Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é a principal causa de internação hospitalar nos países sul americanos cuja forma de apresentação e causa de descompensação mais comum é a congestão. Abordagens como o automonitoramento com educação dos pacientes, visitas domiciliares, assistência via telefone e o uso de tecnologias de telemonitoramento são estratégias que têm se mostrado eficientes na redução de desfechos clínicos através da identificação de sinais e sintomas precoces de descompensação. A utilização de protocolos de ajuste de diurético validados é pouco explorada neste contexto. Visando preencher esta lacuna este estudo se propôs a testar um protocolo de ajuste de diurético. Objetivo: Comparar a efetividade de um algoritmo de ajuste de diurético (AAD) em desfechos clínicos (redução de admissões hospitalares e manutenção da estabilidade clínica) em 90 dias. Métodos: Estudo tipo PROBE (Prospective Randomized Open Blinded End Point), paralelo de 2 grupos. Pacientes com indicação de ajuste de furosemida durante as consultas ambulatoriais de rotina foram randomizados. O grupo intervenção (GI) teve a dose de diurético ajustada com o AAD e recebeu quatro telefonemas (um por semana) por 30 dias para reforçar também a orientação sobre manejo não-farmacológico. Os participantes do grupo controle (GC) tiveram a dose de diurético ajustado por um médico no momento da inclusão no estudo e não receberam ligações telefônicas. Os pacientes de ambos os grupos retornaram para a avaliação final em um mês. Foram analisados os desfechos primários (admissões por IC e por todas as causas) e o desfecho combinado (admissões, modificação no Escore Clínico de Congestão - ECC em dois pontos e modificação da classe funcional). Resultados: Foram incluídos 166 pacientes predominantemente do sexo masculino (58%), com média de idade de 63 (±13) anos. A taxa de admissão hospitalar em 90 dias para a IC no GI foi de 8% e de 15% no GC (p =0,161). Quando avaliado o desfecho combinado de admissão e piora da IC, os pacientes do GI 22(31%) apresentaram menos desfechos se comparado ao GC 13 (16%), p=0,021 e risco relativo (RR)= 0,813 (0,67-0,98). Estima-se que os pacientes do GI têm um risco 19% menor de apresentar um desfecho combinado se comparado aos pacientes do GC. Conclusões: A utilização do AAD somado a orientações não farmacológicas não reduziu admissões por IC e por todas as causas. Na avaliação do desfecho combinado (admissões, modificação no ECC em dois pontos e modificação da classe funcional), o resultado foi favorável e significativo para a utilização do algoritmo, reduzindo as admissões e piora da IC para pacientes ambulatoriais. / Introduction: Heart failure (HF) is the main cause of hospitalization in South American countries, whose type of presentation and most common cause of decompensation is congestion. Approaches such as self-monitoring with patient education, home visits, telephone support and use of telemonitoring technologies are strategies that have been effective in reducing clinical outcomes by identifying early signs and symptoms of decompensation. The use of validated diuretic adjustment protocols is poorly explored in this context. In order to fulfill this gap, this study intended to test a diuretic adjustment protocol. Objective: To compare the effectiveness of a diuretic adjustment algorithm (DTA) on clinical outcomes (hospital admission reduction and clinical stability maintenance) at 90 days. Methods: Parallel PROBE (Prospective Randomized Open Blinded End Point) study of two groups. Patients with indication for furosemide adjustment during routine outpatient appointments were randomized. The intervention group (IG) had its diuretics dose adjusted using the DTA and received four telephone calls (one per week) for 30 days to reinforce the non-pharmacological management guideline. The subjects in the control group (CG) had their diuretics dose adjusted by a physician at the time they were included in the study and did not get telephone calls. Patients from both groups returned for the final assessment at one month. The primary endpoint was analyzed (admissions for HF and all-cause) and the combined endpoint (admissions Escore Clínico de Congestão - ECC change at two points and change of functional class). Results: 166 patients who were predominantly of the male sex (58%) were included, at the mean age of 63 (±13). The hospital admission rate at 90 days for HF in IG was 8% and 15% in CG (p =0.161). When the combined endpoint of admission and worsening HF was evaluated, patients in IG 22 (31%) had fewer outcomes when compared with CG 13 (16%), p =0.021, and relative risk (RR) = 0.813 (0.67-0.98). Patients in IG were estimated to have a 19% lower risk for presenting a combined endpoint when compared with patients in CG. Conclusions: The use of DTA together with non-pharmacological guidelines did not reduce admissions due to HF and all causes. When the combined endpoint (admissions, ECC change at two points and change of functional class) was analyzed, the result was favorable and significant for the use of the algorithm, reducing admissions or worsening HF for outpatients. / Introducía: La insuficiencia cardíaca (IC) es la principal causa de internación hospitalaria en los países sudamericanos cuya forma de presentación y causa de descompensación más común es la congestión. Abordajes como el automonitoreo con educación de los pacientes, visitas domiciliares, asistencia vía teléfono y o uso de tecnologías de telemonitoreo son estrategias que se vienen mostrando eficientes en la reducción de conclusiones clínicas a través de la identificación de señales y síntomas precoces de descompensación. La utilización de protocolos de ajuste de diurético validados es poco explotada en este contexto. Buscando llenar esta falta este estudio se propuso a poner una prueba un protocolo de ajuste de diurético. Objetivo: Comparar la efectividad de un algoritmo de ajuste de diurético (AAD) en conclusiones clínicas (reducción de admisiones hospitalarias y mantenimiento de la estabilidad clínica) en 90 días. Métodos: Estudio tipo PROBE (Prospective Randomized Open Blinded End Point), paralelo de 2 grupos. Se randomizó a pacientes con indicación de ajuste de furosemida durante las consultas ambulatoriales de rutina. El grupo intervención (GI) tuvo la dosis de diurético ajustada con el AAD y recibió cuatro llamadas telefónicas (una por semana) durante 30 días para reforzar la orientación sobre el manejo no farmacológico. Los participantes del grupo control (GC) tuvieron la dosis de diurético ajustado por un médico en el momento de la inclusión en el estudio y no recibieron llamadas telefónicas. Los pacientes de ambos grupos retornaron para la evaluación final en un mes. Las conclusiones primarias fueron analizados (admisión por IC y por todas las causas) y la conclusión combinada (admisiones, modificaciones en el Escore Clínico de Congestão - ECC en dos puntos y modificación de la clase funcional). Resultados: Se incluyeron 166 pacientes predominantemente del sexo masculino (58%), con edad promedio de 63 (±13) años. La tasa de admisión hospitalaria en 90 días para la IC en el GI fue del 8% y del 15% en el GC (p =0,161). Cuando evaluada la conclusión combinada de admisión y empeoramiento de la IC, los pacientes del GI 22(31%) presentaron menos conclusiones si se lo compara al GC 13 (16%), p=0,021 y riesgo relativo (RR)= 0,813 (0,67-0,98). Se estima que los pacientes del GI tienen un riesgo un 19% menor de presentar una conclusión combinada si se lo compara a los pacientes del GC. Conclusiones: La utilización del AAD sumado a orientaciones no farmacológicas no redujo admisiones por IC y por todas las causas. En la evaluación de la conclusión combinada (admisiones, modificaciones en el ECC en dos puntos y modificación de la clase funcional), el resultado fue favorable y significativo para la utilización del algoritmo, reduciendo las admisiones o empeoramiento de la IC para pacientes ambulatoriales.

