FARIAS, Leiliane Martins. Efeito da música na dor de recém-nascidos pré-termo submetidos à punção arterial. 2013. 163 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-08-05T12:54:20Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_lmfarias.pdf: 2758532 bytes, checksum: dfbe3ee6b5daddb5d507a281697182f0 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:52:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_lmfarias.pdf: 2758532 bytes, checksum: dfbe3ee6b5daddb5d507a281697182f0 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:52:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_lmfarias.pdf: 2758532 bytes, checksum: dfbe3ee6b5daddb5d507a281697182f0 (MD5) Previous issue date: 2013 / Every day preterm infants (PI) are submitted to arterial puncture in the first hours of life for testing the gases and pH dosage. Although arterial puncture is painful, it is rarely accompanied by any analgesic measure. We Aimed to evaluate the effects of interventions: music, music and 25% glucose, and 25% glucose in relieving the pain of PI undergoing arterial puncture, and analyze the association of neonatal and therapeutic variables with the pain scores of PI obtained through the Premature Infant Pain Profile (PIPP). A cross-sectional randomized clinical trial of triple-blind experimental type, carried out at the Neonatal Care Unit (NCU) in a public hospital in Fortaleza-CE, Brazil, from November 2011 to August 2012. The sample consisted of 80 preterm infants, 24 randomized in Experimental Group 1 (EG1 – music); 33 in Experimental Group 2 (EG2 – music and 25% glucose); and 23 in Positive Control Group (PCG). Lullaby music was played for 10 minutes before arterial puncture through a MP3-player connected to earphones, for the infants in the EG1 e EG2, with 25% glucose administered to infants in the EG2 and PCG two minutes before arterial puncture. The primary outcome was the pain scores obtained with the PIPP in the first 240 seconds after the arterial puncture in an interval of 30 to 30 seconds. Secondary outcomes were the changes related to facial movements, Heart Rate (HR) and oxygen saturation (SpO2). This research was approved by the ethics committee under protocol No. 060 717/11. It was observed that the numeric neonatal variables of the PI in the EG1 versus total PIPP scores presented significant p in the variables: head circumference (HC – p=0.003), chest girth (CG – p=0.032), 1-minute Apgar (p=0.001), 5-minute Apgar (p=0.047), corrected gestational age (p=0.003), and corrected gestational age in days (p=0.008). In the EG2 versus total PIPP scores, p was significant in the variables: HC (p=0.002), 1-minute Apgar (p=0.009) and 5-minute Apgar (p=0.002). In the PCG versus total PIPP scores, p was significant in the variables: birth weight (p=0.045) and HC (p=0.027). Regarding therapeutic variables, PI had the highest concentration of PIPP scores among values ≥ 7 of moderate to severe pain. The therapeutic variable significant was the use of oxygen, with the Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) as the most present in scores of moderate to severe pain (p=0.012) in the EG2. Regarding the total pain score measured in the three interventions through the PIPP, we observed a statistically significant difference in pain scores due to the intervention (p=0.000). The EG2 (57.6%) presented a higher percentage of minimal pain, ≤ 6, regarding the other groups, EG1 (29.2) and PCG (47.8). We conclude that it is considered valid the hypothesis that preterm infants submitted to the effects of music and 25% glucose, before and during arterial puncture, present lower pain scores compared to those that only use music or 25% glucose, with a difference of 1.5 points, according to the PIPP classification. / Recém-Nascidos Pré-Termo (RNPT) são submetidos, diariamente, à punção arterial nas primeiras horas de vida para exames de dosagem do pH e gases. A punção arterial, embora dolorosa, raramente é acompanhada de medida analgésica. Objetivou-se avaliar o efeito das intervenções música, música e glicose 25% e glicose 25% no alívio da dor dos RNPT submetidos à punção arterial e analisar a relação das variáveis neonatais e terapêuticas com os escores da dor do RNPT, obtidos através da escala Premature Infant Pain Profile (PIPP). Ensaio clínico randomizado transversal de caráter experimental triplo cego, conduzido no setor da Unidade de Internação Neonatal (UIN) de um hospital público, em Fortaleza/Ceará/Brasil de novembro/2011 a agosto/2012. A amostra constou de 80 RNPT, 24 randomizados no Grupo Experimental 1 (GE1 – música); 33, no Grupo Experimental 2 (GE2 - música e glicose 25%) e 23, no Grupo Controle Positivo (GCP). Uma música de ninar foi tocada durante 10 minutos antes da punção arterial por meio de MP3 interligado ao fone de ouvido, para os neonatos do grupo GE1 e GE2, sendo a glicose 25% administrada para os RNPT do grupo GE2 e GCP dois minutos antes da punção arterial. O desfecho primário foi o escore da dor obtido com a escala PIPP nos 240 segundos após a punção arterial em um intervalo de 30 em 30 segundos. Os desfechos secundários foram alterações relacionadas à mímica facial, Frequência Cardíaca (FC) e Saturação de Oxigênio (SatO2). Pesquisa aprovada por comitê de ética parecer nº 060717/11. Observou-se que as variáveis neonatais numéricas dos RNPT do grupo GE1 versus valores totais PIPP mostraram-se com p significante nas variáveis: perímetro cefálico (PC – p=0,003), perímetro torácico (PT – p=0,032), Apgar 1º (p=0,001), Apgar 5º (p=0,047), idade gestacional corrigida (p=0,003) e idade gestacional corrigida em dias (p=0,008). No grupo GE2 versus valores totais PIPP, o p foi significante nas variáveis: PT (p=0,002), Apgar 1º (p=0,009) e no Apgar 5º (p=0,002). Já no grupo GCP versus valores totais PIPP, o p mostrou-se significante nas variáveis: peso ao nascer (p=0,045) e ao PC (p=0,027). Quanto às variáveis terapêuticas, os RNPT tiveram a maior concentração dos valores PIPP, entre valores ≥7 de dor intensa a moderada. A variável terapêutica significante foi o uso de oxigenoterapia, sendo o Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), a medida mais presente nos escores de dor intensa a moderada (p=0,012) no grupo GE2. Em relação ao escore total de dor medido pelos três avaliadores através da escala de dor PIPP, observou-se diferença estatisticamente significante dos escores de dor devido à intervenção (p=0,000). O grupo GE2 (57,6%) apresentou maior porcentagem de dor mínima, ≤ 6, em relação aos outros grupos GE1 (29,2) e GCP (47,8). Conclui-se que é considerada válida a hipótese de que os RNPT submetidos ao efeito da música e glicose 25%, antes e durante a punção arterial, apresentam menores escores de dor, em comparação àqueles em uso somente de música ou de glicose 25%, com uma diferença de 1,5 pontos, conforme a classificação da escala PIPP.

