Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-22T13:02:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 237667.pdf: 455046 bytes, checksum: f4d99519950cd541e6650f7add2128c3 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que teve como objetivo compreender como a equipe de enfermagem em situação de urgência e emergência tem se comportado frente aos familiares no sentido de incluí-los ou excluí-los do atendimento de enfermagem e como estes últimos percebem esta situação. A coleta de informações foi realizada em uma unidade de urgência e emergência, localizada no interior do Rio Grande do Sul, através de encontros com a equipe de enfermagem que atua na unidade, e entrevistas semi-estruturadas com os familiares de pacientes em situação de urgência e emergência. Os participantes deste estudo foram 14 sujeitos da equipe de enfermagem e 11 familiares. A análise dos dados ocorreu ao longo do processo e o método utilizado foi o Discurso do Sujeito Coletivo, construído através das expressões chaves, idéias centrais e ancoragem. Desta análise surgiram diferentes discursos sobre a exclusão do familiar em situação de urgência e emergência. A perspectiva dos familiares: "A gente que ficar tranqüilo e quer atenção"; "A gente quer ficar junto"; " A gente quer ser atendido rápido com segurança e quer informação". A perspectiva da equipe de enfermagem: "O familiar como fonte de informação"; "O familiar atrapalha é leigo e interfere nos procedimentos de enfermagem, torna-se um incômodo"; "O familiar é esquecido, não recebe informações, ele aguarda lá fora"; "A equipe de enfermagem percebe sentimentos por parte dos familiares"; "Percebendo o familiar colocando-se no lugar dele"; "Nós somos mecânicos"; "Pensar, agir e sentir - Equipe de enfermagem"; "Um olhar da enfermagem para a inclusão do familiar - A reflexão permite novas maneiras de cuidar". Sabe-se que o assunto não se esgota aqui, mas justamente começa com um novo olhar, mais crítico e reflexivo sobre a atuação em serviços de urgência e emergência e a inclusão do familiar como pessoa que possui sentimentos, valores e necessidades que devem ser compreendidos, respeitados e atendidos pela equipe de enfermagem. Deste modo o cuidado de enfermagem precisa ir além do que os olhos podem ver, é necessário se permitir um verdadeiro encontro entre as pessoas que cuidam e aquele que é cuidado num processo de interação e troca de vivências. This paper is a quality research carried out with the purpose of understanding how the nursing staff behaves in front of patients' family members in urgent situations and emergencies in order to have them included or excluded from the service and also how the family feels this situation. Information was collected at an emergency unit in the countryside in the state of Rio Grande do Sul, through meetings held with the nursing staff that works in the unit, and semi-structured interviews carried out with family members of patients in urgent situations or emergencies. There were 14 members from the nursing staff and 11 family members in the research. Data were analyzed during the process using the Discourse of the Collective Subject, which is built through key expressions, central ideas, and anchorage. From that analysis, several discourses arose on the matter of including or excluding family members from urgent situations and emergencies. From the family's perspective: "We want to stay calm and get some attention", "We want to stay together", "We want fast and safe service and we want information". From the staff's perspective: "Family members are a source of information", "Family members get in the way, they are lay people, they interfere on nursing procedures, and they can become a nuisance", "Family members are forgotten, they don't get information and wait outside", "nursing staff can notice family's feelings", "Family can be noticed by putting oneself in their situation", "We are mechanics", "Think, act, and feel - nursing staff", "One look from the nursing staff on including the family - reflection allows new ways of taking care". We know the subject does not come to an end here, but it starts with a new look, more critical and reflexive, on the performance at emergency centers and on the inclusion of family members as people with feelings, values, and needs that must be understood, respected, and taken care of by the nursing staff. That way, the care given by the nursing staff must go beyond where the eye can reach, and it is necessary to allow a real meeting between those in charge of taking care and those being taken care of in a process of interaction and exchange of experiences.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-22T19:57:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 233937.pdf: 976765 bytes, checksum: 578fa428be9adcd0cbb9b476e52393c9 (MD5) / O presente estudo é uma pesquisa qualitativa exploratório-descritiva que objetivou identificar as situações de riscos ocupacionais, na percepção dos trabalhadores de um SAMU. Para buscar responder a essa indagação, selecionaram-se 35 (trinta e cinco) sujeitos de um SAMU. Estes preencheram um instrumento auto-aplicável e semi-estruturado, descrevendo as situações de riscos ocupacionais que percebiam quando do exercício de suas atividades. O pesquisador utilizou o diário de campo para registrar os aspectos do dia-a-dia do processo de trabalho e os riscos ocupacionais dos sujeitos. A análise dos dados foi organizada e interpretada conforme proposta de análise de conteúdo descrita por Bardin (2004). Os resultados evidenciam que trabalhadores submetem-se a diversos riscos ocupacionais, destacando, dentre eles, riscos físicos, biológicos, mecânicos ou risco de acidente, químicos, bem como os ergonômicos. Assim, o presente estudo descreve os riscos ambientais e ocupacionais a que estão expostos pelo sujeitos trabalhadores de um SAMU. Espera-se, outrossim, que os gestores responsáveis pelos SAMUs, implementem a política de Educação Permanente nesses serviços, encetarem medidas que melhorem a qualidade de trabalho aos profissionais, sejam eles públicos, privados ou militares, o que, sem sombra de dúvidas, qualificará a ação e prevenirá as doenças ocupacionais que podem ser fruto dos riscos aqui descritos.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-23T09:51:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 247982.pdf: 2262198 bytes, checksum: a04a4e3576d0b880f71f0ddf40f498d3 (MD5) / Este estudo teve como objetivo construir diretrizes para um programa de Educação Permanente (EP) no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) - Florianópolis, partindo das necessidades apresentadas pela equipe de suporte avançado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo convergente assistencial, desenvolvida com 23 profissionais (médicos, enfermeiros e socorristas) das Unidades de Suporte Avançado (USA) do SAMU. Como estratégia para a coleta de dados, escolheu-se trabalhar com grupo focal. As discussões bem como a interpretação e análise dos dados foram à luz do referencial de EP do Ministério da Saúde, dos conceitos inter-relacionados e em sintonia com os fundamentos da educação libertadora de Freire. A análise deu-se durante a coleta de dados, seguindo os quatro processos genéricos: apreensão, síntese, teorização e recontextualização, propostos por Trentini e Paim (2004). Foram identificadas três categorias: "educação no trabalho como estratégia para EP", "processo de trabalho como EP" e "diretrizes para EP no SAMU". Na primeira categoria foram estabelecidas três subcategorias: "treinamento formal", "treinamento informal"e "treinamento frente às peculiaridades do serviço e o perfil profissional". Na segunda categoria destacaram-se "trabalho em equipe", "direitos e deveres do trabalhador" e "educação para a saúde" como subcategorias. As diretrizes para a EP no SAMU apontam para novos mecanismos de planejamento e gestão para que os serviços possam ser espaços de aprendizagem; para a formulação de novos pactos de trabalho, capazes de absorver as demandas de cuidado às pessoas e populações, o ensino e a produção do conhecimento nos espaços locais e no conjunto da rede de atenção à saúde. Concluímos que os projetos de educação devem estar em consonância com os interesses de todos os envolvidos, ou seja, devem atender aos anseios e necessidades daqueles que vão participar diretamente dos objetivos da instituição. Dessa maneira, há necessidade de um Programa de EP que estimule a capacitação e aprimoramento das equipes em urgências e emergências, que deve estar baseado não só no conhecimento científico e nas habilidades dos profissionais para a promoção de um cuidado de saúde eficaz, mas também para o conhecimento do SUS, nas suas dimensões política, ética e social. Além disso, ressaltamos que a construção de um Programa de Educação Permanente, que ressalte o processo de trabalho, exige um esforço coletivo, tanto por parte dos trabalhadores quanto pela Instituição.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, 2014. / Made available in DSpace on 2015-03-18T21:01:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332247.pdf: 2385376 bytes, checksum: d22e317e4781eefabf665ca170ad76b2 (MD5) Previous issue date: 2014 / Os problemas relacionados à integridade da pele são frequentes no ambiente hospitalar, requerendo a atenção de enfermagem e o planejamento de intervenções seguras e consistentes para o paciente que se configura pela realização do Processo de Enfermagem que, num processo dinâmico, inclui: as etapas de histórico da situação do paciente, estabelecimento de Diagnósticos de Enfermagem, plano e realização das intervenções planejadas e avaliação dos resultados. A fim de unificar a linguagem da profissão, foram desenvolvidas classificações diagnósticas, dentre elas a NANDA-I, a qual é utilizada no estudo. O Diagnóstico de Enfermagem consiste no julgamento clínico das respostas do paciente a problemas de saúde reais ou potenciais. Foram elencados para este estudo os diagnósticos de Integridade da Pele Prejudicada e Integridade Tissular Prejudicada em pacientes portadores de úlceras crônicas de etiologia diversa (úlcera por pressão, arterial e venosa) atendidos em um serviço de emergência adulto para investigar a acurácia diagnóstica neste ambiente assistencial. Um diagnóstico é considerado acurado quando se aproxima do estado geral do paciente, sendo importante o enfermeiro identificar a relevância, especificidade e coerência do mesmo. Objetivo: determinar a acurácia dos Diagnósticos de Enfermagem de Integridade da Pele Prejudicada e de Integridade Tissular Prejudicada da NANDA- I (2013) em pacientes portadores de úlceras crônicas de etiologia diversa, internados no serviço de emergência adulto do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Método: pesquisa com abordagem quantitativa, do tipo descritivo prospectivo, longitudinal de amostra intencional, não probabilístico, intencional, realizado com dados de prontuários de 41 pacientes portadores de úlcera crônica de etiologia diversa, internados no serviço de emergência adulto de um hospital universitário do sul doBrasil no período entre setembro e dezembro de 2013. No primeiro momento, nove enfermeiros previamente capacitados para trabalhar com os diagnósticos de Integridade da Pele Prejudicada e Integridade Tissular Prejudicada participaram como colaboradores, avaliando e registrando os Diagnósticos de Enfermagem relativos à integridade da pele nos históricos e evoluções dos pacientes internados na unidade de emergência. No segundo momento, a pesquisadora, por meio da Escala de Acurácia dos Diagnósticos de Enfermagem (EADE) ? Versão 2 (MATOS; CRUZ, 2009), verificou a acurácia dos diagnósticos elencados pelos enfermeiros, a presença de pistas, relevância, especificidade, coerência e manutenção dos diagnósticos. Os resultados relacionados ao perfil dos pacientes mostraram que a maioria é do sexo masculino e idoso; desconhecem sua condição de saúde-doença, apresentam baixa escolaridade, possuem a família como principal rede de apoio e procuraram a especialidade médica vascular para o tratamento das úlceras, tem doenças associadas, como Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial Sistêmica. A verificação da acurácia diagnóstica evidenciou 156 (100%) diagnósticos de Integridade da Pele Prejudicada. No entanto, os enfermeiros identificaram 138 diagnósticos de Integridade da Pele Prejudicada, perfazendo um total de 88,46%. Os enfermeiros identificaram também 18 (11,54%) diagnósticos para Integridade Tissular Prejudicada. Foi constatado um elevado número de diagnósticos associados à úlcera arterial, seguido da úlcera por pressão e venosa. Observou-se que houve uma tendência estatística elevada com grau de acurácia alto para o Diagnóstico de Enfermagem Integridade da Pele Prejudicada e a característica definidora destruição de camadas da pele (78,26%), bem como um grau de acurácia baixo para Integridade Tissular Prejudicada (50%) e a característica definidora tecido destruído (63,64%). Para Integridade da Pele Prejudicada percebeu-se que presença de pistas, relevância, especificidade, coerência e manutenção do diagnóstico obtiveram majoritariamente maior importância estatística em relação à Integridade Tissular Prejudicada. Discussão: os resultados encontrados neste estudo estão de acordo com a literatura acerca do diagnóstico de enfermagem no que se refere à alta acurácia para Integridade da Pele Prejudicada e baixa para Integridade Tissular Prejudicada. Observou-se no estudo a dificuldade dos enfermeiros na identificação dos diagnósticos de enfermagem interferindo na definição da acurácia diagnóstica. A identificação de um diagnóstico acurado depende da habilidade e da experiência profissional do enfermeiro, assim como a identificação de características definidoras e fatores peculiares relacionados a cada situação clínica dos pacientes. Também o ambiente de emergência pode influenciar na identificação dos problemas humanos mais relevantes, no que diz respeito às úlceras de etiologia diversa, pois os profissionais que atuam nesta área estão mais atentos aos problemas agudos, uma vez que estes colocam a pessoa em risco de morte. Conclusão: conhecer o grau e as categorias de acurácia dos Diagnósticos de Enfermagem de Integridade da Pele Prejudicada e de Integridade Tissular Prejudicada, assim como o perfil dos pacientes portadores de úlcera crônica de etiologia diversa internados em um serviço de emergência adulto pode contribuir positivamente com o planejamento da assistência de enfermagem, resultando em intervenções mais eficazes. O estudo possibilitou uma aproximação dos enfermeiros com a etapa diagnóstica, ratificando a necessidade de uma assistência sistematizada aos pacientes portadores de úlcera crônica de etiologia diversa em serviço de emergência.<br> / Abstract : The problems related to the integrity of the skin are frequent in the hospital environment, requiring nursing care and planning of safe and consistent interventions for the patient which is configured by the realization of the Nursing Process, which in a dynamic process, include: the steps of the historic situation of the patient, establishing Nursing Diagnoses, plan and fulfillment of planned interventions and outcome assessment. In order to unify the terminology of the profession, diagnostic classifications were developed, among them the NANDA-I, which is used in the present study. The Nursing Diagnosis consists of the clinical judgment of the patient?s responses to the real or potential health problems. For this study were listed diagnoses of Impaired Skin Integrity and Impaired Tissue Integrity in patients witch chronic ulcers of various etiologies (pressure ulcers, arterial and venous) assisted in an adult emergency service to investigate the diagnostic accuracy in the healthcare environment. A diagnosis is considered to be accurate when it approaches to the condition of the patient, so it is important that the nurse identifies the relevance, specificity and consistency of the diagnosis. Objective: to determine the accuracy of the Nursing Diagnosis for Impaired Skin Integrity and Impaired Tissue Integrity of NANDA-I (2013) in patients with chronic ulcers of various etiologies, admitted to the adult emergency service of the University Hospital of Federal University of Santa Catarina. Method: research with quantitative approach, prospective descriptive type, intentional longitudinal sample, not probabilistic, intentional, fulfilled with data from medical records of 41 patients with chronic ulcers of various etiologies, admitted to the adult emergency service of a university hospital in southern Brazil in the period between September and December 2013. At first, nine nurses previously trained to work with the diagnoses of Impaired Skin Integrity and Impaired Tissue Integrity participated as collaborators, evaluating and recording the Nursing Diagnoses related to skin integrity in the historical andevolutions of patients admitted to the emergency unit. In a second moment, the researcher, through the Nursing Diagnosis Accuracy Scale (NDAS) ? Version 2 (MATOS; CRUZ, 2009), verified the accuracy of the diagnoses listed by the nurses, the presence of cues, relevance, specificity, coherence and maintenance of the diagnostics. The results related to the profile of patients showed that most are male sex and elderly; unaware of their condition of health and disease, presented low level of education, have the family as the primary support network and looked for the vascular medical specialty for the treatment of ulcers, and have associated diseases, such as Diabetes Mellitus and Systemic Arterial Hypertension. The verification of diagnostic accuracy evidenced 156 (100%) diagnoses of Impaired Skin Integrity. However, the nurses identified 138 diagnoses of Impaired Skin Integrity, totalizing 88.46%. Nurses also identified 18 (11.54%) diagnoses for Impaired Tissue Integrity. A large number of diagnoses associated with arterial ulcer, followed by venous and pressure ulcers was found. It was observed that there was a high degree of statistical trend with high accuracy for the Nursing Diagnosis Impaired Skin Integrity with the defining characteristic destruction of skin layers (78.26%) and a low degree of accuracy for Impaired Tissue Integrity (50%) and defining characteristic destroyed tissue (63.64%). Discussion: the findings of this study are consistent with the literature on the nursing diagnosis with regard to high accuracy for Impaired Skin Integrity and low for Impaired Tissue Integrity. It was observed in the study the difficulty of nurses on identifying nursing diagnoses interfering in the definition of diagnostic accuracy. The identification of an accurate diagnosis depends on the skill and professional experience of the nurse, as well as identifying defining characteristics and specific factors related to each clinical condition of patients. Also the emergency environment may influence the identification of the most relevant human problems, in respect of ulcers of diverse etiology, as professionals who work in this area are more responsive to acute problems because they put a person at risk of dying. Conclusion: the knowledge of the degree and categories of accuracy of Impaired Skin Integrity and Impaired Tissue Integrity Nursing Diagnosis, as well as the profile of patients with chronic ulcers of diverse etiology admitted in adult emergency service, can contribute positively to the planning of nursing assistance, resulting in more effective interventions. The study allowed an approximation of nurses with the diagnostic step, confirming the need for a systematic care for patients with chronic ulcers of diverse etiology in the emergency service.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-07-16T04:28:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317259.pdf: 1049448 bytes, checksum: bdbff7686498e5df71aac5ee115a8158 (MD5) / O ser humano, ao ter seu estado de saude agravado e apos ser aerotransportado em um helicoptero de resgate, esta vulneravel a variacoes de temperatura. Estas alteracoes influenciam na fisiologia do paciente assistido abordo da aeronave. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa do tipo transversal prospectivo, realizado no periodo de 01 de marco a 30 de setembro de 2011, que teve como objetivo geral avaliar as variacoes de temperatura timpanica do paciente aerotransportado que ocorrem no helicoptero Esquilo AS 350 B 0 de suporte avancado de vida. A populacao foi constituida por pacientes resgatados e transportados pelo helicoptero no periodo de coleta e no raio de acao da aeronave, que compreende 35 milhas. A amostra foi do tipo nao probabilistica por conveniencia, e compreendeu 92 pacientes. Utilizou-se para a coleta de dados um instrumento baseado na ficha de atendimento do Batalhao de Operacoes Aereas do Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina e do Grupo de Resposta Aerea de Urgencia do Servico de Atendimento Movel de Urgencia, contendo dados de identificacao e as variaveis do estudo como idade, sexo, paciente clinico e vitimas de trauma, transporte com porta aberta e fechada, uso de cobertor, manta termica e lencol. Verificou-se a primeira mensuracao da temperatura timpanica do paciente durante o acionamento dos rotores da aeronave e a cada 5 minutos ate o final do voo. Os dados foram registrados e organizados em uma planilha no Microsoft ExcelR versao 2010 e, em seguida, tabulados e analisados utilizando-se o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS versao 17 for Windows). Para os calculos estatisticos, utilizou-se o teste Qui-Quadrado de Pearson com nivel de significancia (p< 0,05) para a verificacao das possiveis associacoes entre as variaveis. Os resultados mostraram que 72 (78,26%) apresentaram temperatura . a 36.5oC e destes 55 (59,78%) eram pacientes vitimas de trauma, ou seja, apresentaram maior suscetibilidade a diminuicao da temperatura corporal em relacao aos pacientes clinicos, nao sendo significativa a variavel sexo masculino ou feminino. Houve uma diminuicao acentuada da temperatura dos pacientes aerotransportados com a porta aberta, dos 92 pacientes resgatados e transportados no helicoptero Esquilo AS 350 B 0, 46 (50%) voos aconteceram com a porta aberta devido a estatura dos pacientes ser superior a 164cm. Essa variavel apresentou uma maior representatividade, caracterizada por uma media de acrescimo de 0,50 na media da temperatura timpanica, com um desvio padrao de 0,503, e apresentando uma significancia de p = 0,000. Quanto as protecoes termicas e a sua relacao com a temperatura timpanica do paciente helitransportado, a variavel lencol+cobertor foi o metodo mais efetivo para prevencao da diminuicao da temperatura uma vez que apresentou uma media de acrescimo de 0,13 na media da temperatura timpanica, com um desvio padrao 0,339. Apresentou tambem uma boa significancia de p = 0,000, em comparacao ao uso de outras protecoes. Esses achados fornecem subsidios para a elaboracao de protocolos de cuidados que enfoquem o controle de temperatura no paciente helitransportado. Com isto, a producao deste conhecimento podera contribuir para a assistencia assim como para o desenvolvimento de novos estudos nesta area do conhecimento.