O Óxido Nítrico (NO) faz parte de uma família de radicais livres que está envolvida em várias funções do organismo como controle cardiovascular, homeostase, formação óssea, neurotransmissão e funções imunológicas. Tem sido descrito que o NO atuaria na resposta de defesa do hospedeiro frente à infecção dos tecidos orais. Por outro lado, tem sido descrito também que quantidades excessivas de NO podem contribuir para a destruição tecidual na periodontite. Além destes aspectos muito importantes na boca, o NO é uma das moléculas de maior importância para a saúde humana, pois a sua liberação pelo endotélio dos vasos é um componente fundamental para o controle da pressão arterial. Já foi demonstrado que bactérias comensais da boca seriam responsáveis pela produção de nitritos que, no estômago, seriam convertidos a NO e este absorvido. Como as quantidades de nitrito na saliva são cerca de mil vezes maiores do que aquelas detectadas no sangue total, acredita-se que o nitrito da saliva possa ter repercussão no NO do sangue total e possivelmente possa também ter algum efeito na regulação de eventos sistêmicos, como a própria pressão arterial. O número de trabalhos sobre NO na saliva encontrados na literatura científica de língua inglesa não soma 2 dezenas, e pela importância do assunto, faz-se necessário conhecer em detalhes as concentrações de nitrito nos diferentes tipos de saliva, no sangue total, eritrócitos e plasma em pacientes com doença periodontal e controles, antes e depois do tratamento. As hipóteses deste estudo são: 1- Que as concentrações de nitrito sejam menores na saliva total de indivíduos com doença periodontal e que estas aumentem após o tratamento periodontal; 2- Que haveria o mesmo perfil de variação nas concentrações de nitrito no sangue total, eritróticos e plasma vista na saliva total. No presente estudo avaliaram-se as concentrações de NO na saliva total, saliva sumandibular/sublingual, parotídea, no sangue total, eritrócitos e plasma de pacientes controle e pacientes com doença periodontal crônica, com coletas antes e 3 meses após o tratamento periodontal não cirúrgico. A seguir testou-se se eram significativas as diferenças entre os valores obtidos antes e após o tratamento e foram comparados os perfis dos resultados de nitrito na saliva e sangue total. Foram realizadas as dosagens de NO pelo método de análise de quimiluminescência. Os resultados obtidos mostraram que em todos os parâmetros clínicos houve diferença estatisticamente significante antes e após o tratamento periodontal (DPA e DPD), nos grupos controle antes e depois do tratamento (CA e CD) e nos controles antes e doentes antes do tratamento (CA e DPA).Sangramento a sondagem: (DPA versus DPD) p<0,0001, (CA versus CD) p=0,0005 , (CA versus DPA) p<0,0001. Nivel clinico de inserção: (DPA versus DPD) p<0,0001, (CA versus CD) p=0,01 , (CA versus DPA) p<0,0002. Profundidade de sondagem: (DPA versus DPD) p<0,0001, (CA versus DPA) p<0,0001. Sítios maiores que 4 mm: (DPA versus DPD) p<0,0001, (CA versus DPA) p<0,0001. Tal fato confirma um tratamento periodontal realizado com sucesso. Na saliva total, houve significante diminuição das concentrações de NO entre os controles antes e os doentes antes do tratamento (CA versus PDA), com p= 0,04. No sangue total houve diminuição das concentrações de NO antes e após o tratamento periodontal (DPA versus DPD), p=0,026. Já nos eritrócitos antes e após o tratamento (DPA versus DPD) houve significante diminuição, p=0,02. As concentrações de nitrito na saliva total tiveram medianas igual a 0,69 (Q1: 0,46/ Q3: 1,44) no grupo CA, mediana de 0,55 (Q1: 0,39/ Q3: 1,55) no grupo CD, mediana de 0,44 (Q1: 0,26/ Q3: 0,81) no grupo DPA e mediana de 0,38 (Q1: 0,22/ Q3: 0,69) no grupo DPD. As concentrações de nitrito na saliva submandibular/sublingual tiveram medianas igual a 1,86 (Q1: 0,61/ Q3: 4,59) no grupo CA, mediana de 0,64 (Q1: 1,82/ Q3: 4,37) no grupo CD, mediana de 2,37 (Q1: 0,47/ Q3: 4,79) no grupo DPA e mediana de 2,69 (Q1: 1,69/ Q3: 3,43) no grupo DPD. As concentrações de nitrito na saliva parotídea apresentaram médias de 0,58, e desvio padrão de 0,32 no grupo CA, média de 0,69 e desvio padrão de 0,33 no grupo CD, média de 0,69 e desvio padrão de 0,36 no grupo DPA e média de 0,85 e desvio padrão de 0,58 no grupo DPD. As concentrações de nitrito no sangue total tiveram medianas igual a 1,41 (Q1: 1,1/ Q3: 2,21) no grupo CA, mediana de 0,99 (Q1: 0,58/ Q3: 2,11) no grupo CD, mediana de 1,61 (Q1: 1,12/ Q3: 2,3) no grupo DPA e mediana de 1,45 (Q1: 0,61/ Q3: 0,87) no grupo DPD. As concentrações de nitrito nos plasma tiveram medianas igual a 0,51 (Q1: 0,36/ Q3: 1,09) no grupo CA, mediana de 0,63 (Q1: 0,56/ Q3: 1,82) no grupo CD, mediana de 0,60 (Q1: 0,37/ Q3: 0,97) no grupo DPA e mediana de 0,5 (Q1: 0,39/ Q3: 0,83) no grupo DPD. As concentrações de nitrito no eritrócitos apresentaram médias de 0,45 e desvio padrão de 0,41 no grupo CA, média de 0,46 e desvio padrão de 0,47 no grupo CD, média de 0,57 e desvio padrão de 0,44 no grupo DPA e média de 0,29 e desvio padrão de 0,22 no grupo DPD. As concentrações de nitrito foram da ordem de micromolar na saliva e de nanomolar no sangue total, guardando uma relação de cerca de 1000 vezes entre estes 2 fluidos. As concentrações de nitrito obtidas foram decrescentes na seguinte ordem: saliva total, saliva sumandibular/sublingual, saliva parotídea, eritrócitos sangue total e plasma. Na saliva, os pacientes do grupo DPA e DPD apresentaram concentrações menores de nitrito em relação ao CA e CD (p<0.05), e o tratamento periodontal não teve efeito sobre as concentrações de nitrito. Também houve diminuição estatisticamente significante nas concentrações de nitrito no sangue total e eritrócitos após o tratamento periodontal (DPA versus DPD). Os resultados sugerem que não há relação entre as concentrações salivares e sanguíneas de nitrito. As concentrações salivares diminuídos depois do tratamento em pacientes com doença periodontal podem talvez estar associados com aumento dos níveis de arginase. Além disso, aumento nas concentrações sanguíneas de nitrito parecem estar associados aos aumentos de mediadores inflamatórios como IL-6, proteina C reativa, entre outros. As concentrações de nitrito no sangue total sugerem que a diminuição após o tratamento possa ser resultado da diminuição na atividade inflamatória nos pacientes com doença periodontal, já caracterizada