AZEVEDO, Maria Isabel Carneiro de. Efeito dos flavonóides rutina e quercetina na neuropatia sensitiva periférica induzida por oxaliplatina. 2012. 102 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-05T13:38:26Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_micazevedo.pdf: 2373704 bytes, checksum: d49b2962dbf8cf9689c38bdf578ddc26 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-05T13:38:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_micazevedo.pdf: 2373704 bytes, checksum: d49b2962dbf8cf9689c38bdf578ddc26 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-05T13:38:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_micazevedo.pdf: 2373704 bytes, checksum: d49b2962dbf8cf9689c38bdf578ddc26 (MD5) Previous issue date: 2012 / Oxaliplatin is a third-generation platinum compound and the first-line treatment for colorectal cancer. The main limiting factor in oxaliplatin treatment is painful neuropathy that is difficult to treat. This side effect has been studied for several years, but its full mechanism is still inconclusive, and effective treatment does not exist. Data suggest that oxaliplatin’s initial neurotoxic effect is peripheral and oxidative stress-dependent. A spinal target is also suggested in its mechanism of action. The flavonoids rutin and quercetin have been described as cell-protecting agents because of their antioxidant, antinociceptive, and anti-inflammatory actions. We proposed a preventive effect of these agents on oxaliplatin-induced painful peripheral neuropathy based on their antioxidant properties. Methods: Oxaliplatin (1 mg/kg, i.v.) was injected in male Swiss mice, twice per week for 4 weeks. The development of sensory alterations, such as thermal allodynia and mechanical hypernociception, was evaluated using the tail immersion test in cold water (10°C) and the von Frey test. Rutin and quercetin (25-100 mg/kg, i.p.) were injected 30 min before each oxaliplatin injection. The animals’ spinal cords were removed for histopathological and immunohistochemical evaluation and malondialdehyde and non-protein sulfhydryl group assays. Results: Oxaliplatin significantly reduced thermal and mechanical nociceptive thresholds, effects prevented by quercetin and rutin at all doses. Fos immunostaining in the dorsal horn of the spinal cord confirmed these results. The oxidative stress assays mainly showed that oxaliplatin induced peroxidation in the spinal cord and that rutin and quercetin decreased this effect. The flavonoids also decreased inducible nitric oxide synthase and nitrotyrosine immunostaining in the dorsal horn of the spinal cord. These results suggest that nitric oxide and peroxynitrite are also involved in the neurotoxic effect of oxaliplatin and that rutin and quercetin can inhibit their effect in the spinal cord. We also observed the preservation of dorsal horn structure using histopathological analyses. Conclusions: Oxaliplatin induced painful peripheral neuropathy in mice, an effect that was prevented by rutin and quercetin. The mechanism of action of oxaliplatin appears to be at least partially oxidative stress-induced damage in dorsal horn neurons, with the involvement of lipid peroxidation and protein nitrosylation. / Oxaliplatina (OXL) é um agente antineoplásico de terceira geração, com potente atividade citotóxica em vários tipos de câncer, mas apresenta um efeito neurotóxico importante que causa uma severa e dolorosa neuropatia periférica. Dados da literatura também sugerem que o efeito neurotóxico inicial da OXL seria dependente do estresse oxidativo, nos tecidos periféricos. Os flavonóides Rutina (RT) e Quercetina (QC) foram descritos como agentes protetores celulares por sua ação antioxidante, assim como por seus efeitos antiinflamatórios e antinociceptivos. O objetivo deste estudo é investigar o efeito do tratamento com RT e QC na neuropatia sensitiva periférica (NSP) induzida pela OXL em camundongos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Animal da Universidade Federal do Ceará (n° 36/2011). A neuropatia sensitiva foi induzida em camundongos Swiss machos (25-30 g), através de duas injeções por semana de OXL (1 mg/kg, e.v.) durante 4,5 semanas, no total de nove injeções, juntamente com a avaliação de testes nociceptivos semanais. Alodínia térmica foi avaliada pelo teste de imersão da cauda em água fria (10 °C), e hipernocicepção mecânica plantar pelo teste eletrônico de Von Frey. Os animais tratados com OXL foram divididos nos grupos: grupo controle (pré-tratado com salina), e três grupos pré-tratados com RT ou QC (25, 50 e 100 mg/kg, i.p), 30 min antes de cada injeção de OXL. No final dos experimentos, as medulas espinhais foram removidas e processadas para avaliação histopatológica e imunohistoquímica. Em outros experimentos a medula espinha também foi retirada para testes bioquímicos (MDA e NP-SH). Nossos resultados mostraram que a OXL reduziu significativamente (p < 0,05) tanto o limiar nociceptivo térmico como mecânico. O tratamento com QC, preveniu esses efeitos (p< 0,05) em todas as doses (efeito máximo na dose de 50 mg/kg), aumentando o limiar em 68,6 % para alodínia térmica e em 47,6 % para hipernocicepção mecânica. O tratamento com RT também preveniu esses efeitos (p < 0,05) em todas as doses (efeito máximo na dose de 50 mg/kg) aumentando o limiar em 448 % para alodínia térmica e em 25,5 % para hipernocicepção mecânica. A imunohistoquímica mostrou que a RT e QC diminuíram a imunoexpressão para c-fos, NOSi (oxido nítrico sintase induzida) e nitrotirosina, no corno posterior da medula espinhal, quando comparada ao grupo controle. OXL aumentou significativamente os níveis de MDA, mas não de NP-SH com inibição pelo tratamento com RT e QC. Nossos resultados mostraram que RT e QC tem efeito antinociceptivo em ambos os testes, térmico e mecânico, juntamente com a inibição da imunoexpressão para c-fos pela QC na neuropatia sensitiva periférica da OXL. Além disso, a QC foi capaz de inibir a imunoexpressão para nitrotirosina e para NOSi no corno posterior da medula espinhal, indicando um possível mecanismo envolvendo NO e estresse oxidativo. Os dados sugerem que RT e QC podem ter um efeito neuroprotetor, vindo a ser uma alternativa promissora na prevenção a neuropatia sensitiva periférica causada pela OXL na quimioterapia do Câncer.