Trata-se de uma pesquisa documental retrospectiva com abordagem qualitativa do tipo estudo de caso. O objetivo foi identificar as vivências e as percepções dos acadêmicos de enfermagem frente à prática curricular hospitalar, descritas no fórum de discussão online. O estudo foi desenvolvido na Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, com os registros digitais realizados pelos alunos durante a prática educativa Fórum de Discussão Online produzida no ambiente virtual de aprendizagem Moodle, na disciplina de Fundamentos do Cuidado Humano III do curso de graduação em enfermagem, no primeiro semestre de 2011. Os dados analisados foram provenientes das 162 postagens registradas no fórum de discussão online, produzidas por 36 alunos, seis professores e quatro monitores da disciplina. Esses dados foram acessados por meio de download e analisados através da técnica de análise de conteúdo temática, com o apoio do software NVivo 9®. A realização da pesquisa foi aprovada pela Comissão de Pesquisa da Escola de Enfermagem e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFRGS (CAAE 02007812.6.0000.5347). Da análise, emergiram dois temas: a compreensão dos estudantes de enfermagem sobre a prática profissional e o processo de ensino e de aprendizagem sob a ótica dos estudantes de enfermagem. O estudo demonstrou que o fórum de discussão online pode ser usado como recurso para problematizar as questões inerentes à formação do futuro profissional enfermeiro. Seu uso como apoio à prática curricular surge como possibilidade de abrir um espaço amplo de discussão, permitindo que discente e docente interajam na construção de um ambiente mais seguro para a realização da atividade prática no ambiente hospitalar. / This is a desk retrospective research, with a case study qualitative approach. The research aimed to identify the experiences and perceptions of nursing students across the curriculum hospital practice, described in the online discussion forum. This study was developed in the Nursing School of the Federal University of Rio Grande do Sul, using digital records produced by the students during the learning practice Online Discussion Forum, which was available in the virtual environment for learning Moodle, in the first semester of 2011, in the discipline Human Care Fundamentals III, which is part of the graduation course in nursing. The data analyzed were from 162 posts registered in the online discussion forum, written by 36 students, six professors and four academic tutors. These data were accessed by download and analyzed by the content analysis technique, with the software NVivo 9®. This research was approved by the Nursing School's Research Commission and by the University's Ethics in Research Committee (CAAE 02007812.6.0000.5347). The analysis allowed us to identify two thematic categories: the nursing students comprehension about the professional practice and the teaching and learning process through nursing students standpoint. This study showed that the online discussion forum can be used as a resource to debate topics related to the education of the future nurse. Its use to support the curricular practice provides moments of discussion, allowing learners and professors to interact in the process of building a safer environment to the practice in hospitals. / Se trata de una investigación documental retrospectivo, con un enfoque cualitativa del tipo estudio de caso. El objetivo fue identificar las experiencias y percepciones de los estudiantes de enfermería de todo el plan de estudios de la práctica hospitalaria, que se describe en el foro de discusión online. El estudio fue conducido en la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul con registros digitales hechos por los estudiantes, durante la práctica educativa del Foro de Discusión Online producida en el ambiente virtual de aprendizaje Moodle, en la disciplina de Fundamentos del Cuidado Humano Básico III del curso de licenciatura en Enfermería, en el primer semestre de 2011. Los datos analizados procedían de los 162 mensajes registrados en los foros de discusión online producidas por 36 estudiantes, seis profesores y cuatro monitores de la disciplina. Se accede a estos datos a través de download y analizados mediante la técnica de análisis de contenido temático. En este proceso se ha utilizado el software NVivo 9®. La investigación fue aprobada por la Escuela de Investigación de Enfermería y por el Comité de Ética en la Investigación de la UFRGS (CAAE 02007812.6.0000.5347). Del análisis surgieron dos temas: a comprensión de los estudiantes de enfermería sobre la práctica profesional y el proceso de enseñanza y de aprendizaje desde la perspectiva de los estudiantes de enfermería. El estudio demostró que el foro de discusión online puede ser utilizado como un recurso para problematizar las cuestiones relacionados con la formación de los futuros enfermeros. Su uso como complemento a la práctica curricular se plantea como la posibilidad de abrir un espacio amplio de discusión que permite a los profesores y estudiantes a interactuar y construir un ambiente más seguro para la realización de la actividad práctica en el ámbito hospitalario.

La formación profesional puede ser comprendida como un proceso amplio que apunta para el desarrollo integral del estudiante. De esta forma, es preciso que las actividades de aprendizaje posibiliten formar profesionales con una visión generalista, sensible, crítica, reflexiva, preocupada con las cuestiones sociales y con la ciudadanía. El presente estudio tiene como objetivo comprender cómo las actividades desarrolladas por los estudiantes becados de enfermería en un Hospital Universitario contribuyen para su formación profesional. La metodología empleada está fundamentada en el abordaje cualitativo del tipo estudio de caso descriptivo. El escenario de la investigación fue un hospital universitario y fueron sujetos de la investigación los estudiantes de enfermería becados que actúan en la referida institución. Los datos fueron recolectados a través de análisis documental, observación sistemática y entrevista abierta. Está basado fundamentalmente en las Directrices Curriculares Nacionales para el Curso de Graduación en Enfermería, en el referencial teórico de Edgar Morin y Jacques Delors. El análisis de los datos se apoyó en el análisis del contenido propuesto por Minayo (2006). En el decorrer del análisis fueron identificados dos grandes categorías, denominadas el contexto y la expresión y el error y la ilusión . El análisis de los datos reveló que las actividades desempeñadas por el estudiante becado precisan proporcionar el desarrollo de habilidades, competencias y actitudes para que pueda, de manera crítica y reflexiva, crear y recrear su práctica. En el transcurrir de este estudio dificultades y propuestas fueron levantadas con el objetivo de colaborar con la formación profesional en un hospital de enseñanza. / A formação profissional pode ser compreendida como um processo amplo que aponta para o desenvolvimento integral do estudante. Desta forma, é preciso que as atividades de aprendizagem possibilitem formar profissionais com uma visão generalista, sensível, crítica, reflexiva, preocupada com as questões sociais e com a cidadania. O presente estudo tem por objetivo compreender como as atividades desenvolvidas pelos estudantes bolsistas de enfermagem em um Hospital Universitário contribuem para a sua formação profissional. A metodologia empregada está fundamentada na abordagem qualitativa do tipo estudo de caso descritivo. O cenário da investigação foi um hospital universitário e foram sujeitos da pesquisa os estudantes de enfermagem bolsistas que atuam na referida instituição. Os dados foram coletados por meio de análise documental, observação sistemática e entrevista aberta. Está alicerçado fundamentalmente nas Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Graduação em Enfermagem, no referencial teórico de Edgar Morin e Jacques Delors. A análise dos dados apoiou-se na análise de conteúdo proposta por Minayo (2006). No decorrer da análise foram identificadas duas grandes categorias, denominadas o contexto e a expressão e o erro e a ilusão . A análise dos dados revelou que as atividades desempenhadas pelo estudante bolsista precisam proporcionar o desenvolvimento de habilidades, competências e atitudes para que ele possa, de maneira crítica e reflexiva, criar e recriar sua prática. No transcorrer deste estudo, dificuldades e propostas foram levantadas com o intuito de colaborar com a formação profissional em um hospital de ensino.