anteriormente neste grupo de pacientes. / The Nitric Oxide (NO) is part of a family of free radicals that are involved in various bodily functions such as cardiovascular control, homeostasis, bone formation, neurotransmission and immune functions. It has been reported that NO act in response to host defense against infection of the oral tissues. Moreover, it has also been described that excessive amounts of NO can contribute to the periodontal tissue destruction. In addition to these very important aspects in the mouth, NO is a molecule of major importance to human health, since its release by the endothelium of blood vessels is a critical component to blood pressure control. It has been demonstrated that commensal bacteria of the mouth would be responsible for production of nitrites, in the stomach, be converted to NO and this be absorbed. The amount of nitrite in the saliva is about one thousand times greater than those detected in whole blood, it is believed that the nitrite saliva may have the effect of whole blood and NO can also possibly have an effect on regulation of systemic events as the proper blood pressure. The number of papers on NO in the saliva found in the literature of the English language does not add 2 tens, and the importance of the subject, it is necessary to know in detail the concentrations of nitrite in different types of saliva, whole blood, erythrocytes and plasma in patients with periodontal disease and controls before and after treatment. The hypotheses of this study are: 1 - That the nitrite concentrations are lower in whole saliva of individuals with periodontal disease and that they increase after periodontal treatment, 2 - What there would be the same profile of variation in the concentrations of nitrite in blood, erythrocytes and plasma seen in the whole saliva. In the present study were evaluated the concentrations of NO in whole saliva, salivasumandibular / sublingual, parotid, whole blood, erythrocytes and plasma of control patients and patients with chronic periodontits, with collections before and three months after non-surgical periodontal treatment. The following were tested if significant differences between the values obtained before and after treatment were compared and the profiles of the the results of nitrite in the saliva and blood. Were performed measurements of NO by Chemiluminescence analysis method. The results showed that in all clinical parameters were statistically significant differences before and after periodontal treatment (DPA and DPD) in the control groups before and after treatment (CA and CD) and controls before and patients before treatment (CA and DPA). Bleeding on Probe (DPA versus DPD) p<0,0001, (CA versus CD) p=0,0005, (CA versus DPA) p<0,0001. Clinical attachment level: (DPA versus DPD) p<0,0001, (CA versus CD) p=0,01 , (CA versus DPA) p<0,0002. Probing depth: (DPA versus DPD) p<0,0001, (CA versus DPA) p<0,0001. Sites larger than 4 mm: (DPA versus DPD) p<0,0001, (CA versus DPA) p<0,0001. This fact confirms a periodontal treatment performed successfully. In whole saliva, a significant decrease in NO concentration between controls and patients before treatment (CA versus PDA), with p = 0.04. Whole blood decreased NO concentration before and after periodontal treatment (DPA versus DPD), p = 0.026. Already in erythrocytes before and after treatment (DPA versus DPD) there was a significant decrease, p = 0.02. The concentrations of nitrite in whole saliva had median equal to 0.69 (Q1: 0.46 / Q3:1.44) in group CA, a median of 0.55 (Q1: 0.39 / Q3: 1.55) in CD group, median 0.44 (Q1: 0.26 / Q3: 0.81) in the DPA and a median of 0.38 (Q1: 0.22 / Q3: 0.69) in the DPD. The concentrations of nitrite in saliva submandibular / sublingual medians were equal to 1.86 (Q1: 0.61 / Q3: 4.59) in group CA, a median of 0.64 (Q1: 1.82 / Q3: 4.37 ) in the CD and a median of 2.37 (Q1: 0.47 / Q3: 4.79) in the DPA and a median of 2.69 (Q1: 1.69 / Q3: 3.43) in the DPD. The nitrite concentrations in parotid saliva showed mean of 0.58 and standard desviation of 0.32 in the CA group, mean 0.69 and standard deviation of 0.33 in CD group, mean 0.69 and standard deviation of DPA and 0.36 in the group average of 0.85 and standard deviation of 0.58 in the DPD group. The concentrations of nitrite in whole blood were median equal to 1.41 (Q1: 1.1 / Q3: 2.21) in group CA, a median of 0.99 (Q1: 0.58 / Q3: 2.11) in CD group, median 1.61 (Q1: 1.12 / Q3: 2.3) in the DPA and a median of 1.45 (Q1: 0.61 / Q3: 0.87) in the DPD. The plasma concentrations of nitrite in the medians were equal to 0.51 (Q1: 0.36 / Q3: 1.09) in group CA, a median of 0.63 (Q1: 0.56 / Q3: 1.82) in group CD and a median of 0.60 (Q1: 0.37 / Q3: 0.97) in the DPA and a median of 0.5 (Q1: 0.39 / Q3: 0.83) in the DPD. The concentrations of nitrite in erythrocytes showed averages of 0.45 and standard deviation of 0.41 in the CA group, mean 0.46 and standard deviation of 0.47 in the CD group, mean 0.57 and standard deviation of 0, 44 DPA and the group average of 0.29 and standard deviation of 0.22 in DPD group. The nitrite concentrations were in the order of micromolar and nanomolar saliva in whole blood, keeping a ratio of about 1000-fold between the two fluids. The concentrations of nitrite were obtained in the following descending order: whole saliva, saliva submandibular / sublingual, parotid saliva, whole blood, erythrocytes and plasma. In saliva, the patients in the PDA and DPD showed lower concentrations of nitrite in relation to CA and CD (p <0.05), and periodontal treatment had no effect on concentrations of nitrite. There was also a statistically significant decrease in nitrite concentrations in whole blood and erythrocytes after periodontal treatment (DPA versus DPD). The results suggest that there is no relationship between the salivary and blood concentrations of nitrite. Salivary levels decreased after treatment in patients with periodontal disease may perhaps be associated with increased levels of arginase. Furthermore, increased blood concentration of nitrite may be associated with increases in inflammatory mediators such as IL-6, C-reactive protein, among others. The nitrite concentrations in whole blood suggest that reduced after treatment may be a consequence of diminished inflammatory activity in patients with periodontal disease, characterized already earlier in this group of patients.