<br> / Abstract : The human being, having his health worsened and after being airborne in a rescue helicopter, is vulnerable to temperature changes. These changes influence the physiology of the patient witnessed aboard the aircraft. This is a study with a quantitative approach, a prospective cross-sectional study, conducted from March 1 to September 30, 2011, which aimed to evaluate the tympanic temperature variations in the patient airborne, that occur in the AS 350 B 0 Squirrel helicopter of life advanced support. The study population consisted of patients rescued and transported by the helicopter, in the collection period and within the aircraft#fs range, which includes 35 miles. The sample was non probabilistic for convenience and included 92 patients. Was used, for data collection, an instrument based on the patient chart of the Air Operations Battalion of the Military Fire Brigade of Santa Catarina and of the Aerial Urgency Response Team of the Urgency Care Mobile Service, containing identification data and study variables such as age, gender, clinical patients and trauma victims, transportation with door open or closed, the use of blanket, thermal blanket and sheet. The first measurement of the patient's tympanic temperature during the firing of the rotors of the aircraft was verified, and every 5 minutes until the end of the flight. Data were recorded and organized in a spreadsheet in Microsoft Excel R version 2010 and then tabulated and analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS version 17 for Windows). For statistical calculations, the chi-square test with significance level (p <0.05) was used for the verification of possible associations between variables. The results showed that 72 (78.26%) had a temperature . 36.5 ## C and of these 55 (59.78%) were trauma patients, that is, showed greater susceptibility to a decrease in body temperature in relation to clinical patients, being irrelevant the variance of gender. There was a sharp decline in the temperature of patients airborne with the door opened, out of 92 patients rescued and transported in the helicopter Squirrel AS 350 B 0, 46 (50%) flights occured with the door opened due to the patients#f stature exceeding164cm. This variable had greater representation, characterized by an average increase of 0.50 in average tympanic temperature, with a standard deviation of 0.503 and presenting a significance of p = 0.000. Regarding the thermal protection and its relationship to the tympanic temperature of the patient transported by helicopter, the variable sheet + blanket was the most effective method for prevention of decrease in temperature since it showed a mean increase of 0.13 in the average tympanic temperature, with a standard deviation of 0.339. It also presented a good significance of p = 0.000, in comparison to the use of other protections. These findings provide subsidies for the development of care protocols that focus on temperature control in patients transported by helicopter. With this, the production of this knowledge may contribute to the support and development of new studies on this knowledge area.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-22T03:26:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Esta Dissertação de Mestrado em Enfermagem trata-se de um estudo de caso exploratório descritivo, portanto, de natureza qualitativa, que foi realizado através de entrevistas semi-estruturadas e visitas aos serviços privados de Atendimento Pré-Hospitalar Móvel (terrestre e aéreo). Objetiva demonstrar as atividades desenvolvidas pelos enfermeiros de Santa Catarina nos Serviços de Atendimento Móvel de Urgência e Emergência, pontuando suas responsabilidades, competências e desafios. Também tem a intenção de traçar um perfil para o profissional que atua nesta área e de contribuir para o aprimoramento da atividade do enfermeiro, fornecendo subsídios para futuras reflexões, investigações e normatizações. Foram entrevistados 09 (nove) enfermeiros que atuam ou já atuaram nesta área. Os dados foram colhidos através da gravação, organizados e interpretados conforme a Análise de Conteúdo proposto por BARDIN (1977). Este estudo favoreceu a expressão/verbalização das experiências pessoais e profissionais dos participantes, seus valores morais e éticos, seu aprendizado social e sua visão de prioridades e necessidades. O trabalho realizado pelos enfermeiros dentro das empresas de Atendimento Móvel de Saúde foi relatado na íntegra, possibilitando estudar sua relação com a empresa e com outros profissionais, além de caracterizar o tipo de atividade desenvolvida e realidade vivenciada.

