Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_6015_dissertação-andressa tomazini.pdf: 2134982 bytes, checksum: 0081902f64b8f1c354bcc5c0817365a6 (MD5) Previous issue date: 2013-11-25 / Em uma época de rápidas transformações, globalização da economia e mudanças de comportamento das pessoas que, buscando a sua cidadania, exigem e cobram melhores produtos e serviços. Várias instituições, inclusive as de saúde, tem se preocupado com o tema e muitas delas caminham na implantação de programas de qualidade nos seus processos de prestação de serviços. Assim, os Serviços de Enfermagem, como parte integrante de instituições, enfrentam desafios no sentido de atender esta demanda. O enfermeiro, então, desempenha um importante papel no sentido de direcionar suas ações para o atendimento das reais necessidades da população, imprimindo qualidade aos serviços. Com isso, observou-se uma preocupação entre estes profissionais quanto à construção e validação de indicadores de assistência, que permitam comparação e reflexão quanto à prática profissional. O uso de indicadores de qualidade assistencial serve para avaliar o impacto das ações de enfermagem no processo do cuidado ao paciente internado. O interesse do estudo se perpetua na escassez de bibliografia sobre indicadores da assistência de enfermagem em Centro de Tratamento Intensivo e os indicadores que apresentam relação íntima com o cuidado neste local são: úlcera de pressão, flebite, perda de artefato e queda. Tendo como objetivo analisar os indicadores de qualidade da assistência de enfermagem no Centro de Tratamento Intensivo do Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes através de um estudo descritivo, prospectivo com abordagem quantitativa. Descritores: cuidado de enfermagem, indicadores de qualidade, terapia intensiva / Introduction: Pressure ulcers in critically ill patients have been constituted as a serious management and care, creating major challenges to nursing. Objectives: Estimate the incidence of pressure ulcers in critically ill patients, identify factors associated with its development and. evaluate the accuracy of risk assessment scales of Braden and Waterlow Method: This is a cohort study conducted from March to June 2013, with 77 patients admitted to the intensive care units, which consisted of an initial assessment of variables associated with intrinsic and extrinsic factors, among which: the metabolic profile of patients, daily application of risk assessment scales (Braden and Waterlow) on admission and every 48 hours, and assessment and classification of ulcers into categories Results: The incidence was found to be 22 %, 17 patients developed 32 pressure ulcers, predominantly located in the sacral region (47%) and in class I (72%). Regarding the metabolic profile, the bearer of ulcer, showed albumin, transferrin and low lymphocyte count. In bivariate analysis the variables found were: hospitalization for longer than 10 days (71%), type of surgical hospitalization (53%), congestive heart failure (24%), norepinephrine (29%) and high risk Scale Braden. Braden and Waterlow Scale, presented, respectively, high sensibility (41% and 71%) and low specificity (21% and 47%) in the three assessments. The cutoff scores found in the first, second and third evaluation were 12, 12 and 11 for the Braden Scale and 16, 15 and 14 for the Waterlow scale. Conclusion: The study showed a high incidence of pressure ulcers, identified associated factors with it and evaluated the Braden Scale to be a good screening tool and the Waterlow a better predictive power tool and emphasizing the importance of the systematization of nursing actions and the use of appropriate technology in the prevention of injury.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_6016_DISSERTAÇÃO CORRIGIDA PARA IMPRIMIR.pdf: 751604 bytes, checksum: 031637d8821a31c886c557edcd30e3ff (MD5) Previous issue date: 2013-11-25 / A doação de órgãos e tecidos é uma ação de solidariedade e amor por meio do qual a pessoa manifesta o desejo de ajudar outras pessoas que estão na fila de espera para transplantes. O ato da Doação de órgãos e Tecidos para a realização de transplantes causa grande discussão devido à complexidade do tema e aos grandes avanços tecnológicos aplicados na assistência à saúde, tornando-se um desafio para os profissionais envolvidos nesse processo, entre eles o enfermeiro. O Brasil dispõe do maior programa público de transplantes do mundo e com aumento expressivo do número de transplante, embora que ainda insuficiente, a taxa obtida de doação do primeiro trimestre de 2011 foi de 8,8 por milhão de população segundo a Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). O número de pacientes em lista de espera para transplante vem aumentando