Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430610-Texto+Completo-0.pdf: 815702 bytes, checksum: d50e7656679ce099b05b2650daca8bf0 (MD5) Previous issue date: 2011 / This essay consists of three studies, two theoretical and one empirical. The aim of this study was to investigate the manifestation of post-traumatic reactions in victims of bank attacks. The first article presented a theoretical discussion about Post-traumatic Stress Disorder (PTSD) resulting from occupational accident, including diagnostic criteria and psychological, socioeconomic, and legal implications of the disorder. The second paper is a theoretical review of the psychological consequences for victims who experienced a trauma, with suggestions on methods and tools for assessing post-traumatic reactions in adults. The empirical article was a descriptive study, with ex-post facto design and aimed to investigate the manifestation of post-traumatic reactions in bank employees who experienced bank attacks. It was found that most of bank employees had significant post-traumatic symptoms, with prevalence of hyperarousal symptoms, as well as significant levels of anxiety and depression. Overall, these outcomes point to the unsafeness that accompanies the routine of bank employees, which plays a role in symptomatic manifestation, as well as cognitive processing and coping strategies. / Esta dissertação é composta de três estudos, sendo dois teóricos e um empírico, apresentados na forma de artigos. O objetivo geral do trabalho foi investigar a manifestação de reações pós-traumáticas em bancários vítimas de ataques a bancos. O primeiro artigo teórico apresentou uma discussão acerca do Transtorno de Estresse Pós- Traumático (TEPT) decorrente de acidente de trabalho, incluindo critérios diagnósticos e as principais repercussões clínicas, socioeconômicas e jurídicas desencadeadas em virtude do transtorno. O segundo artigo consiste em uma revisão teórica sobre as possíveis consequências psicológicas para as vítimas que experienciam um trauma, além de apresentar sugestões sobre métodos e instrumentos para a avaliação de reações pós-traumáticas em adultos. O artigo empírico caracteriza-se como uma pesquisa descritiva quanto aos seus objetivos, com um delineamento do tipo ex-post facto e teve como objetivo geral investigar a manifestação de reações pós-traumáticas em bancários vítimas de ataques a bancos. Constatou-se que grande parte dos bancários apresentou sintomatologia pós-traumática significativa, com predomínio de sintomas de excitabilidade aumentada, bem como níveis expressivos de ansiedade e depressão. De forma geral, esses resultados apontam para a insegurança que acompanha a rotina dos bancários, a qual desempenha um papel na manifestação sintomática, bem como no processamento cognitivo e nas estratégias de coping desses trabalhadores.

Made available in DSpace on 2014-10-09T02:00:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000461917-Texto+Parcial-0.pdf: 220678 bytes, checksum: 660b86e15482c66b682aca1fb807b575 (MD5) Previous issue date: 2014 / Professionals working as first responders to critical incidents are emotionally affected, in different forms and intensities, for the nature of their work. The closeness, duration, frequency and intensity of the exposure to these events are factors that are seen as possible triggers to significant damage to their mental health. This scenario highlights the need to deepen the knowledge of protective and preventive mechanisms of mental health for this group of workers. Thus, the construct of hardiness, a personality variable seen as an endurance resource to the negative consequences of adverse conditions, seems to be a promising tool in order to implement preventive actions in this population. The main purpose of this Thesis, therefore, was to understand the association between psychopathological functioning aspects and the regular exposure to critical incidents as well as the construct of hardiness in the same individuals. The study led to the elaboration of four sections. The first section, of theoretical nature, aimed to perfom a systematic review in the literature of studies addressing the construct of hardiness applied to the this context and to first responders. By reading the articles, the possibilities of hardiness acting as a predictor of psychological distress and emotional illness was discussed, as well as how it interferes in the type of response (positive or negative) to stress-related duties. In the second section an empirical, quantitative, cross-sectional study is depicted, focusing in understanding the relationship between regular exposure to critical incidents and psychopathology aspects in 61 working professionals from an ambulance emergency service and another 61 professtionals of federal level police force, both from the city of Porto Alegre.Through the analysis of the frequency of critical incidents