empathy by contexts of health attention, it was not found a significant difference between the groups, but the factor Perspective Taking. On this component, the physicians of Family Health Program have been significantly detached from the group of Second Health Care, what seems to be related to the physicians proximity of the patients life context and to the continuous education that they receive through trainings in which the communication skills of these professionals are highly valued. With these results, it is proposed that the development of empathy should be included in medical training and on the working conditions plans of all health attention levels.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-08-30Bitstream added on 2014-06-13T19:59:21Z : No. of bitstreams: 1 nakamoto_ps_me_botfm.pdf: 542514 bytes, checksum: b9c66c060bb33cb166412fcd8ae7a9f1 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Os hospitais de ensino têm sido estimulados a transformarem-se em um serviço que recupere a dimensão essencial do cuidado: a relação entre humanos exaltada na Política Nacional de Humanização (PNH). O estudo da humanização no processo de desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS) é relevante e sua observação em um pronto socorro de hospital universitário pertinente, pois este funciona como um centro do sistema de saúde, atraindo para si uma enorme demanda, que muitas vezes sobrecarrega os seus serviços. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HC-FMB) recebe pacientes de todos os níveis de complexidade, sendo o seu pronto socorro, uma das referências à DRS-VI para procedimentos de alta complexidade em urgência/emergência e um local de tensão e sobrecarga de atendimento. Este trabalho tem como objetivo analisar a humanização no Pronto Socorro do HC-FMB sob a perspectiva dos profissionais de saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa em que foram entrevistados oito médicos, uma enfermeira e uma psicóloga, que refletem posições frente à realidade, momentos do desenvolvimento e da dinâmica social, preocupações e interesses próprios, característicos de uma pesquisa social da qual emergem contradições e conflitos do cotidiano de trabalho. A análise dos discursos permitiu a elaboração de núcleos temáticos sobre os quais são apresentados os resultados: a) Pronto Socorro e ambiência: espaço físico inadequado que compromete o atendimento e contrapõe-se ao conceito de ambiência proposto pelo Ministério de Saúde; b) Pronto Socorro e seus usuários: embora tenha havido uma reorganização da unidade que deixou de ser uma porta de entrada de livre acesso, o PS ainda atende a casos de baixa complexidade e pacientes de todos os níveis sociais, devido à carência de outros serviços de urgência na região... / The teaching hospitals have been stimulated to become a service that recovers the essential part of care: the relationship among human beings mentioned in the National Humanization Policy. The humanization study in the development process of Sistema Único de Saúde (SUS) (Brazilian public health system) is relevant and the observation of the system in a university teaching hospital pertinent, because it functions as a health care center, attracting to itself great demand, which often overloads its services. The Clinical Hospital from Botucatu Medical School (CH from BMS) receives patients of all levels of complexity, and its emergency department is a reference to the DRS-VI for high complex procedures in emergency/urgency and a place of tension and overload of care. The purpose of this paper is to analyze the humanization of the emergency department of the CH from BMS through the eyes of the health professionals. This is a quantitative research into which eight doctors, a nurse and a psychologist were interviewed; who reflect their position towards the reality, moments of development and the social dynamics, concerns and personal interests, typical of a social research from which emanate contradictions and conflicts of the daily work. The analyses of the interviews allowed the elaboration of theme centers through which the results are presented: a) Emergency Department and environment: inappropriate physical space which compromises the care and opposes the environment concept proposed by the Ministry of Health; b) Emergency Department and its users: even though there has been a reorganization of the department, which is no longer a free access entrance, the emergency department still cares for cases of low complexity and patients of all social levels, due to the lack of other emergency services in the area; c) Emergency Department, care space: the unit overload is justified... (Complete abstract click electronic access below)

