Orientador : Luiz Sergio Leonardi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T01:20:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fontes_PauloRobertoOtt_D.pdf: 4379374 bytes, checksum: 1904139a2d7ede365cf4044bb2bffb33 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: Neste estudo foram avaliados 58 pacientes portadores de carcinoma epidermóide de esôfago. Aspectos da clínica cirúrgica destes pacientes foram analisados secundariamente, pois a ênfase deste trabalho foi o estudo anatomopatológico de peças operatórias. Foram realizados vários cortes a partir da borda tumoral com o objetivo de estudar o fenômeno do carcinoma multifocal do esôfago, as alterações celulares e a permeação vascular na base tumorale Os resultados obtidos mostraram nesta série, 8 (13,79%) casos de carcinoma multifocal. Estes dados contra-indicam ressecções segmentares que estariam propensas a recidivas locais ou a não remoção de foco tumoral distante do tumor principal. / Abstract: In this study fifty eigth patients with epidermoid carcinoma of the esophagus have been evaluated. Since the emphasis was on the pathological anatomy of the surgically removed specimens, the clinical aspects were put on a second plan. Several slices have been done from macroscopic tumoral edge aiming to detect the phenomenon of the multicentric carcinoma of the esophagus, celular alterations and the vaseular permeation of the tumoral base. The obtained results showed in this series 8 (13,79%) cases of multicentric carcinoma. These data do not recommend segmental ressections wich could allowed local recurrences or the non removal of a distant tumoral foci from the principal tumor. / Doutorado / Doutor em Cirurgia

Orientador: Sophie Françoise Mauricette Derchain / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T22:27:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Verdiani_LuizAntonio_M.pdf: 221184 bytes, checksum: f4e10c8b6bd83ced7511d5f6e04adf64 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O objetivo deste estudo foi comparar as taxas de complicações pósoperatórias imediatas e tardias e a taxa de recidiva em 132 mulheres com carcinoma da vulva tratadas com vulvectomia radical e linfadenectomia inguinal bilateral com uma ou três incisões. Foi um ensaio clínico retrospectivo não randomizado, incluindo 65 mulheres operadas por incisão única e 67 por três incisões, entre 1986 e 1996. Para análise estatística realizamos os Testes Exato de Fischer, Qui-Quadrado, t de Student e regressão logística; curvas de sobrevida pelo método de Kaplan-Meyer, comparadas pelo teste de Wilcoxon, seguidas de regressão de Cox, com limite de 5% de significância estatística. Os grupos foram semelhantes com relação à idade, tabagismo, presença de síndromes clínicas, tipo e grau histológico. Houve mais estádios III no grupo de incisão única e mais linfonodos livres no grupo de três incisões. As pacientes tratadas com três incisões apresentaram significativamente menos complicações pós-operatórias imediatas (76% vs. 92%, p<0,05), menos deiscências (72% vs. 92%, p<0,01), menor necessidade de procedimentos secundários (76% vs. 94%, p<0,01) e menor tempo de internação (média de 19,4 dias vs. 38,7 dias, p<0,001). Ocorreram sete óbitos pós-operatórios: cinco com incisão única e dois com três incisões. A taxa de recidiva foi significativamente menor nas operadas com três incisões (19% vs. 35%, p<0,01) e com linfonodos livres de doença (6% vs. 15%, p<0,01). Após a regressão de Cox, apenas os linfonodos comprometidos influenciaram negativamente o tempo livre de doença. Concluímos que a vulvectomia por três incisões apresenta menos complicações que a incisão única, sem comprometer a eficácia terapêutica, independente do estádio da neoplasia / Abstract: The objective of this study was to compare post-operatory complications and recurrence rates in 132 women with invasive vulvar carcinoma treated with radical vulvectomy and bilateral groin lymphadenectomy performed by one or three incisions. It was a nonrandomized retrospective clinical essay, including 65 women operated by single incision and 67 by three incisions, between 1986 and 1996. Fischer¿s, Chi-square, Student¿s t tests followed by logistic regression were used in statistical analysis. Survival curves by Kaplan-Meyer method, compared by Wilcoxon test, followed by Cox regression, for the statistical significance limit of 5%. The groups were similar regarding age, tabagism, presence of clinical diseases, histologic type and grade. Pathologic stage III were significantly more frequent in the single incision group, while free lymph nodes were more frequent among three incisions group. The patients treated with triple incision showed statistically less frequent immediate complications (76% vs. 92%, p<0.05), less dehiscence (72% vs. 92%, p<0.01), secondary procedures were less necessary (76% vs. 94%, p<0.01) and shorter medium hospital stay (19,4 days vs. 38,7 days, p<0.001). Seven post-operative deaths were observed: five with single incision and two with triple incision. Recurrence was statistically lower in patients treated with triple incision (19% vs. 35%, p<0.01) and with 63 7. negative lymph nodes (6% vs. 15%, p<0.01). After Cox regression, only positive lymph nodes had negative influence in disease free survival. We concluded that vulvectomy by three incisions shows less complications than single incision, without compromising therapeutic efficacy, independently of stage / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Medicina

Orientador : Jose Aristodemo Pinotti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T03:20:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Baroudi_Ricardo_D.pdf: 792792 bytes, checksum: 9ae6295a782286ada7c56fa2a594d3fa (MD5) Previous issue date: 1976 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Doutor em Cirurgia

Orientadores: Carlos Frazatto Jr., Konradin Metze / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T04:54:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Toro_IvanFelizardoContrera_D.pdf: 2695660 bytes, checksum: 089e76892113e6191ba8c321ad095f23 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: A neoplasia pulmonar é a maior causa de óbito por câncer no hemisfério ocidental. Apesar de toda a evolução na tecnologia diagnóstica e de tratamento, poucas mudanças ocorreram na evolução desta patologia. Os critérios prognósticos são insuficientes. O aparecimento da biologia molecular e a descoberta dos oncogenes mostraram um novo caminho a percorrer. Analisamos neste trabalho as evoluções de 78 pacientes com carcinoma pulmonar não de pequenas células, em que o tratamento cirúrgico foi a primeira escolha e que estavam vivos depois do primeiro mês após a cirurgia. A idade, o índice de Karnofsky, os tipos histológicos, o tipo de cirurgia e o estadiamento histológico cirúrgico foram computados em função do tempo de sobrevida. Nos blocos parafinados de anátomo-patológicos foram rea1izadas lâminas para imuno-histoquimica e pesquisados c-erbB-2, Ki-67, índice de mitose e b-HCG. Encontrou-se mediana de sobrevida de 25,9 meses. 21,8% dos pacientes sobreviveram até cinco anos. Na análise dos pacientes, 71,8% estavam nos estádios avançados (II-B e III-A). A lobectomia foi o método cirúrgico mais realizado (46,2%), sendo a pneumonectomia utilizada em 33 pacientes (42,3%). Em relação ao tipo histológico, 59,0% eram carcinomas epidermóides, 34,6% eram adenocarcinomas, 5,1% eram carcinomas indiferenciados de grande células e um caso era de carcinoma misto. As curvas de sobrevida de Kaplan-Meier mostraram significância somente com relação ao estadiamento e tipo histológico, não havendo influência do tipo de cirurgia, tratamento adjuvante (quimioterapia e radioterapia), do c-erbB-2, Ki-67, índice de mitose ou do b-HCG. Quando foram analisados somente os carcinomas epidermóides, o índice de Karnofsky foi significativo estatisticamente / Abstract: Lung cancer is the leading cause of cancer mortality in the occident. In spite of the advances in lung cancer diagnosis and treatment, little has changed with respect to survival expectations. Molecular biology and oncogenes show a new way regarding the lung cancer subject. Seventy-eight patients with non-small cell lung cancer, who underwent thoracotomy for lung resection and survived more than one month afier this procedure were reviewed. Immunohistochemical staining for c-erb-2, Ki-67 and b-HCG was performed on dewaxed, formalin-fixed, paraffin sections of resected lung tumor utilizing microwave antigen retrieval. Mitosis was counted. The median survival was 25.9 months. At the time the patients underwent the surgical procedure 3.8% were in stage I-A, 20.5% in stage I-B, 3.8% in stage lI-A, 35.9% in stage II -B and 35.9% in stage III-A. Lobectomy was performed in 46.2% of the patients and pneumectomy was performed m 42.3% percent of them. The pathologic findings were: epidermoid carcinoma with 59% cases, adenocarcmoma with 34.6% cases, undifferentiated carcinoma with 5.1% cases and adenosquamous carcmoma in one patient. C-erbB-2 immunohistochemical staining was more ftequent1y identified in the advanced clinical stage of the disease. C-erbB-2, Ki-67, mitosis and b-HCG were not important in Kaplan-Meier survival curves. Only stage group and histological type were statistically important in the same test / Doutorado / Doutor em Cirurgia

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Publica. / Made available in DSpace on 2013-07-16T01:30:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 221618.pdf: 406192 bytes, checksum: d7dd1f2c5124e23cbddc9dd90f030f2f (MD5) / Esta dissertação teve como propósito avaliar o impacto das cirurgias para o tratamento do câncer de mama na qualidade de vida e atividade profissional das mulheres. Para tal foram realizados dois estudos transversais descritivos. Foram selecionadas para o estudo, 137 mulheres com diagnóstico de câncer de mama que realizaram sua primeira consulta no CEPON (Centro de Pesquisas Oncológicas /SC) no ano 2000, residentes na grande Florianópolis. O primeiro estudo teve como principal objetivo associar alguns aspectos relacionados à cirurgia para o tratamento do câncer de mama, tais como a técnica cirúrgica realizada, a reconstrução mamária, a existência de queixas pós operatórias, a fisioterapia pós-cirúrgica, o afastamento da atividade profissional com a qualidade de vida nestas mulheres. Para a avaliação da qualidade de vida foi utilizada uma versão traduzida para o português do Quality of Life Instrument - Breast Cancer Version, questionário proposto pelo National Medical Center and Beckman Research Institute (EUA). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas com relação ao tipo de cirurgia, a reconstrução mamária e a realização de fisioterapia pós-operatória quando associados a qualidade de vida, no entanto as mulheres que relataram mais queixas atuais apresentaram pior qualidade de vida, assim como as que se afastaram de suas atividades profissionais. O segundo estudo objetivou investigar qual o impacto das cirurgias para tratamento do câncer de mama na atividade profissional da mulher, buscando descrever o número de mulheres afastadas do trabalho, se o tipo de cirurgia (radical ou conservadora) influenciou no afastamento e as principais queixas que levaram a mulher a se afastar de sua profissão. Com relação ao afastamento profissional 59,72% das mulheres tiveram que se afastar de suas atividades profissionais devido à cirurgia. Os principais motivos que causaram o afastamento das mulheres de seus empregos foram: medo de se machucar, diminuição da força no braço, menor agilidade, indisposição para o trabalho, a percepção de que o braço "pesava" muito, perda ou diminuição do movimento no braço, dor e freqüência de exames clínicos. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas quando relacionadas as variáveis tipo de cirurgia, fisioterapia pós-operatória com o afastamento profissional, no entanto a presença do linfedema encontrado em 58,1% das mulheres que se afastaram de suas atividades profissionais apresentou significância estatística marginal (p=0,0519).

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-09-01Bitstream added on 2014-06-13T20:46:40Z : No. of bitstreams: 1 zuccamatthes_ag_dr_botfm.pdf: 4650039 bytes, checksum: 6a9fb0651a7f4d26c5b24e701691a9e0 (MD5) / Avon / Um dos principais objetivos da quimioterapia neoadjuvante é converter carcinomas mamários localmente avançados(CMLA) em tumores operáveis ou aumentar o número de pacientes que possam ser submetidas ao tratamento conservador da mama (TCM). Um planejamento cirúrgico ideal envolve a tentativa radiológica de predizer a área de tumor residual pós-quimoterapia, possibilitando a ressecção de uma grande quantidade de tecido mamário com segurança oncológica. Poucos dados estão disponíveis no que diz respeito aos exames preditores de tumor residual e à cirurgia oncoplástica em tumores mamários localmente avançados tratados com quimioterapia neoadjuvante. Avaliar o uso de exames pré e pós-quimioterapia, que favoreçam o TCM, em mulheres com CMLA, sobretudo em cirurgias oncoplásticas. Um ensaio clínico prospectivo (www.clinicaltrials.gov) realizado em mulheres com câncer de mama, estádio clínico III, submetidas à quimioterapia neoadjuvante, com base em quatro ciclos de AC (doxorrubicina 60mg/m2 + ciclofosfamida 600 mg/m2) e 4 ciclos de T (paclitaxel 175mg/m2). Em todas as pacientes foi realizada a delimitação das medidas tumorais pré-operatórias por tatuagem. Comparou-se o exame físico (EF), mamografia (MG), ultrassom (US) e ressonância magnética mamária (RNM) no pré-operatório e no pós-operatório. Estes achados foram correlacionados com o anatomopatológico (AP). Para a correlação entre diferentes medidas foi utilizado o índice de correlação intraclasses(ricc). Além disso foi feita correlação entre a média das medidas realizadas por cada método. Às pacientes foram oferecidas cirurgias oncológicas e oncoplásticas em conformidade com a imagem clínica anterior à quimioterapia, a resposta à quimioterapia, a localização, o tamanho do tumor, o volume mamário, a segurança, a comorbidades do paciente e a experiência do cirurgião. 50 pacientes foram... / One of the goals of neoadjuvant chemotherapy was to convert locally advanced breast tumors into operable tumors or increase the number of patients who may be treated with breast-conservative surgery (BCS). An ideal surgical approach involves attempting to predict the radiological area of residual tumor after chemotherapy, allowing the resection of a large amount of breast tissue safely oncology. Few data are available regarding the examinations predictors of residual tumor and oncoplastic surgery in locally advanced breast cancer (LABC) treated with neoadjuvant chemotherapy. To evaluate, the use of pre and post-chemotherapy exams in women with CMLA to promote BCS, especially oncoplastic surgery. A prospective clinical trial (www.clinicaltrials.gov) surveyed women with breast cancer, clinical stage III, submitted to neoadjuvant chemotherapy based on four cycles of AC (doxorubicin 60mg/m2 + ciclofosfamide 600 mg/m2) and 4 cycles of T (175mg/m2 paclitaxel). In all patients was carried out the demarcation of the tumor pre-operative measures by tattooing. The measurement of postoperative pathologic finding was correlated with physical examination (PE), mammography (MG), ultasound (US) and magnetic resonance (MRI). To determine the correlation between various measures we used the intraclass correlation (ricc). A correlation between the measures was also made and carried out on the average of each method. Oncoplastic surgery were offered to the patients in accordance with the clinical picture prior to chemotherapy, response to chemotherapy, location, tumor size, breast volume, security, co-morbidities of the patient and surgeon experience. 50 women completed the proposed treatment and were undergone surgery. The size of tumor ranges from... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-03-26Bitstream added on 2014-08-13T18:00:43Z : No. of bitstreams: 1 000755533.pdf: 972156 bytes, checksum: c11edf3a07ab6f316ae666f53d237989 (MD5) / Diariamente centenas de mulheres recebem o diagnóstico de câncer de mama. É o maior responsável por mortes relacionadas ao câncer entre as mulheres. O diagnóstico do câncer de mama sofreu grandes mudanças nas últimas décadas. Saímos de um quadro de predomínio absoluto de doença avançada ao diagnóstico para diagnósticos em fases cada vez mais iniciais. Essas mudanças ocorreram graças aos programas de rastreamento mamográficos. Passamos a realizar cada vez mais procedimentos cirúrgicos ambulatoriais com anestesia local, visando diagnóstico do câncer de mama nesta fase inicial, subclínica. Com esta nova realidade, surgem novas preocupações, como a dor e desconforto que podem envolver tais procedimentos. Vários estudos já determinaram preditores que estariam associados a queixa de maior dor no pós-operatório desses procedimentos realizados ambulatorialmente. E no caso da dor intra-operatória? Há fatores pré-operatórios que possam predizer a intensidade da dor referida, no intra-operatório, em pacientes submetidas a procedimento cirúrgico ambulatorial sob anestesia local? Trata-se de um estudo prospectivo, controlado, sem cegamento, realizado no Hospital de Câncer no período de 01/2012 a 01/2013. A coleta dos dados foi realizada por uma única profissional treinada para a aplicação do questionário. As participantes respondiam a um questionário envolvendo dados demográficos, história mórbida pregressa e ansiedade (IDATE - Inventário de Ansiedade Traço-Estado). Ao término do procedimento os cirurgiões e pacientes responderam um questionário com suas percepções sobre o procedimento. Utilizou-se a Escala Visual Analógica (EVA) para quantificação da dor. Considerou-se como dor importante 2 pontos de corte – EVA ≥ 4 e EVA ≥ 7. Foram avaliadas 230 pacientes. Para ponto de corte 4 observa-se maior queixa de dor em pacientes portadores de doença reumatológica ... / Every day hundreds of women are diagnosed with breast cancer. It is largely responsible for cancer-related deaths among women. The diagnosis of breast cancer has undergone major changes in recent decades. We left a picture of absolute predominance of advanced disease at diagnosis for diagnoses in increasingly early stages. These changes occurred due to mammographic screening programs. We come to realize increasingly ambulatory surgical procedures under local anesthesia, aiming diagnosis of breast cancer at this early stage, subclinical. With this new reality, new concerns, such as the pain and discomfort that may involve such procedures. Several studies have determined predictors that were associated with greater complaints of pain postoperatively these procedures performed in an outpatient setting. And in the case of intraoperative pain? Are there preoperative factors that may predict the intensity of referred pain, intraoperatively in patients undergoing ambulatory surgical procedure under local anesthesia? This was a prospective, controlled, without blinding held at Cancer Hospital in the period from 01/2012 to 01/2013. Data collection was performed by a single trained professional to the questionnaire. The participants completed a questionnaire involving demographics, disease history and anxiety (STAI - Trait Anxiety Inventory-State). At the end of the procedure the surgeons and patients completed a questionnaire with yours perceptions about the procedure. We used the Visual Analogue Scale (VAS) for pain assessment. It was considered as significant pain two cutoffs - VAS ≥ 4 and VAS ≥ 7. 230 patients were evaluated. For cutoff 4 shows biggest complaint of pain in patients with rheumatologic disease (p = 0.01), personal history of breast cancer (p = 0.02), patients undergoing excisional biopsies / incisional biopsies compared guided stereotactic (p = 0.05), more anxiety preoperatively ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-08-31Bitstream added on 2014-06-13T21:04:58Z : No. of bitstreams: 1 delgallo_wd_dr_botfm.pdf: 223230 bytes, checksum: 254dbff0ba8e45f49db67178b8a1ae49 (MD5) / Estudos de expressão gênica têm identificado vários grupos moleculares de carcinoma de mama, com diferentes comportamentos clínico e biológico. A correlação entre “cDNA microarray” e imunoistoquímica(IQ) com marcadores para citoceratinas, Her2/neu, receptor de estrógeno(RE) e de células basais mioepiteliais (1A4, S-100 e p63), identificaram cinco grupos: (1) luminal A (RE+; Her2/neu-), (2) luminal B (RE+; Her2/neu+), (3) superexpressão de Her2/neu (RE-; Her2/neu+), (4) tipo basal (RE-; Her2/neu-; Ck 5/6 +) e (5) nenhum destes (“null”). Os de tipo luminal expressam citoceratinas de padrão luminal (Ck8/18) e os de tipo basal expressam citoceratinas 5/6 e 14 ou marcadores de células basais mioepiteliais. Avaliamos a expressão de Ck5/6, Ck8/18 e 1A4 em material de citoinclusão, comparando-a ao espécime cirúrgico. Material e Métodos: Foram selecionados 62 casos, seqüenciais, de carcinoma de mama diagnosticados por PAAF, com citoinclusão e espécime cirúrgico. Cortes de citoinclusão e do espécime cirúrgico foram imunocorados para Ck 5/6, Ck 8/18 e 1A4. Resultados e Conclusão: Os valores, em porcentagem, de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo(VPP), valor preditivo negativo(VPN) e acurácia foram, respectivamente: Ck5/6 (77, 100, 100, 92 e 94); Ck8/18 ( 98, 66, 96, 80 e 95) e 1A4 ( 92, 96, 85, 98 e 95). Portanto, a identificação de Ck5/6, Ck8/18 e 1A4 por IQ em material de citoinclusão é método confiável, com resultados muito próximos aos obtidos no espécime cirúrgico e pode contribuir para a classificação dos carcinomas mamários de expressão luminal e basal, fornecendo informações importantes que possam orientar na escolha do tratamento, bem como na avaliação de fatores prognósticos e preditivos. A importância da obtenção de dados morfológicos e imunoistoquímicos sobre os carcinomas mamários através do material... (Rewsumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Genetic expression studies have identified many molecular groups of breast carcinoma, with different clinical and biological behavior. The correlation between cDNA microarray and immunohistochemistry (IHC) with markers for cytokeratin, Her2/neu, estrogen receptor (ER) and of basal myoepithelial cells (1A4, S-100 e p63), identified five groups: (1) luminal A (ER+; Her2/neu-), (2) luminal B (ER+; Her2/neu+), (3) overexpression of Her2/neu (ER- ; Her2/neu+), (4) basal-like (ER- ; Her2/neu-; Ck 5/6 +) and (5) none of them (null). The luminal-like express cytokeratines of luminal pattern (Ck8/18) and the basal-like express cytokeratines 5/6 and 14 or markers of myoepithelial basal cells. We have evaluated the expression of Ck5/6, Ck8/18 and 1A4 in cell block comparing it to the surgical specimen. Material and Methods: 43 62 cases have been selected, sequencial, of breast carcinoma diagnosed through fine needle aspiration (FNA), with cell block and surgical specimen. Cuts of cell block and from the surgical specimen were immunostained for Ck 5/6, Ck 8/18 and 1A4. The value, in percentage, of sensibility, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy were respectively: Ck5/6 (77, 100, 100, 92 e 94); Ck8/18 (98, 66, 96, 80 e 95) e 1A4 ( 92, 96, 85, 98 e 95). Therefore, the identification of CK5/6, 8/18 and 1A4 for IHC in cell block is a reliable method, with results very close to the ones obtained in the surgical specimen, and it can contribute to the sub classification of the breast carcinomas of luminal and basal expression, providing important information, which can orientate the treatment... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-09-21Bitstream added on 2014-06-13T18:46:37Z : No. of bitstreams: 1 novaes_mvm_dr_botfm.pdf: 501628 bytes, checksum: 9a37a15902639beaab70c281dae1e82f (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A lesão renal aguda (LRA) no período perioperatório está associada ao aumento da morbidade e da mortalidade pós-operatória. Entre as estratégias farmacológicas de prevenção encontram-se os agentes α-2 agonistas. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o papel da dexmedetomidina sobre a função renal em cirurgias oncológicas urológicas através da cistatina C, creatinina e vasopressina plasmáticas. Trinta pacientes oncológicos com creatinina sérica < 1,3 mg/kg com indicação de prostatectomia ou nefrectomia foram anestesiados com ropivacaína peridural 0,75%, 20 ml, seguido de anestesia geral com infusão alvo controlada de propofol, 0,2 mg/kg de cisatracúrio e 1,5 mg/kg de lidocaína antes da intubação traqueal. Eles foram aleatoriamente designados para infusão encoberta de dexmedetomidina (grupo Dexmedetomidina, n = 15, 1 μg/kg/h por 20 minutos, seguido de 0,7 μg/kg/h durante toda a cirurgia), ou de solução fisiológica (grupo Controle, n = 15, NaCl 0,9%, com o mesmo protocolo de infusão). Os parâmetros renais foram o débito urinário perioperatória (DU) e os níveis diários de creatinina e cistatina C plasmática durante 3 dias e após 2 a 4 semanas de pós-operatório. Os pacientes foram classificados de acordo com o critério AKI. Os grupos foram homogêneos de acordo com variáveis demográficas, tempo de cirurgia e infusão de fluidos (p > 0,05). A frequência cardíaca foi menor no grupo Dexmedetomidina durante a cirurgia e na sala de recuperação pós-anestésica (p < 0,05). A pressão arterial média foi maior no grupo Dexmedetomidina (p < 0,05) durante a cirurgia. O DU intraoperatório foi maior no grupo Dexmedetomidina (média ± desvio padrão (DP): DEX, 566 ± 396 ml; Controle, 298 ± 153 ml, p < 0,05), mas não foram observadas diferenças no DU acumulado de 24 horas (média + DP: Dexmedetomidina... / Acute kidney injury (AKI) in the perioperative period is associated with increased morbidity and postoperative mortality. Among the pharmacologic strategies for preventing agents are α-2 agonists. This study aimed to evaluate the role of dexmedetomidine on renal function after major uro-oncologic surgery, with serum cystatin C, serum creatinine and serum vasopressin. Thirty cancer patients with serum creatinine < 1.3 mg/kg scheduled for prostatectomy or nephrectomy were anesthetized with epidural ropivacaine 0.75%, 20 ml, followed by general anesthesia with target controlled infusion of