Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:20:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345617.pdf: 1748013 bytes, checksum: 21164c32f2b3e73c1d5723606cce4743 (MD5) Previous issue date: 2016 / A prática clínica pode ser compreendida como a articulação de saberes e práticas, ocorrida no cenário de interação entre as pessoas envolvidas no cuidado, abarcando processos que contribuem para um cuidado de saúde integral, como a gestão do cuidado clínico realizada na consulta de enfermagem. O estudo teve como objetivo compreender os significados atribuídos pelos enfermeiros à sua prática clínica desenvolvida na Atenção Primária à Saúde de um município ao sul do Brasil. Adotou-se como referencial teórico a Integralidade em saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, ancorada pela Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded Theory). Fizeram parte deste estudo 18 enfermeiros divididos em dois grupos amostrais, sendo o primeiro grupo constituído por 10 enfermeiros que atuam diretamente na assistência à população nos centros de saúde, e o segundo grupo formado por oito enfermeiros que integram a Comissão Permanente de Sistematização da Assistência de Enfermagem e que também prestam assistência direta à população nos centros de saúde. O período de coleta de dados ocorreu entre abril e outubro de 2016. Foi utilizado o software NVivo10® para auxiliar na organização dos dados durante o processo de análise. Conforme prevê o método, os processos de coleta e análise dos dados ocorreram simultaneamente, sendo a análise realizada em três etapas, a saber: codificação aberta, codificação axial e integração. Do processo analítico dos dados, emergiu o fenômeno, ou categoria central da pesquisa, intitulado ?Desvelando a integralidade na prática clínica do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde alicerçada pela Sistematização da Assistência de Enfermagem?, sustentado por três categorias concernentes aos componentes condições, ações-interações e consequências, sendo estas, respectivamente, ?Percebendo a importância do conhecimento clínico e de infraestrutura adequada para o desenvolvimento da prática clínica do enfermeiro na perspectiva da Integralidade?, ?Desvelando a Sistematização da Assistência de Enfermagem na consulta de enfermagem como elemento crucial à prática clínica do enfermeiro? e ?Consolidando o vínculo de confiança com a comunidade a partir da autonomia, resolutividade e integralidadeda prática clínica do enfermeiro?. A compreensão dos significados atribuídos pelos enfermeiros acerca de sua prática clínica na Atenção Primária à Saúde possibilitou desvelar o fenômeno, no qual se encontram fatores que condicionam a experiência desta, bem como as ações e interações ocorridas neste cenário e as repercussões emergidas a partir do desenvolvimento da prática clínica. Destaca-se a importância da consulta de enfermagem para o desenvolvimento da prática clínica do enfermeiro e do aporte proporcionado pela Sistematização da Assistência de Enfermagem, conferindo uma prática clínica ordenada que confira a este profissional desenvolver um cuidado de qualidade pautado no princípio de integralidade.<br> / Abstract : Clinical practice can be understood as the articulation of knowledge and practices occurring in the interactive scenario between the people involved in care, encompassing processes that contribute to integrality in healthcare such as in the management of clinical care performed in nursing consultations. The aim of this study was to understand the meanings attributed by nurses to their clinical practice developed in Primary Healthcare of a municipality in the south of Brazil. Integrality in Health was adopted as a theoretical reference. This is a qualitative research, anchored in the Grounded Theory. It included 18 nurses divided into two sample groups, with the first group consisting of 10 nurses who work directly in assisting the population in the health centers; and the second group consisted of eight nurses who are part of the Permanent Commission for Nursing Care Systematization, who also provide direct care to the population at health centers. Data collection occurred between April and October, 2016. NVivo10® software was used to help organize the data during the analysis process. According to this method, data collection processes and analysis occurred simultaneously, and the analysis was performed in three stages: open coding, axial coding and integration. A central phenomenon or research category emerged from the analytical data process, entitled "Unveiling integrality in nurse?s clinical practice in Primary Healthcare based on Nursing Care Systematization", supported by three categories concerning the conditions, actions-interactions and consequences components, respectively: ?Realizing the importance of clinical knowledge and adequate infrastructure for developing nurses' clinical practice in the perspective of Integrality?; ?Unveiling Nursing Care Systematization in the nursing consultation as a crucial element in nurses' clinical practice?; and ?Consolidating the bond of trust with the community based on autonomy, resolution and integrality of the nurse's clinical practice?. Understanding the meanings attributed by nurses about their clinical practice in Primary Healthcare allowed for unveiling the phenomenon where the factors that condition the experience are inserted, as well as the actions and interactions that occur in thisscenario and emerging repercussions from developing clinical practice. The importance of the nursing consultation is emphasized for developing nurse's clinical practice and the contribution provided by Nursing Care Systematization, leading to orderly clinical practice that allows these professionals to develop quality care based on the principle of integrality.

VASCONCELOS, Camila Teixeira Moreira. Intervenção comportamental e educativa : efeitos na adesão das mulheres à consulta de retorno para receber o resultado do exame colpocitológico. 2012. 104 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T12:35:29Z No. of bitstreams: 1 2012_tese_ctmvasconcelos.pdf: 2002860 bytes, checksum: a810ef151b014fef6b163f7d4bd442f1 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T12:35:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_tese_ctmvasconcelos.pdf: 2002860 bytes, checksum: a810ef151b014fef6b163f7d4bd442f1 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-20T12:35:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_tese_ctmvasconcelos.pdf: 2002860 bytes, checksum: a810ef151b014fef6b163f7d4bd442f1 (MD5) Previous issue date: 2012 / Esta pesquisa relata os efeitos das intervenções comportamental e educativa na adesão das mulheres à consulta de retorno para receber o resultado do exame colpocitológico. Para tanto, foi realizado um estudo experimental do tipo randomizado controlado com comparação entre três grupos: intervenção educativa (sessão educativa e demonstração do exame), intervenção comportamental (fita lembrança) e um grupo que recebe a intervenção-padrão (cartão contendo a data da consulta de retorno – lembrete gráfico), aqui denominado de grupo de comparação. A pesquisa foi realizada em um Centro de Saúde da Família (CESAF), situado no bairro Vicente Pinzon, pertencente à Secretaria Executiva Regional II. A população do estudo foi composta pelas mulheres que realizaram o exame de prevenção do CCU no referido CESAF. A seleção da amostra obedeceu aos seguintes critérios de inclusão: ter iniciado atividade sexual e realizar o exame de prevenção do CCU no período de coleta de dados, perfazendo um total de 775 mulheres. O instrumento de coleta de dados utilizado para avaliar o conhecimento, a atitude e prática das mulheres em relação ao exame foi o inquérito CAP, submetido à validação de face e conteúdo. O período total da coleta de dados aconteceu em aproximadamente nove meses. Os dados foram analisados através do programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 18.0. Os dados evidenciaram que apesar de aproximadamente todas as mulheres (98,5%) terem ouvido falar sobre o exame colpocitológico, a avaliação do conhecimento foi classificada como inadequada para a maioria (72,3%). Aproximadamente a metade (58,6%) sabia sobre a finalidade do exame de prevenir o CCU. A atitude inadequada também alcançou altos percentuais (63,4%). O principal motivo apontado pelas mulheres para a realização do exame foi a presença de queixas (38,3%). Por outro lado, a prática do exame foi classificada para a maioria das mulheres (69,2%) como adequada, embora os dados quanto à periodicidade de realização do exame sugiram repetição desnecessária, com alta concentração do intervalo anual. Das 775 mulheres que compuseram a amostra, 585 (75,5%) retornaram para receber o resultado do exame com até 65 dias. Quando comparadas as taxas de retorno entre os grupos, o grupo educativo apresentou o maior percentual de mulheres que retornou (GE = 82%/ GCT= 77%/ GCP= 66%), todavia essa diferença só foi estatisticamente significante quando comparada ao grupo comportamental (p=0,000). Por outro lado, quando comparadas as médias de dias com que as mulheres retornaram para receber o resultado do exame, as mulheres do grupo educativo o fizeram com intervalo médio de dias menor (Md=43 dias/ GE

Orientador: Regina Cèlia Popim / Coorientador: Rodrigo Jensen / Banca: Mariana Alvina dos Santos / Banca: Ione Corrêa / Resumo: Introdução:A adequada higiene das mãos é uma medida simples e eficaz no auxílio ao controle de infecção. O ensino da lavagem das mãos tanto à equipe de saúde, pacientes e visitantes são atividades atribuídas ao enfermeiro, descritas na intervenção "Controle de Infecção" da Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC).Com o movimento da enfermagem baseada em evidências e o avanço dos sistemas de informação, o uso consciente, explícito e judicioso da melhor evidência disponível na prática clínica tornou-se uma responsabilidade do enfermeiro ao prestar um cuidado. Este estudo propõe avaliar o nível de evidência de três atividades de enfermagem da intervenção Controle de Infecção.Objetivo:Avaliar o nível de evidência das atividades de enfermagem relacionadas à orientação e ensino sobre a lavagem das mãos, da Intervenção de Enfermagem Controle de Infecção, apresentada na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC).Método:Estudo de revisão integrativa da literatura. O estudo parte de três perguntas de pesquisa sobre o nível de evidência do ensino da lavagem das mãos para profissionais de saúde, pacientes e visitantes.Foram utilizadas três estratégias de busca nas bases Cochrane, CINAHL e Pubmed em Janeiro/2015 e incluídos artigos publicados em inglês, português ou espanhol no período de 2004 a 2015.Foi utilizada a classificação de nível de evidência do Instituto Joanna Briggs. Resultados:No ensino ao profissional de saúde, foram incluídos 39 artigos e os estudos apresentavam nível de evidência 1 (01; 2%), 2 (11; 28%) e 3 (27; 69%). No ensino ao paciente foram incluídos cinco artigos, que apresentavam nível de evidência 1 (01; 20%), 2 (01; 20%) e 3 (03; 60%). No ensino ao visitante foram incluídos cinco artigos, todos apresentavam nível de evidência 2 (05; 100%).Partindo dos resultados encontrados, foi construído um vídeo sobre o ensino da lavagem das mãos... / Abstract: Introduction: The right hand hygiene is a simple and effective way to helping to control infection. The teaching of hand washing to the healthcare team, patients and visitors are activities assigned to the nurse, described in the intervention "Infection Control" on the Nursing Interventions Classification (NIC).With the movement of evidence-based nursing and the advancement of information systems, the conscious, explicit and judicious use of the best available evidence in clinical practice has become a responsibility of nurses to provide care. This study aims to evaluate the level of evidence of three nursing activities of the infection control intervention.Objective: To evaluate the level of evidence of nursing activities related to the guidance and education on hand washing, the Infection Control nursing intervention, presented in the Nursing Interventions Classification (NIC).Method: Integrative review of the literature study. The study is based on three research questions about the level of evidence hands wash education for health professionals, patients and visitors. Three search strategies were used in the Cochrane databases, CINAHL and PubMed in January / 2015 and included articles published in English, Portuguese or Spanish from 2004 to 2015. We used the level of evidence classification of Joanna Briggs Institute.Results: In teaching the healthcare professional, we included 39 articles and studies presented evidence level 1 (01; 2%), 2 (11; 28%) and 3 (27; 69%). In teaching the patient five articles were included, who had evidence level 1 (01; 20%), 2 (01; 20%) and 3 (03; 60%). In teaching the visitor were included five articles, all presented evidence level 2 (05; 100%). Based on the results, was built a video about the teaching of hands washing for use in hospital environments, with focus on the patient and visitors.Conclusion: The nursing activities related to the teaching of hand washing ... / Mestre

