Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:38:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 324104.pdf: 1253430 bytes, checksum: 2cf0c254b2c571e05f1dd7d8e60c09e7 (MD5) Previous issue date: 2013 / Deficiência é um termo amplo que, segundo a Organização Mundial da Saúde, considera e engloba as deficiências físicas, auditivas, visuais, mentais, cognitivas por vezes acarretando em limitações de atividades e de participação social. Com a mudança da concepção de saúde e após a instituição da Portaria MS/GM n° 1.060, de 05 de junho de 2002, que regulamenta a inclusão das pessoas com deficiência na rede de serviços do Sistema Único de Saúde (SUS), a deficiência passou a ser vista como foco de ação do governo, tornando-se um tema relevante e atual em razão do surgimento da preocupação de diversas, porém, não recentes demandas de saúde específicas para esta população. Neste estudo optou-se por estudar somente com a deficiência física e os trabalhadores que atuam diretamente com ela objetivando conhecer na perspectiva dos sujeitos trabalhadores, as singularidades do trabalho da equipe de saúde no cuidado a pessoa com deficiência física em um centro de reabilitação (CR). Além disso, buscou-se discutir o processo de trabalho da equipe neste contexto assistencial e as principais questões éticas vivenciadas pelos profissionais. Estudo de natureza qualitativa, descritivo-exploratório, do tipo estudo de caso único, desenvolvido em um CR referência para pessoas com deficiência física. Coleta realizada por meio de observação e entrevista com 16 profissionais da equipe multidisciplinar. A análise possibilitou descrever as atividades desenvolvidas no CR, bem como o processo de trabalho dos profissionais da equipe de saúde e a relação deste com a deficiência física, pontuando as singularidades da assistência. Somado a isso, foram identificados problemas relacionadas à organização de trabalho, acessibilidade do usuário, relação interpessoal e comunicação entre membros da equipe e coordenação, interface entre o trabalho prescrito e realizado e problemas relacionados ao reconhecimento de situações éticas. Atualmente o CR apresenta estrutura adequada para o desenvolvimento das atividades assistenciais onde os profissionais conseguem reconhecer o processo de trabalho que desenvolvem; apesar de identificada lacuna importante na formação dos profissionais queatuam no local; sugere-se aproximação das relações interpessoais e diálogo entre a equipe e coordenação, talvez utilizando como estratégia a cogestão ou gestão participativa. Enfatiza-se a importância do estudo do processo de trabalho neste cenário, pois este pode ser uma ferramenta interessante para ajuste de possíveis fragilidades da organização do serviço e funcionamento das atividades. Ressalta-se a importância de discutir e refletir sobre questões bioéticas, pois estas permeiam a assistência as pessoas com deficiência física e a ausência dessa discussão pode indicar uma demanda pelo desenvolvimento da competência ética.<br> / Abstract : Disability is a broad term that, World Health Organization, considers and encompasses physical, hearing, visual, mental and cognitive ones, and sometimes, they result in limitations of activities and social participation. With the health concept change and after establishing the Ordinance MS/GM No. 1.060, of June 5, 2002, which regulates the inclusion of people with disabilities in the local network of the Unique Health System (SUS), disability came to be seen as the focus of the government action. Thereby, it became a relevant and current topic due to the emergence of concern by many, but not recent, unique health demands to this population. In this study, it was chosen to work only with physical disabilities and professionals who work directly in this area in order to know their perspectives, singularities of the health team performance in relation to the physically disabled care, at a rehabilitation center (CR.) Moreover, it was possible to discuss the process of team work in this care context and the principal ethical issues experienced by the professionals. This is a qualitative research, descriptive-exploratory, unique case study type developed at a CR that is a reference on physical disability. Sampling was carried out through observation and interviews with 16 professionals of the multidisciplinary team. The analysis made it possible to describe the activities developed at the CR as well as the working procedure of the health team professionals and their relationship with the physical disabilities, punctuating the assistance singularities. Furthermore, it was identified some problems related to the work organization, user accessibility, interpersonal relationship, communication among the team members and coordination, interface between the prescribed and accomplished work, and finally, the problems related to the recognition of ethical situations. Currently, the CR presents a proper structure to the development of care activities where the professionals are able to recognize the process of work they develop. Although it was identified an important gap in the training of professionals who work at the place; it is suggested an approximation of interpersonal relationships and dialogue between staff and coordination, perhaps, by using a strategy ofco-management or participatory management. In this scenario, it is likely to emphasize the importance of the labor process study because this might be an interesting tool to adjust the possible weaknesses of the service organization and activities operation. It is emphasized the importance of discussing and reflecting about bioethical issues as they permeate the users care, and the lack of discussion may indicate a need for ethical competence development.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-19T15:59:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 186397.pdf: 316013 bytes, checksum: ce96d85e28ebb30b72585051187cb416 (MD5) / O estudo buscou compreender as percepções e concepções sobre a doação de órgãos manifestas no saber e fazer dos trabalhadores de saúde que atuam numa Unidade de Terapia Intensiva de um hospital escola do Rio Grande do Sul, no cuidado frente ao paciente e familiar potencial doador de órgãos. O processo de análise fundamentou-se no referencial teórico dos princípios da bioética- beneficência, autonomia e justiça. Destacou-se a necessidade de um melhor preparo técnico-científico e emocional do profissional para trabalhar com a dor, sofrimento e morte; a subjetividade do trabalhador pode manifestar-se por sentimentos e reações que são influenciadas e re-elaboradas de acordo com seus deveres pessoais e valores subjetivos complexos; o compromisso profissional e a busca de uma prática ética no contexto da assistência à família potencial doadora, do paciente e de toda a equipe, estão permeados pelo respeito aos princípios da bioética. Percebeu-se que o trabalho educativo reflexivo dialógico, focalizado nas experiências, valores e ações inerentes ao próprio trabalho, contribui para que esses trabalhadores possam prestar um cuidado qualitativamente diferenciado ao paciente e familiar potencial doador de órgãos. Neste campo assistencial em que a tecnociência mostra-se avançada e promissora, evidenciou-se um profissional da saúde de terapia intensiva enfrentando conflitos existenciais e alguns dilemas complexos, que dele exigem posicionamentos técnicos e éticos, ao mesmo tempo em que requerem das instituições a promoção de apoio psicológico e estratégias educativas permanentes.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-19T03:16:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T21:55:29Z : No. of bitstreams: 1 181397.pdf: 13620758 bytes, checksum: 6a4d247cc280d1c5704f072803ec7d03 (MD5) / A prática de enfermagem no Brasil tem sido influenciada mais fortemente por duas concepções de saúde. De um lado, pelo modelo biomédico, totalmente centrado na doença, no qual o principal foco de atenção recai sobre as anormalidades funcionais e estruturais dos órgãos e sistemas do organismo. De outro lado, por uma série de teorias de enfermagem, nas quais o foco de atenção é o ser humano como um todo. Para Nordenfelt (1987, 1995), de acordo com modelo biomédico, a saúde é vista sob uma perspectiva analítica, enquanto que, na minha opinião, na grande maioria das teorias de enfermagem, a saúde é vista sob, o que este mesmo autor denomina, uma perspectiva holística. Minha tese é que as diferentes concepções de saúde influenciam o processo de cuidar de maneira positiva ou negativa, tendo como conseqüência implicações éticas distintas. Assim, tenho como finalidade refletir sobre as relações entre concepções de saúde, ética e processo de cuidar em enfermagem. Para tanto, realizo uma reflexão filosófica, na qual analiso uma teoria representante do modelo biomédico, uma teoria de enfermagem, e uma teoria baseada na ação humana, caracterizando o modo como as diferentes concepções de saúde podem se refletir no processo de cuidar e na relação cliente- profissional. Discuto até que ponto e de que modo os conceitos de saúde e os princípios éticos podem fundamentar teoricamente o processo de cuidar em enfermagem. Este trabalho foi dividido em três partes. Na primeira, analiso a Teoria Bioestatística de Christopher Boorse (1975,1977), a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta (1979) e, a teoria holística baseada na ação humana de Lennart Nordenfelt (1987,1995). Na segunda parte, apresento uma fundamentação teórica sobre a ética da saúde, destacando a constituição do agente moral e o nascimento da ética principalista. Como parte do processo do cuidar, descrevo a relação profissional sob a perspectiva da experiência hermenêutica (descrita por GADAMER [1998] e analisada por ÀRNASON [2000]), a qual privilegia a solidariedade e o diálogo. Finalmente, apresento um suporte empírico com depoimentos de enfermeiras e enfermeiros suecos sobre o processo de cuidar. Finalmente, no último capítulo, faço algumas reflexões sobre a possibilidade de uma enfermagem baseada na solidariedade.