Orientador: Luiz Francesquini Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T18:25:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Velos_GersonSantiagoMoncalves_M.pdf: 636611 bytes, checksum: ada219fae687eabf0b21a5af7745001d (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Independentemente se sabem ou não os Cirurgiões-Dentistas (CD) têm tratado pacientes infectados pelo retrovírus HIV. A AIDS, Síndrome de Imunodeficiência Adquirida é caracterizada pela imunodepressão e destruição de linfócitos T4 devido à ação do HIV (Human Imnunodeficienvy Virus), o que determina o aparecimento de graves infecções oportunistas e neoplasias que invariavelmente levam a êxito letal. Há uma grande quantidade de sinais e sintomas clínicos utilizados para monitorar a progressão da doença. As lesões orais são comuns em determinados estágios de infecção por HIV. Estas são importantes para o diagnóstico precoce da infecção pelo HIV, são relevantes para definir o estágio da doença e os profissionais de saúde bucal necessitam diferenciar os padrões da doença que pode caracterizar o infectado por HIV, bem como, conhecer os aspectos de biossegurança e bioética visando nortear o mesmo quando do tratamento de infectados. Em vista desta realidade, o presente trabalho buscou avaliar o grau de conhecimento dos Cirurgiões-Dentistas do serviço público de atendimento odontológico do estado de Mato Grosso, Brasil; apontar, quais documentos devem ser priorizados quando do atendimento do paciente infectado; avaliar a possibilidade do CD contaminado pelo HIV vir a tratar pacientes não contaminados; discutir os aspectos éticos e legais inerentes e pertinentes ao tema. Verificou-se que o CD pesquisado do serviço público de Mato Grosso apresenta conhecimento razoável sobre como proceder no atendimento de pacientes portadores do HIV. Porém deve-se destacar que o ideal é que todos os pesquisados que realizam atendimento odontológico a portadores de HIV possuíssem conhecimento do protocolo de atuação e do protocolo para os casos de contaminação acidental; no atendimento de um paciente portador de HIV deve-se atentar para a realização de um prontuário completo, com TCLE, (termo de consentimento livre esclarecido) com o estabelecimento de um contrato onde se configure e conste todos os riscos e necessidade real do atendimento, bem como, todas as responsabilidades dos pacientes portadores no que tange à alimentação, higienização, e manutenção do tratamento do HIV, entre outros e é claro o termo de satisfação e de informação de retornos periódicos para controle do tratamento; o CD contaminado com HIV pode continuar atendendo pacientes, inclusive não contaminados, desde que o mesmo comunique o fato aos pacientes por meio de TCLE, estejam realizando o tratamento de controle do HIV e utilizem todas as normas e mecanismos de Biossegurança indicados pela ANVISA e NR 32; a AIDS é uma entidade patológica que pode estar presente em todos os lares do mundo e o seu período de latência é em alguns casos longo, neste período o indivíduo portador poderá procurar um CD para tratamento odontológico e por desconhecimento não informar ao mesmo, gerando neste a possibilidade de contaminação. Cabe ao CD manter alerta quanto a possíveis sinais patológicos que possam indicar um possível contaminado, realizar a comunicação compulsória de doenças e utilizar todos os mecanismos de biossegurança disponíveis existentes no mercado que evitem a contaminação cruzada e a disseminação de doenças tanto para ele como para os seus auxiliares / Abstract: Independent of the knowledge or not the Dental Surgeon have treated patient infection for the retrovirus HIV. The AIDS, (Acquire Immuno-Deficient Syndrome) is caracterized for immunodepressor and destroytion of lymphocyte T4 just the action of the H.I.V.( Human Immunodeficiency Virus) , what determine the appearing of the opportune grave infection and neoplasty that invariable conduct by the result lethal.There are the big quantity of the signal and symptom clinical utilized to monitor the progression of the disease. The oral lesions is commons in determinated stage of the infection to H.I.V..The oral lesion is important to the precocious diagnosis of the infection to the H.I.V., is relevant to define the stage of the disease and the oral health professional need differentiate the pattern of the disease that can to caracterize the contaminate to H.I.V. ,such as , to know the aspect of the biosecurity and bioethics objective to guide the same when of the contaminated treatment. However, analysing these reality, the present study evaluated the degree of the knowledge of the Dental Surgeon of public service of the odontological attended of the Mato Grosso, Brazil of the stage , to show, what is the document need be priority when of the attended of the contaminated patient, to evoluate the possibility of the contaminated Dental Surgeon frm the H.I.V. to come the to treat not contaminated patient, to discuss the ethics and legal aspect inherent and pertinent at the theme. Verified that the Dental Surgeon reserch of the public service of the Mato Grosso to show reasonable knowledge about at procedure in the attended of the H.I.V. porter patient.However, , duty to detach that the ideal is that all the examine that to realize odontological attended for H.I.V. porter possess knowledge of the performance protocol and the protocol to the case of the accidental contamination .In the attended of the a porter of the H.I.V. patient needed to attend to the realization of the a complete dossier, with TCLE ( Term of the Free Revealing Consent ) with the settling of the a contract where if configure and consist all the needs reality of the attended of the scratch and all the liability if the porter patients as much as to alimentation, cleasing, and maintenance of the treatment of the H. I. V. , between others. It is important the term of the satisfaction and of the information of the periodical return to control of the treatment. The contaminated Dental Surgeon with H.I.V. can to continue attended patients, included not contaminated , since that the same communicate the fact by the patients from to means