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-02-16T03:01:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337768.pdf: 1591716 bytes, checksum: 5294e749be05d92f049b6db8be440514 (MD5) Previous issue date: 2015 / Trata-se de uma revisão sistemática com o objetivo de descrever as produções científicas disponíveis na literatura sobre as tecnologias do cuidado de Enfermagem ao paciente adulto submetido à angioplastia de membros inferiores. O processo de elaboração desta revisão sistemática seguiu as etapas metodológicas baseadas em Galvão, Sawada e Trevizan (2004). Para a coleta de dados utilizou-se a terminologia dos descritores em Ciências da Saúde e os termos do Medical Subject Headings Terms, as palavras-chave foram pesquisadas em português e inglês. As bases de dados pesquisadas foram a Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem On-line (via Publisher Medline), Web of Science, Scientific Electronic Library Online (via Biblioteca Virtual em Saúde), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (via Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde), Base de Dados de Enfermagem Brasileira (via Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde) e a Google Acadêmico®. O período da busca foi de agosto a novembro de 2014 e cada base de dados teve sua própria estratégia de busca, sem definição de período ou tempo. Foram encontradas 3.521 produções científicas relacionadas ao tema do estudo, após primeira leitura do material, selecionou-se 36. Prosseguindo com o protocolo de pesquisa restaram 16 produções que compuseram a amostra para esta revisão sistemática. Os resultados desta revisão sistemática são apresentados em forma de 2 manuscritos conforme a normativa do Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde ? Mestrado Profissional da Universidade Federal de Santa Catarina. O manuscrito 1 classificou as tecnologias de cuidado de Enfermagem ao paciente submetido a angioplastia de membros inferiores de acordo com o nível de evidência sugerido por Melnyk e Fineout-Overholt (2011). Os resultados mostraram que os estudos apresentam os níveis II, VI e VII de evidência científica e houve predomínio de estudos quantitativos, seguido pelas revisões de literatura. Conclui-se que este estudo apresenta o mais baixo nível de evidência científica, o que permite refletir que as tecnologias de cuidados de Enfermagem estão pautadas em tais recomendações. O manuscrito 2 descreveu as tecnologias de cuidado de Enfermagem ao paciente submetido à angioplastia de membros inferiores encontrados nesta revisão sistemática. Este estudo trouxe além dos cuidados propriamente ditos, outros aspectos que necessitam acontecer para que a angioplastia ocorra, como o gerenciamento e a logística do serviço de Hemodinâmica. Dentre as categorias que emergiram a que se destacou foi a de Tecnologias de Cuidado Pré-operatório com maior número de contribuições das produções científicas. Fazendo uma breve reflexão sobre os autores destas produções, constatou-se que eles pouco abordam sobre as tecnologias de cuidado no transoperatório, momentos estes, onde são realizados os cuidados diretos ao paciente no decorrer do procedimento cirúrgico, o foco passa a ser com os períodos pré e pós-operatórios e estão relacionados ao conforto e segurança do paciente. Evidenciou-se com essa revisão que há pouca produção científica nessa área temática. <br> / Abstract : This is a systematic review aimed to describe the scientific works available in the literature on the nursing care technologies to adult patients undergoing angioplasty of the lower limbs. The drafting process of this systematic review followed the methodological steps based on Galvão, Sawada and Trevizan (2004). For data collection was used of terms in Health Sciences and the terms of the Medical Subject Headings Terms, the keywords were searched in Portuguese and English. The databases searched were the Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem Online (via Medline Publisher), Web of Science, Scientific Electronic Library Online (via Virtual Health Library), Latin American and Caribbean Health Sciences (via Latin American Center and Information Caribbean Health Sciences), the Brazilian Nursing Database (via Latin American Center and Information Caribbean Health Sciences) and Google Acadêmico®. The search period was from August to November 2014 and each database has its own search strategy, undefined period or time. They found 3,521 scientific publications related to the study subject, after first reading the material, was selected 36. Continuing the research protocol remaining 16 productions in the sample for this systematic review. The results of this systematic review are presented in the form of two manuscripts according to rules of the Multidisciplinary Graduate Program in Health - Professional Master of the Federal University of Santa Catarina. The manuscript 1 classified the nursing care technologies patient undergoing the angioplasty of the lower limbs according to the level of evidence suggested by Melnyk and Fineout-Overholt (2011). The results showed that the studies have levels II, VI and VII of scientific evidence and there was a predominance of quantitative studies, followed by literature reviews. In conclusion, this study has the lowest level of scientific evidence, allowing reflect that nursing care technologies are guided by such recommendations. The manuscript 2 described the nursing care technologies to patients undergoing angioplasty of the lower limbs found in this systematic review. This study brought beyond the proper care, other aspects that need to happen for angioplasty occur, as the management and the logistics of Hemodynamics service. Among the categories that emerged, that stood out was the Care Technologies Pre-operative with more contributions from scientific productions. Making a brief reflection on the perpetrators of these productions, it was found that they pay little attention on the care technologies during surgery, these moments, which hosts the direct patient care during the surgical procedure, the focus becomes with periods pre- and post-operative and are related to comfort and patient safety. It is evident from this review that there is little scientific literature on this subject area.