Made available in DSpace on 2016-08-30T10:50:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_2530_2005_Sheila Cristina de Souza Cruz.pdf: 1458947 bytes, checksum: f41b6d5bbc34f7db3d7d82d30f5e5818 (MD5) Previous issue date: 2007-09-28 / Este estudo está circunscrito ao campo da avaliação em saúde, adotando como referência o olhar que as Ciências Sociais lançam nesse campo e tem como objeto de estudo a implantação da Estratégia de Saúde da Família (ESF), no território de Resistência da Região de São Pedro, município de Vitória/ES. Buscou mapear as possibilidades inovadoras de organização das práticas assistenciais, bem como estudar a contribuição da implantação da ESF na atenção à saúde da comunidade atendida. Foi realizada uma análise dos documentos oficiais, bem como estudos referentes ao tema proposto. A abordagem metodológica selecionada foi a qualitativa, por meio de um estudo de caso. Os dados foram obtidos no período de fevereiro a abril de 2006, por meio de observação de campo, entrevistas com formulários semi-estruturados com os usuários cadastrados na ESF e profissionais de saúde da estratégia envolvidos na assistência desta comunidade. Os resultados obtidos foram analisados através da metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), que demonstrou de forma geral satisfação dos usuários quanto ao atendimento na Unidade de Saúde da Família (USF), bem como a ampliação do acesso desses usuários aos serviços de saúde, no entanto revelou a necessidade de rever as práticas assistenciais das equipes. Evidenciou que as atividades básicas de assistência estão centradas na USF, com a constatação de que a organização do trabalho permanece ainda bastante centrada na oferta de assistência médica individual, reduzindo à capacidade de resposta do serviço à demanda. Evidenciou também um desconhecimento dos usuários quanto às ações das equipes de saúde da família, bem como das diretrizes da ESF por parte dos profissionais de saúde. Ficou demonstrado que a alta rotatividade dos recursos humanos desestabiliza as equipes e reforça a reprodução de práticas de pronto-atendimento na USF. As questões levantadas neste estudo indicam a necessidade de ampliar a escuta, qualificar o vínculo, buscar inovações de caráter local com maior interação da comunidade. Ficou evidenciado que os profissionais de saúde verificam a necessidade de mudar sua prática e o modo de fazer a saúde, no entanto as suas limitações nas dimensões do modo de viver das famílias causam aos profissionais sentimentos de sofrimento por não conseguirem resolver algumas questões que ultrapassam seu fazer saúde. Dessas constatações, conclui-se que se faz necessário adequar a prática da estratégia aos pressupostos teóricos formulados pelo Ministério da Saúde visando a contribuir para a melhoria qualitativa dos serviços. Os resultados deste estudo poderão contribuir para adaptações na ESF, em busca de desenvolvimento de inovações gerenciais ou assistenciais, visando à melhoria do processo de trabalho.

Made available in DSpace on 2016-08-30T10:50:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_3293_.pdf: 1409830 bytes, checksum: 213b0156547e7bf65b27ae5b2132819f (MD5) Previous issue date: 2009-03-27 / Esta pesquisa se propôs descrever quais são as ações tidas como de Promoção à Saúde que se desenvolvem nas Unidades de Saúde circunscritas à macrorregião de Maruípe, no município de Vitória-ES, verificar as concepções que as embasam e as dificuldades para sua realização. Além disso, desenvolve análise das atividades que são realizadas em nome da Promoção à Saúde, especificamente em uma US dessa macrorregião. Examina particularmente as relações que se estabelecem entre usuários e os profissionais responsáveis por estas ações. Avalia em que momentos as práticas de Promoção à Saúde alcançam uma potencialização da autonomia dos sujeitos e aponta aqueles que contribuem para a subjugação aos saberes especialistas, negando a palavra ao outro, desconsiderando seu saber, ou desqualificando os modos de vida exercidos pelos usuários. As concepções de Promoção à Saúde são várias, e incluem tanto atividades dirigidas à transformação dos comportamentos dos indivíduos, focalizadas na mudança dos estilos de vida, quanto àquelas que abrangem atividades voltadas para o coletivo e o ambiente físico, social, político, econômico e cultural, daí a relevância de considerar, no cotidiano dos serviços, como acontecem tais atividades. Para cumprir os objetivos, foram realizadas cinco entrevistas individuais com roteiro semi-estruturado com os profissionais de saúde e duas entrevistas coletivas com os usuários participantes das ações. O trabalho de campo consistiu no acompanhamento do cotidiano do serviço durante os meses de julho a outubro de 2008, resultando em aproximadamente 130 horas de observação de atividades específicas. São analisadas seis modalidades diferentes de ação tidas como de Promoção à Saúde: Atividade Física, Grupo