progressivamente e a realidade é uma demanda maior que a oferta, com aumento tanto no tempo de espera em lista como na mortalidade. Este estudo propõe traçar o perfil epidemiológico e clínico de doadores efetivos de órgãos e tecidos no Estado do Espirito Santo no período de 2009 a 2011, assim como levantar as causas da não efetivação da doação em pacientes com diagnóstico de morte encefálica (ME). Pretende-se realizar uma pesquisa exploratória, de caráter quantitativo, na Central de Notificação Captação e Doação de Órgãos do Estado (CNCDO-ES). / The study addresses the elaboration of Nursing Diagnoses and Interventions for a person with colostomy, using the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) 7-Axis Model, version 2011. Colostomy is the exteriorization of the colon through the abdominal wall, providing a new route for the elimination of feces. The procedure is part of the therapeutic practices in physical traumas, generally resulting from external causes, intestinal diseases, and from the failure of the anus, as in colorectal cancer. A colostomized person demands specific nursing care, due to one’s afflictions, fears and changes of lifestyle. Objective: To build diagnosis assertions for a colostomized person, and to elaborate Nursing Interventions for this clientele. Methodology: This study is of exploratory descriptive nature, in which a revision of the scientific literature was done through these databases: LILACS, MEDLINE and BDENF Database, with the following descriptors: “Nursing care”, “Nursing diagnoses”, “classification” and “colostomy”, in these languages; Portuguese, English and Spanish, which were published in the period from 2000 to 2011. Through that review, the Nursing diagnoses were elaborated using the terms of the ICNP® 7-Axis Model, 2011. Results: There were 123 Nursing diagnoses, constructed for the colostomized persons, and 231 nursing interventions related to the diagnoses that were listed, grouped by basic human needs. The aim of this study is to promote the use of the Nursing process, and to systematize the individualized care given to this clientele; to contribute with the development of new technology in the area of healthcare information; and to strengthen the use of the ICNP® , because of its simple and easy-to-use language.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_6023_Dissertacao_Mestrado_Vivian.pdf: 458521 bytes, checksum: ecb2ee3a37760cb5b73215db4ecabc91 (MD5) Previous issue date: 2013-11-26 / A quimioterapia antineoplásica tem se tornado uma das formas mais importantes e promissoras para combater o câncer, entretanto atinge indiscriminadamente não somente as células tumorais, mas também as células normais do nosso corpo, ocasionando os efeitos adversos. O conhecimento desses efeitos subsidiam ferramentas para o planejamento dos cuidados de enfermagem que é indispensável, para o processo de trabalho do enfermeiro. Nesse estudo, os diagnósticos foram construídos a partir dos efeitos adversos e as intervenções de enfermagem foram baseadas no processo educativo como uma possibilidade de facilitar mudanças no modo de agir, através da aquisição de conhecimentos e habilidades para o manejo dos efeitos adversos. Objetivo: construir afirmativas de diagnósticos de enfermagem baseadas nos efeitos adversos e elaborar intervenções para pacientes em tratamento quimioterápico. Metodologia: estudo exploratório descritivo. Inicialmente foi realizada uma revisão de literatura e identificados os efeitos adversos relacionados à quimioterapia, a partir destes, foram escolhidos os termos condizentes no eixo foco da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) versão 2011. Os termos escolhidos nortearam a construção das afirmativas de diagnósticos de enfermagem e a elaboração das intervenções, estas baseadas na Teoria do Sistema de Apoio e Educação de Dorothea Orem. Resultados: Foramidentificados 30 efeitos adversos no tratamento quimioterápico pela revisão de literatura, que foram submetidos a um processo de normalização para serem agrupados os efeitos semelhantes, resultando em 20 efeitos adversos. A partir destes foram escolhidos 25 termos do eixo foco da CIPE que foram base da construção de 67 afirmativas de diagnósticos de enfermagem e elaboração de 168 intervenções para esses pacientes. Conclusão: a aplicação do processo de enfermagem facilita o desenvolvimento de um plano de cuidados e sistematiza a assistência de enfermagem. Os diagnósticos de enfermagemconstruídos e as respectivas intervenções favorecem uma melhora da avaliação e, consequentemente, da assistência aos pacientes em tratamento quimioterápico. As intervenções baseadas no processo educativo podem ser ferramentas para que os pacientes e familiares tornem-se sujeitos do