A pesquisa teve como objetivo analisar a percepção de pacientes, acadêmicos de enfermagem e de docentes, quanto ao cuidado a indivíduos com alteração da imagem facial e as implicações de situações impactantes no processo formativo. Caracterizou-se pela abordagem qualitativa exploratória e foi realizada no hospital universitário e na Universidade Federal de Santa Maria, no Rio Grande do Sul, no período entre julho de 2008 e abril de 2009. Os participantes do estudo foram seis pacientes portadores de alteração da imagem facial, sete acadêmicos do sétimo semestre do curso de Enfermagem e cinco docentes do curso. Para a coleta das informações, foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas e a técnica de grupo focal. A organização e o processamento das informações foram realizados com o uso do Software Atlas Ti 5.0 (Qualitative Research and Solutions). A análise das informações ocorreu mediante a técnica de análise de conteúdo que evidenciou duas categorias: significado da imagem facial alterada e a formação do enfermeiro e o cuidado. Os resultados apontaram que o cuidado a pacientes com a imagem facial alterada é percebido como uma vivência complexa, difícil e impactante tanto para os pacientes, como para os acadêmicos e docentes. Sinalizaram que essas vivências, sejam elas de qualquer natureza e, neste estudo, representada pela alteração da imagem facial, constituem oportunidades ímpares para o desenvolvimento das habilidades e competências necessárias para a formação da enfermeira no decorrer da trajetória acadêmica. As percepções emitidas apontaram para a importância dessas vivências, desencadearem, em todos os envolvidos no cuidado, alicerces para auto conhecimento, compreensão do outro, necessidade de busca constante de aperfeiçoamento científico e, principalmente, o resgate da dimensão humana e ética da pessoa. / The research had as its objective to analyze the perception the patients, nursing academics and the professors, regarding the care to individuals with facial image alteration and the implications of the striking situations in the formation process. It was characterized by the qualitative exploratory approach and was carried out in the university hospital and at the Universidade Federal de Santa Maria in the period between July 2008 and April 2009. The study participants were six patients bearing facial image alteration, seven academics from the seventh term of the Nursing course and five professors from the course. For the data collecting, semi-structured interviews and the focal group were used. The organization and the processing of the data were carried out with the use of the Atlas Software Ti 5.0 (Qualitative Research and Solutions). The data analyses occurred by the content analysis technique of the nurse and the care. The results pointed that the care to patients with altered facial image is perceived as a complex, difficult and striking experience for the patients as well as the academics and professors. It was signaled that these experiences, may they be from whatever nature, and in this study represented by the facial alteration, constitute odd opportunities for the development of the necessary skills and competence for the nurses formation throughout their academic formation. The perceptions pointed to the importance of what these experiences unchained in all those involved in the care, foundation for selfknowledge, understanding the other, the necessity of a constant search scientific improvement and especially the rescue of the human dimension and ethics of the person. / La investigación tuvo como objetivo analizar la percepción de pacientes, académicos de enfermería y de docentes, cuanto al cuidado de individuos con alteración de la imagen facial y las implicaciones de situaciones impactantes en el proceso formativo. Se caracterizó por el abordaje cualitativo exploratorio y fue realizado en el hospital universitario y en la Universidad Federal de Santa María, en Río Grande do Sul en el período entre julio de 2008 y abril de 2009. Los participantes del estudio fueron seis pacientes portadores de alteración de la imagen facial, siete académicos del séptimo semestre del curso de Enfermería y cinco docentes del curso. Para la colecta de las informaciones, se utilizaron entrevistas semiestructuradas y la técnica de grupo focal. La organización y el procesamiento de las informaciones fueron realizados con el uso del Software Atlas Ti 5.0 (Qualitative Research and Solutions). El análisis de las informaciones ocurrió mediante la técnica de análisis de contenido que evidenció dos categorías: significado de la imagen facial alterada y la formación del enfermero y el cuidado. Los resultados apuntaron que el cuidado a los pacientes con la imagen facial alterada es percibido como una vivencia compleja, difícil e impactante tanto para los pacientes, como para los académicos y docentes. Señalizaron que esas vivencias, sean ellas de cualquier naturaleza y, en ese estudio, representada por la alteración de la imagen facial, constituyen oportunidades impares para el desarrollo de las habilidades y competencias necesarias para la formación de la enfermera en el decorrer de la trayectoria académica. Las percepciones emitidas apuntaron para que la importancia de esas vivencias desencadenara en todos los envueltos en el cuidado, fundaciones para auto conocimiento, comprensión del otro, necesidad de la busca constante de perfeccionamientos científicos y principalmente el rescate de la dimensión humana y ética de la persona.