Resumo: Os hospitais de ensino têm sido estimulados a transformarem-se em um serviço que recupere a dimensão essencial do cuidado: a relação entre humanos exaltada na Política Nacional de Humanização (PNH). O estudo da humanização no processo de desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS) é relevante e sua observação em um pronto socorro de hospital universitário pertinente, pois este funciona como um centro do sistema de saúde, atraindo para si uma enorme demanda, que muitas vezes sobrecarrega os seus serviços. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HC-FMB) recebe pacientes de todos os níveis de complexidade, sendo o seu pronto socorro, uma das referências à DRS-VI para procedimentos de alta complexidade em urgência/emergência e um local de tensão e sobrecarga de atendimento. Este trabalho tem como objetivo analisar a humanização no Pronto Socorro do HC-FMB sob a perspectiva dos profissionais de saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa em que foram entrevistados oito médicos, uma enfermeira e uma psicóloga, que refletem posições frente à realidade, momentos do desenvolvimento e da dinâmica social, preocupações e interesses próprios, característicos de uma pesquisa social da qual emergem contradições e conflitos do cotidiano de trabalho. A análise dos discursos permitiu a elaboração de núcleos temáticos sobre os quais são apresentados os resultados: a) Pronto Socorro e ambiência: espaço físico inadequado que compromete o atendimento e contrapõe-se ao conceito de ambiência proposto pelo Ministério de Saúde; b) Pronto Socorro e seus usuários: embora tenha havido uma reorganização da unidade que deixou de ser uma porta de entrada de livre acesso, o PS ainda atende a casos de baixa complexidade e pacientes de todos os níveis sociais, devido à carência de outros serviços de urgência na região... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The teaching hospitals have been stimulated to become a service that recovers the essential part of care: the relationship among human beings mentioned in the National Humanization Policy. The humanization study in the development process of Sistema Único de Saúde (SUS) (Brazilian public health system) is relevant and the observation of the system in a university teaching hospital pertinent, because it functions as a health care center, attracting to itself great demand, which often overloads its services. The Clinical Hospital from Botucatu Medical School (CH from BMS) receives patients of all levels of complexity, and its emergency department is a reference to the DRS-VI for high complex procedures in emergency/urgency and a place of tension and overload of care. The purpose of this paper is to analyze the humanization of the emergency department of the CH from BMS through the eyes of the health professionals. This is a quantitative research into which eight doctors, a nurse and a psychologist were interviewed; who reflect their position towards the reality, moments of development and the social dynamics, concerns and personal interests, typical of a social research from which emanate contradictions and conflicts of the daily work. The analyses of the interviews allowed the elaboration of theme centers through which the results are presented: a) Emergency Department and environment: inappropriate physical space which compromises the care and opposes the environment concept proposed by the Ministry of Health; b) Emergency Department and its users: even though there has been a reorganization of the department, which is no longer a free access entrance, the emergency department still cares for cases of low complexity and patients of all social levels, due to the lack of other emergency services in the area; c) Emergency Department, care space: the unit overload is justified... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Eliana Goldfarb Cyrino / Coorientador: Antonio de Pádua Pithon Cyrino / Banca: Ana Cecília Silveira Lins Sucupira / Banca: Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira / Mestre

O desenvolvimento de habilidades de comunicação em médicos tem sido apontado como uma necessidade e uma competência fundamental para o exercício da medicina. A empatia é uma habilidade interpessoal que pode ser descrita como a capacidade de compreender o ponto de vista e os sentimentos de uma outra pessoa sem julgá-los e de comunicar esse entendimento de modo que a pessoa que fala se sinta verdadeiramente compreendida pela pessoa que ouve. Essa habilidade promove um senso de validação na pessoa que fala, especialmente em situações de conflito, reduzindo a probabilidade de rompimento e fortalecendo os vínculos interpessoais. A empatia dos médicos é atribuída à sua educação pessoal, sendo raro o desenvolvimento dessa competência social durante o curso de formação médica. O desconhecimento sobre essa habilidade e sua função no exercício profissional motivou a realização deste estudo sobre a empatia em médicos que atuam em diferentes contextos de atenção à saúde no município do Rio de Janeiro. Participaram desta pesquisa 75 profissionais, dos quais 25 atuavam no nível da Atenção Primária, composto por equipes de saúde da família e por centros municipais de saúde; 12 pertenciam a unidades mais especializadas