Le sujet de thèse s’intéresse à la chimiothérapie à domicile qui est l’effet combiné de l’augmentation des patients atteints du cancer et du succès de l’hospitalisation à domicile. Nous proposons à travers ce mémoire de thèse des solutions appropriées au pilotage de la chaîne de prise en charge de la chimiothérapie à domicile permettant d’évaluer et d’améliorer la performance de celle-ci. La première partie présente le contexte socio-économique de la chimiothérapie à domicile, ainsi que les contraintes réglementaires et organisationnelles pour sa mise en œuvre. La deuxième partie précise les spécificités d’une chaîne de prise en charge de la chimiothérapie à domicile et les problématiques liées à cette chaîne basée sur une revue de la littérature. La troisième partie se focalise sur la modélisation des processus de prise en charge de la chimiothérapie à domicile à partir d’un important travail de terrain. Un modèle générique de la chimiothérapie à domicile est dégagé du travail de modélisation qui constitue le fondement d’une proposition de classification des pratiques de la chimiothérapie à domicile. Un diagnostic individuel et comparatif des différentes familles d’approches sont également présentés dans cette partie. La quatrième partie présente les différentes applications développées pour évaluer et améliorer la performance de la chaîne de prise en charge de la chimiothérapie à domicile. En conclusion, cette thèse apporte une première contribution à la généralisation de la pratique de la chimiothérapie à domicile et au développement d’outils d’aide aux pilotages destinés à l’amélioration de sa réalisation / This thesis deals with chemotherapy at home which is the fruit of increasing cancer patients and successful development of home care services. We present in this thesis appropriate solutions to evaluate and improve management performance of chemotherapy at home network. The first part concerns the socioeconomic context of chemotherapy at home, as well as its legal and organizational constraints. The second part outlines specificities and related issues of chemotherapy at home based on a literature review. The third part focuses on chemotherapy at home process modeling depending on an important field work. A generic model of chemotherapy at home is abstracted, which is the basis of a chemotherapy at home practices classification that we proposed. An individual analysis and a comparative analysis of chemotherapy at home approaches are also proposed in this part. The fourth part presents different solutions that we developed to evaluate and improve the management performance of chemotherapy at home network. In conclusion, this thesis provides an initial contribution to promote chemotherapy at home practices and to develop management support tools for its implementation

Texte remanié de: Thèse d'université--Santé publique--Aix-Marseille 2, 2004. Titre de soutenance : La prise en charge de la fin de vie dans le cadre de l'hospitalisation à domicile : étude qualitative auprès des patients, de leur famille et des soignants. / Bibliogr. et webliogr. p. 253-258.

Le sujet de thèse s'intéresse à la chimiothérapie à domicile qui est l'effet combiné de l'augmentation des patients atteints du cancer et du succès de l'hospitalisation à domicile. Nous proposons à travers ce mémoire de thèse des solutions appropriées au pilotage de la chaîne de prise en charge de la chimiothérapie à domicile permettant d'évaluer et d'améliorer la performance de celle-ci. La première partie présente le contexte socio-économique de la chimiothérapie à domicile, ainsi que les contraintes réglementaires et organisationnelles pour sa mise en œuvre. La deuxième partie précise les spécificités d'une chaîne de prise en charge de la chimiothérapie à domicile et les problématiques liées à cette chaîne basée sur une revue de la littérature. La troisième partie se focalise sur la modélisation des processus de prise en charge de la chimiothérapie à domicile à partir d'un important travail de terrain. Un modèle générique de la chimiothérapie à domicile est dégagé du travail de modélisation qui constitue le fondement d'une proposition de classification des pratiques de la chimiothérapie à domicile. Un diagnostic individuel et comparatif des différentes familles d'approches sont également présentés dans cette partie. La quatrième partie présente les différentes applications développées pour évaluer et améliorer la performance de la chaîne de prise en charge de la chimiothérapie à domicile. En conclusion, cette thèse apporte une première contribution à la généralisation de la pratique de la chimiothérapie à domicile et au développement d'outils d'aide aux pilotages destinés à l'amélioration de sa réalisation

Les modalités de dialyse à domicile, soit la dialyse péritonéale (DP) et l’hémodialyse à domicile (HDD), offrent plusieurs avantages aux patients avec insuffisance rénale terminale (IRT), que ce soit par rapport à la qualité de vie ou à une diminution des complications liées à l’IRT. Peu de données sont toutefois disponibles quant aux répercussions cliniques de l’initiation de la thérapie de suppléance rénale via la DP ou l’HDD et de l’optimisation subséquente du traitement à domicile. Le présent mémoire visait donc à répondre aux trois questions suivantes soit (1) la comparaison entre la survie des patients débutant la thérapie de suppléance rénale par une ou l’autre des modalités à domicile, (2) l’évaluation du modèle de dialyse à domicile intégrée (c’est la dire l’initiation de la suppléance rénale en DP avec un transfert subséquent en HDD) et (3) l’évaluation des prédicteurs dudit modèle de dialyse à domicile intégrée. L’évaluation de 11 416 patients ayant débuté la suppléance rénale en Australie et Nouvelle-Zélande entre 2000 et 2012 a montré une association entre une mortalité globale inférieure chez les patients traités par HDD comparativement à ceux traités par DP (rapport des risques [hazard ratio - HR] 0.47, intervalle de confiance [IC] de 95%, 0.38-0.59). Par contre, les patients ayant débuté la suppléance rénale en DP et ayant ensuite été transférés en HDD (modèle de dialyse à domicile intégrée) avaintt une survie en dialyse à domicile similaire à ceux directement traités par l’HDD (HR 0.92, IC de 95%, 0.52-1.62). Finalement, les caractéristiques démographiques de base (jeune âge, sexe masculin, ethnie), les comorbidités, la cause de l’insuffisance rénale terminale, la durée du traitement et la raison de l’arrêt de la DP étaient des prédicteurs du modèle de dialyse à domicile intégrée. / Treatment of end-stage renal disease with home dialysis modalities (peritoneal dialysis [PD] and home hemodialysis [HHD]) is associated with significant patient-related benefits, including improved quality of life, greater autonomy and lower rates of medical complications. Although home dialysis is being increasingly promoted internationally, little data has been published to evaluate outcomes of patients treated with PD and HDD at time of renal replacement therapy (RRT) initiation and evaluate the optimal home dialysis treatment pattern. The current project specifically aimed to answer the following questions: (1) what is the survival associated with initiation of RRT with PD or HDD, (2) what is the survival associated with the integrated home dialysis model (PD with subsequent transfer to HHD) compared to PD or HDD treatment initially, (3) what are the predictors associated with the integrated home dialysis model. The first study included 11 416 incident dialysis patients from Australia and New Zealand between 2000 and 2012. Treatment with HHD at start of RRT was associated with a lower mortality compared to initial treatment with PD (hazard ratio [HR] 0.47, 95% confidence interval [CI] 0.38-0.59). The second study assessed the integrated home dialysis model per se and showed a similar mortality among patients treated with the integrated home model (PD with transfer to HHD after PD ending) and patients treated with HHD from start of RRT (hazard ratio [HR] 0.92, 95% confidence interval [CI] 0.52-1.62). Finally, the third study assessed the predictors of the integrated home dialysis model and identified baseline characteristics such as lower age, male sex, race, cause of end-stage renal disease, comorbidities and duration of PD therapy as potential predictors of a transfer from PD to HHD.

This dissertation endeavours to determine whether the concepts nationality and citizenship are interchangeable, or whether they each mean something very specific. In order to ascertain where the “origin” of using the terms nationality and citizenship interchangeably might have occurred, a closer look at antiquity and its practices is necessitated. The question is also addressed whether a person could be in possession of dual nationality and/or dual citizenship. The desirability of any dual status is also discussed and whether such dual status is to be tolerated and if yes, under which, if any, conditions. / Jurisprudence / LLM

張勁駒. / "2006年1月" / 論文(哲學碩士)--香港中文大學, 2006. / 參考文獻(leaves 72-80). / "2006 nian 1 yue" / Abstracts also in English. / Zhang Jingju. / Lun wen (zhe xue shuo shi)--Xianggang Zhong wen da xue, 2006. / Can kao wen xian (leaves 72-80). / 鳴謝 --- p.i / Chapter 第一章： --- 導論 --- p.1 / Chapter 一： --- 引言 --- p.1 / Chapter 二： --- 居港權事件的背景 --- p.3 / Chapter 三： --- 居港權事件報道的硏究 --- p.7 / Chapter 第二章： --- 文獻回顧 --- p.9 / Chapter 一： --- 框架理論 --- p.9 / Chapter 二： --- 議程設置理論 --- p.14 / Chapter 三： --- 對引入議程設置的批評 --- p.25 / Chapter 四： --- 批評的回應：建構新聞框架的有效條件 --- p.25 / Chapter 第三章： --- 理論框架 --- p.27 / Chapter 一： --- 理論框架與硏究假設 --- p.27 / Chapter 二： --- 理論貢獻 --- p.29 / Chapter 第四章： --- 硏究方法 --- p.30 / Chapter 第五章： --- 硏究結果 --- p.32 / Chapter 一： --- 報道居港權事件的新聞數量 --- p.32 / Chapter 二： --- 十個主要新聞框架 --- p.34 / Chapter 三： --- 建構新聞框架的有效條件 --- p.41 / Chapter 四： --- 新聞來源的選擇 --- p.52 / Chapter 第六章： --- 總結 --- p.65 / Chapter 一： --- 建構新聞框架的有效條件 --- p.65 / Chapter 二： --- 新聞來源的選擇準則 --- p.67 / Chapter 三： --- 硏究限制 --- p.69 / Chapter 四： --- 結語 --- p.70 / 英文參考文獻 --- p.72 / 中文參考文獻 --- p.79 / 網站資料 --- p.80

