Orientador: Jorge Nahás Neto / Coorientador: Gilberto Uemura / Banca: Heloisa de Luca Vespoli / Banca: Rogério Bonassi Machado / Resumo: Objetivo: avaliar os fatores de risco para baixa densidade mineral óssea (DMO) em mulheres na pós-menopausa tratadas de câncer de mama comparadas a mulheres na pós-menopausa sem câncer de mama. Métodos: Realizou-se estudo transversal, com 112 mulheres tratadas de câncer de mama comparadas a 224 mulheres na pós-menopausa (controle), atendidas em Hospital Universitário. Foram incluídas no grupo de estudo mulheres com amenorréia ≥12 meses e idade ≥45 anos, tratadas de câncer de mama e livre de doença há pelo menos cinco anos. O grupo controle foi constituído de mulheres com amenorréia ≥12 meses e idade ≥45 anos sem câncer de mama, pareadas pela idade e tempo de menopausa, na proporção 1:2. Por meio de entrevista foram avaliados fatores de risco para baixa DMO (osteopenia e osteoporose). A DMO foi mensurada pela absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA) em coluna lombar (L1 a L4) e colo de fêmur. Regressão logística (odds ratio-OR) foi utilizada para identificar fatores associados à baixa DMO. Resultados: A média de idade das pacientes tratadas de câncer de mama foi de 61.3 ± 9.7 anos com tempo médio de seguimento de 10.2 ± 3.9 anos. Considerando ambos os sítios avaliados (coluna e colo de fêmur), 77.7% das mulheres tratadas de câncer de mama e 74.5% do grupo controle apresentavam baixa DMO (p=0.302). Na avaliação isolada da DMO em coluna lombar não houve diferença entre os grupos (p=0.332). Contudo, na DMO de colo de fêmur, as pacientes com câncer de mama apresentaram maior ocorrência de osteopenia (45.1%) e osteoporose (22.3%) quando comparadas ao controle (39.3% e 9.0%, respectivamente) (p=0.0005). Avaliando os fatores de risco para baixa DMO entre as mulheres com câncer de mama encontrou-se que quimioterapia prévia associou-se com aumento no risco (OR 6.90; IC 95% 5.57-9.77), enquanto que exercício físico regular (OR 0.24; IC 95% 0.06-0.98) e índice de massa corpórea (IMC) ≥ 30 kg/m2 ... / Abstract: Objective: To evaluate the risk factors for low bone mineral density (BMD) in postmenopausal breast cancer survivors compared to postmenopausal women without breast cancer. Methods: In this cross-sectional study, 112 breast cancer survivors were compared to 224 postmenopausal women (control), seeking healthcare at a University Hospital. Eligibility criteria included women with amenorrhea ≥ 12 months and age ≥ 45 years, treated for breast cancer and metastasis-free for at least five years. The control group consisted of women with amenorrhea ≥ 12 months, age ≥ 45 years and without breast cancer, matched by age and menopause status (in a proportion of 1:2 as sample calculation). The risk factors for low BMD (osteopenia and osteoporosis) were assessed by interviews. BMD was measured by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) at the lumbar spine (L1-L4) and femoral neck. Logistic regression model (odds ratio, OR) was used to identify factors associated with low BMD. Results: The mean (SD) age of breast cancer survivors was 61.3 (9.7) years, with a mean (SD) follow-up of 10.2 (3.9) years. Considering both sites assessed (spine and femoral neck), 77.7% of breast cancer survivors and 74.5% in the control group had low BMD (p = 0.302). The BMD at the lumbar spine did not differ between groups (p = 0.332). However, breast cancer survivors had a higher incidence of osteopenia (45.1%) and osteoporosis (22.3%) in the BMD at the femoral neck when compared to control (39.3% and 9.0%, respectively) (p = 0.0005). Univariate analyses, adjusted for age and time since menopause, revealed that chemotherapy (OR 6.90; CI 95% 5.57-9.77) was associated with higher risk for low BMD. Contrarily, regular physical exercise (OR 0.24; 95%CI 0.06-0.98) and body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m2 (OR 0.09; 95% CI 0.02-0.37) reduced risk among breast cancer survivors. Smoking, use of hormone therapy, tamoxifen or anastrozole, history of fracture, rheumatoid ... / Mestre

Introdução: O tabagismo é um dos mais importantes problemas de saúde pública; sabe-se também que o uso de tabaco passou a ser considerado uma condição prevenível e potencialmente tratável. O fumo está associado à perda de saúde e estudos têm salientado a importância de conhecer não apenas a magnitude do problema do consumo de tabaco, mas também conhecer os fatores associados ao consumo. No Brasil há uma carência de estudos que possibilitam conhecer e relacionar a prevalência de tabagismo a outros indicadores. Acredita-se que as ações de intervenção preventivas no ambiente de trabalho são impactantes na redução das consequências negativas do uso e abuso de substâncias e do estresse laboral. Assim, conhecer os fatores de risco do consumo de tabaco, em relação às características sociodemográficas e econômicas, de trabalho e condições de saúde (incluindo estresse laboral) entre servidores da categoria \"técnico-administrativos\" de uma universidade pública, torna o presente estudo relevante para a emersão de conhecimento científico, pois pode sustentar futuras pesquisas de intervenção. Objetivos: Identificar a prevalência de consumo de tabaco e testar sua associação com variáveis sociodemográficas, econômicas, de trabalho e de condições de saúde entre servidores públicos universitários. Material e Método: Trata-se de estudo epidemiológico, descritivo-exploratório, tipo corte transversal, do qual participaram 925 servidores técnico-administrativos de uma universidade pública do interior do Estado de São Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de três instrumentos: Questionário de dados sociodemográficos, econômicos e características do trabalho, Questionário de Uso do Tabaco e Dependência de Fagerström e Job Stress Scale (JSS). Foram realizadas: análise descritiva das características da amostra e Odds Ratio (OR), como medida de associação estimada por meio das análises de regressão logística bivariada e multivariada, sendo utilizado o modelo hierarquizado criado para a entrada das variáveis. Para o controle das variáveis de confusão foram mantidas aquelas com p<=0,20. Foram consideradas significantes as associações com p<=0,05. Resultado: Essa população é composta, em sua maioria, por mulheres com idade entre 40 e 49 anos; são casados e moram com alguém (com os filhos, na maioria dos casos); recebem mensalmente de um a dois salários mínimos; possuem escolaridade acima do nível médio concluído; são praticantes de algum tipo de religião e fazem uso de bebidas alcoólicas. No trabalho, a maioria exerce função de nível médio e há em alguns casos uma inadequação ao relacionar escolaridade e nível exercido na instituição; e trabalham há mais de 11 anos na instituição. Sobre estresse no trabalho, observou-se que a população em geral não sofre estresse no trabalho e que o suporte social recebido é de nível intermediário. Uma porcentagem significativa da população faz uso de tabaco, e em sua maioria gostaria de parar de fumar. A maioria dos ex-tabagistas deixou o hábito há mais de 10 anos. Quanto à dependência nicotínica, ainda encontram-se na população pessoas que têm uma dependência muito elevada. Foi verificada uma chance maior para o uso de tabaco nessa população, com mais de 50 anos e ensino fundamental completo, tempo de vínculo no trabalho entre 6 e 20 anos, ser solteiro, ter filhos e morar com eles, e fazer uso de álcool. Conclusão: O presente estudo permitiu uma caracterização bastante específica da população em questão, evidenciando características com maior nível de associação ao uso de tabaco. Assim, entende-se que qualquer tipo de ação a ser desenvolvida junto à população de estudo, com vistas à promoção e prevenção relacionadas ao uso de tabaco no ambiente de trabalho, deva considerar tais características. / Introduction: Smoking is one of the most important public health concerns and it has become widely known that the use of tobacco is considered a preventable and potentially treatable condition. Smoking is related to loss of health and many studies emphasize the importance of knowing not only the magnitude of the consumption of tobacco, but also the factors related to its consumption. In Brazil the need to study this habit in a way to enable increase the knowledge about the subject and relate the prevalence of smoking with other indicators is still unmet. It is believed that preventive interventional actions in the work environment impact the reduction of negative consequences related to the use and abuse of substances and work-related stress. Therefore, the need to enhance the knowledge about the risk factors of the consumption of tobacco against social-demographic and economic characteristics, as well as work and health condition factors (including work-related stress) among the collaborators of a technical-administrative category in a public university is what makes this a relevant study to the scientific world, since it may support future interventional researches. Objectives: To identify the prevalence of tobacco consumption and test its association with social-demographic, economic, work, and health variables among public university collaborators. Materials and Method: This is an epidemiological, descriptiveexploratory, cross-sectional study in which 925 technical-administrative workers of a public university from the countryside of the State of Sao Paulo were enrolled. Data collection was conducted through the application of three tools: Social-demographic, economic, and work characteristics questionnaires, Fagerström Test for Nicotine Dependence, and Job Stress Scale (JSS). A descriptive analysis of the sample characteristics was conducted and the Odds Ratio (OR) was applied as an association measurement, estimated through a dual and multivariate logistic regression analysis, being the hierarchical model used for variables input. For variables confusion control, those with p<=0.20 were kept. Associations with p<=0.05 were deemed significant. Result: This population consists mostly of women, between 40 and 49 years of age, married, living with somebody (children, most of the time), earning monthly incomes equivalent to one to two minimum wages, at least with a high school diploma, following some kind of religion, and using alcoholic beverage. At work, most of them have a medium-level occupation - in some cases, it was not possible to correlate the educational level to the work exercised in the institution; and they work for over 11 years at this institution. Regarding work stress, the studied population usually does not suffer from this problem, and the social support they receive is considered of intermediary level. A significant percentage of the population uses tobacco and the majority of them would like to quit. Most former smokers have quit the habit for over 10 years. Regarding nicotine dependence, some members of this population were found to be highly dependable on that substance. Higher chance of using tobacco was observed among this population, in subjects of over 50 years of age, with elementary school diploma, working at the institution for 6 to 20 years, single, with children (and living with them), and making use of alcohol. Conclusion: This study enabled a very specific characterization of this population, being that these characteristics showed a higher level of association with the use of tobacco. Therefore, we understand that any kind of action to be developed together with the study population, in order to promote and prevent the use of tobacco in the workplace, must take into account these characteristics.

Orientador: Cláudia Saad Magalhães / Banca: José Eduardo Corrente / Banca: Erika Veruska Paiva Ortolan / Banca: Flavio Roberto Sztajnbok / Banca: Roberto Marini / Resumo:Objetivos: Traduzir, adaptar e validar o Juvenile Arthritis Multidimensional Assessment Report (JAMAR) em português para a Artrite Idiopática Juvenil (AIJ). Métodos: A adaptação cultural foi realizada de acordo com normas internacionais. O questionário foi aplicado em avaliação transversal em casos de AIJ, atendidos entre maio e dezembro de 2012. Os dados clínicos, demográficos, exame articular, escala analógica visual global pelo médico, pontuação do Juvenile Arthritis Damage Index (JADI), compilação do JAMAR, dos pais e da criança, foram comparados com controles saudáveis. Compõem o JAMAR uma escala de funcionalidade e uma de qualidade de vida. A pontuação dessas escalas foi analisada pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC) para investigar a confiança entre teste e reteste. O Teste da Mediana foi utilizado para comparação da escala de funcionalidade, escala de qualidade de vida, avaliação global pelo médico, avaliação global, de dor e do bem-estar pelas crianças e seus pais, o Juvenile Arthritis Disease Activity Score (JADAS), o Clinical Juvenile Arthritis Disease Activity Score (cJADAS) e o Juvenile Arthritis Parent/Child Assessment Index (JAPAI/JACAI). O teste Kappa foi utilizada para avaliar o grau de concordância sobre a atividade da doença entre pais, crianças e médico. O teste de correlação de Spearman foi utilizado para associação entre o JAPAI/JACAI e o cJADAS. Resultados: O JAMAR teve 3 traduções diretas e 2 traduções reversas independentes e versão em português de consenso entre tradutores e comitê de especialistas após pré-teste aplicado em dez pares, pais e crianças com AIJ, entre 9,8 e 18,6 anos. A validade foi investigada em 72 pais e 69 crianças com AIJ, 72 pais e 62 crianças saudáveis. Casos de AIJ foram classificados como: oligoarticular persistente (43,4%), artrite relacionada à entesite (19,7%), oligoarticular estendida (14,5%), poliarticular fator reumatoide (FR)... / Abstract: Objectives: Translate and validate Juvenile Arthritis Multidimensional Assessment Report (JAMAR) into Brazilian Portuguese for Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA). Methods: English JAMAR was translated according to international guidelines. The Brazilian-Portuguese version was applied in cross-sectional evaluation in JIA cases treated between May and December 2012. Clinical, demographic and joint assessments, physician global visual analog scale, Juvenile Arthritis Score Damage Index (JADI), with parents and children version in comparison to a healthy control group. The JAMAR components are: functional scales and quality of life scales. The scores were analyzed by intraclass correlation coefficient (ICC) for reliability between test-retest. The Median test was used to compare functional and quality of life scales, physician global assessment, pain and overall well-being for children and parents global assessment scales, Juvenile Arthritis Disease Activity Score (JADAS), clinical Juvenile Arthritis Disease Activity Score (cJADAS), Juvenile Arthritis Parent / Child Assessment Index (JAPAI / JACAI) scales. The Kappa test was used to measure the degree of agreement between parents, children and physician about disease activity perception. The Spearman correlation test was used to verify the association between JAPAI / JACAI and cJADAS scores. Results: The Brazilian-Portuguese version of JAMAR was obtained by 3 independent direct translations and 2 reverse translations and a final version by consensus expert committee. The pre-test was applied in ten JIA children of 9.8 to 18.6 years and their parents. Questionnaires from 72 parents and 69 children with JIA, and 72 parents and 62 children healthy were filled out. The JIA cases were classified as persistent oligoarticular (43.4%), enthesitis related arthritis (19.7%), extended oligoarticular (14.5%), polyarticular rheumatoid factor (RF) negative (10.5%), polyarticular RF positive ... / Doutor

Orientador: Roberto Calderon Gonçalves / Coorientador: Ivan Roque de Barros Filho / Banca: Simone Biagio Chiacchio / Banca: José Paes Oliveira Filho / Banca: Sílvia Cristina Osaki / Banca: Andreza Amaral da Silva / Resumo: Realizou-se levantamento sorológico dos seguintes vírus respiratórios Herpesvírus Bovino 1 (BoHV-1), Vírus da Diarreia Viral Bovina (BVDV), Vírus da Parainfluenza Bovina Tipo 3 (bPIV-3) e Vírus Respiratório Sincicial Bovino (BRSV) em bovinos da raça Holandesa variedade Preta e Branca (HPB), criados no estado do Paraná. Colheram-se 714 amostras de sangue da veia jugular de bovinos, não vacinados para os agentes estudados, com mais de seis meses de idade, de 26 propriedades leiteiras, distribuídas em 17 municípios do estado do Paraná. Paralelamente à colheita, aplicou-se um questionário para cada propriedade estudada, com a finalidade de avaliar os fatores de risco associados aos vírus examinados. As amostras sorológicas foram submetidas ao teste de diagnóstico de virusneutralização no Laboratório de Viroses de Bovinos do Instituto Biológico de São Paulo. Foram observadas prevalências de 22,3%; 35,8%; 80,4% e 93,5% de bovinos sororreagentes e 65,3%, 88,5%, 96,1% e 100% das propriedades reagentes para BoHV-1, BVDV, bPIV-3 e BRSV, respectivamente. A coinfecção que ocorreu com maior prevalência foi a bPIV-3 e BRSV (37,1%). Após análise de regressão logística, os fatores de risco associados ao BoHV-1 foram: bovinos com idade maior que 48 meses (OR=15,012; IC95% 7,500 - 30,051), área da propriedade 26 a 50 hectares (OR=11,328; IC95% 2,482 - 51,697), lotação maior de três bovinos por hectare (OR=1,026; IC95% 0,370 - 2,847), percentual de entrada maior que 10% de bovinos (OR=52,520; IC95% 13,269 - 207,876); para o BVDV foram: bovinos com idade maior que 48 meses (OR=4,407; IC95% 2,456 - 7,906), região Sudoeste (OR=52,388; IC95% 4,629 - 5892,873), sistema de produção semi-intensivo (OR=1,333; IC95% 0,261 - 6,815), propriedade com número de animais menor ou igual a 50 bovinos (OR=16,682; IC95% 3,218 - 86,481), percentual de entrada maior que 10% de bovinos (OR=17,56; IC95% 7,613 - 40,506) e ... / Abstract: A serological survey of the following respiratory viruses: Bovine Herpesvirus 1 (BoHV-1), Bovine Viral Diarrhea Virus (BVDV), Bovine Parainfluenza Virus Type 3 (bPIV-3) and Bovine Respiratory Syncytial Virus (BRSV) in Holstein cattle black and White (HPB), raised in Paraná state was performed. 714 blood samples were collected from the jugular vein of cattle not vaccinated for the studied agents, over six months of age, from 26 dairy herds, distributed in 17 municipalities of Paraná state. Alongside the collection, a questionnaire was used for each property studied in order to assess the risk factors associated with the viruses examined. The serum samples were subjected to the diagnosis test of virus neutralization at the Laboratory of Viral Diseases of Cattle of the Biological Institute of São Paulo. Frequencies of 22.3%; 35.8%; 80.4% and 93.5% of seropositive cattle were observed and 65.3%, 88.5%, 96.1% and 100% of the seropositive properties BoHV-1, BVDV, bPIV-3 and BRSV, respectively. The co-infection that occurred most frequently was the bPIV-3 and BRSV (37.1%). After logistic regression analysis, risk factors associated with BoHV-1 were cattle with more than 48 months of age (OR = 15.012; 95% CI 7.500 to 30.051), property area 26-50 hectares (OR = 11.328; 95% CI 2.482 - 51.697), stocking higher than three animals per hectare (OR = 1.026; 95% CI 0.370 to 2.847), cattle entry percentage higher than 10% (OR = 52.520 entry; 95% CI 13.269 to 207.876); for BVDV were cattle older than 48 months (OR = 4.407; 95% CI 2.456 to 7.906), Southwest region (OR = 52.388; 95% CI 4.629 to 5892.873), semi-intensive production system (OR = 1.333; 95% CI 0.261 to 6.815),property with fewer animals than or equal to 50 (OR = 16.682; 95% CI 3.218 to 86.481), a percentage of cattle entry higher than 10% (OR = 17.56; 95% CI 7.613 - 40.506) and neighboring pasture sharing (OR = 9.148; 95% CI 3.751 to 22.310); for bPIV-3 cattle older than 48 months ... / Doutor

Orientador: Joelcio Francisco Abbade / Banca: José Carlos Peraçoli / Banca: Francisco Lázaro Pereira de Souza / Resumo: INTRODUÇÃO: A síndrome HELLP é uma complicação severa da pré-eclâmpsia, caracterizada por hemólise, elevação das enzimas hepáticas e trombocitopenia. Apesar de haver padronização dos valores laboratoriais que definem a síndrome HELLP, ainda existe dificuldade para a caracterização da hemólise. OBJETIVO: Avaliar o valor de haptoglobina que determina a hemólise nas pacientes com síndrome HELLP. MÉTODOS: estudo transversal e prospectivo de gestantes e puérperas com de pré-eclâmpsia. Exame laboratorial avaliado: dosagem sérica de haptoglobina. Construção da curva ROC para determinar o valor de corte da haptoglobina para diagnóstico de hemólise na síndrome HELLP. RESULTADOS: O valor da haptoglobina para diagnóstico de hemólise em pacientes com síndrome HELLP foi de 0,26g/L. DISCUSSÃO: A melhor correlação observada foi a haptoglobina com a DHL, indicando que este é o melhor marcador de hemólise intravascular para o diagnóstico da síndrome HELLP. CONCLUSÃO: A dosagem sérica da haptoglobina nos casos de pré-eclâmpsia deve fazer parte dos exames de rotina para diagnóstico de hemólise intravascular da síndrome HELLP / Abstract: CONTEXT: HELLP syndrome is a severe complication of pre-eclampsia, caracterized by hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count. Although there are standardized laboratory values that define the HELLP syndrome, the difficulty still exists for the characterization of hemolysis. PURPOSE: to evaluate the haptoglobin value to diagnose the hemolysis in HELLP syndrome. METHODS: transversal and prospective study of pregnant and postdelivery women with pre-eclampsia. Laboratory tests evaluated: serum haptoglobin. ROC curve to determine the cutoff value of haptoglobin in the diagnosis of hemolysis in HELLP syndrome. RESULTS: The haptoglobin value for hemolysis diagnosis in HELLP syndrome was 0.26 g / L. DISCUSSION: The best correlation was with haptoglobin and DHL, indicating that this is the best marker of intravascular hemolysis for the diagnosis of HELLP syndrome. CONCLUSION: Serum haptoglobin in cases of pre-eclampsia should be part of routine tests for diagnosis of intravascular hemolysis in HELLP syndrome / Mestre

Orientador: Marilza Vieira Cunha Rudge / Coorientador: Joelcio Francisco Abbade / Coorientador: Paulo Adão de Campos / Banca: Iracema de Matos Paranhos Calderon / Banca: Roberto Antonio de Araújo Costa / Banca: Carlos Antonio Negrato / Banca: Maria Leticia Sperandeo de Macedo / Não disponível / Not available / Doutor

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2000.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2002.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2002.

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-22Bitstream added on 2014-08-13T18:01:35Z : No. of bitstreams: 1 000743128.pdf: 537397 bytes, checksum: f87881424ed502d6e7d4f1c5a36b3473 (MD5) / O objetivo desse estudo foi verificar a prevalência de Incontinência Urinária (IU), presença ou ausência de incomodo com a IU e observar as atividades mais comuns ao momento da perda urinária em mulheres da cidade de Botucatu. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico transversal realizado nos dois hospitais com maternidade em funcionamento na cidade de Botucatu, Brasil. As mulheres foram entrevistadas durante internação para o parto, no momento pós-parto quando responderam a inquérito estruturado. Foram entrevistadas 299 mulheres, dessas 49 (16,4%) eram incontinentes e dentre as incontinentes 27 (55,1%) apresentavam Incontinência Urinária Mista (IUM) e 23 (46,9%) relataram incomodo referente a IU. Dentre as atividades mais comuns durante a perda de urina encontramos espirro, tosse, riso e quando estavam com forte desejo de urinar. Estes achados realçam a importância de investigações sobre a prevalência de IU assim como abordagem e assistência a mulheres com esse sintoma / The goal of this study was to determine the prevalence of urinary incontinence (UI), presence or absence of bother with the UI and to observe the most common at the moment of the urinary loss from the city of Botucatu. This is a transversal epidemiological study made in two hospitals with maternity in operation in the city of Botucatu, Brazil. Women were interviewed during hospitalization for childbirth, at the time of postpartum when they responded the structured survey. Results: It was interviewed 299 women, of these 49 (16.4%) were incontinent and among the incontinent 27 (55.1%) had mixed urinary incontinence (MUI) and 23 (46.9%) reported discomfort related to UI. Among the most common activities during the loss of urine were found sneeze, cough, laugh, and when they were strong urge to urinate. These findings highlight the importance of research on the prevalence of UI as well as approach and care for women with this symptom