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A semiologia biomedica e seus limites : desvendando caminhos entre o sutil e o evidente

Zaldua Triana, Amarillys 1999 (has links)
Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculade de Ciencias Medicas Made available in DSpace on 2018-07-25T12:12:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ZalduaTriana_Amarillys_D.pdf: 4474844 bytes, checksum: 2c0358c9c27a0f3bef0268380466f398 (MD5) Previous issue date: 1999 Resumo: Ao radicalizar seus pressupostos semiológicos fundamentais no sentido da evidência registrada na literatura médica, a Medicina Ocidental Moderna tem construido uma cilada a si própria, que só poderá ser superada por uma profunda reflexão a partir destes fundamentos. Esta é a hipótese deste trabalho. Portanto, o objeto desta pesquisa trata-se da semiologia médica ocidental. O objetivo principal será rastrear este processo de radicalização, que se inicia com maior ênfase a partir da década de setenta e tenta se consolidar nos anos noventa, sob a denominação de Medicina Baseada em Evidência (MBE). Como objetivo secundário, pretendo traçar aqui um caminho que reinterprete as condições de evidência a partir da prática médica, do sutil a ser desvendado na relação médico-paciente por meio da perspicácia. Metodologicamente, trata-se de um trabalho teórico baseado na concepção de dialética de Maurice MERLEAU-PONTY, que identifica como primordial, no processo de construção de conhecimento, a elimitação clara do campo de presença do sujeito que está à procura deste conhecimento, e, a partir de sua experiência perceptiva, fenomenológica, ir construindo suas categorias, suas contradições, suas mediações. Portanto, será a partir de minha experiência como pessoa e como médica que estarei articulando meu processo de reflexão. Não será apenas minha prática como médica que estará articulando as categorias analíticas deste trabalho. Fez-se necessário um mergulho no ideal de prática semiológica prescrito nos livros de Semiologia básica mais utilizados nas escolas médicas, em especial do Brasil, nas últimas três décadas, até se chegar à produção teórica mais recente da MBE, - que não só aponta o ideal semiológico como o de toda prática médica, que deveria ,contrar se na evidência, produzida nos centros de excelência e documentada periodicamente na literatura médica Aí, encontra-se exatamente o que estou denominando de cilada. Ou seja, ao ancorar-se na evidência referida na literatura médica, a prática aprofunda o abismo, que a tecnologia já impunha, entre o médico e o paciente. Tomo como conclusão deste trabalho a necessidade de se encontrarem caminhos para se livrar de tal cilada. Caminhos que recuperem toda a subjetividade da prática médica e ancorem nela mesma o sentido de evidência. Caminhos que desvendem o sutil e o evidente desta prática Abstract: The hypothesis treated in this paper is that modem Westem medicine has built itself a trap in the recent radicalization of its own basic semiological pre- suppositions, in the sense of evidence recorded in the medicalliterature. This trap can be overcome on1y through serious reflection on these pre-suppositions. The subject of the study, therefore, is Westem medical semiology. Its main objective is to scrutinize this process of radicalization, which became more intense as ofthe 1970s and made attempts at consolidation in the 1990s, under the name of Medicine Based on Evidence (MBE). A secondary objective is, based on medical practice, to outline a reinterpretation of conditions which would allow more perspicacious detection of evidence by touching upon more subtle aspects underlying the physician-patient relationship. Methodologically, this is a theoretical paper based on Maurice MERLEAUPONTY's conception of dialectic. In the process of constructing knowledge, this author holds that the clear delimitation of. the field of presence of the subject which is seeking said knowledge is primordial. Based its perceptive, phenomenological experience, the subject builds up its categories, contradictions and mediations. I have organized my process of reflection and analysis, therefore, as based on my experience as a person and as a physician, but not solely on this experience. The ana1ytic categories brought up here will also be based on an analysis of the ideal of semiological practice, as prescribed in the books on Basic Semiology most often employed in medical sch901s, especially in Brazil, over the last three decades, inc1uding the more recent theoretical production of MBE, which propounds' the semiological ideal for all of medical practice, to be centered on evidence produced in centers of excellence and periodically documented in the medicalliterature. It is precisely this that I call a trapo By anchoring itself on evidence referred to in the medicalliterature, contemporary medical practice" hâs widened the gap between doctor and patient which technology had already imposed. The conciusion of this paper is that there is need to encounter ways to get out of this trap, paths which will recover all subjectivity of medical practice and anchor in it the sense of evidence. Such paths should uncover the subtle and the evident in this practice Doutorado Saude Coletiva Doutor em Medicina
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A unicidade do Sistema Unico de Saude em questão : a integralidade e a hierarquização do cuidado sob a perspectiva do trabalho vivo

Meneses, Consuelo Sampaio 1998 (has links)
