Orientador : Nelson Ary Brandalise / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-13T23:47:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lopes_LuizRoberto_M.pdf: 1732939 bytes, checksum: eb2f72e2c2e375ebcd3eb2096d8a20ea (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: A esofagite de refluxo complicada por contratura da parede do esôfago com estreitamento ou estenose fibrótica, e seguida de encurtamento do orgão, é doença de difícil tratamento cirúrgico e com altas taxas de recurrência de refluxo com as operações convencionais. Das várias técnicas operatórias empregadas hoje para esses casos, a operação da gastroplastia a COLLIS associada à uma fundoplicatura parcial ou total,é considerada eficiente no tratamento do refluxo. Trata-se de um alongamento do esôfago com a pequena curvatura gástrica,confeccionando-se uma gastroplastia tubular de mesmo calibre do esôfago, permitindo que este segmento permaneça no abdome envolto pela fundoplicatura, onde sofre influência da pressão abdominal. Este trabalho experimental foi elaborado com a finalidade de testar a eficiência desta técnica em cães, divididos em dois grupos: Grupo A - sete cães operados com a técnica da gastroplastia a COLLIS associada à fundoplicatura parcial de 270º à maneira de LIND.Grupo B quatro cães operados com a técnica da gastroplastia a COLLIS associada à fundoplicatura total de 360º à maneira de NISSEN. A cirurgia foi realizada após a facilitação do refluxo em todos os cães, através de uma miotomia longitudinal extramucosa da TEG em uma extensão de quatro centímetros. Todos os cães tiveram refluxo livre após a miotomia. Com a realização da técnica operatória, não ocorreu refluxo espontâneo em nenhum dos cães, sendo que houve uma diferença significante entre a média dos volumes que precipitou o refluxo com a miotomia e a média dos volumes que não precipitou o refluxo com a gastroplastia e fundoplicatura. O refluxo ocorreu em dois cães do grupo A (28,5%), quando se aplicou pressão manual sobre o estômago, entretanto a variação da pressão intragástrica medida nos dois grupos não teve diferença estatística. Em seguida a peça sirúrgica era retirada do animal, e submetida a medida das pressões ao nível do estômago, e da gastroplastia tubular envolvida com a fundoplicadura tanto parcial como total. Utilizando-se de cateter acoplado a microtransdutores, foi registrado em fisiógrafo, as variações de pressão com infusão de soro fisiológico no estômago e após aplicar pressão manual sobre o estômago. Os resultados mostraram que não havia diferença nas pressões obtidas ao nível da gastroplastia nas duas situações entre os grupos A e B. Também a extensão da gastroplastia envolvida pela fundoplicatura obtida com a cirurgia foi semelhante nos dois grupos.A conclusão final desta pesquisa,é que a cirurgia da gastroplastia tubular a COLLIS associada à uma fundoplicatura parcial ou total, protege o esôfago contra o RGE espontâneo, permitindo refluxo provocado no grupo A em 28,5% dos cães, sendo esta a única diferença entre elas. Diferentes testes estatisticos utilizados, não mostraram diferenças entre as duas técnicas anti-refluxo. / Abstract: The reflux esophagitis complicated through contracting wall of esophagus with narrowing or stenosis and followed by organ shortening, is a disease of difficult surgical treatment and with high rate of reflux recurrence after the conventional operations. One of the operative techniques employed today for these cases is the COLLIS gastroplasty associated with partial or total fundoplication. This technique consisted of a lengthening of esophagus with the small gastric curvature making a tubular gastroplasty of the same calibre of the esophagus, permitting that this segment stays in the abdomen, wrapped for the fundoplication, and receiving influence of the abdominal pressure. This experimental research was developed to verify the efficiency this technique in eleven dogs, divided in two groups: Group A - Seven dogs operated with a technique of the COLLIS gastroplasty associated with partial fundoplication of the 270º a way of LIND. Group B - Four dogs operated with a technique of COLLIS gastroplasty associated with total fundoplication of the 360º a way of NISSEN. The surgery was performed after reflux facilitation in all dogs through a extramucosal longitudinal myotomy of the esophagogastric junction in a extension. After the realization of operative technique, was not recorded spontaneous reflux in any dogs, and there was a significant difference between the rate of the volumes which precipitate the reflux after the myotomy and the rate of the volumes which not precipitate the reflux after a gastroplasty. The reflux occurred in two dogs of the group A (28,5%}, when was applied manual pressure on the stomach wall, however, the variation of the intragastric pressure measured in the two groups had not statistics differences. The surgical specimen was dissected, separated from the animal and submitted to the measurement of the pressures at the leveI of the stomach and at the tubular gastroplasty wrapped with fundoplication partial as much as total. Using microtransducer catethers were recorded in a phisiograph the pressure variations after fisiological serum infusion into the stomach and after applying manual pressure on the stomach wall. The results showed that there were no differences in the pressures measured at the level of the gastroplasty in the two situations in the both groups. The final conclusions was that the tubular COLLIS gastroplasty associated with partial or total fundoplication protects the esophagus against the reflux of the gastric contents, being that the different statistics tests used not showed significant differences between the both anti-reflux techniques. / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Medicina

Orientador: Nelson Adami Andreollo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T20:25:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FariaJunior_PlinioContede_M.pdf: 13887896 bytes, checksum: 2fe529268bd5c69f9f9ea77286721ef6 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: o esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastro-esofágico crônico, caracterizado pela substituição do epitélio próprio do órgão por epitélio colunar especializado, com células caliciformes demonstradas pela coloração com o azul de Alcian, em pH 2,5, sendo considerado um fator de risco primário para o desenvolvimento de adenocarcinoma, estimado em cerca de 30 a 125 vezes maior do que na população geral. O melhor método para o estudo macroscópico do esôfago é a esofagogastroduodenoscopia que, com o auxilio de corantes como o lugol e o azul de metileno, possibilita a realização de biópsias nos locais mais adequados, porém não dispensando a confirmação anatomopatológica posterior. Por ser doença letal, vários marcadores para a progressão neoplásica no epitélio de Barrett têm sido estudados, como o antígeno carcino-embriogênico (CEA), genes de supressão tumoral (P53), fatores de regulação do crescimento epidérmico, entre outros. O estudo do muco, em especial das mucinas ácidas representadas pelas sialomucinaspresentes nas células caliciformesque caracterizam o EB, mostrou que na metaplasia do tipo intestinal, fi'eqüente no trato digestório, o epitélio original do órgão passa a expressar outros antígenos associados ao muco e métodos imunoistoquúnicos têm possibilitado a realização de estudos mais detalhados a esse respeito. Os antígenos Tn e Stn já foram analisados em tumores gástricos e de cólon, porém na literatura consultada não foram verificadas referências à utilização destes antígenos no EB. Diante disso, estudou-se 36 doentes com EB, sete acometidos por adenocarcinoma no EB, além de oito indivíduos com epitélio esofágico normal ao exame endoscópico, quanto à expressão das sialomucinas representadas pelos antígenos Tn e Stn, utilizando métodos imunoistoquúnicos. Entre os doentes que apresentavam somente o EB, foram observados, nas células caliciformes, positividade para Stn em 100% dos casos e para Tn em 48% dos casos. Já nas células colunares, o Stn foi sempre negativo, enquanto o Tn foi positivo em 100% dos casos. Nos portadores de adenocarcinoma no EB, a positividade para ambos os antígenos foi de 100%. Em vista dos resultados obtidos, é possível que o grupo de 14 doentes em que ocorreu positividade para o Tn nas células caliciformes, à semelhança do ocorrido quanto à positividade do mesmo antigeno nos portadores de adenocarcinoma, sejam aqueles com maior suscetibilidade para ocorrência futura de câncer / Abstract: Barrett's esophagus is considered a sequela of chronic gastroesophageal reflux disease. It is characterized by the substitution of the esophageal epithelium for an abnonnal columnar epithelium, with globet cells, which are demonstrated by alcian blue stain in pH 2,5, being considered a primary risk factor for the adenocarcinoma development, with an estimated incidence ftom one in 152 to one in 441 cases per patient year, or a 30- to 125- fold excess risk. Endoscopy is the best method for the macroscopic study ofthe esophagus and with the use of stains like lugol and methilene blue, it allows biopsies to be performed at the most adequate areas, though not disregarding, posterior histopathological confirmation. As a possible letha1 disease, several markers for the neoplastic progression at the Barrett's epithelium have been studied, such as the carcinoembryonic antigen (CEA), tumor supressor genes(p53), epidermal growth factors(EGF), among others. The mucin's study, specially the sialomucins, found in the globet cells that caracterize Barrett's epithelium, showed that in the intestinal type metaplasia, ftequent in digestive tract, the original epithelium starts showing other mucus related antigens, and immunohistochemical techniques, have been allowing realization to more detailed studies concerning this matter. Stn and Tn antigens have already been found at both gastric and colon adenocarcinomas, on the other hand, at the consulted sources, references related to this specific antigens on Barrett's epithelium were not found. Taking into account these facts, 36 patients were studied, 7 of them whith adenocarcinoma in Barrett's epithelium, besides 8 individuais with normal esophagus veritied at endoscopy, concerning the presence of sialomucins represented both by Stn and Tn antigens immunohistochemically. Among the patients presented only Barrett's epithelium was veritied at globet cells, positivity for Stn on 100% of cases and 48% for Tn antigen. At the columnar cellls Stn was without inception, negative, while Tn was positive on all cases. On Barrett's epithelium patients with adenocarcinoma, all had both antigens. In view of the obtained results, it is possible that, iri the group of 14 diseared one's, on which was found positivity of Tn on globet cells, the similarityrelating the positivity of the same antigens in the patients with adenocarcinoma at Barrett's epithelium are the patients that can probably in the future have cancer / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientador : Luiz Sergio Leonardi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T01:20:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fontes_PauloRobertoOtt_D.pdf: 4379374 bytes, checksum: 1904139a2d7ede365cf4044bb2bffb33 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: Neste estudo foram avaliados 58 pacientes portadores de carcinoma epidermóide de esôfago. Aspectos da clínica cirúrgica destes pacientes foram analisados secundariamente, pois a ênfase deste trabalho foi o estudo anatomopatológico de peças operatórias. Foram realizados vários cortes a partir da borda tumoral com o objetivo de estudar o fenômeno do carcinoma multifocal do esôfago, as alterações celulares e a permeação vascular na base tumorale Os resultados obtidos mostraram nesta série, 8 (13,79%) casos de carcinoma multifocal. Estes dados contra-indicam ressecções segmentares que estariam propensas a recidivas locais ou a não remoção de foco tumoral distante do tumor principal. / Abstract: In this study fifty eigth patients with epidermoid carcinoma of the esophagus have been evaluated. Since the emphasis was on the pathological anatomy of the surgically removed specimens, the clinical aspects were put on a second plan. Several slices have been done from macroscopic tumoral edge aiming to detect the phenomenon of the multicentric carcinoma of the esophagus, celular alterations and the vaseular permeation of the tumoral base. The obtained results showed in this series 8 (13,79%) cases of multicentric carcinoma. These data do not recommend segmental ressections wich could allowed local recurrences or the non removal of a distant tumoral foci from the principal tumor. / Doutorado / Doutor em Cirurgia

Orientadores : Nelson Ary Brandalise, Julia Prado Franceschi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T02:56:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andreollo_NelsonAdami_D.pdf: 1434931 bytes, checksum: 3e088ea0005c0e6a15c803e3072cc3a1 (MD5) Previous issue date: 1984 / Resumo: Os pacientes operados de V.G.P. foram estudados no pôs-operatôrio precoce, isto e, entre o 79 e 219 dia, periodo em que a disfagia freqüentemente ocorre. Os estudos eletromanometricos foram realizados no segmento de esôfago inferior "desnervado" e esôfago medio não atingido pela cirurgia, antes e apôs estimulo do Carbacol na dose de 4ftg/kg de peso por via subcutânea, analisa dos quanto ao numero de contrações, alterações do tônus, tempo de duração e alterações das ondas de deglutição e comparados ao grupo controle de normais. Os resultados demonstraram, mediante cálculos estatisticos, que o numero de contrações do segmento de esôfago inferior nos grupos de pacientes operados de V.G.P. sob estimulo do Carbacol, foi maior que nos normais. A Atônus do segmento inferior do esôfago, sob estimulo do Carbacol, sofreu significante elevação no grupo de pacientes operados de V.G.P. e que apresentaram disfagia no p.o.. O tempo de duração das ondas de deglutição neste mesmo segmento esofágico, antes do estimulo do Carbacol no grupo de doentes operados de V.G.P. e que apresentaram disfagia foi mais elevado e significativo que nos demais. Alem disso, as alterações morfológicas verificadas nas ondas de deglutição no grupo de pacientes sob estimulo do Carbacol foi mais significativo que operados nos normais. Assim, pode-se concluir que o segmento de esôfago inferior e realmente desnervado na V.G.P. e que os pacientes que apresentaram disfagia no põs-operatório teriam si do mais desnervados que os demais. Portanto, deve-se admitir a importante participação do segmento de esôfago inferior desnervado na etiologia da disfagia após V.G.P / Abstract: Proximal Gastric Vagotomy (P.G.V.) is the most modern technique used in the surgical treatment for duodenal peptic ulcers. The mechanism of the dysphagia after P.G.V. i s not clearly understood, despite several studies already performed. This research was performed objective of verifying the participation of the "denervated" segment of the lower esophagus after a P.G.V. on the postoperative dysphagia. Manometric studies were carried out with the aid of a cholinergic agent (Carbachol), in three groups of patients: GROUP 1 - Ten individuals without dysphagia, without esophageal pathologies and not undergoing surgical procedure, were considered the normal control group. GROUP 2 - Ten patients submitted to a P.G.V. without postoperative dysphagia. GROUP 3 - Ten patients submitted to a P.G.V. with postoperative dysphagia. The patients submitted to a P.G.V. were studied in the early postoperative period, i.e., between the 7th and 21st days, the period when normally the dysphagia should occur. Manometric studies were performed on the "denervated" segment of the lower esophagus and in the esophagus where surgery was not performed, before and after stimulus of 4 flg per kilogram by subcutaneous injection Carbachol. The study was determined reviewed according to number of contractions, change of tonus, time of duration and changes of characteristics of deglutition waves, compared controls. The results after statistical analysis show that the number of contractions of the segment of the esophagus in the groups submitted to P.G.V., stimulated with Carbachol, was greater than the constrols. The tonus of lower with the segment of the lower esophagus after stimulus with Carbachol had significant elevation in group 3. The time of duration of the deglutition waves of the esophageal segment before stimulus significant with carbachol in group 3 was elevated and more than in other groups. Above all, the morphological changes ,of the deglutitidn waves on groups 2 and 3 after the stimulus with Carbachol were:more significant than the control group. Therefore, we conclude that the segment of the lower esophàgus is indeed denervated after a P.G.V. and the patients with postoperative dysphagia were more denervated than the others. We must emphasize the important participation the lower esophageal segment denervation in the etiology postoperative dysphagia after a P.G.V. / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientador: Erika V. Paiva Ortolan / Banca: Walmar Kerche de Oliveira / Banca: João Gilberto Maksound Filho / Resumo: A ingestão acidental de substâncias cáusticas constitui um grave problema de saúde pública, ocorrendo principalmente na faixa etária pediátrica, sendo a estenose do esôfago uma complicação frequente. A dilatação esofágica é o tratamento de escolha para estes casos. Várias substâncias já foram testadas nos casos refratários à dilatação, porém com resultados insatisfatórios. A mitomicina C, agente quimioterápico capaz de inibir a síntese protéica e a proliferação de fibroblastos, tem sido usada com sucesso em estenoses esofágicas refratárias às dilatações. No entanto, há poucos estudos experimentais descrevendo como a mitomicina C interage com o tecido lesado e qual o melhor momento para o seu uso após a lesão cáustica. Avaliar os efeitos do uso tópico da mitomicina C, associada ou não à dilatação esofágica, aplicada em diferentes momentos após a lesão cáustica do esôfago de ratos com soda cáustica (NAOH 10%). Para efeito de comparação, utilizou-se ratos nos quais se infundiu solução salina (SF0,9%) no esôfago. Quarenta e oito ratos foram divididos em 6 grupos com 8 ratos cada: grupo manipulado ou sham (Gs), grupo controle (Gc), grupo com lesão cáustica e não tratado (Gnt), grupo com lesão cáustica e aplicação de mitomicina C (MMC) logo após a lesão (GmmcD0), grupo com lesão cáustica e aplicação de MMC 14 dias após a lesão (GmmcD14) e grupo com lesão cáustica seguido de dilatação e aplicação de MMC 14 dias após a lesão (Gdil+mmcD14). A lesão cáustica foi produzida seguindo o modelo descrito por Gehanno & Guedon modificado pelo nosso grupo de pesquisa, com NaOH10%. Em 4 momentos de avaliação (7º, 14º, 21º, e 28º dias de pós operatório - PO), todos os animais foram pesados. No 7º e 21º dias de PO, 4 ratos de cada grupo foram submetidos ao exame contrastado de esôfago. No 28º dia de PO... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The accidental ingestion of caustic substances is an important problem of public health, occurring mainly in childhood. The esophageal stricture is a frequent complication and esophageal dilation is the treatment of choice. Many agents have been tested when esophageal dilation is unsatisfactory, although with poor results. Mitomycin C, a chemotherapeutic agent that inhibits protein synthesis and the proliferation of fibroblasts, has been used successfully in cases of esophageal stricture that are refractory to dilation. However, there are few experimental studies describing how this substance interacts with damaged tissue and the best time window for its use after caustic injury. The purpose of this study was to evaluate the effects of the topical application of MMC in rats, with or without associated esophageal dilatation, at different moments after the induction of a caustic esophageal lesion by NaOH10%. 48 Wistar rats were divided into 6 groups of 8 animals each: sham group (SG), control group (CG), injured group but not treated (NTG), injured group with mitomycin C application immediately after the caustic lesion (MMCD0G), injured group with MMC application 14 days after induction of caustic lesion (MMCD14G) and injured group with esophageal dilation and application 14 days after caustic lesion (MMCD14+DILG). The caustic injury was produced as described by Gehanno & Guedon, modified by our group, with NaOH10%. There were 4 moments of evaluation: 7°, 14°, 21° and 28° days after caustic injury, when rats were weighted. At 7° and 21° days after injury, it was performed the esophagograms of 4 rats of each group. On day 28 after caustic injury, all animals were sacrificed, and morphological and histopathological analyses were performed on the esophageal specimens, besides... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Nelson Adami Andreollo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T11:32:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sallet_JoseAfonso_M.pdf: 7029934 bytes, checksum: dd808db6eacd46ee33400f8065528e3b (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Esta pesquisa refere-se ao estudo da histogênese do carcinoma espidermóide do esôfago. Para tal foi utilizado como modelo experimental o rato WISTAR ingerindo o carcinógeno dietilnitrosamina (DEN) na dose de 10mglkg de peso. Os animais foram divididos em gaiolas contendo cinco cada uma, separados pelo sexo. Objetivando reconhecer alterações morfológicas distintas nas lesões, foi estabelecido um cronograma de sacrificios de acordo com o tempo de exposição a droga, à saber: TO - grupo controle (dez animais), só ingeriram água durante todo o tempo do experimento; T90 - (dez animais); T120 - (vinte animais); T150 - (cinco animais); T200 - (Vinte animais), que ingeriram DEN, e foram sacrificados nesses tempos determinados. O estudo macroscópico e coloração com lugol foram realizados à fresco, sendo que a classificação macroscópica seguiu a Escola Japonesa. Foram diagnosticados, nos trinta animais sobreviventes. dos grupos T120, T150 e T200, 183 carcinomas esofágicos, com média de 6.1 % focos de carcinoma por esôfago examinado. As lesões macroscópicas diagnosticadas foram: tipo Ip - onze carcinomas (6,0 1 %), tipo Ipl - oito carcinomas (4,37%), tipo 11 a 33 carcinomas (18,05%), tipo 11 b - 102 carcinomas (55,73%), tipo 11 c cinco carcinomas (2,73%), tipo misto - nove carcinomas (4,92%), BORRMANN I - três carcinomas (1,64%), BORRMANN 11 - cinco carcinomas (2,73%) e BORRMANN 111 sete carcinomas (3,82%). A classificação microscópica desses 183 carcinomas também seguiu os parâmetros da Escola Japonesa. Foram diagnosticados 119 carcinomas ln situ, restritos ao epitélio (65,02%) e 24 carcinomas microinvasivos os quais invadiam a mucosa (13,11%). Desses, sete eram mml (3,82%), 15 mm2 (8)9%1 e dois mm3 (1,09%). Os carcinomas submucosos apresentavam níveis de invasão diferentes da submucosa. Foram diagnosticados 25 carcinomas submucosos (13,66%), destes 12 eram sml (16,55%); dez sm2 (5,46%) e três sm3 (1,63%). Ocorreram 15 carcinomas invasivos (8,19%). O teste estatístico do Qui-Quadrado mostrou uma diferença significativa (p<0,05) entre os níveis de invasão dos carcinomas dos grupos T120 e T150 versus T200, sendo que o grupo T200 apresentou maior número de lesões invasivas. Foi observado que as lesões elevadas tipo Ip e Ipl, apresentaram níveis de invasão predominantemente de submucosa em 61,11% dos casos, (11/18). Por outro lado as lesões superficiais tipo 11 a apresentaram níveis de invasão restritos predominantemente à mucosa em 70,8% dos casos (17/24) e as lesões superficiais tipo 11 b foram todas restritas ao epitélio representando 85,7% (102/119) dos carcinomas In situ. Os resultados desse estudo Estão em concordância com a literatura no sentido de 'que as lesões elevadas tendem a serem mais invasivas, enquanto que as lesões planas tipo 11 b e 11 a são restritas predominantemente ao epitélio e a mucos a respectivamente. Um dos objetivos desse estudo foi obter as possíveis diferenciações histológicas entre displasias e carcinoma In situ (neoplasia intra-epitelial). A análise histológica não mostrou nenhum caso de displasia, sendo que as alterações de maturação celular nas neoplasias epiteliais foram semelhantes aos carcinomas microinvasivos, submucosos e invasivos, portanto foram classificadas como carcinoma In situo É importante considerar que talvez ocorra a presença de um genótipo tumoral já no í~icio da multiplicação celular que atinge uma expressão fenotípica de carcinoma podendo então ser diretamente reconhecida. A principal dificuldade na terminologia consiste em usar duas expressões (displasia e carcinoma In situ), para designar o mesmo processo biológico. O problema mais significativo decorrente disso é que dependendo da terminologia usada, pode-se determinar condutâs terapêuticas distintas para uma mesma doença, com prejuízos óbvios para o paciente / Abstract: This research was scheduled to study the histogenesis of the epidermoid carcinoma of the esophagus. For so, the Wistar rats and the diethilnitrosamine carcinogen (DEN), in the dosage of 10 mg/kg of weight, were used as an experimental mo deI. The animaIs were kept in separeted cages, helding 5 in each, according to their sexo Aiming to recognise the distinct morfological alterations in the lesions, a chronogram of animal sacrificies was established as follows: TO - control group (ten animaIs) ; T90 (ten animaIs) ; T120 (twenty animaIs) ; T150 (five animaIs) and T200 (twenty animaIs). The control group ingested only water during the experiment, while the others ingested DEN solution, and were sacrificed in those determined intervals. The macroscopic study and the lugol staining for temporary observation were performed, and its classification obeyed the Japanese School. Among the animals that survived in groups T120, T150 and T200, 183 esophageal carcinomas were found, with an average of 6.1 % focus of carcinomas per esophagus examined. The macroscopic lesions diagnosed were: type Ip - eleven carcinomas (6.01%) ; type Ipl - eight carcinomas (4.37%) : type lIa - thirty three carcinomas (18.05%) ; type IIb - one hundred and two carçtnomas (55.73%) ; type 11 - five carcinomas (2.73%) ; mixed type - nine carcinomas (4.92%) ; Bomnann I - three carcinomas (1.64%) ; Bomnann 11 - five carcinomas (2.73%) and Bomnann 111 - seven carcinomas (3.82%). The microscopic classification of these } 8H carcinomas also followed the Japanese School parameters. It was diagnosed 119 carcinomas In situ, limited to the mucosa (65.02%), and 24 microinvading carcinomas which did invade the muscularis mucosa (13.11%). Among the latest, seven were mm1 (3.82%), fiften mm2 (8.19%), and two mm3 (1.09%). The submucous carcinomas presented different levels of submucosa invasion. Twenty five carcinomas were diagnosed (13.66%), from which 12 were sml (16.55%), ten sm2 (5,46%), and three sm3 (1.63%). Fiften (8.19%) invading carcinomas did occur. The statistical X2 test showed a sig'llificant difference (p < 0.05) between the levels of carcinoma invasion of groups T120 and T150 versus T200, with the latest showing a greater number of invading lesions. It was observed that the elevated lesions of type Ip and Ipl presented levels of Invasion mainly of submucosa (11/18 = 61.11% of the cases). In contrast, the Tia superficiallesions presented levels of invasion limited mainly to the mucosa in 70.8% of the cases (17/24), while the type IIb superficiallesions were alllimited to the epithelium, representing 85.7% (119/162) of the In situ carcinomas. The results of this study are in accordance with the consulted literature. While the elevated lesion tends to be more invasive, the type IIb and IIa flat lesions are limited mainly to the epithelium and the mucosa. One of the objectives of this study was to obtain the possible histological differentiation between dysplasia and In situ carcinoma (intraepithelial). The histological analysis did not show any case of dysplasia. and the alterations of celular maturation in the epithelial lesion were similar to the microinvading carcinomas, submucous and invading, so they were classified as ln situ carcInomas. It is important to consider that, probably, at the very beginning of the celular multipliction there is already a tumoral genotype which reaches a phenotypical expression of carcinoma that can be recognised at once. The main difficult in terminology consists 'in using two expressions (dysplasia and In situ carcinoma) to nominate the same biological processo The most significant problem that arises is that, depending on the terminology employed, distinct therapeutic conducts may be dictated to the same illness, with evident detriment to the patient / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientadores: Nelson Adami Andreollo, Rachel Lewinsohn / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T21:46:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ramos_AlminoCardoso_M.pdf: 4903090 bytes, checksum: 6057a2c23cba847dee93e93e3d5e7dbe (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: O câncer é atualmente a segunda causa de morte nos países desenvolvidos. Embora tenham sido obtidos alguns avanços no seu tratamento, o prognóstico da doença ainda está longe de ser satisfatório. Apesar do câncer de esôfago não estar entre os mais freqüentes, sendo a quarta neoplasia que mais acomete o aparelho digestivo do homem, seu estudo é muito importante, principalmente por duas razões: atinge as pessoas numa das funções mais importantes para a manutenção da vida, a nutrição; e as taxas de incidência são muito similares às de mortalidade, demonstrando a ineficiência do tratamento. A melhora desta realidade pode ser conseguida de duas maneiras: diagnóstico e tratamento precoce e prevenção. Assim, a procura de substâncias que possam interferir na carcinogênese, impedindo o aparecimento de tumores, parece ser uma idéia atrativa. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da vitamina C na inibição da carcinogênese esofágica experimental induzida pela dietilnitrosamina (DEN). Foram estudados 240 ratos da raça Wistar todos machos, com peso médio de 155g e três meses de idade. Os animais foram acondicionados em gaiolas com cinco ratos cada, recebendo água e alimentação ad libitum. As drogas eram colocadas na água, sendo a DEN usada na dosagem de l0mg/kg/dia e a vitamina C, na de 1290mg/kg/dia. Para melhor estudo dos efeitos destas substâncias, os animais foram divididos em grupos segundo a droga ou drogas que receberiam: grupo I, controle, somente água nos sete dias da semana; grupo II, vitamina C nos sete dias da semana; grupo III, DEN três dias por semana e água nos outros quatro dias; grupo IV, DEN três dias por semana e vitamina C nos outros quatro dias; grupo V, DEN e vitamina C juntos no mesmo frasco, por três dias, e água nos outros quatro dias; e grupo VI, DEN e vitamina C juntos no mesmo frasco, por três dias, e vitan1ina C nos outros quatro dias. Cada grupo foi dividido em subgrupos de 10 animais, segundo o tempo de observação (T), sendo o sacrifício dos animais realizado em quatro diferentes T: 90, 120, 150 e 180 dias. A seguir, o esôfago era removido e avaliado macro e microscopicamente, para a identificação de tumores. A análise dos resultados mostrou que nos grupos I, II e nos T90 e T 120 dos grupos III, IV, V e VI não ocorreu a formação de nenhum tipo de tumor. No T150, na análise macroscópica, foram encontradas 10 le~ões no grupo III (1 lesão por animal) e sete lesões no grupo IV (0,7 lesão por animal), não ocorrendo nenhuma lesão nos grupos V e VI. Na análise microscópica foram identificadas seis lesões no grupo m (0,6 lesão por animal) e cinco no grupo IV (0,5 lesão por animal), não ocorrendo nenhuma lesão nos grupos V e VI. No T180, na análise macroscópica, foram encontradas 48 lesões no grupo m (4,8 lesões por animal);"31 lesões no grupo IV (3,1 lesões por animal); cinco lesões no grupo V (0,5 lesão por animal) e uma lesão no grupo VI (O, 1 lesão por animal). Na análise microscópica foram identificadas 23 lesões no grupo m (2,3 lesões por animal); 17 lesões no grupo IV (1,7 lesões por animal); três lesões no grupo V (0,3 lesão por animal) e uma lesão no grupo VI (O, 1 lesão por animal). Houve diferença significativa entre os grupos em relação à formação de tumores, verificando-se no grupo m o maior índice de neoplasias. Nos grupos que receberam vitamina C como inibidor (grupos IV, V e VI) ocorreu menor incidência de tumores, sendo o melhor efeito inibidor observado nos grupos que receberam a vitamina C e o DEN no mesmo frasco (grupo V e VI). Dessa forma, pode-se concluir que a vitamina C apresentou efeito inibidor do aparecimento de tumores de esôfago induzidos experimentalmente com a DEN, com melhores resultados quando as drogas eram dadas conjuntamente / Abstract: Cancer is today the second death cause in developed countries. In spite of the fact that certain advances have been obtained in the course of its treatment, the prognosis of this disease is still far from being satisfactory. Although esophageal cancer is not among the most frequent kinds of cancer actually it is the fourth neoplasia to affect man's digestive system - its studies are very important, basically for two reasons: first, this type of cancer affects people in their most natural life proceeding: nutrition; second, its occurrence rates are quite similar to those of mortality, clearly demonstrating the inefficiency of the treatment. However, two procedures may change this terrifying picture: early diagnosis and prevention. So, the search for substances that may interfere with the carcinogenesis keeping away the possibilities of new tumors looks like a very attractive idea. The aim of this report was to evaluate the inhibiting effect of vitamin C in the experimental esophageal carcinogenesis induced by diethylnitrosamine (NDEA). Were employed 240 male Wistar rats, all of them with approximately 155 gr. of weight and three months old. The animals were kept in cages with five rats each and fed with food and water ad libitum. Drugs were dissolved in water. Dosages were: NDEA: 10mg. / kg. / day and vitamin C: 1,290 mg. / kg. / day. The animals were divided into different groups according to the drug/drugs they would be given, for a better study of the drug effects Group I, control, only water, seven days a week; Group II, only vitamin C, seven days a week; Group III, NDEA, three days a week and water, the other four days; Group IV, NDEA, three days a week and vitamin C, the other four days; Group V, NDEA and vitamin C together in the same bottle, three days a week and only water, the other four days; Group VI, NDEA and vitamin C together in the same bottle, three days and vitamin C, the other from days. Every group was subdivided into other smaller groups of ten animals each, according to the observation time (T). The animals were sacrificed in four different times, 90, 120, 150 and 180 days. After the elapsed time, each animal was sacrificed and its esophagus was macro/microscopically evaluated to identify any tumors. As final results, in the groups I and 11 and in T90 and T120 of groups III, IV, V and VI there was no occurrence of any kind of tumor. The macroscopic studies in T 150 showed ten lesions in the group III (0.1 lesion per animal) and seven lesions in the group IV (0.7 lesion per animal), and no lesion the in the groups V and VI. The microscopic studies showed six lesions in the group III (O.6Iesion per animal) and five lesions in the group IV (OA lesion per animal), and no lesion in the groups V and VI. The macroscopic studies in T180 showed 48 lesions in the group III (4.8 lesions per animal), 31lesions in the group IV (3.1IesiolÍs per animal), 5 lesions in the group V (0.5 ,lesion per animal) and only one lesion in the group VI (0.1 lesion per animal). the microscopic studies identified 23 lesions in the group III (2.3 lesions per animal), 17 lesions in the group IV (1.7 lesions per animal), 3 lesions in the group V (0.3 lesion per animal) and only one lesion in the group VI (0.1 lesion per animal). The analysis of such results shows that there were significant differences among the groups towards the occurrence of tumors. On the other hand, group III was the one that showed the highest rate of neoplasias. Therefore, the analysis of the results demonstrated that vitamin C administered together with diethylnitrosamine (NDEA) showed an inhibiting effect over the occurrence of tumors in animals / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientador : Carlos Eduardo Negreiros de Paiva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T05:48:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brandalise_NelsonAry_D.pdf: 1898138 bytes, checksum: 0413425bb416993b178a6225d184b4a6 (MD5) Previous issue date: 1973 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientador: Gabriel Hessel / Tese (mestrado - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T05:12:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Antunes_MargaridaMariadeCastro_M.pdf: 2516292 bytes, checksum: c31c0bdd4525951708e4bfc8965866c9 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: O objetivo desse trabalho foi determinar a acurácia da ultra-sonografia em identificar episódios de refluxo gastro-esofágico (RGE) e o valor da medida ultra -sonográfica do esôfago intra -abdominal em crianças portadoras da doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE). Participaram do estudo 20 pacientes que foram submetidos a exames simultâneos de ultra-sonografia e registro do pH esofágico no período de 15 minutos após ingestão de suco de laranja. Foi observada a presença de episódios de RGE e efetuada a medida do esôfago intra abdominal. Os episódios de RGE visualizados à ultra-sonografia foram comparados com os episódios registrados à pHmetria quanto à presença e número por paciente, além de coincidência temporal. para essas comparações foram empregados os testes de Wilcoxon e de McNemar. As medidas do esôfago intra-abdominal foram comparadas com o índice de refluxo da pHmetria prolongada e com os resultados da avaliação endoscópica e histopatológica da mucosa esofágica. Para essas variáveis foi utilizado o teste de Fisher. episódios de RGE foram visualizados ao ultra-som e 24 episódios registrados pela pHmetria. Um paciente apresentou 23 episódios de RGE visualizados pelo ultra-som e apenas 4 na pHmetria e foi excluído da análise estatística global e estudado em separado. Foi encontrada coincidência temporal dos episódios de refluxo .em 100% do tempo de observação do ultra-som com o registro da pHmetria em 15 pacientes, em 75% do tempo em 2 pacientes, em 50% do tempo em 1 paciente e nenhuma coincidência em 2 pacientes. A coincidência temporal da pHmetria em relação ao ultra-som foi de 100% em 16 pacientes, 75% em-1 paciente, 50% em 1 paciente e nenhuma coincidência em 2 pacientes. A USG observou RGE em 10 pacientes, desses, 9 apresentaram RGE nos 15 minutos à pHmetria. A pHmetria (15 min) apresentou episódios de RGE em 10 pacientes, desses 9 apresentaram RGE ao ultra-som.- As medidas do esôfago intraabdominal estavam diminuídas em 7 crianças e nessas o índice de refluxo foi maior em comparação com o grupo de pacientes que apresentaram medidas normais do esôfago intra-abdominal. A endoscopia digestiva alta foi realizada em 15 pacientes, com o diagnóstico de esofagite por macroscopia em 7 e por microscopia em 10. Todos os pacientes com endoscopia digestiva e biópsia esofágica normais apresentavam esôfago intra-abdominal de tamanho normal e todos os pacientes com esôfago intra-abdominal diminuído e que fizeram endoscopia apresentavam diagnóstico de esofagite na avaliação macroscópica e microscópica. Conclusões: 1. Houve coincidência quanto à presença e número de episódios de RGE por paciente nos exames simultâneos de pHmetria e ultra-sonografia; 2. foi observada coincidência entre o período de observação do ultra-som e o registro da pHmetria e a mesma relação foi encontrada entre a pHmetria com o ultra som; 3. as crianças com medida do esôfago intra-abdominal diminuída para a idade apresentaram índice de refluxo maior do que as com esôfago normal; 4. o achado de um esôfago intra-abdominal diminuído ao ultra-som corresponde à presença de esofagite tanto à avaliação macroscópica quanto à biópsia da mucosa esofágica / Abstract: The aim of this study was to determine the accuracy of the ultrasound in order to identify the episodes of gastroesophageal reflux (GER) and the value of the ultrasound measurement of the esophageal abdominal segment (EAS) in children with gastroesophageal reflux disease (GERD). Twenty patients participated on this study who were submitted to simultaneous examination of ultrasound and esophagic pH records during a period of 15 minutes after the ingestion of orange juice. It was observed the presence of episodes of GER and it was also made the measurement of the EAS. The episodes of GER at the ultrasound were compared to the episodes recorded on the pH measurement about the presence and the number of patients and also the ,time coincidence. Wilcoxon and McNemar's tests were used to make these comparisons. The measurements of the EAS were compared to the reflux index of the prolonged pH measurement and with the results of the endoscopic and histopatologic evaluation of the esophageal mucosa. The Fisher's test was used to these changes. Fourty episodes of GER were seen at the ultrasound and 24 were recorded by the pH measurement. One patient has shown 23 episodes of reflux by the ultrasound and on1y 4 episodes by pH measurement and this patient was exc1uded from this study and was studied separately. A time coincidence was found on the episodes of the reflux of about 100% of the observation time of the ultrasound with the measurement record of pH in' 15 patients, 75% in 2 patients, 50% in one patient and no coincidence in 2 patients. The time coincidence of the pH measuremeÍ1t in relation to the ultrasound wa,s of about 100% in 16 patients, 75% in one patient, 50% in one patient ando no coincidence in 2 patients. The ultrasonography has observed GER in 10 patients; nine of these have shown GER during the period of 15 minutes in the .pH measurement. The pH measurement (15 minutes) has demonstrated episodes of GER in 10 pacients, nine of these haveshovm GER at the ultrasound. The measurement of the EAS were reduced in 7 children and in these, the reflux index was greater when compared -to the group of the patients who had presented normal measurements of the EAS. The upper digestive endoscopy was performed in 15 patients, giving the diagnosis of esophagitis by macroscopy in 7 patients and by microscopy in 10 patients. All the patients with normal digestive endoscopy and esophageal biopsy have shown EAS of normal size and all the patients with reduced EAS and that they had already urdergone endoscopy have shown a diagnosis of esophagitis at the macroscopy and microscopy evaluation. Conclusions: 1. There had been coincidence about the presence and number of episodes of GER by patients at the ultrasound ultrasonography, simultaneously examination of pH measurement and 2. A coincidence was observed between the observation period of the ultrasound and record of the pH measurement and also it was observed the same relationship between the pH measurement by the ultrasound. 3. The children which had the measurenient of the EAS reduced considering their ages have shown a greater reflux index than the others with normal esophagus. 4. The fmdings of a reduced esophageal abdominal segment by the ultrasound correspond with the presence of esophagitis in the macroscopy evaluation as well as at the microscopy evaluation of the esophageal mucosa / Mestrado / Mestre em Pediatria

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-06-27Bitstream added on 2014-06-13T20:53:04Z : No. of bitstreams: 1 hasimoto_cn_me_botfm.pdf: 997736 bytes, checksum: 169b74e48900c8a0542d8476b77ece89 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A perfuração esofágica é uma entidade clínica rara, difícil e desafiadora. Seu manejo adequado, ainda nos dias de hoje, permanece controverso e, apesar dos avanços nas técnicas cirúrgicas, reanimação, cuidados intensivos e antibioticoterapia, a mortalidade permanece elevada. Avaliar qual tratamento é mais eficaz para a perfuração esofágica: o tratamento reparador ou o tratamento conservador. Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, quaserrandomizados e estudos controlados. As seguintes bases de dados foram pesquisadas: Pubmed, CENTRAL (the Cochrane Library), Embase e Lilacs. A data da última busca foi em abril de 2011. Foi planejado considerar ensaios clínicos que avaliassem o tratamento reparador versus conservador em pacientes com perfuração esofágica. Dois revisores, independentemente, selecionaram os estudos em potencial. 3.311 referências foram identificadas pelas principais bases de dados eletrônicas. Deste total, 62 artigos foram selecionados para potencial inclusão na revisão. Entretanto, estes estudos foram classificados, em sua maioria, como série de casos retrospectivos e, desta forma, nenhum estudo preencheu os critérios de inclusão da revisão. Não há evidências de nível Ib, de acordo com a classificação do Centro para Medicina Baseada em Evidências de Oxford (CEBM), para definir a eficácia dos tratamentos reparador e conservador na perfuração esofágica. Há urgência da realização de ensaios clínicos para responder a esta questão clínica de relevância baseando-se no protocolo de revisão sistemática apresentado neste capítulo e, no momento, a tomada de decisões deve ser norteada em níveis de evidências inferiores, neste caso, série de casos retrospectivos / Esophageal perforation is a rare, difficult and challenging clinical issue. Management strategies even these days remain controversial and in despite of technological advances in surgical techniques, resuscitation, intensive care and antibiotic therapy, mortality remains high. To assess which treatment is most effective for esophageal perforation cases, repair or conservative treatment. Systematic review of randomized controlled trials, quasi-random method and controlled studies. She following databases were searched: PubMed, CENTRAL (the Cochrane Library), Embase and Lilacs. The date of the last search was in April, 2011. It has been planned to consider clinical trials to analyze the repair versus conservative treatment in patients with esophageal perforation. Two reviewers selected potential studies independently. 3,311 references were identified by the major electronic databases. From the total, 62 articles were selected as potential for the inclusion in the review. However, these studies were classified mostly as a retrospective cases series and, thus, no studies met the criteria to be included in the review. No evidences of level Ib according to the the Center for Evidence Based Medicine in Oxford (EMBC) classification to define the efficacy of the repair and conservative treatments in esophageal perforation. It is urgent to carry out clinical trials to respond to this clinical relevant issue, based on the systematic review protocol presented in this chapter and, at the moment, decisions should be guided in lower levels of evidence, in this case, retrospective case series