que correspondem ao nível de Atenção Secundária e 38 trabalhavam nos ambulatórios de hospitais universitários da Atenção Terciária. Foi aplicado o Inventário de Empatia (I.E.), que avalia os quatro fatores que compõem a habilidade empática: 1) Tomada de Perspectiva: capacidade de compreender o ponto de vista e os sentimentos da outra pessoa; 2) Flexibilidade Interpessoal: capacidade de aceitar perspectivas muito diferentes das próprias; 3) Altruísmo: capacidade de suspender temporariamente as próprias necessidades em função do outro; 4) Sensibilidade Afetiva: sentimento de compaixão e de preocupação com o outro. Os resultados mostraram que o grupo avaliado obteve médias semelhantes às apresentadas nos dados normativos do I.E. nos fatores Tomada de Perspectiva e Flexibilidade Interpessoal, enquanto superou a média no fator Altruísmo e ficou abaixo da média no fator Sensibilidade Afetiva. Esses dados indicam que a amostra de médicos avaliada possui uma capacidade mais acentuada de sacrificar suas próprias necessidades para atender ao outro, ainda que não associada necessariamente a um sentimento de compaixão equivalente. Isto pode estar relacionado com a reduzida importância dada ao aspecto emocional na formação médica. Em relação à avaliação da empatia por contexto de atenção em saúde, não foi encontrada diferença significativa entre os grupos com exceção do fator Tomada de Perspectiva. Neste componente, os médicos do Programa Saúde da Família destacaram-se significativamente do grupo de Atenção Secundária, o que parece estar relacionado com a proximidade do profissional com o contexto de vida do paciente e com a educação continuada que recebem através de treinamentos e capacitações onde são valorizadas as habilidades de comunicação desses profissionais. A partir desses resultados propõe-se que o desenvolvimento da empatia seja incluído nos cursos de formação médica e no planejamento das condições de trabalho nos diversos níveis de atenção à saúde. / The development of communication skills of physicians have been argued as a necessity and a fundamental competence for medical professional exercise. Empathy is an interpersonal ability that may be described as the capacity to comprehend another persons point of view and feelings without judging them and to communicate this comprehension in a way that the speaker feels truly understood by the listener. This ability promotes a validation sense on the speaker, especially in conflict situations, reducing the probability of breaking off and strengthening interpersonal ties. Physicians empathy is attributed to personal education, being rare the development of this social competence along the medicine graduation course. Unknowing about this ability and its function on professional exercise has motivated the realization of this study on empathy of physicians that work in different contexts of health care system in the city of Rio de Janeiro. The participants of this research were 75 physicians, who 25 worked at Primary Health Care level, composed by teams of Family Health Program and by physicians of ambulatory units; 12 belonged to more specialized units, which correspond to the Second Health Care level and 38 worked at universities hospitals of the Third Tier of Health Care. The Inventory of Empathy (I.E.) was applied, assessing the four factors that compose the empathic ability: 1) Perspective Taking: capacity of comprehending other persons point of view and feelings; 2) Interpersonal Flexibility: capacity of accepting perspectives very different from ones perspective; 3) Altruism: capacity of suspending temporary ones necessities for the other; 4) Emotional Sensibility: feeling of compassion and comprehension of the other. The results show that the assessed group has means similar to the ones presented in the normative data of the I.E. on the factors Perspective Taking and Interpersonal Flexibility while it has overtaken the mean of the factor Altruism and has undertaken the mean of the factor Emotional Sensibility. These data suggest that the physicians assessed have higher capacity of sacrificing their own necessities for attending the other, though it was not necessarily associated to an equivalent compassion feeling. This may be related to the reduced importance of emotional aspect in medical graduation. On the assessment of empathy by contexts of health attention, it was not found a significant difference between the groups, but the factor Perspective Taking. On this component, the physicians of Family Health Program have been significantly detached from the group of Second Health Care, what seems to be related to the physicians proximity of the patients life context and to the continuous education that they receive through trainings in which the communication skills of these professionals are highly valued. With these results, it is proposed that the development of empathy should be included in medical training and on the working conditions plans of all health attention levels.