A proposta do nosso estudo foi comparar o número de células apresentadoras de antígenos (CAAs) presentes em biópsias de gengivite (G) e de hiperplasia gengival induzida por ciclosporina (HGIC). Vinte e oito biópsias de pacientes com G e 14 biópsias de HGIC foram analisadas no epitélio de revestimento bucal (ERB), epitélio sulcular (ES) e no tecido conjuntivo (TC). O número de macrófagos (CD68+), de células de Langerhans (CD1a+) e de células dendríticas intersticiais (CDIs) (FXIIIA+) foi investigado por técnica imunoistoquímica. Células CD1a+/mm2 foram significantemente aumentadas na G quando comparada com HGIC, no TC, no ES e no ERB (p<0,05). Em contrapartida, o número de células CD68+ no TC e no ERB, e o número de células FXIIIA+/mm2 no TC foram aumentadas no grupo de HGIC (p<0,05). Ciclosporina A está relacionada com a diminuição de células de Langerhans. Podemos sugerir que este fato aumenta as infecções oportunistas, conseqüentemente, um maior número de macrófagos é necessário para combater os microorganismos. / The aim of this study was to compare the number of antigen-presenting cells (APCs) observed in biopsies of gingivitis (G), and in cyclosporine-induced gingival overgrowth (CIGO). Twenty eight biopsies from patients with G, and 14 with CIGO were analyzed in oral epithelium (OE), sulcular/junctional epithelium (SJE), and connective tissue (CT). The number of macrophages (CD68+), Langerhans’cells (CD1a+), and interstitial dendritic cells (FXIIIA+) was investigated by immunohistochemistry. CD1a+ cells/mm2 were significantly increased in G when compared with CIGO, in CT, in SJE, and in OE (p<0.05). In contrast, the number of CD68+ in CT, and in OE, and FXIIIA+ cells/mm2 in CT were increased in CIGO group (p<0.05). Cyclosporine is related with the diminution of Langerhans’ cells. We can suggest that this fact increase opportunistic infections, consequently, a greater number of macrophages is necessary in order to combat the microorganisms.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-06-13T14:35:58Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Impacto de sobrepeso e obesidade ao longo da vida na ocorrência de doença.pdf: 9261303 bytes, checksum: 008bc4333ac6715cee1911dc225815b0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-13T14:35:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Impacto de sobrepeso e obesidade ao longo da vida na ocorrência de doença.pdf: 9261303 bytes, checksum: 008bc4333ac6715cee1911dc225815b0 (MD5) Previous issue date: 2015-07-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / As doenças periodontais afetam a gengiva e os tecidos dentários de suporte, sendo classificadas em gengivite, inflamação reversível da gengiva marginal, e periodontite, quando há destruição das estruturas que suportam o dente. Estas doenças possuem natureza infecciosa e o grau de destruição observado depende da resposta do sistema imune do hospedeiro. Enquanto algumas condições sistêmicas, como diabetes são indicadas como fatores de risco para o desenvolvimento e para a progressão das doenças periodontais, o papel de outras, como a obesidade, ainda não é totalmente claro. Obesidade caracteriza-se pelo acúmulo excessivo de gordura corporal responsável por causar danos à saúde geral, tendo sido apontada como um fator de risco para outras doenças sistêmicas como diabetes, doença cardiovascular e câncer. Revisões sistemáticas têm demonstrado a associação entre obesidade e doenças periodontais, especialmente em adultos. Os resultados destas revisões, entretanto, são basicamente provenientes de estudos transversais, o que impossibilita o estabelecimento de uma relação causal entre estas condições. Assim, as revisões sistemáticas que compõem esta tese têm como objetivo demonstrar os efeitos da obesidade nas condições periodontais. Na primeira revisão, buscou-se evidenciar o efeito do tratamento periodontal nos indivíduos obesos, e posteriormente, fazer uma comparação com o efeito do tratamento periodontal em indivíduos não-obesos. Os resultados, originados de poucos estudos, sugerem que o tratamento periodontal é efetivo para promover a melhora do quadro periodontal dos indivíduos obesos; ainda, que não há diferença entre o efeito da terapia periodontal entre obesos e não obesos. A segunda revisão sistemática explorou os efeitos do ganho de peso no desenvolvimento de novos casos de periodontite em adultos. Foram incluídos apenas cinco estudos prospectivos longitudinais que evidenciaram a associação entre o ganho de peso e a incidência de periodontite. Os achados demonstraram que os indivíduos que se tornaram obesos tiveram maior risco para desenvolver periodontite, seguido por aqueles com sobrepeso, quando comparados aos indivíduos que permaneceram eutróficos. Três artigos originais fazem parte desta tese: o primeiro, de desenho transversal, explora a associação entre sobrepeso/obesidade e sangramento gengival em escolares da cidade de Pelotas-RS. Os resultados demonstraram que, entre os meninos, o excesso de peso está associado ao aumento do sangramento gengival. Este estudo, embora transversal, demonstra a associação precoce entre sobrepeso/obesidade e condições periodontais. O segundo artigo original objetivou estimar o efeito controlado direto do sobrepeso/obesidade em desfechos periodontais (perda de inserção periodontal; sangramento à sondagem) em uma coorte de adultos da cidade de Florianópolis-SC (EpiFloripa) por meio de métodos de inferência causal (marginal structural model with inverse-probability weighting). Os achados deste estudo evidenciaram o efeito 11 direto do sobrepeso/obesidade, especialmente da forma abdominal, em desfechos periodontais desfavoráveis. Finalmente, o último artigo deste volume pretendeu estimar o risco de periodontite na coorte de nascimentos de Pelotas de 1982. Neste estudo foram realizadas intervenções hipotéticas sobre o efeito do aumento do sobrepeso e da obesidade ao longo da vida, independente e em associação com hábitos não saudáveis, no risco de periodontite nesta população. Para isso, foi empregada a g-formula paramétrica, levando em consideração as variáveis tempodependentes. Os achados deste estudo sugerem que o aumento do sobrepeso e da obesidade aumentam o risco para periodontite. Além disso, quando o excesso de peso é combinado com outros hábitos não saudáveis, como fumo e dieta rica em gordura e carboidratos, o risco torna-se ainda maior. De forma geral, os resultados apresentados pelos artigos componentes desta tese suportam a associação entre excesso de peso e doença periodontal nas diferentes fases da vida. Ainda, os achados sugerem que existe uma relação causal entre sobrepeso/obesidade e doença periodontal em adultos. / Periodontal diseases affect the gingiva and the supporting tissues of the teeth. These diseases can be classified as gingivitis, a reversible inflammation of the marginal gingiva, and periodontitis, a destructive inflammation affecting the supporting structures of the teeth. Periodontal diseases are infectious conditions and depend on the host immune response. While some systemic conditions, such as diabetes are identified as a risk factor for development and progression of periodontal diseases, the role played by other systemic diseases, such as obesity, remains unclear. Obesity can be defined as a systemic disease characterized by excessive body fat accumulation that can lead to adverse impacts on health conditions. Studies have shown that obesity is also an important risk factor for other systemic diseases, such as diabetes, cardiovascular disease and cancer. Systematic reviews have demonstrated the association between obesity and periodontal diseases especially in adults. Results of these reviews, however, are originated from cross-sectional