of the TCLE and maintain realize the control treatment of the H.I.V. where utilize all the norm mechanism of the Biosecurity indicated to ANVISA ( Agency National of the Sanitation Alert) and NR 32 ( Regulation Norm ) . The AIDS is a entity pathologic that can be present in all the home of the world and the yours period of the latency in some cases is long. In this period, the porter individual could to look for a Dental Surgeon to odontologic treatment and from to ignore not to inform by the same generate in this the possible of contaminated. It is obligation of the Dental Surgeon maintain alert how the possible pathologic signal that can indicated a possible contaminated, realized the compulsory communication of the disease and utilized all the mechanism of the Biosecurity avaliable existent in the commerce that avoid the across contamination and the dissemination of disease as much as to the same as much as yours assistant / Mestrado / Mestre em Odontologia Legal e Deontologia

Orientador: Eduardo Daruge Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T18:27:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Granjeiro_JuanAntonioMoreno_M.pdf: 766937 bytes, checksum: 0794925d8e0164a7dffae875732c3147 (MD5) Previous issue date: 2007 / Reusmo: A perícia em geral é solicitada por uma determinada autoridade ou pessoa e tem como função fornecer dados técnicos e científicos sobre uma determinada coisa e/ou sobre a qualidade de um determinado serviço realizado. O perito é o responsável pelo fornecimento de tal informação e é ele que irá colher dados e elaborar a discussão e a conclusão do Laudo. Tal laudo segue uma determinada padronização que visa facilitar o acesso das informações aos magistrados, refinando o conteúdo do mesmo e referenciando somente aquilo que é imprescindível ao mesmo. Tais informações visam dentre outras coisas, fornecer subsídios às autoridades solicitantes, para que as mesmas venham a formar um juízo sobre determinada matéria e ou estado atual de algum bem e/ou serviço. Todavia, muitos recém pós-graduandos, vêem-se em situação embaraçosa quando da coleta das informações e dados, bem como da formatação final dos laudos, tendo em vista a falta de um modelo padronizado de coleta de dados periciais que se preste à confecção do laudo pericial. Desta forma, independentemente das variadas nuances que o referido laudo deverá contemplar, dependendo se criminal, civil, administrativo e/ou trabalhista, este de uma forma em geral deverá conter tópicos obrigatórios e essenciais para que o mesmo cumpra o seu objetivo primeiro que é o de fornecer dados às autoridades solicitantes. A coleta insuficiente de dados quando do ato pericial gera prejuízos financeiros e desgaste emocional tanto para o perito como para o periciado. Em vista destes fatos o presente trabalho de pesquisa buscou sugerir um modelo padronizado de coleta de dados a ser utilizado quando do ato pericial que possibilite a posterior confecção do laudo pericial. Bem como, verificar junto aos Institutos Médico Legais das capitais brasileiras quais são os meios e/ou padronizações que os mesmos utilizam quando da realização de perícias para confeccionar os respectivos laudos. Visa ainda buscar junto aos Odonto-Legistas com Pós-Graduação em Odontologia Legal se há alguma padronização que os mesmos utilizam quando da realização de perícias para confeccionar os respectivos laudos. Foi possível sugerir um modelo padronizado para a coleta de dados a ser utilizado quando do ato pericial que possibilite a posterior confecção do laudo pericial válido para as mais distintas áreas periciais. Verificou-se por meio das respostas dos responsáveis pelos IMLs localizados na região central afirmaram possuir modelo padronizado para a coleta dos dados para a realização de perícias, afirmaram ainda ter recursos (computadores, sala própria para o manuseio destas informações, entre outras), Porém os IMLs que se localizam na periferia segundo informações fornecidas pelos seus responsáveis embora possuam os mesmos recursos, estes não tem a mesma qualidade dos localizados na região central, muitos dos equipamentos apontados podem ser considerados já defasados e com uma série de limitações quanto à operabilidade dos mesmos. Observou-se que somente 24,5 % dos Odonto-Legistas com Pós-Graduação em Odontologia Legal pesquisados possuem algum tipo de padronização para a coleta dos dados periciais que são utilizados quando da realização de perícias para confeccionar os respectivos laudos / Abstract: The expertise in generate is request by the a determinated authority or person and have how function supply technical and scientific data about a determinated thing and or about a quality of the determinated service fulfilled . The expert is the responsible by the supply, of the such information and he is that will gotten to collect data and to prepare the discuss and the conclued of the verdict. Such verdict follow a determinated standardization that stamp to facilitate the acess of the information by the magistrate, refining the contents of the same and referencing only what is indispensable by the same.Such information stamp among others things, to supply contribution to request authority , for that the same come the to form a judgement about determined matter and or actual stage of the some consumer goods and or service. However, much new postgraduate, look in embarrassing situation when of the collection of the information and data just like how of the finished formation of the verdict, have in seen the lack of the a standardizetion model of the fact- gathering expertise that if to accept sthg for made of the expertise verdict. Therefore, independent of the varied nuance that the concerning veredict should to contemplate dependent if criminal, civil, administrative and or workable , these of the form in generate shoud contain topical obligatory and essential for that the same to fulfill the its first objective that its the of the supply data for the request authority. The insufficient collection of the data when of the expertise act generate financial damage and emotion harm so much for the investigator how for the person that is passed by the expertise. However, in the face of the present work of the search to seek to suggest a standardize model of the fact-gathering for to be utilized when the expertise act that possible the late making of the expertise verdict. Then , check together by the Medical Legal Institution of the brazilian capital which is the form and or standard that the same utilized when of the realization of the expertise for to make the respective verdict. It is objetive still of the search of next to Legal Dentistry with postgraduate in Legal Dentistry if there are only standardize that the same utilized when of the realization of the expertise for to make the respective verdict. In the others hand, was possible suggest a standardize model for fact-gathering the to be utilized when of the expertise act that possible a latter making a expertise verdict valid for the more distinct expertise area. Verify by the answers of the responsable, for the IMLs ( Medical Legal Institute) that the IMLs localizated in the central region statement possess standardize model for the fact-gathering for the realized of the expertise, statement still to have resource (computation, private room for the management these information, between others ) . However the IMLs that if localizated in the periphery consonant information supply by the its responsible that possess the same recourse, these have not the same quality of the localizated in the central region , much of equipment to point can be considered already out of phase and with a limitation of the series how for the operating efficiency of the same. Observe that only 24,5 per cent of the Legal Dentistry with posgraduate in Legal Dentistry to research possess that type of the standardize for the fact ? gathering expertise that it is utilized when of the realization of the expertise for the to make the respective verdict / Mestrado / Mestre em Odontologia Legal e Deontologia

Nos casos de carbonização humana usualmente há uma limitação do emprego dos remanescentes biológicos para estudo. Nestes casos, têm-se usado por eleição dentes para análises forenses, já que sua constituição anatômica proporciona proteção ao material genético. No presente estudo avaliou-se a amplificação por PCR do DNA obtido de dentes submetidos ao calor (200°C, 400°C, 500°C e 600°C) durante 60 minutos testando-se três métodos de extração (orgânico, acetato de amônia/isopropanol e sílica). Foram utilizados 8 pares de dentes de indivíduos diferentes, sendo que um foi mantido in natura (gold standart) e o outro submetido à queima. Para amplificação do DNA empregaram-se iniciadores de DNA genômico (STR-F13A01) e DNA mitocondrial (MPSs). Para o DNA genômico, a análise em gel de poliacrilamida permitiu verificar que com o método orgânico 50% das amostras foram amplificadas, 38% com o acetato de amônia/isopropanol, e 0% com a sílica. Para os MPSs, o seqüenciamento das amostras mostrou que o método orgânico confirmou 100% dos resultados em 200ºC, 50% em 400ºC e 0% em 500ºC e 600ºC. Para o método acetato de amônia/isopropanol em 100% das temperaturas foi possível a análise do mtDNA. Para o método da sílica, obtivemos resultados de 50% em 400°C e 500°C, e 0% em 200°C e 600°C. Nossos resultados permitem concluir que o método acetato de 8 amônia/isopropanol é o mais indicado para obtenção de DNA amplificável por PCR de amostras carbonizadas nas temperaturas utilizadas neste trabalho. / Biological remains of carbonized human bodies are usually not possible to use in forensic analysis. In these cases, teeth are usually selected since enamel, dentin and cement provides protection to the genetic material. The present study evaluates DNA extracted using three methods (organic, isopropilic alcohol and silica) of teeth submitted to different temperatures (200°C, 400°C, 500°C and 600°C). The method of evaluation was amplification by PCR. Two third molars of eight different individuals were used; one was kept in natura (gold standart) and the other submitted to burning. For amplification primers for genomic (STR-F13A01) and mitochondrial (MPSs) DNA were used. For genomic DNA, polyacrylamide gel analysis showed that 50% of the samples extracted with organic method were amplified, 38% with isopropilic alcohol, and 0% with the silica method. For mitochondrial DNA, amplicons sequencing showed that 100% of the samples extracted with isopropilic alcohol method were confirmed in all temperatures; 100% with the organic method in 200°C, 50% in 400°C, and 0% in 500°C and 600°C. For silica method, 50% in 400°C and 500°C and 0% in 200°C and 600°C. Our results show that the isopropilic alcohol method is the best method to extract DNA from burned teeth of all used temperatures.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-08-10T19:59:22Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lívia Graziele Rodrigues - 2016.pdf: 1731490 bytes, checksum: 6ab7eea3e0b7851c2ba901f88514b105 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-15T13:13:35Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lívia Graziele Rodrigues - 2016.pdf: 1731490 bytes, checksum: 6ab7eea3e0b7851c2ba901f88514b105 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-15T13:13:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lívia Graziele Rodrigues - 2016.pdf: 1731490 bytes, checksum: 6ab7eea3e0b7851c2ba901f88514b105 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-03-04 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The aim of this study was to evaluate the knowledge of dentists that perform restorative treatment about the Consent Informed (CI) used in your dental clinical practice and to collect data that would allow subsidize the construction of an CI that can be used in this practice dental. For this, a structured questionnaire was applied to Dentists who perform restorative treatment in order to make a diagnosis of use of relationship and knowledge of the importance of informed consent. After distributing 731 questionnaires, 179 professionals returned these questionnaires. Of the respondents, 169 said that the discipline of forensic dentistry was studied for them at graduation, 128 studied the subject of Ethics and Law for graduate school, 139 received lessons on the importance and composition of CI in restorative practice, and 171 of them claim give verbal explanations of treatment for patients. However, 67 of these professionals do not use the CI, but 165 of all respondents believe that the use of this document may endorse the Dentists in a possible lawsuit. When asked about what information should be explicit in the CI, 157 of these professionals felt it necessary to contain the risks inherent in the type of treatment; 150, the limitations of the case; 138, the obligations of the patient; 85, treatment costs and 76 stages of the restorative treatment. The Dentists also said they talk to their patients about risks or needs associated with restorative treatment, and 143 professionals talk about tooth sensitivity; 140, need for endodontic treatment; 141, risk of restoration fracture / facet; 127, decay; 71, pulp necrosis and 66 dental darkening. These findings showed that although many of the interviewees possess some level of knowledge of the importance of the use of this document, 67 professionals do not use in their clinical practice. However, most of them fulfills the requirements of the Consumer Protection Code (CDC) and the Dental Code of Ethics (CEO), providing verbal explanations of treatment to patients. / O objetivo desse estudo foi avaliar o conhecimento de Cirurgiões-dentistas que executam tratamento restaurador sobre o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido utilizado (TCLE) em sua prática clínica odontológica e levantar dados que permitissem subsidiar a construção de um TCLE que possa ser utilizado nessa prática odontológica. Para isso, um questionário estruturado foi aplicado aos Cirurgiões-dentistas que executam tratamento restaurador com o intuito de fazer um diagnóstico da relação de uso e conhecimento da importância do TCLE. Após distribuir 731 questionários, 179 profissionais retornaram esses questionários respondidos. Dos respondentes, 169 afirmaram que a disciplina de Odontologia Legal foi cursada por eles na graduação, 128 tiveram a disciplina de Ética e Legislação durante a pós-graduação, 139 receberam aulas sobre a importância e composição do TCLE na prática restauradora, e 171 deles afirmam dar explicações verbais sobre o tratamento para os pacientes. Entretanto, 67 desses profissionais não utiliza o TCLE, mas 165 do total de participantes acreditam que a utilização desse documento pode respaldar o Cirurgião-dentista numa possível ação judicial. Quando questionados sobre quais informações devem estar explícitas no TCLE, 157 desses profissionais julgaram ser necessário conter os riscos inerentes ao tipo de tratamento; 150, as limitações do caso clínico; 138, as obrigações do paciente; 85, os custos do tratamento e 76, as etapas do tratamento restaurador. Os Cirurgiões-dentistas afirmaram ainda que conversam com seus pacientes sobre riscos ou necessidades associadas ao tratamento restaurador, sendo que 143 profissionais falam sobre sensibilidade dental; 140, necessidade de tratamento endodôntico; 141, risco de fratura de restauração/faceta; 127, cárie; 71, necrose pulpar e 66, escurecimento dental. Esses achados demonstraram que, apesar de grande parte dos entrevistados possuírem algum nível de conhecimento da importância da utilização desse documento, 67 profissionais não utilizam em sua prática clínica. Entretanto, a maioria deles cumpre as determinações do Código de Defesa do Consumidor (CDC) e do Código de Ética Odontológica (CEO), oferecendo explicações verbais sobre o tratamento aos pacientes.

O presente estudo procurou obter uma estimativa dos custos diretamente ligados ao atendimento de lesões traumáticas maxilofaciais em crianças e adolescentes, comparados com a população adulta acometida do mesmo agravo, bem como o perfil sóciodemográfico da população atendida em um Hospital Público do Município de São Paulo, Brasil,com o intuito de fornecer evidências para avaliação quantitaiva do dano em perícias odontolegais,. Material e Método. Os dados dos prontuários foram colhidos, no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2008 dos pacientes atendidos no serviço de Cirurgia Buco-Maxilofacial de um hospital do município de São Paulo. As variáveis classificatórias foram descritivamente apresentadas em tabelas de contingência contendo frequências absolutas (n) e relativas (%). A associação entre elas foi avaliada com o teste Qui-quadrado ou teste da razão de verossimilhança. Para a análise dos custos diretos foram utilizados os valores de referência da Tabela do Sistema de Informações de Tratamento Ambulatorial do Sistema Único de Saúde- SIA-SUS do Ministério da Saúde. Resultados Do1.200 casos analisados, 419preencheram os requisitos da pesquisa. O grupo caso obteve 108 registros (faixa etária até 19 anos), e os demais foram classificados, como grupo controle (acima de 20 anos de idade). O grupo caso apresentou uma incidência de 1,5% ao ano de lesões traumáticas, e a média de idade no grupo caso foi de 14,35 +- 4,76 e no grupo controle foi de 33,65 +- 11,73 anos de idade. Em relação ao sexo predominaram os indivíduos do sexo masculino em ambos os subgrupos O tipo de tratamento cirúrgico prevaleceu em ambos os subgrupos, e o tempo de internação em dias foi cerca de duas vezes maior no grupo controle em relação ao grupo caso, entretanto as complicações foram mais freqüentes no grupo caso em relação ao grupo controle. Os tipos de lesões mais freqüentes no grupo caso foram as fraturas nasais/dentárias, seguidas das fraturas e mandíbula, e que no grupo controle o quadro inverteu-se. A distribuição de custos teve o maior número de casos na faixa de custos até R$500,00 em ambos os subgrupos amostrais A freqüência de ocorrência de complicações foi significativamente maior no grupo caso, em relação ao grupo controle, da mesma forma que os retornos ambulatoriais foram também significativamente maiores neste grupo. Conclusões A distribuição de custos teve o maior número de casos na faixa de custos até R$500,00 em ambos os subgrupos amostrais; esses custos foram calculados com base no repasse de verbas da Tabela de Valores do Sistema Único de Saúde, onde não esta discriminado o custo dos honorários profissionais. A valoração do dano nas atividades periciais deve considerar, além dos custos diretamente envolvidos com o atendimento do traumatizado, as consequências para suas atividades diárias especialmente quando se trata de criança ou adolescentes cuja função social ainda está por se definir / The aim of this study is to provide evidence for the quantitative assessment of injury in forensic dentistry investigation, thorough the estimate of costs directly linked to the care of maxillofacial trauma lesions in children and adolescents, compared to adults who suffered the same injuries, as well as trace a social demographic profile of the patients admitted in a public hospital in Sao Paulo. Material and Method. The hospital chart data were collected from January 2002 to December 2008 and the charts belonged to patients cared for by the Buco-Maxillofacial Surgery Department of a hospital in Sao Paulo. Classification variables were described in contingency tables which comprise absolute (n) and relative (%) frequencies. Their association was assessed using the chi-square test. Reference prices from the Ambulatory Care Price Table, provided by the Unified Health System (SIA-SUS), the government managed Public Health System in Brazil, were used to determine direct costs. Outcome: out of the 1200 cases analyzed, 419 matched the requisites of this survey. The case group comprised 108 cases (up to 19 years old) and the other 311 were classified as the control group (above 20 years old). The incidence rate of trauma lesions was of 1,5% per year in the case group and the average age was of 14,35 +-4,76, while in the control group, the average age was 33,65 +- 11,73. Male individuals prevailed in both groups and so did the surgical treatment. The number of days of hospital stay was about twice as big in the control group in relation to the case group. Complications, however, were more frequent in the case group. The most frequent kinds of lesion in the case group were the dental or nasal fractures, followed by jaw fractures, and this was directly opposite to what happened in the control group. The Unified Health System (SUS) reimbursed treatments of up to 500 reais in both groups. The frequency of complications and returns to the Ambulatory Care facilities were significantly higher in the case group. Conclusion: The reimbursement of expenses happened more frequently when treatment cost up to 500 reais in both sample groups. These costs were calculated taking reference prices from the Ambulatory Care Price Table, provided by Unified Health System (SUS). The prices dont include professional fees. When calculating how much to refund, the Government should take into account not only the direct costs involved in caring for the injured patient, but also the consequences such treatments have on their daily activities, especially when we consider that children and adolescents do not have a their social roles defined yet.

O objetivo deste estudo foi estimar a idade dentária e compará-la com a idade cronológica de crianças HIV+ com finalidade odontolegal, utilizando o método de estimativa da idade, baseado no estudo dos estágios de desenvolvimento dos elementos dentários da dentição permanente. Além disso, verificamos a relação entre a infecção pelo HIV e os efeitos da terapia anti-retroviral na cronologia de mineralização dentária destas crianças. Foram analisados, retrospectivamente, prontuários odontológicos e radiografias panorâmicas de 50 pacientes pediátricos infectados pelo HIV, 25 do sexo feminino e 25 do sexo masculino, entre 37 a 168 meses de idade. Através dessas radiografias, a idade dentária foi estimada com o auxílio do software Cronologia de Mineralização, que utiliza o método de Nicodemo, Moraes e Médici Filho (1974) e, em seguida, comparada com a Idade Real (IE). A média da Idade Estimada (IE) foi significativamente menor do que a média da IR para o total da amostra (p<0,01), ocorrendo uma subestimativa. Houve diferença estatística entre as crianças que recebiam drogas anti-retrovirais e as que não faziam uso de qualquer droga (p=0,02), ou seja, os indivíduos não tratados apresentaram diferença entre IR e IE de praticamente zero, enquanto os tratados apresentaram uma diferença de 10,67 meses. Na amostra observada, concluímos que a IE das crianças infectadas apresentou-se atrasada em relação à IR para o amostra total e que houve uma relação entre o uso da terapia anti-retroviral com um atraso na cronologia da mineralização dentária nas crianças HIV+. / The purpose of this study was to estimate the dental age and compare it to the chronological age of the HIV+ children for legal issues, using a method of age determination based on a study of the stage of development of the permanent teeth. In addiction we studied the relationship of HIV and the side effects of the antiretroviral therapy on the chronology of tooth formation of these children. Dental records, along with their panoramic radiographies of 50 pediatric patients infected with the HIV were analyzed, 25 males and 25 females, with ages between 37 months to 168 months. With these radiographies, the dental age was estimated with the aid of software Mineralization Chronology, witch used the method of Nicodemo, Moraes and Médici Filho (1974), and than compared with the Real Age (RA) of the patient. The mean Estimated Age (EA) was significantly lower than the mean RA in the entire studied sample (p<0.01), leading to an underestimated age prediction. There was a statistical difference between children who received antiretroviral drugs and those who used no drugs (p=0.02), i.e., the non treated individuals presented practically no difference between RA and EA, while the treated patients showed a difference of 10.67 months. From these results, we conclude that there is an underestimated age prediction for patients infected with HIV, or that the (EA) was delayed compared to the (RA) for the total sample, and there was a positive association between the use of antiretroviral therapy and a delay in the chronology of dental mineralization in the sample.

A análise do DNA pode ser considerada um dos principais progressos técnicos para investigação criminal desde a descoberta das impressões digitais. Seu surgimento trouxe novos paradigmas para os critérios utilizados na formulação da culpabilidade no campo do Direito Penal, bem como no estabelecimento da certeza jurídica nas relações de filiação, campo do Direito Civil. Foi incorporada à rotina forense pelas polícias de países do primeiro mundo e começa a ser introduzida no contexto pericial em alguns Estados do Brasil. No entanto, o uso destas técnicas de identificação genética origina uma série de exigências de qualidade e excelência aos laboratórios que as realizam. Portanto, definição de normas, estabelecimento de padrões e criação de sistemas de credenciamento e certificação tornaram-se absolutamente necessários. Levando-se em consideração a crescente influência exercida pelo DNA no contexto forense, este trabalho teve como objetivo conhecer a realidade brasileira diante desta tecnologia e a importância da atuação do cirurgião-dentista na equipe forense. Para isso, tentou-se contato com o serviço oficial de identificação central da capital de cada um dos vinte e seis estados brasileiros além do Distrito Federal. Participaram da pesquisa 17 (dezessete) Estados (Minas Gerais, Goiás, Rio Grande do Sul, Pará, Pernambuco, Alagoas, Paraná, São Paulo, Paraíba, Bahia, Rio de Janeiro, Roraima, Amapá, Maranhão, Rio Grande do Norte, Ceará e Tocantins). A coleta de dados foi realizada através de um questionário. A partir deste foi possível estabelecer que a maioria dos serviços (88%) faz uso da técnica de identificação genética. Dentre estes, apenas o Rio Grande do Norte não adota protocolos de coleta e armazenamento das amostras biológicas. O sangue é a amostra biológica de eleição, porém em casos de ossadas ou quando o cadáver encontra-se carbonizado e/ou avançado estado de decomposição, os dentes são utilizados como fonte de DNA. Geralmente as amostras biológicas coletadas são provenientes de crimes sexuais. Apesar de marcas de mordida serem evidências freqüentemente encontradas em crimes desta natureza, a coleta de saliva (suabe) é realizada apenas em 43% dos Estados. Dentre as diversas categorias de profissionais que compõem a equipe de DNA forense, os farmacêuticos se destacam (43%). Possuem certificado de creditação apenas 50% dos laboratórios (São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, Rio Grande do Sul, Bahia, Roraima e Amapá). O presente trabalho permitiu compreender a maneira pela qual esses serviços estão se estruturando e desenvolvendo essa tecnologia. Através dos resultados obtidos neste estudo foi possível verificar a influência crescente exercida pela técnica de DNA nos processos de identificação, a importância da atuação de uma equipe multiprofissional - uma vez que a contribuição de cada área e a metodologia empregada no processo serão influenciadas pela condição do material biológico apresentado para o exame - e ressaltar a importância dos conhecimentos específicos do odontolegista, principalmente pelo fato dos elementos dentários e da saliva constituírem potenciais fontes de DNA. / The analysis of DNA can be considered major technical advances for criminal investigation since the discovery of fingerprints. Its emergence has brought new paradigms for the criteria used in the formulation of culpability in the field of criminal law, as well as the establishment of legal certainty in relations of affiliation, field of civil law. It was incorporated in routine forensic police from the countries of first world and beginning to be introduced in the context expert in some Brazilian states. However, the use of these techniques of genetic identification, gives quality requirements and excellence laboratories that perform them. Therefore, setting standards, setting principle and creating systems of accreditation and certification have become absolutely necessary. Taking into account the growing influence of the DNA in the forensic context, this study aimed to know the Brazilian reality on this technology and the importance of the role of surgeon-dentist in the forensic team. For this reason, attempts were made to contact the department\'s official identification center of the capital of each of the twenty-six Brazilian states than the Federal District. Participated in the survey 17 (seventeen) States (Minas Gerais, Goiás, Rio Grande do Sul, Para, Pernambuco, Alagoas, Paraná, São Paulo, Paraíba, Bahia, Rio de Janeiro, Roraima, Amapá, Maranhão, Rio Grande do Norte, Ceara and Tocantins). Data collection was conducted through a questionnaire. From this could be established that the majority of services (88%) made use of the technique of genetic identification. Among these, only the Rio Grande do Norte do not adopt protocols for collection and storage of biological samples. The blood is the biological sample of choice, but in cases of carcass or when the corpse is carbonized and / or advanced state of decomposition, the teeth are used as a source of DNA. Usually the samples are collected from sexual crimes. Despite the bite marks are frequently found evidence in such crimes, the collection of saliva (swab) is performed only in 43% of the states. Among the various categories of professionals who make up the team of forensic DNA, pharmacists are stressed (43%). They certificate of accreditation of laboratories only 50% (São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, Rio Grande do Sul, Bahia, Roraima and Amapá). This work could understand the way in which these services are structuring and developing this technology. Through the results of this study was to check the growing influence exercised by the technique of DNA in cases of identification, the importance of the many occupational, since the contribution of each area and the methodology employed in the process will be influenced by the condition of biological material submitted for review and emphasize the importance of specific knowledge of forensic dentist, mainly because of dental elements, in cases of advanced decomposition and charring, and the saliva, bite marks on this, are potential sources of DNA.

Este trabalho objetivou estudar alguns tópicos relativos à estética na visão de profissionais da área jurídica, médicos, cirurgiões-dentistas e empregadores do comércio. Para tanto, foram investigados os seguintes aspectos: o grau de gravidade de alterações faciais e a avaliação da gravidade do dano estético entre as áreas profissionais. O levantamento de dados foi realizado mediante a aplicação de um protocolo composto por cinco fotografias de alterações faciais ? desfiguramento da região nasal, assimetria facial, cicatrizes visíveis frontal e lateral e perda dos dentes anteriores ? retiradas de livros de cirurgia plástica e bucomaxilofacial, as quais foram modificadas graficamente para uma face normal aleatória de uma pessoa. A amostra investigada avaliou esses danos de acordo com a escola francesa, que compreende sete graus, a saber: muito leve ou insignificante, leve, moderado, médio, suficientemente importante, importante e muito importante. Foram entrevistados 120 profissionais, assim divididos: 30 da área jurídica ? advogados -, 30 médicos, 30 cirurgiões-dentistas e 30 empregadores do comércio. A análise e a discussão dos resultados obtidos no presente trabalho possibilitaram as seguintes conclusões:1) Da população geral, 55% pertenciam ao gênero masculino e 45% ao feminino. Quanto à faixa etária, predominou a população jovem até os 30 anos (49%). 2)Quanto à desfiguração nasal, 47% da área jurídica considerou-a um dano estético muito importante, bem como 23% da área médica e 30% das áreas odontológica e comercial. A área médica alegou não ser um dano tão grave pelo fato de ser possível uma melhoria dessa lesão com correção cirúrgica. 3) Com relação à assimetria facial, 37% da área jurídica considerou-a um dano estético muito importante, 23% da área médica como muito importante, 24% da área odontológica como um dano médio e 34% da área comercial considerou-a leve, por ser um sinal característico da espécie humana quando em grau leve. 4) No que tange à cicatriz localizada na região frontal, 47% da área jurídica, 37% da área médica e 47% da área odontológica consideraram esse tipo de dano como muito importante, e 23% da área comercial considerou-o importante. Nota-se que esta deformidade em relação às áreas jurídica e da saúde (medicina e odontologia) é considerada uma desarmonia da estética facial. 5)Quanto à cicatriz localizada na região da lateral da face, 40% da área jurídica considerou-a como um dano estético muito importante, 34% da área médica como suficientemente importante, 35% da área odontológica como importante e 31% da área comercial considerou leve esse tipo de dano. Houve considerável redução em relação à gravidade, pois essa lesão é facilmente disfarçada.6) Tratando-se da perda de elementos dentários, 27% da área jurídica considerou-a um dano muito importante, 27% da área médica como suficientemente importante, 64% da área odontológica como muito importante, bem como 60% da área comercial, comprovando a importância da estética dentária na busca de trabalho; os entrevistados alegaram que a ausência dentária pode ser considerada como relaxo ou desleixo. / This research aimed to analyze some factors regarding the esthetic in the vision of professionals of the legal area, physicians, dentists and tradesman. For the following aspects had been in such a way investigated: the degree of gravity of face alterations and the evaluation of the gravity of the esthetic damage between the professional areas. The research was made based on application of a composed protocol for five photographs of face alterations ? disfigurement of the nasal area, face asymmetry, visible scars frontal and lateral and tooth less - removed of books of plastic surgery, which had been modified graphically for a random normal face of a person. The investigated sample in accordance with evaluated these damages the French School, that understands seven degrees: very light or insignificant, light, moderate, medium, enough important, important and very important. 120 professionals had been interviewed, thus divided: 30 of the legal area - lawyers -, 30 physicians, 30 dentists and 30 tradesmen. The analysis and the discussion at present research make possible conclusions:1)At the general population, 55% belonged males and females 45%. In relation to age predominated it young population until the 30 years old (49%).2) In relation to the nasal disfigurement, 47% of the legal area considered very important an esthetic damage, 23% of the physicians, 30% of the dentists and tradesman, for the fact of this place to be a part very displayed e, any alteration it will be able to cause feelings of social isolation. The physicians alleged not to be a so serious damage for the fact of to be possible an improvement of this injury with surgical correction. 3)Regarding their the face asymmetry, 37% of the legal area considered it as very important an esthetic damage, 23% of very important as the physicians, 24% of the dentists as an average damage and 34% of tradesman considered it have light, this for the fact of being considered a characteristic signal of the species human being when in light degree. 4) There were also to the scar located in the frontal area, 47% of the legal area, 37% of the physicians and 47% of the dentists had considered this type of very important damage as and 23% of the tradesman considered important. 40% of the legal area are noticed that this deformity in relation to the legal area and of the health (medicine and dentistry) is considered an esthetic disharmony of the face one for the fact of this to cause an isolation social;5)In reference to the scar located in the lateral area of the face, 40% of the legal area considered as very important an esthetic damage, 34% of physicians enough important, 35% of the dentists as important and 31% of the tradesman advertising considered light this type of damage. It easily had one considered reduction in relation to the gravity for the fact of this injury to be masked.6)In relation to the loss of dental elements, 27% of the legal area considered as a very important damage, 27% of the physicians as enough important, 64% of dentists very important as well as 60% of the commercial area, proving the esthetic importance of dental in the work search therefore the interviewed ones had alleged that the dental absence can be considered as relax or neglect of the person.

A identificação forense através da análise de ácidos nucléicos é realizada, freqüentemente, pelo estudo de regiões polimórficas do DNA, tais como os STRs, regiões que apresentam repetições consecutivas curtas. Para a utilização destes marcadores na identificação humana é necessário conhecer a distribuição de seus alelos na população a qual o indivíduo pertence, visto que essa varia entre diferentes populações. Desta forma, o presente trabalho teve como objetivo determinar a freqüência alélica de cinco STRs do cromossomo X (DXS6854, DXS7424, DXS101, DXS6808 e DXS7132), a fim de avaliar a contribuição destes marcadores, através de cálculos estatísticos, na prática forense e em testes de paternidade. Foram coletadas amostras de esfregaço bucal, através de swab bucal, sendo depositado em cartão de coleta, e/ou sangue, através de punção digital depositada em cartão de coleta, em 243 sujeitos da pesquisa, sendo estes indivíduos não aparentados, residentes no Estado de São Paulo. A extração do DNA foi realizada a partir do Kit DNA IQ® (Promega), de acordo com as normas do fabricante e, na reação de PCR, utilizou-se um multiplex desenvolvido pela empresa BIOCOD (Belo Horizonte, MG), sendo a tipagem dos loci obtida através de corrida eletroforética, em gel de poliacrilamida desnaturante, no seqüenciador automático AlfExpress® (Amersham Biosciences). Os resultados foram analisados através dos programas PowerStats ver. 12 (Promega®) e Arlequin ver. 3.1. Como resultados principais foram observados: a grande variabilidade de alelos presentes na população estudada para os STRs selecionados; que o Poder de Discriminação em mulheres variou de 0,658 (DXS6808) a 0,975 (DXS101), assim como em homens entre 0,451 (DXS6808) e 0,881 (DXS101); as chances de exclusão foram calculadas em duas situações, par pai/filha (MECD) e trio pai/mãe/filha (MECT), sendo os melhores resultados apresentados pelo DXS101; além de verificar que a diversidade haplotípica (nas amostras masculinas) foi de 0,9993, indicando uma Probabilidade de Coincidência menor que 0,0007. Sendo assim, é possível concluir que, com exceção do DXS6808, os demais loci STR permitem uma boa aplicação na prática forense, permitindo sua utilização para cálculo estatístico em análises de identificação humana e testes de parentesco. / The forensic identification through DNA analysis is, frequently, done by the study of DNA?s polymorphic regions, such as STR, short tandem repeats. In order to use these markers in human identification, it?s necessary to know the allelic distribution in the population in wich the person belongs. This research aimed to settle the allelic frequencies of five X-chromosome?s STR (DXS6854, DXS7424, DXS101, DXS6808 e DXS7132) and analysis the contribution of these markers, through statistical parameters, in forensic activities and paternity tests. For this, samples of oral rub were collected by oral swab, being deposited on collect card, and/or blood by digital punction, deposited on collect card, with 243 research subject, being not related, living at Sao Paulo State, Brazil. The DNA extraction was performed using Kit DNA IQ® (Promega), according to manufacturer rules and, at PCR, was used a multiplex developed by BIOCOD (Belo Horizonte, Minas Gerais State), being the loci typifying obtained by eletrophoretical procedure, on polyacrilamid gel, using AlfExpress® (Amersham Biosciences). The results were statistically analyzed by PowerStats ver. 12 (Promega®) and Arlequin ver. 3.1 programs. The principal results showed: the great allele variability in this population sample to the selected STRs; that Power of Discrimination in women varied from 0.658 (DXS6808) to 0.975 (DXS101), as well as in men between 0.451 (DXS6808) and 0.881 (DXS101); the mean exclusion chance were calculated at two conditions, pair father/daughter (MECD) and trios involving daughters (MECT), being the best results performed by DXS101; and verify that haplotipical diversity (in men samples) was 0.9993, showing a Chance of Coincidence under 0.0007. In this way, it?s possible to conclude that, with exception of DXS6808, the other STRs loci studied can be used at forensic practice, using for statistical math in human identification and kinship testing.

Existem dificuldades envolvendo as radiografias para as técnicas comparativas de identificação humana. A falta de tecidos moles, o posicionamento do crânio e dos filmes representa obstáculos freqüentes durante as perícias antropológicas. Com objetivo de padronizar e obter imagens de qualidade e reduzir adaptações, testamos exposições, barreiras e outros aspectos radiográficos para a confecção de um protocolo envolvendo radiografias periapicais e panorâmica em crânios esqueletizados. Com a utilização de um dispositivo acrílico desenvolvido para posicionar o crânio, radiografias panorâmicas em diferentes configurações de potência do aparelho foram tomadas. Posteriormente, quatro objetos foram testados para compensar a falta de tecidos moles: uma bolsa térmica, um bloco de cera sete, uma placa de aço zincado e um filme, exposto à luz e processado, que foi mantido entre a película e a tela intensificadora. Para as radiografias periapicais, filmes do tipo E speed Kodak foram expostos por tempos variando entre 0,06 a 0,8 seg nas regiões de molares e incisivos em ambos os arcos. Os filmes foram fixados por posicionadores clínicos estabilizados por um suporte confeccionado com fios metálicos. O tempo de processamento foi de 45 seg de revelação e 10 min. de fixação. As radiografias foram apresentadas a quinze profissionais, de diferentes especialidades, que escolheram os melhores resultados, concluindo que as radiografias panorâmicas com a combinação de 63 Kv e 06 mA e com dois filmes presentes no chassi apresentou melhor qualidade e praticidade. Para as periapicais as exposições de 0,64 seg. no arco superior e 0,8 seg. no arco inferior obtiveram melhor aceitação. Com os resultados obtidos somados aos dados obtidos na literatura, um protocolo foi confeccionado e anexado a essa dissertação. / There are plenty of difficulties surrounding the radiographs for the comparative techniques on human identification. The lack of soft tissue, the skulls and films positioning are a few of the obstacles faced in anthropological studies. With the objectives to standardize, producing high quality images and reducing adaptations, different exposure times, barriers and other aspects involving radiographs were tested in order to establish a protocol involving periapical and panoramic radiographs of dry skulls. With the help of an acrylic stand, specially designed to position the cranium, panoramic radiographs were primarily taken using different preset configurations, then four materials were tested to compensate for lack of soft tissue: a ice pack, a block of dental wax, a metal plate and finally a film exposed to light and processed that was left between the blank film and the intensifying screen. For the periapical radiographs, Kodak E-speed films were exposed to times from 0.06 to 0.8 second at the upper and lower molars and anterior regions. Clinical film holders were used and kept in position by a metal wire device. The processing times were 45 seconds of development and 10 minutes of fixation. The radiographs were presented to a group of fifteen dentists, of several specialties, who selected the best results and concluding that the panoramic radiographs were best taken with the 63 Kv and 06 mA configurations and two films inside the cassette. For the periapical the exposure times of 0.64 sec for the upper arch and 0.8 sec for the lower achieved the best acceptance. The presented results, allied with the data found in the literature a protocol was also prepared and attached to this research.