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No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Rozana Guarim.pdf: 1743753 bytes, checksum: 390a624ecdf7da6e79bcef61f5933757 (MD5) Previous issue date: 2015-03-31 / Este estudo tem por objetivo compreender a dinâmica que envolve o processo de qualificação profissional destinada à equipe de enfermagem do Hospital Universitário Júlio Müller (HUJM) estabelecendo correlação entre o real e o preconizado pela Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), na possibilidade de estimular à construção de uma proposta de desenvolvimento profissional, que possa contribuir efetivamente para mudanças nas práticas assistenciais da enfermagem. Para subsidiar o estudo buscamos fundamentação nos referenciais teóricos que abordam as Políticas Públicas de Saúde e Educação, como: Portarias, Resoluções e produções do Ministério da Saúde. As discussões relativas à Educação Permanente em Saúde e o cotidiano do trabalho em saúde foram sustentados, principalmente, por Ricardo Burg Ceccim; Laura C. M. Feuerwerker; Luiz C. O. Cecílio e Emerson Elias Merhy. Os participantes do estudo foram dois gestores responsáveis por conduzir o processo de desenvolvimento profissional da Instituição e três enfermeiros responsáveis pela atenção à saúde. Foram excluídos: os sujeitos que se recusaram a participar da pesquisa, não assinando o Termo de Consentimento Livre Esclarecido – TCLE; que estavam usufruindo de férias ou de licença médica; os que nunca participaram de capacitações ofertadas pelo programa de capacitação/HUJM/UFMT, e também quem possuía tempo de atuação profissional inferior há 2 (dois) anos na instituição. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, na qual os dados foram obtidos a partir de duas diferentes técnicas: análise documental e entrevistas semiestruturadas. A coleta de dados ocorreu entre os meses de novembro de 2013 a janeiro de 2014. Utilizou-se a análise temática para o tratamento dos materiais coletados. Emergiram do material analisado quatro temas de discussão: – atuação do Serviço de Educação Continuada (SEC) e Núcleo de Educação Permanente em Enfermagem (NEPENF) no âmbito do HUJM; – participação da equipe de enfermagem no planejamento das ações de qualificação profissional; – crescimento funcional como fator motivacional para o servidor se qualificar e os impactos que as ações de apresentam sobre o cotidiano do trabalho da enfermagem. Os resultados obtidos mostram que as ações de qualificação profissional ofertadas pelo HUJM possuem baixa efetividade sobre as práticas assistenciais da enfermagem. Esse fator advém, principalmente, do descompasso e fragmentação no planejamento dessas ações, assim como, da desarticulação entre gestão, ensino e os serviços assistenciais, caracterizando neste contexto a inaplicabilidade das diretrizes da PNEPS no processo de desenvolvimento dos profissionais da Enfermagem. Para que seja possível construir um novo modo de organizar e praticar a atenção à saúde é preciso um novo perfil de trabalho e de trabalhadores. Sendo assim, a formação e a qualificação profissional dos trabalhadores da saúde devem ser orientadas pelas necessidades da população. Logo, não cabe mais uma relação distanciada e cerimoniosa entre quem planeja e quem executa as ações, mas é necessária uma articulação estreita, tendo em vista a transformação das práticas profissionais e da própria organização do trabalho. / This study aims to understand the dynamics concerning to the professional qualification process for the nursing staff of the Hospital Universitário (University Hospital) Júlio Müller (HUJM), establishing correlation between the real and the Consensus guidelines by the Política Nacional (Brasileira) de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) (Brazilian National Policy on Continuing Education in Health) that can stimulate the construction of a professional development proposal contributing effectively to changes in nursing care practices. To support this study, reasons in theoretical frameworks were sought addressing the Public Policies on Health and Education as Ordinances, Resolutions, and productions of the Brazilian Ministry of Health. Discussions regarding to Continuing Education in Health and the healthcare work everyday were supported mainly by Ricardo Burg Ceccim, Laura C. M. Feuerwerker, Luiz C. O. Cecilio, and Emerson Elias Merhy. The study participants were two managers responsible for leading the professional development process of the Institution and three nurses responsible for health care. The following individuals were excluded: (1) who refused to participate in the study, not signing the Terms of Informed Consent (TIC); (2) who were enjoying vacation or under sick leave; (3) who never participated in training offered by the training program of HUJM and/or UFMT; and (4) who had professional activity less than two years in the Institution. This is a descriptive and qualitative research; data were obtained from two different techniques, documentary analysis and semi-structured interviews. Data were collected from November 2013 to January 2014. Thematic analysis was used for treatment of the collected material. The following discussion topics emerged from the analyzed material: (1) performance of Continuing Education Service (CES) and Center for Continuing Education in Nursing (CCEN) in the context of HUJM; (2) nursing staff participation in the planning of vocational training activities; (3) functional development as motivational factor to server qualification; and (4) impacts of actions on the everyday nursing work. Results showed that the professional qualification actions offered by HUJM have low effectiveness on the nursing care practices. This factor comes mainly from the mismatch and fragmentation in the planning of these actions, as well as the disconnection among management, education, and care services, featuring in this context the inapplicability of Brazilian National Policy on Continuing Education in Health guidelines for the development process of nursing professionals. A new profile of work and workers is needed to build a new way for organizing and practicing health care. Thus, the training and the qualification of health workers should be guided by the population needs. Therefore, a distant and formal relationship should not exist among those ones who plan and those ones who perform the actions, but close link is required aiming to transform the professional practices and the work organization itself.

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é a principal causa de internação hospitalar nos países sul americanos cuja forma de apresentação e causa de descompensação mais comum é a congestão. Abordagens como o automonitoramento com educação dos pacientes, visitas domiciliares, assistência via telefone e o uso de tecnologias de telemonitoramento são estratégias que têm se mostrado eficientes na redução de desfechos clínicos através da identificação de sinais e sintomas precoces de descompensação. A utilização de protocolos de ajuste de diurético validados é pouco explorada neste contexto. Visando preencher esta lacuna este estudo se propôs a testar um protocolo de ajuste de diurético. Objetivo: Comparar a efetividade de um algoritmo de ajuste de diurético (AAD) em desfechos clínicos (redução de admissões hospitalares e manutenção da estabilidade clínica) em 90 dias. Métodos: Estudo tipo PROBE (Prospective Randomized Open Blinded End Point), paralelo de 2 grupos. Pacientes com indicação de ajuste de furosemida durante as consultas ambulatoriais de rotina foram randomizados. O grupo intervenção (GI) teve a dose de diurético ajustada com o AAD e recebeu quatro telefonemas (um por semana) por 30 dias para reforçar também a orientação sobre manejo não-farmacológico. Os participantes do grupo controle (GC) tiveram a dose de diurético ajustado por um médico no momento da inclusão no estudo e não receberam ligações telefônicas. Os pacientes de ambos os grupos retornaram para a avaliação final em um mês. Foram analisados os desfechos primários (admissões por IC e por todas as causas) e o desfecho combinado (admissões, modificação no Escore Clínico de Congestão - ECC em dois pontos e modificação da classe funcional). Resultados: Foram incluídos 166 pacientes predominantemente do sexo masculino (58%), com média de idade de 63 (±13) anos. A taxa de admissão hospitalar em 90 dias para a IC no GI foi de 8% e de 15% no GC (p =0,161). Quando avaliado o desfecho combinado de admissão e piora da IC, os pacientes do GI 22(31%) apresentaram menos desfechos se comparado ao GC 13 (16%), p=0,021 e risco relativo (RR)= 0,813 (0,67-0,98). Estima-se que os pacientes do GI têm um risco 19% menor de apresentar um desfecho combinado se comparado aos pacientes do GC. Conclusões: A utilização do AAD somado a orientações não farmacológicas não reduziu admissões por IC e por todas as causas. Na avaliação do desfecho combinado (admissões, modificação no ECC em dois pontos e modificação da classe funcional), o resultado foi favorável e significativo para a utilização do algoritmo, reduzindo as admissões e piora da IC para pacientes ambulatoriais. / Introduction: Heart failure (HF) is the main cause of hospitalization in South American countries, whose type of presentation and most common cause of decompensation is congestion. Approaches such as self-monitoring with patient education, home visits, telephone support and use of telemonitoring technologies are strategies that have been effective in reducing clinical outcomes by identifying early signs and symptoms of decompensation. The use of validated diuretic adjustment protocols is poorly explored in this context. In order to fulfill this gap, this study intended to test a diuretic adjustment protocol. Objective: To compare the effectiveness of a diuretic adjustment algorithm (DTA) on clinical outcomes (hospital admission reduction and clinical stability maintenance) at 90 days. Methods: Parallel PROBE (Prospective Randomized Open Blinded End Point) study of two groups. Patients with indication for furosemide adjustment during routine outpatient appointments were randomized. The intervention group (IG) had its diuretics dose adjusted using the DTA and received four telephone calls (one per week) for 30 days to reinforce the non-pharmacological management guideline. The subjects in the control group (CG) had their diuretics dose adjusted by a physician at the time they were included in the study and did not get telephone calls. Patients from both groups returned for the final assessment at one month. The primary endpoint was analyzed (admissions for HF and all-cause) and the combined endpoint (admissions Escore Clínico de Congestão - ECC change at two points and change of functional class). Results: 166 patients who were predominantly of the male sex (58%) were included, at the mean age of 63 (±13). The hospital admission rate at 90 days for HF in IG was 8% and 15% in CG (p =0.161). When the combined endpoint of admission and worsening HF was evaluated, patients in IG 22 (31%) had fewer outcomes when compared with CG 13 (16%), p =0.021, and relative risk (RR) = 0.813 (0.67-0.98). Patients in IG were estimated to have a 19% lower risk for presenting a combined endpoint when compared with patients in CG. Conclusions: The use of DTA together with non-pharmacological guidelines did not reduce admissions due to HF and all causes. When the combined endpoint (admissions, ECC change at two points and change of functional class) was analyzed, the result was favorable and significant for the use of the algorithm, reducing admissions or worsening HF for outpatients. / Introducía: La insuficiencia cardíaca (IC) es la principal causa de internación hospitalaria en los países sudamericanos cuya forma de presentación y causa de descompensación más común es la congestión. Abordajes como el automonitoreo con educación de los pacientes, visitas domiciliares, asistencia vía teléfono y o uso de tecnologías de telemonitoreo son estrategias que se vienen mostrando eficientes en la reducción de conclusiones clínicas a través de la identificación de señales y síntomas precoces de descompensación. La utilización de protocolos de ajuste de diurético validados es poco explotada en este contexto. Buscando llenar esta falta este estudio se propuso a poner una prueba un protocolo de ajuste de diurético. Objetivo: Comparar la efectividad de un algoritmo de ajuste de diurético (AAD) en conclusiones clínicas (reducción de admisiones hospitalarias y mantenimiento de la estabilidad clínica) en 90 días. Métodos: Estudio tipo PROBE (Prospective Randomized Open Blinded End Point), paralelo de 2 grupos. Se randomizó a pacientes con indicación de ajuste de furosemida durante las consultas ambulatoriales de rutina. El grupo intervención (GI) tuvo la dosis de diurético ajustada con el AAD y recibió cuatro llamadas telefónicas (una por semana) durante 30 días para reforzar la orientación sobre el manejo no farmacológico. Los participantes del grupo control (GC) tuvieron la dosis de diurético ajustado por un médico en el momento de la inclusión en el estudio y no recibieron llamadas telefónicas. Los pacientes de ambos grupos retornaron para la evaluación final en un mes. Las conclusiones primarias fueron analizados (admisión por IC y por todas las causas) y la conclusión combinada (admisiones, modificaciones en el Escore Clínico de Congestão - ECC en dos puntos y modificación de la clase funcional). Resultados: Se incluyeron 166 pacientes predominantemente del sexo masculino (58%), con edad promedio de 63 (±13) años. La tasa de admisión hospitalaria en 90 días para la IC en el GI fue del 8% y del 15% en el GC (p =0,161). Cuando evaluada la conclusión combinada de admisión y empeoramiento de la IC, los pacientes del GI 22(31%) presentaron menos conclusiones si se lo compara al GC 13 (16%), p=0,021 y riesgo relativo (RR)= 0,813 (0,67-0,98). Se estima que los pacientes del GI tienen un riesgo un 19% menor de presentar una conclusión combinada si se lo compara a los pacientes del GC. Conclusiones: La utilización del AAD sumado a orientaciones no farmacológicas no redujo admisiones por IC y por todas las causas. En la evaluación de la conclusión combinada (admisiones, modificaciones en el ECC en dos puntos y modificación de la clase funcional), el resultado fue favorable y significativo para la utilización del algoritmo, reduciendo las admisiones o empeoramiento de la IC para pacientes ambulatoriales.

A palavra competência, na atualidade, faz parte do repertório de temas amplamente divulgados nos mundos da formação e do trabalho, exigindo uma análise aprofundada nos seus significados e na caracterização do movimento de construção de competências para cada patamar de capacitação profissional. Assim, o estudo objetivou: a)Identificar os referenciais de competências para o Graduado, Especialista, Mestre e Doutor em Enfermagem; b) Analisar a ressonância, no âmbito do trabalho, do exercício dessas competências; c) Identificar os investimentos didático-pedagógicos que são empregados para o desenvolvimento das competências nos alunos dos diferentes níveis de titulação superior; d) Propor referências para o ensino por competências. As bases analíticas foram elaboradas a partir dos Pressupostos Teóricos que Norteiam a Construção das Competências, na medida que sustentaram a apresentação e análise de dados passíveis de serem interpretadas à luz do movimento educacional e trabalhista. A investigação foi de natureza qualitativa; os sujeitos foram ex-alunos dos cursos de Graduação, Especialização, Mestrado e Doutorado (Grupo I) e docentes (Grupo II) destes diferentes níveis de titulação, de uma instituição pública de ensino superior do município de São Paulo, num total de 34 participantes. Tanto a instituição de ensino como os sujeitos aceitaram participar do estudo, conforme as disposições legais. Os grupos foram, inicialmente caracterizados individualmente e socialmente. A análise de conteúdo, aplicada aos dados obtidos por meio de entrevista semi-estruturada, permitiu o mapeamento de famílias de competências com as suas respectivas competências específicas para cada nível de titulação, em ambos os grupos. Como síntese, os dados evidenciaram uma compreensão teórica abrangente sobre o tema competência e mapeamentos que, sendo capazes de refletir as competências que são pertinentes aos diferentes níveis, ainda trazem uma intencionalidade não conquistada nos âmbitos de prática profissional. Entre as estratégias apontadas pelos docentes para o desenvolvimento das competências nos alunos, alguns pressupostos construtivistas foram destacados. Pontos fortes e frágeis foram elencados em cada nível de titulação, buscando-se evidenciar a dimensão da convergência das construções de sentido das competências com os ideários da formação e com os dispositivos de mercado. Como proposição, o trabalho traz referências para o ensino por competências. / At present the word competence takes part of the repertoire of subjects that is very published in the world of training and work demanding a deeper analysis in their meanings and in the characterization of the competencies construction movement for each level of professional qualification. Therefore, the aim of this study was: to identify the referential of competencies to the student, expert, Master and Doctor in Nursing area; b) to analyse the resonance at the work level, in the exercise of these competencies; c) to identify the teaching-educational investment used to the development of these competencies with students of different levels of higher education; d) to propose references to the teaching by competencies. The analytical basis were elaborated from the Theoretical Presuppositions that orientate the Construction of the Competencies while it supported the presentation and data analysis liable to be interpreted by the light of educational and labour movement. The investigation was qualitative and the individuals were ex-students from Graduation curses, Specialization, Master’s or Doctoral Degree (Group I) and teachers (Group II) from these different education level in a public institution of higher teaching in São Paulo City, in the total of 34 participants. As much the teaching institution as individuals accepted to participate of this study according to the legal disposition. Initially the groups were characterized individually and socially. The content analysis permitted the listing of competencies families with their respective competencies specific for each education level in both groups, applied to the obtained data through the semi-structured interview. As synthesis, the data showed the theoretical comprehension comprising about the subject competence and listing that are capable for reflect the competencies that are relevant to the different levels even it cause a intentional action non-conquered in the scope of professional practice. Among the strategies pointed out by teachers to the development of the competencies with students, some constructive presuppositions were emphasized. Strong and fragile points were listed in each education level aiming to prove the convergence dimension of the constructions of competencies’ meaning with the training ideas and with the market device. As proposition, the work brings references to the teaching by competencies.

Este estudo versa sobre a construção do saber gerencial e a conformação de competências gerenciais ao enfermeiro na formação acadêmica. Tem como objetivos: analisar as demandas gerenciais na práxis profissional do enfermeiro inserido no processo de organização do trabalho em saúde e em Enfermagem, determinadas pelas Políticas de Saúde, e analisar o processo de construção das competências gerenciais do acadêmico de Enfermagem, apreendendo as limitações e estratégias advindas do processo ensino-aprendizagem, em face das Diretrizes Curriculares Nacionais. Trata-se de uma pesquisa fundamentada na Hermenêutica-dialética. Utiliza na coleta de dados a técnica por grupo focal com o aluno, o docente e o enfermeiro de serviço, partícipes do processo ensino-aprendizagem do saber gerencial, no espaço intercessor, nos campos de prática e dos estágios curriculares, no ambiente hospitalar e nos serviços básicos de saúde. A análise de conteúdo aplicada sobre os resultados identifica duas grandes categorias empíricas. Na categoria formação, englobam-se as subcategorias: - construção das dimensões do saber gerencial: processo ensino-aprendizagem nos recortes da relação teoria e prática, das estratégias de ensino-aprendizagem e, das competências dos sujeitos neste processo; - conformação de competências gerenciais, em face das Diretrizes Curriculares Nacionais, abarcando o perfil do profissional: o exigido e o possível e, as parcerias ensino e serviço. Na categoria atuação profissional, identifica-se a subcategoria: organização do processo de trabalho em saúde e em Enfermagem, desmembrada no processo de trabalho gerencial do enfermeiro e nas políticas administrativas institucionais. As categorias analíticas estão fundamentadas nos três eixos teóricos, sendo que, na dimensão estrutural, consideram a proximidade dos dados empíricos ao contexto das transformações determinadas pelas Políticas de Saúde em relação à organização do trabalho em saúde e na Enfermagem e aos modelos assistenciais e gerenciais existentes. Na dimensão particular, a Política da Educação por meio das Diretrizes Curriculares Nacionais e do Projeto Pedagógico do curso, que delineiam a formação do enfermeiro, procurando ajustar a formação à práxis, numa perspectiva transformadora, atendendo às demandas sociais e da vida. Assim também, na dimensão singular, o Ensino da Administração em Enfermagem, nas competências técnico-científica, ético-política, comunicativa e de desenvolvimento da cidadania, em que se consideram as práticas e o Estágio Curricular Supervisionado como momentos intercessores entre a teoria e a prática para a conformação de novas competências gerenciais e a consolidação das adquiridas. Os resultados apontam que, na formação e na práxis do enfermeiro, coexistem os paradigmas antagônicos nas instituições de ensino e de serviço, que ainda atendem aos modelos hegemônicos, na saúde e na Educação. Apresentam alguns avanços para a integralidade na dimensão cuidadora, aplicando a estratégia pedagógica da problematização das situações vivenciadas no cotidiano, e para a integração ensino e serviço. Considera-se que, para a conformação de competências gerenciais, numa perspectiva transformadora, é necessário fortalecer a parceria ensino e serviço, no âmbito inter-institucional, aumentar a adesão entre os sujeitos deste estudo, e criar uma rede de sustentação, aproximando os demais profissionais, os usuários/clientes, construindo no coletivo a formação e a práxis, voltadas para as demandas sociais e da vida / This study is about the construction of managerial knowledge as well as the configuration of managerial competences for nurses during their academic graduation. It aims: to analyze the managerial demands of nurses? professional praxis involved in the