Orientador : Maria Helena Salgado Bagnato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-01T13:59:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ramos_LuisMarceloAlves_M.pdf: 796207 bytes, checksum: 25e2230f505e028e0df16a57427b5074 (MD5) Previous issue date: 2002 / Mestrado

Orientador: Eliete Maria Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T04:57:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barros_ElianaNogueiraCastrode_M.pdf: 9930315 bytes, checksum: 15ef006e86295ebda385833b36a742a8 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Em 1992, o Brasil adotou como meta a eliminação do sarampo até o ano 2000 e em 1994, outros países da região das Américas também estabeleceram essa meta. Considerando esse fato e, a partir da contextualização histórica sobre a estruturação e operacionalização do Sistema de Vigilância Epidemiológica brasileiro, esse estudo procurou caracterizar aspectos da prática de vigilância epidemiológica do sarampo e da rubéola desenvolvida no município de Campinas-SP. Em maio de 2003 foi implantado nesse município, com duração de 13 meses, o Sistema de Vigilância Sindrômica de Febre e Exantema (VigiFEx). Esse Sistema utilizou a abordagem sindrômica para detecção de casos de doenças febris exantemáticas e para sua implementação contou com uma estrutura própria além daquela existente na vigilância epidemiológica descentralizada do município. Para essa análise foram utilizados os dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, o SINAN, referentes aos períodos de janeiro de 1999 a maio de 2004, e do sistema de informação paralelo utilizado no VigiFEx, o VigiFExEPI, referente ao período de junho de 2003 a maio de 2004. A análise foi baseada na epidemiologia descritiva dos casos notificados, na análise da qualidade dos dados dos sistemas de informação, na análise da adequação à definição de caso suspeito de sarampo e rubéola e na avaliação dos indicadores de qualidade da vigilância para esses agravos. A epidemiologia descritiva indica que a distribuição temporal dos casos notificados não corresponde totalmente ao padrão epidemiológico de sazonalidade esperado. A análise da qualidade dos dados aponta para falta e inconsistência de dados principalmente aqueles referentes a antecedentes epidemiológicos, dados clínicos, medidas de controle e conclusão do caso, em todos os anos. Quando comparados os registros comuns entre as bases de dados, observamos melhor qualidade dos dados na base VigiFExEPI, que nem sempre foram incorporados no SINAN. Em todos os anos, verificamos o baixo percentual de casos notificados que atendiam a definição de caso suspeito para sarampo e para rubéola, sendo que a maioria deles referia apenas presença de febre e exantema. Os indicadores da vigilância do sarampo e da rubéola demonstram que as oportunidades de investigação e de coleta e a adequação do encerramento são aqueles que mais se aproximam da meta estabelecida. Os demais indicam baixa oportunidade de encerramento, de envio de amostras e recebimento de resultados e baixa homogeneidade da cobertura vacinal entre os anos. Esta análise aponta para necessidade de investir em estratégias que visam ao maior comprometimento dos profissionais da saúde com as práticas em vigilância epidemiológica do sarampo e da rubéola. Além disso, também sugere uma revisão do gerenciamento dos sistemas de informação em saúde, para assegurar uma avaliação confiável e de qualidade do sistema de vigilância dessas doenças / Abstract: In 1992 Brazil adopted the goal of measles elimination by 2000 and, in 1994, countries in the American region established this goal too. Considering this goal, as well as the historical evaluation of the Brazilian Epidemiological Surveillance System framework, this study proposes to characterize some aspects of the measles and rubella epidemiological surveillance practices in the city of Campinas during the period of 1999 - 2004. In May 2003, Syndromic Surveillance for Febrile Rash Illness (¿VigiFEx¿) was implemented. This system considered rash and fever as the syndromic signs to detect all febrile rash illness cases occuring in Campinas during thirteen months. In addition to the city¿s descentralized surveillance system and its personnel, it also had the support of a specific working group for its functioning. For this analysis, data from the National standardized surveillance information system for notifiable diseases, ¿SINAN¿, for the period of January 1999 to May 2004, were considered. Also, data from the ¿VigiFEx¿ surveillance system database, the ¿VigiFExEPI¿, from the period between June 2003 and May 2004 were included in the analysis. Descriptive epidemiology of all reported cases in this period was conducted, as well as analyses of the quality of the databases in use, an assessment of the clinical case definition used for measles and rubella notification and an evaluation of the measles and rubella surveillance indicators. Temporal distribution of reported