studies, which do not allow the establishment of causal relationship. Thus, the two systematic reviews included in this thesis aimed to estimate the effects of obesity on periodontal conditions. The first review aimed to look at the effects of periodontal therapy amongst obese individuals and to compare the effects of periodontal therapy of obese and non-obese subjects. Results, originated from few studies, suggest that periodontal therapy is effective to improve periodontal condition in obese individuals; also, that there is no difference between the effects of periodontal therapy in obese and in non-obese individuals. The second systematic review aimed to explore the effects of weight gain on the incidence of periodontitis in adults. Five prospective longitudinal studies were included. Pooled results demonstrated that individuals that became obese presented higher risk of periodontitis establishment, followed by those that became overweight comparing with individuals that remained eutrophic. Three original studies are part of this thesis: the first original article, a cross-sectional study, investigated the association between overweight/obesity and gingival bleeding in schoolchildren from Pelotas, Brazil. Results showed that excess of weight is associated with greater prevalence of gingivitis among boys. Even though this study presents a cross-sectional design, it demonstrates the precocious association between overweight/obesity and gingival bleeding. The second original article aimed to estimate the controlled direct effect of overweight/obesity on periodontal outcomes (clinical attachment loss; bleeding on probing) in a cohort of adults from Florianópolis, Brazil. Causal inference methods (marginal structural model with inverse-probability weighting) were applied. Results demonstrated a direct effect of overweight/obesity, especially central obesity, on unfavourable periodontal outcomes. Finally, the last original article of this thesis intended to estimate the risk of periodontitis in the 1982 Pelotas birth cohort. In this study hypothetical interventions on life-course overweight and obesity were set, independently and associated with unhealthy habits, to estimate the risk of periodontitis in this specific population. The parametric g-formula was employed 13 accounting for the time-varying variables. The findings suggest that the increase of overweight and obesity increase the risk of periodontitis. Furthermore, when excess of weight is associated with other unhealthy habits, such as smoking and high consumption of fat and carbohydrates, the risk is even greater. In summary, the results presented by the articles included in this thesis support the association between excess of weight and periodontal disease in different stages of life. Moreover, the findings suggest a causal relationship between overweight/obesity and periodontal disease in adults.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-06-14T13:59:08Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Influência da condição clínica periodontal e da elastase salivar no.pdf: 1032846 bytes, checksum: fea74cdaa5227a9905ada1e1327b2712 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-14T13:59:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Influência da condição clínica periodontal e da elastase salivar no.pdf: 1032846 bytes, checksum: fea74cdaa5227a9905ada1e1327b2712 (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / Sem bolsa / O trabalho de parto prematuro é definido como a instalação espontânea do trabalho de parto entre a 20ª e 37ª semanas incompletas de gestação. A busca por mais informações em relação à prematuridade tem aumentado, uma vez que os desfechos perinatais adversos podem ser a causa de doenças e de incapacidades de longa duração em recém-nascidos. Devido à similaridade na patogênese das infecções à distância causadas por microrganismos gram-negativos, tem-se questionado a possibilidade da doença periodontal atuar como um fator de risco adicional na ocorrência de partos prematuros. No entanto, os dados sobre a patogênese da doença periodontal no nascimento de bebês prematuros são inconclusivos. Este estudo teve como objetivo avaliar a condição periodontal clínica e a dosagem de elastase salivar de gestantes internadas com trabalho de parto prematuro no Hospital Universitário São Francisco de Paula, da cidade de Pelotas-RS. Os dados foram coletados por um período de seis meses, através do prontuário médico (identificação, dados obstétricos, dados referentes ao nascimento), de entrevista (idade materna, raça, uso de medicamentos, escolaridade, estado civil, peso e altura antes da gestação, tabagismo, número de consultas pré-natal), exame periodontal e de coleta salivar para avaliar os níveis de elastase. Na análise bivariada foram realizados os testes de Qui-quadrado e Exato de Fisher e na análise multivariada, foi utilizada regressão de Poisson com variância robusta, avaliando a relação entre as variáveis de desfecho, doença periodontal e parto pré-termo e as variáveis independentes. A amostra foi composta por 92 gestantes, sendo que a 72, 83% dessas não tinham um fator identificado como causa para o trabalho de parto prematuro; 32 bebês nasceram pré-termos. A presença de periodontite foi observada em 30,43% das gestantes. Na análise bruta, a presença de periodontite esteve associada com o hábito de fumar (p=0,018), com a presença de placa bacteriana (p=0,049) e com a porcentagem de sítios sangrantes (p<0,000). Após ajustes, somente a porcentagem de sítios sangrantes se manteve associada (RP=6,25; IC=2,76-14,17; p<0,000). Para o desfecho nascimento pré-termo, houve associação na análise bruta com a presença de risco pré-existente de parto prematuro e manteve-se associado após ajustes (RP=2,08; IC=1,28-3,40; p=0,003). Outras variáveis que mostraram associação, após ajustes, com o parto pré-termo foram o número de consultas pré-natais (RP=0,43; IC=0,23-0,81; p=0,007) e maiores valores de elastase salivar (RP=2,04; IC=1,03-4,07; p=0,040). Conclui-se que nessa amostra, os parâmetros clínicos da periodontite não foram fatores de risco para o trabalho de parto prematuro e para o nascimento pré-termo; e que níveis mais elevados de elastase salivar foram associados com a ocorrência de parto pré-termo, evidenciando a importância de mais estudos. / The Premature Labour is defined as the spontaneous occurrence of the labour between 20 and 37 incomplete weeks of pregnancy. The searches about additional information related to prematurity have been increased, since the adverse perinatal outcomes can be the source of diseases and long term incapacities in new-borns. Due to the similarity in infections’ pathogenesis by distance derived from gram negative microorganisms there are thoughts about the possibility of the Periodontal Disease be acting as an additional risk factor to the premature birth. However, the generated data about the Periodontal Disease’s pathogenesis in the birth of premature babies are inconclusive. The aim of this study is to evaluate the clinical and immunological condition of pregnant in premature labour cases in the University Hospital São Francisco de Paula, in the city of Pelotas-RS, Brazil. The data was achieved during a six months’ period through medical records (identification, obstetric data, birth of the data), interview (maternal age, race, medicines use, education, civil status, weight and height before pregnancy, smoking, number of prenatal check-ups), periodontal exams and saliva collection to evaluate the elastase level. The quantitative analysis was done through Chi-square, Fisher Exact and Chi-square for linear trend tests to assess the association between the variables of outcome, preterm labour and periodontal