process of organizing the health and Nursing work, determined by Health Policies, and to analyze the process of building managerial competences upon Nursing academicians, understanding the limitations and strategies occurred from the teaching and learning process. It is a research founded upon dialectic-Hermeneutics. The technique of the focal group is used in the data collection with, the student, the professor and the nurse on shift, participants on the teaching-learning process of the managerial knowledge, in the interceding space, in the fields of practice and curricular training, in the hospital environment and in the basic health-care services. The analysis of the contents applied to the results identifies two great empirical categories. Within the formation category the following subcategories are embodied: - building up the managerial knowledge dimensions: a teaching-learning process comprising the relation between theory and practice, the strategies of teaching-learning and the individuals? competences in this process; as well as the conformation of managerial competences, face the National Curricular Directives, comprehending the professional?s profile: the required and the possible, and the teaching and service partnerships. Within the professional performance category, it is identified the subcategory as follows: the organization of the working process in health and Nursing, dismembered in the nurse?s managerial work and in the institutional administrative policies. The analytic categories are founded on three main theoretic axis; so that, in the structural dimension it is considered the proximity of empirical data to the context of the transformations determined by the Health Policies regarding the work organization in health and Nursing, and also the present assistance and managerial models. In the private dimension, the Education Policy through the National Curricular Directives and the Pedagogical Project of the course, that outline the nurse?s graduation profile seeking to adjust education to praxis, under a transforming view, attending to social and life demands. And also, in the singular dimension, the Administration Teaching in Nursing, in the techno-scientific, the ethic-politics and the communicative competences as well as in citizenship development in which the Supervised Curricular Training Program is considered as an interceding space between theory and practice for the configuration of new managerial competences and the consolidation of those already acquired. The results point out that in the nurse?s background and praxis coexist the antagonistic paradigms in the teaching and service institutions, which still follow hegemonic models, in health and Education. They present some improvements towards integrality in the caring dimension applying the pedagogic strategy of shaping the problems from the daily situations, and towards the teaching-service integration. It?s considered that for the configuration of managerial competences, under a transforming perspective, it is necessary to strengthen the teaching and service partnership, within the inter-institutional ambit, to increase adhesion between the subjects to this study, and create a new supporting network, approximating the other professionals, and the customers, building up collectively the graduation and the praxis, turned toward social an life demands

Este estudo teve como objetivo identificar a percepção do grau de competência gerencial alcançado por graduandos em enfermagem de uma universidade privada frente ao elenco de competências previsto nas disciplinas da área de administração que permeiam o currículo do curso desta instituição. Também, se procurou identificar possíveis relações de associação entre as variáveis independentes do estudo e os resultados encontrados. Este estudo tem caráter quantitativo descritivo que se utiliza de comparações ora transversalmente entre - sujeitos, ora longitudinalmente nos - sujeitos, sendo a população de estudo constituída por graduandos das disciplinas da área de administração do curso de graduação da Faculdade de Enfermagem da PUC-Campinas do período integral e noturno. Para tal, este estudo foi pautado em recursos da análise quantitativa e se utilizou da técnica de coleta de dados por meio de questionários estruturados com uma escala de respostas que permitiu a aplicação de processos estatísticos para obtenção de representações simplificadas. Os questionários foram estruturados em duas partes: uma composta pela caracterização dos respondentes envolvendo as variáveis sexo, idade, tipo e local de atividade profissional, e outra envolvendo as competências previstas nas disciplinas da área de administração. A definição das competências das disciplinas constituiu um trabalho a partir da análise dos objetivos e conteúdos programáticos das disciplinas e passou por um processo de validação de juízes. Os resultados mostraram uma população de 488 respondentes distribuídos em função da disciplina que estavam cursando e do período de realização do curso, sendo identificada uma predominância de indivíduos do sexo feminino, idade mediana de 24 anos, a maioria foi composta por graduandos trabalhadores distribuídos em 19 diferentes tipos de atividade profissional com grande incidência de trabalhadores de nível médio de enfermagem. Os resultados relativos ao alcance das competências mostraram que aproximadamente ¾ das respostas se situaram entre o grau parcial e o grau integral da escala de intensidade, sendo que das 125 questões em que se constituíram os quatro questionários aplicados, em apenas 14 delas foi identificada uma diferenciação nas respostas entre os grupos analisados. A análise dos resultados e a comparação dos resultados fase á fase do conjunto de respostas dos respondentes em relação a sua percepção do grau de competência alcançado permite concluir que o grupo alcançou em sua maioria o grau de competência integral e, preservados os limites da análise transversal, alcançaram um grau de competência crescente conforme cursaram as disciplinas. É preciso uma avaliação da contribuição das disciplinas para o desenvolvimento de competências previstas no projeto político pedagógico de forma a atender ao perfil do egresso desejado pelo curso. E, além disto, primordialmente avaliar a contribuição que estas disciplinas podem dar ao curso no sentido de buscar a formação do Enfermeiro capaz de uma ação transformadora de sociedade em que atua e vive / This studys objective was to identify the perception degree of management competency reached by undergraduates in nursing of a private university relative to subjects that administrative field forecasts. Also, was to identify possible relations of association between the independent variables contained in the paper and the results found. This study has quantitative descriptive character which uses comparisons times transversally with subjects, times longitudinal in subjects, being the study population made of undergraduates of administration disciplines of the Nursing course from the Faculdade de Enfermagem da PUC-Campinas, both integral and night shifts. For that, this study was ruled by quantitative analysis resources and has used the data collection by questioning method, those structured by an answer scale that allowed the application of statistic processes leading to simplified representations. The question forms were structured by two parts: the first was composed by the characterization of the interviewed containing variables as gender, age, type and local of professional activity, the second touching the subjects of forecast in the administrative graduation field. The definition of subjects competencies constituted a work of developing the analysis of the objectives and programmatic contents and went through a process of validation by judges. The results shown a population of 448 repliers distributed by the subject they were coursing and the period they were in, being identified predominance of female individuals, medium age of 24, most of them worker undergraduates distributed in 19 different groups of professional activity and great incidence of workers on nursing basic levels. The results related to range of the competences have shown approximately ¾ of the answers situated between the partial and integral level of the intensity scale, being that from 125 questions which built the forms, in only 14 of them were identified a differentiation of the answers by the analyzed groups. The analysis of the results and the comparisons of the them phase by phase allows to conclude that the group reached in its majority the integral degree of competence and, preserved the limits of transversal analysis, reached an increasing degree of competence as they attended the disciplines. An evaluation of the subjects contribution is needed for the development of competences forecast in the politic pedagogic project as to reach the expected egress profile of the course. And, besides that, first mostly evaluate the contribution that those subjects may give to the course in sense of seeking the development of the Nurse capable of transformation action on the society in which he acts and lives

Na era digital, o processo ensino-aprendizagem em saúde e enfermagem tem se beneficiado da tecnologia da informação e da técnica da simulação realística e inovadora. Sendo assim, o desenvolvimento e uso de tecnologias educacionais pode contribuir com um ensino mais participativo, disponibilizando para os alunos conteúdos e simulações que poderão ser utilizados de acordo com a necessidade e ritmo de aprendizagem. Este estudo tem por objetivos construir e avaliar o cenário de simulação robótica junto a especialistas; descrever o processo de desenvolvimento do Curso de Difusão semipresencial Avaliação clínica da oxigenação e circulação do bebê pré-termo e avaliar o desempenho de aprendizagem cognitiva dos estudantes no curso semipresencial sobre a avaliação clínica da oxigenação e circulação do bebê pré-termo. Estudo de intervenção, quase experimental, com pré e pós-teste, sendo o grupo controle dele mesmo. Utilizamos como referencial teórico a aprendizagem significativa, para o desenvolvimento do cenário optamos pelo método proposto por Jeffries (2007), e para o planejamento e desenvolvimento do Curso de Difusão no Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) utilizamos o modelo de Seixas (2012). Foram convidados a participar da intervenção educacional, o Curso de Difusão, alunos de graduação da EERP-USP excetuando- se os de primeiro ano e os ultimoanistas. A avaliação do cenário construído para a simulação robótica foi feita por sete especialistas que assistiram a simulação e realizaram as anotações pertinentes ao cenário e responderam se os objetivos foram alcançados pelos alunos, através de um checklist que foi construído em consonância com manuais do Ministério da Saúde (2013) e a American Heart Society (2012), e todas as sugestões tais como, colocação de um relógio de parede em local visível; disponibilização do prontuário completo do bebê; identificação do bebê na incubadora e solicitação para que o estudante narrasse verbalmente todas as suas ações na cena, foram acatadas. A descrição dos dados relativos à caracterização dos sujeitos se apresenta mediante uso de estatística descritiva. Para a avaliação do desempenho de aprendizagem dos estudantes foi realizado um pré-teste on-line, no qual responderam oito questões sobre a temática, e ao final da intervenção educacional, preencheram o pós-teste. As comparações intra-grupos foram realizadas segundo teste não-paramétrico Wilcoxon e a avaliação do conhecimento foi realizada a partir da diferença entre a pontuação obtida pelo estudante no pós- teste em relação à pontuação do pré-teste. Participaram do estudo 44 alunos dos cursos de Bacharelado em Enfermagem e Bacharelado e Licenciatura em Enfermagem que após preencherem o TCLE on-line e o pré-teste presencialmente navegaram a distância no curso de difusão semipresencial oferecido e utilizaram a tecnologia da simulação virtual, o serious game e-Baby sobre a avaliação e oxigenação e circulação do bebê pré-termo. Durante o curso participaram de um encontro presencial para simulação robótica com cenário de apneia do bebê pré- termo. Ao final do curso, tiveram mais um encontro presencial para o pós-teste. Comparando-se os resultados obtidos no pré e pós-teste com o Curso de Difusão com associação das tecnologias, a aplicação do teste não-paramétrico de Wilcoxon para amostras pareadas revelou que houve diferença significante (p< 0,001) no aprendizado cognitivo entre os dois momentos avaliados, adotando-se o nível de significância de 5%. Assim, o presente estudo demonstrou a viabilidade da construção, desenvolvimento e aplicação de um Curso de Difusão semipresencial com a utilização de simulação virtual e robótica voltada para o ensino de graduação em enfermagem. Esperamos que este trabalho possa contribuir com a inovação e melhoria do ensino de enfermagem, utilizando a simulação no processo ensino- aprendizado dos alunos de graduação, sobre um assunto de extrema relevância para a saúde pública no Brasil, o cuidado dos bebês prematuros, dado que a prematuridade é a primeira causa de morte entre os menores de cinco anos no Brasil e no mundo / In the digital age, the teaching-learning process in health and nursing has benefited from information technology and from the realistic and innovative simulation technique. Hence, the development and use of educational technologies can contribute to more participatory teaching, offering contents and simulations to the students that can be used according to the learning needs and rhythm. This study aims to construct and assess the robotic simulation scenario together with experts; describe the development process of the semi-distance course Clinical assessment of oxygenation and circulation in preterm infants and assess the students\' cognitive learning performance in the semi-distance course on the clinical assessment of oxygenation and circulation in preterm infants. Quasi-experimental, pre and post-test intervention study in which the group served as its own control. Significant learning was used as the theoretical framework. To develop the scenario, the method proposed by Jeffries (2007) was chosen and, to plan and develop the Diffusion Course the Virtual Learning Environment (VLE), the model by Seixas (2012) was used. Undergraduate students from EERP-USP were invited to participate in the educational intervention, the semi-distance course, except for first and last-year students. Seven experts assessed the scenario constructed for the robotic simulation, who attended the simulation, made notes on the scenario and answered whether the students had reached the objectives, using a checklist elaborated in line with manuals by the Brazilian Ministry of Health (2013) and the American Heart Society (2012). All suggestions were accepted, including the placement of a wall clock on a visible place; availability of the infant\'s complete history; identification of the infant in the incubator and request for the students to verbally describe all of their actions in the scene. Data on the subjects\' characteristics are presented using descriptive statistics. To assess the students\' learning performance, an on-line pre- test was used, in which they answered eight questions on the theme. At the end of the educational intervention, the students answered the post-test. The intragroup comparisons were developed using Wilcoxon\'s non-parametric test and the knowledge was assessed based on the difference between the student\'s pre and post-test scores. Seven experts assessed the constructed scenario for the robotic simulation and all suggestions were accepted. Forty-four students from the Bachelor and the Bachelor with Teaching Diploma programs in Nursing participated in the study. After completing the informed consent form on-line and the pre-test in the classroom, they explored the semi-distance course at a distance and used the virtual simulation technology, the serious game e-Baby about the assessment, oxygenation and circulation of preterm infants. During the course, they students participated in a meeting in class for the purpose of robotic simulation using the apnea scenario of the preterm infant. At the end of the course, another meeting in class was held for the post-test. When comparing the results obtained on the pre and post-test after the semi-distance course associated with technologies, the application of Wilcoxon\'s non-parametric test for paired samples revealed a significant difference (p< 0.001) in cognitive learning between the two-moments assessed, adopting a 5% significance level. Thus, this study demonstrated the feasibility of the construction, development and application of a semi-distance course using virtual and robotic simulation in undergraduate nursing education. This study can contribute to the innovation and improvement of nursing teaching, using simulation in undergraduate teaching- learning about an extremely relevant theme for public health in Brazil, which is care for premature infants, given that premature birth is the first cause of death among children under five in Brazil and around the world