cases did not demonstrate seasonal distribution as we would expect. The analyses of databases showed low completeness and consistence of data in SINAN database, speciallly regarding the following variables: previous epidemiological history, clinical data, implemented control activities and final case classification. When comparing cases notified to both databases, SINAN and VigiFExEPI, in the period in which both were in place, VigiFExEPI data were more complete than SINAN data. In the period analyzed, there was a low percentage of reported cases complying with the measles and rubella National case definition, with the majority of them presenting with rash and fever. Evaluation of measles and rubella surveillance indicators demonstrated that timely investigation and sample collection, and adequate case classification were those that achieved the established goal. The other indicators demonstrated low timeliness and heterogeneous vaccination coverage. This study indicates that there is a need for improvement of surveillance practices, strengthening efforts to engage health care professionals into better surveillance practices. Furthermore, it demonstrates the importance of periodical review and analysis of the surveillance system information in order to ensure a trustful surveillance evaluation / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Isaura Rocha Figueiredo Guimarães / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-23T09:51:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hebling_ElianaMaria_M.pdf: 12985561 bytes, checksum: 389a9ffe6a3c608ddddee7d5227d20ec (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O aumento do número de casos de AIDS em mulheres, motivou o desenvolvimento de um projeto educativo em sexualidade, DST e AIDS com quase 500 mulheres, entre 1991 e 1994, em Campinas, S.P. Os resultados desse projeto mostraram um aumento de conhecimentos e mudanças de atitude em relação à pessoa do portador do HIV, mas não foram observadas mudanças em comportamentos de risco para a contaminação por via sexual. Isso nos impulsionou a realizar um estudo mais aprofundado sobre as razões pelas quais as medidas de prevenção da AIDS não são incorporadas no cotidiano das mulheres. Para isso, foram realizados seis grupos focais com mulheres que já haviam participado do processo educativo, onde pesquisou-se o conhecimento, a percepção do risco, o uso de medidas preventivas e as relações de casal, numa perspectiva de gênero, focalizando o diálogo, o poder de decisão, a fidelidade e a confiança. A análise dos grupos focais apontou que as mulheres foram capazes de citar todas as vias de transmissão e prevenção da AIDS. Entretanto, reconheceram não fazer uso do preservativo com parceiros fixos, e relataram que a relação a dois tem sido difícil porque falta diálogo e a palavra final é sempre do homem. Concluiu-se que, mesmo quando as mulheres possuíam informações à respeito da AIDS, elas não utilizavam medidas preventivas em relacionamentos estáveis, porque não tinham poder de decisão e tinham medo de levantar suspeitas de infidelidade e provocar a separação do casal / Mestrado / Psicologia / Mestre em Educação

Orientador: Luis Guillermo Bahamondes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T18:39:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernandes_ArleteMariadosSantos_D.pdf: 300413 bytes, checksum: 6eb584c3d71e342285961f4e7cfb78ba (MD5) Previous issue date: 1999 / Doutorado

Orientadores: Ana Maria Segall Correa, Antonieta Keiko Kakuda Shimo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T02:09:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Feracin_JussaraCunhaFleury_D.pdf: 1330727 bytes, checksum: 070897d55253d8c3248839454c7f0a06 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Constitui prioridade de pesquisa e intervenção no Brasil a transmissão vertical do vírus HIV, infecção que tem aumentado entre as mulheres em idade fértil, resultando em progressiva redução na relação homem/mulher. O objetivo deste trabalho é analisar as ações de prevenção da transmissão vertical do vírus da AIDS durante o pré-natal, parto e puerpério, bem como as ações de vigilância epidemiológica, entre as mulheres grávidas soropositivas ao vírus HIV, residentes em um município do interior do estado de São Paulo. Trata-se de estudo realizado em duas fases, com abordagem quantitativa na primeira e qualitativa na segunda. Na primeira, descreve-se a situação epidemiológica dos 11 municípios pertencentes àquele Departamento, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2005, partindo-se das notificações e das fichas epidemiológicas de 112 gestantes portadoras do vírus HIV e das crianças nascidas destas gestações. As informações referem-se à idade das mulheres, local de sua moradia, momento de identificação da infecção, local e data do parto, além daquelas relativas aos procedimentos assistenciais terapêuticos e profiláticos. Na abordagem qualitativa, ou seja, na segunda