MELO, Emanuelle Albuquerque Carvalho. Avaliação comparativa em relação a dor de crianças submetidas à anestesia odontológica com e sem vibração. 2014. 67 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-02-14T16:23:48Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_eacmelo.pdf: 2024084 bytes, checksum: 4d85ed308c4ae3a8de26a93820200f4b (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-02-14T16:24:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_eacmelo.pdf: 2024084 bytes, checksum: 4d85ed308c4ae3a8de26a93820200f4b (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-14T16:24:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_eacmelo.pdf: 2024084 bytes, checksum: 4d85ed308c4ae3a8de26a93820200f4b (MD5) Previous issue date: 2014 / The fear and anxiety during dental treatments are often related to pain regarding local dental anesthetic procedures. As there are many studies about the effect of vibration on pain analgesia, this thesis aimed to compare whether children anesthetized with a dental anesthetic device that produced micro-vibrations during the anesthetic procedure would behave differently when compared to the regular procedure. Thirty children, aged between 7 and 12 years underwent two sessions of local dental anesthesia each, with and without the vibration device. A single researcher, pediatric dentist, managed the anesthetic procedures that consisted of maxillary infiltration anesthesia and which were recorded on video. Due to the multidimensional nature of fear, anxiety and pain, multiple tests were used to evaluate them, such as Child Fear Survey Schedule – Dental Subscale – CFSS-DS, Facial Anxiety Scale – FAS , the SEM Scale Sound, Eyes and Motor, the Visual Analogue Scale (VAS) and the Frankl Scale. The scales were applied twice, before and after anesthesia. After the second anesthetic session, the preference of the children regarding the use or not of vibration was assessed and it was found that 90% of children preferred anesthesia using vibration. There was a statistically significant difference considering the Visual Analogue Scale (VAS) in the comparison of means (p = 0,04) considering a significance level of 5%. As a result, we concluded that the use of vibration seemed to result in a positive influence on the perception of the children regarding the anesthetic procedure, as almost the totality opted by the device with vibration, which lead us to the conclusion that the use of vibration resulted in a less painful local dental anesthesia. / O medo e a ansiedade durante os tratamentos odontológicos estão na maioria das vezes relacionados à dor do procedimento da anestesia local odontológica. Considerando que existem muitos estudos sobre a atuação da vibração na analgesia, esta dissertação teve por objetivo comparar as reações apresentadas por crianças ao serem anestesiadas com um dispositivo de anestesia local odontológica que produzia microvibrações durante o procedimento anestésico. Trinta crianças, sendo 15 do sexo feminino e 15 do sexo masculino, com idade entre sete e 12 anos submeteram-se a duas sessões anestésicas, e cada paciente recebeu dois tipos de anestesia: com e sem vibração. Um só pesquisador, odontopediatra, realizou os procedimentos anestésicos, que foram filmados e consistiram de anestesias terminais infiltrativas, na região posterior da maxila. Em razão do caráter multidimensional do medo, ansiedade e dor, utilizou-se uma combinação de testes avaliá-los, como: O Teste do Medo da Criança (Child Fear Survey Schedule – Dental Subscale – CFSS-DS), Escala de Ansiedade Facial (Facial Anxiety Scale – FAS), Escala Som, Olhos e Movimento (Sound, Eyes and Motor – SEM), Escala Visual Analóga – Visual Analogue Scale (VAS) e Escala Frankl. Aplicou-se as escalas em momentos prederteminados, os quais ocorreram antes e após o procedimento anestésico. Após a segunda sessão anestésica, buscou-se saber a preferência das crianças quanto ao uso ou não de vibração e verificou-se que 90% das crianças preferiram a anestesia utilizando-se vibração. Houve diferença estatisticamente significante na Escala Visual Análoga – Visual Analogue Scale (VAS) na comparação das médias (p = 0,04) para um critério de seleção a um nível de significância de 5%. Dessa forma, conclui-se que o uso da vibração pareceu exercer influência positiva sobre a percepção das crianças durante o procedimento de anestesia local, pois a maioria dos participantes da pesquisa optou pelo dispositivo com emprego da vibração, atrelando ao fato de que foi verificado que a anestesia local com vibração provoca menos dor, segundo a diferença estatisticamente significante da Escala Visual Análoga.

PINHEIRO, Fernando Antonio Siqueira. Estudo clínico comparativo entre a esofagocardiomiotomia de heller convencional associada a cardiopexia de hill e fundoplicatura anterior de dor com a esofagocardiomiotomia de heller isolada realizada por vídeo-laparoscopia no tratamento crúrgico do megaesôfago. 1998. 128 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1998. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-02-19T14:04:03Z No. of bitstreams: 1 1998_dis_faspinheiro.pdf: 1779614 bytes, checksum: 02d185f89a2e206abbe4983946a14f0d (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-02-19T14:04:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1998_dis_faspinheiro.pdf: 1779614 bytes, checksum: 02d185f89a2e206abbe4983946a14f0d (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-19T14:04:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1998_dis_faspinheiro.pdf: 1779614 bytes, checksum: 02d185f89a2e206abbe4983946a14f0d (MD5) Previous issue date: 1998 / The aim of this study is to evaluate the use of the Heller esophagocardiomyotomy (HECM) in the megaesophagus surgical treatment comparing the HECM associated with the Hill cardiopexy (HCP) and the Dor anterior fundoplication (DAFP). with the isolated HECM performed through videolaparoscopy (VL). Ninety patients with achalasic or chagasic megaesophagus, 1, II or III degrees, were analysed and operated in the Digestive Surgery Serviee at the Édouard Herriot hospital of the Claude Bernard University, Lyon-France, in the Walter Cantídeo University Hospital at the Medicine School of the Federal University of Ceará and in the General Surgery Service of the Dr. José Frota Institute Hospital, Fortaleza-Ceará, from january, 1981, to november, 1996. Fifty-nine patients (Group 1) submitted to lhe HECM associated to the HCP and the DAFP were analysed in a retrospective study. From those, 45.76% were men, 54.24% were women, and the average age was 44.86 +/- 1.91 years. Thirty-one patients (Group 2) submitted to the isolated HECM carried out through VL were studied prospectively. 41.94% of the patients were men and 58.06% were women, with the average age of 46.6l +/- 3.09 years. Both groups were analysed by evaluating the thecnical and tactical aspects of the operations, as well as, the clinical and functional results ( radiologic study of the esophagus, manometry and esophageal pHimetry ). The operation was technically feasible in all the patients of Group 1 and in 30 patients of Group 2, occuring, in this group, the only conversion case into laparotomy due lo an esophagic mucosa perforation. There were 10.16% of complications in Group 1 (3 mucosa perfurations, 1 left subfrenic abscess, 1 right frenic nerve paralysis. 