Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Bioética, 2016. / A presente dissertação tem como tema a percepção que os profissionais que trabalham no Consultório na Rua do Plano Piloto de Brasília têm acerca da internação compulsória de usuários crack e outras drogas, vivendo em Situação de Rua. Por meio dessas percepções, buscou-se investigar em que medida o respeito à autonomia destes usuários é desconsiderada nos processos de internação compulsória e que imagem de autonomia aparece refletida por esses profissionais. A pesquisa, de cunho qualitativo, entrevistou sete profissionais do referido Consultório e suas falas, registradas, foram analisadas através do método hermenêntico-dialético. Tais profissionais, em sua quase totalidade, discordam do uso da internação compulsória como método mais adequado para o tratamento destes usuários e entendem que apenas um tratamento sistêmico que não considere apenas o usuário isoladamente e nem apenas tratar o uso das drogas - que na percepção desses usuários é um sintoma e não o problema mesmo. A autonomia é entendida como não um processo individual, mas como parte de um sistema social, que só ganha sentido na medida em que os indivíduos se inserem nas tramas sociais, interagindo com a família e o restante da sociedade, entre tensões e possibilidades de ação. Deste modo, o estudo contribuiu para futuros debates relacionados aos meios de tratamentos da PSR usuária de álcool e outras drogas, além de sugerir a bioética de intervenção como um resgate da autonomia por meio da libertação do empoderamento e da emancipação desses indivíduos que vivem sob o fantasma social de invisibilidade. O resultado da pesquisa foi lido desde a perspectiva da Declaração Universal de Bioética e Direitos Humanos, sobretudo no artigo sobre autonomia, justiça e equidade, e no sobre estigmatização e vulnerabilidade social. A bioética se mostrou como uma interessante e importante abordagem para que se possa pensar nos conflitos morais que envolvam a internação compulsória de usuários de crack e outras drogas, que devem ser tratados não apenas em função de uma imagem prévia de autonomia, mas também, tendo em consideração o impacto da vulnerabilidade social e dos estigmas que findam por compor o problema que tais usuários experimentam. / This work deals with the perception that professionals working with the “Consultório na Rua do Plano Piloto” (a program in which a doctor’s office is located in the streets of the Pilot Plan of Brasilia, Federal District of Brazil) have on the compulsory hospitalization of homeless users of alcohol and other drugs. Through the analysis of these perceptions, both the extent at which the respect for autonomy of these users is considered in the compulsory hospitalization processes and the notion of autonomy that these professionals have, were studied. This qualitative research included seven interviews with professionals. The answers were then analyzed through the hermeneutical-dialectical method. All of the professionals disagree with the use of compulsory hospitalization as a method to treat the users and consider that just a systemic treatment going beyond the user and his problems with drugs –which the professionals consider as a symptom and not as the problem itself- must be implemented. Autonomy is not understood as an individual process, but as a part of a social system, that only makes sense when individuals get inserted in social networks, and interact with the family and the rest of the society, between tensions and possibilities of action. By doing this, the study contributed for establishing future debates related to the possible treatments for homeless users of alcohol and other drugs and for suggesting Intervention Bioethics as a means to revive autonomy through empowerment and emancipation of the individuals living with the ghost of social invisibility. The research outcome was read from the perspective of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights, especially from its articles on autonomy, justice and equity and on stigmatization and social vulnerability. Bioethics appeared as an interesting and important perspective for thinking moral conflicts involving the compulsory hospitalization of users of alcohol and other drugs, who must be treated not only in terms of a pre-constructed notion of autonomy but also in terms of the impact that social vulnerability and stigmas have in the problems that they face.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:50:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-17 / Addiction is considered by WHO a chronic disease, and a number of approaches to treatment are available. However, as a chronic disease, the treatment for addiction must seek, first of all, knowing the path that led up to the moment. For when dealing with addicts, each case is different, each story follows a particular path, even when it comes to the same social context and the same drug. The objective of the research was to analyze, through the narratives of the drug addicts, the therapy used for treatment . The research is a qualitative study in which we attempted to resconstruct the life experience of the addicts by means of the elaboration of narrative. The survey was conducted in a therapeutic facility for recovering drug addicts, located in the city of Crato - Ce. Participated in the study 14 male subjects, aged 18; data collection occurred from April to July 2013 and was conducted through interviews containing provocative questions; the interviews were conducted individually in a reserved room with voice recording. The analysis of data was based on the construction of the narrative of the experience of illness, which was organized according to the sequence of questions, supported by concepts exposed in the theoretical framework, and themes that stood out emerged after extensive readings: the insertion into the world of drugs; family background of drug addict; the search for treatment; social support and religion as a way of coping. The majority of interviews were in the first hospitalization, and the patients had entered the world of drugs by influence of environment (family and friends) and out of curiosity; it was revealed that the majority came from a misfit family atmosphere and, although this had influenced drug using, seeking reconstitution of the family was the reason that did most to seek for treatment. The social support found in the therapeutic community (TC) and religiosity was shown as the main way of coping with addiction. With this study it was possible to understand that to comprehend the man behind the drug it is necessary to listen, because only then you can see him in his entirety. / Considerada como doença crônica pela OMS, a dependência química apresenta diversas possibilidades de tratamento. Porém, como um doente crônico, o tratamento para o dependente deve buscar, antes de tudo, conhecer a trajetória que o levou até o exato momento. Pois quando tratamos de dependentes químicos, cada caso é diferente, cada história segue um percurso único, mesmo que diante do mesmo contexto social e da mesma droga. O objetivo do estudo foi analisar através das narrativas dos dependentes químicos a terapêutica utilizada no tratamento. A pesquisa trata-se de um estudo qualitativo, no qual se buscou a reconstrução da vivência dos dependentes químicos a partir da elaboração da narrativa. A pesquisa foi realizada em uma casa terapêutica para recuperação de dependentes químicos, situada na cidade de Crato-Ce. Participaram da pesquisa 14 sujeitos do sexo masculino, maiores de 18 anos. A coleta ocorreu no período de abril a julho do ano de 2013 e foi realizada através de entrevista contendo questões provocadoras; as entrevistas foram feitas de forma individual em ambiente reservado e com gravação de voz. A análise dos dados deu-se a partir da construção da narrativa da experiência e vivência da enfermidade, as quais foram organizadas de acordo com as sequências das perguntas, subsidiadas por conceitos expostos no referencial teórico, e, após leituras exaustivas, surgiram temas que se destacaram: a inserção no mundo das drogas; o contexto familiar do dependente químico; a busca pelo tratamento; o apoio social e a religião como forma de enfrentamento. Dos sujeitos entrevistados, a maioria estava em sua primeira internação, e haviam ingressado no mundo das drogas por influência do meio (família e amizades) e por curiosidade; foi possível perceber que a maioria vinha de um ambiente familiar desajustado e, embora esse ambiente houvesse influenciado o uso de drogas, era também a busca da reconstituição da família que fez a maioria buscar por um tratamento. O apoio social encontrado na comunidade terapêutica (CT) e a religiosidade se mostraram como a principal forma de enfrentamento a dependência química. Com esse estudo foi possível entender que, para compreender o sujeito por trás da droga, é necessário escutar, pois só assim é possível vê-lo em sua integralidade.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, 2009. / Submitted by Raquel Viana (tempestade_b@hotmail.com) on 2010-04-12T16:45:56Z No. of bitstreams: 1 2009_MarciaLandiniTotugui.pdf: 690472 bytes, checksum: 93ea5b9c8bdb750a1eeb5077011b099b (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2010-05-17T21:05:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_MarciaLandiniTotugui.pdf: 690472 bytes, checksum: 93ea5b9c8bdb750a1eeb5077011b099b (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-17T21:05:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_MarciaLandiniTotugui.pdf: 690472 bytes, checksum: 93ea5b9c8bdb750a1eeb5077011b099b (MD5) Previous issue date: 2009-08 / O presente estudo refere-se à construção de referenciais teórico-clínicos acerca do processo psicoterápico na perspectiva da redução de danos com pessoas que fazem uso não injetável de drogas. Reflete uma série de questões clínicas e epistemológicas acerca das possibilidades e limites da redução de danos, a partir do diálogo com a teoria da complexidade de Edgar Morin. O estudo adotou a teoria sistêmica como referencial de acesso ao paradigma da complexidade. Apresenta uma breve excursão por alguns episódios históricos da gênese da redução de danos enquanto movimento social que se situa numa transição paradigmática. Os procedimentos metodológicos incluíram o método de estudo de casos, definindo sua unidade de análise a partir do perfil contextual de três casos clínicos de usuários de drogas, em processo de psicoterapia na perspectiva da redução de danos, entre 23 a 30 anos de idade, sendo dois do sexo masculino e um do sexo feminino, de classe média, todos com ensino médio concluído. As drogas presentes eram maconha, cocaína, bebida alcoólica e merla. Os dados foram extraídos a partir da análise documental das sessões de atendimento psicoterápico registrados em prontuários de um serviço público especializado no tratamento para dependência de drogas e de consultório particular. As trajetórias individual, familiar e social, a contextualização do uso de drogas e o processo desenvolvido em psicoterapia de cada caso clínico passaram por uma análise longitudinal. Dessa análise, foram retiradas as três principais dimensões que atravessaram, em todos os casos, o processo psicoterápico: a dimensão do trabalho psicoterápico no contexto da continuidade do uso de drogas, a dimensão da interdisciplinaridade e a dimensão das redes de apoio. A partir de uma análise transversal, foi estabelecido um diálogo epistemológico entre essas dimensões e a perspectiva da redução de danos no processo psicoterápico. Como considerações finais, construíram-se algumas reflexões críticas de estudos para ampliar os resultados desta investigação em torno de importantes questões, que situam a redução de danos diante de seus próprios princípios e da sociedade. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study refers to the construction of a theoretical and clinical body of knowledge on the psychotherapeutic process by the harm reduction perspective, to patients not addicted to injectable drugs. It reflects on a series of clinical and epistemological questions about the potentialities and limits of the harm reduction approach, in a dialogue with Edgar Morin’s theory of complexity. This analysis also draws on system theory and therefore, on the “complexity paradigm.” It starts with a brief review of some historical events that marked the genesis of the harm reduction approach, as a movement that emerged in the context of a paradigmatic transition. The methodology used in this study includes the metod of case studies, which defines as its unit of analysis among the contextual profile of three clinical cases of drug addicts during psychotherapy going through the harm reduction. The drug addicts was two mem and on womam among 23 and 30 years of age, had of average socioeconomic status and had completed the medium education. The use prevalence of drugs was alcohol, marijuana, cocaine and merla. The data was obtained through the documental analysis of psychotherapy sessions, registered in the archives of public and private institutions specialized in the treatment of drug addiction by the harm reduction method. The individual and social trajectories of all patients, the context in which they consumed drugs, and the process developed during psychotherapy in each of the cases went through a longitudinal analysis. This analysis demonstrates that three main dimensions were present during the psychoanalytic process in all the cases: the dimension of the psychotherapy in the context of persistent drug use, the interdisciplinary dimension, and the dimension related to the support networks. From a transversal analysis, the text establishes an epistemological dialogue between these dimensions and the harm reduction perspective in the psychotherapeutic process. As final considerations, some epistemological reflections are put forward, with the intent to emphasize the results of this investigation on important questions posed by the harm reduction perspective in terms of its own principles and those of society.

A presente tese de mestrado aborda a acção «pública» dos media sob um tema tão actual como é a droga. Observam-se diversas notícias da imprensa escrita portuguesa referente ao período compreendido entre Maio de 1999 e Maio de 2002. O objectivo principal prde-se com a necessidade de retratar a influência que este meio de comunicação de massa exerce na formação, difusão e transformação das representações sociais em torno do objecto social a «droga». Com este propósito, desenvolveu-se uma grelha de suporte à constituição de uma base de dados, contendo os aspectos mais relevantes no campo médico, psicológico, social, cultural, económico, contextual e geográfico do fenómeno. O registo da informação recolhida desenvolve-se em torno de dois eixos: morfológico de imprensa (descrição física do texto nas suas linhas organizadoras). Houve ainda um contacto directo e real com os retratados da notícia - os toxicodependentes - de forma, a conhecer as representações sociais que estes fazem das leituras que empreendem acerca da sua condição.

Made available in DSpace on 2014-04-04T02:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000456258-Texto+Parcial-0.pdf: 326164 bytes, checksum: 4d80c19cc789dadf3190298918876566 (MD5) Previous issue date: 2014 / The global fight against drug consumption and its devastating effects has already spanned throughout many decades. Indicators of production and consumption of psychoactive substances continue to be alarming, since there is an estimate that, by 2010, the number of problematic drug users reached the mark of 27 million people (UNODC, 2012). Since the phenomenon of Drug Addiction/Substance Abuse is fully aligned with the frantic search for substances that relieve the discomfort, one needs to recognize the heterogeneity of the use, of the understanding and of the intervention of this phenomenon. We opted, in this PhD thesis for, from the epistemological perspective of psychoanalysis, considering modalities of drug use involving a state of slavery of the subject(s) to the elected substance(s). Throughout the Thesis, we use the classification already established - Drug Addiction – because it highlights essential points of the phenomenon as a pathological dependence, in which the subject cannot do without the drug-object and a choice uniquely marked by precariousness of himself in a psychic economy mainly composed of death instincts. Being the contribution to the Psychoanalytic Metapsychology its aim, questioning the choice of object-drug, its dynamics and its role in the psychic economy from the effects of the subject's history. This Thesis is organized in four sections, being two of which theoretical and two empirical. The first section proposes theoretical characterizations of the notion of subject throughout History. Its main objective was to characterize the epistemological break produced by the advent of Psychoanalysis and the expansion of the notion of subject caused by it. It also questioned discomfort settings that affect the contemporary subject and the risks that arise from the understanding that reduces human phenomena to a normative model of psychopathology. The second theoretical section concerns the presentation of the research strategy design built throughout the layout of this research. Built on the Psychoanalytic Method, the proposition of the Clinical-Interpretative Strategy rests on the consideration that the Listening is a broader process than the stricto sensu psychoanalytic clinics. The stages of Clinical-Interpretative Strategy are presented, fostering it as a valid resource for the psychoanalytic research in the Academy. The third section is an empirical study conducted with seven drug addicts, located according to convenience. Each participant of the study was heard by a psychoanalyst in a series of interviews, which were analyzed in the light of Clinical-Interpretative Strategy. Significant differences were identified in terms of investments from participants with regard to the choice and the function of the object-drug, which led to the proposition of two defensive resources, called autoerotic servitude and narcissistic servitude. The fourth and last section presents a second empirical study through the case study of a participant whose story allowed us question the concept of narcissism and its positive and negative aspects, how the negative side works and its relationship with the addiction. The results obtained allow us to claim to be the Clinical-Interpretative Strategy a legitimate alternative to the research with the Psychoanalytic Method contemplating its rigor and specificity. Furthermore, it is considered that the proposal of the notions of autoerotic servitude and narcissistic servitude offers an important contribution to Metapsychology, highlighting different nuances in terms of ego investment present in the psychic and dynamic economy of Drug Addiction. / O combate mundial ao avanço das drogas e seus efeitos devastadores já atravessa muitas décadas. Os indicadores de produção e consumo de substâncias psicoativas seguem alarmantes, pois se estima que, em 2010, o número de usuários problemáticos de drogas alcançava cerca de 27 milhões de pessoas (UNODC, 2012). Sendo o fenômeno da Drogadição/Toxicomania totalmente alinhado à busca frenética por substâncias que aliviem o mal-estar, é preciso reconhecer a heterogeneidade do uso, da compreensão e da intervenção sobre esse fenômeno. Optou-se, nessa Tese de Doutorado por, desde a perspectiva epistemológica da Psicanálise, contemplar modalidades de uso de drogas que envolvam um estado de escravidão do sujeito à(s) substância(s) eleita(s). Ao longo da Tese, utilizam-se as nomenclaturas já consagradas – Drogadição ou Toxicomania – por ressaltarem pontos essenciais do fenômeno como a dependência patológica, na qual o sujeito não pode prescindir do objeto-droga e a eleição singular marcada pela precariedade do si mesmo em uma economia psíquica predominantemente tanática. Objetivou-se contribuir com a Metapsicologia Psicanalítica, problematizando a eleição do objeto-droga, sua dinâmica e sua função na economia psíquica a partir dos efeitos da história do indivíduo. Esta Tese está organizada em quatro seções, sendo duas de cunho teórico e duas de cunho empírico. A primeira seção teórica propõe caracterizações de noção de sujeito ao longo da História. Seu objetivo principal foi caracterizar a ruptura epistemológica produzida pelo advento da Psicanálise e a ampliação da noção de sujeito provocada por ela. Problematizou, também, as configurações de mal-estar que acometem o sujeito contemporâneo e os riscos oriundos da leitura que reduz os fenômenos humanos a um modelo normativo de psicopatologia.A segunda seção teórica diz respeito à apresentação do delineamento da estratégia de investigação construída ao longo da execução desta pesquisa. Sustentada no Método Psicanalítico, a proposição da Estratégia Clínico-Interpretativa está apoiada na consideração de ser a Escuta um processo mais amplo que a clínica psicanalítica stricto sensu. Apresentam-se as etapas da Estratégia Clínico-Interpretativa, sustentando-a como um recurso válido à pesquisa psicanalítica na Academia. A terceira seção é um estudo empírico, realizado com sete participantes toxicômanos, localizados por conveniência. Cada participante foi escutado por um psicanalista em um conjunto de entrevistas, as quais foram analisadas à luz da Estratégia Clínico-Interpretativa. Identificaram-se importantes diferenças nas modalidades de investimentos dos participantes em relação à eleição e à função do objeto-droga, o que levou à proposição de dois recursos defensivos, denominados servidão autoerótica e servidão narcísica. A quarta e última seção apresenta um segundo estudo empírico realizado através do Estudo de Caso de uma participante, cuja história permitiu problematizar o conceito de narcisismo em suas vertentes positiva e negativa, o trabalho do negativo e sua relação com a Toxicomania. Os resultados obtidos permitem afirmar ser a Estratégia Clínico-Interpretativa uma legítima alternativa à pesquisa com o Método Psicanalítico contemplando seu rigor e sua especificidade. Considera-se, ainda, que a proposição das noções de servidão autoerótica e narcísica oferecem uma importante contribuição à Metapsicologia, destacando nuances diferentes nas modalidades de investimento do Eu presentes na economia e dinâmica psíquica da Drogadição.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 456258.pdf: 326164 bytes, checksum: 4d80c19cc789dadf3190298918876566 (MD5) Previous issue date: 2014-03-10 / The global fight against drug consumption and its devastating effects has already spanned throughout many decades. Indicators of production and consumption of psychoactive substances continue to be alarming, since there is an estimate that, by 2010, the number of problematic drug users reached the mark of 27 million people (UNODC, 2012). Since the phenomenon of Drug Addiction/Substance Abuse is fully aligned with the frantic search for substances that relieve the discomfort, one needs to recognize the heterogeneity of the use, of the understanding and of the intervention of this phenomenon. We opted, in this PhD thesis for, from the epistemological perspective of psychoanalysis, considering modalities of drug use involving a state of slavery of the subject(s) to the elected substance(s). Throughout the Thesis, we use the classification already established - Drug Addiction because it highlights essential points of the phenomenon as a pathological dependence, in which the subject cannot do without the drug-object and a choice uniquely marked by precariousness of himself in a psychic economy mainly composed of death instincts. Being the contribution to the Psychoanalytic Metapsychology its aim, questioning the choice of object-drug, its dynamics and its role in the psychic economy from the effects of the subject's history. This Thesis is organized in four sections, being two of which theoretical and two empirical. The first section proposes theoretical characterizations of the notion of subject throughout History. Its main objective was to characterize the epistemological break produced by the advent of Psychoanalysis and the expansion of the notion of subject caused by it. It also questioned discomfort settings that affect the contemporary subject and the risks that arise from the understanding that reduces human phenomena to a normative model of psychopathology. The second theoretical section concerns the presentation of the research strategy design built throughout the layout of this research. Built on the Psychoanalytic Method, the proposition of the Clinical-Interpretative Strategy rests on the consideration that the Listening is a broader process than the stricto sensu psychoanalytic clinics. The stages of Clinical-Interpretative Strategy are presented, fostering it as a valid resource for the psychoanalytic research in the Academy. The third section is an empirical study conducted with seven drug addicts, located according to convenience. Each participant of the study was heard by a psychoanalyst in a series of interviews, which were analyzed in the light of Clinical-Interpretative Strategy. Significant differences were identified in terms of investments from participants with regard to the choice and the function of the object-drug, which led to the proposition of two defensive resources, called autoerotic servitude and narcissistic servitude. The fourth and last section presents a second empirical study through the case study of a participant whose story allowed us question the concept of narcissism and its positive and negative aspects, how the negative side works and its relationship with the addiction. The results obtained allow us to claim to be the Clinical-Interpretative Strategy a legitimate alternative to the research with the Psychoanalytic Method contemplating its rigor and specificity. Furthermore, it is considered that the proposal of the notions of autoerotic servitude and narcissistic servitude offers an important contribution to Metapsychology, highlighting different nuances in terms of ego investment present in the psychic and dynamic economy of Drug Addiction / O combate mundial ao avan?o das drogas e seus efeitos devastadores j? atravessa muitas d?cadas. Os indicadores de produ??o e consumo de subst?ncias psicoativas seguem alarmantes, pois se estima que, em 2010, o n?mero de usu?rios problem?ticos de drogas alcan?ava cerca de 27 milh?es de pessoas (UNODC, 2012). Sendo o fen?meno da Drogadi??o/Toxicomania totalmente alinhado ? busca fren?tica por subst?ncias que aliviem o mal-estar, ? preciso reconhecer a heterogeneidade do uso, da compreens?o e da interven??o sobre esse fen?meno. Optou-se, nessa Tese de Doutorado por, desde a perspectiva epistemol?gica da Psican?lise, contemplar modalidades de uso de drogas que envolvam um estado de escravid?o do sujeito ?(s) subst?ncia(s) eleita(s). Ao longo da Tese, utilizam-se as nomenclaturas j? consagradas Drogadi??o ou Toxicomania por ressaltarem pontos essenciais do fen?meno como a depend?ncia patol?gica, na qual o sujeito n?o pode prescindir do objeto-droga e a elei??o singular marcada pela precariedade do si mesmo em uma economia ps?quica predominantemente tan?tica. Objetivou-se contribuir com a Metapsicologia Psicanal?tica, problematizando a elei??o do objeto-droga, sua din?mica e sua fun??o na economia ps?quica a partir dos efeitos da hist?ria do indiv?duo. Esta Tese est? organizada em quatro se??es, sendo duas de cunho te?rico e duas de cunho emp?rico. A primeira se??o te?rica prop?e caracteriza??es de no??o de sujeito ao longo da Hist?ria. Seu objetivo principal foi caracterizar a ruptura epistemol?gica produzida pelo advento da Psican?lise e a amplia??o da no??o de sujeito provocada por ela. Problematizou, tamb?m, as configura??es de mal-estar que acometem o sujeito contempor?neo e os riscos oriundos da leitura que reduz os fen?menos humanos a um modelo normativo de psicopatologia. A segunda se??o te?rica diz respeito ? apresenta??o do delineamento da estrat?gia de investiga??o constru?da ao longo da execu??o desta pesquisa. Sustentada no M?todo Psicanal?tico, a proposi??o da Estrat?gia Cl?nico-Interpretativa est? apoiada na considera??o de ser a Escuta um processo mais amplo que a cl?nica psicanal?tica stricto sensu. Apresentam-se as etapas da Estrat?gia Cl?nico-Interpretativa, sustentando-a como um recurso v?lido ? pesquisa psicanal?tica na Academia. A terceira se??o ? um estudo emp?rico, realizado com sete participantes toxic?manos, localizados por conveni?ncia. Cada participante foi escutado por um psicanalista em um conjunto de entrevistas, as quais foram analisadas ? luz da Estrat?gia Cl?nico-Interpretativa. Identificaram-se importantes diferen?as nas modalidades de investimentos dos participantes em rela??o ? elei??o e ? fun??o do objeto-droga, o que levou ? proposi??o de dois recursos defensivos, denominados servid?o autoer?tica e servid?o narc?sica. A quarta e ?ltima se??o apresenta um segundo estudo emp?rico realizado atrav?s do Estudo de Caso de uma participante, cuja hist?ria permitiu problematizar o conceito de narcisismo em suas vertentes positiva e negativa, o trabalho do negativo e sua rela??o com a Toxicomania. Os resultados obtidos permitem afirmar ser a Estrat?gia Cl?nico-Interpretativa uma leg?tima alternativa ? pesquisa com o M?todo Psicanal?tico contemplando seu rigor e sua especificidade. Considera-se, ainda, que a proposi??o das no??es de servid?o autoer?tica e narc?sica oferecem uma importante contribui??o ? Metapsicologia, destacando nuances diferentes nas modalidades de investimento do Eu presentes na economia e din?mica ps?quica da Drogadi??o.

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva - Mestrado Profissional da Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC, como requisito parcial para obtenção de título de Mestre em Saúde Coletiva. / O uso de drogas no Brasil vem se tornando uma séria questão de saúde pública. O crack por sua vez mesmo sendo uma droga relativamente nova já apresenta números expressivos. Segundo dados da Fiocruz em uma pesquisa realizada, somente nas capitais brasileiras cerca de 370 mil pessoas fazem uso da droga, ou seja, 0,81%da população dessas cidades. As consequências do seu uso envolvem várias dimensões dentre elas de ordem fisiológica, psicológica e social que necessitam de diferentes modelos de intervenção bem como políticas públicas de prevenção e eficazes para nortear o atendimento. O objetivo deste estudo foi analisar os impactos causados aos usuários de crack referentes à Qualidade Vida pré e pós-tratamento clínico. O estudo teve uma amostra de 32 usuários de crack que iniciaram o tratamento e 20 destes que concluíram o tratamento em uma Clínica de Reabilitação. O estudo foi realizado no período de setembro de 2017 a janeiro de 2018 utilizando como instrumento de coleta de dados, o WHOQOL-Bref para qualidade de vida e um questionário simples para identificação dos participantes. Os dados foram analisados estatisticamente pelo software SPSS, sendo realizado teste Qui-Quadrado a partir da classificação de cada domínio entre os dependentes para o início e o final do tratamento. Além disso, foi traçado um perfil dos participantes, elencadoa idade, o tempo de uso do crack, número de internações, dias de abstinência na internação, condições de emprego e forma como chegaram até a clínica. A idade média foi de 32,25 anos, o tempo de uso do crack foi em média 12,18 anos, o número de internações foi de 3,06 internações em média,sendo que os usuários estavam em média há 3,53 dias sem uso da droga, os encaminhamentos foram em maior parte feitos pelo CAPS (dos 32 usuários 19 chegaram através deste serviço), e referente às condições de emprego, 24 indivíduos apresentavam-se desempregados no momento da pesquisa.No que diz respeito àQualidade de Vida global, domínio físico, domínio psicológico, domínio social e domínio ambiental, todos mostraram diferença estatística relevante do período pré-tratamento clínico para o períodopós-tratamento clínico(p<0,05),demonstrando que o tratamento tem resultado positivo para o usuário, já para a classificação do apoio recebido não houve diferença estatística significante do início para o final do tratamento. Entretanto o tratamento do usuário de crack deve sempre considerar os impactos causados previamente, auxiliando os usuários a gerenciar e superar todos esses déficits físicos, psicológicos, sociais e ambientais a fim de promover mesmo que pequenos e curtos períodos de recuperação.

Made available in DSpace on 2014-02-18T02:01:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000453433-Texto+Parcial-0.pdf: 3650080 bytes, checksum: c204c042465350ee80f6b74d4fc6e3e6 (MD5) Previous issue date: 2013 / This doctoral thesis is about psychological treatments for cocaine/crack users, and has 4 articles, structured in the form of sessions. Session 1 is the theoretical chapter, which aimed to present a literature review of treatments offered for crack users, through a systematic review of international and national literature indexed in Medline, SciELO, LILACS, and Web of Science using the descriptors crack or cocaine or cocaine smokers (crack) and psychosocial treatment or psychotherapy or psychological treatment (psychological treatment) including articles published in the period of 2001-2011. The results show that there is no consensus on the effectiveness of crack users treatment, the few efforts to compare techniques resulted in evidence of little or no difference, although there are registered benefits in the application of any those. In session II, a randomized clinical trial is presented in order to evaluate the effectiveness of a group intervention program for cocaine/crack users. The findings of this study suggest that the intervention was effective for readiness for behavior change and for the maintenance of abstinence in the first two weeks post-treatment. Session III, aimed to evaluate and compare therapists skills for using the principles of motivational interviewing through Motivational Interviewing Treatment Integrity (MITI) scale. As a result it was found that the therapists from the group (TTM + MI) were competent in the overall score of the MI spirit, in the percentage of complex reflections and in the percentage of MI adherent; when compared to the control group (Psychoeducation), there was significant difference in all MITI scale scores. The purpose of the session IV, was to verify possible associations and cognitive performance influence in readiness for change in cocaine/crack users. The WCST, WAIS-III subtests, the URICA, and the readiness to change scale were applied in a 113 users sample. The results showed significant correlations between the presence of cognitive deficits and lower degrees of motivation. Multiple regression analyzes showed levels of influence of cognitive tests performance increasing the subject’s readiness to change. Thus, it can be inferred that cognitive performance correlates to readiness for behavior change in cocaine/crack users. / A presente tese de doutorado é sobre tratamentos psicológicos para usuários de cocaína/crack, e possui quatro artigos, que foram estruturados sob a forma de seções. A seção I é o capítulo teórico, que teve como objetivo apresentar uma revisão da literatura sobre tratamentos oferecidos para usuários de crack, através de uma revisão sistemática de literatura internacional e nacional, indexada nas bases de dados Medline, Scielo, Lilacs e Web of Science, utilizando os descritores crack or crack cocaine or cocaine smokers (crack) and psychosocial treatment or psycotherapy or psychological treatment (tratamento psicológico), incluindo artigos publicados no período de 2001 a 2011. Os resultados apontam que não existe consenso acerca da efetividade no tratamento de usuários de crack; os poucos esforços de comparação entre técnicas resultaram em evidências de pouca ou nenhuma diferença, ainda que se registre o benefício para os usuários na aplicação de qualquer uma delas. Na seção II, é apresentado um ensaio clínico randomizado para avaliar a efetividade de um programa de intervenção em grupo para usuários de cocaína/crack. Os achados deste estudo sugerem que a intervenção foi efetiva quanto à prontidão para mudança de comportamento e quanto à manutenção da abstinência nos primeiros 15 dias pós-tratamento. A seção III teve como objetivo avaliar e comparar as competências dos terapeutas para a utilização dos princípios da entrevista motivacional através da escala Motivational Interviewing Treatment Integrity (MITI).Como resultados, foi possível constatar que os terapeutas do grupo MTT+EM foram competentes tanto no escore global do espírito da EM, quanto no percentual de reflexões complexas e no percentual de EM aderente; quando comparado com o grupo controle Psicoeducação, houve diferença significativa em todos os escores da escala MITI. O objetivo do artigo da seção IV foi verificar as possíveis associações e a influência do desempenho cognitivo na prontidão para mudança em usuários de cocaína/crack. Em uma amostra de 113 usuários, foram aplicados o WCST, subtestes do WAIS-III, a URICA e a Régua de Prontidão para a Mudança. Os resultados apontaram correlações significativas entre presença de déficits cognitivos e menores graus de motivação. Análises de regressão múltipla apontaram os níveis de influência da performance nos testes cognitivos no aumento da prontidão do sujeito para a mudança. Assim, pode-se inferir que o desempenho cognitivo correlaciona-se à prontidão para a mudança de comportamento em usuários de cocaína/crack.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:44:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000421793-Texto+Parcial-0.pdf: 124705 bytes, checksum: 9c1daf5b9bb39a89136e79186034803f (MD5) Previous issue date: 2009 / The present research aims to broaden discussions about the standardized implementation of Therapeutic Justice model in Brazil following the experience and guidelines given by the Drug Treatment Court in Toronto, Canada. For doing so, several observations were taken of the proceedings adopted both in Toronto and Porto Alegre, Brazil. The observations were an attempt to verify the operability in offering a judicial program for the treatment of chemical dependency to those defendants accused of having committed offenses related to drug use, making use of some procedures that already exist in Brazilian Legal System. The observations were taken in Canada, at the Drug Treatment Court and at the Centre for Addiction and Mental Health in Toronto, and in Brazil, at the judicial districts of Porto Alegre. These observations allowed an overview of several characteristics and opportunities for developing therapeutic practices. However, besides the necessity in creating the compatibility between the guidelines of Drug Treatment Courts and Brazilian law, attention must be paid regarding criminal aspects in the area. In this respect, the possible effects and consequences the program implementation could brings for the involved are studied, in order to make it possible to evaluate the pros and cons that could be attributed to the program when making the decision of applying or not applying practices of therapeutic justice in Brazil. / A presente pesquisa consiste em possibilitar a ampliação da discussão acerca da implantação de forma padronizada do programa de Justiça Terapêutica no Brasil, seguindo as orientações do modelo e da experiência da Drug Treatment Court de Toronto, Canadá. Para tanto, foram realizadas diversas observações nos procedimentos adotados tanto na cidade de Toronto como em Porto Alegre, para que, a partir de alguns elementos já existentes no sistema legislativo pátrio, pudesse ser verificada a operacionalidade do oferecimento judicial de um programa de tratamento à dependência química aos acusados de terem praticado infrações associadas ao consumo de droga. As observações foram presenciais na Drug Treatment Court de Toronto, no Centre for Addiction and Mental Health e nas Varas judiciais de Porto Alegre, possibilitando visualizar diversas características e oportunidades para que seja desenvolvida a prática terapêutica. Entretanto, além da necessidade de compatibilidade entre as premissas das Drug Treatment Courts com as leis brasileiras, atenta-se para as questões de cunho criminológico que orbitam o tema. Sob esse aspecto, busca-se estudar os possíveis efeitos e consequências que a implantação do programa pode trazer para os envolvidos, possibilitando uma avaliação sobre os pontos positivos e negativos que podem ser atribuídos ao programa na hora de decidir pela incrementação, ou não, das práticas da Justiça Terapêutica no Brasil.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:47:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 421793.pdf: 124705 bytes, checksum: 9c1daf5b9bb39a89136e79186034803f (MD5) Previous issue date: 2009-12-14 / A presente pesquisa consiste em possibilitar a amplia??o da discuss?o acerca da implanta??o de forma padronizada do programa de Justi?a Terap?utica no Brasil, seguindo as orienta??es do modelo e da experi?ncia da Drug Treatment Court de Toronto, Canad?. Para tanto, foram realizadas diversas observa??es nos procedimentos adotados tanto na cidade de Toronto como em Porto Alegre, para que, a partir de alguns elementos j? existentes no sistema legislativo p?trio, pudesse ser verificada a operacionalidade do oferecimento judicial de um programa de tratamento ? depend?ncia qu?mica aos acusados de terem praticado infra??es associadas ao consumo de droga. As observa??es foram presenciais na Drug Treatment Court de Toronto, no Centre for Addiction and Mental Health e nas Varas judiciais de Porto Alegre, possibilitando visualizar diversas caracter?sticas e oportunidades para que seja desenvolvida a pr?tica terap?utica. Entretanto, al?m da necessidade de compatibilidade entre as premissas das Drug Treatment Courts com as leis brasileiras, atenta-se para as quest?es de cunho criminol?gico que orbitam o tema. Sob esse aspecto, busca-se estudar os poss?veis efeitos e consequ?ncias que a implanta??o do programa pode trazer para os envolvidos, possibilitando uma avalia??o sobre os pontos positivos e negativos que podem ser atribu?dos ao programa na hora de decidir pela incrementa??o, ou n?o, das pr?ticas da Justi?a Terap?utica no Brasil.