Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / Actualmente, el tratamiento de elección para la demodicosis canina generalizada (DCG) es ivermectina (IVM) 1% en dosis de 600 µg/Kg pv/día vía oral. Sin embargo, la aparición de signos de toxicidad y el uso extraetiqueta de este fármaco en perros, sugieren la necesidad de disminuir la dosis pero manteniendo la eficacia de la terapia. El objetivo de este estudio fue describir los parámetros farmacocinéticos de IVM en dosis única de 400 µg/Kg pv, vía oral en perros. Se utilizaron 4 perros de 28,75 ± 8,9 kg de peso (promedio ± DE). Se obtuvieron muestras de sangre pre y post tratamiento hasta el día 40. IVM fue cuantificada a partir de plasma, mediante cromatografía líquida de alto rendimiento con detección de fluorescencia (HPLC-FLUOR). La concentración máxima (Cmáx) fue de 184,95 ± 23,1 ng/ml y se obtuvo en un tiempo (Tmáx) de 6,48 ± 3,8 hrs. (0,27 ± 0,16 días). La constante de eliminación (λ) y la vida media de eliminación (T1/2) fueron de 0,138 ± 0,037 y 5,344 ±1,704 días, respectivamente. El área bajo la curva final (ABCfinal) obtenida fue de 359,67 ± 80,388 ng/día/ml y el ABC∞ (área bajo la curva hasta el infinito) fue 410,04 ± 126,725 ng/día/ml. El clearence (CL) fue de 1,042 ± 0,290 ml/kg/día y el volumen de distribución fue de 7,675 ± 1,671 Lt/kg. Ningún individuo tratado presentó signos de toxicidad durante el estudio. Estos resultados sugieren que una dosis de 400 µg/Kg es segura de utilizar, pero debe ser analizada en forma conjunta con estudios de eficacia clínica para ser propuesto como una alternativa terapéutica segura contra la demodicosis canina

Unidad de Práctica Prolongada para optar al título de Químico Farmacéutico / El presente trabajo detalla la validación concurrente del proceso de fabricación y envasado primario de un producto antihipertensivo en comprimidos de uso oral de liberación convencional. Como metodología de trabajo se realizó en una etapa inicial la evaluación retrospectiva de lotes de fabricación del producto e identificación de los atributos críticos, junto con un análisis de riesgo de las diferentes etapas de manufactura, para detectar los parámetros críticos del proceso. Con esta información, se procedió a modificar las órdenes o "máster" de fabricación y envasado primario, y se redactó el correspondiente protocolo de validación de proceso, de acuerdo al plan maestro de validación de Laboratorios Maver S.A. En una segunda etapa, se ejecutó la validación concurrente del proceso, utilizando 3 lotes consecutivos, en los cuales se logró controlar los parámetros críticos del proceso, y así disminuir la probabilidad de variabilidad en los atributos del producto. Siguiendo un plan de muestreo y análisis previamente definido, se determinó el cumplimiento o no conformidad de cada una de las pruebas y sus criterios de aceptación pre-definidos en el protocolo. Estos resultados fueron reportados en el informe de validación junto con el detalle de cada uno de los test ejecutados, sus correspondientes registros y en el caso de presentar no conformidades, cuáles fueron las medidas de corrección y las pruebas para asegurar un proceso validado

La mamografía tiene como finalidad la reducción de mortalidad por cáncer de mama mediante diagnóstico precoz, pero este a su vez conlleva un riesgo radiológico que muchas pacientes ignoran. Ante la necesidad de optimizar el procedimiento y contribuir a una mejora en las medidas de protección radiológica del examen mamografico, surge el presente estudio; que tiene como objetivo general determinar los valores de compresión aplicados en un examen de mamografía y su relación con la dosis de radiación (DGM) en las pacientes de 40-60 años, que sean atendidas en el Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo que comprende desde Enero hasta Marzo del 2013. El estudio es de tipo observacional, descriptivo-correlacional y de corte transversal. La población estuvo conformada por todas las pacientes de 40-60 años que acudieron a realizarse el examen de mamografía al servicio de mamografía del Hospital Nacional Dos de Mayo en el periodo establecido y que cumplieron con los criterios de selección para el estudio. Se obtuvieron 170 casos y se logro determinar mediante el índice de Pearson que existe correlación negativa alta (-0.55) y significativa (P=0.000 <0.05) entre la DGM y la comprensión aplicada, por lo tanto, cuanto mayor sea la comprensión aplicada menor será la DGM. / Tesis

Aspectos Metodológicos: Planteamiento del Problema: ¿Cuáles son Tasas de consumo en Dosis Diaria Definida, las indicaciones y la prescripción de antibióticos de Reserva en los servicios de Medicina Interna, Cirugía General y Cuidados Intensivos en adultos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins- EsSalud en el año 2006? Objetivos: Describir el consumo, las indicaciones y las prescripciones de antibióticos de Reserva en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins utilizando la Metodología ATC/DDD de la Organización Mundial de la Salud.

El presente trabajo tiene por finalidad mejorar la dispensación, distribución y control de medicamentos y material medico de los pacientes del seguro integral de salud (SIS), en la sala Pediatría de Emergencia, unidad de cuidados intensivos (UCI), unidad de cuidados intermedios (UCIn) y la sala de neonatología del Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM), mediante la implementación del sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria (SI)NIDU) . El estudio de los puntos críticos del sistema tradicional de dispensación de medicamentos se realizó utilizando indicadores como el promedio de medicamentos dispensados por recetas, tiempo del ciclo de medicación, estudio de costos de medicación y errores de medicación. Los resultados señalan que el promedio de medicamentos dispensados en farmacia de emergencia por receta para pacientes SIS se encuentran en la relación de 1 a 2, es decir reciben solo la mitad de su farmacoterapia. Los tiempos del ciclo de medicación obtenidos con el sistema tradicional, fueron para la sala pediatría de emergencia, un total de 2 horas con 12 minutos y para la sala de UCIUCIn, un total de 5 H con 15 minutos y las perdidas económicas para la sala pediatría de emergencia, fueron de S/. 1,025.60 y para la sala de UCI ﷓ UCIn de S/. 1,855.40.Los errores de medicación mostraron que el 81,96% de recetas se prescriben de acuerdo al petitorio nacional de medicamentos esenciales y solo el 88,67% en DC1 (Denominación Común Internacional); Toda esta problemática creo la necesidad de implementar el sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria Con el SDMDU se obtuvieron nuevos flujogramas y tiempos del ciclo de medicación dando como resultado para la sala pediatría de emergencia 1 hora y 52 minutos y para UCI ﷓ UCIn 3 horas con 11 minutos; Los costos de medicación en el servicio de emergencia mostraron un ahorro entre medicamentos y material médico no dispensados de S/. 2,368.00. En la sala de neonatología se obtuvo un nuevo flujograma mas ágil, produciendo un ahorro entre medicamentos y material médico no dispensado de S/. 6,359.46 . / The purpose of the present research is to improve the delivery, distribution and control of medicaments and medical material of the Integral Insurance of Health (ISH) patients, in the pediatric rooms of emergency department, intensive cares unit (ICU), intermediate cares unit (InCU) and the neonatology room of the National Hospital "Dos de Mayo" (NHI)M), by means of the implementation of the system of unit dose medicaments delivery (SUDMD). The research of the critical points of the traditional system of medicaments delivery was carried out using indicators as the average of medicaments delivered by recipes, medication cycle time, medicament costs and medication errors. The results point out that the average of medications delivered in emergency pharmacy by recipe for ISH patients ís in the relationship from 1 to 2, that is to say they only receive an a half of their pharmacotherapy. The medication cycle time obtained with the traditional system in the pediatric emergency room were 2 hours with 12 minutes and for the 1CU﷓InCU room, 5 H with 15 minutes and the lost economic for the pediatric emergency room were S /« 1,025. 60 and for the ICU ﷓ InCU room, S/. 1,855. 40. The medication errors showed that 81,96% of recipes is prescribed according to the national list of essential medicaments and. the 88,67% was prescribed in ICI) (International Common Denomination). Based in to this problem it was necessary to include the system of unit dose medicaments delivery. With the SUDMD it were obtained a new flow diagram. and the medication cycle time, giving as a result for the pediatric emergency room 1 hour and 52 minutes and ICU ﷓ InCU, 3 hours with 11 minutes. The medicament costs in the emergency department showed a saving of S/. 2,368. 00 between medícaments and medical material undelivered. In the neonatology room was obtained a new more agile flow diagram, producing a saving of S/. 6,359. 46 between medicaments and medical material undelivered.

Dr. Teodoro Julio Oscanoa Espinoza Médico Asistente del Servicio de Geriatría del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Lima. Perú. Antecedentes: El uso inadecuado de fármacos en adultos mayores está relacionado a reacciones adversas medicamentosas y es uno de los causantes de la elevación en los costos de atención de este grupo etáreo. El estudio de la prevalencia de este problema es importante para el inicio de programas de intervención que prevengan su ocurrencia. Objetivos: Determinar la prevalencia y los predictores de uso de medicación inadecuada en adultos mayores. Tipo de investigación: El presente es un estudio de investigación observacional, retrospectivo y longitudinal. Lugar realización del estudio: Servicio de Geriatría del Hospital Almenara ESSALUD en Lima, Perú. Métodos: El estudio incluyó 402 pacientes adultos mayores (>64 años), hospitalizados entre enero y diciembre del 2004. La definición de uso de medicación potencialmente inadecuada se hizo con los criterios de Beers 2002. El análisis consideró la medicación antes de ser hospitalizado. Resultados: La prevalencia de uso inapropiado de medicamentos y de interacción fármaco-enfermedad potencialmente adversa fue de 29,4% y de 13,4% respectivamente. La frecuencia de fármacos detectada fueron: Nifedipino (acción corta) (11,4%), Digoxina (>0,125mg/día) (4,7%), Diazepam (2,9%), Amiodarona (1,5%) y Piroxicam (1,5%). Las interacciones fármaco-enfermedad potencialmente adversa mas frecuentemente encontradas fueron: Ulcera gástrica o duodenal con Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y/o aspirina (>325 mg/dia) (3,8%), Estreñimiento crónico con bloqueadores del canal del calcio (Nifedipino) (3,9%) y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) con benzodiazepinicos de vida media prolongada (diazepam) o con betabloqueadores (propranolol) (1,7%). Comparando los grupos con o sin uso inadecuado de fármacos los factores predictores identificados fueron: número de enfermedades (4,72+ 1,18 vs. 4,04 + 1,17 p<0,05) y el número de fármacos (4,33 + 1,80 vs. 2,93+ 2,09 p<0,001). También resulto estadísticamente significativo las variables forma física (4.12 + 0.81 VS. 3.69 + 0.87, p<0,05) y dolor (3.09 + 1.23 vs 2.68 + 1.13, p<0,001)del Score de COOP/WONCA.. Conclusión: El estudio revela que cerca de 3 de cada 10 pacientes toman una medicación considerada inadecuada al momento de ser hospitalizados. La polifarmacia, polipatología y la presencia de dolor crónico se asociaron significativamente con la prescripción potencialmente inadecuada. / Background: Inappropriate medication use in elderly patients has been linked to a large share of adverse drug reactions and to excess health care utilization. The study of the prevalence of this problem is important in order to intervention programs that prevent its occurrence beginning. Objective: To estimate the prevalence and predictors of inappropriate medication. Design: Retrospective, observational and longitudinal analysis. Setting: Geriatric Department of Hospital Almenara ESSALUD in Lima, Perú. Methods:A total of 402 older adults (>64 years) hospitalized from January to December 2004. Explicit criteria were used to identify potentially inappropriate prescribing (Beers criteria 2002). Medication before of the hospital stay were considered for the present study. Results: Upon presentation the prevalence of inappropriate medication and adverse drug-disease interactions were 29,4% y de 13,4% respectively. The most frequently inappropriate medications were: Nifedipine (short acting) (11,4%), Digoxin (>0,125mg/día) (4,7%), Diazepam (2,9%), Amiodarone (1,5%) and Piroxicam (1,5%). The most frequently adverse drug-disease interactions were: Gastric or duodenal ulcers with NSAIDs and aspirin (>325 mg/dia) (3,8%), cronic constipation with calcium channel blockers (Nifedipine) (3,9%) and COPD with long acting benzodiazepines or beta-blockers (propranolol) (1,7%). The statistical analysis showed that at presentation overall number of medications(4,33 + 1,80 vs. 2,93+ 2,09 p<0,001)., number of diseases (4,72+ 1,18 vs. 4,04 + 1,17 p<0,05)and in the score of COOP/WONCA pain(3.09 + 1.23 vs 2.68 + 1.13, p<0,001) and physical condition (4.12 + 0.81 VS. 3.69 + 0.87, p<0,05) were significantly associated with use of inappropriate medications. Conclusions. Upon presentation to the hospital among elderly patients, three in 10 takes at least one inappropriate medication. The most important determinant risk for use of inappropriate medications were polypharmacy, comorbidity and chronic pain.

Internado en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica para obtener el Título Profesional de Químico Farmacéutico / El uso de medicamentos conlleva riesgos, ya sea por eventos adversos como por falta de cumplimiento. Los problemas relacionados a medicamentos (PRM) pueden presentarse con diversa gravedad y tener como consecuencia la consulta en un servicio de urgencia (SU). El objetivo del estudio fue determinar la proporción de PRM que motivan la consulta al SU en pacientes de 18 años o más. Mediante un estudio observacional prospectivo en el SU de un hospital universitario, realizado entre abril y diciembre de 2015. La información fue recolectada mediante una ficha y los casos fueron analizados posteriormente por un equipo multidisciplinario. Los PRM se clasificaron según la metodología de la Universidad de Minnesota. Otra variable evaluada fue el cambio en el cumplimiento a la farmacoterapia en aquellos pacientes que informaron tomar medicamentos de forma habitual, utilizando el test de Morisky-Green-Levine durante la consulta en el SU y 30 días post alta mediante un llamado telefónico, registrando la evolución. Un total de 994 pacientes fueron estudiados, el 61% correspondían a mujeres y el promedio de edad fue de 50 ± 20 años. De los 943 PRM detectados al ingreso, 195 (20,7%) fueron PRM que motivaron la consulta al SU. El cumplimiento a la farmacoterapia aumentó en un 187% desde un 32% al ingreso de la consulta a un 60% a los 30 días post alta. Futuros estudios multicéntricos podrían evaluar la realidad en otros establecimientos a nivel regional/nacional y comparar resultados con centros públicos y privados / Medication use carries risks, either due to adverse events or lack of compliance. Drug related problems (DRPs) can occur with varying degrees of severity and this can result in an emergency department (ED) visit. The aim of the study was to determine the proportion of PRMs that motivate the consultation to ED in patients 18 years of age or older. A prospective observational study in the SU of a university hospital was carried out between April and December 2015. The information was collected through a tab and the cases were subsequently analyzed by a multidisciplinary team. The DRPs were classified according to the methodology of the University of Minnesota. Other variable evaluated was the change in compliance with pharmacotherapy in patients who reported taking medications on a regular basis, using Morisky-Green-Levine test during the consultation in the ED and 30 days post discharge by telephone call. A total of 994 patients were studied, 61% were women and the mean age was 50 ± 20 years. Of the 943DRPs detected at admission, 195 (20.7%) were DRPs that motivated the consultation to the ED. Compliance with pharmacotherapy increased more tan 180%, from 32% to admission to the consultation to 60% at 30 days after discharge. Future multicenter studies could assess reality in other regional/national settings and compare results with public and private centers

Determina la dosis promedio de radiación efectiva en pacientes sometidos a tomografía computarizada de cráneo atendidos en el Servicio de Radiología de la Clínica Vesalio. Estudio de tipo observacional, con diseño descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se realizan 438 estudios tomográficos de cráneo de enero a agosto del 2016; la muestra está conformada por 145 estudios que cumplen los criterios de selección. / Tesis

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Uno de los objetivos con que los Sistemas Automatizados de Dispensación de Medicamentos (SADME) entraron a la farmacia hospitalaria fue disminuir los errores de medicación. Sin embargo, se ha reportado una cantidad considerable de errores de medicación asociada a la utilización de estos equipos, comprobando que estos sistemas no pueden mejorar la seguridad al paciente si no existe un diseño y una planificación adecuada de uso. En el Hospital El Carmen, Dr. Luis Valentín Ferrada tienen en funcionamiento diez SADME en los servicios clínicos, los cuales desde su implementación no han recibido revisión de su funcionamiento. En este contexto se decide realizar un cuestionario de autoevaluación como diagnóstico de los equipos en el Hospital El Carmen, para luego proponer prácticas seguras de los puntos críticos que mostraron deficiencias en su utilización y así finalmente, intervenir en el manejo de los SADME para lograr su optimización. Se realizaron cuatro intervenciones distintas en la utilización de los equipos, logrando un 60% de cumplimiento en el cuestionario de autoevaluación, comparado con un 36% de cumplimiento en el diagnóstico realizado antes de intervenir su funcionamiento

Introducción: La producción ovina es el principal recurso de familias que habitan a gran altura. Sin embargo, presenta una eficiencia reproductiva pobre en relación con lo registrado a nivel del mar. La hipoxia hipobárica propia de ambientes a gran altura produce estrés oxidativo, lo que también produce efectos perjudiciales en el aparato reproductor. Bajas tasas de fertilidad, desarrollo intrauterino y bajos pesos al nacimiento son algunos de los efectos perjudiciales de la gran altura. La terapia antioxidante en ovejas mantenidas en la altura ha mostrado reducir el daño oxidativo causado por la hipoxia e incrementar la capacidad reproductiva. Por esta razón, se evaluó si la suplementación con vitaminas antioxidantes C y E atenúa los efectos perjudiciales del estrés oxidativo causado por hipoxia en la función reproductiva de carneros expuestos a la altura por corto y largo tiempo. Materiales y Métodos: Se utilizaron carneros nativos y mantenidos a nivel del mar (BB; n=20); nativos del nivel del mar, expuestos a la altura (BA; n=50); nativos de la altura, mantenidos en la altura (AA; n=50). La mitad de los animales de cada grupo fueron suplementados diariamente con 600 mg de vitamina C y 450 UI de vitamina E, vía oral, durante 240 días. Se analizaron las poblaciones celulares presentes en el epitelio seminífero, la morfología espermática en el eyaculado y el estatus antioxidante del plasma seminal. Resultados: La suplementación con vitaminas evitó y/o amortiguó la reducción de la población de espermatogonias, la reducción de la altura del epitelio seminífero y el diámetro tubular, la disminución de la capacidad antioxidante total y redujo el grado de arresto espermatogénico al día 30 en carneros no adaptados a la altura. Sin embargo, no tuvo efectos sobre la morfología espermática y las enzimas presentes en el plasma seminal de carneros expuestos a gran altura por corto y largo tiempo. Conclusión: La suplementación con vitaminas antioxidantes favorece la espermatogénesis y la capacidad antioxidante total del plasma seminal de carneros no adaptados a la altura en el corto plazo. / Introduction: The sheep production is the main resource of families living at high altitude. However, has a poor reproductive efficiency in relation to that recorded at sea level. Hypobaric hypoxia at high altitude environments produces oxidative stress, which leads to detrimental effects on the reproductive system. Low fertility rates, low intrauterine development and low birth weights are some of the damaging effects of exposure to high altitude. Therapy with antioxidant in ewes maintained at high altitude has been shown to reduce oxidative damage caused by hypoxia and increase reproductive capacity. For these reasons, supplementation with antioxidant vitamins C and E was evaluated in its capacity to attenuate the oxidative deleterious effects on reproductive function in rams exposed to high altitude for short or long periods. Materials and Methods: Three groups of rams were evaluated, rams born and kept at sea level (BB, n = 20); rams born at sea level and exposed to high altitude (BA; n = 50); born and kept at high altitude (AA; n = 50). Half of the animals in each group were daily supplemented with 600 mg of vitamin C and 450 IU of vitamin E, orally, for 240 days. The cell populations present in the seminiferous epithelium, the sperm morphology in the ejaculate and the antioxidant status of seminal plasma were analyzed. Results: Oral supplementation with vitamins C and E prevented and / or softened the reduction of the spermatogonial population, the reduction of the height of the seminiferous epithelium and the tubular diameter, the decrease of the total antioxidant capacity and reduced the degree of spermatogenic arrest at day 30 in rams not adapted to high altitude However, it did not have effects on sperm morphology and enzymes present in the seminal plasma of rams exposed at high altitude for a short and long periods. Conclusion: Supplementation with antioxidant vitamins favors the spermatogenesis and the total antioxidant capacity of the seminal plasma of rams not adapted to high altitude in the short term. / Introduction: The sheep production is the main resource of families living at high altitude. However, has a poor reproductive efficiency in relation to that recorded at sea level. Hypobaric hypoxia at high altitude environments produces oxidative stress, which leads to detrimental effects on the reproductive system. Low fertility rates, low intrauterine development and low birth weights are some of the damaging effects of exposure to high altitude. Therapy with antioxidant in ewes maintained at high altitude has been shown to reduce oxidative damage caused by hypoxia and increase reproductive capacity. For these reasons, supplementation with antioxidant vitamins C and E was evaluated in its capacity to attenuate the oxidative deleterious effects on reproductive function in rams exposed to high altitude for short or long periods. Materials and Methods: Three groups of rams were evaluated, rams born and kept at sea level (BB, n = 20); rams born at sea level and exposed to high altitude (BA; n = 50); born and kept at high altitude (AA; n = 50). Half of the animals in each group were daily supplemented with 600 mg of vitamin C and 450 IU of vitamin E, orally, for 240 days. The cell populations present in the seminiferous epithelium, the sperm morphology in the ejaculate and the antioxidant status of seminal plasma were analyzed. Results: Oral supplementation with vitamins C and E prevented and / or softened the reduction of the spermatogonial population, the reduction of the height of the seminiferous epithelium and the tubular diameter, the decrease of the total antioxidant capacity and reduced the degree of spermatogenic arrest at day 30 in rams not adapted to high altitude However, it did not have effects on sperm morphology and enzymes present in the seminal plasma of rams exposed at high altitude for a short and long periods. Conclusion: Supplementation with antioxidant vitamins favors the spermatogenesis and the total antioxidant capacity of the seminal plasma of rams not adapted to high altitude in the short term. / Financiamiento: Proyecto Fondecyt 1130181