Orientador: Emerson Elias Merhy Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Made available in DSpace on 2018-07-23T13:22:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Meneses_ConsueloSampaio_M.pdf: 6005380 bytes, checksum: c1953860d2d8ca523498aaa56412790d (MD5) Previous issue date: 1998 Resumo: Este estudo pretende fazer uma análise das relações entre a integralidade e a hierarquização do cuidado, que compreendem dois dos principais parâmetros ideológico-organizacionais do Sistema Único de Saúde no Brasil. Ambas constituem um conteúdo importante do discurso racionalizador das políticas de reordenamento do setor que visavam - além do oferecimento de ações de saúde mais complexas tecnologicamente a toda a população - a superação da polarização entre as práticas preventivas e curativas que têm caracterizado a assistência em saúde no Brasil. A partir da formação do Movimento Sanitário, cujo ideário posteriormente desembocou nas propostas da Reforma Sanitária, compreendeu-se que a transformação e a recomposição das práticas de saúde implicaria a alteração das formas de produção dos serviços e a modificação dos processos de trabalho, de modo a se alterar a lógica curativa e medicalizante do modelo de atenção vigente, excessivamente centrado na figura do hospital. Nessa perspectiva, a avaliação da produção de um cuidado contínuo e coordenado no interior de um sistema hierarquizado envolve o entendimento de como se articulam os processos de trabalho nos distintos níveis tecnológicos do mesmo, sendo que a forma específica de fazê-lo se dá a partir da compreensão da dinâmica "molecular" do trabalho em saúde, aqui denominada trabalho vivo em ato. O presente trabalho visa estabelecer as ferramentas metodológicas que permitem desvendar os modos de funcionamento.do trabalho vivo para produzir um cuidado integral, a partir do referencial analítico das tecnologias ditas "leves" ou tecnologias de "relações", dentro desta concepção hierarquizada de modelo assistencial. O presente estudo caracteriza-se como uma avaliação qualitativa do atua! modelo, feita através do acompanhamento de um caso que empreendeu uma migração trans-institucional ao longo dos três níveis de atenção (primário - rede ambulatorial do município de PauIínia; secundário - Hospital Municipal de PauIínia, e terciário - Hospital das Clínicas da Universidade de Campinas), no período de junho de 1993 ajulho de 1997. Pretende-se, com a reconstituição desta trajetória, analisar os fatores ligados aos processos de trabalho nela envolvidos e que determinam - ou não - o provimento de um cuidado integral, contínuo e coordenado Abstract: This paper sets out to make an analysis between integrality and hierarchization of health care, which constitute two of the main ideologicalorganizational parameters ofthe "Sistema Único de Saúde" (Unified Health System) in Brazil. Both comprise an important content of the rationalizing discourse of the policies for reordering the sector which sought - beyond the offering of technologically more complex health actions to the whole population - to overcome the polarization between preventive and remedial activities, which has characterized the rendering ofhealth care in the country. Starting with the creation of the "Movimento Sanitário" (Sanitary Movement), whose ideas would later give rise to the proposals for the Sanitary Reform, it was understood that the transformation and recomposition of health practices would involve an alteration in the forms of production of the services and a modification of the work procedures so as to alter the remedial and medicative logic behind the current model of care, centered excessively on the hospital. In this perspective, the evaluation of the production of continuous and coordinated care within a hierarchized system involves understanding how these work procedures function in the different technological levels of the system, being that the specific form of doing this emerges iTom the understanding of the "molecular" health work model, here referred to as live work in act. This paper aims to establish the methodological tools, which reveal the modes of functioning of live work to produce integral. care. This is carried out from an analytical referential, using the so-called "light" technologies or "relations" technologies as an institutional analyser within this hierarchized model of care. The present study can be characterized' as a qualitative evaluation of the current model, carried out by means of a case which undertook a transinstitutional migration through three care levels (primary - the outpatient network of the municipality of Paulínia; secondary - the Municipal Hospital of Paulínia; and tertiary - the Hospital das Clínicas (Teaching Hospital) of the University of Campinas), during the period óf June 1993 and July 1997. By means of the reconstitution of this trajectory, we aim to analyse the factors linked to the work procedures involved and which determine whether or not integral, continuous and coordinates care is provided. Mestrado Mestre em Saude Coletiva
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Validação do guia de acolhimento com classificação de risco em pediatria na prática clínica Validation of the guide with pediatric risk classification in clinical practice

Veras, Joelna Eline Gomes Lacerda de Freitas 30 December 2016 (has links)
VERAS, J. E. G. L. F. Validação do guia de acolhimento com classificação de risco em pediatria na prática clínica. 2016. 157 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. Submitted by Programa de Pós-graduação em Enfermagem PPGENF (pgenfermagem.ri@gmail.com) on 2017-07-24T12:22:29Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_jeglfveras.pdf: 3025292 bytes, checksum: 1e51fed633cdf99fd1e34b0f77458d42 (MD5) Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-07-24T13:23:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_jeglfveras.pdf: 3025292 bytes, checksum: 1e51fed633cdf99fd1e34b0f77458d42 (MD5) Made available in DSpace on 2017-07-24T13:23:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_jeglfveras.pdf: 3025292 bytes, checksum: 1e51fed633cdf99fd1e34b0f77458d42 (MD5) Previous issue date: 2016-12-30 With overcrowding and prolonged waiting time in emergencies, the Risk Rating Reception (RRR) of patients, has become an important strategy to improve the quality of care. The Guide RRR in Pediatrics is a clinical evaluation technology, easy to handle and simple presentation, used by nurses in the evaluation of clinical indicators and biophysiological parameters from the main complaint, to