Made available in DSpace on 2019-03-30T00:06:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-04-20 / The aging is characterized by a number of morphophysiological and functional changes that are adverse to the organism, especially the decline of cognitive functions, which can have a direct consequence on the quality of life. Therefore, this study aimed to analyze the cognitive performance of older people living in the Municipality of Fortaleza, Ceará. A quantitative and analytical cross-sectional study was conducted using a questionnaire on demographics, socioeconomic status and self-reported health. Cognitive performance and the domains of its function were assessed by the Mini Mental State Examination (MMSE). The cutoff points used were differentiated by education, as established by Bertolucci (1994). Data were statistically analyzed using SPSS version 20.0. The 297 patients included were aged 60-97 years, with a mean age of 71.7 years (SD ± 9.0). They were interviewed at the Primary Care Centers of the Regional Executive Secretariats of the Municipality of Fortaleza. There was a prevalence of: age group 60-69 years; women; married participants; monthly income of up to two minimum wages; and low education level. The most common self-reported diseases were: hypertension, rheumatism and diabetes mellitus. With regard to the MMSE, 24.9% of the participants (N=74) presented cognitive impairment, with MMSE scores ranging 8-30 points and mean value of right answers (24.4; ± 4.3). Significant association was found between and cognitive impairment and: Sociodemographic variables concerning age, income; education level; General health with hearing and speech problems; and referred to oral discomfort in dry mouth sensation, difficulty chewing, problems with taste and burning mouth sensation. The most severe impairment was in the calculation domain, and the best performance was in immediate memory. Statistical significance was obtained between the average scores in each of the following domains: temporal orientation about age group, race, work, income nd education level; only in the space age group; calculation about age group, marital status, race, work, income and education level; in recall in relation only age group; in the language in relation to age group, race, income and education level; and visual-constructive function about age group, work, income and education level. Regarding the total MMSE scores and sociodemographic variables, statistical significance was obtained for age group, marital status, race, work, income, education level. The findings demonstrate a reasonably high prevalence (24.9%) of older patients with a deficit in cognitive performance, but that is in agreement with the findings of other researchers. The MMSE presented as an important tool for screening cognitive function because it identified the most compromised domains. Therefore, it is effective in preventing possible cases of cognitive impairment that may be precursors of dementia with consequences for the individual, the family and society. / O envelhecimento é caracterizado por um conjunto de alterações morfofisiológicas e funcionais desfavoráveis ao organismo, destacando-se o declínio das funções cognitivas, que pode ter consequência direta sobre a qualidade de vida. Assim sendo, este estudo teve por objetivo analisar o desempenho cognitivo de pessoas idosas e sua relação com o Estado geral de Saúde no Município de Fortaleza-Ceará. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo e analítico, realizado por meio de um questionário contendo questões demográfica, socioeconômica e do estado geral de saúde. Para avaliar o desempenho cognitivo e os domínios de sua função, foi utilizado o instrumento Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Os pontos de corte utilizados foram diferenciados pela escolaridade, segundo Bertolucci (1994). Os dados foram analisados estatisticamente por meio do software SPSS versão 20.0. Os 297 idosos avaliados tiveram idade de 60 a 97 anos, com média 71,7 anos (DP±9,0). Estes foram entrevistados nas unidades básicas de saúde das Secretarias Executivas Regionais do Município de Fortaleza. Prevaleceram faixa etária de 60 a 69 anos; sexo feminino; casados; renda mensal de até dois salários-mínimos e baixa escolaridade. Sobressaíram as doenças: hipertensão arterial, reumatismo e Diabetes Mellitus. Quanto ao teste do MEEM, 24,9% dos idosos (N=74) apresentaram comprometimento cognitivo, com pontuação do MEEM ,variando 8-30 pontos, e média de acertos (24,4;±4,3).Houve associação significativa entre ter défice cognitivo e: Variável sócio demográfica com relação a faixa etária, renda e escolaridade; Estado de saúde geral com problema de audição e de fala; e no que se refere a desconforto oral em sente boca seca, dificuldade de mastigar, problema com o gosto dos alimentos e sensação de queimação na boca. O maior comprometimento se deu no domínio do cálculo e melhor desempenho no da memória imediata. Obtiveram significância estatística entre a média de pontuação nos domínios: temporal em relação a faixa etária, raça, trabalha, renda e escolaridade; no espacial apenas na faixa etária; no cálculo em relação a faixa etária, estado civil, raça, trabalha, renda e escolaridade; na memória evocada em relação apenas na faixa etária; no da linguagem em relação a faixa etária, raça, renda e escolaridade; e no construtivo visual em relação a faixa etária, trabalha, renda e escolaridade. Quanto ao total de escores do MEEM e às variáveis sociodemográficas, observou-se significância estatística entre faixa etária, estado civil, raça, trabalha, renda e escolaridade. Os achados demonstram prevalência razoavelmente alta (24,9%) de idosos com défice no desempenho cognitivo, entretanto compatível com os achados de outros pesquisadores. O instrumento MEEM mostrou-se importante na triagem da função cognitiva, identificando domínios mais comprometidos, portanto, eficaz na prevenção de possíveis casos de défice cognitivo que possa ser precursor de demência, trazendo consequência para a pessoa, a família e a sociedade.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:12:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-09-09 / Hepatitis B virus (HBV) infection is a public health condition and has distinct presentations. The prevalence in the world is variable, and there are few epidemiologic data in Fortaleza, especially in patients with malignant or autoimmune diseases. Candidates to immunosuppressive treatment with chemotherapy or anti-TNF are prone to liver complications due to hepatitis B reactivation. Because of that, some medical societies recommend HBV screening in patients who will be submitted to immunosuppressive therapies. This study aimed to identify the prevalence of HBV infection in patients on immunosuppressive therapy, to define HBV screening rate among immunosuppressive prescriber physicians and to analyze the variables that influence the screening rate. This is a retrospective study based on secondary data collection of patients treated with chemotherapy or immunobiologics at the infusion center of Hospital Geral de Fortaleza between 2010 and 2016. Chi-square test was used to compare the study groups. 421 patients treated with chemotherapy or anti-TNF were studied, with median age of 49.6 years (range: 18-92 years), treated in the services of rheumatology, hematology, oncology or gastroenterology. Positivity of HBsAg, anti-HBc and anti-HBs was 0%, 1.7% and 10%, respectively. Global solicitation rate of HBsAg, anti-HBc and anti-HBs was 65%, 56% and 48%, respectively. Screening rate was higher in rheumatology (98%) and gastroenterology (82%) services, and lower in oncology sector (6%) (p<0.001). Screening was higher in patients on treatment with anti-TNF, anthracyclines or rituximab, and lower in patients on chemotherapy without anthracyclines (p<0.001). Higher values of AST or ALT did not correlate with higher screening rate (p=0.14). This study shows a low rate of HBV screening for patients treated by an immunosuppressive therapy, which varied according to the type of specialist who prescribed immunosuppression. The screening rates correlated to the type of immunosuppressant, but not to aminotransferases values or year of treatment. These data indicate a need of screening standardization and better information about risk of HBV reactivation among immunosuppressant prescribers. A small positivity of HBsAg and anti-HBc was observed, which may reflect a low prevalence of HBV in Fortaleza. More studies are needed to confirm these findings. KEY WORDS: hepatitis B; immunosuppression; epidemiology. / A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) representa um importante problema de saúde pública, apresentando distintas formas de manifestação. A prevalência mundial e nacional da doença é bastante variável. Existem poucos dados epidemiológicos disponíveis relacionada à cidade de Fortaleza, principalmente em subgrupos específicos, como pacientes com doenças neoplásicas ou auto-imunes. Indivíduos que recebem tratamento imunossupressor, como quimioterapia (QT) ou anti-TNF, estão sujeitos a complicações hepáticas graves, secundárias à reativação do HBV. Esta premissa levou algumas algumas sociedades médicas a recomendar rastreio amplo de HBV em pacientes candidatos ao início de tratamento imunossupressor. O estudo teve como objetivo definir a taxa de solicitação de triagem sorológica para o HBV pelos médicos prescritores de imunossupressores e conhecer as variáveis que influenciam a solicitação destes marcadores específicos. O estudo teve delineamento retrospectivo e foi baseado na coleta de dados secundários de pacientes que utilizaram QT ou imunobiológicos no centro de infusão do Hospital Geral de Fortaleza entre 2010 e 2016. Comparações entre as características dos grupos foram realizadas utilizando o teste de qui-quadrado. Foram avaliados 421 pacientes tratados com QT ou anti-TNF, com idade média de 49,6 anos (variação: 18-92 anos), 53% dos pacientes eram do sexo masculino, acompanhados nos serviços de reumatologia, hematologia, oncologia ou gastroenterologia. Os marcadores HBsAg, anti-HBc e anti-HBs foram reagentes em 0%, 1,7% e 10% dos casos, respectivamente. A taxa global de solicitação dos marcadores HBsAg, anti-HBc e anti-HBs foi de 65%, 56% e 48%, respectivamente. A frequência de solicitações foi maior nos serviços de reumatologia (98%) e gastroenterologia (82%), sendo menor no setor de oncologia (6%) (p<0,001). A taxa de solicitação foi mais elevada entre os pacientes em uso de anti-TNF, QT com antracíclico e rituximabe, enquanto foi mais baixa nos pacientes em uso de QT sem antracíclicos (p<0,001). Valores basais anormais de transaminases não estavam associados com maior frequência de solicitação do HBsAg (p=0,09). Identificamos baixa taxa de rastreio de hepatite B, que variou de acordo com a especialidade médica e com a medicação prescrita. Tal indicação não esteve relacionada à detecção de anormalidade das aminotransferases, nem foi afetada significativamente pela evolução temporal. Tais dados demonstram necessidade de melhor padronização dos cuidados a este grupo de pacientes e melhor divulgação de informações sobre os riscos de reativação do HBV entre os médicos prescritores de terapêutica imunossupressora. Evidenciamos ainda baixa frequência de detecção dos marcadores anti-HBc e HBsAg na população estudada, o que pode refletir baixa prevalência na cidade de Fortaleza. Mais estudos são necessários para confirmar a baixa prevalência de hepatite B no nosso meio e com isso avaliar o custo-benefício da indicação do rastreio universal desta população. PALAVRAS-CHAVE: hepatite B; imunossupressão; epidemiologia.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:24:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-12-13 / Introduction. Tuberculosis (TB) is defined as an infectious and endemic disease of chronic evolution characterized by the dissemination of the etiologic agent, Mycobacterium Tuberculosis, through an infected individual´s airways. Disease¿s diagnosis is based on clinical history data and radiological findings and its confirmation is obtained through bacilloscopy and culture. Objective. To study the clinical and epidemiological history of elderly people affected by TB in the State of Ceará. Materials and Methods. The study is retrospective, documental, quantitative and analytical, carried out based on the review of medical records of patients aged 60 years and over at the time of treatment due to TB or its complications. Records received from January 2006 to December 2016 were used. Data were obtained on the TB cases pattern of distribution of throughout each year of study, thus standardizing TB trend in the time line studied (2006 a 2016), as well as information on epidemiological and clinical aspects of TB in patients treated at the referred hospital during the period described. Descriptive statistics techniques were adopted, more specifically, measures of central tendency and variation and tables of frequency distribution. Results. A total of 128 medical records were collected from the studied period. The patients' ages ranged from 60 to 93 years, with a mean of 68,84, a variance of 52,21 and a standard deviation of 7,22. All 128 cases were hospitalized, of which 41 (32,03%) had outpatient care for the disease before or after hospitalization due to TB. The Intensive Care Unit (ICU) was received 48 patients of the hospital and only 3 cases had follow-up at home by directly observed treatment (DOT). Patients from Fortaleza were the most frequent. 70,31% of the patients were male. The highest number of cases occurred in the age groups of 60 to 69 years. 46,09% of the patients presented income above a minimum wage. The illiterate and who had only incomplete elementary education were the most affected. There was a high prevalence of TB deaths (57; 44,50%), as well as the dropout rate (26; 20,3%), resulting in a relatively low cure rate (36; 28,1%). Pulmonary TB was the most common clinical form. Smoking is the predominant risk factor in 49,22% of patients (63 cases), followed by alcoholism, HIV/AIDS, malnutrition, diabetes and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). It was possible to draw a causal relationship between these factors and the occurrence of death in the study population. 48,44% (62 cases) of the patients improved and had hospital discharge, 7,03% (9 cases) were transferred to other hospitals and 44,53% (57 cases) died. Of the 57 deaths, 43 (47,78%) patients were male and 14 (36,84%) were female. Fever, dyspnea, productive cough, and weight loss were quite important. There was a moderate correlation between patients who had a previous history of the disease and any degree of resistance. The prevalence coefficient of drug resistant tuberculosis (DRTB) was 28,12/100 inhabitants. From patients (36; 28,12%) who presented resistance of the disease, 22 (61,11%) evolved to death, the two elements having a strong correlation with each other (r = 0,728**). The correlation between the days of permanence and resistant TB is very strong. Conclusion. We can perceive the difficulty that the elderly population faces when getting a stigmatizing disease, extremely infectious and that is very aggressive with or without the associated factors occurrence, such as chronic diseases, lifestyle habits, smoking and alcoholism. The study allowed a wide understanding about the intrinsic and extrinsic factors that affect the most to elderly population contaged by TB, as well as the understanding of how they interfere in this population in a poor state of the Brazilian Northeast, a reality that can be reflected in developing countries. Certainly all of these reasons contribute to, and even enable, the DRTB development in elderly population. All aforementioned factors, including psychosocial factors, justify the high death rate observed in the study. / Introdução. A Tuberculose (TB) define-se por uma doença infectocontagiosa e endêmica de evolução crônica, caracterizada pela disseminação do agente etiológico, Mycobacterium Tuberculosis, através das vias aéreas de uma pessoa infectada. O diagnóstico da doença é feito com base nos dados da história clínica e achados radiológicos e a sua confirmação é obtida por meio da baciloscopia e cultura. Objetivo. Estudar a história clínica e epidemiológica de idosos acometidos por Tuberculose no Estado do Ceará. Materiais e Métodos. Estudo retrospectivo, documental, quantitativo e analítico, realizado com base na revisão de prontuários de pacientes com idade de 60 anos ou mais no ato do atendimento no hospital São José, referência à TB ou suas complicações. Foram utilizados os prontuários acolhidos no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2016. Foram obtidos dados sobre o padrão de distribuição de casos de TB ao longo de cada ano de estudo, padronizando assim a tendência da TB na linha do tempo estudado, além de informações epidemiológicas e clínicas de TB dos pacientes atendidos. Adotaram-se técnicas de estatística descritiva, como medidas de tendência central e de variação, tabelas de distribuição de frequência. Resultados. Foram colhidos 128 prontuários referentes ao período estudado. A idade dos pacientes variou de 60 a 93 anos, média de 68,84, variância de 52,21 e desvio padrão de 7,22. Todos os 128 casos foram hospitalizados, sendo que 41 (32,03%) tiveram atendimento ambulatorial pela doença antes ou depois da hospitalização por TB. A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) recebeu 48 e apenas três casos tinham acompanhamento em casa pelo Tratamento Diretamente Observado (TDO). Dos pacientes, 90 (70,31%) eram do sexo masculino, o maior número de casos ocorreu nas faixas etárias de 60 a 69 anos (80; 62,5%) e 59 (46,09%) apresentavam renda superior a um salário mínimo. Os analfabetos e que tinham apenas ensino fundamental incompleto foram os mais afetados. Houve alta prevalência de óbitos por TB (57; 44,50%) e taxa de abandono do tratamento (26; 20,3%), ocasionando a taxa de cura relativamente baixa (36; 28,1%). TB pulmonar foi a forma clínica mais comum (102; 79,69%). O tabagismo constituiu fator de risco prevalente nos pacientes 63 (49,22%), seguido por etilismo, HIV/AIDS, desnutrição, diabetes e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Foi possível traçar uma relação de causalidade entre estes fatores e a ocorrência do óbito na população de estudo. Dos pacientes, 62 (48,44%) tiveram alta melhorado, 9 (7,03%) foram transferidos para outros hospitais e 57 (44,53%) evoluíram ao óbito. Dos 57 óbitos, 43 (47,78%) pacientes eram do sexo masculino. Febre, dispneia, tosse produtiva e perda de peso se mostraram bastante importantes. Existiu uma correlação moderada entre pacientes que tiveram história pregressa da doença e qualquer grau de resistência. O coeficiente de prevalência da tuberculose droga resistente (TBDR) foi de 28,12/100 hab. Dos pacientes (36; 28,12%) que apresentaram resistência da doença, 22 (61,11%) evoluíram ao óbito, tendo os dois elementos forte correlação entre si (r = 0,728**). A correlação entre os dias de permanência e a TB resistente se mostra fortíssima (r = 0,982**). Conclusão. Percebe-se a dificuldade que a população idosa enfrenta ao contrair uma doença estigmatizante, extremamente infecciosa e agressiva com a ocorrência ou não de fatores associados, como doenças crônicas ou hábitos de vida, como o tabagismo e etilismo. O estudo permitiu um farto entendimento sobre os fatores intrínsecos e extrínsecos que mais afetam a população idosa acometida por TB, bem como a compreensão de como eles interferem nesta população em um estado pobre do nordeste brasileiro, realidade esta, que pode ser refletida em países subdesenvolvidos. Certamente todos estes motivos contribuem e até viabilizam o desenvolvimento da TBDR na população idosa. Todos os fatores supracitados, incluindo-se os psicossociais, justificam o alto índice de óbitos que observamos na pesquisa.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:18:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-01-30 / Introduction: Tuberculosis (TB) is an age-old disease and remains one of the major public health problems. In 1940, streptomycin was used as the first drug for its treatment, and with its use the appearance of multiresistant strains (MDR-TB) was verified. In the late 1970s, there was an increased incidence of MDR-TB worldwide, making its control a major challenge. The present investigation is important because of the fact that the city of Maracanaú is part of the 3rd Health Region of the state of Ceará, presenting the 4th highest incidence rate in the state. Objectives: To analyze the clinical and epidemiological characteristics of individuals with pulmonary TB, as well as to characterize the socioeconomic, demographic, family and behavioral profile of individuals with pulmonary tuberculosis and to describe the clinical and laboratory characteristics (comorbidities, treatment and primary and secondary resistance ) of individuals with pulmonary tuberculosis. Methodology: An observational cross-sectional study was conducted at the Basic Health Units and at the reference outpatient clinic for pulmonary tuberculosis care. The sample consisted of 68 individuals and for the descriptive analysis, the data were tabulated and typed in an Excel plan worksheet, and analyzed using the statistical package program for the social sciences. Categorical variables were represented by means of percentages and compared using Fisher's exact test and the continuous variables were analyzed by mean and standard deviation. Results: Of the 68 participants in this sample, the majority were male, young in the productive age group, with low schooling, no defined employment, and income below two minimum wages. Among the 65 patients who performed the sensitivity test, 02 (3.1%) had isoniazid, rifampicin, streptomycin and ethambutol resistant tuberculosis. Among the 68 individuals studied, 57 (79.4%) had never had previous treatment for pulmonary tuberculosis and 11 (16.2%) had previously had pulmonary tuberculosis. Among those who underwent previous treatment, 08 (72.7%) abandoned the therapy. Of the 68 subjects, 50 (73.6%) reported never having experienced any adverse drug events, but among those (18 / 26.4%) who experienced mentioned the following reactions: dizziness, gastrointestinal problems, urticaria, fever, anorexia and tiredness. Of the sample, 05 (7.3%) reported the occurrence of pulmonary tuberculosis in the family and 42.6% were alcoholic, 32.8% were smokers and 30.9% were illicit drug users. The use of other drugs was justified by the presence of other comorbidities such as Diabetes mellitus (8.8%), Hypertension (7.4%), HIV / AIDS (7.4%) and psychic disorders (2.9% ). Conclusion: Pulmonary tuberculosis in this study showed association with the categories of socioeconomic and demographic variables such as gender, schooling, family income, age group and occupation. It was observed that tuberculosis patients in this sample did not develop resistance to bacillus at the level of statistical significance, revealing rates lower than national and other countries, demonstrating that multiresistance is not yet a problem for the municipality studied. Key words: Mycobacterium tuberculosis. Pulmonary Tuberculosis; Epidemiology, Descriptive. Tuberculosis, Multidrug-Resistant. Social Class / A tuberculose (TB) é uma doença milenar e permanece sendo um dos maiores problemas de saúde pública. Em 1940, a estreptomicina foi utilizada como o primeiro fármaco para o seu tratamento, e com o seu emprego verificou-se o aparecimento de cepas multirresistente (MDR-TB). No final da década de 1970, observou-se o aumento da incidência de MDR-TB em todo o mundo, tornando o seu controle um grande desafio. A presente investigação tem sua importância pelo fato que a cidade de Maracanaú que integra a 3ª Região de Saúde do estado do Ceará, apresenta a 4ª maior taxa de incidência do estado. Portanto, objetivou-se analisar as características clínicas e epidemiológicas dos indivíduos com diagnóstico de TB pulmonar, bem como caracterizar o perfil socioeconômico, demográfico, exposição familiar e comportamental. E também avaliar as características clínicas e laboratoriais (comorbidades, tratamento e abandono) e identificar a prevalência da resistência primária e secundária dessa população estudada. Estudo observacional do tipo transversal, realizada nas Unidades Básicas de Saúde e no ambulatório de referência em atendimento à tuberculose pulmonar. A amostra foi constituída por 68 indivíduos e foi realizada uma análise descritiva e as variáveis categóricas foram representadas por meio de porcentagens e comparadas por meio de teste exato de Fisher e as variáveis contínuas foram analisadas por meio de média e desvio padrão. Dos 68 participantes, 77,9% eram sexo masculino, 52,9% jovens em faixa etária produtiva, 55,9% com baixa escolaridade, 30,9% sem emprego e renda de 60,3% entre um e dois salários mínimos. Dentre os 68 indivíduos estudados, 57 (79,4%) nunca tinha realizado tratamento anterior para tuberculose pulmonar e 11 (16,2%) deles já haviam realizado. Dentre os que realizaram tratamento anterior 08 (72,7%) abandonaram a terapêutica. Dos 68 indivíduos, 50 (73,6%) relataram jamais haver experimentado algum evento adverso aos fármacos, porém, dentre aqueles (18/26,4%) que experimentaram mencionaram as seguintes reações: tontura, problemas gastrointestinais, urticária, febre, anorexia e cansaço. Da amostra, 05 (7,3%) referiram ocorrência de tuberculose pulmonar na família e verificou-se 42,6% de etilismo, 32,8% tabagistas e 30,9% usuários de drogas ilícitas. O uso de outros fármacos foi justificado pela presença de outras comorbidades, tais como diabetes mellitus (8,8%), hipertensão arterial (7,4%), HIV/SIDA (7,4%) e transtornos psíquicos (2,9%). Dentre os 65 participantes que realizaram o teste de sensibilidade, 02 (3,1%) apresentaram tuberculose resistente a isoniazida, rifampicina, estreptomicina e etambutol. A tuberculose pulmonar nesse estudo mostrou associação com as categorias das variáveis socioeconômicas e demográficas como o sexo, escolaridade, renda familiar, faixa etária e ocupação. Observou-se que os participantes infectados pelo Mycobacterium tuberculosis dessa amostra não desenvolveram resistência ao bacilo em nível de significância estatística, revelando taxas inferiores às nacionais e de outros países, sugere, que a multirresistência ainda não se configura como problema para o município estudado. Descritores: Mycobacterium tuberculosis. Tuberculose Pulmonar. Epidemiologia Descritiva. Tuberculose Resistente a Múltiplos Medicamentos. Classe Social.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:32:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-12-03 / Introduction ¿ Lung cancer is one of the most common neoplasms in the world, the second most common in men and the fourth most prevalent in women, with the exception of non-melanoma skin cancers. The main risk factor for this tumor is smoking but it is still very difficult to establish the risk arising from other factors. Objective - To assess the temporal trend and the spatial distribution of mortality caused by lung, trachea and bronchial cancer in Ceara from 2005 to 2015 and to investigate the presence of spatial clusters of cases of death due to lung cancer and whether these clusters are related to environmental factors and socioeconomic activities. Methodology ¿ It is an epidemiological study with an ecological design and a cross-sectional cut, having as unit of analysis the county and the universe under study, taking as reference the Demographic Census of 2000, the 184 counties of the State of Ceara in the period from 2005 to 2015. The Mortality analysis was performed using the mortality data provided by the Mortality Information System (MIS), available on the DATASUS website. The Socioeconomic and demographic data were obtained from the the 2010 demographic census database, provided by the Brazilian Institute of Geography and Statistics Foundation. Techniques of spatial autocorrelation statistics were used in order to identify the existence of a spatially conditioned pattern of lung cancer mortality. Results- During the period under study, more deaths in males were recorded, and the association of sex with age ranges was statistically significant. The spatiotemporal evolution identified three statistically significant clusters. The most plausible (or primary) cluster was observed from January 2011 to December 2015, involving the counties of Fortaleza and Eusebio in an area with 1,172,098 inhabitants and a relative risk of 1.5 (p <0.001). Within the cluster, 1,860 deaths from lung cancer were registered. The second and largest cluster is an active secondary cluster, formed from January 2012 to December 2015,it presents a relative risk of 1.4, being made by 37 counties. The third cluster displayed a relative risk of 1.5 (p <0.001), which remained active from January 2007 to December 2011, and covered three counties (Carire, Forquilhas and Groairas). Conclusion ¿ The present study identified clusters or clusters of spatial self-correlation of lung cancer deaths in the State of Ceara, according to the number of counties involved, their territorial proximity and their social, economic and production characteristics involved. Lung cancer, in many cases, should be investigated as an occupational neoplasm, and not only as a result of individual, genetic and lifestyle factors, such as smoking. / Introdução ¿ O câncer de pulmão é uma das neoplasias mais comuns do mundo, sendo o segundo mais incidente em homens e o quarto de maior incidência em mulheres, excetuando-se os cânceres de pele não melanoma. O principal fator de risco para esse tumor é o tabagismo mas ainda é muito difícil estabelecer o risco decorrente de outros fatores Objetivo - Analisar a tendência temporal e a distribuição espacial da mortalidade por câncer de pulmão, traquéia e brônquios no Ceará no período de 2005 a 2015 e investigar a presença de aglomerados espaciais dos casos de óbito por câncer de pulmão e se há relação desses aglomerados com fatores ambientais e atividades socioeconômicas. Metodologia -Trata-se de estudo epidemiológico com desenho ecológico e corte transversal, tendo como unidade de análise o município e o universo em estudo, tomando como referência o Censo Demográfico de 2000, o conjunto dos 184 municípios do Estado do Ceará no período de 2005 a 2015. Para análise da mortalidade foram usados os dados de registro de óbitos fornecidos pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), disponíveis no sitio do DATASUS. Os dados socioeconômicos e demográficos foram obtidos das bases de dados do censo demográfico de 2010, fornecidos pela Fundação do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para identificar a existência de um padrão espacialmente condicionado da mortalidade por câncer de pulmão foram utilizadas técnicas de estatísticas de auto-correlação espacial. Resultados - No período do estudo, foram registrados mais óbitos em homens sendo estatisticamente significante a associação de sexo com faixas de idade. A evolução espaço-temporal identificou três aglomerados estatisticamente significantes. O cluster mais verossímil (ou primário) foi constatado no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2015, envolve os municípios de Fortaleza e Eusébio numa área com 1.172.098 habitantes e um risco relativo de 1,5 (p<0,001). Dentro do aglomerado foram registrados 1.860 óbitos por câncer de pulmão. O segundo e maior cluster é um aglomerado secundário ativo, formado de janeiro de 2012 a dezembro de 2015, apresenta risco relativo de 1,4, sendo composto por 37 municípios. O terceiro cluster apresentou risco relativo de 1,5 (p<0,001) mantendo-se ativo de janeiro de 2007 a dezembro de 2011, abrangeu três municípios (Cariré, Forquilhas e Groaíras). Conclusão - O presente estudo identificou aglomerados ou clusters de auto-correlação espacial de óbitos por câncer de pulmão no Estado do Ceará, de acordo com o número de municípios envolvidos, da sua proximidade territorial e das características sociais, econômicas e de produção envolvidas. O câncer de pulmão, em muitos casos, deve ser investigado como neoplasia ocupacional, e não apenas como decorrente de fatores individuais, genéticos e de hábitos de vida, como o tabagismo.

Realizamos uma investigação epidemiológica em uma zona que fora inundada pela rio Aricanduva e seus afluentes, a leste do município de São Paulo, em 61 coabitantes de casos confirmados laboratorialmente de leptospirose humana ocorridos em 1983, residentes nessa área, com o objetivo de conhecer o nível de infecção por leptospiras nesse grupo de pessoas. Para pesquisa de anticorpos anti-leptospiras realizamos o teste de soroaglutinação microscópica nas 61 amostras de soro colhidas, tendo sido considerado soro reagente aquele que apresentou um título mínimo igual ou superior a 1:100. Para diferenciarmos se a infecção encontrada era recente ou passada, além de outros dados epidemiológicos investigamos a presença de anticorpos da classe IgM nesses soros por meio da prova de hemaglutinação passiva, considerando significante o título igual ou maior que 1:128. Os resultados nos mostraram que 18 pessoas, ou seja 29,6 por cento dos coabitantes eram de prendas domésticas, enquanto que 18,2 por cento eram menores e 6,6 por cento eram aposentados; 6,6 por cento eram operários não qualificados, ficando outras ocupações com 3,3 por cento ou 1,6 por cento . Em relação ao meio ambiente, as unidades residenciais investigadas eram diferentes daquelas descritas na literatura no tocante a casos de leptospirose humana. Estas apresentavam codições de urbanismo, ou seja, eram servidas por transporte coletivo nas proximidades em 95,8 por cento , tinham iluminação pública em 79,2 por cento , apresentavam ruas pavimentadas em 75 por cento , além de serem servidas por rede de esgoto em 70,8 por cento e por rede pública de abastecimento de água em 100. por cento . Quanto ao tipo de construção, 100 por cento era de alvenaria. Em relação a fatores que poderiam favorecer a infecção humana por leptospiras verificamos que quase 90 por cento das unidades residenciais estudadas tinham terrenos baldios a menos de 100 m de distincia, 58,4 por cento apresentavam ratos ou nas próprias dependências ou nas suas proximidades e 79,1 por cento das casas estavam localizadas até 200 m de correntes fluviais. Dos 61 coabitantes estudados, 42 (67,8 por cento ) tiveram um ou mais contato com enchentes, a maioria das quais ocorreram nos meses de janeiro e fevereiro de 1983, época aproximada em que 127 (63,5 por cento ) dos 200 doentes desse ano também o fizeram. Quanto ao nível de infecção, encontramos 6(9,8 por cento ) amostras de soro, reagentes para os sorotipos panama (2), copenhageni (1), javanica (2) e patoc (1). Todos esses dados sugeriram influência do binômio enchente-população murina sobre esse nível de infecção. As 61 amostras de soro examinadas foram negativas para pesquisa de IgM fazendo-nos considerar os soros reagentes como relativos a uma infecção passada, presumivelmente relacionados à época de infecção do caso. / It was investigated actual leptospirosis prevalence, using epidemiological methodology, in a zone that was flood in 1983 by Aricanduva river and their tributaries situated at the east side of São Paulo country. On that time, this zone was affected by human leptospirosis, diagnosticated through laboratory. The population selected for the present survey was a group of 61 human beings who dwelled together with subjects affected by leptospirosis, in order to establish the actual level of infection by leptospira remaining on such a population. In 61 serum samples it was determined the antileptospira anti-body activity following microscopic agglutination test, considering as a reagent serum that having a lower tittle equal or higher than 1:100. In order to differentiate if the infection was either recent or anciently adquired, it was investigated, together with epidemiological data, the presence of antibodies concerning to IgM class using passive hemagglutination test, considering as significant a tittle equalor higher than 1:128. The population distribution according to the occupational activities showed that 29,6 per cent (18subjects) belonged to home task category, 18,2 per cent were children, 6,6 per cent were retired by social security laws, 6,6 per cent non-qualified manual workers. The rest of surveyed population belonged to indetermined or to different labor activities. In relation to living environment, the residential units were different to those previously descrived in cases of human leptospirosis. Houses showed characteristics of an urban environment, having 95,8 per cent a public transport system, 79,2 per cent had public lighting, 75 per cent had streets with pavement, 70,8 per cent showed drainage system and 100 per cent drinking water service. Masonry was detected in 100 per cent of buildings. Those factors which could favor human infection development by leptospira were also studied. It was verified that 90 per cent of residential units showed uncultivated yards in a radio lower to 100 m around the house, 58,4 per cent of cases studied had rats in or near the house and 79,1 per cent of houses were localized near the river (less than 200m). 67,8 per cent (42 subjects) had the chance to contact with flood water once or many times, ocurred most of them, during the months of january or february 1983. At that time, also 127 from 200 patients affected by leptospirosis (63,5 per cent ) had a similar chance of contact with flood water in 1983. It was found that 9,8 per cent (6 cases) of serum samples showed reagents for serovars panama (2), copenhageni (1), javanica (2) and patoc (1). All the data obtained from this research suggest the influence of flood-rat population binomial on the level of infection detected. Looking for IgM, 61 serum samples were found negative, which could be interpreted as the serum reagents were compatible with an past infection, may be related to the time of infection of the cases considered as leptospirosis in 1983.

O presente estudo buscou proceder a validação do questionário de triagem de asma do inquérito de saúde respiratória da Comunidade Européia (QTA-ECRHS) para o Português na cidade de Manaus – Amazonas, Brasil (QTA-B). Ao mesmo tempo, desenvolveu-se um sistema de pontuação utilizando as respostas afirmativas do QTA-ECRHS com vistas a definir o “diagnóstico” de asma brônquica. A validação semântica e de construto do QTA-B mostrou-se efetiva, assim como as análises de componentes e de fatorial que permitiram que se identificasse como ponto de corte a pontuação 4 (quatro) como a de melhor indicação do “diagnóstico” de asma. Esse ponto de corte, quando aplicado em uma população de funcionários de uma indústria de plásticos do Distrito Industrial de Manaus, mostrou-se capaz de discriminar, em cerca de 70,0% das vezes, os pacientes com o diagnóstico de asma brônquica, efetuado com base na IV Diretrizes Brasileiras de Manejo da Asma. Concluiu-se, dessa forma, que o QTA-B é um instrumento epidemiológico válido e confiável para a coleta de dados em estudos da asma no norte do Brasil. / The present study aimed to proceed the validation from the screening questionnaire of asthma of the European Community Respiratory Health Survey (QTA-ECRHS) for Portuguese in the city of Manaus-Amazon, Brazil (QTA-B), at the same time it developed a punctuation system using itself the affirmative answers of the QTA-ECRHS with vision to define the “diagnosis” of bronchial asthma. The semantic and construct validation of the QTA-B revealed effective, as well as the analysis of components and factorial allowed that punctuation 4 was identified as cut off as the one that best indicated the “diagnosis” of asthma. This point of cut when applied in a population of employees of a plastic industry of the Industrial District of Manaus revealed capable of discriminating about 70% of the patients with diagnosis of the bronchial asthma carried out on the basis of IV Brazilian Guidelines of Handling of Asthma. In such a way, one concludes that the QTA-B is an instrument epidemically valid and trustworthy for the collection of data in the study of prevalence of asthma in Brazil.

Orientador: Carlos Roberto Silveira Correa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-07T17:36:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RibeiroJunior_ArturGuidoMuniz_M.pdf: 3959751 bytes, checksum: 5e84da84ec30c0699213bbf607145e01 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Apresenta-se um estudo transversal de base populacional no município de Pedro de Toledo -Vale do Ribeira - São Paulo - Brasil, que teve por objetivo estimar a prevalência de enteroparasitos, a intensidade de infecção por helmintos e a prevalência de Toxocara canis, e relacionar essas prevalências com as variáveis sexo, idade, zona de moradia, esgoto, tipo de água, bronquite, dor abdominal, diarréia, hemoglobina e eosinófilos. Em 2000, foram estudados de forma aleatória 224 pacientes e destes foram coletadas 224 amostras de fezes para exame microscópico, 177 amostras de sangue para realização do estudo sorológico de T. canis e 162 amostras de sangue para dosagem dos níveis de hemoglobina e contagem de eosinófilos. A prevalência de enteroparasitos foi de 56,7%, com 72,4% na zona rural e 33,3% na zona urbana. A prevalência de T. canis foi 39%, com 31,8% na zona rural e 50% na zona urbana. o enteroparasito mais prevalente foi Ascaris lumbricoides (36,6%), cujas prevalências foram 52,2% na zona rural e 13,3% na zona urbana; seguido pelo Trichuris trichiura (16,5%,) cujas fteqüências foram 16,4% na zona rural e 16,6% na zona urbana; Strongyloides stercoraZis(13,8%), cujas prevalências foram 16,4% na zona rural e 10% na zona urbana; ancilostomatídeos (12,9%) cujas fteqüências foram 20,2% na zona rural e 2,2% na zona urbana; Giardia duodenaZis (8,%), cujas prevalências foram 5,2% na zona rural e 12,2% na zona urbana e Schistosoma mansoni (1,8%), cujas prevalências foram 1,5% na zona rural e 2,2% na zona urbana. Outros parasitos encontrados foram Entamoeba histolytica-dispar (0,9%), Enterobius vermicularis (0,9%) e Hymenolepis nana (0,45%) que por seus baixos números, não foram incluídos no estudo. Protozoários comensais foram encontrados, tais como, EndoZimax nana (8,9%) e Entamoeba coZi (10,7%), não foram incluídos no estudo. Blastocystis hominis foi encontrado em 4,5% da população, foi discutido separadamente não foi incluído na conclusão pelo fato de sua patogenicidade ainda não ter sido comprovada. A intensidade severa de infecção por helmintos na população foi 18,8%, somente na infecção por A. lumbricoides. Os enteroparasitos infectaram igualmente ambos os sexos, foram mais prevalentes na população cujas casas não possuíam fossas e estiveram associados com a zona rural, idade abaixo ou igual à quinze anos e ingestão de água não filtrada. Toxocara canis infectou igualmente ambos os sexos, foi mais prevalente na população com idade igual ou inferior à quinze anos e esteve associado com a zona urbana e com a ausência de fossas. Houve associação da infecção por enteroparasitos e T canis com dor abdominal e diarréia e associação entre intensidade severa de infecção por A. lumbricoides e infecção por ancilostomatídeos com a dor abdominal. Houve associação entre infecção por enteroparasitos, A. lumbricoides, T trichiura, Strongyloides stercoralis, ancilostomatídeos e infecção por T canis com a contagem de eosinófilos acima de 600/mm3. Não houve diferenças entre os níveis de hemoglobina da população parasitada e da população não parasitada / Abstract: A base population cross sectional study on Pedro de Toledo county is presented with objectives to stimate the prevalence of enteroparasites, the helminths intensity infecction and prevalence of Toxocara canis and to conect these prevalences with the variables; sex, age, residence area, kind of waste, kind of water, bronchitis, abdominal pain, diarrhoea, eosinophil and hemoglobin. In 2.000, 224 pacients were studied and of these 224 feces samples were colected for microscopic examination, 177 blood samples were colected to achieve the serological study for Toxocara canis and 162 bood samples were colected to estimate the hemoglobin levels and eosinophil count. The prevalence of enteroparasites was 56,7%, with 72,4% in the rural area and 33,3% in the urban area. The prevalence of T. canis was 39%, with 31,8% in the rural area and 50% in the urban area. The most prevalent enteroparasite was Ascaris lumbricoides (36,6%), whose prevalences were 52,2% in the rural area and 13,3% in the urban area, followed by Trichuris trichiura (16,5%) whose frequencies were 16,4% in the rural area and 16,6% in the urban area; Strongyloides stercoralis (13,8%) whose prevalences were 16,4% in the rural area and 10% in the urban area; hookworm (12,9%) whose frequencies were 20,2% in the rural area and 2,2% in the urban area; Giardia duodenalis ( 8,%) whose prevalences were 5,2% in the rural area and 12,2% in the urban area and Schistosoma mansoni (1,8%), whose frequencies were 1,5%in the rural area and 2,2% in the urban area. Other parasites found, were Entamoeba histolytica-dispar (0,9%), Enterobius vermicularis (0,9%) and Hymenolepis nana (0,45%), tOOtby their low numbers, were not included in the study. Comensal protozoans were found, like Endolimax nana (8,9%) and Entamoeba coli (10,7%), were not included in the study. Blastocystis hominis was found in the 4,5% from population, was discussed separately and was not included in the conclusion because his patogenicity has not proved yet. The severe intensity of infection by helminths in population was 18,8%, only in A. lumbricoides infection. The enteroparasites infected equally both sexs, were more prevalent in the population whose houses had not septic tanks in their houses and were associated with the rural area, age under or same to fifteen years and ingestion of non filtered water. Toxocara canis infected equally both sexs, was more prevalent in the population with age under or same to fifteen years and was associated with urban area and absence of septi tanks. There was association between enteroparasites and T. canis infection with abdominal pain and diarrhoea, and association between the severe intensity of infection by A. lumbricoides and hookworm infection with abdominal pain. There was associaton between enteroparasites infection, A. lumbricoides, T. trichiura, Strongyloides stercoralis, hookworm and T. canis infection with eosinophil count above then 600/mm3. There were not diferences between the levels of hemoglobin from parasited population and from the non parasited population / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T19:19:46Z : No. of bitstreams: 1 lucheis_sb_dr_botfm.pdf: 1576086 bytes, checksum: ce79bc7cd55bca911560d23aa2f274fc (MD5) / Not available.

A partir dos dados do universo de pacientes de hanseníase (n=27260) falecidos no Estado de São Paulo no período entre 1931 e 1980, estuda-se a tendência temporal de alguns caracteres epidemiológicos ligados a atributos pessoais desses pacientes, como: idade, sexo, forma clínica final da doença, local de ocorrência do óbito, tempo de doença até a matrícula e tempo de doença até o óbito. A tendência temporal dos coeficientes de letalidade e de mortalidade específica por hanseníase é analisada em confronto com os dados de mortalidade proporcional por hanseníase e de mortalidade geral no Estado de São Paulo, no período. É estudada ainda a tendência temporal do perfil de causas básicas de óbito neste universo, segundo todas as Seções da Classificação Internacional de Doenças, Lesões e Causas de Óbito, (Nona revisão - 1975) e, também, segundo algumas de suas Categorias e Subcategorias classicamente conhecidas como relevantes na patologia da hanseníase. No subgrupo de pacientes cuja causa básica de óbito foi a hanseníase (n=9097) discute-se a distribuição temporal de alguns atributos, pessoais considerados importantes, como: idade, forma clínica final da doença, tempo de doença até a matrícula e tempo de doença até o óbito, cotejando-se os valores observados neste subgrupo com aqueles encontrados para o universo pesquisado. Os resultados obtidos revelam, basicamente: a) uma tendência à melhora do padrão de saúde no universo pesquisado, paralela à observada para o Estado de São Paulo como um todo, porém influenciada por fatores específicos, como a terapêutica sulfônica; b) a existência de duas fases nitidamente distintas nas curvas específicas de mortalidade, antes e depois de 1950; c) o baixo padrão sócio-econômico e a existência de fenômenos de estigmatização social no grupo estudado. / The study comprehends the patients (n=27260) of Hansen\'s disease (leprosy) deceased in the State of São Paulo, Brazil, from 1931 to 1980. The author studies the temporal tendency of some epidemíological characters connected to personal aspects of the patients, as age, sex, final clinical form of the disease, place of death, time span between the ocurrence of disease and diagnosis, and time span between the ocurrence of disease and death. The temporal tendency of the specific mortality and lethality coefficients in Hansen\'s disease is analyzed in comparison to the proportional mortality data in the State of São Paulo, in the above mentioned period. It is also presented the temporal tendency on the profile of causes of death among the considered patients, according to all the Sections of the Manual of the International Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death (Ninth Revision-1975) and also according to some of its Categories and Sub-categories classicaly known as relevant to the pathology of Hansen\'s disease. In the sub-group containing patients who died from Hansen\'s disease, it is studied the temporal distribution of some important personal characters, as age, final clinical form of disease, time span between the ocurrence of disease and diagnosis, and time span since the beginning of disease till the patient\'s death. The results found in this sub-group were compared to the ones found in relation to the universe of this study. The obtained results basically show: a) there is a tendency to the improvement of Public Health patterns in the studied group, parallel to that observed for the State of São Paulo as a whole, but this tendency is influenced by specific factors, as the sulphonic therapy; b) the existence of two clearly distinct phases in the specific mortality curves: before and after 1950; c) the low socio economic pattern and the existence of social stygmatization in the studied group.