Orientador: Luiz Jacintho da Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T08:53:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sa_FlavioCesarde_D.pdf: 3261054 bytes, checksum: 7f58d9910d94240956e0118fba5b66f2 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A população de trabalhadores das áreas de Saúde e Educação mostrou-se estratégica para a obtenção do controle da rubéola e da síndrome da rubéola congênita, nos países que adotaram políticas de controle destas doenças, há várias décadas. Na proposta que fundamentou a introdução da vacina tríplice viral na rotina de vacinação de crianças com 15 meses de idade, no Estado de São Paulo, a Secretaria de Saúde reforçou a necessidade de controlar e vacinar tal população "u. objetivando a proteção direta das mulheres e, indiretamente, a diminuição na disseminação do vírus por serem esses profissionais importantes agentes propagadores da infecção na comunidade¿. Para avaliar a real necessidade de controlar esse grupo, após a introdução da vacina contra a rubéola no Estado de São Paulo, foram examinados trabalhadores das áreas de Saúde e Educação Pré-escolar do município de Paulínia, SP. De um total de 764 funcionários, em atividade durante o período deste trabalho, 647 (84,6%) participaram do mesmo. Destes, 342 (52,9%) concordaram em realizar uma prova de inibição da hemaglutinação (HAI) a fim de detectar anticorpos contra rubéola. O resultado mostrou que 97,4% dos examinados tinham sorologia positiva para a doença, apresentando títulos de HAI> 1:8. Com base neste resultado, concluiu-se que a população de trabalhadores dos sistemas de Saúde e Educação não se constitui em reservatório do vírus e nem é estratégica, no Estado de São Paulo, para o controle da rubéola e da síndrome da rubéola congênita. Foi feita, também, uma análise da estratégia de controle da rubéola e da síndrome da rubéola congênita no Estado de São Paulo / Abstract: The health workers and the workers in educational intitutions are a strategic population for the rubella controI, as was evidenced in the countries that adopted programs of controI of this disease. When the state of São Paulo (BraziI) started the rubella controI program, in 1992, the program proposed the immunization of this specific population, aiming the protection of the individuals and the controI of the virus circulation among these institutions. In order to avaliate the real need of this measures, this study examins the whole population of health and education workers of the town of Paulínia, São Paulo. From 764 workers, 647 (84,6%), tooke part in the study. 342 of these submitted to a sorology (HAI) to determinate one's immune state against rubella. We've found a seropositivity of 97,4% (HAI > 1 :8). With this results; we concluded that this population isn't strategic for the rubella controI in the state of São Paulo, and, probabily, in Brazil. We also made an analysis of the strategy of rubella controI adopted by the Health autorities in São Paulo / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Medicina

Orientador: Eliete Maria Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T04:57:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barros_ElianaNogueiraCastrode_M.pdf: 9930315 bytes, checksum: 15ef006e86295ebda385833b36a742a8 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Em 1992, o Brasil adotou como meta a eliminação do sarampo até o ano 2000 e em 1994, outros países da região das Américas também estabeleceram essa meta. Considerando esse fato e, a partir da contextualização histórica sobre a estruturação e operacionalização do Sistema de Vigilância Epidemiológica brasileiro, esse estudo procurou caracterizar aspectos da prática de vigilância epidemiológica do sarampo e da rubéola desenvolvida no município de Campinas-SP. Em maio de 2003 foi implantado nesse município, com duração de 13 meses, o Sistema de Vigilância Sindrômica de Febre e Exantema (VigiFEx). Esse Sistema utilizou a abordagem sindrômica para detecção de casos de doenças febris exantemáticas e para sua implementação contou com uma estrutura própria além daquela existente na vigilância epidemiológica descentralizada do município. Para essa análise foram utilizados os dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, o SINAN, referentes aos períodos de janeiro de 1999 a maio de 2004, e do sistema de informação paralelo utilizado no VigiFEx, o VigiFExEPI, referente ao período de junho de 2003 a maio de 2004. A análise foi baseada na epidemiologia descritiva dos casos notificados, na análise da qualidade dos dados dos sistemas de informação, na análise da adequação à definição de caso suspeito de sarampo e rubéola e na avaliação dos indicadores de qualidade da vigilância para esses agravos. A epidemiologia descritiva indica que a distribuição temporal dos casos notificados não corresponde totalmente ao padrão epidemiológico de sazonalidade esperado. A análise da qualidade dos dados aponta para falta e inconsistência de dados principalmente aqueles referentes a antecedentes epidemiológicos, dados clínicos, medidas de controle e conclusão do caso, em todos os anos. Quando comparados os registros comuns entre as bases de dados, observamos melhor qualidade dos dados na base VigiFExEPI, que nem sempre foram incorporados no SINAN. Em todos os anos, verificamos o baixo percentual de casos notificados que atendiam a definição de caso suspeito para sarampo e para rubéola, sendo que a maioria deles referia apenas presença de febre e exantema. Os indicadores da vigilância do sarampo e da rubéola demonstram que as oportunidades de investigação e de coleta e a adequação do encerramento são aqueles que mais se aproximam da meta estabelecida. Os demais indicam baixa oportunidade de encerramento, de envio de amostras e recebimento de resultados e baixa homogeneidade da cobertura vacinal entre os anos. Esta análise aponta para necessidade de investir em estratégias que visam ao maior comprometimento dos profissionais da saúde com as práticas em vigilância epidemiológica do sarampo e da rubéola. Além disso, também sugere uma revisão do gerenciamento dos sistemas de informação em saúde, para assegurar uma avaliação confiável e de qualidade do sistema de vigilância dessas doenças / Abstract: In 1992 Brazil adopted the goal of measles elimination by 2000 and, in 1994, countries in the American region established this goal too. Considering this goal, as well as the historical evaluation of the Brazilian Epidemiological Surveillance System framework, this study proposes to characterize some aspects of the measles and rubella epidemiological surveillance practices in the city of Campinas during the period of 1999 - 2004. In May 2003, Syndromic Surveillance for Febrile Rash Illness (¿VigiFEx¿) was implemented. This system considered rash and fever as the syndromic signs to detect all febrile rash illness cases occuring in Campinas during thirteen months. In addition to the city¿s descentralized surveillance system and its personnel, it also had the support of a specific working group for its functioning. For this analysis, data from the National standardized surveillance information system for notifiable diseases, ¿SINAN¿, for the period of January 1999 to May 2004, were considered. Also, data from the ¿VigiFEx¿ surveillance system database, the ¿VigiFExEPI¿, from the period between June 2003 and May 2004 were included in the analysis. Descriptive epidemiology of all reported cases in this period was conducted, as well as analyses of the quality of the databases in use, an assessment of the clinical case definition used for measles and rubella notification and an evaluation of the measles and rubella surveillance indicators. Temporal distribution of reported cases did not demonstrate seasonal distribution as we would expect. The analyses of databases showed low completeness and consistence of data in SINAN database, speciallly regarding the following variables: previous epidemiological history, clinical data, implemented control activities and final case classification. When comparing cases notified to both databases, SINAN and VigiFExEPI, in the period in which both were in place, VigiFExEPI data were more complete than SINAN data. In the period analyzed, there was a low percentage of reported cases complying with the measles and rubella National case definition, with the majority of them presenting with rash and fever. Evaluation of measles and rubella surveillance indicators demonstrated that timely investigation and sample collection, and adequate case classification were those that achieved the established goal. The other indicators demonstrated low timeliness and heterogeneous vaccination coverage. This study indicates that there is a need for improvement of surveillance practices, strengthening efforts to engage health care professionals into better surveillance practices. Furthermore, it demonstrates the importance of periodical review and analysis of the surveillance system information in order to ensure a trustful surveillance evaluation / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Objetivo: El personal sanitario es un colectivo profesional expuesto a riesgos ocupacionales. Los objetivos de esta tesis fueron analizar la ausencia de seroprotección frente al sarampión, la rubeola, la parotiditis, la varicela, la hepatitis A y la hepatitis B de los trabajadores sanitarios vinculados a dos Departamentos de Salud de la Comunidad Valenciana, considerando edad, sexo, categoría profesional, riesgo laboral y área de desempeño e identificar, visualizar y describir patrones de coocurrencia de la ausencia de seroprotección al sarampión, la rubeola, la parotiditis, la varicela, la hepatitis A y la hepatitis B, junto con el sexo, la edad, la categoría profesional, el riesgo en el puesto de trabajo y el área de desempeño profesional. Métodos: Estudio observacional transversal. Datos recogidos de informes de vigilancia de la salud, que incluyen resultados serológicos de 2674 trabajadores. Las variables sociodemográficas fueron: sexo, grupos de edad (18-34; 35-49; >50 años), clasificación del servicio (riesgo/no riesgo), categoría profesional, área de desempeño profesional (atención primaria/atención hospitalaria); la variable dependiente fue ausencia de inmunización frente a sarampión, rubeola y parotiditis, varicela, hepatitis A y hepatitis B identificada por ausencia de niveles serológicos. Se realizó un análisis de regresión logística. Para valorar la coocurrencia de sarampión, rubeola, parotiditis, varicela, hepatitis A y hepatitis B se consideró un análisis de redes. Resultados: La prevalencia de no inmunización fue del 7,8%, 3,7%, 16,1%, 2,7%, 54,4% y 13,1% para el sarampión, la rubeola, la parotiditis, la varicela, la hepatitis A y la hepatitis B respectivamente. El análisis ajustado mediante regresión logística mostró diferencias significativas en la prevalencia de no inmunización a sarampión en función de grupos de edad (ORa 11,8 y ORa 5,8) y área de desempeño (ORa 0,5), frente a parotiditis en función de grupos de edad (ORa 4,9 y ORa 3,6) y categoría profesional 1 (médicos, farmacéuticos, odontólogos y psicólogos) (ORa 0,6), frente a rubeola en función del sexo (ORa 4,6), frente a varicela en función de la clasificación del servicio (ORa 2,3), frente a hepatitis A en función de grupos de edad (ORa 1,9 y ORa 1,5) y sexo (ORa 1,2) y frente a hepatitis B en función de grupos de edad (ORa 0,3 y ORa 0,5), sexo (ORa 1,4), área de desempeño (ORa 0,3) y categorías profesionales 1 (médicos, farmacéuticos, odontólogos y psicólogos) (ORa 0,2), 2 (enfermería, fisioterapeutas, nutricionistas y optometristas) (ORa 0,2) y 3 (técnicos en cuidados auxiliares de enfermería y técnicos especialistas sanitarios) (ORa 0,3). Considerando el efecto del sexo, la edad, categoría profesional, servicio de riesgo y área de desempeño, se observó una asociación positiva entre sarampión-rubeola, sarampión-parotiditis y rubeola-parotiditis, y una asociación positiva débil entre hepatitis A-hepatitis B en la comparación de las categorías profesionales 2 (enfermería, fisioterapeutas, nutricionistas y optometristas) y 4 (otros grupos profesionales). Conclusiones: Es necesario potenciar la vacunación entre sanitarios, especialmente en aquellos que ejercen sus funciones en áreas de riesgo y entre el personal de menor edad. La vacunación debe promoverse dentro de políticas de seguridad laboral.