fase foram realizadas entrevistas nas quais foi utilizado um roteiro padronizado e pré-testado com enfermeiros e médicos que prestam atendimento às gestantes e parturientes nas Unidades Básicas de Saúde e Hospital do município sede do Departamento Regional. Os resultados mostram, entre outras coisas, que todas as gestantes residiam em zona urbana, a maioria era branca (67,9%), de baixa escolaridade, sendo que mais de dois terços não haviam completado o primeiro grau e 42,9% tinham idade abaixo de 25 anos. Mais da metade conhecia seu status de soro-positividade antes da gravidez (53,6%) e para 10,7%, essa era a 2ª gravidez após o diagnóstico. Foram observadas falhas na profilaxia da transmissão vertical na gestação, parto e pós-parto. Nessa última intervenção, 17 mulheres não receberam AZT intravenoso e três recém-nascidos não fizeram profilaxia com AZT oral e outros três iniciaram a profilaxia 24 horas depois do parto. A estimativa de transmissão vertical do HIV foi de 4,5%. Na etapa qualitativa, foi observado que as solicitações de exames anti-HIV eram rotina estabelecida no pré-natal, não havendo, no entanto, aconselhamento pré e pósteste. No momento que antecede o parto, é sempre solicitado teste rápido. A necessidade da profilaxia, a indicação do parto cesariano e a inibição da lactação são de conhecimento dos profissionais, porém, esses profissionais não referem à forma como manejam essas intervenções. Conforme dados epidemiológicos resultantes desta pesquisa, algumas atitudes relacionadas à assistência às gestantes HIV positivas e a seus filhos não atendem as recomendações do Ministério da Saúde para a redução da transmissão vertical e as falas dos profissionais reforçam a necessidade de programas de capacitação e treinamentos na forma de educação continuada sobre o assunto para alcançar o objetivo proposto nas diretrizes nacionais de saúde / Abstract: A priority for public health research and intervention in Brazil is the vertical transmission of the AIDS virus, which has increased among women of reproductive age, resulting in a decreasing male/female ratio. The objective of this study is to analyze actions to prevent the vertical transmission of the AIDS virus during pregnancy, childbirth, and postpartum period, as well as the actions of epidemiological monitoring, of HIV-positive pregnant women residing in a city in the interior of the state of São Paulo. The study has two phases, one quantitative and the other qualitative. The first phase consisted of a descriptive study of the epidemiological situation in 11 municipalities pertaining to the Department of Health in the period from January, 2000, to December, 2005, based on epidemiological notifications and case records of HIV-positive pregnant women and the children resulting from those pregnancies. Information collected included the women's age, residence; time the HIV infection was identified, locale and date of delivery, as well as data on therapeutic and prophylactic care procedures. In the qualitative phase of the study, semi-structured interviews were conducted with nurses and physicians working in Primary Health Care Units and hospitals in the city where the Regional Health Department is located and, who provide care to the pregnant women and newborns. All the pregnant women reside in the urban area, most are White, with low educational levels, and 42.9% were less than 25 years old. More than half were aware of their HIV-positive status before becoming pregnant, and 10.7% of these were in their second pregnancy after having been diagnosed. Errors were observed in prophylactic procedures to prevent vertical transmission during pregnancy, during childbirth, and post-partum. With reference to the latter, 17 women were not given intravenous AZT, three newborns were not given AZT orally, and an additional three initiated prophylaxis 24 hours postpartum. The estimated vertical transmission of HIV was 4.46%. In the qualitative phase, it was observed that requests for anti-HIV tests were routine in pre-natal care, but with no counseling provided before or after the test. A rapid test is routinely requested at the moment just before childbirth, but there are no institutional standardized procedures that obligate staff to follow the recommendations that come with the test. The need for prophylaxis, cesarean birth, and inhibition of lactation are known by the professionals, however they do not refer to the way they normally deal with those procedures with the women. It was also observed that pediatricians deal better than other professionals with patients diagnosed as HIV-positive. The observed failures in health care and epidemiological surveillance for HIV-positive pregnant women and for their children confirm that the Ministry of Health HIV/AIDS protocols were not always followed by the health professionals, which shows the needs for continuing education, as they themselves pointed out / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva