Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-18T17:50:01Z No. of bitstreams: 1 LucianaPalacioCabeca.pdf: 2342971 bytes, checksum: e2373d00bc8296307898091b1041db60 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-18T17:50:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LucianaPalacioCabeca.pdf: 2342971 bytes, checksum: e2373d00bc8296307898091b1041db60 (MD5) Previous issue date: 2014-06-15 / The environment of the Neonatal Intensive Care Unit is characterized by constant expectations of emergency situations, where the newborn will be constantly submitted to invasive procedures and subject to risks of complications and sudden changes in the general state. Thus, it is frequent that family members are approached by health professionals with information that can be translated as difficult news. The starting point of this research is associated with the rationality of the actors as well as the contexts, situations and events that emerge from the process of illness of seriously ill newborn, delimited by the following research problem: What experiences and skills emerge from announcement process of difficult news between professionals and family members in the Neonatal Intensive Care Unit? The research intended to understand skills, experiences and implications in the announcement process of difficult news in the context of the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) from the conceptions of health professionals and families. For this it was realized descriptive exploratory study with qualitative approach. To find out information was used open interview with data analysis from the Thematic Analysis. The study was consisted in a corpus defined by 24 interviews in which involving 10 mothers of high-risk newborns hospitalized in the NICU and 14 health professionals specialized in this service and contemplated the inclusion criteria defined in the survey. From the analysis process were extracted 1.359 units of sense that after organized and grouped, built eight themes: Characterizing difficult news in the context of the Neonatal Intensive Care Unit; Dimensions Qualifying for communication of difficult news in Neonatal Intensive Care Unit; Process noise communication of difficult news in the Neonatal Intensive Care Unit; Feelings and maternal reactions and professionals front communication of difficult news in Neonatal Intensive Care Unit; Experiencing the process of communication of difficult news in Neonatal Intensive Care Unit; Maternal strategies to access information about their child in the Neonatal Intensive Care Unit; The Announcement of Difficult News in Neonatal Intensive Care Unit: Who and Where?; The Dynamics of Negotiations in the context of the Neonatal Intensive Care Unit. The theme Dimensions Qualifying for communication of difficult news in Neonatal Intensive Care Unit two sub-themes emerged: Helpers Strategies in/ for communication of difficult news in the Neonatal Intensive Care Unit; Structural Elements for Communication of difficult news in the Neonatal Intensive Care Unit. The themes and subthemes, as a result of this investigation, it is configured as elements that frame the process of communication of difficult news in context studied, sometimes facilitating others, limiting the care to the newborn and family. This dynamic movement that is health communication, the participants showed skills, knowledge, fears, insecurities and needs for the announcement of difficult news in neonatal intensive care. The themes, while groups of concepts, bring some clinical implications for the care in the neonatal intensive care which include: interventions that promote trust; recognize patterns of behavior revealed in the mother-infant relationship; opt for family-centered care; maintain, support and encourage the maternal participation in child care when appropriate; help to promote and strengthen the network of family support; increase the probability of behavior patterns for the development of relationship/attachment; care sensitive to the environment and the special needs of mothers. These are some of the statements that make it necessary to value the theme and, especially, require relational, interpersonal and communication skills among professionals, from an expanded perspective of care and caring that goes beyond the technical and technological dimension so prevalent in intensive care. / O ambiente da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal caracteriza-se por constantes expectativas de situações de emergência, onde o recém-nascido será constantemente submetido a procedimentos invasivos e sujeito a riscos de complicações e mudanças súbitas no estado geral. Diante disto, é frequente os familiares serem abordados pelos profissionais com informações que poderão ser traduzidas como notícias difíceis. O ponto de partida desta investigação associa-se à racionalidade dos atores, aos contextos, situações e acontecimentos que emergem do processo de adoecimento do recém-nascido gravemente enfermo, delimitado pelo problema de pesquisa: Que experiências e habilidades emergem do processo de comunicação de notícias difíceis entre profissionais e familiares na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal? A pesquisa teve como objetivo compreender habilidades, experiências e implicações no processo de comunicação de notícias difíceis no contexto da UTI Neonatal a partir das concepções de profissionais de saúde e mães de recém-nascidos de alto risco. Foi realizado estudo exploratório descritivo com abordagem qualitativa. Para apreensão dos dados foi utilizada entrevista aberta com análise dos dados por meio da Análise Temática. Participaram da pesquisa 10 mães de recém-nascidos de alto risco internados na UTI Neonatal e 14 profissionais de saúde com exercício nesse serviço e que contemplaram os critérios de inclusão definidos na pesquisa. Do processo de análise emergiram oito temas: Caracterizando notícias difíceis no contexto da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Dimensões Qualificadoras para a comunicação de notícias difíceis em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Ruídos do processo da comunicação de notícias difíceis na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Sentimentos e reações maternas e profissionais frente à comunicação de notícias difíceis em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Vivenciando o processo de comunicação de notícias difíceis em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Estratégias maternas para acessar informações sobre o filho na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; A comunicação de Notícias Difíceis em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: Quem e Onde?; A Dinâmica das Negociações no contexto da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. No tema Dimensões Qualificadoras para a Comunicação de Notícias Difíceis em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal emergiram dois subtemas: Estratégias Auxiliadoras no/para a Comunicação de Notícias Difíceis na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Elementos Estruturais para a Comunicação de Notícias Difíceis na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os temas e subtemas configuraram-se como elementos que emolduram o processo de comunicação de notícias difíceis no contexto estudado, às vezes facilitando outras, limitando o cuidado ao recémnascido e à família. Os participantes revelaram habilidades, saberes, medos, inseguranças e necessidades para a comunicação de notícias difíceis em terapia intensiva neonatal e trouxeram algumas implicações para o cuidado em terapia intensiva neonatal das quais destaca-se: Intervenções que promovam confiança; reconhecer padrões de comportamento revelados nas relações mãe-bebê; optar pelo cuidado centrado na família; manter, apoiar e incentivar a participação materna no cuidado a criança quando apropriado; ajudar a promover e fortalecer a rede de suporte familiar; aumentar a probabilidade de padrões de comportamento para o desenvolvimento de vínculo/apego; cuidado sensível ao ambiente e às necessidades especiais das mães. Estas são algumas das assertivas que tornam necessário valorizar a temática e, sobretudo, a exigência de competências relacionais, interpessoais e comunicacionais nos profissionais, a partir de uma perspectiva ampliada do cuidado e do cuidar que ultrapassa a dimensão técnica e tecnológica tão prevalentes em terapia intensiva.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-19T17:10:13Z No. of bitstreams: 1 MaraJardim.pdf: 1380009 bytes, checksum: 4fa6a3cae62bf27589651eaaac112b2d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T17:10:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MaraJardim.pdf: 1380009 bytes, checksum: 4fa6a3cae62bf27589651eaaac112b2d (MD5) Previous issue date: 2017-01-26 / Fundação de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Maranhão (FAPEMA) / As a member of the primary care team, the nurse plays a key role in building the empowerment of pregnant women during prenatal care, and should act as a facilitator of this process, providing women with access to information and the opportunity to participate in decisions about your own body. The research had as objective to understand the contributions of the nurse in the prenatal to the incentive to the feminine empowerment in the process of natural parturition, from the perspective of the