Abstract This study deals with the phenomenon of a doctor-patient relationship from a relationship-centered care point of view. Relationship-centered care is viewed as an opportunity for the doctor to enhance comprehensive care of the patient and to improve the quality of primary health care. The research was conducted in the context of General Practice-education aimed at physicians specializing in general medicine. The training was organized by the General Practice Unit of Northern Ostrobothnia Hospital district (PPSHP) and the Department of Medicine and Health Sciences at the University of Oulu. The aim of the research is to increase understanding of the phenomenon of a patient-doctor relationship. The phenomenon is examined by looking at the possibilities for a doctor specializing in general medicine to have a personal doctor-patient relationship with dialogical orientation. With the help of personal reflection the doctor specializing in general medicine can develop ways to prepare for the relationship and be in it. The possibility for a patient to encounter valuable care is constructed through reflection and introduction of dialogue. A doctor working in relationship-centered care strategically receives information about the patient's personal experiences. Combining this information with the latest biomedical knowledge assists in the general recommendations of the Current Care Guidelines, when applying them individually. The research is qualitative. The data comprises 16 doctors who participated in the General Practice-education, their semi-structured thematic interviews with transcribed texts, as well as the findings from questionnaires completed at the end of the education. The data is analyzed using qualitative methods. The results showed that subjects felt that the core of general medicine is a personal doctor-patient relationship, in which it is essential to listen to the patient's concerns, experiences, thoughts and expectations when making treatment decisions and deciding on the correct diagnosis. Personal readiness is increased by the doctor-patient relationship when outlining the theoretical content, practicing situations of interaction, handling challenges that have emerged from work in a peer group, as well as the doctor's awareness based on previous work experience in medicine. There can be barriers, attitudes, beliefs and non-processed emotions that emerge from one's personal history of experiences; processing these strengthens the belief in one’s own abilities to work according to internal information and to be more personally present in relationships. The results could be utilized during basic medical education and post-graduate training, as well as in supervision. / Tiivistelmä Tutkimus käsittelee potilas-lääkärisuhteessa olemisen ilmiötä suhdekeskeisyyden näkökulmasta. Suhdekeskeisyyttä tarkastellaan lääkärin mahdollisuutena tehostaa potilaan kokonaisvaltaista hoitamista ja hoidon laatua. Tutkimus toteutettiin prosessiluontoisessa General Practice -koulutuksessa, joka oli suunnattu yleislääketieteeseen erikoistuville lääkäreille. Koulutuksen järjestivät Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän (PPSHP) yleislääketieteen yksikkö ja Oulun yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan terveystieteiden laitos. Tutkimuksen tavoitteena on lisätä ymmärrystä potilas-lääkärisuhteessa olemisen ilmiöstä. Ilmiötä lähestytään tarkastelemalla yleislääketieteeseen erikoistuvan lääkärin mahdollisuuksia olla potilas-lääkärisuhteessa persoonallisesti ja dialogisuutta tavoitellen. Persoonallisen reflektion avulla yleislääketieteeseen erikoistuva lääkäri voi kehittää valmiuksiaan asettua suhteeseen ja olla siinä. Reflektiivisyyden käynnistyminen ja dialogisuuden omaksuminen mahdollistavat potilasta arvostavien hoitokohtaamisten rakentumisen. Suhdekeskeisesti työskentelevä lääkäri saa henkilökohtaista tietoa potilaan kokemusmaailmasta. Tämän tiedon yhdistäminen uusimpaan biolääketieteelliseen tietoon auttaa yleisten Käypä hoito -suositusten soveltamisessa yksilöllisesti. Tutkimus on laadullinen tutkimus, jonka aineisto koostuu 16:n General Practice -koulutukseen osallistuneen lääkärin puoli-strukturoiduista teemahaastatteluista litteroiduista teksteistä, heidän reflektiopäiväkirjoistaan sekä koulutuksen lopussa suoritetusta palautekyselystä. Aineisto analysoidaan laadullisin menetelmin. Tulosten mukaan tutkittavat pitävät yleislääketieteen ytimenä persoonallista potilas-lääkärisuhdetta, jossa