Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-07-06T20:21:41Z No. of bitstreams: 2 Tese - Márcia Helena Sacchi Correia - 2009.pdf: 30617286 bytes, checksum: 582dd4160891b3b8d15c9e7f15857542 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2017-07-07T18:13:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Márcia Helena Sacchi Correia - 2009.pdf: 30617286 bytes, checksum: 582dd4160891b3b8d15c9e7f15857542 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-07T18:13:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Márcia Helena Sacchi Correia - 2009.pdf: 30617286 bytes, checksum: 582dd4160891b3b8d15c9e7f15857542 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2009-05-18 / Outro / The appropriate nutrition plays a fundamental role in child development. Breast milk is the ideal food for the newborn, and exclusive breastfeeding is encouraged until the sixth month. From that age on, the introduction of other foods to attend nutritional needs which are no longer supplied by breast milk is encouraged. The introduction of complementary feeding involves biological, social, economical and cultural aspects. This study aimed to analyze the practices and beliefs related to complementary feeding of children in their first year of life from a group of mothers living in the Northwestern Region of Goiânia, Goiás, Brasil, who gave birth at Nascer Cidadão Maternity Hospital. lt is a qualitative research, based on Social Psychology, seeking to understand how personal beliefs influence the maternal behavior related to the complementary feeding. The data were collected by means of individual sernistructured interviews with fifteen mothers, after free and clarified consent. Data analysis comprised two-stage. lnitially, the interviews were transcribed and then analyzed using the content analysis technique (BARDIN, 2008), and after the establishment of the thematic categorias proceeds to discuss the beliefs, according to the Rokeach Model (1981). Four thematic categories were identified: "The complementary feeding", "Child's sensibility", "Quotidian's contingencies" and "Sources of references". The mothers' testimonies showed that the process of introducing complementary feeding is built from a web of information confronted with the beliefs of every one of those mothers. lt is a period when the mother sees herself under great responsibility. ln this process, there are severa! situations which demand decision-making based upon their beliefs. The observed reality, in the present work, evidences the necessity of a closer maternal accompaniment in the complementary feeding introduction stage, to value the positive aspects and try to discuss the practices that must be revised. The identified belief system structure reveals that maternal beliefs play a crucial role in the choices and practices that guide the introduction of the complementary feeding. The information is provided by different sources and each one of them contributes in the construction of maternal beliefs references. Acknowledging the belief system is an alternative for the heatth professionals to approach this group and act effectively in health care promotion. / A nutrição adequada desempenha papel fundamental no desenvolvimento pleno da criança. O leite matemo é o alimento ideal para o recém-nascido e a amamentação exclusiva é preconizada até o sexto mês. A partir desta idade, recomenda-se a introdução de outros alimentos para atender as necessidades nutricionais que não são mais supridas pelo leite matemo. A introdução da alimentação complementar envolve aspectos biológicos, sociais, econômicos e culturais. Este estudo objetivou analisar as práticas e as crenças relacionadas à alimentação complementar de crianças, no primeiro ano de vida, de um grupo de mães moradoras da Região Noroeste de Goiânia, Goiás - Brasil, que deram a luz na Maternidade Nascer Cidadão. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que busca compreender como as crenças pessoais influenciam as práticas maternas relativas à alimentação complementar. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas, com quinze mães, após o consentimento livre e esclarecido. A análise dos dados compreendeu duas etapas. Inicialmente, as entrevistas foram transcritas e analisadas de acordo com a técnica de análise de conteúdo (BARDIN, 2008) e após o estabelecimento das categorias temáticas procedeu-se a discussão das crenças, segundo Modelo de Rokeach (1981 ). Foram identificadas quatro categorias temáticas: "O cotidiano da alimentação complementar", "Sensibilidade da criança", "Contingências do cotidiano" e "F antes de referências". Os depoimentos matemos revelaram que o processo de introdução dos alimentos complementares é construído a partir de uma rede de informações confrontadas com as crenças que cada uma possui. É uma fase em que a mãe se percebe com grande responsabilidade. Neste processo, há uma série de situações que exigem tomadas de decisões baseadas em suas crenças. A realidade observada, no presente trabalho, evidencia a necessidade de maior acompanhamento matemo, na fase de introdução da alimentação complementar, para valorizar os aspectos positivos e tentar discutir as práticas que precisam ser revisadas. A composição do sistema de crenças identificado revela que as crenças maternas têm papel primordial nas escolhas e nas práticas que norteiam a introdução da alimentação complementar. As fontes de informação são variadas e cada uma contribui com uma parcela na construção do referencial das crenças maternas. O conhecimento do sistema de crenças surge como uma alternativa para os profissionais de saúde se aproximarem deste grupo e atuarem efetivamente na promoção da saúde.