adequately identify the priority of patient care, according to the five classification levels: red (Priority I), orange (priority II) yellow (priority III), green (priority IV) and blue (priority V). The objective of the study was to validate the Guide to RRR in Pediatrics in clinical practice. Methodological study, developed in three stages. In the first stage, the content of the first version of the guide was reviewed, through the analysis of two experts on the theme. In the second stage, the interobserver reliability of the 2nd version of the guide between the researcher and two nurses (E1 and E2) trained by the researcher with 206 children and / or adolescents in June 2016 at a pediatric municipal hospital in Fortaleza- CE. In the third stage, the second version of the guide was applied in clinical practice with 400 participants, exclusively by the researcher, in July and August of 2016, in that institution. Data were analyzed in SPSS 20.0, using the Kappa index with a 95% confidence interval (CI) for reliability analysis. The effect of the use of the guide in clinical practice was evaluated through the association between the risk classification and the variables age, sex, weight, risk discriminator, procedures performed and destination after discharge by Fisher-Freeman-Halton exact tests considering statistically significant when p <0.05 and the likelihood ratio with 95% CI. The variables that presented values of p <0.20 entered into the multivariate logistic regression model. The results showed a revised guide in its content, structure and layout, valid and reliable. There was high agreement (Kappa = 0.701) between the researcher and E1 and almost perfect (Kappa = 0.847) with E2, being p <0.001. There was a statistically significant association between risk classification and risk discriminators (p = 0.0001), emergency procedures (p <0.0001) and patient's destination (p = 0.0132). The prevalence of the risk discriminator was found to be respiratory change (207; 51.8%) at priority level IV (green color) (117; 56.5%). The odds ratio (RC) of risk discriminators to be more urgent (orange, yellow and green) compared to non-urgent (blue) ranged from 1 to 12.3 times and 95% CI [1-82,7]. Of the 15 items of greatest urgency analyzed in the guide, more than half (8; 53.3%) had a statistically significant association and 10 (66.7%) had CR> 1, that is, they were more likely to be classified at the level of priority. It was concluded that the Guide to RRR in Pediatrics is a reliable valid health technology, capable of classifying the child's risk in emergency situations to establish the order of priority of care, in order to minimize errors of decision-making by nurses, making possible humanized and quality assistance. Com a superlotação e o tempo de espera prolongado nas emergênicia, o Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) de pacientes, tornou-se importante estratégia de melhoria da qualidade do atendimento. O Guia de ACCR em Pediatria é uma tecnologia de avaliação clínica, de fácil manuseio e apresentação simples, usada por enfermeiros na avaliação de indicadores clínicos e parâmetros biofisiológicos a partir da queixa principal, para identificar, adequadamente, a prioridade de atendimento dos pacientes, conforme os cinco níveis de classificações: vermelho (prioridade I), laranja (prioridade II) amarelo (prioridade III), verde (prioridade IV) e azul (prioridade V). O objetivo do estudo foi validar o Guia de ACCR em Pediatria na prática clínica. Estudo metodológico, desenvolvido em três etapas. Na primeira etapa realizou-se a revisão do conteúdo da 1ª versão do guia, por meio da análise de dois experts na temática. Na segunda etapa, avaliou-se a confiabilidade interobservadores da 2ª versão do guia entre a pesquisadora e duas enfermeiras (E1 e E2) treinadas pela pesquisadora com 206 crianças e/ou adolescentes, em junho de 2016, em um hospital municipal pediátrico de Fortaleza-CE. Na terceira etapa, realizou-se a aplicação da 2ª versão do guia na prática clínica com 400 participantes, exclusivamente pela pesquisadora, em julho e agosto de 2016, na referida instituição. Os dados foram analisados no SPSS 20.0, utilizando-se o índice Kappa com intervalo de confiança (IC) de 95% para análise da confiabilidade. Avaliou-se o efeito do uso do guia na prática clínica, por meio da associação entre a classificação de risco e as variáveis idades, sexo, peso, discriminador de risco, procedimentos realizados e destino após alta pelos testes Fisher-Freeman-Halton exact considerando estatísticamente significantes quando p<0,05 e a razão de verossimilhança com IC95%. As variáveis que apresentaram valores de p<0,20 ingressaram no modelo multivariado de regressão logística. Os resultados evidenciaram um guia revisado em seu conteúdo, estrutura e layout, válido e confiável. Houve concordância alta (Kappa=0,701) entre a pesquisadora e a E1 e quase perfeita (Kappa=0,847) com a E2, sendo p<0,001. Houve associação estatisticamente significante entre a classificação de risco e os discriminadores de risco (p=0,0001), realização de procedimentos na emergência (p<0,0001) e destino do paciente (p=0,0132). Verificou-se a prevalência do discriminador de risco alteração respiratória (207; 51,8%) no nível de prioridade IV (cor verde) (117; 56,5%). A razão de chance (RC) dos discriminadores de risco em ser mais urgente (laranja, amarelo e verde) em comparação ao não urgente (azul) variou de 1 a 12,3 vezes e o IC95% [1-82,7]. Dos 15 itens de maior urgência analisados no guia, mais da metade (8; 53,3%) obteve associação estatisticamente significante e 10 (66,7%) obtiveram RC>1, ou seja, tinham mais chances de serem classificados no nível de prioridade adequado. Concluiu-se que o Guia de ACCR em Pediatria é uma tecnologia em saúde confiável, válida e capaz de classificar o risco da criança em situações de emergência para estabelecer a ordem de prioridade de atendimento, visando minimizar erros de tomada de decisão do enfermeiro, possibilitando assistência humanizada e de qualidade.