pregnant woman. A descriptive exploratory study with a qualitative approach was carried out between August and October 2016, with eighteen pregnant women being followed by the nurse in prenatal care at a health unit in the family of São Luís - MA. The results were organized using the Thematic Analysis of Bardin (2010) and analyzed with the support of Empowerment Theory. The following thematic categories emerged from the analysis process: (Re) building paths in search of empowerment; Assuming the offensive direction; Arriving at the final destination. Two subcategories emerged from the first category: the importance of prenatal care and access to information. Of the second category emerged the following subcategories: choices available and the dark roads. And of the third category emerged the following three subcategories: health education strategies, the nurse's significance for the empowerment of the pregnant woman, and the evidence of empowerment. This study demonstrates the recognition of the pregnant woman about the importance of prenatal care, associating the care of this period with safety and tranquility during childbirth. It also shows that the pregnant women did not explain information provided by the nurse, for empowerment at childbirth. The strategies used by the nurse to encourage empowerment were characterized as isolated practices and did not offer sufficient knowledge to prepare the exercise of female autonomy. Given the results, it was concluded that it was possible to understand the contributions of nurses in prenatal care to encourage female empowerment in the process of natural parturition. Guidelines are provided more often by nurses, alluding to many aspects of pregnancy, such as breastfeeding, delivery types, routine exams, and others, but it is not clear that pregnant women have used the information available to achieve empowerment at childbirth. The strategies are fragmented and isolated, reflecting the absence of a dialogue between pregnant women and the professional. It is necessary a joint effort of the nurses and other health professionals who work in the accompaniment of the pregnant woman in the prenatal period, in order to meet the recommendations of the current policy of women's health, in the incentive of natural childbirth, offering a strategy to train the Pregnant woman to exercise her citizenship and the humanized experience throughout the labor process. / O enfermeiro, como integrante da equipe da atenção básica, possui um papel fundamental na construção do empoderamento da gestante durante o pré-natal, devendo agir como um facilitador desse processo, proporcionando às mulheres o acesso às informações e a oportunidade de participação nas decisões sobre o seu próprio corpo. A pesquisa teve como objetivo compreender as contribuições do enfermeiro no pré-natal para o incentivo ao empoderamento feminino no processo de parturição natural, sob a ótica da gestante. Foi realizado um estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa, no período de agosto a outubro de 2016, com dezoito gestantes que estavam sendo acompanhadas pelo enfermeiro no pré-natal em uma unidade saúde da família de São Luís – MA. Para captação dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada. Os resultados foram organizados utilizandose da Análise Temática de Bardin (2010) e analisados com apoio da Teoria do Empowerment. Do processo de análise emergiram as seguintes categorias temáticas: (Re)construindo caminhos em busca do empoderamento; Assumindo a direção ofensiva; Chegando ao destino final. Emergiram da primeira categoria duas subcategorias: a importância do pré-natal e o acesso às informações. Da segunda categoria surgiram as seguintes subcategorias: escolhas disponíveis e as estradas obscuras. E da terceira categoria emergiram as três subcategorias seguintes: as estratégias de educação em saúde, a significância do enfermeiro para o empoderamento da gestante e a evidência do empoderamento para o parto. Este estudo demonstra o reconhecimento da gestante sobre a importância do pré-natal, associando os cuidados desse período com a segurança e tranquilidade durante o parto. Evidencia ainda, que as gestantes não explicitaram informações fornecidas pelo enfermeiro, para o empoderamento no parto. As estratégias utilizadas pelo enfermeiro para o incentivo ao empoderamento caracterizaram-se como práticas isoladas e não ofereceram o conhecimento suficiente para o preparo do exercício da autonomia feminina. Diante dos resultados, conclui-se que foi possível compreender as contribuições do enfermeiro no pré-natal para o incentivo ao empoderamento feminino no processo de parturição natural. As orientações são fornecidas na maioria