A educação alimentar é uma abordagem reconhecidamente eficaz para transformação, recuperação e promoção de hábitos saudáveis, sendo muito utilizada no manejo dietético do tratamento da obesidade. No entanto, a manutenção da perda de peso nem sempre é satisfatória, dada a dificuldade de incorporação de novos hábitos como rotina de vida. O objetivo deste estudo foi investigar mudanças comportamentais em adultos com excesso de peso após um programa educativo e os fatores associados à sua manutenção. Para tanto, dados sociodemográficos, antropométricos, de imagem corporal, fatores comportamentais e relativos à saúde foram coletados de 94 adultos com excesso de peso, de ambos os sexos, participantes do Programa de Educação Alimentar da Universidade de São Paulo - PRAUSP, no período de 2005 a 2009. Os indivíduos foram divididos nos grupos intervenção - GI (frequência mínima de 70%; n=64) e abandono - GA (frequência inferior a 30%; n=30) sendo que as informações foram obtidas no início (GI e GA) e final da intervenção (GI) por meio de um banco de dados, e no momento atual (GI e GA) por entrevista estruturada. Comparações intra-grupos foram realizadas para avaliar alterações ocorridas no decorrer do tempo e comparações entre-grupos para identificar as mudanças resultantes da intervenção e os fatores associados. Como resultados, houve predomínio de mulheres (71,8%), casadas (68,2%), com idade média de 43,5 anos e elevado nível de escolaridade (91,8% com nove anos ou mais de escolaridade), sem diferença entre os grupos. Os sujeitos do GI aumentaram o consumo de álcool, a mastigação e o fracionamento da alimentação, e reduziram a compulsão alimentar, as medidas antropométricas imediatamente após a intervenção (IMC = -1,4kg/m 2 ; circunferência da cintura = -5,5cm), e o risco de doenças cardiovasculares a longo prazo. Ambos os grupos apresentaram frequências elevadas de percepção corporal superestimada e insatisfação (GI=75% e 85,9%; GA= 81% e 95,2%, respectivamente). De modo geral, os participantes do GA apresentaram mudanças comportamentais pontuais, demonstrando grande heterogeneidade entre o grupo. Entre os fatores associados à manutenção das mudanças encontram-se a motivação para a perda de peso e melhora da imagem corporal, a presença de doenças associadas e do histórico familiar de obesidade, e a percepção distorcida e a insatisfação corporais. Como aspectos facilitadores foram apontados as melhoras obtidas e a força de vontade, e como dificultadores, os resultados lentos, a falta de tempo, a vida social muito ativa e o custo elevado dos alimentos. Conclui-se que indivíduos que finalizaram o protocolo (GI) realizaram mais mudanças comportamentais do que aqueles que abandonaram (GA), mas as alterações nem sempre foram mantidas no período posterior. O programa mostrou-se eficaz em promover modificações comportamentais, sendo recomendado considerar as características sociodemográficas e antropométricas dos participantes no planejamento das atividades a fim de subsidiar ações mais específicas e melhor prognóstico. A manutenção dos resultados constitui-se em um grande desafio aos profissionais de saúde devido à influência de fatores ambientais e culturais inerentes ao proceso de mudança. / Nutrition education is recognized as an effective approach for changing, recovering and promoting healthy habits, commonly used in nutritional management of obesity. However, the maintenance of weight loss is not always satisfactory, due to the difficulty in incorporating new habits as daily life routine. This study aimed to investigate behavioral changes in adults with excess weight after an educational program and the factors associated with its maintenance. Sociodemographic and anthropometric data, body image and behavioral factors and health-related data were collected from 94 adults with excess weight, of both sexes, participants in the University of Sao Paulo Nutrition Education Program - PRAUSP, between 2005 and 2009. Participants were divided into two groups: IG (intervention group) (minimum frequency of 70%, n = 64) and AG (abandonment group) (frequency less than 30%, n = 30), with information being obtained at baseline (IG and AG) and at the end of the intervention (IG) through a database, and at present (IG and AG) by structured interview. Intra-group comparisons were performed to assess changes occurred over time and comparisons between groups to identify changes resulting from the intervention and associated factors. As results, there was a predominance of women (71.8%), married (68.2%), with a mean age of 43.5 years and a high level of education (91.8% with nine or more years of school education), without difference between the groups. Participants of IG increased alcohol consumption, chewing and fractionating of food, and reduced binge eating, anthropometric measures immediately after intervention (BMI = -1.4 kg/m 2 , waist circumference = -5.5 cm), and the risk for cardiovascular disease in the long term. Both groups had high rates of overestimated body perception and dissatisfaction (IG = 75% and 85.9%, AG = 81% and 95.2%, respectively). In general, participants of AG showed specific behavioral changes, showing great heterogeneity among the group. Among the factors associated with maintenance of the changes, there are the motivation for weight loss and improved body image, the presence of associated diseases and family history of obesity, as well as distorted perception and body dissatisfaction. Facilitating factors were identified as the improvements obtained and willpower, and as difficulties were the slow results, lack of time, a very active social life and high cost of food. It is concluded that individuals who completed the protocol (IG) had more behavioral changes than those who dropped (AG), but the changes were not always maintained thereafter. The program was effective in promoting behavioral changes, being recommended to consider the socio-demographic and anthropometric characteristics of participants in planning activities, in order to support more specific actions and a better prognosis. The maintenance of the results is a great challenge to health professionals due to the influence of environmental and cultural factors inherent to the process of change.