Futuro do amanhã: corpo em movimento, Fitoterapia, Bolsa Família, Ação Anti-Tabagismo e o HIPERDIA. Constata que existe uma indistinção entre aquilo que se considera ação de Prevenção de Doenças e aquelas que se configuram como sendo de Promoção à Saúde. Avalia que as possibilidades de construção de espaços coletivos de troca que contribuam para a edificação de outros modos de estar no mundo e para o fortalecimento das lutas por melhores condições de vida e saúde estão virtualmente presentes. Há grande esforço por parte dos profissionais para a realização das ações coletivas de Promoção à Saúde, porém as dificuldades e os entraves são inúmeros, o que faz com que tais ações estejam por vezes esvaziadas de usuários e outras carentes de sentido, tanto para quem faz quanto para quem participa. Ressalta que há grande verticalização na eleição das ações que são realizadas pela US, visto que é o poder de indução do MS e da SEMUS que elegem as prioridades, o que faz com que as ações sejam realizadas sem planejamento ou avaliação por parte dos profissionais envolvidos. As relações que se estabelecem entre os usuários e profissionais são predominantemente verticalizadas, com pouco espaço para falas proporcionado por estes últimos ou estímulo às trocas entre eles. Prima-se por orientações e prescrições de condutas tidas como saudáveis e pela insistência na necessidade de mudança nos estilos de vida, mesmo que os usuários resistam, seja faltando aos encontros ou afirmando que, ao final, fazem tudo do jeito deles.

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:58:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4054_1.pdf: 296006 bytes, checksum: f504ac550f78230bfdb5f310298819fc (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Verificar o perfil profissional e a tomada de decisão dos cirurgiõesdentistas da estratégia de saúde da família da Cidade do Recife. METODOLOGIA: foi aplicado um questionário a uma amostra de conveniência de 70 cirurgiões-dentistas, que atendiam nas unidades de saúde da família do Recife. O questionário era composto por dados sócio-demográficos e por 5 situações clínicas possíveis de se encontrar numa unidade de saúde da atenção básica, para as quais, os profissionais deveriam determinar o tipo de tratamento indicado para cada caso, o material restaurador, a necessidade de proteção pulpar e a técnica restauradora a ser empregada. Para cada questionamento havia cinco possibilidades de respostas: ideal, aceitável, inaceitável, a opção não sei e outro . RESULTADOS: A maioria dos cirurgiões-dentistas são da raça branca (75,7%) e do sexo feminino (80,0%), a maioria dos entrevistados optou pela resposta ideal ou aceitável, exceto quando a situação clínica envolvia a técnica do amálgama adesivo, em que 63% dos entrevistados desconheciam ou não empregaram-na. Em apenas 3 unidades de saúde evidenciou-se a presença de aparelho de radiografia intra-oral. CONCLUSÃO: Os procedimentos de Dentística realizados nas unidades de saúde da família do Recife visam à preservação da estrutura dentária e mínima intervenção, e em sua maioria, se enquadram na proposta de uma Odontologia mais conservadora. No entanto é necessária a criação e implementação de um protocolo clínico para a padronização dos procedimentos restauradores na atenção básica

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:02:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3475_1.pdf: 9238022 bytes, checksum: 926aa59356e311395b0a34ede925a5e4 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / No Brasil, e mais especificamente, no Recife, a marcada desigualdade na educação, no saneamento básico, no acesso aos recursos de saúde, na distribuição de renda, dentre outros, tem se evidenciado por meio de acentuadas diferenças no risco de morte dos diversos estratos sociais. No tocante à mortalidade infantil, a observação das desigualdades em seus níveis é fundamental para a compreensão das relações entre a saúde e as condições sócio-econômicas e ambientais, além da possibilidade de averiguar a eficácia do sistema de atenção à saúde. Deste modo, este estudo tenciona caracterizar o perfil da mortalidade infantil do Recife através da análise das desigualdades territoriais e sociais, nas quais a população está submetida, avaliando o impacto da implantação da Estratégia de Saúde da Família (ESF) na transformação desta realidade. Para tanto, foi realizado inicialmente um levantamento bibliográfico e pesquisa documental, além da aplicação de questionários e entrevistas aos atores envolvidos nesta política de atenção básica. As localidades selecionadas para o estudo foram dois bairros do Distrito Sanitário IV da cidade do Recife: Iputinga e Engenho do Meio. Ambos são casos exemplificativos da intensidade com que as variáveis territoriais interferem nas condições de saúde da população, além de apresentarem uma boa cobertura da ESF. Através da análise dos dados obtidos, observouse uma diminuição considerável da mortalidade infantil nestes bairros. Este avanço se deve, dentre outros fatores, ao caráter indispensável da Estratégia de Saúde da Família, e particularmente, do Agente Comunitário de Saúde na redução substancial da mortalidade infantil, sendo este um indicador amplamente utilizado para avaliar o impacto da ESF. Vários são os fatores relacionados nesta assertiva. O primeiro diz respeito ao próprio foco inicial e principal da ESF: maior atenção à saúde materna e infantil. O segundo se refere ao novo modelo de atendimento implantado. Contudo, apesar da redução dos níveis da mortalidade infantil, são mantidas as desigualdades sociais em saúde, e os processos sociais que comprometem as condições de vida continuam desempenhando um relevante papel na sua determinação. Este quadro deficitário das condições de oferta de serviços essenciais de saneamento, habitação e água encanada, repercute na saúde pública, elevando os índices de mortalidade e morbidade decorrentes de doenças relacionadas às condições inadequadas de infra-estrutura urbana, principalmente na mortalidade infantil até um ano, período de maior vulnerabilidade em relação a estas condições. A Estratégia de Saúde da Família, apesar de inegavelmente contribuir com essa tendência na diminuição da mortalidade infantil no Recife, ainda tem apresentado dificuldades operacionais dentro da execução de suas ações. Além disto, tem esbarrado na necessidade de mudanças significativas dos padrões econômicos e de intensificação de políticas sociais que poderiam provocar transformações de impacto na condição de saúde das populações e, por conseqüência, na mortalidade infantil

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-02-02T13:38:09Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 6433642 bytes, checksum: d27dec29034124f77bbf95ff2d61316e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-02T13:38:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 6433642 bytes, checksum: d27dec29034124f77bbf95ff2d61316e (MD5) Previous issue date: 2014-08-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / El estudio tiene por objetivo analizar las condiciones y las relaciones de trabajo en la Estratégia de Saúde da Família (ESF) en João Pessoa, considerando los rebatimientos de los cambios en el mundo laboral, discurrientes del proceso de reestructuración productiva y de la contra-reforma neoliberal del estado brasileño, como también las repercusiones de éstas sobre las políticas sociales y la vida de los trabajadores. Para eso, buscará identificar y comprender elementos de las racionalidades productivas y político-económicas establecidas por esos fenómenos en una coyuntura de crisis capitalista sobre el sector de salud pública, y, en especial, en la ESF en João Pessoa (PB). La delimitación del objeto sucede del cúmulo obtenido en una búsqueda realizada como trabajo de conclusión de carrera de Especialización en Economia e Desenvolvimento Agrário da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) y de la Escola Nacional Florestan Fernandes (ENFF). El interés en investigarlo surgió, primeramente, de nuestra experiencia en cuanto prestadora de servicio en el Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF), por medio de la cual se presupuso la existencia de flexibilización y precariedad del trabajo en la ESF en ese municipio. La investigación se caracteriza por medio de un estudio exploratorio de carácter bibliográfico, documental y de abordajen cualicuantitativa, que se dará a partir del análisis de datos secundarios, extraído de estudios empíricos referente la temática, como también de documentos de la gestión del Sistema Único de Saúde (SUS) en este municipio y datos oficiales. La perspectiva crítica atraviesa el desarrollo de la investigación por comprender que dicha investigación posibilita el análisis de la totalidad de la problemática en su realidad. El análisis apuntó elementos que este sector, instalando el desafío a aquéllos que concretizan el trabajo a comprenderen, profundizaren la investigación, a se organizaren y actuaren acerca de la realidad de modo a cambiarla / The study aims to analyze the conditions and labor relations in the FHS in João Pessoa, considering the repercussions of changes in the world of work, resulting from the restructuring process and the neoliberal reform of the Brazilian state, as well as the impact of these on the social policies and at the life of workers. For that, the study will seek to identify and understand elements of productive and the political and economic rationalities established by these phenomena in a context of capitalist crisis on the public health sector, mainly, in particular in the Estratégia de Saúde da Família [Family Health Strategy]. The object of this study which are shown are the expressions of flexibility and precariousness of work in Estratégia de Saúde da Família in João Pessoa (PB). The delimitation of the object happens with