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Empatia e comunicação na relação medico-paciente : uma semiologia autopoietica do vinculo

Chacra, Fernando Cesar 2002 (has links)
Orientador: Emerson Elias Merhy Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campínas, Faculdade de Ciencias Medicas Made available in DSpace on 2018-08-03T16:19:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Chacra_FernandoCesar_D.pdf: 86280555 bytes, checksum: 7df7925a3913499199c2a23b55fe7286 (MD5) Previous issue date: 2002 Resumo: Esta pesquisa parte da hipótese de que é possível criar uma semiologia do vínculo na relação médico-paciente que permita tanto ao médico como ao sujeito por ele atendido não se dessubjetivarem na relação. Esta criação, no entanto, depende de um esforço por parte do médico para não se deixar capturar pelo discurso da Medicina, que o transforma em normatividade e o paciente quase sempre em doença. O objetivo da pesquisa constitui a partir da experiência prática do autor e, de uma reflexão teórica sobre o objeto de trabalho do médico (o corpo vibrátil, subjetivo) encontrar elementos que possam subsidiar a reflexão autopoiética para cada médico repensar em seu contexto a sua forma de criar uma semiologia do vínculo. Do ponto de vista teórico, parte-se da Teoria da Biologia do Conhecimento, de Humberto Maturana e Francisco J.. Varela com suas categorias de autopoiese, acoplamento estrutural e competência ética, aproximando-as da filosofia de Gilles Deleuze e Félix Guattari e das concepções da Etica de Baruch Espinosa. Metodologicamente, trata-se de uma investigação qualitativa centrada na experiência de Primeira pessoa, a partir das propostas de Francisco Verela e Jonathan Shear. Para estes autores, as metodologias de Primeira pessoa não só aceitam a experiência como um domínio a ser explorado tanto em nível filosófico como científico, assim como a consideram marca concreta de nossa existência em ato e ponto privilegiado para transformação das intervenções e práticas profissionais. Os resultados são apresentados através do relato vivo na experiência de Primeira pessoa do autor em contato com seus pacientes, com comentários de interlocutores que possibilitaram a sua posição em Segunda pessoa e através da criação de conceitos que permitem uma reflexão em posição de Terceira pessoa a respeito do objeto de investigação: a relação e suas possibilidades de vínculo Abstract: The present thesis is based on the hypothesis that it is possible to create a semiology of the bond existing between doctor and patient, a semiology that will allow one and the other to avoid de-subjectivation in that relationship.The establishment of such a semiology, however, depends on an effort by the physician to resist being taken in by medical discourse, which tends to transform doctors into normativity and patients into disease or disorder. The study is based on practical experience and on a discussion of the doctor's object of work, the vibratile subjective body. The study's objective, on the other hand, is to pinpoint aspects that may provide more solid grounds for a self-poietic discussion by each individual physician concerning a semiology of the bond. Theoretically, the study is based on the Knowledge of Biology Theory, by HumbertoMaturana and Francisco J. Varela. These authors postulate the categories of self-poiesis,structural coupling, and ethical competence,approximating them to the philosophy of Gilles Deleuze and Felix Guattari and to conceptions found in Baruch Spinosa's Ethics. Methodologically, the study is a qualitative investigation focused on First- person experience and based on the proposals of Francisco Varela and Jonathan Shear, for whom First-person methodologies not only accept experience as a domain to be explored in both philosophical and scientific terms, but also consider it a concrete aspect of our existence in act and an exceptional starting point for modifying professional interventionsand practices. The resul1sare presented through living report into the author's First-personexperience with his patients, including interlocutors comments, that enable his Second person position. And also, through the concepts creation that allows a Third person position thinking about the investigation object: medical relationshipand its possibilities of bond Doutorado Saude Coletiva Doutor em Saude Coletiva
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Incorporação tecnologica na rede basica de serviços de saude : a avaliação do programa de controle de cancer cervico-uterino do municipio de Paulinia

Santiago, Silvia Maria, 1958- 1997 (has links)
Orientador: Nelson Rodrigues dos Santos Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Made available in DSpace on 2018-07-22T12:03:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santiago_SilviaMaria_D.pdf: 4322682 bytes, checksum: 76ac1603e28efc430e923e680cf30e6c (MD5) Previous issue date: 1997 Resumo: O estudo considera as possibilidades de ampliação das atribuições do nível primário de atenção à saúde, avaliando a incorporação tecnológica necessária à organização de serviços de saúde que respondam às necessidades epidemiologicamente determinadas da população. Tomou-se a tecnologia como a incorporação de conhecimentos no desenvolvimento de atividades práticas e, desta forma, considerou-se o processo de trabalho e a capacitação dos profissionais de saúde, além da tecnologia material. Tendo como referência o sistema local de saúde do município de Paulínia (SP), realizou-se a avaliação do Programa de Controle de Câncer Cérvico-Uterino, componente do Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher, desenvolvido naquele município. Foram estudadas diversas variáveis relacionadas ao diagnóstico e seguimento das 552 pacientes acompanhadas pelo programa de patologia cervical, no período de 1987 a 1994. Para fins de análise, a avaliação do programa de Paulínia foi confrontada, para o mesmo período, com aquele que se desenvolve no Hospital da Mulher (CAISM), da Universidade Estadual de Campinas, referência para toda a região. Das pacientes atendidas no CAISM, avaliou-se o seguimento daquelas procedentes do município de Cosmópolis, que se utiliza do CAISM para realizar o cuidado à patologia do colo uterino. As pacientes de Paulínia e Cosmópolis encontravam-se submetidas a risco semelhante para a neoplasia cervical, pois a ocorrência do Papiloma Virus Humano foi verificada em cerca de 30% dos resultados de Papanicolaou nos dois, municípios. No entanto, a gravidade das lesões do colo era maior nas pacientes de Cosmópolis, o que foi observado nos resultados dos principais exames, como citologia tríplice e resultados de anatomopatológicos de biópsia e cone. Esta gravidade maior também se acompanhava de uma distribuição etária com mulheres mais velhas em Cosmópolis do que em Paulínia. O estudo mostrou que o programa de patologia cervical de Paulínia apresentou qualidade técnica semelhante ao desenvolvido no Hospital da Mulher da UNICAMP, tendo se observado, contudo, diferenças no que se refere ao seguimento das pacientes. Enquanto o abandono no programa de Paulínia ficou em tomo de 20%, no Hospital da Mulher ele foi da ordem de 60%. As variáveis analisadas colaboram na avaliação das possibilidades de diferenciação tecnológica na rede básica de saúde de forma a desenvolver uma atenção qualitativamente diferenciada e resolutiva, mesmo para as doenças de maior complexidade, como o acompanhamento da patologia neoplásica, com a vantagem da proximidade da clientela dos serviços, favorecendo a aderência aos cuidados preconizados e a adequada resolução 6 casos, com redução do desperdício de recursos assistenciais Abstract: This research considers the possibility of the enlargement of the attributions of the primary hea1th care, evaluating the technology to be incorporated to organize hea1th services according to the epidemiological needs of the population. The concept of technology in this work was taken as the knowledge used by professionals in their practical activities, so it was considered not only the use of equipments, but also the work process. The reference of the study was the local hea1th system of Paulínia (SP) and it was made an evaluation of The Uterine Cérvix Cancer Control Program, developed in The Women's Integral Hea1th Care Programo It was studied a variety of datas related to the diagnosis and follow up of 552 patients, from 1987 to 1994. To analise better the program it was made a comparison with the cérvix cancer control program ofthe Women's Hospital of The University of Campinas, a hea1th reference for the region. It was taken from this reference service the patients from Cosmópolis (SP), a city that uses this hospital for this care. The risk for the cervical neoplasm was similar in both cities, Paulínia and Cosmópolis, as showed in the rate for the human papiloma virus, that was about 30% in the Papa smears samples. However, the disease was much serious in Cosmópolis than in Paulínia, as seen in the anatomopathologic exams. The patients from Cosmópolis were also older, according to the research. This study showed that Paulinia's cérvix pathology program has a similar, quality as the reference service of the University Hospital. Meanwhile, the abandon rate in Paulínia was about 20% and in the Women's Hospital was 60%. It was possible to conc1ude that the first leveI can develop an atention in hea1th care of good quality and resolution, even for diseases as neoplasms, with the advantage to be near the communities, turning easier the adhesion to the care and follow up, reducing the waste of resources in the medical assistance Doutorado Saude Coletiva Doutor em Ciências Médicas
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Desenvolvimento de um Sistema de Recursos Humanos no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas

Michel, Elisabete 2013 (has links)
Made available in DSpace on 2016-01-07T13:34:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 elisabete_michel_ini_2013.pdf: 7620984 bytes, checksum: 8b5a1905055fd6b80849db86b79ad9be (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015-10-29 Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil Este trabalho teve como objetivo a implementação de novas tecnologias de gestão da força de trabalho do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, dos seus servidores e dos diferentes vínculos que atuam na instituição, permitindo assim o gerenciamento das informações funcionais. A metodologia empregada foi a gestão por processos, conforme preconizado no Programa Nacional de Gestão Pública e Desburocratização \2013 o GesPública, sendo utilizada a ferramenta BizAgi para a modelagem dos processos de ingresso e desligamento de recursos humanos. O mapeamento dos processos permitiu ter uma visão completa de todos os processos de trabalho e corrigir os gargalos existentes. Com isso, as informações relativas a força de trabalho do Instituto passaram a seguir o fluxo correto, possibilitando seu gerenciamento pelo Serviço de Gestão do Trabalho Como produtos foram gerados os Procedimentos Operacionais Padronizados referentes ao ingresso e desligamento de recursos humanos, padronização das pastas funcionais de servidores e colaboradores, normatização para permissão de acessos aos recursos de informática, bem como critérios para concessão de crachás e adesivos de veículos. O banco de dados de recursos humanos criado como decorrência da organização dos processos, permitiu ao Serviço de Gestão do Trabalho gerenciar as informações da sua força de trabalho e atender as demandas de relatórios dos diversos setores da instituição, dos projetos de pesquisa clínica e dos órgãos regulatórios This study aimed the implementation of new management technologies for the Evandro Chagas Clinical Resear ch Institute’s workforce, its public servants and other different employment ties working in the Inst itution, allowing the administration of the functional informations. The methodology employed was the management by processes, as recommended by the National Program of Public Management and debureaucratisation - GesPública, using the Bi zAgi tool for modeling admission and dismissal processes of human resources. The mapping of processes allowed a complete view of all workflows and the co rrection of existing bottlenecks. Thus, the Institute’s workforce information has begun to follow the correct flow, allowing its management by the Service of Labor Ma nagement. Products related to human resources processes of admission and di smissal, such as Standard Operating Procedures, were generated, besides the standardization of functional employees and collaborators records, standardization of IT resources’ clearance authorization and the establishment of criteria for t he grant of functional badges and vehicle access stickers. The human resources database created as a result of the organization of processes enabled the Serv ice of Labor Management to administrate the information on its workforce and fulf ill the report demands of the various institutional sectors, clinical rese arch projects and regulatory agencies
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Elaboração de materiais científicos educacionais multimídia na área da saúde utilizando conceitos de design gráfico de interfaces, usabilidade e ergonomia

Soares, Sandramara Scandelari Kusano de Paula 2015 (has links)
Orientador: Prof. Dr. Antonio Carlos L. Campos Co-orientador: Prof. Dr. Jorge Eduardo Fouto Matias Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 13/03/2015 Inclui referências : fls. 110-114 Resumo: Nos programas de pós-graduação stricto sensu das Instituições de Ensino Superior (IES) são geradas teses e dissertações sobre diversos temas na área da saúde. Os trabalhos, após defendidos e revisados, permanecem disponíveis para consulta nas bibliotecas das IES, sejam fisicamente ou por meio de portais na Internet. Para que estas pesquisas possam ser transformadas em material científico educacional multimídia, considerou-se a estrutura referenciada pelos estudos da Educação a Distância (EaD) na área de produção de material didático e dos conceitos de design gráfico, usabilidade e ergonomia das interfaces, possibilitando a geração de conteúdos, tanto impressos quanto em meio digital, para consultas em qualquer lugar ou tempo, permitindo ao leitor autonomia para estudos e reflexões, seja na graduação, pós-graduação, educação médica continuada, entre outros. Objetivo: Elaborar projeto gráfico de interfaces de usuário para conteúdos científicos educacionais multimídia a partir de teses e dissertações da área da saúde, nas mídias impressa e digital, utilizando conceitos de usabilidade e ergonomia, bem como os referenciais de qualidade para produção de materiais didáticos de cursos na modalidade à distância. Materiais e métodos: Foi desenvolvido projeto gráfico de Interfaces de Usuário (IU), utilizando-se conceitos de usabilidade e ergonomia, e os referenciais de material didático da EaD. O layout desenvolvido para mídia digital foi avaliado utilizando-se o método de inspeção por critérios ergonômicos. O layout desenvolvido para mídia impressa foi analisado por meio de conceitos referenciados nas pesquisas da EaD. Após avaliação do projeto de interfaces de usuário, foram gerados os materiais científicos educacionais multimídia a partir de três teses e duas dissertações selecionadas de programas de pósgraduação, para concretizar o processo de importação e visualizar as pesquisas no formato proposto. Estes materiais foram disponibilizados na Internet, no ambiente virtual de aprendizagem Moodle. Resultados: A análise das interfaces de usuário da versão digital resultou no atendimento de 91% das recomendações ergonômicas aplicáveis ao tipo de sistema informacional. A análise do layout para versão impressa atendeu todos os requisitos propostos. Os materiais científicos educacionais multimídia, gerados a partir das teses e dissertações, possuem IU que permitem a interação humana com a tecnologia de forma amigável, atrativa e funcional, para cativar o leitor e potencializar a formação de sua autonomia pela própria aprendizagem. Conclusão: O projeto gráfico de interfaces de usuário para conteúdos científicos educacionais multimídia na área da saúde, elaborado sob a luz de conceitos de usabilidade e dos referenciais de qualidade para produção de materiais didáticos de cursos na modalidade à distância atingiu o objetivo proposto, com alto índice de recomendações ergonômicas atendidas. Palavras-chave: Educação a Distância. Usabilidade. Ergonomia. Materiais Científicos Educacionais Multimídia. Informática Médica. Abstract: Graduate schools in Higher Education Institutions (HEIs) generate theses and dissertations on various health care topics. This kind of work, after it is presented and revised, becomes available in HEIs' libraries, physically or digitally through Internet portals. In order for this research to be turned into scientific educational multimedia material, we considered the structure referenced by Distance Learning (DL) studies in production of educational material and graphic design concepts, usability and interface ergonomics, enabling content generation, printed or digital, to be used any place any time, thus allowing the reader to be autonomous at his studies and reflections, whether in undergraduate, graduate, continuing medical education, among others. Objective: To develop a graphic project of user interfaces for scientific educational multimedia content from theses and dissertations in the health care area, in print and digital media, using concepts of usability and ergonomics, as well as the quality references for the production of teaching materials distance learning courses. Methods and materials: We developed a User Interface graphic project (UI), using the concepts of usability and ergonomics, and the teaching material references of DL. The layout developed for the digital media was evaluated using the inspection method for ergonomic criteria. The layout developed for the printed media was analyzed by concepts referenced in DL. After an evaluation of the user interface project, scientific educational multimedia material from three theses and dissertations of two selected graduate programs were generated to make the importation and visualization process tangible in proposed format. These materials were made available online in the Moodle virtual learning environment. Results: The analysis of the user interfaces in the digital version resulted in meeting 91% of the ergonomic recommendations applicable to the informational system type. The layout analysis for the printed version met the proposed requirements. The scientific educational multimedia materials generated from the theses and dissertations have a UI that allows human interaction with user friendly technology, attractive and functional, to entertain the reader and enhance the formation of autonomy for their own learning. Conclusion: The graphic project of user interfaces for scientific educational multimedia content in the health area, build upon the usability concepts and quality reference for the production of teaching materials in distance learning courses met its proposed objective, with high level of ergonomic recommendations met. Keywords: Distance Learning. Usability. Ergonomics. Scientific Educational Multimedia Materials. Medical Informatics.
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Avaliação da compressão com perdas em imagens cardiacas de medicina nuclear

Monteiro, Hamilton 1996 (has links)
Orientador: Lincoln Assis Moura Jr Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e Computação Made available in DSpace on 2018-07-21T19:29:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Monteiro_Hamilton_M.pdf: 9165260 bytes, checksum: 39ae4d32fb2d82b25c67aff6bba80ce8 (MD5) Previous issue date: 1996 Resumo: As técnicas de compressão de imagens tem como objetivo reduzir o volume de dados a serem armazenados ou transmitidos em sistemas digitais. A utilização de técnicas de compressão com perdas merece ser investigada, uma vez que as mesmas apresentam altas taxas de compressão, ainda que alterando o conteúdo de informação das imagens. Este trabalho estuda o efeito de aplicação da compressão com perdas em imagens cardíacas de medicina nuclear e a avalia a possibilidade de utilização dessas imagens no diagnóstico clínico. Foram estudadas 120 imagens, de pacientes normais e portadores de patologias cardíacas, que foram comprimidas/descomprimidas pela técnica da transformada discreta do cosseno (DCT). A taxa de compressão média foi da ordem de 11:1. Os efeitos da técnica de compressão no cômputo de parâmetros qualitativos e quantitativos dessa modalidade diagnóstica foram submetidos a análise estatística. Adicionalmente, os parâmetros qualitativos de interesse clínico foram analisados por dois especialistas médicos com experiência na observação desse tipo de estudo. Os resultados mostram que a compressão utilizada é adequada para análise visual e para a extração de parâmetros que não requeiram grande suavidade temporal. Entretanto, para o cômputo das imagens funcionais de amplitude e fase, a técnica utilizada mostrou-se inadequada, recomendando-se, então, a utilização de tolerâncias menores, e portanto, menores taxas de compressão Abstract: Image compression techniques have been used as a mean to reducing the amount of data to be stored or transmitted in digital systems. The use of lossy image compression techniques is worth investigation, since those techniques lead to high compression rates, though they modify the information content of original images. In this work, we assess the effect of applying a lossy image compression technique to nuclear medicine images of the heart and evaluate the suitability of using compressed images for diagnosis. A set of 120 blood pool images from normal and abnormal patients was submitted to compression and decompression using the Discrete Cosine Transform (DCT). The average compression rate was 11:1. The effects of DCT compression on the estimation of qualitative and quantitative clinical parameters was submitted to statistical analysis. Additional/y, clinical parameters of subjective analysis were assessed by two skilled clinicians. Results show that DCT compression is suitable for visual analysis and for extracting parameters which do not require great accuracy as far as the time axis is concemed. For computing functional images (amplitude and phase) DCT seems to be unsuitable, at least for the thresholds used in this work. Therefore, it is recommended that lower thresholds (and thus lower compression rates) be used if functional images are to be computed. Mestrado Mestre em Engenharia Elétrica
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Fortalecimento das vantagens competitivas de Bio-Manguinhos no âmbito da inovação tecnológica de vacinas decorrentes da exposição à competição internacional Strengthening the competitive advantages of Bio-Manguinhos in the technological innovation of vaccines from exposure to international competition

Nunes, Daniele Kastrup 2009 (has links)
Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 É importante compreender que para melhorar a questão da saúde pública é necessário produzir produtos com qualidade e em quantidade para atender às demandas públicas nacionais e internacionais. Para isso, é preciso desenvolver o complexo produtivo de bens e serviços de saúde. Diante da pressão do ambiente político e institucional em que o complexo econômico industrial da saúde está inserido, associado à necessidade de geração de novos produtos e da incerteza decorrente da globalização, a inovação tecnológica torna-se hoje elemento essencial para a obtenção de vantagem competitiva e sobrevivência das empresas. No caso de Bio-Manguinhos, o aprimoramento do controle e processos de produção da vacina febre amarela, com vista a atender os pré-requisitos necessários para a obtenção da certificação internacional, contribuiu significativamente para o fortalecimento das vantagens competitivas da organização. Em 2001, Bio-Manguinhos foi certificado pela Organização Mundial da Saúde para exportar a vacina febre amarela 5 e 50 doses. A certificação internacional foi obtida devido ao planejamento de longo prazo e à implementação de um rigoroso sistema de garantia da qualidade. Foram a melhoria e aperfeiçoamento dos processos de controle de qualidade e dos procedimentos de produção, que proporcionaram a entrada de Bio-Manguinhos no mercado externo de vacinas. Com a certificação, Bio-Manguinhos alcançou o reconhecimento mundial pela sua qualidade, garantindo com isso a sua competitividade no setor. Este trabalho teve por objetivo avaliar o ganho que a unidade obteve em função do procedimento para se obter esta certificação - processo esse chamado de pré qualificação - e o impacto da certificação internacional em inovações de processos, produtos e estrutura organizacional. It is important to understand that in order to improve the public health system it is necessary to produce high quality products and in quantities to meet the national and international public demand. For this, we must develop and innovate in the goods and health services production complex. Under the pressure of political and institutional environment in which the health and economic-industrial complex is in, with the need to introduce new products and the uncertainty concerning globalization, technological innovation is nowadays essential to achieve competitive advantage and for survival of the companies. Regarding Bio-Manguinhos, the improvement of the control and production processes of yellow fever vaccine, in order to meet the pre-requisites necessary for obtaining the international certification, contributed significantly for the strengthening of internal competitive advantages. In 2001, Bio-Manguinhos was certified by the World Health Organization to export yellow fever vaccine 5 and 50 doses. The international certification was obtained due to longterm planning and the implementation of a rigorous quality system. It was with the improvement and development of quality control and production procedures, which provided the access of Bio-Manguinhos in the global vaccine market. With the certification, Bio-Manguinhos has achieved worldwide recognition for its quality, ensuring its competitiveness in the sector. The objective of this study was to evaluate the gain that Bio-Manguinhos obtained due to the certification procedure – this process is also known as pre-qualification - and the impact of international certification in innovating processes, products and organizational structure.
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Tecnologias em saúde: proposição de um time de terapia intravenosa na Unidade de Terapia Intensiva

Moreira, Ana Paula Amorim 2012 (has links)
Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-03T11:47:16Z No. of bitstreams: 1 Ana Paula Amorim Moreira.pdf: 2354952 bytes, checksum: f6129eae8a3f46d9bfa3f464dca30854 (MD5) Made available in DSpace on 2015-12-03T11:47:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Paula Amorim Moreira.pdf: 2354952 bytes, checksum: f6129eae8a3f46d9bfa3f464dca30854 (MD5) Previous issue date: 2012 Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial A terapia intravenosa (TIV) é considerada mundialmente como um importante recurso terapêutico, sendo indicado para a maioria dos pacientes hospitalizados, representando por vezes uma condição básica no seu tratamento, trata-se de uma prática comum no cotidiano dos profissionais de Enfermagem. Nesse estudo trataremos das TIVs centrais e contínuas. Hoje temos a tecnologia e inovação ao nosso favor disponibilizando no mercado uma gama de produtos que irá contribuir para um cuidado de Enfermagem eficiente e seguro durante as TIVs. Por isso, a sensibilização dos hospitais para a qualidade é uma importante ferramenta na ampliação da segurança dos pacientes e na vigilância pós - comercialização. Têm-se como objeto desse estudo, as tecnologias em saúde utilizadas na TIV central contínua durante a assistência de Enfermagem. Foram traçados os seguintes objetivos: identificar as tecnologias em saúde disponíveis para uso durante a TIV central contínua no Centro de Terapia Intensiva (CTI), verificar a utilização dessas tecnologias pela equipe de enfermagem no cuidado às TIVs centrais contínuas instaladas nos pacientes internados no CTI e discutir os desafios no uso das tecnologias durante a TIV central contínua. Estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado em um hospital universitário por meio de observação não participante norteada por roteiro com base nos padrões internacionais da Joint Commission International e entrevista semi estruturada. O corpus de dados obtidos a partir das entrevistas através do Softwear Alceste. Os resultados da observação foram agrupados em Estrutura, Processo e Resultado na utilização da TIV, dos quais pôde-se constatar: inexistência de monitoramento dos registros dos trabalhos pela engenharia clínica; de treinamentos com simulações práticas e testes documentados; não conformidade no manejo das tecnologias no preparo das TIVs; medicamentos de emergência indisponíveis, não monitorados e sem segurança. Dos dados resultantes das entrevistas emergiram duas categorias: As Tecnologias em Saúde nas Terapias Intravenosas Centrais Contínuas e Desafios no Manejo das Tecnologias em Saúde nas Terapias Intravenosas. Concluiu-se que o gerenciamento das tecnologias em saúde visa a organização do trabalho permitindo ao enfermeiro estabelecer prioridades durante sua prática, minimiza desperdícios com redução de custos, evita a ocorrência do (re)trabalho e principalmente fortalece a qualidade assistencial The VIT is considered as an important therapeutic resource worldwide, and is indicated for the majority of hospitalized patients, representing sometimes a basic condition in its treatment, it is a common practice in the daily lives of nursing professionals. In this study we will deal with the continuous and central VITs. Today we have the technology and innovation to our favor making available on the market a range of products that will contribute to an efficient and safe Nursing care during the VITs. Therefore, the awareness of hospitals for the quality is an important tool in the expansion of patient safety and post-marketing surveillance. It has as an object of this study, the health technology used in continuous and central VIT during nursing care. The following objectives were tracings: identify the available health technology for use during the continuous and central VIT in Intensive Care Unit (ICU), check the use of these technologies by the nursing team in the care of continuous and central VITs installed in hospitalized patients in the ICC and discuss the challenges in the use of technologies during the continuous and central VIT. Qualitative descriptive study conducted in a university hospital by not participant means of observation guided by roadmap based on international standards of the Joint Commission International and semi structured interview. It was drawn up a corpus of data obtained from the interviews which was analyzed by Alceste Softwear. The results were grouped into structure, process and result in the use of VIT, noting: lack of monitoring of the records of the work by clinical engineering; trainings with practical simulations and documented tests; bad practices of technologies management in the preparation of VITs; unavailable emergency drugs, not monitored and no security. The interviews emerged two categories: The health technologies in continuous and central intravenous therapies and challenges in the health technologies management in intravenous therapies. It was concluded that the management of technologies in health aims to the organization of work allowing the nurse to establish priorities during his practice, minimizes waste with cost reduction, prevents the occurrence of (re)working and mainly strengthens health care quality

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