Orientadores: Eliete Maria Silva, Mauro Antonio Pires Dias da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T18:50:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Schiavon_IsabelCristinaAdao_M.pdf: 13310663 bytes, checksum: ca736b1f732dd602fcd6d5ca49eabbeb (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Como em muitos serviços de saúde, os serviços de emergência têm respondido a pressões crescentes para operar de forma eficiente segundo alguns parâmetros tais como tempo de espera e tempo desde a chegada até o paciente ver um médico como marcadores de sua performance. A triagem tem sido usada nestes serviços como uma forma de avaliar rapidamente o paciente. Foi realizada revisão bibliográfica com o objetivo de investigar a produção científica e documental sobre a organização e avaliação de prioridades de atendimento realizado pelos enfermeiros em serviço de emergência e analisar os artigos, segundo algumas características, por meio de um instrumento de coleta de dados previamente elaborado. O levantamento bibliográfico abrangeu publicações nacionais e internacionais sobre triagem em serviços de emergência no período de 1990 a julho de 2005 nas bases de dados LlLACS, MEDLlNE e SciELO, por meio de um instrumento elaborado pelas pesquisadoras. Foram identificados 412 artigos, dos quais 23 compuseram a amostra final do estudo. A análise das pesquisas permitiu observar que a maioria das publicações (19 artigos) foram identificadas na base de dados MEDLlNE. O acesso aos artigos selecionados para compor a amostra foram obtidos da seguinte forma: sete artigos on-line, 11 por meio do sistema Serviço Cooperativo de Acesso a Documentos (SCAD) da BIREME e cinco em busca manual realizada na biblioteca da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP. Observou-se que no ano de 1991 houve um grande número de publicações, sendo que o mesmo foi nulo a partir de 2002. Em relação à identificação dos autores, a maioria dos pesquisadores é composta por enfermeiros (17). Os descritores mais usados foram: enfermagem, triagem e emergências. Entre os desenhos de pesquisa, 20 artigos utilizaram a abordagem metodológica quantitativa, dois realizaram estudos quanti-qualitativos e um adotou a abordagem qualitativa. Em relação à ética, treze não fizeram nenhuma referência. Em relação à área temática, destacam-se os estudos referentes à redução do tempo de espera (20); 18 apresentaram quadro teórico; 21 realizaram revisão de literatura em todas as etapas do processo de pesquisa; 14 apresentaram considerações finais ou conclusões; 15 responderam aos objetivos e 11 fizeram recomendações para o desenvolvimento da profissão. Como os resultados apontaram a falta de esclarecimentos importantes para demonstrar o rigor dos estudos analisados, consideramos que ainda não há um corpus de estudos significativo sobre a temática, no Brasil, que possibilite a metanálise ou metassíntese desse conhecimento. Destacamos que a ausência desse corpus dificulta a aplicação dos resultados de pesquisa para a prática assistencial da enfermagem em emergência. Além disso, sugerimos identificar e aplicar prioridades de atendimento em enfermagem em emergências; refinar estratégias de síntese dos resultados de pesquisa; criar uma cultura de pesquisa dentro das instituições de saúde brasileiras; replicar estudos em outros contextos; conduzir com rigor os estudos respeitando-se as etapas do método científico a fim de que a enfermagem em emergência possa produzir cuidados efetivos e com qualidade / Abstract: As at many health services, the emergencies services has responded to increasing pressures to operate efficiently by monitoring parameters such as the waiting room times and time from arrival until the patient sees a physician as markers for emergency service performance. Triage has been used in these services as a form to assessment quickly the patient. An review of the literature was performed with the aim of the investigate literature about the organization and assessment of the assistance's priorities performed by nurses and analyze the articles, in some characteristics, through the instrument performed by the researches. The bibliographic research covered national and international publications, from 1980 to 2005 June, on the LlLACS, MEDLlNE and SciELO databases, through the instrument performed by the research; which 412 articles were identified and, of the total, 23 composed the final sample of the study. The analysis of the studies allowed observing that most of the publications (19) were identified on the MEDLlNE databases. The access to the full text was got of this way: severi articles on-line, 11 by SCAD system from SIREME and five in the Library of the Medical Sciences College. Observed an increased in the year of 1991. In relation to the author's identification, the most of the researches are nurses (17). The most used keywords were nursing, triage and emergencies. Among the researches schemes, 20 used the quantitative methodological approach, two performed the quantiqualitative studies and one used the qualitative methodological approach. In terms of the ethics, 13 of the studies did not make any statement. In relation to the thematic area, waiting time reduction stands out with a total of 20; 18 of the studies presented a theoretical background, 21 presented a literature review in ali steps of the research process, 14 presented final considerations or conclusions, 15 comply with the goals and 11n made recommendations for the profession's development. The results showed there is a lack of important elucidations to demonstrate the rigor of the analyzed studies; we consider that there still isn't a corpus of studies, in the Brazil, that allow the meta-analysis or metasynthesis of knowledge. We point out that this corpus increases the difficulty of applying the researches results to the practice of nursing aid in emergency. In addition, we suggest identifying and apply priorities of the nursing triage, refining the strategies of synthesis of research results, creating a research culture within Brazilian health institutions, replicate studies in other contexts, conducting studies rigorously by respecting the steps of the scientific method, in a way that research on nursing emergency may promote effective and quality care / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Este estudo busca compreender como as enfermeiras tomam decisões em relação aos dilemas éticos vivenciados no mundo do cuidar de um serviço de emergência. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com abordagem do tipo etnoenfermagem (Leininger, 1985). A coleta de informações foi realizada através do modelo observação-participação, que inclui quatro fases de observação, cada uma com um foco dominante, e entrevistas semi-estruturadas. As informantes do estudo foram 13 enfermeiras do serviço, sendo que 5 informantes gerais e 8 informantes-chave. A análise das informações ocorreu ao longo do processo de coleta e dela emergiram quatro categorias, que representam as tomadas de decisão frente aos dilemas vividos nesse ambiente de cuidado. O acesso aos cuidados envolve dilemas relacionados à atividade da enfermeira na área de triagem, ao decidir quem será atendido no serviço, em que ordem de prioridade e quem será encaminhado para outros locais. A superlotação do ambiente do cuidado refere-se aos dilemas decorrentes do excesso de pacientes no Serviço de Emergência, revelados nas dificuldades em manter o conforto, a segurança, a personalização dos cuidados e a privacidade dos pacientes. Os conflitos nas relações interpessoais, referem-se aos dilemas no relacionamento das pessoas que convivem nesse ambiente de cuidado: enfermeiras, equipe médica, pacientes e familiares. A última categoria, enfrentando a morte, por si só traduz dilema no contexto desse Serviço de Emergência. A análise das informações obtidas nesta pesquisa permitiu compreender, à luz do olhar da pesquisadora e da fundamentação teórica, o processo de tomada de decisão das enfermeiras em relação aos dilemas éticos vivenciados nesse mundo do cuidar.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-23T12:34:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 243657.pdf: 573665 bytes, checksum: ba622610e6ff324917c20ce93e8f6e05 (MD5) / Os conflitos fazem parte da nossa vida pessoal e profissional. Mesmo que não ocorram diariamente aparecem com bastante freqüência, muitas vezes maior que a desejável. Nas organizações de saúde, onde recursos limitados têm que ser ajustados para dar resposta a necessidades de cuidados de saúde nem sempre previsíveis e em constante mudança, os conflitos são muito significativos. O presente estudo teve como objetivo analisar o processo de trabalho de uma equipe de saúde que atua num serviço de emergência identificando situações de conflito que influenciam a assistência e as relações de trabalho. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, efetuada num serviço de emergência de um hospital situado na capital de um estado da região sul do Brasil. A coleta de dados compreendeu a realização de 120 horas de observação no serviço de emergência e de 17 entrevistas semi-estruturadas com médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem e uma assistente social. Os dados obtidos foram analisados recorrendo à utilização do software de análise qualitativa ATLAS.ti. Como referencial teórico foram utilizadas as teorizações sobre processo de trabalho em saúde, a ergologia e as formulações teóricas sobre conflitos nas organizações. Os resultados obtidos com a análise dos dados apontam para vários fatores desencadeantes de conflito no trabalho e revelam que o conflito tanto pode ter influência positiva como negativa no processo de trabalho da equipe de saúde da unidade de emergência e no bem-estar dos trabalhadores. Dentre os fatores desencadeantes de conflitos e de estresse destacam-se a inadequação do espaço físico, a existência de uma procura de cuidados de saúde maior que a capacidade do serviço, o tempo elevado de espera para os usuários serem atendidos, o duplo vínculo empregatício de muitos profissionais e as características individuais e subjetivas de alguns integrantes da equipe. Como conseqüências negativas do conflito na saúde dos profissionais destacam-se o estresse e o aumento das cargas psíquicas. Como conseqüência positiva para o trabalho os profissionais valorizaram a reflexão e a possibilidade de ocorrerem mudanças que a os conflitos possibilitam. Os conflitos acontecem diariamente no serviço estudado e têm múltiplas causas, assim é muito importante que os profissionais de saúde tenham consciência da sua presença e estejam preparados para administrá-los de modo a minimizar os danos e a potencializar os benefícios. Conflicts are part of our personal and professional life. Even if they do not occur daily, they appear quite often, more than the desirable. In health organizations, where limited resources have to be adjusted to give answer to necessities to unpredictable health cares, and in constant change, the conflicts are very significant. The present study had the objective to analyze the working process of an health team that acts in an emergency service, identifying conflict situations witch influence the assistance and the work relations. It#s about a qualitative, descriptive and exploratory research, carried through in an emergency service of a hospital situated in the capital of a state in the south region of Brazil. Data collection consists of 120 hours of observation in the emergency service and 17 half-structuralized interviews with doctors, nurses, nursing technicians, nurse assistants and one social assistant. Data was analyzed through software of qualitative analysis ATLAS.ti. As theory reference was used the theories on work process