das vezes pelos enfermeiros, fazem alusão a muitos aspectos da gravidez, como amamentação, tipos de parto, exames de rotina e outros, porém não se evidencia com clareza que as gestantes se utilizaram das informações disponíveis para alcançar o empoderamento no parto. As estratégias são fragmentadas e isoladas, refletindo ausência de um diálogo entre gestante e o profissional. É necessário um esforço conjunto dos enfermeiros e outros profissionais de saúde que atuam no acompanhamento da gestante no pré-natal, para o cumprimento das recomendações da política de saúde da mulher vigente, no incentivo ao parto natural oferecendo estratégia de empoderamento da gestante para o exercício de sua cidadania e a vivência humanizada durante todo o processo de parturição.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-19T20:54:59Z No. of bitstreams: 1 RosangelaAlmeidaFarias.pdf: 4580603 bytes, checksum: 020afcf04de2d752cc5dd13c1824d8d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T20:54:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RosangelaAlmeidaFarias.pdf: 4580603 bytes, checksum: 020afcf04de2d752cc5dd13c1824d8d5 (MD5) Previous issue date: 2013-06-26 / The morbidities in pregnant women during pregnancy and childbirth cause serious damage to the integrity of the health of those women and their conceptus, may evolve with the death of both or with serious problems such as preterm birth. It has as main objective to analyze morbidity in pregnant women as a factor associated with the occurrence of preterm births in São Luís, MA. This is an analytical cross-sectional study from the database of a research that investigates the causes of preterm birth and consequences of perinatal factors in child health. The sample consisted of pregnant women who delivered their babies in public or private institutions in 2010 in São Luís, MA. We used the chi-square test to assess the association between morbidity and preterm birth. Among the 5064 pregnant women participants, most were aged between 20 and 34 years (73.66%), was mixed/mulatto/cabocla (67.53%), schooling 9-11 years of education (57.93%) , lived in a consensual union (59.17%), and lived with 1-4 people at home (68.65%). Among the morbidities, there was a high prevalence of anemia (47.06%), urinary tract infection (26.17%), hypertension (16.34%), and lower prevalence of diabetes (2.10%), rubella (0.06%), toxoplasmosis (0.77%) and syphilis (0.65%). However, only hypertension (p < 0.001) showed to be associated with the occurrence of preterm births. We found a prevalence of 13.39% of preterm births. We conclude, be much higher prevalence of preterm births and morbidity in pregnant women in Sao Luis, MA, mainly anemia, urinary tract infection and hypertension, the latter being associated with preterm birth. Needing therefore effective measures for quality of care in pregnancy and childbirth in Sao Luis, MA. / As morbidades presentes em gestantes durante o ciclo gravídico puerperal causam sérios danos à integridade da saúde destas e de seus conceptos, podendo evoluir com a morte de ambos ou ainda com sérios problemas como o nascimento prétermo. Tem-se como objetivo principal analisar as morbidades em gestantes como fator associado à ocorrência de nascimentos pré-termos em São Luís-MA. Trata-se de um estudo transversal analítico, a partir do banco de dados de uma pesquisa que investiga as causas do nascimento pré-termo e consequências dos fatores perinatais na saúde da criança. A amostra foi constituída por gestantes que tiveram partos em instituições públicas ou privadas, em 2010, em São Luís-MA. Utilizou-se o teste Quiquadrado para verificar a associação entre as morbidades e o nascimento pré-termo. Dentre as 5.064 gestantes participantes, a maioria tinha idade entre 20 e 34 anos (73,66%), era parda/mulata/cabocla (67,53%), com escolaridade de 9 a 11 anos de estudo (57,93%), vivia em união consensual (59,17%), e convivia com 1 a 4 pessoas no domicílio (68,65%). Quanto às morbidades, observou-se elevada prevalência de anemia (47,06%), infecção urinária (26,17%), hipertensão arterial (16,34%), e baixa prevalência de diabetes (2,10%), rubéola (0,06%), toxoplasmose (0,77%) e sífilis (0,65%). Entretanto, somente a hipertensão (p < 0,001) apresentou-se associada à ocorrência de nascimentos pré-termo. Encontrou-se uma prevalência de 13,39% de nascimentos pré-termos. Conclui-se, ser elevada a prevalência tanto de nascimentos pré-termos como de morbidades em gestantes de São Luís-MA, principalmente, anemia, infecção urinária e hipertensão, sendo esta última associada ao nascimento pré-termo. Necessitando, portanto, de medidas efetivas na qualidade da assistência ao ciclo gravídico puerperal em São Luís-MA.