disease with the independent variables. For the multivariate analysis, Poisson regression with robust variance was used. The sample was composed by 92 pregnant. The presence of periodontitis was noticed in 30,43% pregnant. In the crude analysis, the presence of periodontitis was associated with smoking habit (p=0.018), bacterial plaque (p=0,049) and with the percentage of sites with bleeding on depth (p=0.000). After adjustments, only the percentage of sites with bleeding on depth remained associated (RP=6,25; IC=2,76-14,17; p<0,000). However, when the outcome was preterm labour, in the crude analysis this was associated with the presence of pre-existing risk of premature birth and continued associated after adjustments (RP=2,08; IC=1,28-3,40; p=0,003). Another variables which presented the association after adjustments were the number of prenatal check-ups (RP=0,43; IC=0,23-0,81; p=0,007) and salivary elastase higher amounts (RP=2,04; IC=1,03-4,07; p=0,040). In conclusion about this sample, the clinical parameters of periodontitis were not considered as risk factors for preterm labor and preterm birth; and that higher levels of salivary elastase have been associated with the occurrence of preterm birth, showing the importance of further studies.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-06-21T12:27:23Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Restaurações diretas em dentes posteriores um estudo numa coorte de.pdf: 697717 bytes, checksum: 6fed3f4b77414ec3685b5fc5394c1769 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-21T12:27:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Restaurações diretas em dentes posteriores um estudo numa coorte de.pdf: 697717 bytes, checksum: 6fed3f4b77414ec3685b5fc5394c1769 (MD5) Previous issue date: 2016-10-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / As restaurações diretas ainda são a primeira opção para substituir a estrutura dental em dentes posteriores. Por muito tempo acreditou-se que as propriedades dos materiais restauradores eram as principais responsáveis na longevidade das restaurações diretas. Ao longo do tempo a literatura tem reportado que além do material, fatores relacionados aos pacientes e aos operadores também são potenciais fatores de risco para a falha de restaurações. Quando localizadas em superfície proximal, as restaurações estão mais suscetíveis a sobrecontornos e defeitos, podendo essas características causar um dano ao tecido periodontal. Entretanto ainda é escassa a investigação do papel das restaurações na saúde periodontal adjacente. Este trabalho tem por objetivo avaliar as restaurações em dentes posteriores realizadas em adultos de uma coorte de nascimentos, investigando a associação entre determinantes experimentados ao longo da vida dos indivíduos e a qualidade das restaurações. Ainda, investigar o efeito das restaurações proximais supragengivais e supragengivais na saúde dos tecidos periodontais. Uma amostra representativa (n = 539) de todos os 5914 nascimentos ocorridos em Pelotas, RS, em 1982 foi investigada prospectivamente, e as restaurações posteriores foram avaliadas em 2013, aos 31 anos de idade. As variáveis de exposição incluíram características demográficas, socioeconômicas, de saúde bucal e de utilização de serviços ao longo da vida. Variáveis relativas ao dente (tipo, material restaurador, tamanho da cavidade) também foram analisadas. O risco de cárie e o status socioeconômico foram investigados por análises de trajetória em grupos. Modelos de análise de Regressão Multinível foram utilizados para determinar os fatores associados com os desfechos avaliados. Falhas em restaurações posteriores foram associadas significantemente com a menor renda aos 30 anos, com alto risco de cárie, com a presença de doença periodontal e com o maior tamanho da cavidade. Os resultados sugerem que, embora as variáveis relativas ao dente desempenhem um papel importante nos desfechos avaliados, fatores relacionados aos pacientes, como características socioeconômicas e de saúde bucal também estão associadas a estas condições, devendo ser levadas em consideração na avaliação de restaurações em dentes posteriores. A hipótese de que restaurações diretas proximais tem um efeito negativo na saúde periodontal foi parcialmente confirmada. Embora não seja indicativo de doença, foi observado um aumento médio da perda de inserção periodontal e da profundidade de sondagem em sítios com presença de restaurações supragengivais e subgengivais quando comparados a sítios com superfície hígida. Portanto é esperado no futuro que esse aumento reflita na maior ocorrência de doença periodontal nesses sítios. / Direct restorations are still the first choice to restore posterior teeth due to their predictable and good clinical performance. Although most of clinicians and researchers believed that restorative materials were the main factors associated with failure of restorations, the literature have been pointed out that factors related to dentists and patients are also of great importance for longevity of restorations. When they are located on the proximal surface, restorations are more susceptible to overhangs and defects, being these characteristics a possible reason for periodontal tissue damage. However, it is still little scarce research on the association between proximal restorations and periodontal health. This study aimed to evaluate posterior restorations placed in adults from a birth cohort, investigating the association between determinants experienced during the life course and the quality of tooth fillings. In addition, the effect of subgengival and supragengival proximal restoration on periodontal health was assessed. A representative sample (n = 539) of all 5,914 births occurring in Pelotas in 1982 were prospectively investigated, being posterior restorations and periodontal health assessed at 31 yr-old. Exploratory variables included demographic and socio-economic, oral health and service utilization patterns during the life course. Tooth related variables (type of tooth, material, size of cavity) were also analyzed. Caries risk and socioeconomic status were assessed by group-based trajectories analyses. Multilevel Regression models were used to determine factors associated with restoration outcomes. Failures in posterior restorations showed a significant association with socioeconomic (lower tercile income at age 30) and clinical (high risk for dental caries) individual-related factors and tooth-related factors (size of cavity). These results suggest that, although tooth-related variables have an important role in the investigated restorations outcomes, patient-related factors, such as socioeconomic and oral health variables, are also associated with these conditions and should take in account when evaluating posterior restorations. The hypothesis that proximal direct restorations have a negative effect on periodontal health was partially confirmed. While not indicative of disease, an increase of mean periodontal attachment loss and probing depth was observed in sites with presence of supragingival and subgingival restorations when compared to sites with healthy surface. Therefore, it is expected that this increase can also be observed in the occurrence of periodontal disease in the future.