Orientador : Roosevelt Moises Smeke Cassorla / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T00:15:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Botega_NeuryJ.(NeuryJose)_D.pdf: 4768170 bytes, checksum: b64bc0793bd7eab2b37e1029d9fb9c42 (MD5) Previous issue date: 1989 / Resumo: O psiquiatra pode ser útil em inúmeras situações clínicas encontradas no hospital geral, mas ainda não está claro o processo envolvido nos encaminhamentos que ele recebe, quais as razões e motivações que os médicos têm para fazê-las ou não. Uma entrevista semi-estruturada foi realizada com 50 médicos do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas com o objetivo de descrever e compreender (1).dificuldades no relacionamento com pacientes, principalmente aqueles da esfera emocional, (2) os sentidos possíveis dos termos utilizados para nomeá-las, (3) o que decidem tratar, o que decidem encaminhar ao psiquiatra, bem como (4) o modus operandi do encaminhamento no âmbito de um hospital geral universitário. A maioria das dificuldades relatadas ligou-se a aspectos institucionais, como a grande demanda de pacientes, a demora, a falta de recursos materiais, o pouco tempo destinado a cada consulta, e ao tipo de paciente atendido; seu universo existencial, os problemas de vida que trazem, muitas vezes cifrados numa linguagem corporal de difícil tradução. O médico insere-se de modo conflituado na instituição, ora pressionado, ora gratificado por um conjunto de normas e rotinas. Quando tem sua capacidade de curar abalada, sente-se atingido em sua auto-estima e pode acusar a impotência "da instituição" ou "do paciente" , defendendo-se de sua frustração. Os termos psiquiátricos utilizados pelos médicos consolidam-se como instrumentos naturais de compreensão e de orientação de conduta. Seus sentidos foram adaptados a novas necessidades e valores e não permanecem claros na mente de quem os utiliza. Deles se faz uma idéia rasa, restrita ao imediatamente perceptível ou àquilo que incomoda. A rotulação é utilizada para diminuir a angústia e tentar controlar situações desviantes. Mecanismos projetivos estão presentes tanto na idéia que se faz de uma pessoa, quanto no termo escolhido para nomeá-la. Às vezes, quem está "nervoso" é o médico. Antes de se basearem unicamente em critérios clínicos, os encaminhamentos ao psiquiatra surgem como resultado de conflitos do médico ou do funcionamento institucional. Alguns necessitam ser elaborados, devendo o médico superar resistências ao encaminhamento. Outros são automáticos: devido a pressões institucionais, ou porque algo tocou profundamente no médico, que encaminha, de imediato, sua angústia e responsabilidade para fora de si, sem se dar conta das motivações que nortearam sua decisão. Nas instituições os encaminhamentos fazem parte de uma rotina impessoal, reforçando a cumplicidade no anonimato (vários profissionais atendendo o paciente, sem que alguém se responsabilize pelo tratamento), e dificultando a busca de encaixes entre profissionais e pacientes. Encaminhamentos servem tanto para aumentar as defesas daqueles que prestam assistência, quanto para denunciá-las e iniciar a procura de uma nova adaptação da equipe em sua tarefa assistencial. O psiquiatra pode ser aguardado com expectativa e idealização, a fim de reparar danos que os médicos sentem que impõem periodicamente a seus pacientes. Pode ser também um elemento que provoca hostilidade, ciúmes e inveja. O encaminhamento é utilizado de diferentes maneiras, e do psiquiatra, em cada situação, esperam-se coisas distintas, onde influem aspectos transferências e contratransferências da tríade paciente-médicoespecialista / Abstract: The psychiatrist can be of use in unnumerable clinical situations found in the general hospital, but it atill is not clear as to the process by which the psychiatrist attracts referrals and the reasons and motivations that doctors have for referring or noto. A semi-structured interview was carried out on 50 doctors from the teaching hospital of the Universidade Estadual de Campinas with the objective of describing and understand (1) difficulties in the relationship with patients, (2) the possible meanings of the terms used to name them, (3) exactly what they decide to treat, what they decide to refer to the psychiatrist as well as (4) the "modus operandi" of referrals in the context of a university general hospital. The majority of related difficulties,was linked to institutional aspects such as the great number of patients, the waiting, the lack of material resources, the short time available for each consultation and to the kind of patient: his existential universe, the tife probléms he presents, often coded in a body language which is difficult to translate. The doctor finds himself in a conflicting position in the institution: on the one hand pressurized, on the other gratified by a set o rules and routines. When his ability to cure is affected, his self-steem is shaken and he may blame the "institution" or the "patient", thus defending himself from his frustration. The psychiatric terms used by doctors are ratified as natural tools of understanding and conduct. Their meanings havebeen adapted to new needs and values and they are not clear in the mind of the doctors interviewed. Thus the resulting comprehension is superficial, restricted to what is immediately perceptible or what causes disconfort. Labelling is used to conceal anxiety and to try to control deviant situations. Projective mecanisms are present not only in the idea that is formed of a person but also in the term chosen to name him. Sometimes it is the doctor himself who is "nervous". Rather then being based purely on clinical criteria, the referrals to the psychiatrist emerge as a result either of the doctor's conflicts or of the functioning of the institution. Some referrals need to be worked through in order for the doctor to overcome his resistance. Others are automatic: owing to institutional pressure or because something moved him deeply, the doctor directs his anguish and responsability outside himself, without realizing the motives that lead him to do so. In institutions, the referrals are part of an impersonal routine, reinforcing collusion in anonymity, obstructing the net of identifications and the search for empathy between professionals and patients. Referrals serve to keep up the defenses of thouse who give assistance or to expose them as well as to begin the seareh for a new adaptation of the staff in their assistential task. High hopes and idealizations are pinned on the psychiatrist, who is expected to repair for the damage that doctors feel they periodically inflict on their patients. He can also be an element that provokes hostility, jealousy and envy. Referral is used in a variety of ways and different things are expected of the psychiatrist, all influenced by transferential and contratransferential aspects of the patient-doctor-specialist triad / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-graduação em Psicologia, Florianópolis, 2009 / Made available in DSpace on 2012-10-24T08:00:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 279591.pdf: 960926 bytes, checksum: 02426c4d0b1584710c9324fcb527af0e (MD5) / Na ausência dos dispositivos de atenção integral aos usuários de álcool e outras drogas como os CAPS e CAPS-ad, a demanda deste atendimento acaba sendo absorvida pelas equipes da atenção básica de saúde. Nesse contexto, o objetivo dessa pesquisa foi analisar as ações dos profissionais de saúde da atenção básica, junto a usuários com problemas decorrentes do uso de álcool e outras drogas, em um município de porte médio do Estado de Santa Catarina cuja rede de saúde não apresenta os serviços previstos pela política nacional de atenção à saúde mental, como os diferentes tipos de CAPS, ações de matriciamento e equipes de referencia em Saúde Mental. Foram realizadas entrevistas semi estruturadas com um médico clínico geral, um enfermeiro e um agente comunitário de saúde das cinco maiores Unidades Básicas de Saúde do município em questão. Esta pesquisa se caracterizou como um estudo de campo qualitativo, do tipo descritivo exploratório, de corte transversal. Os resultados obtidos indicam que as equipes da ESF pesquisadas não apresentam conhecimentos técnicos suficientes para diagnóstico e manejo dos casos, utilizam a administração farmacológica como principal método de intervenção, fazem encaminhamentos para hospitais psiquiátricos e grupos de ajuda mútua por não terem na rede de saúde dispositivos suficientes para atendimento desta demanda e desconhecem as políticas públicas de atenção integral aos usuários de álcool e outras drogas, do Ministério da Saúde. / In the absence of devices of integral assistance to the alcohol users and other drugs as CAPS-ad and CAPS, these cases end up being absorbed by the public health system. In this context, the objective of this research was to analyze the actions of the professionals of health who work at the Public Health System dealing with users addicted to alcohol and other drugs, in an average city from Santa Catarina State # Brazil # regarding its population, which Public health system does not present minimum required services in accordance to the national politics of assistance to mental health, as the different types of Caps, matrixbased strategies and teams of reference in mental Health. Semistructured interviews have been conducted in the presence of a general doctor, a nurse and a community agent of health from the five larger Public health system units of the city where the survey has been carried out. This research has characterized itself as a qualitative study, descriptive and explanatory. Obtained results indicate that teams of Family Health Strategy, FHS, who participated in the research do not present enough knowledge for diagnosis nor ability to handle the referred cases, they use pharmacology as their primary source of intervention on cases, often they send these patients to psychiatric hospitals and mutual self-help groups for they do not have proper means to assist these patients regarding mental health and public integral assistance politics for Alcohol and other drugs addiction patients, are unknown to them.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:31:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 324008.pdf: 1528091 bytes, checksum: 8d4a7078f1a21b79ffa0fc6449534ad0 (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução: O câncer constitui um problema de saúde pública. Frente a esse diagnóstico pode haver dificuldades em lidar com a doença devido ao estigma, sempre agregando a ideia de risco iminente de morte, sofrimento, tratamentos agressivos e mutilantes. A equipe de enfermagem, por estar mais próxima e por um período maior, do paciente e seus familiares, é exposta a experiências de angústia, sofrimento e situações que evidenciam a finitude, intensificando a vivência de problemas éticos, pois novas possibilidades terapêuticas permitem o prolongamento da vida do paciente sem a preocupação com sua qualidade. Considerou-se relevante a reflexão dessa temática, já que o ato de cuidar deve ser pautado em atitudes éticas de respeito ao paciente, tendo como objetivo deste estudo conhecer os problemas éticos vivenciados por enfermeiros da oncologia na alta complexidade. Método: estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com 18 enfermeiros que trabalham com pacientes com câncer em unidades de internação ou em ambulatório de quimioterapia no município de Porto Alegre e Florianópolis. A amostragem foi em "bola de neve" que recruta os participantes da pesquisa através da indicação de outros participantes, até que se atingisse a saturação de dados. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número 204.293 e CAAE 12392013.1.0000.0121, observando-se as recomendações da Resolução 196/96. A coleta de dados ocorreu em março de 2013, mediante entrevistas semiestruturadas, que foram gravadas e transcritas na íntegra. A análise dos dados foi discutida à luz da técnica de Análise Temática. Resultados e discussão: Os resultados foram elaborados e discutidos em dois artigos, o primeiro intitulado Problemas éticos vivenciados por enfermeiros da oncologia na alta complexidade, com o enfoque na reflexão dos problemas e conflitos éticos e as paradoxalidades vivenciadas pelos enfermeiros, que reagem de maneira muito peculiar no cuidado às pessoas com câncer e seus familiares, é uma abordagem complexa porque envolve a transferência de informações sobre o diagnóstico, prognóstico, riscos e benefícios do tratamento, possibilidades de progressão da doença e o cuidado paliativo, além do manejo da dor em oncologia. É necessário o preparo do profissional para cuidado sem almejar a cura. E o segundo, intitulado Estratégias de enfrentamentos utilizadas por enfermeiros da oncologia na alta complexidade, discute as estratégias de enfrentamentos utilizadas e sugeridas na convivência com a pessoa com câncer. Na tentativa de aliviar o sofrimento emocional, surgem estratégias como a negação, a privação ou não do envolvimento emocional, a empatia e a resignação. O apoio psicológico, visando à importância de cuidar daqueles que cuidam e incentivando o lazer, além da satisfação/valorização do trabalho e busca pela qualificação profissional aparecem como uma forma de minimizar esse sofrimento. Considerações finais: o profissional torna-se alvo de sentimentos ambivalentes, exigindo uma conduta frente aos problemas éticos no cuidado à pessoa com câncer além do conhecimento acerca da doença. Logo, o envolvimento e participação nos debates que envolvem problemas éticos, a aquisição de maior conhecimento sobre a questão e a necessidade da definição de estratégias de enfrentamento são de extrema importância. Emergiu a recomendação da necessidade de estudar as possibilidades de apoiar psicologicamente os profissionais para que os mesmos lidem mais facilmente com as dificuldades e o próprio sofrimento e através do amadurecimento pessoal e profissional. Os enfermeiros atuam por satisfação profissional, mesmo com todas as dificuldades encontradas. <br> / Abstract : Introduction: Cancer is a public health problem. Facing to such a diagnosis can be appear difficulties in dealing with the disease because of the stigma, always enhancing the idea of imminent risk of death, suffering, and mutilating aggressive treatments. The nursing staff because of its closer and longer period of companionship with the patients and their families is exposed to experiences of distress, suffering and situations that show the finiteness of this situation. That intensifies the experience of ethical problems therefore enable new therapeutic possibilities to extend the patient's life without worrying about the quality. This issue is considered relevant, since the act of caring must be guided by ethical attitudes with regards the patient. This study was aimed at knowing the ethical problems experienced by oncology nurses in high complexity. Method: an exploratory and descriptive study with a qualitative approach, implemented with 18 nurses who works with cancer patients among inpatient units or outpatient chemotherapy units in Porto Alegre and Florianópolis. The sampling was selected by the "snowball method" that recruits research participants by indicating other participants until they reach saturation data. The project was approved by the Research Ethics Committee under protocol number 204 293 and CAAE 12392013.1.0000.0121, considering all the recommendations of Resolution 196/96. Data collection occurred in March 2013, through semi-structured interviews, that were recorded and transcribed integrally. Data analysis was discussed by the thematic analysis technique. Results and discussion: The results were presented and discussed in two articles, the first is titled ?Ethical problems experienced by oncology nurses in high complexity? the focus was on the reflection on the ethical problems, conflicts and the paradoxical issues experienced by nurses who react peculiarly in the care for people with cancer and their families, is a complex approach because it involves the transmission of information on the diagnosis, prognosis, risks and benefits of treatment, chances of disease progression and palliative care, and pain management in oncology. It is necessary to prepare professional to care without expecting the complete healing. And the second article was entitled ?The struggling strategies used by oncology nurses in high complexity? discusses coping strategies used and suggested in living with the person with cancer. In an attempt to relieve emotional distress, arising strategies such as denial, deprivation or no emotional involvement, empathy, and resignation. Psychological support, targeting the importance of caring for those who care and encouraging leisure, beyond the satisfaction/appreciation of the work and seek for qualification appear as a way to minimize suffering. Final considerations: the professional becomes the target of ambivalent feelings, requiring a procedure to deal with ethical issues in the care of the person with cancer beyond the knowledge about the disease. The involvement and participation in discussions related to ethical problems; acquiring more knowledge about the issue and the need to define coping strategies are of extremely important. Recommendation emerged from the need to study the possibilities of psychologically supports to the professional for them to deal more easily with the difficulties and his own suffering and through personal and professional growth. The nurses work for job satisfaction, even with all the difficulties.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-07-15T23:54:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 214099.pdf: 2174379 bytes, checksum: 912672c4d8bfe194b8f60af06e57edb7 (MD5) / O vínculo de compromisso e co-responsabilidade foi proposto no Programa de Saúde da Família (PSF) objetivando o alcance de finalidades estratégicas tais como: auxiliar na transformação do modelo assistencial biomédico, hospitalocêntrico, para o de produção social da saúde, ao nível da Atenção Básica de Saúde (ABS), ampliar responsabilidades dos profissionais e dos usuários na condução dos serviços de saúde e humanizar práticas de atendimento em saúde. Em função desta importância, desenvolveu-se um estudo de caso, orientado pela dialética, com o objetivo de investigar em que medida as relações que médicos e enfermeiras, membros de uma Equipe de Saúde da Família (ESF), estabeleceram com usuários (individual e coletivo) numa comunidade com o Programa de Saúde da Família (PSF) implantado, constituíram-se como vínculo no sentido estratégico requerido pelo PSF. A investigação realizou-se de setembro de 2003 a março de 2004, num bairro do município de São José, vizinho da capital do Estado de Santa Catarina, cujo Centro de Saúde (do tipo NSII) dispunha de três ESF. Para possibilitar um diálogo com os dados empíricos configurou-se uma estrutura conceitual agregando concepções teóricas de Pinchon-Rivière, Campos, Merhy, Franco, e documentos oficiais do PSF. A coleta dos dados ocorreu principalmente através da observação de campo e entrevistas gravadas, individuais e coletivas com médicos, enfermeiras, usuários, auxiliares de enfermagem, agentes comunitários de saúde (ACS). Da análise dos dados, efetuada sob a forma de análise categorial temática de Bardin, emergiram dois temas. O primeiro foi nomeado "o vínculo que se constrói" composto pelas categorias: "é um pouco injusto pedirem esse vínculo da gente"; "o vínculo que a gente estabelece não é num PSF mesmo"; "vínculo se constrói a partir de algumas bases"; "às vezes a gente consegue". O segundo tema foi "o vínculo requerido tem vários obstáculos" e compôs-se das categorias:"às vezes a gente não consegue";"tem coisas que dificultam/atrapalham"; "o vínculo construído também se desconstrói"; "o que tem que ter/o que tem de mudar". Evidenciou-se que o vínculo de compromisso e co-responsabilidade esteve enredado numa trama de influências/determinações advindas do macro, meso e micro contexto, que seus autores são múltiplos, mas aos médicos e enfermeiras (e outros elementos das equipes) coube experienciar as conflitualidades do jogo entre 'dever' e 'poder' estabelecer o vínculo no sentido estratégico requerido. O modelo de atendimento em saúde vigente na realidade investigada foi o biomédico, o qual sendo validado pela gerência e gestão, pela população e pelos médicos e enfermeiras, produziram a pseudo-concreticidade do vínculo. Os dados apontaram ainda para o que tem que ter/tem que mudar para que o PSF seja 'PSF mesmo' favorecendo, sob esta forma, o estabelecimento do vínculo de compromisso e co-responsabilidade, possibilitando então o cumprimento das finalidades estratégicas a ele atribuídas.

Tese (Doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T11:13:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T20:42:37Z : No. of bitstreams: 1 105625.pdf: 5593738 bytes, checksum: de2129bf78b974a3a545080dc685606d (MD5) / Este estudo tem como objetivo a comunicação na saúde, entendida a comunicação como um processo essencial à vida. Os seres humanos se comunicam através da linguagem verbal (símbolos verbais) e a linguagem analógica (não verbal) nas quais se transmite o conteúdo e se expressa a relação, produzidos num processo de interação. Esse processo comunicacional, em geral, é um problema de extrema complexidade e, sobretudo, significante e simbolicamente mais profundo. Os seres humanos, expressam suas necessidades como objeto de sentido e de significados, que se exterioriza em cada processo relacional. A partir dessa questão, o estudo busca apresentar o processo comunicacional entre os trabalhadores, nos Centros de Saúde pesquisados, a comunicação estabelecida nas relações individuais, entre profissional e usuário e desses centros com a população. Percebeu-se nesse estudo uma dupla assimetria, na forma, pelo distanciamento entre os atores sociais, e no conteúdo, pela sonegação e expropriação das subjetividades. Os usuários não entendem as mensagens repassadas e os trabalhadores acreditam que o que fazem respondem às necessidades emergenciais dos mesmos.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T10:26:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 277448.pdf: 3975390 bytes, checksum: e2326a0d0ad650d9aa7661ffdb3946bf (MD5) / O estudo teve o objetivo de compreender o significado das práticas de autoatenção das pessoas com Diabetes Mellitus (DM) e seus familiares em suas interações sociais. Trata-se de pesquisa de natureza qualitativa, utilizando como referência o método etnográfico. Fizeram parte desta pesquisa 28 pessoas com DM cadastradas no Programa de Saúde da Família, vinculadas ao grupo de apoio às pessoas com DM e hipertensão arterial de uma Unidade Local de Saúde, numa comunidade de Florianópolis em Santa Catarina. Familiares e profissionais de saúde também integraram o estudo, uma vez que foram referidos pelas pessoas com DM como parte de sua rede de apoio social. A coleta de dados foi realizada entre maio de 2008 e novembro de 2009, utilizando as técnicas de entrevistas em profundidade e de observação participante, com base na integração da pesquisadora na comunidade. As entrevistas foram gravadas sempre que possível, e as observações foram registradas em diário de campo. O processo de análise de dados foi realizado em dois momentos. O primeiro envolveu leituras e releituras do material (entrevistas e diário de campo) para apreensão do conteúdo e identificação das temáticas. O segundo momento envolveu a reorganização do material por temática efetuando a codificação dos dados; agrupamento dos códigos semelhantes; criação de subcategorias e categorias preliminares; e interpretação dos achados para definição das categorias. Como resultados do primeiro momento do processo de análise, emergiram três temáticas que deram origem aos três manuscritos que compõem a tese: Práticas de auto-atenção de pessoas com DM; Relacionamento entre pessoas com DM e profissionais da saúde; Compreendendo a rede de apoio de pessoas com DM de uma comunidade em Florianópolis, Santa Catarina. O primeiro artigo teve como objetivo conhecer os significados atribuídos ao viver com DM e suas práticas de autoatenção. Possibilitou ampliar a compreensão acerca das esferas vivenciais que abarcam diferentes práticas de autoatenção à saúde, envolvendo práticas profissionais, populares e tradicionais como parte do processo de sociabilidade dos sujeitos. O segundo artigo teve como objetivo conhecer como ocorrem os processos interativos entre as pessoas com DM e os profissionais de saúde. Mostrou que a relação entre pessoas com DM e profissionais de saúde inclui não apenas o processo biológico, mas também o social, o cultural e o político. Por meio dessas relações, os sujeitos buscam equilíbrio em suas ações cotidianas, envolvendo tanto as práticas de atenção à saúde quanto os demais âmbitos de suas vidas. O terceiro artigo teve como objetivo compreender como se organiza a rede de apoio de pessoas com DM. As redes de apoio a pessoas com DM são constituídas por familiares, amigos, profissionais de saúde e pessoas que vivem nessa comunidade e são reconhecidas segundo as subjetividades e os significados vivenciados e compartilhados. Compreender as redes de apoio apontou para a necessidade eminente dos profissionais de saúde ampliarem seus conhecimentos acerca do universo dos sujeitos, respeitando seus modos de vida, reconhecendo as diferentes práticas de atenção à saúde. Interagir com diferentes culturas é um esforço que desencadeia uma série de implicações relacionais. A rede de apoio é considerada essencial, influenciando positivamente na forma como as pessoas lidam com a doença. Os três manuscritos se interconectam, uma vez que as práticas de autoatenção que as pessoas com DM e seus familiares realizam em seus cotidianos influenciam e são influenciadas pelas interações que essas pessoas estabelecem em suas redes sociais, especialmente com seus familiares e profissionais de saúde. O estudo traz importante contribuição para a prática assistencial em saúde no sentido de compreender que, contrariamente ao que nós profissionais de saúde somos preparados para intervir, solucionar, ou controlar os problemas de saúde, a doença crônica pode não ser o centro da vida das pessoas com DM, sendo apenas mais um aspecto de seu viver. Portanto, tem uma conotação diferente daquela significada pelos profissionais de saúde, uma vez que as decisões nesse setor não estão submetidas ao saber da biomedicina, mas fazem parte das experiências pessoais e culturais das pessoas com DM. Nesse sentido, torna-se importante valorizar os cuidados em saúde, com foco na autonomia dos sujeitos e respeito pelo seu modo de vida. / The objective of this study is to comprehend the meaning of self-care practices expressed in the social interaction of people with diabetes mellitus (DM) and their families. It is a qualitative study based on the ethnographic method. The 28 people with DM studied were registered in the Family Health Program and participated in the DM and High Blood Pressure support group at a Public Health Clinic in Florianópolis, SC, Brazil. Family members and health care professionals part of the social network of those with DM were also included. Data was collected from May of 2008 to November of 2009, utilizing in-depth interview and participant observation techniques which were facilitated by the integration of the researcher in the community. When possible, interviews were recorded. Observations were registered in a field diary. Analysis of the data was conducted in two parts. The first involved readings and re-readings of the material (interviews and field diary) in order to apprehend content and identify themes. Subsequently the material was reorganized and coded according to topics and then grouped according to codes for the creation of preliminary categories and final categories. Three themes emerged from the first part of the analysis which gave origin to the three articles which compose this thesis: Practices of Self-Care among people with DM; Relationships between people with DM and health care professionals; and Support networks of people with DM in a community in Florianópolis, Santa Catarina. The objective of the first article is to understand meanings attributed to the experience of living with DM and practices of self-care. It broadens the comprehension of the domains that encompass self-care practices to include the professional, popular, and traditional which compose the sociability processes of the subjects. The objective of the second article is to understand how interactive processes occur among people with DM and health care professionals. It demonstrates that the relationship between people with DM and health care professionals includes not only the biological process, but also the social, cultural, and political. Through these relationships, the subjects seek balance in their daily lives through self-care practices as well as other activities. The objective of the third article is to comprehend how people with DM organize support networks. Family members, friends, and health care professionals constitute support networks for people with DM. Members of the community are recognized according to subjectivities and lived and shared meanings. The study points out the need for health care professionals to expand their knowledge concerning their subjects, respecting their lifestyles and recognizing the different practices of self-care. Interacting with different cultures is an effort that implies relational issues. The support network is essential, positively influencing the manner in which people deal with the disease. The three manuscripts are interconnected, to the extent that the daily practices of self-care influence and are influenced by the interactions that people with DM establish in their social networks, especially with their family members and health care professionals. The study offers an important contribution to health care services. Contrary to the understanding of health care professionals who intervene, resolve, or control health problems, chronic disease is not necessarily the center of life for the subjects with DM. Rather, it is simply one more aspect of their lives. Thus, it has a different connotation than that attributed by health care professionals, one that is not dominated by biomedical knowledge but is determined by personal and cultural experiences. In this sense, it is important to value practices of self-care with focus on the subjects# autonomy and respect for their way of life.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-23T12:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 244424.pdf: 2891840 bytes, checksum: 2382847c5088cd044143a2890f83faf5 (MD5) / Este estudo teve por objetivo compreender as implicações do processo de trabalho no sofrimento psíquico, nos danos à saúde e na capacidade de resiliência das equipes de saúde que atuam junto a crianças gravemente enfermas e / ou com risco de vida em hospitais públicos. Assim, buscou reconhecer os fatores que podem levar ao adoecimento do profissional de saúde a partir da organização de seu trabalho, na relação com a instituição, com a equipe, com a criança e seus familiares; e os recursos de saúde por ele utilizados com vistas a construção individual e coletiva de estratégias de enfrentamento. Para constituir o objeto de análise, em sua complexidade e em suas fronteiras com diferentes conhecimentos, foram articuladas idéias e pressupostos do campo da psicologia e da saúde, que compuseram a base teórica, subdividida em quatro tópicos: sobre o ato de conhecer e a produção de um saber sobre a saúde e a doença; sobre o trabalhar com o sofrimento e a doença - processo de trabalho, a instituição e o profissional de saúde; sobre a criança e seu adoecer, a hospitalização e a iminência da morte. A investigação desenvolveu-se em um hospital público de referência no sul do país, envolvendo vinte profissionais que compõem equipes de saúde de um ambulatório e duas enfermarias com atendimento na especialidade em estudo. A pesquisa foi de natureza qualitativa com delineamento do tipo estudo de caso, com foco na equipe de saúde em sua diversidade e especificidades. A coleta de dados se deu sob o vértice da observação participante # com acompanhamento dos profissionais em suas atividades diárias nas unidades de atendimento, consultas, atendimentos ao leito, procedimentos e reuniões de equipe além de situações do cotidiano em vários espaços da instituição hospitalar -; entrevistas semi-estruturadas de profissionais, considerados pelo critério de representatividade das categorias que compõem as equipes e de profissionais em cargos de direção e chefias; e estudo documental. Os dados coletados foram centralizados em três categorias principais: a instituição hospitalar e os aspectos subjetivos deste lugar; o sofrimento institucional, os limites da saúde no processo de adoecimento do trabalhador de saúde, o significado que lhes conferem e como, nesse cenário, a resiliência se constitui; e, por fim, as articulações finais acerca de todas as escutas, refletindo-se para onde nos levam e quais são seus limites e possibilidades. Os resultados desse estudo apontaram na direção de um insidioso processo de sofrimento e adoecimento dos trabalhadores de saúde frente ao ato de cuidar de crianças e adolescentes gravemente enfermos ou com risco de morte, em uma conjuntura que evidencia aspectos do trabalho como a alienação e a fragmentação, somando-se às características do cenário político institucional no qual ele se desenvolve. As implicações de enfrentamentos constantes nesse contexto de trabalho contribui para o descrédito na sua capacidade de trabalhar criativamente com a equipe e instituição, enfraquecendo a capacidade de resiliência e o desenvolvimento de estratégias defensivas de saúde na busca de alternativas de superação aos impasses colocados no seu exercício profissional, no âmbito das políticas de saúde, bem como da organização do trabalho. This application has as a goal to know the envolment of the process of psychic work of suffering, in the damage that it brings to health and in the capacity of the health teams that act together with serious sick children , and or be in danger of death in public hospitals. In this way seek the factors that can take the health professional to be sick, from organizing his work, his relationship with the institution, with the team, with the child and its relatives and the resources of health that were used by him to build individual and general strattegies of facing it. To build the object of analysis, inside its complexity and on the boarders with different knowlegment, were articulate pressuposed from psychology and health areas that composed the theorical basis, subdivided in four topics: about the act of knowing and the production of health knowlege and the disease, about working with suffer and the disease, working process, the institution and the health professional, about the child and how he or she get sick, to be in a hospital and the eminence of death. The investigation was developed in a public hospital that is a reference in the south of the country, envolving twenty professionals of the health area from an ambulatory and two emercency places with attending inthe especiality application. The research was of qualitative nature with outlined by studying the case, focusing on the health team, its diversity and specifities. The data gathering was given by participant observation, with attendance of the professionals in their daily activities at their workplaces attends, consultation, attendences in berths, procedures and meetings of the team, beyond the daily situations in various spaces of the hospital, interviews non-structured by professionals, considered by the criteria of representative of the categories that compound the team and from professional function management and leadership, and ducumental application. The cataloged data were focused in three main categories: the hospital institution and the subjective aspects of this place, the institutional suffering, the limits of health in the process of getting sick of the health worker, the meaning that refers to them,in this scenery,the resilience is constituend, and finaly all the articulations of all hearings, reflecting where do they take us and which are their limitis and possibilities. The results of this application bet on the direction of an insidious process of suffering and getting sick of health workers facing the act of taking care of sick and damage children and teenagers or that are in danger of death, in a conjecture that makes evidence work aspects, with the alienation and grinding adding to the characteristics of the institutional political scenery in which it has been developed. The facing constant implications in this work context helped in descredit in his capacity in working creatively with the team and the institution weaken the resilience capacity and the development of defensive health strategies looking for alternatives to overcome the deadlocks in his professional job in the range of the health policies, as well as the work organization.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:38:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 324104.pdf: 1253430 bytes, checksum: 2cf0c254b2c571e05f1dd7d8e60c09e7 (MD5) Previous issue date: 2013 / Deficiência é um termo amplo que, segundo a Organização Mundial da Saúde, considera e engloba as deficiências físicas, auditivas, visuais, mentais, cognitivas por vezes acarretando em limitações de atividades e de participação social. Com a mudança da concepção de saúde e após a instituição da Portaria MS/GM n° 1.060, de 05 de junho de 2002, que regulamenta a inclusão das pessoas com deficiência na rede de serviços do Sistema Único de Saúde (SUS), a deficiência passou a ser vista como foco de ação do governo, tornando-se um tema relevante e atual em razão do surgimento da preocupação de diversas, porém, não recentes demandas de saúde específicas para esta população. Neste estudo optou-se por estudar somente com a deficiência física e os trabalhadores que atuam diretamente com ela objetivando conhecer na perspectiva dos sujeitos trabalhadores, as singularidades do trabalho da equipe de saúde no cuidado a pessoa com deficiência física em um centro de reabilitação (CR). Além disso, buscou-se discutir o processo de trabalho da equipe neste contexto assistencial e as principais questões éticas vivenciadas pelos profissionais. Estudo de natureza qualitativa, descritivo-exploratório, do tipo estudo de caso único, desenvolvido em um CR referência para pessoas com deficiência física. Coleta realizada por meio de observação e entrevista com 16 profissionais da equipe multidisciplinar. A análise possibilitou descrever as atividades desenvolvidas no CR, bem como o processo de trabalho dos profissionais da equipe de saúde e a relação deste com a deficiência física, pontuando as singularidades da assistência. Somado a isso, foram identificados problemas relacionadas à organização de trabalho, acessibilidade do usuário, relação interpessoal e comunicação entre membros da equipe e coordenação, interface entre o trabalho prescrito e realizado e problemas relacionados ao reconhecimento de situações éticas. Atualmente o CR apresenta estrutura adequada para o desenvolvimento das atividades assistenciais onde os profissionais conseguem reconhecer o processo de trabalho que desenvolvem; apesar de identificada lacuna importante na formação dos profissionais queatuam no local; sugere-se aproximação das relações interpessoais e diálogo entre a equipe e coordenação, talvez utilizando como estratégia a cogestão ou gestão participativa. Enfatiza-se a importância do estudo do processo de trabalho neste cenário, pois este pode ser uma ferramenta interessante para ajuste de possíveis fragilidades da organização do serviço e funcionamento das atividades. Ressalta-se a importância de discutir e refletir sobre questões bioéticas, pois estas permeiam a assistência as pessoas com deficiência física e a ausência dessa discussão pode indicar uma demanda pelo desenvolvimento da competência ética.<br> / Abstract : Disability is a broad term that, World Health Organization, considers and encompasses physical, hearing, visual, mental and cognitive ones, and sometimes, they result in limitations of activities and social participation. With the health concept change and after establishing the Ordinance MS/GM No. 1.060, of June 5, 2002, which regulates the inclusion of people with disabilities in the local network of the Unique Health System (SUS), disability came to be seen as the focus of the government action. Thereby, it became a relevant and current topic due to the emergence of concern by many, but not recent, unique health demands to this population. In this study, it was chosen to work only with physical disabilities and professionals who work directly in this area in order to know their perspectives, singularities of the health team performance in relation to the physically disabled care, at a rehabilitation center (CR.) Moreover, it was possible to discuss the process of team work in this care context and the principal ethical issues experienced by the professionals. This is a qualitative research, descriptive-exploratory, unique case study type developed at a CR that is a reference on physical disability. Sampling was carried out through observation and interviews with 16 professionals of the multidisciplinary team. The analysis made it possible to describe the activities developed at the CR as well as the working procedure of the health team professionals and their relationship with the physical disabilities, punctuating the assistance singularities. Furthermore, it was identified some problems related to the work organization, user accessibility, interpersonal relationship, communication among the team members and coordination, interface between the prescribed and accomplished work, and finally, the problems related to the recognition of ethical situations. Currently, the CR presents a proper structure to the development of care activities where the professionals are able to recognize the process of work they develop. Although it was identified an important gap in the training of professionals who work at the place; it is suggested an approximation of interpersonal relationships and dialogue between staff and coordination, perhaps, by using a strategy ofco-management or participatory management. In this scenario, it is likely to emphasize the importance of the labor process study because this might be an interesting tool to adjust the possible weaknesses of the service organization and activities operation. It is emphasized the importance of discussing and reflecting about bioethical issues as they permeate the users care, and the lack of discussion may indicate a need for ethical competence development.

Dissertação (Mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, 1998. / Bibliografia: p. [138]-144 / Este estudo trata da influência da prática pedagógica num paradigma cartesiano na formação de profissionais da área de saúde - pediatras e nutricionistas -, e a contribuição desta na sua atuação, especialmente, em relação à Síndrome de Down. A metodologia / This study is about the preparation of professionais in the health area - pediatrics and nutritionists - and the influence the pedagogical practice based on the Cartesian paradigm and its contribution to their daily practices, especially in relation to Do

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia. / Made available in DSpace on 2013-07-15T23:44:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / A palavra morte traz consigo alguns atributos como dor, ruptura, interrupção e tristeza. Designa o fim absoluto do ser humano e de todo ser vivo, fim de um vínculo, de uma época ou até mesmo de uma idéia. Numa posição antagônica, a morte coexiste com a vida, o que não a impede de ser angustiante, mesmo para profissionais de saúde, para os quais esse fenômeno faz parte do cotidiano. Uma realidade constante na vida desses profissionais é a confrontação regular com o processo de morrer, com a morte e com o luto. A intensidade desse confronto aumenta quando se trata de crianças, sobretudo em unidades de terapia intensiva de hospitais. Caracterizar as reações dos profissionais de saúde diante do risco de morte em crianças internadas em UTI possibilita um conhecimento para instrumentar os processos de preparação de profissionais para lidar com esse tipo de fenômeno. Os sujeitos observados foram profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem) que trabalhavam em uma UTI Pediátrica de um hospital beneficente infantil, localizado no Planalto Serrano no interior de Santa Catarina. O instrumento de coleta de dados utilizado foi um roteiro de entrevista, elaborado a partir da definição e decomposição das variáveis presentes da pergunta de pesquisa em aspectos específicos que constituem as reações (atuação, sentimentos, emoções, pensamentos, receios, preocupações e expectativas) dos profissionais de saúde diante do risco de morte de crianças sob seus cuidados. Os dados mostram que as reações dos profissionais indicam necessidade de treinamento para lidar com o risco de morte e com suas decorrências. Há uma tendência à fuga e à esquiva das condições aversivas (técnicas, administrativas ou sociais) relacionadas ao risco de morte das crianças. Há diferenças nas reações e preocupações dos funcionários em função das respectivas formações profissionais. Em geral parece haver um deslocamento da atenção sobre a criança para outras circunstâncias que podem trazer ou trazem desconforto para os profissionais. Os dados evidenciam a necessidade de uma melhor capacitação profissional para lidar com as múltiplas exigências em relação ao risco de morte de crianças em uma UTI. Exigências que extrapolam a formação técnica em relação a fenômenos e processos biológicos, fisiológicos, legais e administrativos, atingindo processos psicológicos, sociais, políticos e éticos.