oikean diagnoosin ja potilasta hyödyttävien hoitopäätösten tekemisen kannalta on oleellista kuunnella potilaan huolia, kokemuksia, ajatuksia ja odotuksia. Persoonallisia valmiuksia lisäävät potilas-lääkärisuhteen sisältöjen teoreettinen jäsentely, vuorovaikutustilanteiden harjoittelu, työstä nousevien haasteellisten tapausten käsittely vertaisryhmässä sekä lääkärin kokemushistoriasta kumpuavien asioiden tiedostaminen ja käsittely. Omasta kokemushistoriasta kumpuavien esteiden, asenteiden, uskomusten ja tunteiden käsittelemättömyyden työstäminen vahvistaa uskoa omiin kykyihin toimia sisäisen informaation mukaan ja olla persoonallisemmin läsnä suhteissa. Tutkimuksen tuloksia voidaan hyödyntää lääkäreiden perus- ja jatkokoulutuksessa sekä lääkäreiden työnohjauksessa.

Submitted by Kely Alves (kely.alves@unifenas.br) on 2018-07-31T18:14:09Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Edson Dell Amore Filho.pdf: 708297 bytes, checksum: d624f6ac7e0eb9fcbdcd4058c5e05da6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-31T18:14:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Edson Dell Amore Filho.pdf: 708297 bytes, checksum: d624f6ac7e0eb9fcbdcd4058c5e05da6 (MD5) Previous issue date: 2018-03-12 / The medicine dehumanization has been largely attributed to the medicine schools, which privilege scientific aspects to the detriment of those theoreticians and focus on the humanism. The medicine schools were driven to review their curricula, emphasizing disciplines and organizing interventions for recovering of the humanism in medical practice. The general objective of the dissertation was to identify the actions proposed or developed in medicine courses for resumption of humanization in the medical practice. The specific objectives were to highlight the main attributes of the humanism and to describe the main educational interventions adopted for the humanism development in medical practice. A systematic revision of the literature was carried out for the attainment of the study objectives, by means of researching in the databases of the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature and Pub Med, from 2010 to 2016, in Portuguese and English languages. The research resulted in the selection of 23 publications. The results showed that the humanism main attribute is the empathy, which the schools of medicine are developing as main actions the changes in the curriculum of the courses. The main educational implemented actions involve, besides the curricular changes, exchanges and extension programs, through the inclusion of new disciplines, the use of play activities and cultural contexts that are distinct from those of the students' origin. It was concluded that the range of the measures is still small, considering the universe of the medicine courses and its lack of results for more objective analysis. / A “desumanização” da medicina tem sido atribuída em grande parte às escolas de medicina, que privilegiam aspectos científicos, em detrimento daqueles teóricos e voltados ao humanismo. As escolas de medicina se viram impelidas a rever seus currículos, enfatizando disciplinas e organizando intervenções para retomada do humanismo na prática médica. O objetivo geral da dissertação foi identificar as ações propostas ou desenvolvidas nos cursos de medicina para a retomada da humanização na prática médica. Os objetivos específicos foram evidenciar os principais atributos do humanismo e descrever as principais intervenções educacionais adotadas para o desenvolvimento do humanismo na prática médica. Para a consecução dos objetivos do estudo, foi realizada uma revisão sistemática de literatura, mediante pesquisa nas bases de dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e PubMed, no período de 2010 a 2016, nos idiomas português e inglês. A pesquisa resultou na seleção de 23 publicações. Os resultados mostraram que o principal atributo do humanismo é a empatia e que as escolas de medicina estão desenvolvendo como principais ações alterações nos currículos dos cursos. As principais ações educacionais implementadas envolvem alterações curriculares, intercâmbios e programas de extensão, mediante a inclusão de novas disciplinas, uso de atividades lúdicas e atuação em contextos culturais distintos dos de origem dos estudantes. Concluiu-se que a abrangência das medidas ainda é pequena, considerando-se o universo dos cursos de medicina, e seus resultados carecem de análise mais objetiva.