cuidado, com ações voltadas para o enfrentamento dos problemas decorrentes do tratamento. Descritores: Cuidados de Enfermagem. Diagnóstico de Enfermagem. Efeitos Adversos. Quimioterapia. / Introduction: an antineoplastic chemotherapy has become one of de most important and a promising way to combat the cancer however can cause several adverse effects. The knowledge of these effects subsidizes tools for planning nursing care to the patient’s necessity and can help on the control of symptoms. Objective: to draw up a treatment protocol to the person undergoing chemotherapy in order to adverse effects of medication; to elaborate affirmative of nursing diagnosis based on adverse effects and developing interventions for patients who undergo chemotherapy. Methodology: an exploratory-descriptive study. A literature review was conducted to identify adverse effects related to chemotherapy. On the basis of adverse effects identified were chosen focus axis in terms of the International Classification for Nursing Practice (ICNP® ) version 2011. The chosen terms guided the construction of affirmative nursing diagnosis and the development of interventions. Those were based on the Supportive-educative System Theory of Dorothea Orem. Results: 20 adverse events in chemotherapy have been indentified by reviewing the literature and the most common being: oral mucositis, infections, nausea, bleeding, vomiting, neutropenia and alopecia respectively. Based on 20 adverse effects identified were chosen 25 terms from focus axis in ICNP® that were the basis for the construction of 99 statements of nursing diagnoses/results and 175 interventions for those patients. Conclusion: the application of the nursing process facilitates the development of a care plan and systematize nursing care. The nursing diagnoses built and their respect interventions favors an improved assessment and the care for patients undergoing chemotherapy. The interventions based on educational process can be tools for patients and family become subjects of care with actions aimed at facing with problems resulted from the treatment.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leticia Cunha Franco.pdf: 698845 bytes, checksum: a75fb6bf6b52a01cbfd87faf3ef4a052 (MD5) Previous issue date: 2010-05-28 / The larval therapy (LT) is a biotherapy applied for hundreds of years and understands the use of live larvae of flies in the treatment of wounds of various etiologies. The aims of this study were to assess the "acceptance" or "refusal" of larval therapy in wound healing between doctors and nurses from CAIS (Centre for Integral Care of Health) in Goiânia, GO and evaluate the factors affecting "acceptance "or" refusal "of the TL in wound healing, in the body and the bodies of others. This study takes a quantitative, descriptive and analytical study carried out in the period between June and December 2009, on the 14 CAIS, Goiânia, GO. The study population consisted of 209 professionals and of these, 92 nurses and 41 doctors completed the data collection instrument. The questionnaire took over identifying data, socioeconomic, demographic, religious, vocational training and qualification, "acceptance" and "refusal" of the TL and evaluation of factors that could influence the responses "acceptance" and "refusal" of biotherapy. All tests were performed using the software "Statistical Package for Social Sciences (SPSS). The data were explored by frequency, mean, standard deviation, median and interquartile range. The Wilcoxon test was used to compare the characteristics of variables in two different situations, in the body and the body of another person (acceptance or refusal of health professionals). P values <0.05 were considered statistically significant. Among the 133 professionals, 76.7% were female, 58.6% were aged between 23 and 32 years, 63.2% and 76.0% were Catholics from the State of Goiás. Among the professionals, 48.1% (n=64) said they would use maggots to treat wounds in his body and 51.8% (n=69) would use in the wounds of others. The factors that most interfered with the response "acceptance" among professionals, both for use in the same body as the body of others were: wound that does not respond to other treatments, reducing the healing time, rapid and selective debridement and effectiveness against microorganisms (Md=8 to 9; Q1=7 to 8;Q3=10;MIN=0 to 2;MAX=10). As for the answer "refusal", the factors that most interfered with this choice, the two situations were: insufficient knowledge and disgust manipulation (Md=9;Q1=3 to 6;Q3=10;MIN=0;MAX=10). Despite therapy with fly larvae is still poorly understood by physicians and nurses from CAIS, Goiânia, GO, almost half of these professionals agree to use this therapy, a factor that indicates