Na assistência ao prematuro, percebe-se uma grande dificuldade por parte da equipe de saúde em precisar o momento ideal para transição da alimentação gástrica para via oral, através de uma avaliação global e do comportamento de sucção do bebê. Assim, os objetivos da presente investigação foram testar a confiabilidade e a validade clínica do instrumento de avaliação da prontidão do bebê prematuro para iniciar sua alimentação por via oral, testando sua acurácia, sensibilidade e especificidade. O instrumento foi constituído dos seguintes itens: idade corrigida, estado de consciência, postura e tônus global, postura dos lábios e língua, reflexo de procura, sucção, mordida e vômito, movimentação e canolamento de língua, movimentação da mandíbula, força de sucção, sucções por pausa, manutenção do ritmo de sucção por pausa, manutenção do estado alerta e sinais de estresse. Para cada item o escore variou de 0 a 2, com pontuação máxima de 36 pontos. Participaram do estudo 60 bebês prematuros, que atenderam os seguintes critérios de inclusão: idade gestacional corrigida igual ou superior a 30 semanas e menor ou igual a 36 semanas e 6 dias; estabilidade clínica e capacidade de se manterem fora da incubadora, por pelo menos 10 minutos; balanço calórico de, no mínimo, 80 calorias/kg/dia; ausência de deformidades faciais, distúrbios respiratórios, cardiovasculares, gastrointestinais e neurológicos ou síndromes que impedissem ou dificultassem a alimentação oral e não terem recebido alimentação láctea por via oral. Para o teste de confiabilidade, utilizou-se o coeficiente Kappa para verificar a concordância entre dois observadores. Para validação clínica, comparou-se o resultado obtido no instrumento com a performance do bebê no seio materno, definida como padrão-ouro; aplicaram-se o instrumento de avaliação e, a seguir, ofereceu-se o seio materno, e considerou-se desempenho adequado quando o bebê ingeriu um volume inicial de 5 ml de leite, com presença de sucção, sem apresentar sinais de estresse. Os resultados apontaram confiabilidade adequada, com exceção dos itens canolamento de língua, manutenção do ritmo sucção por pausa e sinais de estresse. O instrumento foi validado e definiu-se os pontos de corte em 28, 29 e 30, recomendando-se o ponto 28, com sensibilidade de 73,91% e especificidade de 64,86%. Conclui-se que o instrumento demonstrou ser um protocolo objetivo, adequado e seguro para avaliar a prontidão do prematuro para o início da alimentação oral. / We found that, in premature care, the health staff faces great difficulty to precisely determine the ideal moment to begin the transition from gastric to oral feeding, by means of a global evaluation and an assessment of the infant s sucking behavior. This study aimed to test a reliability and clinically validate the preterm infant oral feeding readiness assessment instrument, testing its accuracy, sensitivity and specificity. The instrument consists of the following items: corrected gestacional age, behavioral state, global posture and tonus, lips and tongue posture, rooting, sucking, biting and gag reflex, tongue movement and cupping, jaw movement, sucking strain, sucking and pause, maintenance of the rhythm of sucking and pause, maintenance of alert state and stress signs. For each item the score varied from 0 to 2, with maximum punctuation of 36 points. Subjects were 60 preterm infants who met the following inclusion criteria: corrected gestational age 30 weeks and 36 weeks and 6 days; clinically stable and able to last outside the incubator for at least 10 minutes; calorie balance of at least 80 calories/kg/day; absence of facial deformities, respiratory, cardiovascular, gastrointestinal and neurological disorders or syndromes that impede or difficult oral feeding; and not having received oral feeding of milk. The Kappa coefficient was used to test interrater reliability. For the clinical validation, compare the result obtained in the instrument with the premature\'s performance in the maternal breast considered as gold standard; the evaluation instrument was applied, after which the mother s breast was offered, so as to verify the preterm s oral feeding performance. Prematures who ingested an initial milk volume of 5 ml, with suction but without stress signs, were considered as adequate performance. The results indicate that reliability was appropriate, except for the following items: tongue cupping, maintenance of rhythm of sucking and pause and stress signs. The instrument was validated and was defined the cut points in 28, 29 and 30, being recommended the point 28, with sensibility of 73,91% and specificity of 64,86%. The instrumento was validate, and que cut point was 28, with sensitivity 73,91% and 64,86%. This instrument revealed to be an objective, adequate and safe protocol to evaluate the start to evaluate the readiness of the premature for the beginning of the oral feeding.

Introdução - Adolescência e gestação são caracterizadas por intensas transformações relacionadas ao corpo, e ocorrendo concomitantemente podem potencializar riscos para o surgimento de problemas com a imagem corporal, atitudes alimentares disfuncionais e comportamentos de risco para transtornos alimentares. Objetivo - Avaliar as atitudes em relação à alimentação, ao peso e ao corpo de um grupo de adolescentes grávidas. Métodos - Uma amostra de adolescentes grávidas (n=67) foi avaliada por meio do Questionário de Imagem Corporal (BSQ), da Escala de Atitudes em relação ao Ganho de Peso na Gestação (AGPG) e questões sobre comportamento alimentar e de risco para transtornos alimentares e práticas não saudáveis para controle de peso. Associações entre as variáveis foram analisadas com os testes ANOVA ou Kruskal-Wallis, e correlação de Pearson ou de Spearman. Uma regressão logística avaliou a influência das variáveis independentes com relação a pular refeições, satisfação corporal e compulsão alimentar. Resultados - A amostra tinha em média 15,3 anos de idade e 21,9 semanas de gestação. O escore médio da AGPG foi 52,6 pontos (indicando boa atitude em relação ao ganho de peso), e 82,1 por cento das gestantes apresentaram satisfação corporal. As gestantes obesas apresentaram mais insatisfação corporal (p=0,001), e aquelas com sobrepeso pensavam mais em comida (p=0,025) e em comer (p=0,03). A frequência de compulsão alimentar foi de 41,8 por cento , e de pular refeições 19,0 por cento . A regressão evidenciou que o Índice de Massa Corporal atual (p=0,030; OR=1,181) e importância da percepção do corpo e forma física antes da gestação (p=0,033; OD=4,625) foram preditores de pular refeições. Maior nível socioeconômico (p=0,040; OD=0,554) e maior preocupação com ganho de peso (p=0,037; OD=0,317) predisseram compulsão alimentar. Conclusão - A maioria das gestantes apresentou atitudes positivas em relação ao ganho de peso e satisfação corporal; no entanto, as mais pesadas e mais preocupadas com ganho de peso tiveram maior risco de atitudes não saudáveis, enquanto que as de menor classe social, menos preocupadas com ganho de peso e menos envergonhadas sobre seu corpo atual tiveram menor risco de atitudes não saudáveis. / Introduction - Adolescence and pregnancy are characterized by intense body changes and occurring concomitantly may potentiate the risk for the emergence of problems with body image, dysfunctional eating attitudes and eating disorder risk behaviors. Objective - To assess attitudes about food, weight and body of a pregnant teenagers group. Method - A sample of pregnant adolescents (n = 67) was assessed using the Body Image Questionnaire (BSQ), the Attitude toward Weight Gain during Pregnancy scale (AWGP) and questions about eating behavior and risk for eating disorders and unhealthy weight control practices. Associations between variables were analyzed with ANOVA or Kruskal-Wallis, Pearson or Spearman tests. A logistic regression evaluated the influence of the independent variables regarding to skipping meals, body satisfaction and binge eating. Results - The sample mean age was 15.3 years old and 21.9 weeks of gestation. The mean score was 52.6 points AWGP (indicating positive attitude to weight gain) and 82.1 per cent of patients had body satisfaction. Obese teenagers had more body dissatisfaction (p = 0.001), and those overweight thought more about food (p = 0.025) and eating (p = 0.03). The frequency of binge eating was 41.8 per cent , and skipping meals 19.0 per cent . The regression analysis showed that the current Body Mass Index (p = 0.030; OR = 1.181) and importance of body awareness and fitness before pregnancy (p = 0.033; OD = 4.625) were predictors of skipping meals. Higher socioeconomic level (p = 0.040; OD = 0.554) and greater concern with weight gain (p = 0.037; OD = 0.317) predicted binge eating. Conclusion - The majority of the adolescents had positive attitudes toward weight gain in pregnancy and body satisfaction; however, those were heavier and more concerned with weight gain had a higher risk of unhealthy attitudes, while those from lower social class, less concerned with weight gain and less embarrassed about their current body had a lower risk of unhealthy attitudes.

Orientadores: Marilisa Berti de Azevedo Barros, Semíramis Martins Álvares Domene / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T18:51:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Assumpcao_Danielade_D.pdf: 2402360 bytes, checksum: bd5320a910927bcc98dec053a9a6cdfb (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Os principais problemas nutricionais da população brasileira referem-se a alimentação não saudável, marcada pelo elevado consumo de alimentos ultraprocessados e pela ingestão insuficiente de frutas e hortaliças, e pelo expressivo crescimento das taxas de sobrepeso e obesidade, afetando de forma preocupante as crianças e os adolescentes. A alimentação de má qualidade, bem como o excesso de peso e a obesidade aumentam o risco de desenvolver doenças crônicas não transmissíveis, condições que representam o problema de saúde de maior magnitude no Brasil e no mundo. Portanto, a necessidade de monitoramento e vigilância do padrão de consumo alimentar e do estado nutricional da população tornam oportuna a realização do presente trabalho. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade da dieta de segmentos demográficos e sociais da população de Campinas, SP, por meio do Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R). Este instrumento contempla um conjunto de doze componentes baseados em alimentos, nutrientes e/ou ingredientes culinários. Os dados utilizados neste estudo foram obtidos do Inquérito de Saúde do Município de Campinas (ISACAMP 2008), uma pesquisa de corte transversal de base populacional com amostra por conglomerados. Os dados foram coletados entre fevereiro de 2008 a abril de 2009. As informações relativas ao consumo alimentar foram obtidas pela aplicação do recordatório de 24h. Foram estimadas as médias do IQD-R global e de cada componente e desenvolvidos modelos de regressão linear múltipla. No primeiro artigo deste trabalho, "Desigualdades sociais e demográficas na qualidade da dieta em estudo de base populacional", foram analisadas as diferenças da qualidade global da dieta, e de seus componentes, entre estratos sociodemográficos diferenciados por idade, sexo e nível de escolaridade. O estudo abrangeu uma amostra de 3.382 indivíduos com 10 ou mais anos de idade. Os resultados mostram escores crescentes do IQD-R com o aumento da idade e do nível de escolaridade e escores superiores nas mulheres em relação aos homens. Comparadas aos homens, as mulheres apresentaram maiores pontuações de vegetais, frutas, leite e derivados e menor de carnes e ovos. Assim como as mulheres, indivíduos de mais idade e de melhor nível de escolaridade consumiram mais cereais integrais, vegetais e frutas. Os mais idosos apresentaram maior consumo de sódio, enquanto que o inverso foi observado no segmento de escolaridade superior. É preciso ressaltar que, no conjunto da população estudada, e mesmo nos segmentos com melhores pontuações, os componentes de cereais integrais, sódio, vegetais verdes-escuros e alaranjados, fruta total, fruta integral e leite e derivados apresentaram escores médios considerados muito baixos. Reconhecendo que o segmento de idosos é o que apresenta melhor padrão alimentar em relação aos indivíduos mais jovens, mas considerando a diversidade de qualidade da dieta que deve prevalecer entre eles, buscou-se identificar os fatores que estariam associados a um comportamento alimentar de melhor qualidade nos idosos. Assim, no segundo artigo desta tese, "Qualidade da dieta e fatores associados entre idosos: estudo de base populacional em Campinas, São Paulo", avaliou-se a qualidade global da dieta de 1.509 idosos de 60 anos ou mais, segundo variáveis sociodemográficas, comportamentos de saúde e morbidades. Os segmentos de idosos que apresentaram escores superiores de qualidade da dieta foram os de 80 anos ou mais, os evangélicos, os que praticavam atividade física de lazer e os diabéticos, e escores inferiores foram observados nos que residiam com três ou mais pessoas, nos tabagistas e nos que relataram preferência por refrigerantes e bebidas alcoólicas. Verificando que os adultos apresentam pior padrão da dieta relativamente aos idosos procurou-se analisar as possíveis diferenças de gênero que prevaleceriam neste segmento etário, e se os fatores associados à alimentação de melhor qualidade difeririam entre os sexos. Desta forma, no terceiro artigo, "Diferenças de gênero na qualidade da dieta de adultos: estudo de base populacional em Campinas, São Paulo", foram analisados 949 pessoas de 20 a 59 anos com o intuito de avaliar as diferenças no indicador global e em cada componente do IQD-R entre homens e mulheres. Em relação aos homens, as mulheres tiveram escore inferior no componente carnes e ovos, e pontuações superiores nos de frutas, vegetais e leite. Quanto aos fatores associados à alimentação saudável, diferença importante foi verificada entre os sexos: nos homens, apenas dois fatores mostraram-se associados; médias maiores de pontuação foram verificadas nos indivíduos com 40 anos ou mais e média menor nos que disseram fazer algo para emagrecer; nas mulheres, vários fatores revelaram-se associados; nelas, o avanço da idade, a prática de atividade física no lazer e a presença de doença crônica foram relacionados à melhor qualidade da dieta, e o contrário foi observado nas tabagistas e nas que residiam em moradias com três ou mais pessoas. As diferenças nos fatores associados revelam uma tendência a concomitância de comportamentos saudáveis nas mulheres que não é observada nos homens. Os resultados obtidos nesta tese, aprofundando o conhecimento da qualidade do padrão de consumo alimentar em distintos segmentos da população podem auxiliar na orientação de políticas públicas de saúde visando melhorias na qualidade da dieta e provendo especial atenção aos segmentos mais vulneráveis à má alimentação / Abstract: The main nutritional problems of the Brazilian population regard unhealthy eating practices marked by the excessive consumption of highly processed foods as well as the insufficient consumption of fruits and vegetables. Moreover, the substantial increase in the rates of overweight and obesity has affected the child and adolescent populations in an alarming manner. Poor quality food and excess weight increase the risk of developing non-transmissible chronic diseases, which constitute the health problem of greatest magnitude in both Brazil and the world. Therefore, there is an evident need for monitoring eating patterns and nutritional status in the population. The aim of the present study was to evaluate diet quality in demographic and social segments of the city of Campinas (Brazil) using the Revised Brazilian Healthy Eating Index (BHEI-R), which has 12 components addressing foods, nutrients and culinary ingredients. The data employed in this study were obtained from the Campinas Municipal Health Survey (ISACAMP 2008), which is a population-based, cross-sectional study with cluster sampling. Data were collected from February 2008 to April 2009. Information on food intake was obtained with the use of a 24-hour diet log. Means of the overall BHEI-R and each component of the index were calculated and multiple linear regression models were developed. The first article of the thesis, "Social and demographic inequalities in diet quality: A population-based study in the city of Campinas, Brazil", analyzed differences in overall diet quality and its components among socio-demographic strata differentiated by age, gender and schooling. The study involved a sample of 3382 individuals aged 10 years or older. The results demonstrated an increase in the BHEI-R score with the increase in age and schooling as well as higher scores among females. Females had higher scores for vegetables, fruits, milk and milk byproducts and lower scores for meats and eggs in comparison to males. Females, older individuals and those with a higher level of schooling consumed more whole grains, vegetables and fruits. Elderly individuals consumed a larger amount of sodium, whereas those with a higher level of schooling consumed a lower amount of sodium. However, even among those with better scores, very low mean scores were found for the following components in the population studied: whole grains, sodium, dark-green and orange-colored vegetables, total fruit, whole fruit and milk and milk byproducts. In recognition that elderly individuals exhibit better eating patterns in comparison to younger individuals, but considering the diversity of the diet that should prevail in this demographic group, a further aim of the study was to identify factors associated with better eating behavior among elderly individuals. Thus, the second article of the thesis, "Diet quality and associated factors among elderly individuals: A population-based study in the city of Campinas, Brazil", evaluated the overall diet quality of 1509 individuals aged 60 years or older according to socio-demographic variables, health behaviors and illnesses. The segments of elderly individuals with better diet quality were those aged 80 years or older, those with an evangelist faith, those who practiced physical recreational activities and those with diabetes. The lowest scores were found among those who resided with three or more persons, smokers and those who reported preferring soft drinks and alcoholic beverages. In recognition that adults have relatively poorer eating patterns in comparison to elderly individuals, a further aim of the study was to analyze possible gender differences that prevail in this age group and determine whether factors associated with better quality eating habits differ between sexes. Thus, the third article of the thesis, "Gender differences in diet quality among adults: A population-based study in the city of Campinas, Brazil", analyzed 949 individuals aged 20 to 59 years to evaluate differences in the overall BHEI-R and each component of the index between men and women. Women had lower scores on the meat and eggs component as well as higher scores on the fruits, vegetables and milk components. Regarding factors associated with healthy eating, important gender differences were found. Among men, only two factors were significantly associated with healthy eating; higher mean scores were found among those aged 40 years or older and lower mean scores were found among those who reported taking actions to lose weight. Among women, several factors were associated with healthy eating; an older age, the practice of physical recreational activities and the occurrence of chronic illness were associated with a better quality diet, whereas a poorer diet was found among smokers and those who resided with three or more persons. Differences in associated factors revealed a tendency toward the concomitance of healthy behaviors among women, which was not found among men. The results of this thesis broaden knowledge on the quality of eating habits in different segments of the population and can assist in the establishment of public health policies aimed at improving diet quality, with particular attention given to population segments that are more vulnerable to poor eating habits / Doutorado / Epidemiologia / Doutora em Saúde Coletiva

Orientador: Elisabete Salay / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-08-25T13:28:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Medeiros_CarolineOpolski_D.pdf: 3928098 bytes, checksum: ea4c8ba4c92807ccec3c3a232fe94f34 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Os restaurantes tipo fast food se destacam entre as opções de food service para a realização das refeições fora de casa. Contudo, a alimentação nestes estabelecimentos pode estar associada a uma baixa qualidade nutricional e alto valor energético, resultando na preocupação com a saúde dos consumidores, em sua maioria jovens. Em resposta a uma tendência mundial, muitos estabelecimentos tipo fast food têm incluído em seus cardápios opções mais saudáveis. Contudo, são escassas as investigações que analisam os fatores que influenciam a decisão de compra de alimentos saudáveis nestes estabelecimentos. Diante do exposto, a presente pesquisa teve como objetivo analisar e determinar os preditores psicossociais da intenção comportamental de consumir salada crua em restaurante tipo fast food no almoço a partir de uma extensão da Teoria do Comportamento Planejado (TCP), por meio de um questionário de pesquisa, com indicadores satisfatórios de validade e confiabilidade. Inicialmente uma pesquisa qualitativa foi realizada para a determinação das crenças salientes, por estudantes do ensino médio, na cidade de Campinas, SP, Brasil, utilizando um questionário autorrespondido. As respostas foram transcritas para proceder à análise de conteúdo. Consideraram-se crenças modais salientes aquelas mencionadas com maior frequência, até atingir, pelo menos, 75% do número total de citações. As crenças foram identificadas por 25 estudantes, de ambos os sexos, com idade entre 14 e 16 anos. Um questionário foi elaborado com base nas crenças modais salientes, revisão de literatura, reunião com cinco especialistas no uso da TCP, validação de conteúdo e pré-teste. Os constructos que compuseram o instrumento de pesquisa foram: crenças comportamentais, crenças normativas, crenças de controle, atitude, norma subjetiva, controle comportamental percebido, intenção, norma descritiva e hábito. A pesquisa foi realizada nas cidades de Campinas e Limeira, SP, com 323 estudantes do ensino médio que frequentavam restaurante tipo fast food. Foram construídos bancos de dados usando o software Predictive Analytics Software 18.0 e os dados foram analisados no software LISREL 8.80 e XLSTAT 2013. Foram realizadas análises descritivas, e testes paramétricos e não paramétricos foram utilizados para a comparação de médias e correlações. Para a avaliação dos itens relativos aos constructos, foram estimados os coeficientes ? de Cronbach, correlações item-total e correlações inter-item. Foi realizada análise fatorial exploratória e confirmatória considerando a técnica de modelagem de equações estruturais para avaliar a unidimensionalidade de cada constructo. A modelagem de equações estruturais também foi utilizada para avaliar cinco modelos estruturais integrados distintos. A confiabilidade do instrumento foi avaliada pela consistência interna por meio do ? de Cronbach e pela estabilidade temporal pela técnica teste-reteste. A idade média dos participantes foi de 15,6 anos, 51,4% foram do sexo feminino e 70% cursavam o primeiro ano do ensino médio. A maioria dos estudantes realizava refeições fora de casa três vezes ou mais por semana (83,9%). Já o consumo em fast food foi realizado menos frequentemente, de uma a três vezes por mês (42,4%). A refeição mais frequente consumida em restaurantes tipo fast food foi o jantar (53,3%), seguida do almoço (39,0%). Não foram observadas associações entre o consumo em restaurante tipo fast food com o gênero (?2; p=0,135), idade (?2; p=0,807), renda (?2; p=0,773) e estado nutricional (?2; p=0,792) dos participantes. Os indicadores de validade e confiabilidade dos itens relativos aos constructos foram satisfatórios. O coeficiente de correlação intraclasse (ICC) observado entre todos os constructos foi adequado (ICC ? 0,742), indicando estabilidade temporal. Os modelos integrados que apresentaram melhores resultados de validade foram os que não consideraram as crenças modais salientes. O modelo IV foi o que apresentou melhores resultados para a determinação dos preditores psicossociais da intenção do consumo de salada crua quando se vai a um restaurante tipo fast food no almoço. Este modelo foi composto pelas medidas diretas da TCP e pelos preditores adicionais. A atitude e a norma subjetiva foram levemente desfavoráveis à realização do comportamento (média < 3,0, considerando escala que poderia variar entre 1 e 5). Contudo, verificou-se uma percepção favorável dos estudantes sobre sua capacidade de realizar o comportamento (controle comportamental percebido, média=3,59). Ainda, para os estudantes seus referentes sociais não realizavam o comportamento estudado (norma descritiva, média=1,92). Adicionalmente, observou-se baixo hábito entre os participantes em consumir salada crua em fast food no almoço (média=1,87) e baixa intenção em realizar este comportamento (média = 2,01). O hábito foi o constructo que mais influenciou a intenção, seguido da atitude e da norma descritiva. Programas de intervenção que visam a incentivar o consumo de salada em fast food poderiam enfatizar ações para a modificação das variáveis hábito, atitude e norma descritiva, favorecendo uma intenção positiva à realização do comportamento / Abstract: Fast food restaurants stand out amongst the food service options for eating meals away from home. However, the food served in these establishments could be associated with a low nutritional quality and high caloric value, resulting in a concern for the health of the consumers, mostly young people. As a response to world tendency, many fast food establishments are now including healthier options in their menus. However, investigations analyzing the factors influencing the buying decision of these healthy foods in such establishments are scarce. Thus the objective of the present survey was to analyze and determine the psychosocial predictors of the behavioral intention to consume raw salads for lunch in fast food restaurants using an extension of the Theory of Planned Behavior (TPB), applying a questionnaire with satisfactory validity and reliability indicators. Initially a qualitative survey was carried out using a self-responding questionnaire to determine salient beliefs amongst high-school students in the city of Campinas, SP, Brazil. The replies were then transcribed in order to analyze their content. Prominent modal salient beliefs are considered as being those mentioned with greater frequency, reaching at least 75% of the total number of citations. The beliefs were identified for 25 students of both genders aged between 14 and 16. A questionnaire was elaborated based on modal salient beliefs, a review of the literature, a meeting with 5 specialists in the use of TPB, validation of the content and a pre-test. The constructs making up the survey instrument were: behavioral beliefs, normative beliefs, control beliefs, attitude, subjective norms, perceived behavioral control, intention, descriptive norms and habits. The survey was carried out in the cities of Campinas and Limeira, both in the State of São Paulo, Brazil, and included 323 high school students who frequented fast food restaurants. A data bank was constructed using the Predictive Analytics Software 18.0, and the data analyzed using the LISREL 8.80 and XLSTAT 2013 software. Descriptive analyses were carried out, and parametric and non-parametric tests used to compare the means and correlations. The ?-Cronbach coefficients, item-total correlations and inter-item correlations were estimated to evaluate the items related to the constructs. An exploratory and confirmatory factorial analysis was carried out considering the structural equation modeling technique to evaluate the unidimensionality of each construct. Structural equation modeling was also used to evaluate five distinct integrated structural models. The reliability of the instrument was evaluated from its internal consistency by way of the ?-Cronbach coefficient and by the temporal stability determined by the test-retest technique. The average age of the participants was 15.6 years old, 51.4% were female and 70% were in their first year of high school. The majority of the students ate meals away from home three or more times a week (83.9%), although eating in fast food restaurants was less frequent, from 1 to 3 times a month (42.4%). The meal most frequently consumed in fast food restaurants was dinner (53.3%), followed by lunch (39.0%). No associations were observed between eating in fast food restaurants and the gender (?2; p=0.135), age (?2; p=0.807), income (?2; p=0.773) and nutritional status (?2; p=0.792) of the participants. The validity and reliability of the indicators for the items related to the constructs were satisfactory, and the intra-class correlation coefficient (ICC) observed between all the constructs was adequate (ICC ? 0.742), indicating temporal stability. The integrated models that presented the best results for validity were those that did not consider the modal salient beliefs. Model IV was the one presenting the best results in the determination of the psychosocial predictors of the consumption intention for raw salads when eating in a fast food restaurant at lunchtime. This model was composed of the direct TPB measurements and additional predictors. Attitude and subjective norms were slightly unfavorable towards the behavior (mean < 3.0, considering a scale varying from 1 to 5). However, a favorable perception was verified for the students with respect to their ability to determine their behavior (perceived behavioral control, mean=3.59). In addition, the social references of the students did not determined the behavior studied (descriptive norm, mean=1.92). In addition there was a limited habit amongst the participants to consume raw salads in fast food restaurants at lunchtime (mean=1.87), and a low intention to follow this behavior (mean=2.01). Habit was the construct that most influenced the intention, followed by attitude and descriptive norms. Intervention programs aimed at encouraging the consumption of salads in fast food restaurants should emphasize actions aimed at modifying the variables of habit, attitude and descriptive norms, thus favoring a positive intention for the carrying out of this behavior / Doutorado / Consumo e Qualidade de Alimentos / Doutora em Alimentos e Nutrição

Orientadores: Maria Cândida Ribeiro Parisi, Denise Engelbrecht Zantut Wittmann / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T05:08:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bovi_TicianeGoncalez_M.pdf: 3137224 bytes, checksum: 8adaf0924763fa6c8dbae022b9ff6537 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Avaliou-se a relação entre consumo alimentar de portadores de diabetes tipo 1 (DM1) seguidos em serviço de referência e de suas respectivas famílias. Trata-se de um estudo transversal no qual foram avaliados concomitantemente o consumo alimentar (Recordatório de 24 horas), o perfil nutricional (Índice de Massa Corporal), assim como, o nível socioeconômico de famílias e pacientes DM1. O controle glicêmico foi classificado pelo índice de hemoglobina glicada (HbA1c). Houve correlação positiva entre o consumo alimentar dos pacientes e familiares/acompanhantes para o consumo de carboidratos, proteínas e lipídios. O tempo de diagnóstico, tempo de acompanhamento no serviço, nº de avaliações da glicemia capilar, dose de insulina Kg/dia e parentesco dos familiares/acompanhantes mostraram-se relevantes sobre a HbA1c. O consumo alimentar tanto de pacientes quanto de familiares foi semelhante, inadequado e discordante das recomendações estabelecidas. Maior tempo de diagnóstico, maior tempo de acompanhamento no serviço, maior nº de avaliações da glicemia capilar, influenciaram positivamente a HbA1c. O parentesco sobre a HbA1c demanda mais estudos enfocando a influência parental no tratamento do Diabético tipo 1 adulto / Abstract: To evaluate the relationship between dietary intake of patients with type 1 diabetes (T1D) followed in reference to their families and service. Cross-sectional study in which were concomitantly evaluated the dietary intake (24-hour recall), the nutritional status (body mass index), as well as the socioeconomic status of families and T1DM. Glycemic control was classified by the index of glycated hemoglobin (A1C). There was a positive correlation between inadequate dietary intake of patients and family members / caregivers to the consumption of carbohydrates, proteins and lipids. The time of diagnosis, follow-up time in the service, number of reviews of capillary blood glucose, insulin dose kg / day and kinship of family members / caregivers were relevant on HbA1c. Dietary intake of both patients and relatives was similar, inappropriate and discordant set of recommendations. Delayed diagnosis, longer follow-up in the service, the greater number of assessments of blood glucose, HbA1C positively influenced. Kinship on A1C demand more studies focusing on parental influence in the treatment of type 1 diabetic adult / Mestrado / Clinica Medica / Mestra em Clínica Médica

Orientadores: Antonio de Azevedo Barros Filho, Joel Sales Giglio / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T08:10:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camargo_AnaPaulaPaesdeMellode_M.pdf: 503334 bytes, checksum: 47b451bee7745b9db28487689b5c562e (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O objetivo desta pesquisa foi compreender a percepção materna a respeito da origem e da natureza da obesidade dos filhos e entender como essa percepção pode afetar os cuidados com a criança com obesidade. Partimos do pressuposto que as crianças são dependentes da figura materna, tanto na formação da sua personalidade quanto no estilo de vida. O estudo foi desenvolvido segundo a abordagem qualitativa e consistiu em revisão da literatura e pesquisa de campo. As conclusões com a revisão conduziram a definição do objeto pesquisado. Os sujeitos foram oito mães de crianças inscritas em atendimento ambulatorial abordadas no período de agosto de 2009 a dezembro de 2010. O procedimento adotado foi a entrevista semi-estruturada e utilizou-se da técnica de tratamento de dados proposta por Giorgi e Amatuzzi. Após a coleta dos dados, os depoimentos foram transcritos e realizou-se sucessivas leituras a fim de captar o sentido das percepções maternas e discriminar as unidades de significado, dessa análise emergiram as seguintes unidades de significado: a) como as mães percebem o peso dos filhos b) como a mãe relata a causa do excesso de peso ou obesidade c) como a mãe relata que cuida do filho com excesso de peso d) como é a experiência da mãe com seu corpo e) como ela relata que cuida do seu corpo e) como a mãe percebe a relação do excesso de peso e a sua família. A compreensão fenomenológica aliada a perspectiva sistêmica permitiu o aprofundamento nas experiências maternas ressaltando suas percepções, configuradas no campo perceptivo que é a própria experiência materna. Notou-se que o ato perceptivo se estruturou dentro de um campo relacional que envolveu a personalidade da mãe, a história individual, a cultura, afetos, paixões e desejos. As mães expressaram suas percepções de modo ambíguo, ambivalente, contraditório e apoiado em algumas crenças culturais, semelhante foram suas falas a respeito dos cuidados com os filhos. Isso sugeriu a possivel relação entre a percepção materna e o modo de cuidar do filho com obesidade. O enfoque fenomenológico na experiência e na percepção das mães permitiu olhar e ampliar o fenômeno da obesidade na infância na sua complexidade e abrir novas perspectivas de estudo / Abstract: The purpose of this research was to understand the maternal perception regarding the origin and nature of the obesity of children and understand how this perception can affect the care of children with obesity. We assume that children are dependent on the mother figure, both in shaping their personality and lifestyle. The study was conducted according to the qualitative and consisted of literature review and field research. The findings led to the revision to the definition of the object searched. The subjects were eight mothers of children enrolled in outpatient treatment covered the period August 2009 to December 2010. The procedure adopted was the usage of semi-structured interview and the data processing technique proposed by Giorgi and Amatuzzi. After collecting the data, the interviews were transcribed and successive readings were held in order to capture the sense and discriminate against mothers' perceptions of the meaning units. This analysis emerged the following units: a) how mothers perceive the weight of children b) how the mother reports the cause of overweight or obese c) how the mother cares for the child reports that overweight d) how is the mother's experience with her body and how does she care it e) how the mother perceives the relationship of overweight and her family. A phenomenological comprehension allied to a systemic perspective has allowed a deepening on mother's experience emphasizing their perceptions, set in the perceptual field that is the mother's experience. It was noted that the perceptual act is framed within a relational field that involved the mother's personality, her individual history, culture, emotions, passions and desires. The mothers expressed their perceptions in an ambiguous, ambivalent, contradictory and based on some cultural beliefs way, as well as their speech were similar with respect to child care. This has suggested a possible relationship between maternal perception and the way to care for the child with obesity. The phenomenological focus on mother's experience and perception has allowed to look and extend the phenomenon of childhood obesity in its complexity and has opened up new perspectives / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Brown stink bug, Euschistus servus (Heteroptera: Pentatomidae), is a recently re-emerged pest of cotton in Arizona. It has been present in southwestern desert-grown cotton since at least the early 1900’s, but dropped from primary pest status in the latter half of the twentieth century. Farmers and pest managers did not perceive it as a primary or economic pest until 2011, when elevated numbers of brown stink bugs were reported in isolated valleys of Arizona and southeastern California. Reports increased and became more widespread in the following years. In response to increased abundance of brown stink bug and corresponding cotton boll injury, research was needed to provide information to cotton farmers. First, pest managers needed information on which factors affect the susceptibility of cotton bolls to stink bug feeding (chapter 1). Young bolls are most vulnerable to stink bug injury, and injury is sustained in the first four days of feeding. In addition, research was needed to determine the effects of currently available brown stink bug chemical controls on the broader integrated pest management system in Arizona cotton (chapter 2). Current chemical control options disrupt natural enemy communities, which results in outbreaks and resurgences of other cotton pests. The negative outcomes and additional costs outweigh the benefits of brown stink bug management.

Distribution of the novel peptide beacon in the hypothalamus of Sprague-Dawley rats was examined by immunohistochemical methods. Beacon-immunoreactive (irBC) neurons were found in the paraventricular, supraoptic, and accessory neurosecretory nuclei, and intensely labeled fibers in the median eminence and infundibulo-pituitary stalk. Scattered cells and/or fibers were noted in the suprachiasmatic nucleus, arcuate nucleus, retrochiasmatic area, lateral and medial preoptic area, as well as anterior and lateral hypothalamic area. The wide distribution of irBC in the hypothalamus of Sprague-Dawley rats suggests that the peptide may influence, in addition to a proposed role in feeding, a multitude of biological activities associated with the hypothalamic-pituitary axis.