This thesis investigates the legal validity of living wills (advance directives) in South Africa. The study explores the current status of living wills in South Africa and contains recommendations on how legal enforceability of living wills can be improved in the South African context. The Constitution of the Republic of South Africa, 1996, the common law and the National Health Act, 61 of 2003, serve as basic points of departure for this investigation. Shortcomings in the current South African legislation and proposed draft legislation including the Law Commission’s Draft Bill on End of Life Decisions, 1998, and The National Health Amendment Bill, 2019, as well as shortcomings in the common law, the field of medical ethics and medical practice are indicated and recommendations for an improved framework are made. For purposes of a legal comparative methodology, the legal frameworks of living wills in the Netherlands, England and Canada are investigated. Specific circumstances which could potentially hamper the legal enforcement of living wills are discussed, including: emergency situations, do-not-resuscitate orders, permanent vegetative states, dementia, cessation of artificial hydration and feeding, pregnancy, euthanasia, assisted suicide, palliative care, pain relief and organ donation. It is argued that a living will could be an important tool in enhancing the doctor-patient relationship, not only to the benefit of the autonomous patient whose dignity and other fundamental human rights should be protected, but also to the benefit of the doctor as the medical care provider. / Thesis (LLD)--University of Pretoria, 2019. / Public Law / LLD / Unrestricted

Tekniken är en stor del av dagens samhälle. Allt fler tjänster och saker blir digitaliserade, nu även sjukvården. Denna avhandling kommer att introducera dig till e-hälsa och hur digitaliseringen av sjukvården påverkar relationen mellan doktor och patient samt vilka förtroendeproblem som kan uppstå.E-hälsopplikationerna behöver vara användarvänliga och enkla att använda för patienterna. Patienterna behöver känna sig trygga och säkra. För att undersöka användarupplevelsen i de olika kanalerna jämförde vi de två olika flödena: personligt möte med videosamtal.Det finns många olika leverantörer av e-hälsoapplikationer i Sverige, Kry och Min Doktor är två av de mest populära. Digitaliseringen av sjukvården påverkar inte bara patienterna utan läkarna är lika involverade. För att få en läkares åsikt ställde vi ett par frågor till läkare om bedömning av patienter via videosamtal. Ett frågeformulär gjordes för att samla in information om patienternas förhållande, användning och erfarenhet av e-hälsoapplikationer.Frågeformuläret visade att det finns delade åsikter om e-hälsoapplikationerna. Vissa patienter tror att e-hälsapplikationerna kommer att gynna samhället och kan själva tänka sig att använda en e-hälsoapplikation för mindre åkommor. Andra patienter är starkt emot e-hälsa och de flesta av dem instämmer i att det är ett slöseri med skattepengar. En annan vanlig orsak emot e-hälsa är att patienter tycker att deras åkommor är för komplexa eller att de inte litar på att läkaren ger dem korrekt vård genom en applikation. / Technology is a big part of today's society. At this time more things and services become digitized, now even healthcare. This thesis will introduce you to e-health and how to digitize healthcare will affect the doctor-patient relationship and the trust issue that may occur. E-Health applications need to be user-friendly and easy to use. The user needs to feel comfortable and safe. To investigate the cross-channel user experience we compared the two different flows: in-person appointment and video conference. There are many different providers for e-health applications in Sweden, most popular are Kry and Min Doktor. This digitizing not only affects the patients, but the doctors are also equally involved. We questioned doctors about their approach towards assistance through an application. A questionnaire was done to gather information about the patient's relationship and usage of e-health applications. The questionnaire showed that there are some divided opinions regarding e-health applications. Some patients think that e-health applications will benefit society and may use an e-health application for minor complaints. Other patients are strongly against e-health, and most of them agree that it is a waste of tax money. Another common reason against e-health is that patients think that their complaints are too complex or that they do not trust the doctor to provide them the accurate assistance through an application.