1 abdominal wall infection and 6.4% in Group 2 (2 mucosa perforations). The mortality was none in both groups. The patients submitted to the isolated HECM performed through VL showed signifícantly more satisfactory results as the regards the surgical time analyses, the oral diet start and the hospital stay. The radiologic study presented a light decrease of the esophagic caliber in 59.3% of the Group 1 patients and 54.8% of the Group 2 patients. At the esophageal manometry, the HECM ( isolated or associated with HCP and the DAFP ) produces a significative decrease of the lower esophageal sphincter pressure (LESP), dropping from 6.48 kPa to 1.61 kPa in Group 1 (p<0.01) and from 5.57 kPa to 1.23 kPa in Group 2 (p<0.01). The postoperative LESP showed to be significantly higher in the patients submitted to the HECM associated with the HCP and the DAFP than in those submitted to the isolated HECM, 1,61 kpa 1,23 kPa respectively (p<0.05). The esophageal pHmetry presented low reflux rates in both groups 12.35% in Group 1 and 11.54% in Group 2). The clinical evaluation detected good results in 86.20%, of the Group 1 patients and in 89.65% of the Group 2 patients. In Group 1, 10.34% showed a regular result (4 with minor esophagitis and 2 with occasional dysphagia) and 3.45% showed a relapsing result. In Group 2, 10.35% presented a regular result (1 with minor esophagitis and 2 with occasional dysphagia). The average follow-up of these patients was 41.68 months in Group 1 and 20.24 months in Group 2. / Este estudo tem como objetivo avaliar o emprego da esofagocardiomiotomia de HelIer ( ECMH ) no tratamento cirúrgico do megaesôfago, comparando a ECMH associada à cardiopexia de Hill ( CPH ) e fundoplicatura anterior de Dor ( FPAD ) realizada por laparotomia, com a ECMH isolada realizada por vídeo¬-laparoscopia ( VL). Foram analisados 96 pacientes, portadores de megaesôfago acalásico ou chagásico. graus I, II ou III, operados no Serviço de Cirurgia Digestiva do Hospital Édouard Hérriot da Universidade Claude Bernard, Lyon-França, no Hospital Universitário Walter Cantídeo da Faculdade de Medicina da UFC e no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Instituto Dr. José Frota, Fortaleza-Ceará, no período de janeiro de 1981 à novembro de 1996. Cinqüenta e nove pacientes ( Grupo 1 ) submetidos a ECMH associada à CPH e FPAD foram analisados em um estudo retrospectivo. Destes, 45,76% eram do sexo masculino, 54.24% do sexo feminino, e a média da idade era de 44,86 +/-1,91 anos. Trinta e um pacientes ( Grupo 2 ) submetidos a ECMH isolada por VI, foram estudados prospectivamente. 41,94% dos pacientes eram do sexo masculino e 58,06% do sexo feminino, com a média da idade de 46,61 ±/- 3,09 anos. Os dois grupos foram analisados avaliando os aspectos técnicos e táticos das operações, assim como, os resultados clínicos e funcionais ( estudo radiológico do esôfago, manometria e pHmetria esofagiana). A operação foi tecnicamente factível em todos os pacientes do Grupo 1 e em 30 pacientes do Grupo 2, ocorrendo, neste grupo, um único caso de conversão para laparotomia devido a uma perfuração de mucosa esofágica. Houve 10,16% de complicações no Grupo 1 ( 3 perfurações de mucosa, 1 abscesso sub-frênico esquerdo, 1 paralisia do nervo frênico direito, 1 infecção de parede ) e 6,4% no Grupo 2 ( 2 perfurações de mucosa ). A mortalidade foi nula em ambos os grupos. Os pacientes submetidos a ECMH isolada realizada por VL apresentaram resultados significativamente mais satisfatórios no que diz respeito a análise do tempo cirúrgico, do início da dieta oral e da permanência hospitalar. O estudo radiológico mostrou uma leve diminuição do calibre esofágico em 59,3% dos pacientes do Grupo 1 e em 54,8% dos pacientes do Grupo 2. Á manometria esofagiana, a ECMH (isolada ou associada à CPH e FPAD) produz uma diminuição significativa da PEIE, caindo de 6,48 kPa para 1,61 Kpa no Grupo 1 ( p<0,01 ) e de 5,57 kPa para 1,23 kPa no Grupo 2 ( p-<0,01 ). A PEIE pós-operatória mostrou-se significativamente mais elevada nos pacientes submetidos a ECMH associada à CPH e FPAD) do que naqueles submetidos a ECMH isolada, 1,61 kPa e 1,23 kPa respectivamente ( p<0,05). A pHmetria esofagiana mostrou baixos índices de refluxo em ambos os grupos (12,25% no Grupo 1 e 11,54% no Grupo 2). A avaliação clínica constatou bons resultados em 86,20% dos pacientes do Grupo 1 e em 89,65% dos pacientes do Grupo 2. No Grupo 1, 10.34% apresentaram resultado regular ( 4 com esofagite leve e 2 com disfagia ocasional ) e 3,45% recidiva. No Grupo 2, 10,35% apresentaram resultado regular (1 com esofagite leve e 2 com disfagia ocasional). O seguimento médio destes pacientes foi de 41,68 meses no Grupo 1 e de 20,24 meses no Grupo 2.

OLIVEIRA, Francisco Fábio Bezerra de Oliveira. Efeito antinociceptivo e anti-inflamatório do óleo da polpa de pequi Caryocar coriaceum Wittm na artrite induzida por zymosan em ratos. 2013. 119 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-03-17T13:08:31Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_ffboliveira.pdf: 2206279 bytes, checksum: 06894b438b98ba4a1dd96b59e57da58e (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-03-17T13:09:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_ffboliveira.pdf: 2206279 bytes, checksum: 06894b438b98ba4a1dd96b59e57da58e (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-17T13:09:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_ffboliveira.pdf: 2206279 bytes, checksum: 06894b438b98ba4a1dd96b59e57da58e (MD5) Previous issue date: 2013 / Arthritis is an inflammatory disease that affects synovial joints. The most common symptoms are increased sensitivity to joint pain (hyperalgesia or hypernociception) and edema. An alternative to treating the disease is the inclusion of medicinal plants. The oil extracted from the fruits of Pequi (Caryocar coriaceum Wittm) has wide applicability in popular medicine. Pre-clinical tests have demonstrated the therapeutic properties of the oil, such as anti-inflammatory, gastroprotective and healing. Based on this background, the objective of this study was to investigate the antinociceptive and anti-inflammatory oil Pequi (OPCC) in zymosan-induced arthritis in rats. The study was approved by the Ethics Committee on Animal Research of the Federal University of Ceará (nº 83/11). Arthritis was induced by intraarticular injection in right knee of zymosan (1mg/50µL) and evaluated the articular incapacitation (hypernociception), joint swelling, leukocyte migration, cytokine release and expression of inflammatory mediators. The animals were pretreated orally with OPCC (100, 200 e 400mg/kg) or carrier for 7 consecutive days either as a single dose 45 minutes before the induction of arthritis. Dexamethasone, indomethacin or dipyrone were used as positive controls. The articular incapacitation was assessed 4 hours after injection of zymosan. Then the animals were euthanized, proceeding to wash the joint cavity EDTA in PBS for evaluation of leukocyte infiltration, myeloperoxidase activity and cytokine. The tissue synovial fluid was harvested for immunohistochemical analysis of TNF-α and COX-2. We also evaluated edema (transverse diameter of the joint) and increased vascular permeability by the method of Evans blue extravasation. The antinociceptive effect was evaluated further by testing plant mechanical hyperalgesia (von Frey electronic). The results showed a significant decrease (p <0.05) joint of disability in all groups treated with OPCC for 7 days, but with only a single dose, higher doses were effective. Compared to the migration of leukocytes into the synovial fluid all groups treated with the OPCC (single dose and daily doses) showed a significant reduction p <0.05) in the number of leukocytes in the BAL joints, accompanied by a decrease (p <0.05) in myeloperoxidase activity. There was a decrease (p <0.05) cytokine release (TNF-α and IL-1β) in the synovial fluid as well as expression of TNF and COX-2 in synovial tissue. The edema was inhibited (p <0.05) treatment with all doses in OPCC. Moreover, the groups treated with 100 and 400mg/kg of OPCC showed a significant reduction (p <0.05) in vascular permeability. The results also showed that the OPCC significantly reduced (p <0.05) hypernociception and PGE2 induced by carrageenan. The data suggest that the OPCC exhibits anti-inflammatory effect evidenced by arthritis model in rats induced by zymosan, which can be associated with the inhibition of the production of proinflammatory cytokines (TNF-α and IL-1β). Apparently this action may be involved in the inhibition of neutrophil migration. We also suggest that the OPCC hypernociception prevents the development of carragenan-evoked inflammatory mechanical and PGE2 (direct blockade of hypernociception) in rats. / Artrite é uma doença inflamatória que afeta as articulações sinoviais. Os sintomas mais comuns são o aumento da sensibilidade à dor nas articulações (hiperalgesia ou hipernocicepção) e edema. Uma alternativa para o tratamento da doença é a inclusão de plantas medicinais. O óleo extraído dos frutos do pequi (Caryocar coriaceum Wittm), tem ampla aplicabilidade na medicina popular. Ensaios pré-clínicos demonstraram propriedades terapêuticas do óleo, tais como anti-inflamatória, gastroprotetora e cicatrizante. Com base neste contexto, o objetivo do presente estudo foi investigar a atividade antinociceptiva e anti-inflamatória do óleo de pequi (OPCC) na artrite induzida por zymosan em ratos. O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa Animal da Universidade Federal do Ceará (nº 83/11). A artrite foi induzida por uma injeção intrarticular, no joelho direito, de zymosan (1mg/50µL) e foram avaliados a incapacitação articular (hipernocicepção), edema