propofol, 0,2 mg/kg cisatracurium and 1.5 mg/kg lidocaine before tracheal intubation. They were randomly assigned to either blinded infusion of dexmedetomidine (Dexmedetomidine group, n = 15, 1 μg/kg/h for 20 minutes, followed by 0.7 μg/kg/h throughout the surgery), or saline (Control group, n = 15, 0.9% NaCl, same infusion rate protocol). The renal parameters were perioperative urinary output (UO) and the daily levels of plasma creatinine and cystatin C for 3 days and after 2 to 4 weeks postoperatively. Patients were classified according to the AKI criteria. Groups were homogeneous according to demographic variables, length of surgery and infusion of fluids (p > 0.05). Heart rate was lower in the Dexmedetomidine group during surgery and in the postanesthesia care unit (p < 0.05). Mean arterial pressure was higher in the Dexmedetomidine group (p < 0.05) during surgery. The intraoperative UO was higher in the Dexmedetomidine group (mean ± SD: DEX, 566 ± 396 ml; Control, 298 ± 153 ml, p < 0.05) but no differences were observed in the cumulative diuresis 24 hours after surgery (mean ± SD: Dexmedetomidine, 1947 ± 266 ml; Control, 1748 ± 237 ml, p > 0.05). Postoperatively four patients in the Dexmedetomidine group and 3 patients in the Control group (p > 0.05)... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-11-12Bitstream added on 2014-06-13T19:24:59Z : No. of bitstreams: 1 rietjens_m_dr_botfm.pdf: 3697637 bytes, checksum: f5c127c5ef85b386268af90c2b45484c (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Lipofilling ou enxerto de gordura é uma técnica muito utilizada para corrigir defeitos em qualquer região do corpo humano. O objetivo deste estudo foi analisar a segurança desta técnica para corrigir defeitos de reconstruções mamárias após câncer de mama. Foram analisados 158 pacientes que receberam 194 procedimentos de enxerto de gordura, segundo a técnica de Coleman e realizados por um único cirurgião (MR). 98% das pacientes desta série tinham cirurgia oncológica mamária precedente: conservadora ou mastectomia com reconstrução. A única complicação pós-operatória encontrada nesta série foi a liponecrose associada à mastite em sete casos (3.6%), todos tratados com terapia antibiótica e curativos diários. Nos pacientes com precedente de cirurgia conservadora e tratados com enxerto de gordura, somente quatro (5.9%) apresentaram pequenas alterações na mamografia, simulando alterações benignas. Conclusão: O enxerto gorduroso pode ser uma boa solução para reparar defeitos após reconstrução em pacientes tratados de câncer de mama e pode reduzir indicações de cirurgias maiores, como reconstruções com retalhos miocutâneos. A incidência de complicações pósoperatórias é muito baixa e não ocorrem alterações significativas nas mamografias de seguimento oncológico. Dois pontos ainda não estão elucidados: qual o percentual de gordura que é reabsorvida após o lipofilling e se existe a possibilidade das células-tronco de origem adiposa estimular células neoplásicas a induzirem recidiva local / Fat grafting is largely used to correct soft-tissue defects in any region of the human body. This study analysed its safety when the technique is used to correct defects after breast cancer reconstruction. A total of 158 patients who underwent 194 breast fat grafting procedures were analysed. Almost all patients (98%) had a personal history of breast cancer treated with conservative surgery or mastectomy followed by breast reconstruction. In all cases, fat grafting was performed according to the Coleman’s technique by a single surgeon. Immediate complications included liponecrosis and infection in seven cases (3.6%) that required only daily dressings and oral antibiotics administration. In cases of fat grafting after conservative surgery, only four patients (5,9%) showed minor alterations in the postoperative mammograms, consisting of the appearance of benign images. Breast fat grafting can be a good solution to repair defects after breast-cancer treatment and reconstruction, and can reduce the indication for more extensive surgeries such as myocutaneous flaps. Postoperative complication rates are very low and there is little alteration in the follow-up mammograms. Two points remain unclear – What is the percentual of the fat is absorbed after grafting and the potential risk of local “domant” tumour cells being stimulated to induce a local recurrence