Etiniai bendravimo aspektai tarp gydytojo ir paciento visuomet buvo ir išlieka viena svarbesnių visuomenės aukšto išsivystymo ir sąmoningumo moralinių aspektų. Faktoriai apibūdinantys paciento požiūrį į gydytoją lemia lygiavertį bendravimą tarp paciento ir gydytojo, o gydytojo sąmoningumo, žmogiškųjų sąvybių ir darbo kokybės gerinimas yra vienas iš prioritetinių sveikatos sistemos priežiūros uždavinių. Šiuolaikinės sveikatos priežiūros paslaugų teikimas turi būti atliekamas tokiame lygmenyje, kad nebūtų pacientų nusiskundimų gydytojais, o pastarieji nevengtų „rizikingų“ pacientų. Šiame darbe analizuojami faktoriai, turintys arba galintys turėti įtakos gydytojo ir paciento tarpusavio santykiams, pateikiamos rekomendacijos būtinių veiksnių ar faktorių kuriuos būtina įgyvendinti siekiant abipusiai naudingo gydytojo ir paciento bendravimo. Darbo tikslas - Įvertinti gydytojų nuomonę apie bendravimo su pacientais ypatumus ir etinius šio bendravimo aspektus gydytojo santykiuose su pacientu. Tyrimo metodai. 2011 metais „Gydytojų sąjungos“ organizuotose specializuotuose mokymose Druskininkų ligoninėje buvo įvykdyta anoniminė anketinė gydytojų apklausa, kurios metu buvo apklausta 2440 įvairių specialybių gydytojų. Anketiniai duomenys buvo apdoroti ir analizuojami naudojant statistinį duomenų analizės paketą SPSS 17.0. Hipotezės apie dviejų požymių nepriklausomumą buvo tikrinamos naudojant chi kvadrato (χ2) kriterijų (97). Rodiklių skirtumai laikyti statistiškai reikšmingais, kai p<0,05... [toliau žr. visą tekstą] / Ethical aspects of doctor-patient communication have always been and remain some of the major moral issues of high public development and awareness. The factors characterizing the patient's attitude to the doctor determine the equivalent communication between the patient and the physician, and physician’s awareness, human qualities and quality improvement is one of the priority health care challenges. Delivery of modern health care services must be performed at a level that would not be patient complaints about doctors, but they do not avoid "risky" patients. This paper analyzes the factors which have or may have an impact on doctor-patient relationships, presents recommendations on necessary factors or actions that need to be implemented in order to establish a mutually beneficial doctor-patient communication. Aim of the work: to evaluate doctors opinion regarding the doctors-patients communication peculiarity and ethical aspects of such communication in doctors relationships with patient. Methods of the research: the anonymous questionnaire survey of physicians was organised in Druskininkai hospital at 2011, on the specialized trainings organised by “Medical Association”. 2440 doctors of various specialties participated in the survey. The questionnaire data were processed and analyzed using the statistical data analysis package SPSS 17.0. Hypotheses about the independence of two signs were tested using the chi-square (χ2) test (97). Differences of indicators were considered... [to full text]

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.