in health, ergology and theoretical formularizations of conflicts in organizations. The results of data analysis point to several factors for conflict in work, and revealed that this conflicts in such way can have positive and negative influence in the working process on a health team of a emergency unit, and in the well-being of their workers. Amongst this conflict and stress factors are distinguished the inadequate physical space, and the existence of a search of health cares greater that the capacity of the service, the high waiting time of users to be taken care of, the double employment bond of many professionals and the individual and subjective characteristics of some integrants of the team. As negative consequences of the conflicts in the health of professionals are distinguished stress and the increase of psychic loads. As positive consequences for the work, the professionals had valued the reflection and the possibility to occur changes if those conflicts make it possible. The conflicts occur daily in the studied service and have multiple causes, thus it is very important that health professionals have conscience of its presence and be prepared to manage them in order to minimize the damages and to maximize the benefits.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-23T21:02:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 261713.pdf: 728091 bytes, checksum: 731506ff4f53ab248ea14ea7490cf7b6 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada na Emergência (EMG) Adulto de um Hospital público localizado na região sul do Brasil. Teve como objetivo identificar e analisar a visão dos enfermeiros quanto ao Acolhimento com Avaliação e Classificação de Risco (AACR) no contexto da Política Nacional de Humanização (PNH) do Sistema Único de Saúde (SUS). O presente estudo foi precedido de um processo de aproximação do pesquisador com a temática de investigação, que constou de duas etapas. Inicialmente foi aplicado um questionário com 20 profissionais da equipe de saúde (enfermeiros, médicos e auxiliares/técnicos em enfermagem) para identificar os agravos de saúde de maior ocorrência neste serviço. A seguir foram realizados 3 encontros chamados de grupos de reflexão. A população foi o universo de enfermeiros que trabalha no setor de EMG e teve como objetivo discutir os dados coletados no questionário e refletir acerca do protocolo de classificação de risco proposto pelo Ministério da Saúde (MS) com vistas a adaptá-lo para ser utilizado na classificação de pacientes na EMG. Posteriormente, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 8 enfermeiros da EMG com o objetivo de conhecer sua percepção quanto as potencialidades e fragilidades envolvidas na implantação do sistema de AACR na EMG. Para o tratamento dos dados foi realizada a análise de conteúdo de Bardin. Na voz dos enfermeiros(as) a estratégia do AACR significa a reorganização do serviço para atender o usuário avaliando e classificando suas necessidades conforme a prioridade em Emergência. Identificaram como possibilidades de mudanças positivas a agilidade e maior eficácia no atendimento, diminuição da demanda e da sobrecarga de trabalho. O protocolo de classificação de risco é visto como um instrumento que auxilia na melhor avaliação e classificação das necessidades do usuário, mas consideram a experiência profissional em Emergência o principal atributo para realizar uma adequada classificação de risco. Conclui-se que essa estratégia é positiva, mas ainda insuficiente para a qualificação da assistência em Emergência, face a crescente complexidade de demanda e de fatores envolvidos na organização dos serviços de saúde. It is about a qualitative, descriptive and exploratory research which has been set in the Adult#s Emergency Room of a public Hospital located in the south region of Brazil. It aims to identify and analyze the view of the nurses about the User Embracement with Evaluation and Risk Classification (UEERC) within the Context of the Humanization National Politics of the Brazilian Health Care System (SUS). The present study has been developed by two distinct steps. First, a questionnaire has been applied to twenty professionals of the health care team (nurses, doctors, nurse assistants/technicians) with the purpose to identify the most frequent health problems occurred in this service. Following three meetings, known as reflection groups, have been done. The population was a hundred percent of nurses who work in the ER and had the aim to discuss the collected data by the questionnaires and reflecting about the Brazilian Risk Classification Protocol intending to adjust it to be used in the studied ER. After that, semi structured interviews have been done with eight ER nurses aiming to know their perception about the potential and fragility to implant the Brazilian Program of UEERC in the ER. The data analysis was done supported by the Bardin analysis of content. The UEERC strategy in the nurses# voice means the service# reorganization to attend the users needs classifying them according to emergency priorities. The agility and better effectiveness in attendance, the decreasing of the demand and the decreasing of workloads have been identified as possibilities for positive changing. The risk classification protocol is seen as helpful instrument to a better evaluation and classification of the user needs, but the professional experience in Emergency has to be considered the essential tool. It is concluded that this strategy is positive, but still not enough to qualify the emergency care due to the increasing of the demand complexity and some other factors involved in the health service organization.