the need for approximation of scientific research to practical reality. / A terapia larval (TL) é uma bioterapia aplicada há centenas de anos e compreende na utilização de larvas vivas de moscas no tratamento de feridas de variadas etiologias. Os objetivos gerais deste estudo foram: avaliar a aceitação ou recusa da terapia larval na cicatrização de feridas entre médicos e enfermeiros dos CAIS (Centro de Atendimento Integral à Saúde) de Goiânia, GO e avaliar os fatores que interferiram na aceitação ou recusa da TL na cicatrização de feridas, no próprio corpo e no corpo de outras pessoas. Trata-se de estudo de natureza quantitativa, descritivo e analítico, realizado no período compreendido entre junho e dezembro de 2009, nos 14 CAIS de Goiânia, GO. A população foi constituída por 209 profissionais e destes, 92 enfermeiros e 41 médicos preencheram o instrumento de coleta de dados. O questionário encampou dados de identificação, socioeconômicos, demográficos, de religiosidade, formação e qualificação profissional, aceitação e recusa da TL e avaliação dos fatores que poderiam influenciar nas respostas aceitação e recusa da bioterapia. Todas as análises foram realizadas utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Os dados foram explorados pela frequência, média, desvio padrão, mediana e intervalo interquartil. O teste de Wilcoxon foi utilizado para comparação das características das variáveis em duas situações distintas, no próprio corpo e no corpo de outra pessoa (aceitação ou recusa dos profissionais de saúde). Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Entre os 133 profissionais, 76,7% eram do sexo feminino; 58,6% tinham idade entre 23 e 32 anos; 63,2% eram católicos e 76,0% procedentes do Estado de Goiás. Entre os profissionais, 48,1% (n=64) disseram que aceitariam utilizar as larvas para tratamento de feridas em seu próprio corpo e 51,8% (n=69) a utilizariam nas feridas de outras pessoas. Os fatores que mais interferiram na resposta aceitação entre os profissionais, tanto para utilização no próprio corpo como no corpo de outras pessoas foram: ferida que não responde a outros tratamentos, redução no tempo de cicatrização, desbridamento rápido e seletivo e eficácia contra microrganismos (Md=8 a 9;Q1=7 a 8;Q3=10;MIN=0 a 2;MAX=10). Quanto à resposta recusa , os fatores que mais interferiram nesta escolha, nas duas situações foram: conhecimento insuficiente e asco à manipulação (Md=9;Q1=3 a 6;Q3=10;MIN=0;MAX=10). Apesar da terapia com larvas de moscas ainda ser pouco conhecida por médicos e enfermeiros dos CAIS de Goiânia, GO, quase metade desses profissionais aceitaria utilizar esta terapêutica, fator que aponta a necessidade de aproximação das pesquisas científicas à realidade prática.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dulcelene Melo.pdf: 680160 bytes, checksum: 55d8a4c2a66fae3c908abe807d75735e (MD5) Previous issue date: 2005-03-31 / This was a qualitative study done in a big-sized general public hospital in the city of Goiânia Goiás The aims was to analyze nurses´ adherence to standard precautions according to Rosenstock´s health belief model (HBM) (1974) Data were collected using a semi-structured interview guide based on principles of Critical Incidence Technique (CIT) The instrument was validated by judges and was then pre-tested The ethical-legal research principles were observed Among 90 nurses selected to participate in the study 82 agreed to take part in this study Inclusion criteria were nurses who were either in direct contact with patients or in supervisory positions in the hospital cleaning, laundry or sterilization services Data were analyzed in accordance with CIT The analysis categories were constructed using the dimensions of the HBM A total of 139 critical incidents were identified of which 66 were considered positive and 73 negative HBM dimensions were identified within 131 situations: 74 (56,5%) related to perceived susceptibility; 17 (13,0%) to perceived benefits and 40 (30,5%) to perceived barriers The majority of the reported critical incidents related to situations of occupational exposure to biological materials Among the Standard Precautions (SP) use of protective barriers was most frequently utilized Denial of susceptibility was indicated by the lack of use of protective barriers improper management of sharp objects and non-adherence to SP related to patients with multi-resistant pathogens Moderate perceived susceptibility was associated with partial adherence to SP in cases of patients requiring more complex levels of care; in situations following occupational exposure; and when patients needs took priority over personal protection High perceived susceptibility was observed in situations of caring for patients suspected or