the accumulation obtained in research done at the Final Paperwork at the course of Especialização em Economia e Desenvolvimento Agrário [Specialization degree in Economy and Agricultural Development] of Universidade Federal do Espirito Santo (UFES) [Federal University of Espirito Santo] and of Escola Nacional Florestan Fernandes (ENFF) [National School Florestan Fernandes]. The interest in researching it came, at first, from our experience as a service provider in the Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) [Support Center for Family Health], from which it is presupposed the existence of flexibility and precariousness of work in the ESF in this municipality. The research is based on bibliographical and documentary exploratory studies and a qualitative and quantitative approach, which will be done by the analysis of secondary data, taken out of empirical studies on the issue, as well as documents of the management of the Sistema Único de Saúde (SUS) [Unified Health System] in this municipality and data from official sites. A critical perspective permeates the development of this research because it is understood that this enables the analysis of the whole problematical matter in its concrete reality. The study finds evidence justifying the tendencies of flexibility and precariousness of work in this sector, putting out the challenge of those who materialize the work itself to understand, to deepen the investigation, to organize and to act against reality in order to modify it. / O estudo teve como objetivo analisar as condições e as relações de trabalho na Estratégia de Saúde da Família (ESF) em João Pessoa, considerando os rebatimentos das mudanças no mundo do trabalho, decorrentes do processo de reestruturação produtiva e da contrarreforma neoliberal do estado brasileiro, bem como as repercussões destas sobre as políticas sociais e a vida dos trabalhadores. Para isso, buscamos identificar e compreender elementos das racionalidades produtivas e político-econômicas estabelecidas por esses fenômenos numa conjuntura de crise capitalista sobre o setor de saúde pública, e, em especial, na Estratégia de Saúde da Família. O objeto de estudo que se apresentou são as expressões da flexibilização e da, consequente, precarização do trabalho na ESF em João Pessoa (PB). A delimitação do objeto sucedeu do acúmulo obtido em pesquisa realizada como trabalho de conclusão de curso de Especialização em Economia e Desenvolvimento Agrário da Universidade Federal do Espirito Santo (UFES) e da Escola Nacional Florestan Fernandes (ENFF). O interesse em pesquisá-lo surgiu, primariamente, da nossa experiência enquanto prestadora de serviço no Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF), a partir da qual se pressupôs a existência de flexibilização e precarização do trabalho na ESF nesse município. A pesquisa se caracterizou por um estudo exploratório de caráter bibliográfico e documental e de abordagem qualiquantitativa, que se deu a partir da análise de dados secundários, extraídos de estudos empíricos sobre a temática, bem como de documentos da gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) neste município e dados de sites oficiais do Ministério da Saúde. A perspectiva crítica perpassa o desenvolvimento da pesquisa por se entender que tal possibilita a análise da totalidade da problemática em sua realidade concreta. O estudo apontou elementos que justificam as tendências de flexibilização e, consequente, precarização do trabalho neste setor, colocando o desafio àqueles que materializam o trabalho, a entenderem, aprofundarem o estudo, organizarem-se e agirem sobre a realidade de modo a modificá-la.

Submitted by Ana Paula Lisboa Monteiro (monteiro@univates.br) on 2009-01-14T13:46:33Z No. of bitstreams: 1 GlademirSchwingel.pdf: 993238 bytes, checksum: 45ea4689d8c652dcb5b43cf33d1f8691 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-01-14T13:46:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GlademirSchwingel.pdf: 993238 bytes, checksum: 45ea4689d8c652dcb5b43cf33d1f8691 (MD5) / A Política Nacional de Atenção Básica define a Estratégia de Saúde da Família (ESF) como prioridade para mudar a atenção à saúde, do enfoque centrado na doença para a integralidade da atenção. Assim, esta pesquisa analisou as concepções de enfermeiros e médicos integrantes das equipes de saúde da ESF sobre o processo saúde-doença e suas interfaces com o ambiente. Buscou-se identificar a influência destas concepções no diagnóstico, planejamento e práticas profissionais relacionadas aos problemas socioambientais e na perspectiva da integralidade. No estudo foram entrevistados 5 médicos e 5 enfermeiros. As entrevistas foram analisadas pelo método de Análise de Conteúdo. Os resultados indicam que os enfermeiros e médicos manifestam uma concepção de saúdedoença que reconhece sua determinação social, embora persistam sinais da concepção médico-centrada. Além disso, no processo de trabalho da equipe de saúde, estes profissionais apontam dificuldades relacionadas à integração da equipe, apoio da administração pública e perfil para trabalhar com enfoque na integralidade. Para agir sobre os problemas socioambientais, estes profissionais identificam como limites uma questão sociocultural (consumismo), o poder político, a economia de mercado e a organização da equipe de trabalho. Afirmam que boa parte da população não se preocupa com a questão ambiental. A educação em saúde, o engajamento de outros profissionais da saúde, o trabalho intersetorial e as mudanças culturais em andamento são indicados como possibilidades. Conclui-se que as concepções reveladas pelos profissionais não são efetivamente transformadas em práticas profissionais. Neste contexto, o trabalho da equipe de saúde tem pouco impacto sobre os problemas socioambientais, sendo que as ações são dirigidas, sobretudo, na doença. Como implicação destes resultados, propõe-se que estratégias de educação continuada e educação permanente em saúde sejam ampliadas, para melhorar a atenção em saúde focada na integralidade, conforme preconiza o SUS.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2013-11-27T18:35:41Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Andiara Rodrigues Barros.pdf: 4544953 bytes, checksum: 47f6fb81737145fb1495a8d97f41e81b (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-11-27T20:06:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Andiara Rodrigues Barros.pdf: 4544953 bytes, checksum: 47f6fb81737145fb1495a8d97f41e81b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-27T20:06:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Andiara Rodrigues Barros.pdf: 4544953 bytes, checksum: 47f6fb81737145fb1495a8d97f41e81b (MD5) / A demanda por atenção à saúde é representada pelo cuidado que uma pessoa precisa em um dado momento, devendo ser atendida segundo os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Em relação à saúde das mulheres, indicadores epidemiológicos evidenciam que apesar das políticas públicas elas continuam vulneráveis a uma série de agravos. A Estratégia Saúdeda Família(ESF) se apresenta como possibilidade de se obter respostas mais efetivas, mas estudos apontam para problemas no acesso e na qualidade da atenção com baixos percentuais de utilização da ESF por mulheres de áreas adscritas. Esta pesquisa teve como objetivos: descrever a experiência de mulheres na busca pelo cuidado para o atendimento de suas demandas e analisar a experiência relatada pelas mulheres na perspectiva teórica da integralidade. O estudo foi desenvolvido em uma área circunscrita a duas Unidades de Saúde da Família (USF) no Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário, na cidade do Salvador-BA. Trata-se de estudo do tipo exploratório com abordagem qualitativa tendo a integralidade como categoria analítica. Os sujeitos da pesquisa foram 12 mulheres em idade reprodutiva cadastradas nas USF referidas. O material empírico foi produzido por meio de entrevista semi-estruturada e analisado por meio da técnica de análise de discurso, segundo Fiorin (2004), segundo o qual o discurso é uma posição social, cujos mecanismos ideológicos são materializados na linguagem. Foram respeitados os princípios éticos e legais para pesquisa. Os resultados revelam que as mulheres constroem com o serviço de saúde uma história de frustrações, o que leva ao distanciamento e ao descrédito na ESF. O distanciamento se dá essencialmente por fatores que juntos impedem o estabelecimento de vínculos com a USF: ausência de médico(a); descontinuidades das equipes; dificuldades de acesso; baixa resolutividade e baixa qualidade na relação que se estabelece entre profissional e usuárias. As demandas são orientadas pelo modelo biomédico e as mulheres se ressentem por não haver especialistas no serviço, o que prevalece mesmo nas situações em que afirmam buscar a prevenção. Quase sempre precisam recorrer à rede privada para solução de problemas em que o poder público se ausenta e recursos escassos da provisão familiar são utilizados para o cuidado à saúde. A equipe tem alta rotatividade, sendo a enfermeira a profissional de maior presença e ação.No entanto, o contexto em que se insere a sua prática não favorece sua visibilidade, gerando indefinição de papeis e expectativa das mulheres por respostas que requerem outros campos disciplinares.Urge uma reorganização política em que o Estado assuma o seu papel, constituindo equipes que possam retomar a credibilidade da proposta da ESF. O desafio que se coloca para toda a equipe é a reversão da realidade, retomando-se a proposta da ESF com mobilização, reformulação e adoção de estratégias eficazes para a atenção básica. Para tanto, é preciso desenvolver uma proposta em defesa da vida e que a interdisciplinaridade se materialize na prática de uma equipe defensora da integralidade, ainda que reconhecendo que sempre haverá limites para sua concretização.

Banca examinadora: Profª. Drª. Alzira Maria D´Avila Nery Guimarães - UFS (Orientadora); Profª Drª Ana Angélica Ribeiro de Meneses e Rocha - (ISC-UFBA); Profª Drª Isabela Cardoso de Matos Pinto - (ISC-UFBA). Data de defesa 15 de março de 2012. / Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-09-24T13:41:53Z No. of bitstreams: 1 Diss MP. Ademilde Andrade 2012.pdf: 575295 bytes, checksum: 1ed9a7766a1865b236470387d51d0aa8 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-09-24T14:06:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP. Ademilde Andrade 2012.pdf: 575295 bytes, checksum: 1ed9a7766a1865b236470387d51d0aa8 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-24T14:06:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP. Ademilde Andrade 2012.pdf: 575295 bytes, checksum: 1ed9a7766a1865b236470387d51d0aa8 (MD5) Previous issue date: 2012 / A visita domiciliar (VD) é um dos instrumentos mais relevantes do trabalho dos profissionais da Estratégia de Saúde da Família, pois possibilita conhecer os problemas, fragilidades e necessidades dos usuários no domicílio. Considerando a inexistência de um instrumento específico para registrar tal atividade, esta pesquisa tem o objetivo elaborar e validar um instrumento para acompanhamento das VDs, no trabalho das equipes de saúde da família, na rede da Atenção Primária à Saúde do município de Aracaju/SE, tendo como amostra representativa todos os profissionais da equipe mínima de saúde da família. No processo de avaliação da estrutura e conteúdo da ficha, utilizou-se a técnica de Delhpi, no constructo a consistência interna foi obtida por intermédio do coeficiente de fidedignidade de alfa Cronbach (α). Quando avaliados a estrutura e conteúdo, todos os itens da Ficha B-VD foram mantidos com algumas alterações, obtendo-se um consenso de 91,4% em dois ciclos de execução. O alfa Cronbach alcançou um coeficiente de 0,95 para o total dos itens e variou de 0,82 a 0,94 nas três dimensões avaliadas. Estes resultados indicam que o instrumento foi validado satisfatoriamente, possibilitando o acompanhamento e registro das famílias nas VDs, recomendando-se a sua inclusão na rotina das equipes de saúde da família do município de Aracaju. / Salvador

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-09T19:27:15Z No. of bitstreams: 1 Tese Joilda Silva Nery. 2016.pdf: 1605167 bytes, checksum: 681eaf74d878cf5cf5f65b46673d1db9 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T11:27:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Joilda Silva Nery. 2016.pdf: 1605167 bytes, checksum: 681eaf74d878cf5cf5f65b46673d1db9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-10T11:27:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Joilda Silva Nery. 2016.pdf: 1605167 bytes, checksum: 681eaf74d878cf5cf5f65b46673d1db9 (MD5) / As melhorias na atenção à saúde e os progressos nos determinantes sociais e ambientais são essenciais para o controle de doenças relacionadas à pobreza como a hanseníase e tuberculose (TB). Acredita-se que políticas públicas na área social e da saúde podem atuar de modo sinérgico no controle destas doenças. Deste modo, torna-se necessário avaliar o impacto de ações conjuntas entre os programas que atuem no nível da atenção à saúde (como a Estratégia de Saúde da Família - ESF), com os programas que operem sob determinantes sociais (como o Programa Bolsa Família - PBF) na redução destas doenças. Objetivos: 1) Avaliar o impacto do Programa Bolsa Família (PBF) e da Estratégia de Saúde da Família (ESF) no coeficiente de detecção da hanseníase no Brasil entre 2004 -2011. 2) Avaliar o impacto do Programa Bolsa Família (PBF) na incidência da tuberculose (TB) no Brasil entre 2004 -2012. 3) Avaliar o impacto da ESF sobre os indicadores da TB no Brasil entre 2001-2011. Métodos: No primeiro estudo foi realizado um estudo ecológico longitudinal de 2004 a 2011, com 1.358 municípios brasileiros em areas de cluster de alta incidência da hanseníase. No segundo objetivo foi realizado um estudo ecológico longitudinal de 2004 a 2012, com 2.458 municípios brasileiros com boa qualidade nos indicadores da TB. No terceiro objetivo foram selecionados todos os municípios com pelo menos um caso de TB em cada ano do estudo (1.806 municípios). As exposições independentes principais foram os níveis de cobertura do PBF e ESF e os desfechos foram os coeficiente de detecção da hanseníase, coeficiente de incidência da tuberculose, percentual de cura, percentual de abandono e outros indicadores de monitoramento dos programas de controle da TB. As coberturas do PBF e ESF, o número de casos novos de hanseníase e tuberculose, o número de casos com desfecho cura ou abandono entre os casos novos de TB foram obtidos de bancos de dados nacionais. As covariáveis selecionadas foram: proporção de menores de 15 anos, percentual de co-infeccao TB-HIV, Índice de Gini, taxa de analfabetismo, taxa de desemprego, taxa de urbanização, média de moradores por domicílio e proporção de pobres no município. As co-variáveis socioeconômicas e demográficas foram obtidas dos censos populacionais de 2000 e 2010, disponibilizados pelo IBGE e os valores anuais de 2001 até 2009 foram calculados por interpolação linear e os valores dos anos de 2011 e 2012 por extrapolação linear. Foi realizada uma análise descritiva e empregou-se a regressão binomial negativa e regressão de Poisson para dados em painel com efeitos fixos com modelos brutos e ajustados com as variáveis contínuas e categorizadas. Resultados referentes ao 1° objetivo: Na associação bruta e ajustada entre o coeficiente de detecção de casos de hanseníase e os níveis de cobertura do PBF e ESF o aumento na cobertura do Programa Bolsa Família foi associado com uma redução estatisticamente significante e dose-resposta no coeficiente de detecção de casos novos de hanseníase e o efeito foi mantido após o ajuste com as covariáveis socioeconômicas e demográficas. Quando comparados com os municípios com baixa cobertura do PBF, os municípios com coberturas intermediária, alta e consolidada apresentaram reduções significativas no coeficiente de detecção de casos novos da hanseníase nos modelos brutos e ajustados. Por exemplo, a redução nos municípios com cobertura do PBF consolidada foi de 27% ao longo do período (RR = 0,73; IC 95% = 0,69-0,77) no modelo bruto e 21% no modelo ajustado com as covariáveis selecionadas (RR = 0,79 IC 95% = 0,74 -0,83). A análise dos dados demonstrou um aumento significativo no coeficiente de detecção dos casos novos da hanseníase com o aumento na cobertura da Estratégia de Saúde da Família. No modelo ajustado, comparando com o baixo tercil de cobertura da ESF, no tercil médio de cobertura da ESF (72,03 - 95,08%), houve um aumento de 5% no coeficiente de detecção dos casos novos de hanseníase no período (RR = 1,05 IC95% = 1,02-1,09) e no maior tercil de cobertura da ESF um aumento de 12% durante o período (RR = 1,12 95% CI = 1.08-1.17). Resultados referentes ao 2° objetivo: No período do estudo, observou-se um aumento na cobertura do PBF e ESF, co-infeccao TB-HIV e taxa de urbanização. Ocorreu um declínio, na incidência da tuberculose, taxa de analfabetismo, taxa de desemprego, média de moradores por domicílio e Índice de Gini. Os resultados apontam que quando comparados com municípios com baixa cobertura do Programa Bolsa Família, municípios com cobertura do PBF de 70% ou mais apresentaram uma redução estatisticamente significante na incidência da tuberculose nos modelos bruto e ajustado pelas covariáveis selecionadas (cobertura do PBF acima de 70%; RR=0,92 95% CI = 0,91 – 0,93). Resultados referentes ao objetivo 3: O aumento na cobertura da ESF foi associada com uma redução na incidência da TB (Cobertura >= 70% por 4 anos ou mais: RR = 95% CI= 0,87 0,90-0,93) e redução no percentual de abandono (ESF Consolidada RR = 0,88 95% CI = 0,82-0,96). As maiores coberturas da ESF foram associadas com percentual de cura nos municipios com cobertura de PACS >=78,6% (ESF Consolidada RR = 1,06 95% CI = 1,02-1,11). O aumento da cobertura da ESF foi associado com aumento na propoção de casos novos de TB que realizaram TDO, aumento na proporção de testagem HIV e aumento na proporção de contatos examinados entre os casos novos de TB. Conclusão: Os resultados apontam um impacto positivo do Programa Bolsa Família no coeficiente de deteccao da hanseniase e incidência da TB. Alem disto, a Estratégia de Saúde da Família impactou positivamente na reducao do coeficiente de deteccao da e hanseníase, reducao na incidência da TB, reducao do percentual de abandono e aumento no percentual de cura e indicadores operacionais da TB. Os resultados deste estudo podem contribuir com avanços no conhecimento da epidemiologia, determinantes sociais da tuberculose e o papel da atenção primária a saúde no controle da doença. Além disto, pode contribuir com argumentos para a discussão sobre a relação entre políticas sociais redistributivas, tais como as políticas de transferência de renda, bem como, a atenção primária à saúde e as condições de saúde da população brasileira.

MELO, A.M.F. Preconceito e loucura: concepções e ações de psicólogos no contexto da estratégia de saúde da família. 2017. 116 f. Dissertação ( Mestrado em Saúde da Família) - Campus de Sobral, Universidade Federal do Ceará , Sobral, 2017. / Submitted by Mestrado Saúde da Família (saudedafamiliasobral@gmail.com) on 2017-07-24T13:43:01Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_melofariasam.pdf: 1062119 bytes, checksum: 7641a8b95f7f7b8cec176f9e5aa0735c (MD5) / Approved for entry into archive by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-07-24T14:21:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_melofariasam.pdf: 1062119 bytes, checksum: 7641a8b95f7f7b8cec176f9e5aa0735c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-24T14:21:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_melofariasam.pdf: 1062119 bytes, checksum: 7641a8b95f7f7b8cec176f9e5aa0735c (MD5) Previous issue date: 2017-06-14 / This research discusses the prejudice directed to madness, showing that actions in Mental Health little has get to advance in the recognition of the other in their difference, even after the advocated advances in the new Mental Health Care Policy. For this we use the references of authors of Critical Theory, such as Adorno and Horkheimer (1985), Crochíck (2006), Antunes (2010), among others. And Foucault's theoretical works. The research will be presented in five chapters. The first presents the understanding of prejudice, its constitutive elements and its relation to Elucidation, showing that the constitution of an instrumental reason as a way of explanation was responsible for sedimenting an ideal of man and society, where one who does not adhere can be considered crazy; In the second one will be approached the complex definition of the concept of madness and the attempts of articulation of the public policies for the overcoming of the prejudice regarding towards the crazy person; In the third chapter will be exposed an empirical social research, w ith semistructured interview and discussion group on conceptions and practices to combat prejudice, developed by psychologists who work linked to the Family Health Strategy; In the fourth will be presented the results; And finishing the fifth chapter will be presented a discussion, divided into categories, and the final considerations on the research. We realized from the research that the relations based on prejudice against madness are sustained by the non -conformity to the standard of man stipulated socially, through norms and an efficient administration in various ambits of existence. In this way, we consider that the actions carried out in the field of mental health, more than care, aim at good control; more than the fight against prejudice, they aim t o adapt to a determined model of society. Characteristic that could only be transformed through a formation that allows a critical reflection on the concepts that are taught, thus allowing, the recognition of what causes in each Psychologist the prejudice, to then think about the purpose of their interventions. We hope this research is a trigger. / Essa pesquisa discute o preconceito direcionado à loucura, mostrando que as ações em Saúde Mental pouco tem conseguido avançar no reconhecimento do outro em sua diferença, mesmo depois dos avanços preconizados na nova Política de assistência a Saúde Mental. Para isso, foi utilizado os referencias de autores da Teoria Crítica, como Adorno e Horkheimer (1985), Crochíck (2006), Antunes (2010), entre outros, e trabalhos genealógicos de Foucault. A pesquisa apresenta cinco capítulos. O primeiro apresenta a compreensão do preconceito, seus elementos constitutivos e sua relação com o “Esclarecimento”, mostrando que a constituição de uma razão instrumental, como forma de esclarecimento, foi responsável por sedimentar um ideal de homem e sociedade, onde aquele que não se adapta pode ser considerado louco; O segundo aborda a complexa definição de conceituar a loucura e as tentativas de articulação das políticas públicas para a superação do preconceito em relação ao louco; O terceiro capítulo é exposto uma pesquisa social empírica, com entrevista semiestruturada e grupo de discussão sobre concepções e práticas de combate ao preconceito, desenvolvidas por psicólogos que trabalham vinculados à Estratégia de Saúde da Família; O quarto é apresentado os resultados; e, finalizando, no quinto capítulo é apresentada uma discussão, dividida em categorias, e as considerações finais sobre a pesquisa. Percebemos, com esta pesquisa, que as relações pautadas pelo preconceito contra a loucura se sustentam pela não adequação ao padrão de homem estipulado socialmente, através de normas e de uma administração eficiente em diversos âmbitos da existência. Dessa forma, consideramos que as ações realizadas no campo da saúde mental, mais do que o cuidado, visam um bom controle; mais do que o combate ao preconceito, objetivam a adaptação a um determinado modelo de sociedade. Essas características somente podem ser transformadas através de uma formação que possibilite uma reflexão crítica sobre os conceitos apreendidos, permitindo assim, o reconhecimento do que provoca em cada Psicólogo o preconceito, para então pensar na finalidade de suas intervenções. Esperamos que essa pesquisa seja um disparador de reflexão e possibilidades reais de superação das relações existentes.