articular, migração de leucócitos, liberação de citocinas e expressão de mediadores inflamatórios. Os animais foram pré-tratados, por via oral, com OPCC (100, 200 e 400mg/kg) ou veículo durante 7 dias consecutivos ou em dose única, 45 minutos, antes da indução de artrite. Dexametasona, indometacina ou dipirona foram utilizadas como controles positivos. A incapacitação articular foi avaliada durante 4 horas após a injeção de zymosan. Em seguida os animais foram eutanasiados, procedendo-se a lavagem da cavidade articular com EDTA em PBS para avaliação de infiltração de leucócitos, atividade de mieloperoxidase e dosagem de citocinas. O tecido sinovial foi colhido para análise imunohistoquimica de TNF-α e COX-2. Também foram avaliados o edema (diâmetro transversal da articulação) e o aumento da permeabilidade vascular pelo método de extravasamento do Azul de Evans. O efeito antinociceptivo foi avaliado ainda através do teste de hiperalgesia mecânica plantar (Von Frey eletrônico) utilizando carraginia e PGE2. Os resultados demonstraram uma diminuição significativa (p<0,05) da incapacitação articular de todos os grupos tratados com OPCC durante 7 dias, no entanto com a dose única apenas as doses maiores foram eficazes. Em relação à migração de leucócitos para o líquido sinovial todos os grupos tratados com o OPCC (dose única e doses diárias) apresentaram significativa redução (p<0,05) do número de leucócitos no lavado articular, acompanhada de uma diminuição (p<0,05) na atividade da mieloperoxidase. Observou-se uma diminuição (p<0,05) da liberação de citocinas (TNF-α e IL-1β) no líquido sinovial, assim como expressão de TNFα e COX-2 no tecido sinovial. O edema foi inibido (p<0,05) com o tratamento com OPCC em todas as doses administradas diariamente. Além disso, os grupos tratados com 100 e 400mg/kg de OPCC apresentaram uma redução significativa (p<0,05) da permeabilidade vascular. Os resultados mostraram ainda que a OPCC reduziu significativamente (p < 0,05) a hipernocicepção induzida pela carragenina e PGE2. Os dados sugerem que o OPCC exibe efeito anti-inflamatório evidenciado pelo modelo de artrite induzida por zymosan em ratos, que pode ser associada com a inibição da produção de citocinas pró-inflamatórias (TNF-α e IL-1β). Aparentemente essa ação pode estar envolvida com a inibição da migração de neutrófilos. Sugerimos ainda que o OPCC previne o desenvolvimento da hipernocicepção inflamatória mecânica evocada por carragenina e PGE2 (bloqueio direto da hipernocicepção) em ratos.

MELO, Gleicia Martins de. Efeito da música e da glicose 25% na dor do recém-nascido pré-termo usando neonatal facial coding system. 2014. 139 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-16T13:41:45Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_gmmelo.pdf: 1642482 bytes, checksum: b85ec38bd3378d96ba801c514debdac2 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-16T13:42:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_gmmelo.pdf: 1642482 bytes, checksum: b85ec38bd3378d96ba801c514debdac2 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-16T13:42:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_gmmelo.pdf: 1642482 bytes, checksum: b85ec38bd3378d96ba801c514debdac2 (MD5) Previous issue date: 2014 / A dor gera desconforto, estresse e irritabilidade em recém-nascidos. Objetivou-se avaliar a dor dos recém-nascidos pré-termo por meio da escala Neonatal Facial Coding System (NFCS) durante a punção arterial, no grupo com intervenção musical e no grupo com intervenção de glicose 25%. Ensaio clínico randomizado transversal, duplo cego, realizado em um hospital público, em Fortaleza/Ceará/Brasil. Os dados foram coletados de maio/agosto/2013, com base em levantamento de banco de filmagens de recém-nascidos pré-termo, assistidos nas unidades de cuidados intensivos e intermediários neonatais, entre novembro/2011 e agosto/2012. A amostra constou de 48 recém-nascidos pré-termo, 26 randomizados no Grupo Experimental (Música), 22 no Grupo Controle (Glicose 25%). Uma música de ninar foi tocada durante 10 minutos antes da punção arterial por meio de MP4 interligado ao fone de ouvido, para os neonatos do Grupo Experimental, sendo 2ml de glicose 25% administrada para os do Grupo Controle dois minutos antes da punção arterial. Coleta realizada por meio da análise das expressões faciais contidas num formulário para caracterizar o Momento Pré-Intervenção (10 minutos anteriores ao Momento de Tratamento, distribuídos em oito minutos iniciais e dois minutos finais); e em cinco momentos para o NFCS: Basal (14 segundos), Tratamento (quatro segundos – antissepsia), Doloroso (20 segundos), Recuperação 1 (20 segundos – compressão) e Recuperação 2 (20 segundos – cinco minutos após recuperação 1). As expressões faciais foram analisadas por quatro especialistas, sendo um no Momento Pré-Intervenção, que mensurou o número de movimentos do choro, espirro, bocejo, franzir de testa, olhar focalizado, olhar vago, dormindo, movimento da cabeça e membros superiores em face e outros três, que avaliaram a mímica facial pela NFCS. Pesquisa aprovada por comitê de ética sob o parecer nº 060717/11. A ANOVA mostrou que, no Momento Pré-Intervenção, prevaleceu o movimento franzir de testa no Grupo Experimental, movimento de cabeça no Grupo Controle nos oito minutos iniciais. Já nos dois minutos finais, a expressão dormindo manifestou-se equivalente nos grupos, com significância favorável à música para olhar vago (p<0,001). Ao comparar o Momento Pré-Intervenção com o Doloroso, o teste de Fisher indicou que a média de dor foi igual no Grupo Experimental (7,6±1,8) e no Grupo Controle (8,0±2,8). Os valores médios do NFCS foram semelhantes nos dois grupos nos Momentos Basal, Recuperação 1 e Recuperação 2, com diferença estatisticamente significante no Momento Tratamento (p=0,014) e no Momento Doloroso (p=0,029) para Grupo Controle (teste de Bonferoni), mas não mostraram efeito do tempo com a intervenção (Wilk’s Lambda=0,207; F=1,314; p=0,316); também, não houve tendência de crescimento ou decréscimo do escore de dor (Wilk’s Lambda=0,184; F=1,517; p=0,223). Nas variáveis neonatais numéricas e terapêuticas, os recém-nascidos do Grupo Experimental e do Controle versus valores totais do NFCS no Momento Doloroso não se mostraram com p significante quando avaliados pelo teste t-Student. Conclui-se que a hipótese de não inferioridade do efeito da música em relação à solução de glicose 25% nos Momentos Tratamento e Doloroso foi inconclusiva, considerando-se válida nos Momentos Basal, Recuperação 1 e Recuperação 2, conforme os escores de dor do NFCS em recém-nascidos pré-termo.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T18:09:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326969.pdf: 3104173 bytes, checksum: 5d02a0f655863a8fa851c60dbe174ee1 (MD5) Previous issue date: 2014 / A dipirona foi introduzida na prática clínica em 1922. Entretanto, apesar dos mais de 90 anos de uso, o seu mecanismo analgésico ainda não foi completamente elucidado. Como já foi demonstrado que a febre induzida por ET-1 é bloqueada pelo tratamento sistêmico com dipirona, neste trabalho avaliamos a capacidade da dipirona e dos seus metabólitos, 4-AA e 4-MAA, de atenuar a nocicepção aguda e hiperalgesia mecânica induzidas pela administração de ET-1. Camundongos receberam uma injeção de ET-1 (10 pmol) na pata traseira direita e, por 30 min, foi cronometrado o tempo gasto lambendo a pata injetada como índice de nocicepção declarada. Em seguida, os animais foram eutanaziados e as patas, coletadas para determinação do edema. Em outro experimento, os animais foram avaliados entre 30 min e 5 h após a injeção de ET-1 através do número de reações de retirada da pata após 10 aplicações do filamento de Von Frey (0,6 g) em intervalos de 30 s, com o objetivo de determinar a hiperalgesia mecânica. O tratamento com a dipirona e seus metabólitos foi feito pelas via sistêmica (i.p., 30 min antes da ET-1), local (s.c. na pata, 20 min antes da ET-1) ou central (i.t.; 15 min antes da ET-1). Foi realizada determinação da atividade da MPO, contagem de células inflamatórias e quantificação dos níveis das citocinas IL-1ß e IL-10 na pele da pata dos animais 15 min ou 4 h após a administração de ET-1. Na nocicepção aguda, todas as substâncias foram efetivas, mas apenas através das vias i.p. e i.t., sendo que a administração de doses semelhantes dos dois metabólitos sugere que a 4-AA é mais efetiva que a 4-MAA. Nenhum tratamento apresentou efeito anti-edematogênico. Na hiperalgesia mecânica o tratamento pelas vias i.p., s.c. e i.t. mostrou efeito anti-hiperalgésico, mas apenas a dipirona e a 4-MAA foram efetivas. A administração de ET-1 não provocou aumento da atividade de MPO ou induziu migração de células inflamatórias para o sítio da administração, mas aumentou os níveis de IL-1ß apenas 4 h após a administração do peptídeo, mostrando sua importância para o estabelecimento da hiperalgesia mecânica, mas não da nocicepção aguda. Os níveis de IL-10, contudo, não foram alterados. O pré-tratamento i.p. com dipirona ou 4-MAA reduziu esses níveis, mas a 4-AA não surtiu efeito. Portanto, o efeito antinociceptivo da dipirona e de seus metabólitos na nocicepção aguda induzida por ET-1 é principalmente central, enquanto que o efeito anti-hiperalgésico é resultante de fatores centrais e locais que envolvem a ação de IL-1ß, provavelmente de células locais e residentes.<br> / Abstract : Dipyrone was introduced into the clinical practice in 1922. However, despite of being used for over 90 years, the mechanism of its analgesic action still has not being completely elucidated. As it was already shown ET-1-induced fever is blocked by systemic pre-treatment with dipyrone, in this study we evaluated the ability of dipyrone and its main metabolites, 4-AA, and 4-MAA, to attenuate ET-1-induced acute nociception and mechanical hyperalgesia Mice received an s.c. ET-1 injection (10 pmol) into the right hindpaw and the time spent licking the injected paw was determined throughout a period of 30 min. By the end of the test the animals were euthanized and the paws were collected for oedema determination. In another set of experiments, animals were evaluated from 30 min up to 5 h after ET-1 administration for mechanical hyperalgesia through the number of paw withdrawal after 10 applications of a von Frey filament (0,6 g) in 30 s intervals. Pre-treatment with dipyrone and its metabolites was done through the systemic (i.p., 30 min before ET-1), local (s.c., 20 min before ET-1) or central (i.t., 15 min before ET-1) routes. Inflammatory cells migration was determined through histology with HE colouring and quantification MPO activity. The quantification of the cytokines IL-1ß and IL-10 was also performed. In the acute nociception all the drugs were effective, but only the i.p. and i.t. routes. The administration of similar doses of the metabolites suggests that 4-AA is more effective than 4-MAA. No treatment showed anti-oedematogenic effects. Mechanical hyperalgesia was attenuated through all the treatment routes, but only dipyrone and 4-MAA were effective. ET-1 did not cause increase in MPO activity or induced inflammatory cell migration, but increased IL-1ß levels (only 4 h after ET-1, which shows that this cytokine is important for the establishment of mechanical hyperalgesia). IL-10 levels remained unaffected. The IL-1ß levels were diminished only in animals pre-treated with i.p. dipyrone or 4-MAA. Therefore, the antinociceptive effect of dipyrone and its metabolites in acute nociception induced by ET-1 results mainly from central action, while the anti-hyperalgesic effects appeared from a combination of central and local components, involving IL-1ß liberation, most likely from local and resident cells. Thus, we showed evidences that indicate a new mechanism through which dipyrone may act as an analgesic drug.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:47:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327975.pdf: 2061560 bytes, checksum: 1f8fc421cb149307a73a725a0422077e (MD5) Previous issue date: 2014 / A dor clínica possui um caráter multidimensional, mas a sua dimensão afetiva é pouco explorada nos testes de nocicepção. Sendo assim, o presente trabalho objetivou comparar os modelos de nocicepção persistente cutânea e articular, através da observação comportamental e da manipulação farmacológica (morfina, midazolam e pentilenotetrazol), buscando um modelo mais preditivo para o desenvolvimento de fármacos analgésicos. Para tanto, foram utilizados ratos Wistar machos (250-300 g), submetidos à administração intraplantar ou intra-articular de formalina 2%. Foram mensurados comportamentos nocifensivos e demais comportamentos habituais afetados pela nocicepção ? o interesse pelo ambiente, evidenciado pela exploração vertical, e o interesse por si próprio, evidenciado pela autolimpeza. Um perfil distinto de respostas nocifensivas foi observado nos dois modelos. O lamber/morder de pata foi o comportamento induzido pela formalina intraplantar que demonstrou maior semelhança temporal com o levantar sustentado do membro, induzido pela formalina intra-articular. A formalina intraplantar suscitou comportamento proativo, enquanto a formalina intra-articular produziu comportamento passivo. Ainda, a formalina intra-articular promoveu maior redução da exploração vertical, enquanto que ambos os estímulos atenuaram a expressão da autolimpeza de maneira semelhante. A morfina (1,0 e 4,0 mg/kg) reduziu a expressão dos comportamentos de lamber/morder a pata (modelo intraplantar) e levantar sustentado de membro (modelo intra-articular) em ambas as fases do teste da formalina. Além disso, a morfina reduziu a exploração vertical nos animais do modelo intraplantar (0,4, 1,0 e 4,0 mg/kg) e intra-articular (4,0 mg/kg), além da autolimpeza nos animais de ambos os modelos (4,0 mg/kg). O midazolam (0,5 mg/kg) e pentilenotetrazol (15 mg/kg) atenuaram somente a resposta nocifensiva de lamber/morder a pata, enquanto que a autolimpeza e a exploração vertical foram atenuadas, respectivamente, apenas no modelo intraplantar. Assim, este estudo sugere que a formalina intra-articular pode se correlacionar melhor com a dor clínica em humanos, por induzir comportamento mais relacionado à depressão e, portanto, poderia ser uma plataforma mais preditiva para o desenvolvimento de fármacos analgésicos. Sugerimos que a restauração dos comportamentos normais de atenção ao ambiente e consigo próprio seriam propriedades desejáveis em um analgésico, porém, nenhum fármaco utilizado aqui restaurou estes comportamentos. Curiosamente, o analgésico padrão ? morfina ? acentuou o efeito depressivo da nocicepção sobre estes comportamentos.<br> / Abstract : Clinical pain has a multidimensional character, but its affective dimension of pain is underexplored in nociceptive tests. Therefore, this study aimed to refine the models of persistent cutaneous and articular nociception through behavioral and pharmacological (morphine, midazolam and pentylenetetrazole) approaches seeking a more predictive model for the development of analgesic drugs. For this purpose, male Wistar rats (250-300 g) were subjected to administration of formalin 2% in to the hindpaw or knee-joint. Subsequently, nocifensive behaviors, as well as ordinary behaviors affected by nociception  the attention to the environment, as evidenced by the rearing, and the attention to itself, as evidenced by the grooming. A distinct profile of nocifensive responses was observed in the two models. The licking/biting behavior induced by formalin in the hindpaw showed temporal similarity to the lifting of hindlimb induced by formalin in the knee-joint. Further, animal undergoing paw injection of formalin exhibited a proactive coping behavior, while the ones receiving knee-jointinjection showed a passive coping behavior. The knee-joint formalin administration determined a greater reduction of rearing, while both kinds of stimuli reduced similarly the grooming expression. The administration of morphine (1.0 and 4.0 mg/kg) reduced both the expression of licking/biting paw (hindpaw model) and sustained lifting of hindlimb behaviors (knee-joint model) in both phases of the formalin test. Furthermore, the morphine reduced the rearing differently between animals of the hindpaw (0.4, 1.0 and 4.0 mg/kg) and knee-joint models (4.0 mg/kg) besides reducing the grooming similarly in animals of both models (4.0 mg/kg). Both, midazolam (0.5 mg/kg) and pentylenetetrazole (15 mg/kg), attenuated the licking/biting behavior, but each reduced grooming and rearing, respectively, in hindpaw model only. Thus, these results suggest that knee-joint model may be a better correlate to the human pain and could be a more predictive model for the development of analgesic drugs. We also suggest that the restoration of normal attentional behaviors either to the environment or to itself, are desirable properties for a painkiller, however, no drug used herein restored these behaviors. Interestingly, the standard analgesic morphine accentuated the depressive effect of nociception on these behaviors.

Made available in DSpace on 2016-02-26T13:26:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 106.pdf: 2310909 bytes, checksum: ae4fdc44e0b76e2311b4c4b3c43597c2 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / A dor crônica consiste num importante problema de saúde pública, trazendo impactos não apenas para o indivíduo acometido, mas também às famílias, aos sistemas de saúde e para a economia, em especial devido ao absentismo, aposentadoria precoce e perda de emprego. Sua prevalência varia de 10,1 a 80 por cento na população em geral. A divergência destes valores se deve mais a diferença entre as metodologias de estudo. Um dos impactos da dor crônica que tem merecido atenção nos estudos é o ajustamento ou bem-estar psicológico dos indivíduos. Nesse sentido duas variáveis tem merecido destaque: a resiliência e o pensamento catastrófico sobre a dor. A resiliência é atualmente considerada como um novo paradigma na compreensão dador crônica. Resiliência e pensamento catastrófico destacam-se no manejo e na regulação dador crônica, e como um fator psicológico que promove respostas adaptativas à dor. Na presente tese buscou-se a construção de perfis de resiliência que permitiram compreender os aspectos biopsicossociais subjacentes ao quadro de dor crônica. Para levar este feito a cabo três etapas foram necessárias. Na primeira etapa realizou-se uma revisão sistemática no intuito de encontrar instrumentos específicos para a dor crônica que fosse utilizado para mensurar a resiliência. Isso se faz necessário uma vez que a resiliência depende do contexto no qual se trabalha, ou seja, um indivíduo pode ser resiliente numa situação e não ser em outra. Com o resultado desta primeira etapa foi encontrado apenas um instrumento, o Profile Chronic Pain: Screen (PCP:S). (...) / Nesta etapa foram identificadas três classes latentes, com as mesmas características sociodemográficas das classes identificadas na segunda etapa. A classe outros apresentou baixa pontuação nas dimensões do pensamento catastrófico sobre dor. A classe não-resiliente apresentou pontuação elevada nas dimensões do pensamento catastrófico sobre dor. Finalmente, a classe resiliente apresentou uma pontuação intermediária nas dimensões do pensamento catastrófico sobre dor. Estas três classes revelam três caminhos distintos de resiliência que apresentam relevância para prática clínica. Destaca-se que, em comparações com outros estudos, diferenças culturais foram identificadas o que requer atenção e novos estudos. / Chronic pain is a major public health problem, with impacts on families, health systems andthe economy, especially absenteeism, early retirement and job loss. The prevalence is between10.1 and 80 percent in the general population. The divergence of these values refer to differences instudy methodologies. Many studies on chronic pain emphasize the adjustment andpsychological well-being. In this sense two variables are prominent: resilience and pain catastrophizing. Resilience is currently considered as a new paradigm for adaptation tochronic pain. Resilience and pain catastrophizing has featured in the management and regulation of chronic pain, and as a psychological factor that promotes adaptive responses topain. This thesis seeks to build resilience profiles for understanding the biopsychosocial aspects underlying the chronic pain condition. For this three stages were necessary. The first stage is the systematic review in order to find specific instruments for chronic pain that isused to measure resilience. This is necessary since the resilience depends on the context, thatis, an individual may be resilient in a context but not another. As a result of this first stage wefound only one instrument, the Profile Chronic Pain: Screen (PCP: S). Studies investigating the psychometric properties of this instrument were evaluated, especially with the use of COSMIN methodology. In this sense the studies showed good levels, indicate the validity ofthe instrument. In the second stage used the latent class analysis (LCA) in a sample of 414 patients with musculoskeletal chronic pain, using sociodemographic variables gender, age, education, employed or not working, or in treatment or not in treatment, and PCP:S resiliencegroups. Identified three latent class resilience using LCA.^ien / The coefficients (betas) on the covariates are estimated simultaneously as part of the latent class model, and exponentiation shows the odds ratio. This stage identified three latent classes withthe same sociodemographic characteristics of the classes identified in the second stage. Theclass other showed low scores in the dimensions of pain catastrophizing. The class nonresilientshowed high scores in the dimensions of pain catastrophizing. Finally, the resilient class showed an intermediate score in the dimensions of pain catastrophizing. These three classes reveal three distinct paths of resilience, and relevant to clinical practice. It is notablethat, in comparison with other studies, cultural differences have been identified, and require attention and further studies. (AU)^ien

CHAVES, Hellíada Vasconcelos. Modelo experimental de hipernocicepção facial e artrite na articulação temporomandibular induzida por zymosan em ratos e estudo da via da hemeoxigenase-1/biliverdina/monóxido de carbono. 2012. 165 f. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-05-19T11:21:23Z No. of bitstreams: 1 2012_tese_hvchaves.pdf: 3886855 bytes, checksum: a2af0fa3b6c2cdbc9c9d453ed4e323fa (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-05-19T11:22:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_tese_hvchaves.pdf: 3886855 bytes, checksum: a2af0fa3b6c2cdbc9c9d453ed4e323fa (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-19T11:22:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_tese_hvchaves.pdf: 3886855 bytes, checksum: a2af0fa3b6c2cdbc9c9d453ed4e323fa (MD5) Previous issue date: 2012 / Temporomandibular disorders (TMDs) encompass a group of musculoskeletal and neuromuscular conditions that involve the temporomandibular joints (TMJs), the masticatory muscles, and all associated tissues, although the mechanisms involved in the TMJ inflammation and pain are not clear. Beyond the great interest of the hemeoxigenase-1 (HO-1) and the evidence of its citoprotector and antiinflammatory effects, the role of the pathway HO-1/bilivedin (BVD)/carbon monoxide (CO) in the TMJ inflammation and pain was not yet investigated.The purpose of the study is to propose an experimental model of articular hypernociception and TMJ arthritis induced by zymosan (Zy), to investigate the role of the HO-1/BVD/CO and its mechanisms through GMPc/ K+ channel ATP sensitive pathway on these events and to evaluate its relationship with TNFα and IL-1β in rats. Inflammation was induced by intra-articular injection of zymosan (0.25, 0.5, 1 or 2mg) or saline into left TMJ. Mechanical hypernociception, cell influx, vascular permeability, myeloperoxidase activity, and histological changes were measured in TMJ lavages or tissues at selected time points. Hemin (0.1, 0.3 or 1 mg/kg), DMDC (0.025, 0.25 or 2.5 µmol/kg), Biliverdin (1, 3 or 10 mg/kg) or ZnPP (1, 3 or 9 mg/kg) was injected (s.c.) 60 min before zymosan. ODQ (12.5 µmol/kg; s.c.) or Glibenclamide (10 mg/kg; i.p.) was administered 1 h and 30 min prior to DMDC (2.5 µMol/Kg; s.c). The gene expression for mRNA from HO-1, TNF-α and IL-1β in the TMJ tissues and the trigeminal ganglia, and the gene expression was studied at selected time points. The level of bilirrubin in plasma and the level of IL-1β in the synovial lavage were determined. Zymosan-induced TMJ arthritis caused a time-dependent leucocyte migration, plasma extravasation, mechanical hypernociception, and neutrophil accumulation between 4 and 24 h. Histopathological analysis of TMJ of Zy injected animals showed inflammatory cell infiltration in synovial membrane (SM), in conective periarticular tissue, in squeletic muscle tissue and thickness of SM in 6 h after TMJ arthritis. Initiating on the 10th day of TMJ arthritis, it was observed continuous leucocyte infiltration, composed mainly with mononuclear cells, thickness and fibrosis of SM. Hemin (1 mg/kg), DMDC (2.5 µmol/kg) and Biliverdin (10 mg/kg) reduced facial mechanical hypernociception, leucocyte migration, and neutrophil accumulation, confirmed by histopathological analysis. ZnPP (3 mg/kg) potentiated all the parameters. ODQ and glibenclamide reverted the antinociceptive and antiinflammatory effects of the DMDC. It was also observed increased expression of mRNA for HO-1, TNF-α and IL-1β in the TMJ tissues and in the trigeminal ganglia, and it was identified, through imunohistochemistry reaction, that chondhrocytes, synoviocytes and neutrophils are the source of these proteins in the TMJ, and aferente neuron cell body and satellite glial cells are the source of these protein in the trigeminal ganglia. The level of bilirrubin was increased in the plasma, as well as IL-1β level in the synovial lavage. These results sugest that zymosan-induced TMJ arthritis is a reproducible model that may be used to assess both the mechanisms underlying TMJ pain and inflammation and the potential tools for therapies. Furthermore, HO-1/BVD/CO/GMPc/K+ channel ATP sensitive pathway participate in the physiopathological mechanisms of TMJ pain and inflammation, emphasizing that this is the first study to show this pathway on theTMJ articular hypernociception. Beyond, the balance between HO-1, TNFα and IL-1β activity is important on the development of the TMJ pain and inflammation. / Disfunção temporomandibular (DTM) é um distúrbio relacionado à função do sistema mastigatório que acomete as articulações temporomandibulares (ATM), os músculos mastigatórios e/ou estruturas associadas, embora os mecanismos envolvidos na inflamação e na dor da ATM sejam pouco compreendidos. Apesar do grande interesse que hemeoxigenase-1 (HO-1) tem recebido nos últimos anos e a forte evidência dos seus efeitos citoprotetores e anti-inflamatórios, o papel da via HO-1/bilivedina (BVD)/monóxido de carbono (CO) na dor e inflamação da ATM ainda não foi estudado. O objetivo deste estudo é estabelecer um modelo experimental de hipernocicepção articular e artrite na ATM de ratos induzida por zymosan (Zy), estudar a via HO-1/BVD/CO, seu mecanismo através do guanosina monofostato cíclico (GMPc)/canal de K+ sensível a ATP, e sua interligação com os mediadores inflamatórios fator de necrose tumoral alfa (TNFα) e interleucina-1 beta (IL-1β). Foram utilizados ratos Wistar machos (160-220 g). Injetou-se 40 µL de salina ou Zy (0,25; 0,5; 1 ou 2 mg) na ATM esquerda dos animais para indução de artrite. Esses animais foram sacrificados entre a 3ª h e 48ª h. Os parâmetros avaliados foram análise do limiar de hipernocicepção articular, contagem do influxo celular no lavado sinovial, estudo da permeabilidade vascular pelo extravasamento de azul de Evans, atividade de mieloperoxidase (MPO) e análise histopatológica. Os animais foram pré-tratados com hemina (indutor de HO-1; 0,1, 0,3 ou 1 mg/kg), DMDC (doador de CO; 0,025, 0,25 ou 2,5 µmol/kg), biliverdina (produto final da via; 1, 3 ou 10 mg/kg ), ZnPP IX (inibidor seletivo de HO-1; 1, 3 ou 9 mg/kg), ou com ODQ (12,5 µmol/kg, s.c.), inibidor de guanilato cilase solúvel, ou glibenclamida (10 mg/kg, i.p.), inibidor de canal de K+ sensível a ATP, prévio ao DMDC 2,5 µmol/kg. Também estudou-se a expressão gênica de HO-1, TNFα e IL-1β no tecido mole da ATM e no gânglio trigeminal e identificaram-se esses mediadores por imunohistoquímica. Realizou-se dosagem sérica de bilirrubina e de IL-1β no lavado sinovial. Observamos que Zy (2 mg) causou hipernocicepção articular, aumento do influxo celular no lavado sinovial, do extravasamento de azul de Evans e da atividade de MPO tempo-dependente entre a 3ª h e a 24ª h. A análise histopatológica mostrou que Zy (2 mg) induziu infiltrado celular na membrana sinovial (MS), no tecido conjuntivo periarticular, no tecido muscular esquelético e espessamento da MS na 6ª h após indução da artrite. A partir do 10º d observaram-se crescente infiltrado celular, constituído de mononuclerares, espessamento e fibrose da MS. Estimuladores da via HO-1/BVD/CO reduziram todos os parâmetros, e ZnPP IX, inibidor de HO-1, intensificou os parâmetros. Também comprovou-se o envolvimento de CO/GMPc/canal de K+ sensível a ATP, pois ODQ e glibenclamida reverteram a ação do DMDC. Observou-se aumento da expressão gênica e da presença de HO-1, TNFα e IL-1β na ATM e no gânglio trigeminal, sendo condrócitos, sinoviócitos e neutrófilos, na ATM, e corpo celular do neurônio aferente primário e células satélites da glia, no gânglio trigeminal, as células que foram positivas para HO-1, TNFα e IL-1β. Bilirrubina sérica encontrou-se aumentada, e IL-1β foi detectada no lavado sinovial. Portanto, nossos resultados sugerem que o modelo experimental proposto é adequado ao estudo da hipernocicepção articular e da artrite na ATM, e que a via HO-1/BVD/CO/GMPc/canal de K+ sensível a ATP participa da fisiopatologia do processo, sendo este o primeiro trabalho a estudar esta via na hipernocicepção articular na ATM. Ademais, o balanço entre a atividade de HO-1, TNFα e IL-1β são importantes no desenvolvimento da dor facial e da inflamação da ATM.