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-04-04T04:11:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344636.pdf: 14413812 bytes, checksum: 66acc558b8cf13e7100e560af686e9cf (MD5) Previous issue date: 2016 / OBJETIVO: Descrever as práticas na atenção ao parto, identificar modelos de assistência obstétrica e estimar os fatores associados às práticas e aos modelos de assistência em gestantes de risco habitual assistidas na Região Sul do Brasil. MÉTODO: Estudo seccional realizado a partir da pesquisa Nascer no Brasil. Participaram 2.668 puérperas em 46 instituições da Região Sul. Os dados foram coletados em entrevista com puérperas, extraídos dos prontuários e cartões de pré-natal. Na análise descritiva calculou-se a prevalência dos desfechos; na análise multivariável identificaram-se os fatores associados aos desfechos através da Regressão Logística, Logística Multinomial e Poisson, com análises brutas, ajustadas e IC95%; na análise exploratória utilizaram-se técnicas de agrupamento para identificar modelos de assistência. RESULTADOS: foram apresentados em três manuscritos. No primeiro, a pesquisadora observou a baixa prevalência de boas práticas: oferta de dieta (18,0%), métodos não farmacológicos para o alívio da dor (34,0%) e movimentação (63,6%); a elevada prevalência de práticas intervencionistas: tricotomia (44,7%), enema (38,2%), cateter venoso (70,2%), ocitocina (54,6%), amniotomia (53,8%), posição de litotomia (95,0%), Kristeller (32,1%) e episiotomia (54,7%); e ainda, a baixa prevalência de analgesia raquiperidural (7,9%). A adoção de boas práticas e menor uso de práticas intervencionistas foram associadas com fonte de pagamento pública e no atendimento em hospitais ?Galba de Araújo? ou por enfermeiro/enfermeiro obstetra no trabalho de parto. Mulheres com maior escolaridade (ORaj 11,34 IC95% 2,98-43,14) e atendidas com fonte de pagamento privada (ORaj 9,20 IC95% 3,11-27,19) tiveram maior chance na realização de analgesia raquiperidural. No segundo manuscrito foi verificada a prevalência do trabalho de parto espontâneo (48,0%), da indução do trabalho de parto (14,0%), bem como a proporção de cesárea no trabalho de parto espontâneo (6,9%), na indução do trabalho de parto (5,6%) e cesárea eletiva (38,0%), frequências que contribuíram para uma taxa global de 50,5% de cesárea. A primiparidade e história de cesárea prévia estiveram associadas à cesárea, independente do trabalho de parto. A cesárea eletiva esteve associada com idade = 35 anos (ORaj 5,45 IC95% 3,16-9,39), classe social AB (ORaj 3,10 IC95% 1,92-4,99), gestação entre 37 e 38 semanas (ORaj 1,65 IC95% 1,22-2,24), mesmo profissional no pré-natal e nascimento (ORaj 13,83 IC95% 8,85-21,61) e fonte de pagamento privada (ORaj 11,50 IC95% 6,64-19,93). No terceiro manuscrito foram construídos três modelos de assistência, a partir do agrupamento das práticas obstétricas. O modelo com Boas Práticas se caracteriza por elevada proporção de trabalho de parto (69,7%), contato pele a pele (51,8%), presença de acompanhante (88,1%) e a menor proporção de cesárea (37,9%). O modelo Intervencionista I se distingue pela menor proporção de trabalho de parto (64,4%), uma proporção intermediária de cesárea (42,7%) e reduzida proporção da presença de acompanhante (35,8%) e contato pele a pele (22,7%). O modelo Intervencionista II é evidenciado pela reduzida proporção de trabalho de parto (16,1%), contato pele a pele (24,3%), elevada presença de acompanhante (95,8%) e cesárea (88,0%). CONCLUSÃO: Na Região Sul predomina uma assistência obstétrica intervencionista, na contramão das melhores evidências, com elevada taxa de cesárea eletiva e maior adoção às boas práticas nos hospitais públicos.<br> / Abstract : OBJECTIVE: Describe practices in labor and delivery care, identify obstetric assistance models and estimate associated factors with practices and assistance models in habitual risk pregnant women assisted in Southern Region of Brazil. METHODS: Cross-sectional study developed from the Research Birth in Brazil. In the Southern Region 2,668 postnatal women, of 46 institutions, participated in this study. The data was collected by interview with puerperal women and by medical and prenatal cards records. In the descriptive analysis was calculated the prevalence of outcomes; in multivariable analysis was identified the factors associated to outcomes through Logistic Regression, Multinomial and Poisson, with crude analysis, adjusted and their 95% confidence intervals; in exploratory analysis was used clustering techniques to identify models of assistance. RESULTS: were presented in three manuscripts. In the first manuscript was identified low prevalence of best practice: diet offer (18.0%), non-pharmacological methods of pain relief (34.0%) and moving (63.6%); and high prevalence of obstetric interventions: perineal shaving (44.7%), enema (38.2%), venous catheter (70.2%), oxytocin (54.6%), amniotomy (53.8%), lithotomy position (95.0%), uterine fundal pressure (32.1%) and episiotomy (54.7%); and low prevalence of epidural analgesia (7.9%). The adoption of best practices and less use of interventionist practices were associated with the care provided by nurse/midwife nurse in labor, in public health system and in Galba de Araújo hospitals. Women with higher schooling (ORaj 11.34 IC95% 2.98-43.14) and attended with private payment source (ORaj 9.20 IC95% 3.11-27.19) had a greater chance to receive epidural analgesia. In the second manuscript was verified the prevalence of spontaneous labor (48.0%), induced labor (14.0%), as well the prevalence of cesarean in spontaneous labor (6.9%), induced labor (5.6%) and elective cesarean section (38.0%), frequencies that contributed to an overall rate of 50.5% of cesarean section. Primiparity and previous cesarean history were associated with cesarean section, regardless the moment of occurrence of labor. Elective cesarean section was associated with age = 35 years (ORaj 5.45 IC95% 3.16-9.39), social class AB (ORaj 3.10 IC95% 1.92-4.99), gestations between 37 and 38 weeks (ORaj 1.65 CI95% 1.22-2.24), same professional in prenatal and birth (ORaj 13.83 IC95% 8.85-21.61) and private payment source (ORaj 11.50 IC95% 6.64-19.93). In the third manuscript by the cluster of the best practices was developed three Models of assistance. The Model of Best practices was characterized by high proportions of labor (69.7%), skin to skin contact (51.8%), presence of companion (88.1%) and the lowest proportion of cesarean section (37.9%). The Interventionist Model I was characterized by lower proportion of labor (64.4%), an intermediate proportion of cesarean section (42.7%) and reduced proportions of presence of companion (35.8%) and skin to skin contact (22.7%). The Interventionist Model II was characterized by reduced proportion of labor (16.1%) and skin to skin contact (24.3%) and high presence of a companion (95.8%) and cesarean section (88.0%). CONCLUSION: In the South Region predominates an interventionist obstetric care, in the opposite direction of the evidence, with high elective cesarean section rate and increased adoption of best practices in public hospitals.

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:08Z : No. of bitstreams: 1 000850589.pdf: 379800 bytes, checksum: 0f7b394e4f05cc1238372389602c24eb (MD5) / Introdução:A adequada higiene das mãos é uma medida simples e eficaz no auxílio ao controle de infecção. O ensino da lavagem das mãos tanto à equipe de saúde, pacientes e visitantes são atividades atribuídas ao enfermeiro, descritas na intervenção Controle de Infecção da Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC).Com o movimento da enfermagem baseada em evidências e o avanço dos sistemas de informação, o uso consciente, explícito e judicioso da melhor evidência disponível na prática clínica tornou-se uma responsabilidade do enfermeiro ao prestar um cuidado. Este estudo propõe avaliar o nível de evidência de três atividades de enfermagem da intervenção Controle de Infecção.Objetivo:Avaliar o nível de evidência das atividades de enfermagem relacionadas à orientação e ensino sobre a lavagem das mãos, da Intervenção de Enfermagem Controle de Infecção, apresentada na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC).Método:Estudo de revisão integrativa da literatura. O estudo parte de três perguntas de pesquisa sobre o nível de evidência do ensino da lavagem das mãos para profissionais de saúde, pacientes e visitantes.Foram utilizadas três estratégias de busca nas bases Cochrane, CINAHL e Pubmed em Janeiro/2015 e incluídos artigos publicados em inglês, português ou espanhol no período de 2004 a 2015.Foi utilizada a classificação de nível de evidência do Instituto Joanna Briggs. Resultados:No ensino ao profissional de saúde, foram incluídos 39 artigos e os estudos apresentavam nível de evidência 1 (01; 2%), 2 (11; 28%) e 3 (27; 69%). No ensino ao paciente foram incluídos cinco artigos, que apresentavam nível de evidência 1 (01; 20%), 2 (01; 20%) e 3 (03; 60%). No ensino ao visitante foram incluídos cinco artigos, todos apresentavam nível de evidência 2 (05; 100%).Partindo dos resultados encontrados, foi construído um vídeo sobre o ensino da lavagem das mãos... / Introduction: The right hand hygiene is a simple and effective way to helping to control infection. The teaching of hand washing to the healthcare team, patients and visitors are activities assigned to the nurse, described in the intervention Infection Control on the Nursing Interventions Classification (NIC).With the movement of evidence-based nursing and the advancement of information systems, the conscious, explicit and judicious use of the best available evidence in clinical practice has become a responsibility of nurses to provide care. This study aims to evaluate the level of evidence of three nursing activities of the infection control intervention.Objective: To evaluate the level of evidence of nursing activities related to the guidance and education on hand washing, the Infection Control nursing intervention, presented in the Nursing Interventions Classification (NIC).Method: Integrative review of the literature study. The study is based on three research questions about the level of evidence hands wash education for health professionals, patients and visitors. Three search strategies were used in the Cochrane databases, CINAHL and PubMed in January / 2015 and included articles published in English, Portuguese or Spanish from 2004 to 2015. We used the level of evidence classification of Joanna Briggs Institute.Results: In teaching the healthcare professional, we included 39 articles and studies presented evidence level 1 (01; 2%), 2 (11; 28%) and 3 (27; 69%). In teaching the patient five articles were included, who had evidence level 1 (01; 20%), 2 (01; 20%) and 3 (03; 60%). In teaching the visitor were included five articles, all presented evidence level 2 (05; 100%). Based on the results, was built a video about the teaching of hands washing for use in hospital environments, with focus on the patient and visitors.Conclusion: The nursing activities related to the teaching of hand washing ...

Orientadora: Profª. Drª. Mitzy T. R. Danski / Coorientadora: Profª. Drª. Leticia Pontes / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 09/12/2016 / Inclui referências : f.74-78 / Resumo: O cateter venoso central (CVC) é uma tecnologia dura amplamente utilizada em diversas situações clínicas de emergência e uma alternativa para pacientes que necessitam de hemodiálise (HD) que não possuem acesso vascular permanente. Embora, ainda muito utilizado para a HD, o CVC oferece algumas desvantagens, incluindo o risco para infecção da corrente sanguínea (ICS). A presente pesquisa tem como objetivo geral avaliar fatores de risco para infecção da corrente sanguínea associada ao uso de cateter venoso central (CVC) de curta permanência para hemodiálise. Os objetivos específicos são identificar as ações realizadas pela equipe de saúde na inserção, manipulação e manutenção do CVC para HD e mensurar a incidência de infecção da corrente sanguínea, associada ao uso de CVC para HD. Trata-se de uma pesquisa com delineamento do tipo coorte prospectiva, com abordagem quantitativa, desenvolvida em um hospital de ensino na cidade de Curitiba/PR, nas unidades de Nefrologia, Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e Centro de Terapia Semi-intensiva (CTSI). A pesquisa foi realizada com dois grupos de participantes: grupo 1 com profissionais que realizam a inserção, manipulação e manutenção do CVC e o grupo 2 com pacientes que foram submetidos à inserção de CVC para HD. A coleta de dados ocorreu por meio de observação diária, direta e sistemática das ações de cuidados com o CVC. Utilizou-se um instrumento pré-elaborado do tipo checklist, e todos os procedimentos que envolviam o cateter desde a sua inserção, manipulação durante a HD e trocas de curativo, foram avaliados. Entre as ações de inserção foram observadas a degermação da pele, higiene das mãos e uso de barreira de precaução máxima. Na manutenção e manipulação foram observadas a higiene das mãos, o aspecto do sítio de inserção e as trocas de curativo. A amostra final foi composta por 69 pacientes que fizeram uso de 88 cateteres. Predominaram pacientes do sexo masculino (69,6%), com média de idade de 54,57 (± 15,9) anos, que estiveram internados em sua maioria no CTSI (39,1%). As variáveis sociodemográficas não apresentaram significância estatística com a ocorrência de infecção. Entre as variáveis clínicas, o tempo de internação foi significativo, mostrando que a permanência hospitalar por mais de 60 dias aumenta o risco de infecção em 7,13 vezes (p=0,0208). Os cateteres inseridos em veia femoral esquerda apresentaram risco 10,67 vezes maior de desenvolver infecção do que nos demais sítios de inserção (p=0,0383). Quanto às variáveis relacionadas à manipulação do CVC, pode-se observar que a higiene das mãos foi menos realizada no final da hemodiálise do que no início, da mesma forma que a fricção das mãos com álcool 70%. A troca do curativo com intervalo inferior a 24h aumentou o risco de infecção em 5,33 vezes (p=0,035). Conclui-se que os fatores de risco não estiveram relacionados com as práticas inadequadas dos profissionais, mas uma reavaliação dessas práticas poderão ter resultados positivos na melhoria do cuidado e consequentemente na redução dos índices de infecção. Palavras-chave: Enfermagem baseada em evidência. Cateterismo venoso central. Infecções relacionadas a cateter. Hemodiálise. / Abstract: The central venous catheter (CVC) is a hard technology widely used in various clinical emergencies and an alternative for patients that need hemodialysis (HD), but do not have permanent vascular access. Although it is still widely used for HD, the CVC offers some drawbacks, among which is the risk of bloodstream infection (BSI). The present research aims to evaluate risk factors for bloodstream infection associated with the use of short term CVC for HD. The specific objectives are to identify the actions carried out by the health team in the insertion, manipulation and maintenance of CVC for HD, and to measure the incidence of bloodstream infection associated with the use of CVC. It is a study with delineation of prospective cohort type and quantitative approach, developed in a teaching hospital in Curitiba in the state of Paraná, Brazil, in units of Nephrology, Intensive Care Unit (ICU) and Center of Semi-Intensive Therapy (CSIT). The research had two groups of participant - group 1: professionals who performed the insertion, manipulation and maintenance of the CVC and, group 2: patients who were submitted to the insertion of CVC for HD. The data collection occurred under daily direct systematic observation of the CVC. A pre-established checklist was used, and all the procedures that involved the catheter - from its insertion, manipulation during the HD to the bandage changing - were evaluated. Among the insertion actions observed were skin antisepsis, asepsis of hands and the use of maximum precautionary barrier. During the maintenance and manipulation processes, the asepsis of hands, the appearance of the place of insertion and the bandage changing were observed. The final sample was composed of 69 patients, who used 88 catheters. Male patients (69,6%) were predominant, at an average age of 54,57 (± 15,90) years, most of which had been hospitalized in the CSIT (39,1%). The socio-demographic variables showed no statistical relevance with the occurrence of infection. Among the clinical variables, the time of hospitalization was significant, showing that the stay in hospital for more than 60 days increases the risk of infection in 7,13 times (p=0,0208). The catheters inserted in left femoral showed greater risk in 10,67 times of developing infection than in the other insertion places (p=0,0383). As for the variables related to the manipulation of the CVC, it was possible to observe that the asepsis of hands was less practiced at the end of the HD than in the beginning, so as the friction of hands with alcohol 70%. The bandage changing performed with less than 24 hours interval increased the risk of infection in 5,33 times (p=0,035). It is concluded that the risk factors were not related to the inadequate practices of the professionals, but a reassessment of these practices could have positive results in the improvement of care and consequently in the reduction of infection rates. Keywords: Evidence-based nursing; Central Venous Catheterization; Catheter-related infections; Hemodialysis.

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-21Bitstream added on 2014-11-10T11:58:03Z : No. of bitstreams: 1 000786500.pdf: 3175779 bytes, checksum: d164102df578a32171df6e58acb5e6dc (MD5) / O dimensionamento de pessoal de enfermagem é a etapa inicial do processo de provimento de pessoal e tem por finalidade a previsão da quantidade de profissionais por categoria, requerida para suprir as necessidades da assistência de enfermagem, direta ou indiretamente prestada. É um processo sistemático, que depende da carga de trabalho existente na unidade e da adoção de um Sistema de Classificação de Pacientes que deve ser capaz de traçar o perfil da clientela assistida mediante indicadores críticos que abranjam os aspectos essenciais dos pacientes e determinantes para quantificar a assistência. Os objetivos são: dimensionamento da equipe de enfermagem da Unidade de Internação à Pacientes Acometidos por Transtornos Mentais Agudos de um Hospital Psiquiátrico de Referência de acordo com o modelo proposto por Gaidzinski, confrontar o quadro projetado com o existente e adequar o Sistema de Classificação Pacientes Psiquiátricos à realidade Institucional. Este estudo caracteriza – se como exploratório – descritivo com abordagem quantitativa para análise dos dados, o procedimento metodológico utilizado é o estudo de caso. Foram 120 dias de coleta de dados, 150 pacientes diferentes classificados e uma média de 31 pacientes classificados por dia. Concluiu – se que a equipe de enfermagem está excedente em 02 funcionários; há um déficit de 10 Enfermeiros e superávit de 12 Auxiliares de Enfermagem; quanto ao Instrumento utilizado para classificar os pacientes, foram desenvolvidos e acrescidos três indicadores críticos, revisto os já existentes e estabelecida uma adaptação dos graus de dependência em relação aos graus de dependência do Sistema de Classificação de Pacientes utilizado pela Resolução COFEN nº293/2004. Desta forma, este estudo constitui-se da melhor evidência disponível em dimensionamento de enfermagem psiquiátrica e sistema de classificação de pacientes ... / Determining the nursing staff size is the first step in the process of providing staff, and its main objective is the estimation of the number of professionals needed by category in order to meet, either directly or indirectly, the needs of nursing care. It is a systematic process which depends on the existing workload in the unit, and on the adoption of a Patients´ Classification System, which should be able to outline the patients‟ profile cared for through critical indicators. The latter should encompass essential aspects of patients and determiners to quantify the care. The objectives are as follows: Determining the nursing staff size in the Admission Unit for patients suffering from Acute Mental Disorders in a Psychiatric Referral Hospital according to the model of Gaidzinski; to compare the estimated picture with the existing one, and to adjust the Classification System of Psychiatric Patients to the institutional reality. This is an exploratory-descriptive study which uses quantitative approach for data analysis, and case study for the methodological procedure. Data collection was performed over 120 days. A total of 150 patients were classified with an average value of 31 patients per day. The study revealed that 02 workers have exceeded the number of nursing staff; a lack of 10 Nurses and a surplus of 12 Nursing Assistants were found. Concerning the tool used to classify the patients, three critical indicators were developed and added, the existing ones were reviewed, and adequacy was established for levels of dependence in relation to levels of dependence of the System of Patient´s Classification used by the COFEN, resolution nº293/2004. Therefore, this study becomes the best available evidence for determining psychiatric nursing staff size and classification system of psychiatric patients. The final products of this study are: a proposition to determine the nursing staff size in the ...

Orientadora: Profª Drª Márcia Helena de Souza Freire / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 11/08/2017 / Inclui referências : f.166-184 / Resumo: Introdução: Na busca pela sobrevida em UTI Neonatal, os recém-nascidos são expostos diariamente a inúmeros procedimentos dolorosos e estressantes, para fins diagnósticos e terapêuticos, fato que pode desencadear sequelas incapacitantes, doenças crônicas, dificuldades de aprendizado, entre outras consequências. A dificuldade na avaliação e tratamento da dor configura-se como uma grande preocupação de pesquisadores e profissionais da área. Diante disto, esta pesquisa foi desenvolvida mediante a seguinte pergunta norteadora: Qual a proposta mais adequada e viável para o manejo da dor e do estresse no neonato para a UTI Neonatal de um hospital infantil, do estado do Paraná? Objetivo: Desenvolver um Protocolo Multiprofissional para Manejo da Dor e do Estresse em UTI Neonatal, com base em evidência e participação ativa da equipe neonatal de hospital infantil público, no estado do Paraná. Método: Trata-se de uma Pesquisa-ação realizada em hospital infantil, da região metropolitana do município de Curitiba. Houve a participação dos profissionais de saúde (enfermeiros, fisioterapeutas, médicos e técnicos de enfermagem) atuantes na UTI Neonatal. Esta foi composta por três fases: na Fase I - aplicado questionário estruturado a 65 profissionais de saúde, para identificar seus conhecimentos e práticas no manejo da Dor Neonatal; na Fase II e III - desenvolvidas oficinas para discussões teóricas e elaboração do Protocolo para Manejo da Dor, participaram 13 profissionais. Coleta de dados no período de outubro de 2016 até julho de 2017. Resultados: Como resultados destacados da Fase I, tem-se que a maioria dos profissionais era do sexo feminino (97%); com idade entre 26 a 54 anos, com média maior na categoria dos técnicos de enfermagem (38,6 anos); e, tempo de experiência profissional de 6 a 10 anos. Relativo a alguns aspectos para identificar os conhecimentos e práticas, embora todos os profissionais de saúde tenham concordado com a afirmativa de que o RN sente dor, na prática profissional, foi identificado que os enfermeiros sempre avaliam a dor como 5º sinal vital, os médicos e técnicos de enfermagem na maioria das vezes e, os fisioterapeutas poucas vezes. O técnico de enfermagem foi o profissional mencionado por todos os demais participantes, como responsável pela avaliação da dor no setor. As medidas para analgesia farmacológica citadas foram: Fentanil, Glicose 25%, Lidocaína, Dipirona, Midazolam, Paracetamol e Colírio anestésico. Dentre as não farmacológicas, as mais citadas foram: contenção, sucção não nutritiva e enrolamento. Todos os profissionais consideraram como procedimentos dolorosos: a retirada de adesivos, inserção de flebotomia, drenagem torácica, punções venosa, arterial e lombar. Na Fase II foram discutidos os resultados da primeira fase, em cinco oficinas multiprofissionais, com embasamento teórico sobre os aspectos fisiológicos, de manifestação, de avaliação e, tratamento - farmacológico e não farmacológico - da dor. E, na Fase III, foi elaborado e consolidado, em duas oficinas, o Protocolo para o Manejo da Dor na UTI Neonatal. Conclusões: Como uma limitação deste estudo pode-se apontar a não participação, em todas as oficinas, dos mesmos profissionais e de todas as categorias profissionais. E ainda, pode-se dizer que há limitação de pesquisas que abordem a dor neonatal envolvendo uma equipe multiprofissional. Foi evidenciada lacuna entre os conhecimentos e a prática no manejo da dor, na UTI Neonatal estudada. O desenvolvimento participativo do Protocolo evidenciou que a maior falha é relativa ao conhecimento, que pode gerar a segurança e desencadear a aplicação na prática, com base nas melhores evidências. Acredita-se que, neste sentido, a educação permanente tem como missão sistematizar os cuidados prestados pelos profissionais de saúde aos RN, para a garantia da qualidade da assistência e, poderá valer-se de um produto originado coletivamente para o manejo da dor. Portanto, o Protocolo para o Manejo da Dor e do Estresse na UTI Neonatal do Hospital Infantil, localizado na Região Metropolitana de Curitiba, constituiu-se como o produto desta dissertação. Bem como, em contribuição da pesquisadora e dos profissionais de saúde da UTI, para as práticas assistenciais com base nas melhores evidências científicas no espaço hospitalar da investigação e, em outros similares. Palavras-chave: Manejo da dor. Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Pessoal de saúde. Enfermagem Baseada em Evidências. / Abstract: Introduction: Ensuring the survival in neonatal ICU, newborns are exposed daily to numerous painful and stressful procedures for diagnostic and therapeutic purposes, a fact that can trigger disabling sequels, chronic diseases, learning difficulties, among other consequences. The difficulty in evaluating and treating pain is a major concern for researchers and professionals in the area. Therefore, this research was developed through the following guiding question: What is the most appropriate and feasible proposal for pain management of the neonate in the Neonatal ICU of a children's hospital in the state of Paraná? Objective: To develop a Pain Management Protocol Multi-professional for Neonatal ICU based on evidence and active participation of the neonatal team of a public children's hospital in the state of Paraná. Method: This is an action research carried out in a children's hospital, in the metropolitan region of the city of Curitiba. Health professionals (nurses, physiotherapists, physicians and nursing technicians) were present at the Neonatal ICU. It was made up of three phases: in Phase I - a structured questionnaire to 65 health professionals was applied, to identify their knowledge and practices in the management of Neonatal Pain; in Phase II and III - workshops for theoretical discussions and elaboration of the Protocol for Pain Management were developed, where 13 professionals participated. Data collection in the period from October 2016 to July 2017. Results: The Phase I highlights that most of the professionals were female (97%); aged 26 to 54 years old, with a higher average in the nursing technicians category (38.6 years); and, professional experience time of 6 to 10 years. Concerning some aspects of the knowledge and practice survey, although all health professionals agreed with that the RN feels pain, in professional practice, it was identified that nurses always, physicians and Nursing technicians most of the time and, the physiotherapists few times evaluate pain as the 5th vital sign. The nursing technician was the professional mentioned by all the other participants, as responsible for the evaluation of the pain in the sector. The measures for pharmacological analgesia cited were Fentanyl, 25% Glucose, Lidocaine, Dipyrone, Midazolam, Paracetamol, and Anesthetic Eye drops. Among the non-pharmacological measures, the most cited were containment, non-nutritive sucking, and winding. All professionals considered painful procedures: adhesive removal, phlebotomy insertion, thoracic drainage, venous, arterial and lumbar punctures. In Phase II, the results of the first phase were discussed in five multi-professional workshops, with theoretical basis on the physiological, manifestation, evaluation and pharmacological and non-pharmacological aspects of pain. In Phase III, the Protocol for Pain Management in the Neonatal ICU was prepared and consolidated in two workshops. Conclusions: As a limitation of this study, it is possible to point out the non-participation of the same professionals in all workshops. Also, it can be said that there is a limitation of research addressing neonatal pain involving a multi-professional team. It was evidenced a gap between the knowledge and the practice in pain management in the studied Neonatal ICU. The participatory development of the Protocol has shown that the biggest gap is related to knowledge, which can generate security and trigger implementation in practice, based on the best evidence. It is believed that, in this sense, the permanent education has the mission to systematize the care provided by the health professionals to the NB, ensuring the quality of care and, it can use a product originated collectively for pain management. Therefore, the Protocol for Pain Management in the Neonatal ICU of the Children's Hospital, located in the Metropolitan Region of Curitiba, was the product of this dissertation. Also, there was a contribution of the researcher and the health professionals of the ICU to the assistance practices based on the best scientific evidence in the hospital space of the investigation and, in others similar. Keywords: Pain management. Neonatal Intensive Care Unit. Health personnel. Evidence-Based Nursing.

Orientador: Wilsa Carla Spiri / Banca: Carmem Maria Casquel Monti Juliani / Banca: Raquel Rapone Gaidzinski / Resumo: O dimensionamento de pessoal de enfermagem é a etapa inicial do processo de provimento de pessoal e tem por finalidade a previsão da quantidade de profissionais por categoria, requerida para suprir as necessidades da assistência de enfermagem, direta ou indiretamente prestada. É um processo sistemático, que depende da carga de trabalho existente na unidade e da adoção de um Sistema de Classificação de Pacientes que deve ser capaz de traçar o perfil da clientela assistida mediante indicadores críticos que abranjam os aspectos essenciais dos pacientes e determinantes para quantificar a assistência. Os objetivos são: dimensionamento da equipe de enfermagem da Unidade de Internação à Pacientes Acometidos por Transtornos Mentais Agudos de um Hospital Psiquiátrico de Referência de acordo com o modelo proposto por Gaidzinski, confrontar o quadro projetado com o existente e adequar o Sistema de Classificação Pacientes Psiquiátricos à realidade Institucional. Este estudo caracteriza - se como exploratório - descritivo com abordagem quantitativa para análise dos dados, o procedimento metodológico utilizado é o estudo de caso. Foram 120 dias de coleta de dados, 150 pacientes diferentes classificados e uma média de 31 pacientes classificados por dia. Concluiu - se que a equipe de enfermagem está excedente em 02 funcionários; há um déficit de 10 Enfermeiros e superávit de 12 Auxiliares de Enfermagem; quanto ao Instrumento utilizado para classificar os pacientes, foram desenvolvidos e acrescidos três indicadores críticos, revisto os já existentes e estabelecida uma adaptação dos graus de dependência em relação aos graus de dependência do Sistema de Classificação de Pacientes utilizado pela Resolução COFEN nº293/2004. Desta forma, este estudo constitui-se da melhor evidência disponível em dimensionamento de enfermagem psiquiátrica e sistema de classificação de pacientes ... / Abstract: Determining the nursing staff size is the first step in the process of providing staff, and its main objective is the estimation of the number of professionals needed by category in order to meet, either directly or indirectly, the needs of nursing care. It is a systematic process which depends on the existing workload in the unit, and on the adoption of a Patients' Classification System, which should be able to outline the patients‟ profile cared for through critical indicators. The latter should encompass essential aspects of patients and determiners to quantify the care. The objectives are as follows: Determining the nursing staff size in the Admission Unit for patients suffering from Acute Mental Disorders in a Psychiatric Referral Hospital according to the model of Gaidzinski; to compare the estimated picture with the existing one, and to adjust the Classification System of Psychiatric Patients to the institutional reality. This is an exploratory-descriptive study which uses quantitative approach for data analysis, and case study for the methodological procedure. Data collection was performed over 120 days. A total of 150 patients were classified with an average value of 31 patients per day. The study revealed that 02 workers have exceeded the number of nursing staff; a lack of 10 Nurses and a surplus of 12 Nursing Assistants were found. Concerning the tool used to classify the patients, three critical indicators were developed and added, the existing ones were reviewed, and adequacy was established for levels of dependence in relation to levels of dependence of the System of Patient's Classification used by the COFEN, resolution nº293/2004. Therefore, this study becomes the best available evidence for determining psychiatric nursing staff size and classification system of psychiatric patients. The final products of this study are: a proposition to determine the nursing staff size in the ... / Mestre