Thesis (doctoral)--Heidelberg, Universiẗat, 2005. / Includes bibliographical references (p. 263-276).

Zugl.: Heidelberg, Universiẗat, Diss., 2009.

This dissertation endeavours to determine whether the concepts nationality and citizenship are interchangeable, or whether they each mean something very specific. In order to ascertain where the “origin” of using the terms nationality and citizenship interchangeably might have occurred, a closer look at antiquity and its practices is necessitated. The question is also addressed whether a person could be in possession of dual nationality and/or dual citizenship. The desirability of any dual status is also discussed and whether such dual status is to be tolerated and if yes, under which, if any, conditions. / Jurisprudence / LLM

Le diagnostic de sclérose en plaques (SEP) a d’importantes répercussions pour les personnes affectées en raison de son caractère incurable et dégénératif. Vu les pertes fonctionnelles, la SEP nécessite fréquemment une implication des professionnels des centres locaux de services communautaires. Depuis quelques années, l’approche palliative s’est développée afin de soutenir les professionnels dans leur accompagnement en regard de la fin de vie. Cependant, aucun écrit identifié ne fait le lien entre la SEP et l’approche palliative en milieu communautaire. Cette étude qualitative descriptive a pour but de connaître les perceptions de professionnels œuvrant au soutien à domicile à l’égard de l’introduction d’une approche palliative dans la trajectoire de soins des personnes vivant avec la SEP au stade avancé. Structurés par le modèle infirmier de gestion des maladies chroniques basé sur la théorie des trajectoires de Corbin et Strauss (1991), des groupes de discussions et des entretiens individuels ont été effectués avec des ergothérapeutes, des infirmières et des travailleurs sociaux. L’analyse des données s’appuie sur la méthode d’analyse par questionnement analytique de Paillé et Mucchielli (2012). En somme, cette analyse des données permet de décrire que les professionnels oeuvrant au soutien à domicile considèrent l’approche palliative comme 1) faire preuve de soutien, 2) ouvrir la discussion avec la personne soignée et sa famille sur ses besoins et désirs entourant sa fin de vie et 3) adapter ses interventions professionnelles aux besoins et aux objectifs de la personne et sa famille. Bien qu’ils considèrent obligatoire d’introduire l’approche palliative, ils ne se sentent pas à l’aise de l’initier systématiquement dans la prestation de leurs soins. Les professionnels rapportent aussi plusieurs difficultés à amorcer une discussion à ce sujet considérant les caractéristiques de la maladie, l’âge des personnes atteintes, l’absence de pronostic ou la crainte de perte d’espoir. Des recommandations pour la gestion, la pratique, la formation et la recherche en sciences infirmières ont été émises à la suite de cette étude. / The diagnosis of multiple sclerosis (MS) has important implications for people affected by its incurable and degenerative nature. MS, resulting in significant functional losses, often requires the involvement of professionals from local community service centres. In recent years, the palliative approach has been described for professionals in their end-of-life support. However, no identified literature links MS to the community-based palliative approach. This qualitative descriptive study has been designed to describe the perceptions of professionals working at home with regard to the introduction of palliative approach in the care trajectory of people living with advanced MS. Based on the nursing model for chronic disease management based upon the trajectory framework of Corbin and Strauss's (1991), focus groups and individual interviews were conducted with occupational therapists, nurses and social workers. The method of analysis by analytical questioning of Paillé and Mucchielli (2012) was used for data analysis. In summary, the data analysis has allowed us to describe the professionals' views of introducing a palliative approach into their care of people with MS as 1) being supportive, 2) opening the discussion with the person and his family about their needs and their desires at the end of life and 3) adapting professional interventions to people and families’ needs and objectives. However, professionals had several difficulties introducing these elements, considering the characteristics of the disease, the absence of prognosis and the risk of loosing hope. They described a duality in which they consider it mandatory to introduce the palliative approach, but do not feel comfortable integrating it systematically into the delivery of their care. Recommendations for nursing management, practice, education and research were issued as a result of this study.