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-07-06T12:56:02Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tratamento da Periodontite Experimental em Ratos com Clorexidina como.pdf: 1477084 bytes, checksum: a0168417a41928c735cd9509027a9f46 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-06T12:56:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tratamento da Periodontite Experimental em Ratos com Clorexidina como.pdf: 1477084 bytes, checksum: a0168417a41928c735cd9509027a9f46 (MD5) Previous issue date: 2017-02-16 / Sem bolsa / Evidências científicas apontam que os microorganismos presentes nos biofilmes subgengivais podem causar danos diretos e indiretos ao periodonto. O dano indireto pode ser ocasionado pela ativação das respostas imunoinflamatórias do hospedeiro, e, de forma geral, é o principal responsável pela degeneração dos tecidos periodontais. O tratamento da periodontite é baseado na remoção de microbiota subgengival patogênica, por meio da raspagem e alisamento radicular (RAR). No entanto, fatores sistêmicos e locais, como áreas de difícil acesso aos instrumentos periodontais, podem comprometer a eficácia do tratamento periodontal. Intervenções terapêuticas associando diferentes fármacos ao tratamento com RAR têm sido pesquisadas. Assim, este estudo avalia os efeitos da irrigação subgengival utilizando clorexidina (RAR) 0,12% e 0,2% como adjuvante ao tratamento mecânico da periodontite induzida por ligadura de algodão em ratos. A periodontite foi induzida por ligadura de algodão amarrada subgengivalmente ao redor do primeiro molar inferior esquerdo em noventa ratos. A ligadura foi removida após sete dias e os animais foram distribuídos nos grupos: 1) grupo RAR, raspagem e alisamento radicular (RAR) e irrigação subgengival com solução salina a 0,9% (n = 30); 2) grupo RAR + 0,12% CHX, RAR e irrigação com CHX a 0,12% (n = 30); 3) RAR + grupo CHX a 0,2%, RAR e irrigação com CHX a 0,2% (n = 30). Dez animais de cada grupo foram sacrificados aos 7, 15 e 30 dias após o tratamento. A região de furca foi analisada histometricamente para determinar a área de perda óssea. Os dados foram analisados com a análise de variância unidirecional de Kruskal-Wallis (ANOVA) seguida pelo teste de Dunn (p <0,05). Ambos os grupos de clorexidina apresentaram menor inflamação e melhor reparação tecidual ao longo do experimento quando comparados com o grupo RAR. Na análise histométrica aos 7, 15 e 30 dias, o grupo RAR (4,58 ± 2,51 mm2, 4,21 ± 1,25 mm2, 3,49 ± 1,48 mm2) apresentou maior perda óssea (p> 0,05) do que os grupos RAR + 0,12% CHX (1,86 ± 1,11 mm2, 0,79 ± 0,27 mm2, 0,34 ± 0,14 mm2) e RAR + 0,2% CHX (1,14 ± 0,51 mm2, 0,98 ± 0,40 mm2, 0,41 ± 0,21 mm2), respectivamente. A irrigação subgengival com clorexidina parece apresentar propriedades antiinflamatórias com características histoprotetoras durante o tratamento da periodontite. / Periodontitis is caused by subgingival bacterial communities with virulence potential. These bacteria cause tissue rupture and/or trigger destructive immunopathological responses of the host which, in turn, lead to the destruction of the supporting periodontal tissue and may cause eventual loss of teeth. Scientific evidence indicates that microorganisms present in subgingival biofilms can cause direct and indirect damage to the periodontium. The indirect damage can be caused by the activation of host immune responses that result in the degeneration of the periodontal tissues. The treatment of periodontitis is based on the removal of pathogenic subgengival microbiota by scaling and root planing (RAR). However, systemic and local factors, such as areas of difficult access to periodontal instruments, may compromise the effectiveness of periodontal treatment. Therapeutic interventions involving different drugs to RAR treatment have been investigated. This study evaluates the effects of subgingival irrigation using 0.12% or 0.2% chlorhexidine (CHX) as adjuvant to mechanical treatment of periodontitis induced in rats. Periodontitis was induced by means of a cotton ligature tied subgengivally around the first lower left molar in ninety rats. The ligature was removed after seven days and the animals were divided into the following groups: 1) RAR group, scaling and root planing (RAR) and subgingival irrigation with 0.9% saline solution (n = 30); 2) RAR + 0.12% CHX, RAR group and irrigation with 0.12% CHX (n = 30); 3) RAR + 0.2% CHX group, RAR and irrigation with 0.2% CHX (n = 30). Ten animals from each group were sacrificed at 7, 15 and 30 days after treatment. The furcation region was analyzed histometrically to determine the area of bone loss. Data were analyzed using Kruskal-Wallis univariate analysis of variance (ANOVA) followed by the Dunn test (p<0.05). Both groups of chlorhexidine presented lower inflammation and better tissue repair throughout the experiment when compared with the RAR group. In the histometric analysis at 7, 15 and 30 days, the RAR group (4.58 ± 2.51 mm2, 4.21 ± 1.25 mm2, 3.49 ± 1.48 mm2) presented greater bone loss (p> 0.05) than the RAR + 0.12% CHX groups (1.86 ± 1.11 mm 2, 0.79 ± 0.27 mm 2, 0.34 ± 0.14 mm 2) and RAR + 0.2% CHX (1.14 ± 0.51 mm 2, 0.98 ± 0.40 mm 2, 0.41 ± 0.21 mm 2), respectively. Subgingival irrigation with chlorhexidine appears to have anti-inflammatory properties with histoprotective characteristics during the treatment of periodontitis.

Submitted by Márcio Ropke (ropke13marcio@gmail.com) on 2017-07-06T13:41:00Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Efeito do ganho de peso sobre o metabolismo ósseo maxilar de ratos.pdf: 5592838 bytes, checksum: fe76820262151ccf7212d75bb9fde0cb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-06T13:41:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Efeito do ganho de peso sobre o metabolismo ósseo maxilar de ratos.pdf: 5592838 bytes, checksum: fe76820262151ccf7212d75bb9fde0cb (MD5) Previous issue date: 2017-02-18 / Sem bolsa / A periodontite apresenta como principal fator etiológico a resposta imunológica exacerbada do hospedeiro frente a microrganismos específicos e pode ter sua severidade aumentada quando associada a distúrbios sistêmicos como diabetes e obesidade. A obesidade é uma desordem crônica capaz de promover prejuízos à saúde do indivíduo bem como o surgimento de outras enfermidades crônicas. A exacerbação de liberação de citocinas pró-inflamatórias na corrente sanguínea parece ser o principal fator que justifique o aumento da severidade da doença periodontal nos indivíduos obesos. Sobre o tecido ósseo, a obesidade parece estar associada à baixa densidade mineral por estímulo a atividade osteoclática, pela presença das citocinas pró-inflamatórias como interleucina (IL)-1ß, IL-6, fator de necrose tumoral alfa (TNF-a) que modulam o eixo do receptor ativador do fator nuclear kappa B (RANK), do seu ligante (RANKL) e do falso receptor osteoprotegerina (OPG). O objetivo deste trabalho foi avaliar por meio de análise morfompetrica o efeito do ganho de peso sobre o tecido ósseo periodontal de ratos. Animais foram divididos equitativamente em 2 grupos onde um foi alimentado com ração balanceada (controle) e outro com dieta hiperlipídica tipo cafeteria (obeso). No primeiro artigo, analisamos o osso alveolar das mandíbulas dos ratos utilizando microtomografia computadorizada a fim de relacionar o ganho de peso com possíveis mudanças na microestrutura do osso alveolar. Nos ratos que se tornaram obesos, o osso alveolar no septo interradicular foi gradualmente reduzido e o osso trabecular substituído em parte por osso mais esponjoso, observou-se ainda, uma diminuição no contato entre o osso alveolar e o dente, reforçando a perda óssea ocorrida nesta região. No segundo artigo, após 6 semanas de dieta padrão e dieta hiperlipídica, os animais foram submetidos a cirurgia para remoção do incisivo superior direito, recebendo cuidados pós-operatórios. Nos períodos pós exodontia (7, 14 e 28 dias) os animais foram sacrificados e a maxila direira conservada em formol 10% para posterior processamento histológico. Os cortes histológicos foram corados com hematoxilina-eosina para avaliação histomorfométrica e realizada a reação de imunoistoquímica para avaliar a expressão de