Orientador: Antonieta Keiko Kakuda Shimo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T09:24:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ozaki_LuciaMariaTonzarRistori_M.pdf: 1979155 bytes, checksum: 1fc804f15fc5551ca95f43f174e4d1c7 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Trata-se de um estudo descritivo/exploratório com abordagem qualitativa cujo objetivo é descrever o significado da vacina contra a rubéola para mulheres que se descobriram grávidas após receberem a vacina dupla viral, por ocasião da campanha contra rubéola2001, na DIR XX de São João da Boa Vista (DIR XX). Pretende-se, também, analisar a percepção das mulheres relativa às orientações recebidas por ocasião da campanha e durante o acompanhamento pré-natal e como foram apoiadas para enfrentar o processo. O estudo foi realizado nos municípios pertencentes à DIR XX e os sujeitos da pesquisa foram 18 mulheres grávidas e mulheres que engravidaram até 30 dias após aplicação da vacina contra rubéola, consideradas suscetíveis para a rubéola, residentes em 10 municípios da região. Foi utilizado como quadro teórico a teoria das representações sociais, tecnologia em saúde e os aspectos clínicos, epidemiológicos e preventivos da rubéola e da síndrome da rubéola congênita. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas semi-estruturas, gravadas. A ordenação dos dados foi realizada através da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo proposta por Lefèvre e Lefèvre, emergindo dois temas: I. A mulher. A campanha de vacinação contra a rubéola. O acompanhamento prénatal. II. O significado da vacina contra a rubéola (representada socialmente como ameaça a integridade física da mulher, à de seu filho e ao seu relacionamento conjugal). Os resultados revelaram que o processo de orientação da mulher nas várias fases da atenção foi normatizado, fragmentado, muitas vezes, inadequado e sem qualificação, de modo a não favorecer o "empowerment" e não ajudar a mulher a atravessar com tranqüilidade a situação vivenciada. Observou-se profissionais de saúde despreparados tecnicamente para proverem o cuidado às mulheres, falta de integração entre os serviços, gerando descontinuidade e a não oportunidade da atenção, bem como a não incorporação de toda tecnologia de saúde disponível, no cuidado com a mulher. Constatou-se a importância das redes de apoio social e profissional auxiliando no enfrentamento da situação. As mulheres, através do discurso, desvelaram a situação vivenciada por elas e a diversidade de significados da vacina contra a rubéola quando aplicada durante a gravidez. Constitui-se um grande desafio para gestores e profissionais de saúde a produção do cuidado, ao se disponibilizar procedimentos em saúde. O estudo está inserido na linha de pesquisa - processo de cuidar em saúde e enfermagem, área temática - saúde da mulher / Abstract: This is a descriptive and exploratory research with a qualitative approach, whose objectives are to describe what did the vaccine against rubella mean to women who have found themselves pregnant after having received the measles-rubella vaccine, during the 2001 's campaign against rubella, in the DIR XX from São João da Boa Vista (DIR XX); and to analyze how those women interpreted the orientation given during the campaign and during the antenatal examination, and how were they supported when facing the situation. The research occurred in the municipal districts under the control of DIR XX and the individual were women who were considered to be susceptible to rubella and became pregnant within 30 days after being vaccinated against it. It took part of the study, 18 women who lived in 10 different towns in the region. As the theoretical framework of the study, it was used the theory of social representation, technology in Health, and the clínic, epidemical and preventive aspects of rubella and congenital rubella syndrome. Data was gathered through recording semi-structured interviews, following a guideline script. The data was organized using the technique of the Collective Subject Speech proposed by Lefévre e Lefèvre, which unveiled two topics: I.The woman. The vaccination campaign against rubella. The antenatal care. II. The signification of the rubella vaccine (socially seem as a threat to the woman's physical integrity, as well as to their sons and to their conjugal relationship). The results suggest that the orientation process during the various phases of attention during the occasion has been unsatisfactorily standardized, fragmented, and, in several cases, improper and not qualified, and thus it does not allow the empowerment, and does not help women to experience the situation tranquilly. It can be observed health professionals technically unprepared to fulfill women with proper care; a lack of integration between services, which generates discontinuity and incapability of being properly attended, as well as the incapability to incorporate all technologies available to their care. It has been confirmed the importance of the social and professional networks to help women under this situation. Through their speech, women have unveiled their situation and the various meanings of by being vaccinated during pregnancy. It is a great challenge to supervisors and health professionals to produce care and to make available health procedures. The study is related to research lines - procedures to take care in health and nursing, thematic field - woman's health / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem