Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-05-31T19:58:24Z No. of bitstreams: 2 Tese - Iracema Gonzaga Moura de Carvalho - 2014.pdf: 5610776 bytes, checksum: 64c1428c6a0d826492b0560037add728 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-06-01T11:21:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Iracema Gonzaga Moura de Carvalho - 2014.pdf: 5610776 bytes, checksum: 64c1428c6a0d826492b0560037add728 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-01T11:21:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Iracema Gonzaga Moura de Carvalho - 2014.pdf: 5610776 bytes, checksum: 64c1428c6a0d826492b0560037add728 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2014-11-18 / The educational assessment appears as one of the challenges in the educational context, in particular as the skills and attitudes, due to the subjectivity and even the limited mechanisms and instruments for measurement and verification of learning, they can embrace the variety and skills acquisition necessary for the professional quality training. Objective: This study assessed the attitudes of medical students, dimensions: social, ambience, beliefs, knowledge, and ethics, at three times of the medical course. Method: A analitycal, cross-sectional study using a questionnaire consisting of demographic questions and a Scale to Assess Attitudes of Medical Students, containing 102 items. Participated in this survey 162 students (81%), divided into three groups: a) novice (N = 40), with 57.5% female and 42.5% male; b) intermediate (N = 63), composed of students in the sixth and seventh semester of the course, with 68.3% female and 30.2% male; c) graduates (N = 59), composed of students from the tenth and eleventh semester, 67% were female and 32.2% male. Results: There was significant increase in 13.7% of responses as the social determinants of health, belief, ethics, communication and physician-patient relationship; statistically significant decline in 16.7% of responses related to teamwork, cooperative learning, lifelong learning, belief, ethics, social responsibility and doctor-patient relationship; and statistically similar results in 69.6% of the responses to the scale items. Conclusion: The attitudes of students during the medical course change, which requires medical schools to adopt teaching strategies in the teaching-learning process that does not dissociate the educational attitudes of theoretical and practical knowledge and medical skills have historically devoted to quality vocational training. / A avaliação educacional configura-se como um dos desafios no âmbito pedagógico, em especial, quanto às habilidades e atitudes, devido à subjetividade e mesmo aos limitados mecanismos e instrumentos para a mensuração e verificação da aprendizagem, que consigam abarcar a diversidade de aquisições e competências necessárias à formação profissional de qualidade. Objetivo: O presente estudo avaliou as atitudes dos estudantes de medicina, nas dimensões: social, ambiência, crenças, conhecimento e ética, em três momentos do curso médico. Método: Estudo analítico, transversal, utilizando um questionário composto de perguntas sociodemográficas e uma Escala para Avaliar Atitudes de Estudantes de Medicina, contendo 102 itens, aplicada em estudantes de um curso de medicina. Participaram desta pesquisa 162 estudantes (81%), divididos em três grupos: a) iniciantes (N=40), sendo 57,5% do sexo feminino e 42,5% do sexo masculino; b) intermediários (N= 63), composto de estudantes do sexto e sétimo semestre do curso, sendo 68,3% do sexo feminino e 30,2% do sexo masculino; e c) concluintes (N= 59), composto de estudantes do décimo e décimo primeiro semestre, 67% do sexo feminino e 32,2% do sexo masculino. Resultados: Houve aumento significativo em 13,7% das respostas quanto aos determinantes sociais de saúde, crença, ética, comunicação e relação médico-paciente; declínio significativo estatisticamente em 16,7% das respostas referentes ao trabalho em equipe, aprendizagem cooperativa, aprendizagem permanente, crença, ética, responsabilidade social e relação médico-paciente; e resultados estatisticamente semelhantes em 69,6% das respostas aos itens da escala. Conclusão: As atitudes dos estudantes durante o curso médico se modificam, o que exige das escolas médicas a adoção de estratégias pedagógicas no processo ensino-aprendizagem que não dissociem o ensino de atitudes dos conteúdos teórico-práticos e habilidades médicas já consagrados historicamente para a qualidade da formação profissional.

Os problemas dermatológicos afetam aproximadamente um terço da população em algum momento da sua vida e, em aproximadamente 10 a 15% de todas as consultas médicas, a queixa principal deve-se a um problema dermatológico. A despeito desta importância, diversos estudos têm demonstrado deficiências no ensino de dermatologia nos cursos de graduação em medicina. Os sistemas de educação a distância baseados na internet representam uma das alternativas para corrigir esta deficiência e oferecer um maior contato do estudante de medicina com a especialidade. Considerando este cenário, o objetivo deste estudo foi desenvolver um programa de educação a distância em dermatologia para estudantes de graduação em medicina e avaliar o impacto deste mecanismo de ensino no aprendizado dos alunos. Foi realizado um estudo prospectivo incluindo estudantes do segundo ano da Faculdade de Medicina da Universidade de Tecnologia e Ciências de Salvador Bahia Brasil. Os 44 alunos selecionados foram divididos em dois grupos; o grupo que participou de atividades presenciais apenas e o grupo que participou das atividades presenciais associado ao curso de educação a distância (curso híbrido). Todos os alunos foram submetidos a uma avaliação pré e pós curso e o desempenho foi comparado entre os dois grupos. Os estudantes que participaram do curso híbrido apresentaram escores pós-teste superiores (8,9 ± 0,8) aos obtidos pelos alunos que participaram apenas das aulas presenciais (7,75 ± 0,98). Esta diferença foi estatisticamente significante (p <0,05). Os resultados indicaram que o desempenho dos alunos de graduação , do curso de educação a distância em dermatologia associado a atividades presenciais, foi superior ao curso presencial apenas / Dermatological disorders affects approximately one third of the general population. It is estimated that 10 to 15% of all office visits are for dermatologic complaints. Despite this fact, in medical school, the available time for teaching dermatology is usually very limited. The internet based distance education represents a viable alternative to provide greater contact with medical student with this specialty and meet the current deficiencies. Given this scenario, the objective of this study was to develop a program of internet based distance education in dermatology to undergraduate medical students and evaluate the impact of this tool on student learning. This prospective study included student form the second year of School of Medicine at the University of Technology and Science of Salvador Bahia Brazil. The 44 selected students were divided into two groups: the group that participated in classroom activities and the group that participated in classroom activities associated with distance education course (blended course). Tests were applied for all students before and after the course and both scores were evaluated. Students who participated of online discussions associated with face-to face activities had statistically higher post-test scores (8.9±0.8) than those who participated of the classroom activities alone (7.75±0.98). This difference was statistically significant (p <0.05). The results indicated superior performance of undergraduate students who participated in the course of distance education in dermatology associated with classroom activities (blended course) compared to classroom activities alone

Estudos recentes apontam para a importância de investigações mais abrangentes sobre o universo da formação médica, ressaltando que essa não é constituída somente de habilidades e procedimentos, mas, principalmente, por um complexo quadro de atitudes. Percebe-se que a carga horária do curso é extenuante e, mesmo assim, muitos estudantes se envolvem com uma infinidade de atividades extras durante a sua formação, construindo vasto currículo paralelo. Este estudo objetivou investigar as concepções dos estudantes de uma Faculdade de Medicina sobre as vivências, peculiaridades e papéis das atividades extracurriculares durante a formação médica. A investigação foi orientada pela abordagem qualitativa e estruturada em três etapas: pré-inquérito por meio da aplicação de questionário aos estudantes do 1º ao 6º ano de Medicina (n=423); entrevistas individuais, segundo roteiro semi-estruturado (n=24) e entrevistas em dois grupos focais constituídos por três encontros (n=14). Na 1ª etapa do estudo, os resultados apontaram que 90% dos participantes do 2º ano até o 4º ano do curso participam de atividades extracurriculares que estão vinculadas ao contexto universitário e despendem, em média, mais de 8h semanais. A participação em ligas acadêmicas foi a atividade mais freqüentemente relatada pelos estudantes do 1º ao 4º ano, sendo que “aproximar da prática médica” foi o principal motivo apontado nesse quesito. Em relação ao 5º e ao 6º ano, as participações em atividades de iniciação científica e monitorias foram as mais relatadas e motivadas pela “contribuição para o currículo”. A Atlética, entidade estudantil que objetiva a participação em competições desportivas, obteve o envolvimento constante dos estudantes durante todos os anos do curso. Os dados advindos das entrevistas individuais revelaram que os estudantes de medicina identificam seu envolvimento com atividades extracurriculares como tentativa de preencher lacunas curriculares, suplementar o curso, integrar-se com os colegas de diferentes anos, atenderem indagações profissionais futuras e/ou proporcionar o distanciamento do cotidiano médico. A utilização da estratégia em grupo focal, alicerçada na abordagem do Sociodrama Educacional, possibilitou que conflitos e contradições, relativos ao cotidiano da formação médica, acabassem por emergir. Apesar dos benefícios apontados pelos estudantes, os dados levantados evidenciam sentimentos de insegurança e conflitos decorrentes da dificuldade deles em conciliar as atividades extracurriculares, o lazer e o curso. Além disso, as percepções dos estudantes sugerem a necessidade premente de ocupação do tempo livre, manifestando um antagonismo diante das insatisfações advindas do vulnerável período do curso médico. / Recent studies show the importance of more including inquiries on the universe of the medical formation, standing out that this is not only constituted of abilities and procedures, but, mainly, for a complex group of attitudes. The schedule of the course is exhausting, thus, many students involve themselves with an infinity of extra activities during their formation, constructing a vast parallel curriculum. This study aimed at inquiring the perceptions of students at a Medical School about their experiences and peculiarities, as well as the role of extracurricular activities during the medical formation. The inquiry was guided by the qualitative and structuralized boarding in three stages: pre-inquiry through the questionnaire application from 1st to 6th year of Medicine students (n=423); individual interviews, according to semi-structuralized script (n=24) and interviews in two focal groups consisting by three meetings (n=14). In the 1st stage of the study, the results had pointed that 90% of the participants of 2nd to 4th year of the course participate of extracurricular activities that are tied with the university context and expend, on average, 8h weekly. The participation in academic leagues was the activity more frequently told by the 1st to 4th year students, where “to approach to the medical practice” was the main reason pointed in this question. Regarding the 5th and 6th year, the participation in activities of scientific initiation and monitorized had been told and motivated by the “contribution for the curriculum”. The “Atlética”, an entity for students that objective the participation in sporting competitions, got the constant envolvement of the students during every year of the course. The resulting data of the individual interviews had disclosed that the medicine students identify their envolvement with extracurricular activities as an attempt to fill curricular gaps, to suplement the course, to combine themselves with the colleagues of different years, to take care of future professional investigations and/or to keep away from the medical routine. The use of the strategy in focal group, based on the approach of the Educational Sociodrama, made possible the appearance of conflicts and contradictions, related to the daily routine of the medical formation. Although the benefits students pointed, data evidence feelings of unreliability and decurrent conflicts because of their difficulty in conciliating the extracurricular activities, the leisure and the course. Moreover, the perceptions of the students suggest the necessity of free time occupation which serves as possible “counterpart” from the contradictions and dissatisfactions of the vulnerable period of the medical course.

O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil dos candidatos ao Concurso de Residência Médica do Sistema Único de Saúde a partir do Concurso 1999, comparando-o com o concurso realizado 5 anos depois, Concurso SUS 2004. Trata-se de um estudo descritivo a partir da utilização de dados secundários contidos num banco organizado pela Fundação Carlos Chagas e disponibilizado para a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. As variáveis dos candidatos analisadas foram: sexo, idade, opção de escolha, local de graduação, natureza jurídica da faculdade de graduação, bem como seu desempenho no Exame Nacional de Cursos - Provão, presença e situação de habilitação no concurso. O número de candidatos aumentou 18% no período, sendo a maioria dos inscritos do sexo masculino, embora as mulheres tenham aumentado seu percentual de participação. A maior parte dos candidatos encontra-se na faixa entre 22 e 24 anos, seguida por candidatos na faixa entre 25 e 27 anos, tendo havido um envelhecimento do perfil dos candidatos no período. A maioria dos inscritos origina-se da Região Sudeste, sobretudo do Estado de São Paulo, e as Regiões Norte e Centro-Oeste contribuem com o menor percentual de candidatos. De forma geral predominam candidatos graduados em faculdades públicas, principalmente federais e, no caso dos candidatos graduados no Estado de São Paulo, a maior parte graduou-se em faculdades privadas. As especialidades com maior número de candidatos são as das Áreas Básicas, sobretudo a Clínica Médica, seguida pelas especialidades com acesso direto, enquanto as especialidades que exigem cumprimento de pré-requisito anterior contam com o menor número de candidatos, apesar de ser o único grupo que apresentou incremento no percentual de candidatos no período. A maior parte dos inscritos graduou-se em faculdades com conceito C na avaliação do provão, sendo o percentual de candidatos oriundos de escolas com ótima avaliação no provão (conceitos A ou B) é um pouco superior ao de candidatos oriundos de escolas com avaliação ruim (conceitos D ou E). A relação entre o número de candidatos habilitados e o de presentes (índice de habilitação) é maior para a Região Sul, enquanto a Região Norte apresenta o menor índice entre as regiões. Este índice ainda é superior para candidatos oriundos de faculdades públicas assim como para os candidatos oriundos de escolas com melhor avaliação no provão. O índice de ausência sofreu redução de 50% no período, sendo maior para candidatos graduados em escolas públicas, assim como para os originários da Região Sul do país. / The objective of the study was to describe the applicants profile to Single Health System Medical Residency Contest in 1999, comparing to applicants profile to the contest placed five years later. This is a descriptive study, based on secondary data organized by Fundação Carlos Chagas and put available to Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. The applicants\' variables analyzed were: gender, age, medical specialty, place of graduation, legal nature of university\'s graduation course, performance at the Courses National Examination, attendance frequency and contest habilitation condition. The number of applicants increased 18% in the period and most of the applicants were men, although women had increased their relative participation. In 1999 and 2004, most of the applicants were between 22 and 24 years, followed by applicants between 25 and 27. However, the relative participation of this last group has increased in 2004, pointing to an ageing of the applicants profile in the period. Most of the applicants were from Brazil Southwest region, especially from São Paulo state; Brazilian North and Center regions contributed with the smallest number of applicants. In general terms, applicants that graduated from public universities (mainly federal universities) predominate and applicants from São Paulo state were, in most cases, graduated from private universities. The specialties that had the highest number of applicants were Basics Areas (mainly Medical Clinic), followed by direct access specialties, while specialties that requires a concluded program had the smallest number of applicants; however, this were the only group which relative number of applicants had increased during the period. Most of the applicants were from universities with grade C in the national examination, and the number of applicants from universities with a good performance (grade A or B) was a little higher than the applicants from universities with a bad performance (grade D ou E). The relationship between the number of applicants habilitated and the number of applicants that were present (index of habilitation) is higher in South Region, while the North Region presents the smallest index; this index is higher when considering applicants from public universities and universities with good performance in the Courses National Examination. The absence index had decreased 50% in the period, being higher in applicants from public universities than from private ones, as in applicants from the South of the country.

A formação do médico durante a graduação é um longo processo de aquisição de competências referentes ao domínio técnico, ético e relacional da profissão, que reafirmam valores históricos, e ganham contornos atuais no discurso da humanização das práticas de saúde. As diretrizes curriculares para o curso médico preconizam desenvolver habilidades de comunicação, valores éticos, e atitudes de sensibilidade e compreensão com o sofrimento alheio, pois se sabe que, na medicina, relações sem o legítimo interesse e preocupação com o outro comprometem a qualidade da própria realização técnica do ato médico. Entretanto, os estudos evidenciam grandes dificuldades nesse aspecto da humanização das práticas. Uma das causas dessa aridez afetiva e das dificuldades na relação com o paciente seria a formação centrada na aquisição de competência técnico-científica de forma tecnicista. Como contraponto, tentou-se incluir disciplinas de humanidades médicas nos currículos, o que tem se mostrado tarefa árdua. A difícil inclusão de temas humanísticos e desenvolvimento de competência ético-relacional nas escolas médicas fazem pensar que aspectos mais sutis na construção da identidade médica podem estar corroborando com tais fatos. A subjetividade contemporânea (valores, modelos, inscrições de significado), redimensionada na cultura médica, moldaria relações entre as pessoas no ambiente de ensino que dificultaria a experiência intersubjetiva, resultando em uma educação médica que ressalta a tecnologia e se abstém do seu potencial interativo. Com base nessa tese, nosso estudo buscou identificar as dimensões culturais mais importantes na construção das subjetividades contemporâneas no tocante à medicina e investigar o encontro intersubjetivo (professor-aluno, aluno-aluno, professor-professor) no contexto da formação médica. Pela abordagem qualitativa, buscamos interpretar-compreender como um conjunto mais amplo de aspectos da contemporaneidade, combinados na forma de três núcleos temáticos - o Eu, a Tecnologia e a Interatividade -, imprimiam-se no cotidiano de professores e de alunos em momentos diferentes do aprendizado. Percebemos que as dificuldades para a experiência intersubjetiva se manifestam e se reforçam nos processos interativos já durante a graduação. Comportamentos narcísicos, relações instrumentais, violência, e a baixa qualidade organizacional da gestão das práticas assistenciais sobressaem na análise dos dados. Concluímos, com base nesses resultados, que a formação humanística melhor se desenvolverá por meio de: 1. o aprimoramento das disciplinas de humanidades médicas; 2. a integração de sua temática com a prática clínica; 3. a conscientização dos professores quanto ao seu papel de modelo junto aos alunos e quanto à importância de saber trabalhar temas humanísticos em sua área de atuação; 4. a humanização dos serviços de saúde que participam do ensino médico; 5. e, essencialmente, por meio de um processo educacional que permita a aproximação da educação com a ética no viver institucional / The medical training during undergraduation is a long process of acquiring competences related to the technical, ethical and relational aspects of the profession, reaffirming historic values, and, in the present, the themes of the so called \"humanization of the health practices\". The curricular guidelines for medical school indicates the development of communication skills, ethical values and attitudes of sensitivity and understanding towards the suffering of others, because, it is known that in medicine, relationships without a legitimate interest and concern for others compromise the quality of the technical realization of the medical act. However, studies show great difficulties in this aspect of the humanization of practices. One of the causes of the resistance and emotional difficulties in the doctor-patient relation would be the training focused on the acquisition of technical and scientific competence in a technicist way. As a counterpoint, it has been tried to include humanities in the medical curriculum, not an easy task. The difficult in the inclusion of humanistic issues and development of ethical and relational competence in the medical schools suggests that there are possibly some more subtle aspects in the construction of medical identity corroborating these facts. The contemporary subjectivity (figures, models, meanings), reflected on the medical culture, would shape personal and professional relations in the educational environment in such a way that it would make difficult the intersubjective experiences, resulting in a medical education that emphasizes the technology and decreases the importance of the interactivity. Our purpose in this study was to identify the most important cultural dimensions in the construction of contemporary subjectivities in relation to medicine, and study the intersubjective meeting (teacher-student, student-student, teacher-teacher) in the context of the medical undergraduate. By the qualitative approach, we seek to understand or interpret some contemporary aspects united in three groups of themes - the Self, the Technology and the Interactivity - and their influence in the daily life of teachers and students at different moments of learning. It was felt that the difficulties in the intersubjective experience were manifested and reinforced in the interactive processes during undergraduation. Narcissistic behaviors, instrumental relationships, violence, and poor quality of organizational management of the care practices emerged in the data analysis. We concluded that the humanistic training could develop better by: 1. an improvement in medical humanities disciplines; 2. the integration of its program with clinical practice; 3. the awareness of teachers about being a model to the students and the importance of inserting humanistic issues in its own area of learning; 4. the humanization of health services that take part in medical education; 5. and, primarily, by an educational process that approaches ethics and education in the institutional environment.

Orientador: Eliana Martorano Amaral / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T12:06:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Swensson_RogerioPoli_M.pdf: 1651162 bytes, checksum: 1f783eef2cdf1cc9a169fc846d0742a1 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O ensino médico deve propiciar ao egresso conhecimento para abordagem integral e humanística dos pacientes provendo atendimento qualificado. Em 2001, foram criadas as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina (DCN), que visam orientar a elaboração do projeto pedagógico para assegurar flexibilidade, diversidade e a qualidade da formação de um médico generalista. Entre as ações de cuidado de saúde na atenção primária à saúde (APS), inclui-se o atendimento a queixas relacionadas ao ouvido, nariz e garganta. Estima-se que este conjunto de problemas clínicos corresponda a 20 a 25% dos casos atendidos na APS, podendo chegar a 50% dos atendimentos pediátricos. Nesta pesquisa, foi avaliado o ensino e preparo dos médicos da atenção primária para atendimento de condições clínicas abordadas na otorrinolaringologia (ORL). Num primeiro estudo, avaliaram-se 141 matrizes curriculares (MC) de cursos de medicina do Brasil, disponíveis no site www.escolasmedicas.com.br, revisados no cadastro eletrônico do Ministério da Educação (eMec) e por consultas aos sites das escolas médicas. A amostra de escolas disponível no site consultado (n=141) representa 70,5% do total das escolas médicas em funcionamento e 73,4% das vagas disponíveis no país. Mais da metade (56%) das instituições utilizam da forma tradicional de ensino (n=79), 46 delas estão identificadas como escolas inovadoras e as restantes não permitiam esta classificação. Os conteúdos de ORL foram identificados nas MC de 77 escolas, sendo observado em 68,3% nas escolas tradicionais e 30,4% nas escolas inovadoras. A pesquisa mostrou que a ORL está presente principalmente nas MC de modelos mais tradicionais de currículo (n=53). A ausência de disciplina específica nos desenhos curriculares não tradicionais pode ser consequência da incorporação dos conteúdos em disciplinas integradoras, compatível com suas propostas pedagógicas. Isso pode ou não estar associado com uma desvalorização destes conteúdos, resultando em formação insuficiente dos egressos neste campo de conhecimento e habilidades. Num segundo estudo, propôs-se avaliar o atendimento a casos de ORL e sua relação com a formação médica entre clínicos e pediatras que atuam na APS de um município de médio porte do interior do Estado de São Paulo (Votorantim). Trinta e quatro médicos, a maioria (88,2%) com residência médica ou estágio equivalente em diversas especialidades responderam a um questionário semi estruturado. Sobre o preparo durante a graduação para atendimentos a casos similares, 61,8% julgam terem sido preparados, porém 70,6% não realizam remoção de cerume. Entre as intervenções apontadas para melhorar a resolução de casos em ORL, foram mais citadas a necessidades de curso de capacitação/atualização e facilitação do encaminhamento ao médico especialista em ORL. Há necessidade de formação permanente em ORL na APS e o acesso e matriciamento com especialista para qualificar a atenção aos pacientes / Abstract: Medical education must provide the graduate knowledge for integral and humanistic approach of patients. In order to direct the development of the pedagogical project and ensure flexibility, diversity and quality of medical training for a general practitioner, the National Curricular Guidelines for Medical School Course (NCG) was created in 2001. Some of the complaints listed among health care actions in primary health care (PHC) included listening to complaints related to ear, nose and throat. In addition, it is estimated that this set of clinical problems corresponds to 20-25% of cases in PHC, reaching 50% of paediatric appointments. This research evaluated the education and preparation of primary care physicians to care for clinical conditions addressed in otolaryngology (ENT). In the first part, 141 curricular matrixes (CM), which had been revised in the Ministry of Education's official register (eMec), on Brazilian medical schools websites and in Brazilian medical courses, were evaluated. These matrixes are available on www.escolasmedicas.com.br. The website's surveyed sample (n=141) represents 70.5% of the medical schools in operation and 73.4% of the vacancies in the country. More than half of the institutions (56%) apply the traditional way of teaching (n=79). Forty-six of them are innovative and the remaining ones could not be defined. Otolaryngology contents were identified in the CM of 77 schools; in 68.3% of the CM of the traditional schools and in 30.4% of the innovative ones. The lack of a specific subject in non-traditional curriculum designs can be a consequence of the incorporation of the contents in integrative subjects, which is consistent with the pedagogical proposal, may or may not be associated with a depreciation of these contents, thus resulting in insufficient training of graduates in this field of knowledge and skills. In the second part, the present study aims to assess ENT care and how it relates to PHC doctors and general physicians' medical education in Votorantim, a medium-sized city in the state of São Paulo. Thirty-four doctors, most of which (88.2%) hold a residency training or equivalent traineeship, answered a semi-structured questionnaire. When asked about school training in caring for similar cases, 61.8% believe they have been properly trained; however 70.6% do not remove wax. Among the interventions aimed to improve the resolution of cases in ENT, the most frequently cited were the needs for ongoing training / updating and facilitating forwarding to the ENT specialist. The research found evidence that there was a lack of standardization of nomenclatures used for teaching methodology although ENT is present primarily on curricular traditional teaching (n = 53). There is a need for continuous training in ENT in PHC, easier access to the ENT professional and better ENT support to qualify patient care / Mestrado / Ensino em Saúde / Mestre em Clinica Medica

Orientadores: Rogério de Fraga, Paulo César Rodrigues Palma / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T13:53:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Portugal_HelioSergioPinto_M.pdf: 2598145 bytes, checksum: dc80f2aa29eafa9cfc4a4e9612a4e9a7 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução e objetivos: O estudo da Anatomia humana se faz imprescindível para o conhecimento e compreensão do corpo humano como um todo, na importância e interação de todas as suas estruturas e características de cada um de seus órgãos ou partes, como meio essencial para promover a vida e cura dos males, intenção primária no ato de cuidar, enquanto técnica, arte e ciência, no seu mais expressivo compromisso (1). Além disto, a aula prática com o uso de componentes anatômicos manipuláveis é essencial para um bom processo de ensino e aprendizagem. Portanto, o componente pedagógico do material utilizado é essencial, de forma que as ferramentas escolhidas possam agregar valor na construção de uma aprendizagem significativa dos alunos. Os objetivos deste estudo foram avaliar: 1- o Modelo Anatômico Sintético de Assoalho Pélvico (MASAP) como uma ferramenta didática, comparando o mesmo com a pelve cadavérica (PC) durante a aula prática de Anatomia, e 2- a satisfação dos estudantes com ambos os métodos. Materiais e métodos: Foram utilizadas pelves cadavéricas e modelos anatômicos sintéticos de pelve. A pesquisa foi do tipo experimental, desenvolvida através de estudo prospectivo longitudinal. Sessenta e sete estudantes de Medicina, voluntários para este estudo, foram submetidos a um teste teórico preliminar (TTP) e a uma aula teórica de anatomia do assoalho pélvico. Após esta aula os estudantes foram randomizados em três grupos: G1, G2 e G3. G1 submeteu-se a aula prática tradicional de anatomia (APT) com o uso de PC, e G2 submeteu-se à aula prática proposta com uso do MASAP (APM). G3, denominado grupo controle, não foi submetido à aula prática. Um teste teórico final (TTF) foi aplicado para todos os grupos G1, G2 e G3. G1 e G2 foram submetidos a uma avaliação de satisfação relativa ao método utilizado para realização da aula prática (Avaliação do método - AM). Resultados: A média de idade foi 19.41 (± 1.58) em G1, 19.31 (± 3.43) em G2 e 19.42 (± 3.35) em G3. A análise estatística foi realizada utilizando-se ANOVA e teste não paramétrico Mann-Whitney. O nível de significância foi determinado como p ? 0.05. Ao TTF G3 apresentou escores mais baixos do que G1 (p=0,041) e G2 (p=0,000). Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre G1 e G2 (p>0,05). G2 apresentou maior satisfação com o método (p=0,001). Conclusão: PC e MASAP provaram serem ferramentas didáticas efetivas. G3 apresentou escores inferiores em relação a G1 e G2 possivelmente por não ser submetido a aulas práticas. G2 apresentou maior satisfação / Abstract: The study of human anatomy is indispensable for knowledge and understanding of the human body as a whole, that is to say, the importance and interaction of all its structures and characteristics of each of its organs or parts, as an essential means to promote life and healing ills, primary intention in the act of caring, while technical, art and science, in its most significant commitment (1). Furthermore, the practice class using a comprehensive and manageable anatomic component is fundamental for a good teaching and learning process. The goals of this study were to evaluate: 1- the synthetic anatomic model of pelvic floor (SAMPF) as a didactic tool comparing it to the traditional anatomic class using cadaveric pelvis (CP) and 2- the satisfaction of the students with both didactic methods. Sixty seven medicine students, volunteers for this study, received a conventional theoretic anatomy class. Following this class, all students were randomized in 3 groups (G1, G2 and G3). G1 and G2 attended anatomical classes with different didactic methods, respectively: traditional practice anatomy class (TPC), practice anatomy class with SAMPF (SPC). G3 denominated control group which had no practice class. A preliminary theoretical test (PTT) was applied to all groups. The G1 underwent to a TC and G2 to a SC. A final theoretical test (FTT) was applied to all groups G1, G2 and G3. G1 and 2 underwent to the evaluation of their satisfaction about the anatomic component used for the practice class (Evaluation of the method - EM). The mean age was 19.41 (± 1.58) in G1, 19.31 (± 3.43) in G2 and 19.42 (± 3.35) in G3. Statistical analysis was done using ANOVA and Mann-Whitney test. At FTT G3 presented lower scores than G1 (p=0.041) and G2 (p=0.000). Difference between G1 and G2 was not found (p > 0.05). G2 presented more satisfaction with the method (p = 0.001). We concluded that CP and SAMPF proved to be effective didactic tools. G3 presented lower scores than G1 and G2 possibly for not having attended to practical classes. G2 showed higher satisfaction / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Orientador: Sérgio Resende Carvalho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T10:38:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Azevedo_BrunoMarianideSouza_M.pdf: 1198343 bytes, checksum: 8fce30161987b520756ccd86a5562aef (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Fazendo uma passagem breve pela história da saúde pública brasileira desde o século XX e fazendo um paralelo com os movimentos em torno dos currículos das escolas médicas, reflete-se um pouco sobre os diversos agenciamentos que afetam a construção dos currículos de Medicina e suas relações com o Sistema Único de Saúde. Marcadamente, nos últimos dez anos, as mudanças nos currículos (formal e paralelo) são incentivadas por diretrizes, projetos e políticas governamentais diversos. Em 2001, enquanto Campinas faz uma série de transformações na forma de fazer gestão e atenção à saúde, inicia um novo currículo do curso de Medicina da Unicamp. Tal mudança curricular assume a Atenção Básica como importante cenário de ensino-aprendizagem, levando alunos a quase todas as regiões da cidade. Neste cenário, o que se passa nesse encontro da universidade com o serviço, entre alunos, docentes, gestores, trabalhadores e usuários, do projeto institucional dos serviços com o projeto educativo? É um encontro que provoca incômodo, conflito e dissenso, que traz novos sentidos para as práticas dos serviços e das universidades. Aponta para importância que tal relação traz para a formação dos trabalhadores, para a reflexão e qualificação da gestão, para a mudança da prática médica. Refletindo o que se entende por gestão em saúde e por integração ensino-serviço e tomando o apoio de conceitos trazidos pela filosofia da diferença, esta investigação utiliza-se de métodos como diários de campo, grupos focais e oficinas com gestores, trabalhadores, docentes e alunos envolvidos com o estágio de Planejamento e Gestão/Saúde Coletiva do 5º ano de Medicina da Unicamp para construir uma interpolação de olhares sobre tal acontecimento, mapeando as linhas de forças e poderes instituídos que atravessam essa relação. No processo, a pesquisa constrói a história de criação e desenvolvimento deste estágio, identifica as tensões constitutivas deste campo de trabalho, ensino e aprendizagem, dialogando com as potências e dificuldades de cada segmento. Por fim, traçam-se algumas considerações que tal estudo pode trazer tanto para o currículo, quanto para os serviços de saúde e a relação entre eles, a qual, essencialmente deve ser dialógica e radicalmente cogerida / Abstract: A reflection on the different agencies how they affect Med schools' curricula and how they relate to the Unified Health System (SUS) is made through a brief analysis of Brazilian's public health history since the XX century and a parallel analysis of said curricula. It has become patent that, in the past ten years, changes in the curricula (formal and parallel ones) have been driven by different directives, projects and governmental politics. In 2001, as Campinas goes through a series of changes in how public health is seen and managed, a new curriculum is enforced in Unicamp's Medicine program. Such change assumes Basic Attention as important in the teaching-learning context, taking students to almost all parts of town. That being said, what happens in this encounter between the University and public service, between students, professors, administrators, workers and users, between the institution's service project and the educational project? This encounter brings about conflict, unease and different opinions, which in turn redefines practices in the public service and in universities. It points to how important this relationship between agencies, curricula and the SUS is to the formation of workers, to the reflection and qualifity of the administration, to the changes in the medical practice. Reflecting on what health management and integration of teaching and service mean, supported by concepts from the philosophy of difference, this research uses methods such as field journals, focal groups and workshops with managers, workers, professors and students involved in the Planning and Management / Collective Health internship in the 5th year of Unicamp's Medicine program to create a connection between viewpoints on this situation by tracing social forces and instituted powers crossing this relation. In the process, this research builds the history of the creation and development of such stage, identifies tensions that form this field of work, teaching and learning, in relation to each segment's strong points and short comings. Finally, this study points to things that might be considered not only in the curriculum, but also in health services and in their relations, which must be, in essence, a dialogue and which should be radically co-managed / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Submitted by Kely Alves (kely.alves@unifenas.br) on 2018-07-31T14:39:26Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Lúcia Mairot.pdf: 1064790 bytes, checksum: dd87051c063270b72d1fe09ccdc7fb4d (MD5) / Approved for entry into archive by Kely Alves (kely.alves@unifenas.br) on 2018-07-31T14:41:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Lúcia Mairot.pdf: 1064790 bytes, checksum: dd87051c063270b72d1fe09ccdc7fb4d (MD5) / Approved for entry into archive by Kely Alves (kely.alves@unifenas.br) on 2018-07-31T14:44:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Lúcia Mairot.pdf: 1064790 bytes, checksum: dd87051c063270b72d1fe09ccdc7fb4d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-31T14:44:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Lúcia Mairot.pdf: 1064790 bytes, checksum: dd87051c063270b72d1fe09ccdc7fb4d (MD5) Previous issue date: 2018-02-27 / Introduction: The introduction of the arts into the medical curriculum has aroused increasing interest since they present unique qualities that can aid in the development of the social aspects of medical practice, offering new and distinctive ways of exploring knowledge and professional identity. Objective: To evaluate the effectiveness of the use of the arts in the medical curriculum, through a bibliographical review. Methodology: The Lilacs, Scielo, PubMed and ERIC databases were searched for published articles on studies that attempted to evaluate the effectiveness of an arts-based approach in undergraduate medical education. Other articles were identified through active search. The following descriptors (Art or visual arts or paintings or literature or narrative or poetry or theare ormovies or films or cinema) AND (Medical education or medical student or medical curriculum) were used. We included only the articles whose study was conducted with medical students and whose effectiveness of the intervention was evaluated by comparison between groups (quantitative studies) or by medical student satisfaction by questionnaire (qualitative studies). We excluded articles that addressed the use of art in patients and professionals from other health areas, as well as articles describing the importance of art or those that did not describe the intervention used. The selected articles were read in full in order to identify the type of art used in the intervention, the author, the sample, the methodology and the conclusion about the reported activity. Results: A total of 28 articles were included in the study, distributed according to the type of art used: (n = 16) visual arts; (n = 6) literature; (n = 3) theater; (n = 3) cinema. The arts-sensitive educational skills reported in the studies evaluated were: Skills diagnostic observation, teamwork, and reflection and argumentation; facilitating cognitive learning; humanistic aspects of medicine (empathy / patient medical relationship); professionalism. Some studies state that arts-based interventions are effective at changing attitudes; however, they did not define how this success was measured. No study considers the effects on behavior. Evidence for the use of arts-based interventions to promote diagnostic observation skills has been shown to be stronger. However, its effect on other clinical skills has not been studied. Conclusion: Art can be a strategy to facilitate learning, since it helps the student to deal with the complexity of the human being and human health. This broader understanding of health and illness can lead to improved physician-patient relationships in clinical practice. However, due to the qualitative nature of most of the studies, based mainly on the student's opinion of the changes in their attitudes, the effectiveness of the interventions have not always been effectively demonstrated. / Introdução: A introdução das artes no currículo médico tem despertado interesse crescente, uma vez que as artes apresentam qualidades únicas que podem auxiliar no desenvolvimento dos aspectos sociais da prática médica, oferecendo maneiras novas e distintivas da exploração do conhecimento e da identidade profissional. Objetivo: Avaliar a eficácia da utilização das artes no currículo médico, por meio de uma revisão bibliográfica. Metodologia: As bases de dados Lilacs, Scielo, PubMed e ERIC foram pesquisadas para artigos publicados sobre estudos que tentaram avaliar a eficácia de uma abordagem baseada em artes na educação médica de graduação. Outros artigos foram identificados por meio de busca ativa. Foram utilizados os seguintes descritores (Art or visual arts or paintings or literature or narrative or poetry or theatre or movies or films or cinema) AND (Medical education or medical student or medical curriculum). Foram incluídos somente os artigos cujo estudo foi realizado com estudantes de medicina e cuja eficácia da intervenção foi avaliada por comparação entre grupos (estudos quantitativos) ou pela satisfação do estudante de medicina por questionário (estudos qualitativos). Foram excluídos artigos que abordavam a utilização da arte em pacientes e profissionais de outras áreas de saúde, bem como os artigos de descrição da importância da arte ou aqueles que não descreviam a intervenção utilizada. Os artigos selecionados foram lidos na íntegra de modo a identificar o tipo de arte utilizada na intervenção, identificar o autor, a amostra, a metodologia e a conclusão sobre a atividade relatada. Resultados: Foram incluídos 28 artigos no estudo, sendo distribuídos de acordo com o tipo de arte utilizada: (n=16) artes visuais; (n=6) literatura; (n=3) teatro; (n=3) cinema. As competências educacionais sensíveis a artes, relatadas nos estudos avaliados, foram: habilidades de observação diagnóstica; trabalho em equipe, reflexão e argumentação; facilitação do aprendizado cognitivo; aspectos humanísticos da medicina (empatia/relação médico-paciente) e profissionalismo. Alguns estudos afirmam que as intervenções, baseadas em artes, são eficazes na alteração de atitudes, entretanto, não definiram como esse sucesso foi medido. Nenhum estudo considera os efeitos sobre o comportamento. As evidências para o uso de intervenções, baseadas em artes para promover habilidades de observação diagnóstica, mostraram-se mais fortes. No entanto, seu efeito em outras habilidades clínicas não foi estudado. Conclusão: A arte pode ser uma estratégia facilitadora do aprendizado, uma vez que auxilia o estudante a lidar com a complexidade do ser humano e da saúde humana. Esse conhecimento mais amplo sobre saúde e doença pode levar à melhoria da relação médico- -paciente na prática clínica. Entretanto, devido à natureza qualitativa da maioria dos estudos, baseados, principalmente, na opinião do estudante sobre as modificações ocorridas em suas atitudes, a eficácia das intervenções nem sempre foram efetivamente demonstradas.

Submitted by Kely Alves (kely.alves@unifenas.br) on 2018-07-31T16:56:35Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Flávia Matos.pdf: 868333 bytes, checksum: 75207be4679ddfd22055131d0846333d (MD5) / Approved for entry into archive by Kely Alves (kely.alves@unifenas.br) on 2018-07-31T16:57:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Flávia Matos.pdf: 868333 bytes, checksum: 75207be4679ddfd22055131d0846333d (MD5) / Approved for entry into archive by Kely Alves (kely.alves@unifenas.br) on 2018-07-31T16:58:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Flávia Matos.pdf: 868333 bytes, checksum: 75207be4679ddfd22055131d0846333d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-31T16:58:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Flávia Matos.pdf: 868333 bytes, checksum: 75207be4679ddfd22055131d0846333d (MD5) Previous issue date: 2018-02-26 / Although the objective structured clinical examination (OSCE) is considered golden standard for the assessment of clinical skills, the exam is both expensive and complex. On the other hand, structured oral examinations (SOE) have much simpler application and lower cost. Nonetheless, SOE may have lower validity and reliability. Objective: To compare Medical students’ academic performance and perception in regard of assessing skills through OSCE and SOE. Method: Two tests were designed (OSCE and SOE) to evaluate five obstetrical skills in a mannequin (the first three Leopold maneuvers, fundal height measurement, and fetal heart rate auscultation). The SOE assessed skills separately and the OSCE evaluated the skills after the analysis of a contextualized case. Students of the 4th term of Medical School were distributed into two groups. In the first phase of the study, Group 1 performed SOE, and Group 2, OSCE. Three weeks later, in the second phase, the same tests were applied inversely. Tests were applied by the same teacher, who employed the same checklist in both tests. In the second phase, a survey about students’ perception towards both test types was also applied. The mean score in each question was compared, as well as the final score, concerning the following crossings: test type in each of the two phases; test type regardless of phase; intragroup OSCE and SOE, and scores of the first and second stages, regardless of test type, as well as between groups, regardless of phase. Students’ perception was analyzed according to frequency distribution and grouping of open-ended answers by similarity. Results: 21 students participated in the study: 13 in Group 1, and 8 in Group 2. No difference was found in all the other crossings, except for the scores between phases. As for the intragroup comparison, the final score and the question 2 (fundal height measurement) score were superior in the second phase in both groups. The comparison between mean scores of the first and second phases, regardless of test type, demonstrated that the scores of the second phase were superior in the final score and in all questions, except for the second and third Leopold maneuvers. The scores’ improvement on the second day may be related to the testing effect. Conclusion: the test type did not influence students’ performance. Most candidates preferred the OSCE type. / Apesar do exame clínico objetivo estruturado (OSCE) ser considerado padrão ouro para avaliação de habilidades clínicas, ele é uma prova de organização complexa e de alto custo. Por outro lado, as provas do tipo prática-oral estruturada (POE) são de aplicação mais simples e de menor custo, ainda que possam apresentar menor validade e confiabilidade. Objetivo: comparar o desempenho acadêmico e a percepção de alunos de Medicina na avaliação de habilidades por OSCE e POE. Método: foram elaboradas duas provas (OSCE e POE) para avaliação de cinco habilidades obstétricas em manequim (três primeiras manobras de Leopold, medida de útero-fita e ausculta de batimentos cardíacos fetais). A POE avaliou as habilidades isoladamente e o OSCE avaliou as habilidades após a análise de um caso clínico contextualizado. Estudantes do 4º período do curso de Medicina foram distribuídos em dois grupos. Na primeira fase, o Grupo 1 realizou a POE e o Grupo 2 o OSCE. Na segunda fase, 3 semanas após, aplicou-se novamente as mesmas provas, de modo invertido. As provas foram aplicadas por um único avaliador, que utilizou o mesmo checklist nas duas provas. Na segunda fase, aplicou-se também um questionário sobre a percepção dos alunos em relação aos dois tipos de prova. Comparou-se a nota média em cada questão e a nota total nos seguintes cruzamentos: tipo de prova em cada uma das fases; tipo de prova independentemente da fase; OSCE e POE intragrupo e notas da primeira e da segunda fases, independentemente do tipo de prova, bem como entre os grupos, independentemente da fase. A percepção do aluno foi analisada por distribuição de frequência e agrupamento das respostas abertas por semelhança. Resultados: 21 alunos participaram do estudo, sendo 13 do Grupo 1 e oito do Grupo 2. Não houve diferença entre as notas das questões e a nota total, entre os dois tipos de prova, nas duas fases do estudo. Também não se observou diferenças em todos os outros cruzamentos, exceto quando se comparou as notas entre as fases do estudo. Na comparação intragrupo, a nota total e a nota da questão 2 (útero-fita) foi superior na segunda fase nos dois grupos. A comparação entre as médias das notas na primeira fase e na segunda fase, independentemente do tipo de prova, demonstrou que as notas da segunda fase foram superiores na nota total e em todas as questões, exceto na 2ª e 3ª manobras de Leopold. A melhora das notas, no segundo dia, pode estar relacionada ao efeito teste. Conclusão: o tipo de prova não influenciou o desempenho do aluno. A maioria dos alunos preferiu a prova tipo OSCE.