OPG, RANKL, osteocalcina e fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP). Na avaliação histomorfométrica, o grupo obeso apresentou reparo mais tardio quando comparado ao grupo controle. Houve aumento na expressão de TRAP no local da extração, provavelmente induzido pela elevação da marcação do RANKL, o que justificaria o atraso do reparo ósseo alveolar nas áreas de extração dentária. De forma geral, nossos estudos sugerem que a obesidade interfere no metabolismo do osso alveolar levando a redução do trabeculado e da área óssea, além de retardar o reparo de alvéolos dentários. / Periodontitis main etiological factor is the exacerbated immune response of the host to specific microorganisms and may have its severity increased when associated with systemic disorders such as diabetes and obesity. Obesity is a chronic disorder capable of inducing injury to the health of an individual as well as the onset of other chronic illnesses. Exacerbation of the release of proinflammatory cytokines into the bloodstream appears to be the main factor that justifies the increased severity of periodontal disease in obese individuals. Regarding bone tissue, obesity seems to be associated with low mineral density by stimulating osteoclast activity, by the presence of proinflammatory cytokines such as interleukin (IL)-1ß, IL-6, tumor necrosis factor alpha (TNF-a), which modulates the axis of the receptor activator of nuclear factor-kappa B (RANK), its ligand (RANKL) and the false decoy osteoprotegerin (OPG). The objective of this study was to evaluate by morphometry the effect of the weight gain on the periodontal bone tissue of rats. Animals were divided equally in two groups one fed with balanced ration (control) and another with hyperlipidic diet cafeteria-type (obese). In the first manuscript, we analyzed the alveolar bone of the mandibles of the rats using computerized microtomography in order to relate the weight gain with possible changes in the microstructure of the alveolar bone. In the rats that became obese, the alveolar bone in the interradicular septum was gradually reduced and the trabecular bone partially replaced by a more cancellous bone, there was also a decrease in the contact between the alveolar bone and the tooth, reinforcing the bone loss in this region. In the second manuscript, after 6 weeks of standard diet and hyperlipidic diet, the animals underwent surgery to remove the upper right incisor, receiving postoperative care. In the post-exodontia periods (7, 14 and 28 days) the animals were sacrificed and the right maxilla preserved in 10% formalin for later histological processing. The histological sections were stained with hematoxylin-eosin for histomorphometric evaluation and the immunohistochemical reaction was performed to evaluate the expression of OPG, RANKL, osteocalcin and tartrate resistant acid phosphatase (TRAP). In the histomorphometric evaluation, the obese group presented later repair when compared to the control group. There was an increase in the expression of TRAP at the extraction site, probably induced by the elevation of the RANKL labelling, which would justify the delay of the alveolar bone repair in the areas of dental extraction. In general, our studies suggest that obesity interferes with alveolar bone metabolism leading to reduction of trabecular bone and in the bone area, as well as a delay the repair of dental alveoli.

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-04-26T13:07:51Z No. of bitstreams: 1 PDF - Ianny Alves Ramos.pdf: 1147973 bytes, checksum: 4d86d88e77e7460b5bb402696aed3713 (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-07-22T20:30:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Ianny Alves Ramos.pdf: 1147973 bytes, checksum: 4d86d88e77e7460b5bb402696aed3713 (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-07-22T20:30:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Ianny Alves Ramos.pdf: 1147973 bytes, checksum: 4d86d88e77e7460b5bb402696aed3713 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-22T20:30:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Ianny Alves Ramos.pdf: 1147973 bytes, checksum: 4d86d88e77e7460b5bb402696aed3713 (MD5) Previous issue date: 2014-07-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The periodontal disease is a cronic infectious – inflamatory bucal affection that representes high prevalence in the world population. Recently, the same has been associated to diseases or sistemic condition like mellitus diabetes, respiratory diseases, cardiovascular alterations and obesity. With the overweight in children and adolescents, cronic diseases, traditionally dependent on age can appear prematurely, being associated to an sistemic inflamatory state, showing as a potential risk factor to the periodontal disease, specially on young individuals. The objective of this transversal study was to evaluate the periodontal conditions of adolescents and investigate the association with the nutrtional state. It has been used probabilistic samples per conglomerate on only one layer, comprehending 559 students, between 15 and 19 years old, regulary matriculated in state schools of Campina Grande – PB. Socialeconomic characteristics were analysed, of general and bucal autodeclared health, antropometric data and periodontal condition (CPI and IHO-S). Descriptive and analytic analysis were realized. The association between periodontal alteration and nutritional state was analyzed for the regression of multivaried and bivaried Poisson with significant level of 5%. 18,9% of the 559 students showed overweight and 98,4% showed some kind of periodontal alteration, of those: bleeding (34,3%), calculus (38,8%), shallow periodontal pocket (22,9%) and deep periodontal pocket (2,3%). Association between the periodontal alteration was veryfied with: obesity (p<0,05; 95% IC: 0.99[0.98 – 0.99]). The foundings on the present studies indicates association between the presence of periodontal alterations and obesity status on adolescents. / A doença periodontal é uma afecção bucal crônica infecciosa – inflamatória que apresenta elevada prevalência na população mundial. Recentemente, a mesma tem sido associada a doenças ou condições sistêmicas como diabetes mellitus, doenças respiratórias, alterações cardiovasculares e obesidade. Com o excesso de peso em crianças e adolescentes, doenças crônicas, tradicionalmente dependentes da idade surgem cada vez mais precocemente, podendo estar associado a um estado inflamatório sistêmico, apresentando-se como um potencial fator de risco para a doença periodontal, especialmente em indivíduos jovens. O objetivo deste estudo transversal foi avaliar a condição periodontal de adolescentes e investigar sua associação com o estado nutricional. Utilizou-se amostragem probabilística por conglomerado em apenas um estrato, compreendendo 559 estudantes, de 15 a 19 anos, regularmente matriculados nas escolas estaduais da cidade de Campina Grande, PB. Foram analisadas características socioeconômicas, de saúde geral e bucal autodeclaradas, dados antropométricos e condição periodontal (CPI e IHO-S). Realizou-se análise descritiva e analítica. A associação entre alteração periodontal e estado nutricional foi analisada pela regressão de Poisson bivariada e multivariada com nível de significância de 5%. Dos 559 adolescentes 18,6% apresentaram excesso de peso e 98,4% algum tipo de alteração periodontal, dentre elas: sangramento (34,3%), cálculo (38,8%), bolsa rasa (22,9%) e bolsa profunda (2,3%). Verificou-se associação entre a presença de alteração periodontal com: obesidade (p<0,05; 95% IC: 0.99[0.98 – 0.99]). Os achados do presente estudo indicam haver associação entre a presença de alterações periodontais e status de obesidade em adolescentes.