diagnosed with infections due to pathogens of epidemiological importance and those related to nurses responsibility Perceived seriousness was evident in behaviors and consequences related to critical incidences after occupational exposure in moments when nurses expressed feelings experienced psychosomatic symptoms and were diagnosed with an infection. Perceived benefits emerged above all from positive critical incidente with focus on protective barriers understood as protection strategies which lead to safety while procedures are executed Perceived barriers were: lack of personnel preparation lack of material resources insufficient personnel improper physical structure patient emergencies psychosocial factors lack of personnel policies for cases of exposure to biological material These barriers contribute to lower adherence of SP but they could be addressed by the Health Care Facilities since nurses have demonstrated adequate perception of susceptibility and benefits HBM dimensions were associated with nurses adherence to SP suggesting that plans should be developed to improve the nurses actions and decision-making in day-to-day nursing cars prioritizing the safety of those individuals involved in this process / Estudo qualitativo desenvolvido em um hospital público geral de grande porte de Goiânia-Go Teve como objetivo analisar a adesão dos enfermeiros às precauções padrão (PP) à luz do modelo de crenças em saúde (MCS) de Rosenstock (1974) Os dados foram coletados por meio de entrevista com roteiro semi-estruturado e conforme preconizado pela técnica de incidentes críticos (TIC) O instrumento foi validado por juizes seguido do pré-teste Foram observados os aspectos ético-legais da pesquisa Fizeram parte do estudo 82 enfermeiros dos 90 eleitos que estavam em atividade assistencial direta ao paciente ou atuavam nos setores: de higienização hospitalar reprocessamento de roupas e materiais odonto-médico-hospitalares Procedemos a análise de conteúdo dos dados conforme a TIC As dimensões do MCS foram utilizadas como categorias prévias de análise Obtivemos 139 incidentes críticos sendo que 66 foram positivos e 73 negativos de acordo com a polaridade referida Destes 131 situações remetiam às dimensões do modelo de crenças em saúde: 74 (56,5%) eram relacionadas à suscetibilidade percebida; 17 (13,0%) aos benefícios percebidos e 40 (30,5%) às barreiras percebidas Os incidentes críticos relatados predominantemente relacionavam-se às situações de exposição ocupacional a material biológico O uso de barreiras protetoras foi a PP que obteve maior freqüência de indicação A negação da suscetibilidade foi observada pelo não uso das barreiras protetoras no manuseio inadequado de perfurocortante e não adesão às PP relacionadas ao paciente portador de patógeno multi-resistente A moderada suscetibilidade percebida associou-se à adesão parcial às PP no atendimento a pacientes com maior complexidade nos cuidados assistenciais Estes comportamentos adotados sinalizam limitada percepção da necessidade de intervenção nos cuidados pós-exposição ocupacional priorizando o atendimento às necessidades dos pacientes A alta suscetibilidade percebida foi observada nas situações de atendimento ao paciente sob suspeita ou com diagnóstico de infecção por patógenos de importância epidemiológica e àquelas relacionadas à responsabilidade do enfermeiro nesta particularidade da assistência A severidade percebida foi evidenciada somente nos comportamentos e conseqüências dos incidentes críticos relatados nos momentos de pós-exposição ocupacional expressa em sentimentos alterações psicossomáticas e experiência de infecção Os benefícios percebidos emergiram sobretudo dos incidentes críticos positivos com enfoque no uso das barreiras protetoras que foram compreendidas como estratégia de proteção ratificando a segurança na execução dos procedimentos As barreiras percebidas foram: falta de preparo do profissional falta de material de consumo e permanente número insuficiente de profissionais estrutura física inadequada atendimento a pacientes em situações de urgência/emergência fatores psicossociais e falta de fluxo para o atendimento ao profissional em situação de pós-exposição a material biológico; que poderiam ser minimizadas com a organização do Serviço de Assistência à Saúde pois se constituíram em impedimentos para a adesão às precauções padrão embora os enfermeiros apresentassem adequada percepção da suscetibilidade e benefícios Verificamos que as dimensões do modelo de crenças em saúde elucidaram a adesão dos enfermeiros às PP sugerindo que empreendimentos devam ser feitos para melhor instrumentalizá-los para a tomada e modalidade de ação no cotidiano da assistência que priorize a segurança dos sujeitos envolvidos nesse processo