associated with behavior, emotional and social problems related scales, the impact of these incidents to the mental health of the professionals was evidenced. The third section, also of a quantitative cross-sectional nature, meant to assess the relationship between the construct of hardiness and sociodemographic and work related variables, as well as psychopathologic and adaptive functioning in the same professionals. According to the results, higher levels of hardiness, considering its three domains, will predict lower levels of psychopathological problems. Also, the construct was predictive of higher levels of relationship with their work and the people involved on it. The same way, the construct was predictive of higher levels of relations with work and people involved in this. Finally, the fourth section, based on the analyzed results in the other two empirical sections of this thesis, discussed guiding axes for a larger program to promote emotional care for both professional groups in the study. The discussion was about two focusing areas; first, a training strategy in the face of the regular exposure to critical incidents based psychoeducational strategies and the knowledge of the Psychological First Aid; and them, the increase of hardiness, understood as an important protective factor, also through a psychoeducational approach. / Profissionais que trabalham na linha de frente de incidentes críticos, também conhecidos como profissionais de primeira resposta (first responders), são afetados emocionalmente, ainda que de diferentes formas e intensidades, pela natureza de seu trabalho. A proximidade, duração, frequência e intensidade de exposição a estes eventos são fatores que são apontados como geradores de importantes prejuízos a saúde mental nesta população. Esta realidade evidencia a necessidade de aprofundar o conhecimento de mecanismos de proteção e prevenção a saúde mental deste grupo de trabalhadores. Assim, o construto de hardiness, variável de personalidade entendida como um recurso de resistência às consequências negativas de condições adversas, mostra-se uma promissora ferramenta para a implementação de ações de prevenção nesta população. O objetivo principal desta Tese de Doutorado, portanto, foi o de compreender a associação entre aspectos de funcionamento psicopatológico e a exposição regular a incidentes críticos, bem como com o construto de hardiness nestes mesmos indivíduos. O estudo realizado permitiu a elaboração de quatro seções. A primeira seção, de cunho teórico, buscou revisar de forma sistemática na literatura científica estudos que tratassem do construto de hardiness aplicado ao contexto e para os profissionais de primeira resposta. Através da leitura dos artigos, discute-se as possibilidades de hardiness atuar como preditor de mal estar psíquico e de quadros de adoecimento emocional, bem como de sua interferência no tipo de resposta (positiva ou negativa) a situações de estresse relacionadas a ocupação.Na segunda seção, é retratado um estudo empírico, quantitativo de tipo transversal, com o foco de compreender a relação entre exposição regular a incidentes críticos e aspectos do funcionamento psicopatológico em 61 profissionais de um serviço de emergência móvel e 61 profissionais de um órgão de força policial em nível federal, ambos da cidade de Porto Alegre. Através da análise da frequência dos incidentes críticos associada a escalas indicativas de problemas comportamentais, emocionais e sociais, foi evidenciado o impacto a saúde mental dos profissionais participantes. A terceira seção, também de cunho quantitativo de corte transversal, objetivou a análise do construto de hardiness com variáveis sociodemográficas e de trabalho, e aspectos do funcionamento psicopatológico e adaptativo nos mesmos profissionais. De acordo com os resultados, maiores índices de hardiness, considerando seus três domínios, vão prever menores índices de problemas psicopatológicos. De mesma forma, o construto foi preditor de melhores níveis de relações com o trabalho e com as pessoas envolvidas neste. Finalmente, a quarta seção, tomando por base os resultados analisados nas outras duas seções empíricas desta tese, se deteve na discussão de eixos norteadores de um programa maior destinado a promoção de cuidado emocional para os dois grupos profissionais trabalhados. Problematizou-se a respeito de uma formação básica diante da exposição regular a incidentes críticos, baseada em estratégias psicoeducaionais e no conhecimento dos Primeiros Auxílios Psicológicos (PAP) e, do incremento de hardiness entendido como um importante fator de proteção, também através de uma abordagem psicoeducacional.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 412837.pdf: 509534 bytes, checksum: 71219ae421f82b2716f7bf4ae1c563d2 (MD5) Previous issue date: 2009-03-05 / Esta pesquisa visou analisar burnout em psic?logos. Participaram da pesquisa 915 sujeitos, escolhidos por conveni?ncia, prospectados no esquema bola de neve em ades?o por internet, atrav?s de um site contendo os instrumentos IBP (Invent?rio de Burnout em psic?logos) e um formul?rio de dados sociodemogr?ficos. As caracter?sticas predominantes na amostra foram de indiv?duos do sexo feminino, na faixa et?ria de 23 a 36 anos, casados e sem filhos, e entre os que tinham, com um ou dois filhos em m?dia, formados entre 3 e dezesseis anos. A atividade profissional dominante foi a cl?nica, exclusivamente, seguida da cl?nica e doc?ncia, e a carga hor?ria semanal de 39 horas ou mais de trabalho. A maioria dos sujeitos n?o estudava cursos de p?s-gradua??o no momento que responderam os invent?rios, n?o desempenhavam atividades consideradas estressantes, tampouco faziam terapia. Definiu-se a partir dos dados revelados: no que tange ?s vari?veis sociodemogr?ficas e ao invent?rio IBP (Invent?rio Burnout em Psic?logos), um perfil formado por profissionais mais jovens, solteiros, sem filhos e com menor tempo de formado, independente do sexo para alto burnout (alta Exaust?o Emocional e Despersonaliza??o, e baixa Realiza??o Profissional). Em fun??o da associa??o entre vari?veis relativas ao trabalho e as dimens?es do Invent?rio de Burnout em Psic?logos, os sujeitos que apresentam alto burnout foram os que exerciam outras atividades e cumpriam atividades estressantes no momento de responder aos question?rios, adicionando-se os docentes que apresentaram escore alto na dimens?o Despersonaliza??o, exclusivamente. J? as vari?veis: carga hor?ria de trabalho semanal elevada; n?o ser aluno de p?s-gradua??o; e n?o fazer terapia n?o favoreceram ao alto burnout.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 413053.pdf: 713455 bytes, checksum: 2c31cb9ddb122b21437e708fd5f5f1be (MD5) Previous issue date: 2009-01-21 / A presente disserta??o ? composta de tr?s estudos, sendo um te?rico e dois emp?ricos, apresentados na forma de artigos. O artigo te?rico teve como objetivo verificar as implica??es dos eventos de vida estressores, do estresse e das estrat?gias de coping utilizadas por adolescentes na aprendizagem. Assim, foram explorados os aspectos ambientais, a neurobiologia do estresse e o papel da resili?ncia em circunst?ncias de vida adversas. Os artigos emp?ricos tiveram natureza descritiva, com dados quantitativos, em um delineamento ex-post-facto, do tipo correlacional. Deste modo, o segundo artigo apresenta um estudo cujo objetivo foi investigar a associa??o entre eventos estressores, sintomas de estresse e desempenho escolar em adolescentes. Assim, verificou-se a preval?ncia de estresse em uma amostra de adolescentes, as diferen?as no ?ndice de reprova??o entre adolescentes com e sem estresse, a associa??o entre os grupos de sintomas de estresse e o desempenho escolar. Avaliou-se, tamb?m, a freq??ncia e o impacto atribu?do pelos indiv?duos aos eventos estressores, relacionando esses dados quanto ?s diferen?as entre os sexos e em rela??o aos ?ndices de aprova??o e reprova??o. No terceiro artigo foram examinadas as estrat?gias de coping utilizadas por adolescentes diante de eventos estressores. Al?m disso, foram verificados sintomas de estresse da amostra. Os achados sugerem uma importante intera??o entre a exposi??o a eventos estressores, a manifesta??o de sintomas de estresse e o preju?zo no desempenho escolar.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 426261.pdf: 593085 bytes, checksum: 2241e04d642029f0ff8a28a92772da7a (MD5) Previous issue date: 2010-01-27 / O objetivo principal deste estudo foi adaptar e validar a vers?o em portugu?s do Posttraumatic Cognitions Inventory (PTCI). Para alcan?ar esse prop?sito, a presente disserta??o ? apresentada em quatro artigos. O primeiro artigo te?rico descreve eventos estressores, Transtorno de Estresse Agudo (TEA) e Transtorno de Estresse P?s-Traum?tico (TEPT), incluindo informa??es sobre desenvolvimento hist?rico, conceitualiza??o, sintomatologia e preval?ncia. O segundo artigo te?rico discute o processamento cognitivo no TEPT. S?o apresentadas as teorias mais relevantes relacionadas ao desenvolvimento desse transtorno. Discute-se a rela??o entre o processamento cognitivo da experi?ncia traum?tica e o desenvolvimento do TEPT. O terceiro artigo apresenta o processo de tradu??o, adapta??o e valida??o de conte?do da vers?o em portugu?s do PTCI, denominada Invent?rio de Cogni??es P?s-Traum?ticas. O processo envolveu cinco etapas: (1) tradu??o; (2) retradu??o; (3) corre??o e adapta??o sem?ntica; (4) valida??o do conte?do por profissionais da ?rea (ju?zes); e (5) avalia??o por amostra de popula??o-alvo, por interm?dio de uma escala verbal-num?rica. Uma boa compreens?o do instrumento foi demonstrada. O quarto artigo apresenta os dados da an?lise das propriedades psicom?tricas do PTCI para compor a valida??o de construto do invent?rio atrav?s de t?cnicas de consist?ncia interna, an?lise fatorial, convergente e discriminante. Para investigar as diferen?as referentes ?s cogni??es p?s-traum?ticas foram criados tr?s grupos: (a) 20 indiv?duos com hist?rico de trauma e diagn?stico de TEPT ( grupo TEPT); (b) 20 indiv?duos com hist?rico de trauma e sem diagn?stico de TEPT(grupo TRAUMA +) e (c) 20 indiv?duos sem hist?rico de trauma nos ?ltimos tr?s anos e sem diagn?stico de TEPT (grupo TRAUMA -). Os seguintes instrumentos foram utilizados: Invent?rio Beck de Depress?o (BDI), Invent?rio Beck de Ansiedade (BAI), Question?rio de Traumas na Inf?ncia (CTQ), Escala Davidson de Trauma (DTS) e o Instrumento de Rastreio para Sintomas de Estresse P?s-Traum?tico (SPTSS). Os dados sugerem que a vers?o brasileira do PTCI ? suficientemente sens?vel para discriminar cogni??es disfuncionais relacionadas ao trauma envolvidas no desenvolvimento e na manuten??o do TEPT.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 430610.pdf: 815702 bytes, checksum: d50e7656679ce099b05b2650daca8bf0 (MD5) Previous issue date: 2011-03-01 / Esta disserta??o ? composta de tr?s estudos, sendo dois te?ricos e um emp?rico, apresentados na forma de artigos. O objetivo geral do trabalho foi investigar a manifesta??o de rea??es p?s-traum?ticas em banc?rios v?timas de ataques a bancos. O primeiro artigo te?rico apresentou uma discuss?o acerca do Transtorno de Estresse P?s- Traum?tico (TEPT) decorrente de acidente de trabalho, incluindo crit?rios diagn?sticos e as principais repercuss?es cl?nicas, socioecon?micas e jur?dicas desencadeadas em virtude do transtorno. O segundo artigo consiste em uma revis?o te?rica sobre as poss?veis consequ?ncias psicol?gicas para as v?timas que experienciam um trauma, al?m de apresentar sugest?es sobre m?todos e instrumentos para a avalia??o de rea??es p?s-traum?ticas em adultos. O artigo emp?rico caracteriza-se como uma pesquisa descritiva quanto aos seus objetivos, com um delineamento do tipo ex-post facto e teve como objetivo geral investigar a manifesta??o de rea??es p?s-traum?ticas em banc?rios v?timas de ataques a bancos. Constatou-se que grande parte dos banc?rios apresentou sintomatologia p?s-traum?tica significativa, com predom?nio de sintomas de excitabilidade aumentada, bem como n?veis expressivos de ansiedade e depress?o. De forma geral, esses resultados apontam para a inseguran?a que acompanha a rotina dos banc?rios, a qual desempenha um papel na manifesta??o sintom?tica, bem como no processamento cognitivo e nas estrat?gias de coping desses trabalhadores.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 434798.pdf: 1227746 bytes, checksum: 7ee47bf38ec67f4470c869ebf3036b24 (MD5) Previous issue date: 2011-10-05 / A s?ndrome metab?lica (SM) ? a combina??o de obesidade, dislipidemia, resist?ncia ? insulina e hipertens?o, sendo estes fatores relacionados ao risco da doen?a cardiovascular. A disserta??o foi dividida em duas se??es, a se??o 1 foi composta pelo estudo te?rico e a se??o 2 pelo emp?rico. O objetivo do estudo te?rico foi realizar uma revis?o sistem?tica a fim de verificar a ocorr?ncia de estresse, tanto psicol?gico quanto fisiol?gico, em estudos emp?ricos que avaliaram pacientes com SM. Foram inclu?dos 11 artigos, a partir da an?lise das buscas realizadas nas bases de dados e os resultados obtidos apontam associa??es e correla??es positivas entre estresse e SM, sendo importante estudar como isso ocorre, bem como, desenvolver meios para enfrentamento do estresse, visando focar em estrat?gias de preven??o ? SM. No estudo emp?rico, se objetivou descrever o perfil de uma coorte de 65 pacientes com SM submetidos ao programa de Mudan?a de Estilo de Vida para pacientes com Risco Cardiovascular (MERC), avaliar as habilidades sociais (HS), o estresse e identificar a preval?ncia de transtornos psicol?gicos. Foram 63,1% (n=41) sujeitos do sexo feminino e 36,9% (n=24) do sexo masculino, com m?dia de idade de 51,10 (DP=6,45) e m?dia de peso 91,54 (DP=12,11). Os resultados demonstram que 55,4% (n=36) da popula??o possuem estresse, na fase de resist?ncia e com sintomatologia predominante psicol?gica. Na avalia??o antropom?trica, as vari?veis, peso, IMC, circunfer?ncia abdominal e colesterol mostraram diferen?as estatisticamente significativas na avalia??o p?s-interven??o, comparadas a linha de base (p<0,005). As HS, quando avaliadas antes e depois n?o mostraram diferen?as estatisticamente significativas em todos os fatores, mas a an?lise dos itens mostrou pontua??es abaixo da m?dia, no que se refere a pedir mudan?a de conduta, discordar do grupo, pedir ajuda de amigos e favores a colegas. Sendo assim, a modifica??o de estilo de vida, oportunizando ades?o a uma alimenta??o saud?vel e a pratica de exerc?cio f?sico regular pode beneficiar distintas faixas et?rias, sendo fundamental o foco em estrat?gias que propiciem maior ades?o dos pacientes com SM aos programas de interven??o.

Estudos que avaliam condições de risco para o desenvolvimento infantil têm incluído a depressão materna no conjunto de variáveis preditoras de desfechos negativos por parte das crianças. A compreensão sobre o impacto das condições de risco, sob a perspectiva da psicopatologia do desenvolvimento, coloca em foco a relevância das condições de proteção como elementos que concorrem para os desfechos. Verifica-se, na literatura, que poucos estudos sobre o impacto da depressão materna para as crianças abordam condições de risco e proteção, definidas a priori. O presente estudo se insere nessa lacuna. Objetivou-se identificar as associações entre condições contextuais adversas e protetivas para crianças em idade escolar que conviviam com mães com depressão recorrente, focalizando os eventos estressores e os processos de resiliência familiar e o efeito preditivo de tais variáveis para o desfecho comportamento das crianças. Foram avaliadas 100 díades mães-crianças, sendo 50 díades casos, cujas mães apresentavam diagnóstico de transtorno depressivo recorrente, com episódios moderados ou graves, e 50 díades não casos, cujas mães não apresentavam transtornos psiquiátricos, e as crianças, ambos os sexos, com idade entre sete e 12 anos, e nível intelectual pelo menos médio. Procedeu-se à avaliação com as mães por meio de questionários, entrevistas e escalas relativos aos indicadores sociodemográficos, à confirmação diagnóstica de transtorno depressivo e outros transtornos psiquiátricos, aos recursos do ambiente familiar, aos eventos adversos atuais e crônicos, aos indicadores de resiliência familiar e ao comportamento da criança. Com as crianças, procedeu-se à avaliação do nível intelectual e do desempenho escolar, por meio de instrumentos específicos. Os instrumentos foram aplicados em sessões individuais, face a face, segundo as recomendações técnicas, e as entrevistas foram transcritas, codificadas e submetidas a acordo entre avaliadores. Os dados relativos aos eventos estressores e aos processos de resiliência familiar foram agrupados a partir de categorias e subcategorias, mediante análise de conteúdo das falas das mães, às quais foram atribuídos critérios numéricos para fins de análise estatística. Para a análise dos dados, foi verificada a normalidade das distribuições das variáveis, o que guiou a escolha dos testes, utilizando-se: Teste t de Student, Teste Exato de Fisher, Correlação de Pearson, Análise de Regressão Logística Multivariada e Estimativa de Máxima Verossimilhança, adotando-se o nível de significância p0,05. Verificou-se, com significância estatística, que as crianças que conviviam com a depressão materna e as crianças com dificuldade de comportamento apresentaram semelhanças quanto a variáveis do contexto familiar, observando-se associações dos problemas a mais eventos estressores, menos recursos do ambiente familiar e menores escores de processos de resiliência familiar. Ao se avaliar o efeito preditivo da depressão materna, dos eventos estressores cumulativamente, e dos processos de resiliência familiar para o desfecho comportamento de crianças em idade escolar, identificou-se impacto de tais variáveis na análise univariada, sendo os primeiros identificados como condições de risco para as crianças e os processos como protetores. Nos modelos multivariados de predição, a depressão materna e os estressores deixaram de ter valor significativo, evidenciando-se que o melhor preditor para o desfecho comportamento foi a variável relativa a menos processos positivos de resiliência familiar. Tais dados têm implicações para as práticas em saúde mental materno e infantil, nos diversos níveis de atenção em saúde e também para as políticas de garantia de direitos da criança, com a valorização de estratégias de intervenção que favoreçam o desenvolvimento de habilidades de enfrentamento das adversidades. / Studies assessing risk conditions for child development have included maternal depression in the set of predictors of children negative outcomes. Understanding the impact of risk conditions, from the perspective of developmental psychopathology brings into focus the importance of the protection conditions as elements that contribute to the outcomes. There is, in the literature, few studies on the impact of maternal depression on children that discuss risk and protection conditions, defined a priori. This study fits into that gap. This study aimed to identify associations between adverse and protective contextual conditions for school-age children who lived with mothers with recurrent depression, focusing on the stressful events and processes of family resilience and the predictive effect of such variables to the outcome children behavior. Hundred dyads mothers-children were evaluated, of which 50 dyads cases whose mothers had a diagnosis of recurrent depressive disorder with moderate or severe episodes, and 50 dyads no cases whose mothers had no psychiatric disorders, and children, both sexes, with aged seven to 12 years, and at least average intellectual level. Proceeded to evaluation with mothers through questionnaires, interviews and scales relative to sociodemographic indicators, to confirm the diagnosis of depressive disorder and other psychiatric disorders, the resources of the family environment, current and chronic adverse events, indicators of family resilience and the child\'s behavior. With children, proceeded to evaluation of the intellectual level and school performance through specific instruments. The instruments were applied in individual sessions, face to face, following the technical recommendations, and interviews were transcribed, coded and submitted for agreement of evaluators. The data relating to stressful events and processes of family resilience were grouped based on the categories and subcategories, through content analysis of mothers\' reports, which were assigned on numerical criteria for the purpose of statistical analysis. For data analysis, verified the normality of distribution of variables, which guided the choice of tests, using: Student\'s t Test, Fisher\'s Exact Test, Pearson Correlation, Multivariate Logistic Regression Analysis and Estimation of Maximum Likelihood, adopting a significance level p0.05. It was found, with statistical significance, that children who lived with maternal depression and those with behavioral difficulties exhibited similarities in the family context variables, observing associations of the problems with more stressful events, fewer resources of the family environment and lower scores of processes family resilience. When evaluating the predictive effect of maternal depression, stressors cumulatively and processes of family resilience to the outcome behavior of school-age children, it was identified negative impact of such variables in the univariate analysis, the first variables were identified as risk conditions for children and processes as protectors. In multivariate prediction models, maternal depression and stressors no longer have significant value, evidencing that the best predictor for the outcome behavior was the variable related to less positive processes of family resilience. These data have implications for practices in maternal and child mental health at various levels of health care and also to the policies of child rights guarantee, with the valuation of intervention strategies that foster the development of coping skills of adversity.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 461917.pdf: 220678 bytes, checksum: 660b86e15482c66b682aca1fb807b575 (MD5) Previous issue date: 2014-09-26 / Professionals working as first responders to critical incidents are emotionally affected, in different forms and intensities, for the nature of their work. The closeness, duration, frequency and intensity of the exposure to these events are factors that are seen as possible triggers to significant damage to their mental health. This scenario highlights the need to deepen the knowledge of protective and preventive mechanisms of mental health for this group of workers. Thus, the construct of hardiness, a personality variable seen as an endurance resource to the negative consequences of adverse conditions, seems to be a promising tool in order to implement preventive actions in this population. The main purpose of this Thesis, therefore, was to understand the association between psychopathological functioning aspects and the regular exposure to critical incidents as well as the construct of hardiness in the same individuals. The study led to the elaboration of four sections. The first section, of theoretical nature, aimed to perfom a systematic review in the literature of studies addressing the construct of hardiness applied to the this context and to first responders. By reading the articles, the possibilities of hardiness acting as a predictor of psychological distress and emotional illness was discussed, as well as how it interferes in the type of response (positive or negative) to stress-related duties. In the second section an empirical, quantitative, cross-sectional study is depicted, focusing in understanding the relationship between regular exposure to critical incidents and psychopathology aspects in 61 working professionals from an ambulance emergency service and another 61 professtionals of federal level police force, both from the city of Porto Alegre. Through the analysis of the frequency of critical incidents associated with behavior, emotional and social problems related scales, the impact of these incidents to the mental health of the professionals was evidenced. The third section, also of a quantitative cross-sectional nature, meant to assess the relationship between the construct of hardiness and sociodemographic and work related variables, as well as psychopathologic and adaptive functioning in the same professionals. According to the results, higher levels of hardiness, considering its three domains, will predict lower levels of psychopathological problems. Also, the construct was predictive of higher levels of relationship with their work and the people involved on it. The same way, the construct was predictive of higher levels of relations with work and people involved in this. Finally, the fourth section, based on the analyzed results in the other two empirical sections of this thesis, discussed guiding axes for a larger program to promote emotional care for both professional groups in the study. The discussion was about two focusing areas; first, a training strategy in the face of the regular exposure to critical incidents based psychoeducational strategies and the knowledge of the Psychological First Aid; and them, the increase of hardiness, understood as an important protective factor, also through a psychoeducational approach. / Profissionais que trabalham na linha de frente de incidentes cr?ticos, tamb?m conhecidos como profissionais de primeira resposta (first responders), s?o afetados emocionalmente, ainda que de diferentes formas e intensidades, pela natureza de seu trabalho. A proximidade, dura??o, frequ?ncia e intensidade de exposi??o a estes eventos s?o fatores que s?o apontados como geradores de importantes preju?zos a sa?de mental nesta popula??o. Esta realidade evidencia a necessidade de aprofundar o conhecimento de mecanismos de prote??o e preven??o a sa?de mental deste grupo de trabalhadores. Assim, o construto de hardiness, vari?vel de personalidade entendida como um recurso de resist?ncia ?s consequ?ncias negativas de condi??es adversas, mostra-se uma promissora ferramenta para a implementa??o de a??es de preven??o nesta popula??o. O objetivo principal desta Tese de Doutorado, portanto, foi o de compreender a associa??o entre aspectos de funcionamento psicopatol?gico e a exposi??o regular a incidentes cr?ticos, bem como com o construto de hardiness nestes mesmos indiv?duos. O estudo realizado permitiu a elabora??o de quatro se??es. A primeira se??o, de cunho te?rico, buscou revisar de forma sistem?tica na literatura cient?fica estudos que tratassem do construto de hardiness aplicado ao contexto e para os profissionais de primeira resposta. Atrav?s da leitura dos artigos, discute-se as possibilidades de hardiness atuar como preditor de mal estar ps?quico e de quadros de adoecimento emocional, bem como de sua interfer?ncia no tipo de resposta (positiva ou negativa) a situa??es de estresse relacionadas a ocupa??o. Na segunda se??o, ? retratado um estudo emp?rico, quantitativo de tipo transversal, com o foco de compreender a rela??o entre exposi??o regular a incidentes cr?ticos e aspectos do funcionamento psicopatol?gico em 61 profissionais de um servi?o de emerg?ncia m?vel e 61 profissionais de um ?rg?o de for?a policial em n?vel federal, ambos da cidade de Porto Alegre. Atrav?s da an?lise da frequ?ncia dos incidentes cr?ticos associada a escalas indicativas de problemas comportamentais, emocionais e sociais, foi evidenciado o impacto a sa?de mental dos profissionais participantes. A terceira se??o, tamb?m de cunho quantitativo de corte transversal, objetivou a an?lise do construto de hardiness com vari?veis sociodemogr?ficas e de trabalho, e aspectos do funcionamento psicopatol?gico e adaptativo nos mesmos profissionais. De acordo com os resultados, maiores ?ndices de hardiness, considerando seus tr?s dom?nios, v?o prever menores ?ndices de problemas psicopatol?gicos. De mesma forma, o construto foi preditor de melhores n?veis de rela??es com o trabalho e com as pessoas envolvidas neste. Finalmente, a quarta se??o, tomando por base os resultados analisados nas outras duas se??es emp?ricas desta tese, se deteve na discuss?o de eixos norteadores de um programa maior destinado a promo??o de cuidado emocional para os dois grupos profissionais trabalhados. Problematizou-se a respeito de uma forma??o b?sica diante da exposi??o regular a incidentes cr?ticos, baseada em estrat?gias psicoeducaionais e no conhecimento dos Primeiros Aux?lios Psicol?gicos (PAP) e, do incremento de hardiness entendido como um importante fator de prote??o, tamb?m atrav?s de uma abordagem psicoeducacional.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 465110.pdf: 1590133 bytes, checksum: dd39e72ae5245a25fe2426fe4524385d (MD5) Previous issue date: 2014-11-25 / Introduction: Studies have shown that childhood maltreatment (CM) can be considered one of the most serious and chronic types of psychological stress. Although researches have reported CM as a risk factor for many diseases, studies about CM biomarkers remains underexplored. Objective: Verify the association between CM and biomarkers, specially copeptin, and behavioral changes. Method: This dissertation consists of three studies. The first study is a review of CM neurobiology. The second study presented a systematic review regarding the correlation between childhood maltreatment and inflammatory markers in adulthood. The third study investigated serum copeptin levels in children with and without history of CM. Results: The first study highlights the impact of CM as being a geneenvironment interaction resultant that seems to modulate the neurobiological cascade connected to vulnerabilities and resilience of each individual. Survivors of CM can exhibit alterations in several physiological systems, including the immune, endocrine, cardiovascular, behavioral, and central nervous systems. Childhood trauma is associated with increased autonomic stress responses and reprogramming of glucocorticoid signaling, thus contributing to exaggerated stress and immune responsiveness. There is strong evidence of the association between CM and abnormalities in the immunoendocrine system. In the systematic review study we analyzed 19 articles about the topic. Studies showed that a history of CM was associated with increased levels of C-reactive protein, fibrinogen and proinflammatory cytokines. CM seems to be related with a chronic inflammatory state independent of clinical comorbidities. The third study demonstrated that CM is correlated to increased copeptin serum levels and it is non-related to age, sex and psychopathology symptoms. Furthermore, the copeptin can be considered a promising novel biomarker in CM. Conclusions: The present thesis presents new and promising data regarding biological markers and CM that corroborates with the current literature findings. The data shown here introduces copeptin as a new potential biomarker associated to CM. This thesis also reinforces the presence of neuro-immune-endocrine alterations in individuals presenting CM history. The literature shows CM systematically impacts the physical and mental health, potentializing the development and complications risks of many other diseases. So, it is of extreme importance to investigate these biological mechanisms that seems to be correlated to environmental factors / Introdu??o: Estudos t?m mostrado que os maus-tratos na inf?ncia (MTI) podem ser considerados um dos tipos mais graves e cr?nicos de estresse. Embora as pesquisas v?m referindo os MTI como um fator de risco para diversas patologias, ainda carecem estudos sobre a psicobiologia e biomarcadores relacionados aos MTI. Objetivo: Investigar biomarcadores, especialmente a copeptina, e caracter?sticas comportamentais associados com hist?ria de MTI. M?todos: A presente tese ? composta por tr?s estudos. O primeiro estudo aborda uma revis?o sobre a neurobiologia dos MTI. O segundo estudo apresentou a revis?o sistem?tica da literatura acerca da associa??o entre hist?ria de MTI e marcadores inflamat?rios na vida adulta. O terceiro estudo investigou n?veis s?ricos de copeptina em crian?as com e sem hist?ria de MTI. Resultados: O primeiro estudo aponta que os MTI est?o associados ? um aumento na resposta auton?mica do estresse e na reprograma??o de sinaliza??o dos glicocortic?ides, reverberando assim uma capacidade exagerada das respostas imunol?gicas e de estresse. Destacam-se as evid?ncias das associa??es existentes entre os MTI e as anormalidades no sistema imunoendocrinol?gico. Esse estudo tamb?m salienta o impacto dos MTI como dependente das intera??es gene-ambiente que modular?o a cascata neurobiol?gica conectada aos fatores de vulnerabilidade e resili?ncia de cada indiv?duo.No segundo estudo foram sistematicamente analisados artigos sobre o tema, demonstrando que hist?ria de MTI est? associada com um aumento nos n?veis de prote?na C-reativa, fibrinog?nio e citocinas pr?-inflamat?rias. Os resultados sugerem que a presen?a de hist?rico de MTI est? relacionado a um estado cr?nico inflamat?rio na vida adulta, independente da presen?a de comorbidades cl?nicas psiqui?tricas. O terceiro estudo evidenciou que hist?rico de MTI est? associado com a eleva??o dos n?veis s?ricos de copeptina, independentemente da idade, sexo e sintomas psiqui?tricos. Al?m disso, a copeptina pode ser considerada um novo e promissor biomarcador em crian?as com hist?ria de MTI. Considera??es finais: Considerando estudos pr?vios acerca de marcadores biol?gicos e MTI, esta tese vem corroborar sua import?ncia na apresenta??o de resultados inovadores e promissores para a literatura. Esta tese apresenta um novo e potencial marcador biol?gico associado a hist?ria de MTI: a copeptina; al?m de reiterar a presen?a de altera??es neuroimunoendocrinol?gicas em sujeitos com hist?ria de MTI. Dentre as pesquisas j? realizadas, observa-se sistematicamente que os MTI impactam na sa?de f?sica e mental do indiv?duo, por vezes potencializando o risco de desenvolvimento e piora no curso de in?meras doen?as. Portanto, ? de extrema relev?ncia o avan?o da ci?ncia em dire??o a um entendimento melhor integrado desses mecanismos biol?gicos que se mostram tamb?m respondentes ao ambiente.