Objetivo: Este trabalho avaliou as condições periodontais em mulheres com câncer de mama, sob tratamento quimioterápico, e monitorou o efeito do tratamento periodontal nas condições clínicas e sistêmicas dessas pacientes. Materiais e Métodos As pacientes foram divididas em quatro grupos: pacientes controles saudáveis (SAU) (n=16); pacientes com câncer e sem doença periodontal (CAN) (n=15); pacientes que não tinham câncer porém que tinham doença periodontal (DP) (n=18); e pacientes com câncer e com doença periodontal (CAN-DP) (n=10). Os parâmetros clínicos avaliados foram: Índice de Placa (IP), Índice Gengival (IG), Profundidade de Sondagem (PS), Nível Clínico de Inserção (NCI) e os parâmetros hematológicos (proteína C-reativa-PCR) e a contagem total de neutrófilos (PMN) foram avaliados no baseline, aos 45 dias e aos 90 dias após terapia periodontal não-cirúrgica. Resultados: No baseline, os grupos DP e CAN-DP exibiram maiores valores de PS, NCI, IP, IG (p&#9633; 0,01 e p&#9633;0,01) do que os grupos SAU e CAN. Os níveis de PCR não apresentaram diferença estatística (p>0,05) entre os grupos experimentais, e a contagem de neutrófilos foi estatisticamente maior para o grupo DP (p<0,05). Após o tratamento periodontal, observou-se uma redução significativa (p<0,05) de PS no grupo CAN e no grupo DP aos 90 dias em relação ao baseline. O grupo DP exibiu um ganho de inserção clínica significante aos 45 e 90 dias em relação ao baseline (p<0,05). Houve redução significativa do índice de placa aos 45 e 90 dias para os grupos SAU, DP e CAN-DP (p&#9633;0,05). Todos os grupos exibiram redução significativa no IG tanto ao 45 quanto aos 90 dias (p<0,05). Entretanto, aos 90 dias, essa redução foi estatisticamente maior para o grupo SAU do que para o grupo CAN (p<0,05). Aos 90 dias pós-tratamento periodontal, o grupo CAN-DP exibiu maior frequência de bolsas residuais (p<0,05), menor redução de profundidade de sondagem (p<0,05) e maior risco de progressão da doença (p<0,05) do que o grupo DP. Os grupos PD e CAN apresentaram uma redução nos níveis da PCR aos 45 dias. Esta redução foi estatisticamente significativa para o grupo PC e CAN, além disso, o grupo CAN mostrou uma diferença estatisticamente significativa aos 90 dias quando comparado ao baseline. O grupo DP teve uma significativa redução de neutrófilos aos 45 dias, quando comparado aos valores do baseline. Conclusão: Os resultados deste estudo não conseguiram detectar a associação entre doença periodontal e câncer. Embora o tratamento periodontal reduz os marcadores clínicos inflamatórios de gengivite e de periodontite e os parâmetros hematológicos tanto em pacientes saudáveis como nos pacientes com câncer e em quimioterapia. Porém, essa redução é mais palpável nos pacientes sem câncer mostrando que a doença e/ou a quimioterapia prejudica o controle inflamatório. / The association between periodontal disease and cancer has been recently established and the logic behind it is that inflammation is a common factor between both diseases, although all the involved mechanisms in this association have to be clarified. Furthermore, periodontal infection/inflammation may be aggravated during chemotherapy and contribute for systemic inflammatory process. Objective: This study compared the periodontal status in healthy and breast cancer patients before chemotherapy and monitored the effect of periodontal treatment in the clinical and systemic conditions. Materials and Methods: The subjects were allocated into four groups: healthy patients (H) (n = 16); cancer patients without periodontal disease (CAN) (n = 15); periodontally compromised patients (PC) (n = 18); and cancer and periodontally compromised patients (CAN-PC) (n = 10). The clinical parameters: probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), plaque index (PI) and gingival index (GI); the hematological parameters: C-reactive-protein (CRP) and neutrophils (PMN) were accessed at baseline, 45 and 90 days after non-surgical periodontal therapy. The differences intra and inter-groups were verified by the analysis of variance of two criteria followed by the Post-Hoc test of Bonferroni (p<0,05) and for hematologic parameters were verified by the Friedman test and by the Mann-Whitney test (p<0,05). Results: At baseline, there was no difference between the two periodontally healthy and the two periodontally compromised groups regarding the clinical parameters; there were no statistically significant differences for PCR; and PMN were statistically higher for the PC groups (p&#9633;0,05). After the periodontal treatment there was a significant reduction (p&#9633;0,05) of PD in the CAN group and in the PC group at 90 days post therapy comparing to baseline (p&#9633;0,05). There was a significant reduction on the PI at 45 and 90 days for the H group, PC and CAN-PC groups (p&#9633;0,05). All groups had a significant reduction on GI at 45 and 90 days after treatment (p&#9633;0,05). However, this reduction was statistically more pronounced in the H group than in the CAN group (p&#9633;0,05). At 90 days post periodontal treatment, the CAN-PC group exhibited a greater frequency of residual periodontal pockets (p&#9633;0,05), less PD reduction (p&#9633;0,05) and a greater risk of periodontitis progression (p&#9633;0,05) than the PC patients. The PC and the CAN groups showed a statically significant reduction in PCR levels at 45 days (p<0,05), furthermore the CAN group showed also statistically significant differences reduction in PCR levels at 90 days (p<0,05). The PC group had a significant reduction in the PMN at 45 days when compared to baseline values. Conclusion: The results of this study have failed to detect the association between periodontal disease and cancer. The periodontal treatment reduces the inflammatory markers of gingivitis and periodontitis and the hematological markers, however, this reduction is more pronounced in patients without cancer, showing that the disease and/or the chemotherapy impair the inflammatory control.

A proposta do nosso estudo foi comparar o número de células apresentadoras de antígenos (CAAs) presentes em biópsias de gengivite (G) e de hiperplasia gengival induzida por ciclosporina (HGIC). Vinte e oito biópsias de pacientes com G e 14 biópsias de HGIC foram analisadas no epitélio de revestimento bucal (ERB), epitélio sulcular (ES) e no tecido conjuntivo (TC). O número de macrófagos (CD68+), de células de Langerhans (CD1a+) e de células dendríticas intersticiais (CDIs) (FXIIIA+) foi investigado por técnica imunoistoquímica. Células CD1a+/mm2 foram significantemente aumentadas na G quando comparada com HGIC, no TC, no ES e no ERB (p<0,05). Em contrapartida, o número de células CD68+ no TC e no ERB, e o número de células FXIIIA+/mm2 no TC foram aumentadas no grupo de HGIC (p<0,05). Ciclosporina A está relacionada com a diminuição de células de Langerhans. Podemos sugerir que este fato aumenta as infecções oportunistas, conseqüentemente, um maior número de macrófagos é necessário para combater os microorganismos. / The aim of this study was to compare the number of antigen-presenting cells (APCs) observed in biopsies of gingivitis (G), and in cyclosporine-induced gingival overgrowth (CIGO). Twenty eight biopsies from patients with G, and 14 with CIGO were analyzed in oral epithelium (OE), sulcular/junctional epithelium (SJE), and connective tissue (CT). The number of macrophages (CD68+), Langerhans’cells (CD1a+), and interstitial dendritic cells (FXIIIA+) was investigated by immunohistochemistry. CD1a+ cells/mm2 were significantly increased in G when compared with CIGO, in CT, in SJE, and in OE (p<0.05). In contrast, the number of CD68+ in CT, and in OE, and FXIIIA+ cells/mm2 in CT were increased in CIGO group (p<0.05). Cyclosporine is related with the diminution of Langerhans’ cells. We can suggest that this fact increase opportunistic infections, consequently, a greater number of macrophages is necessary in order to combat the microorganisms.