Plusieurs facteurs, comme la pénurie de main-d’œuvre, le vieillissement de la population et le faible taux de natalité, contribuent à la nécessité pour plusieurs pays d’attirer massivement des immigrants. Le Québec compte également sur l’immigration pour soutenir la croissance de sa population et stimuler son économie. Si l’immigration est un facteur de développement nécessaire pour plusieurs sociétés, elle comporte également son lot de défis. En effet, il est démontré que les organisations semblent avoir de la difficulté à tirer parti de ce bassin de main-d’œuvre diversifié puisqu’il existe des barrières qui empêchent les minorités ethniques et visibles (MEMV) d’accéder à des postes à tous les échelons de l’organisation. Pour mieux comprendre ce phénomène, la présente étude s’attarde, à l’intérieur d’une organisation à l’avant-garde en matière de gestion de la diversité, aux perceptions qu’entretiennent les MEMV sur les barrières et facteurs facilitant leur avancement professionnel au sein de cette organisation. Un questionnaire de 30 énoncés a été développé, dans le but de mesurer la fréquence de perception des barrières et facteurs facilitants, ainsi que leur effet perçu sur l’avancement professionnel. Un échantillon de 112 employés, constitué de 56 employés issus des MEMV et de 56 provenant de la majorité permet aussi de comparer les perceptions de ces deux groupes. La première question de recherche vise à décrire la fréquence perçue des indicateurs affectant l’avancement professionnel d’un employé au sein de cette organisation. Les scores moyens obtenus aux 26 énoncés conservés après l’analyse factorielle révèlent que 21 des indicateurs sont perçus comme affectant parfois l’avancement professionnel d’un employé au sein de l’organisation pour les deux groupes, celui des majoritaires ou des MEMV et les cinq autres n’affectant jamais, rarement ou parfois l’avancement professionnel soit par un ou l’autre des deux groupes au sein de la même organisation. Aucun énoncé n’a été perçu comme affectant souvent ou toujours l’avancement professionnel. Quant au sens de l’effet perçu des indicateurs affectant l’avancement professionnel, les scores moyens obtenus aux 23 énoncés conservés après l’analyse factorielle révèlent que pour 20 énoncés, les effets sur l’avancement professionnel d’un employé au sein de l’organisation sont perçus comme ayant un effet neutre, que ce soit pour le groupe majoritaire ou les MEMV. Pour les trois autres énoncés mentionnés, ils sont perçus comme ayant un effet négatif ou neutre sur l’avancement professionnel par un ou l’autre des deux groupes au sein de la même organisation alors qu’aucun énoncé n’a été perçu comme ayant un effet positif ou très positif. En fonction des analyses factorielles effectuées, les énoncés se regroupent selon cinq facteurs, ou catégories d’éléments relatifs à l’avancement professionnel : la culture organisationnelle inclusive, le développement de carrière, les processus de dotation, le réseautage et l’homogénéité culturelle des ressources. Un portrait des barrières et facteurs facilitants ayant un impact sur l’avancement professionnel de ses membres permettra à l’organisation d’enrichir ou de modifier ses pratiques déjà en place en matière de gestion de la diversité notamment dans le domaine de la gestion des carrières des membres de son personnel appartenant à une MEMV.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

RÉSUMÉ : Problématique : En dépit du nombre croissant de médecins immigrants qui choisissent de s’installer au Québec, et de la pénurie de ces professionnels de la santé, beaucoup d’entre eux ne parviendront pas à exercer leur profession au Québec. Les études réalisées auparavant n’étaient souvent pas spécifiques à l’intégration professionnelle des médecins immigrants au Québec. Et de nouvelles barrières émergeaient à chaque étude, justifiant la nécessité d’une démarche exploratoire pour mieux comprendre le sujet. Objectifs : L’objectif de cette étude est d’identifier et analyser les barrières à l’intégration professionnelle ainsi que les facteurs facilitants perçus par les médecins immigrants diplômés hors Canada et États-Unis qui choisissent de s’installer au Québec. Méthodologie : La stratégie retenue est la recherche synthétique de type étude de cas. C’est une recherche qualitative principalement basée sur l’analyse de 22 entrevues semi-structurées, réalisées avec des médecins immigrants diplômés hors Canada et États-Unis, originaires de 15 pays différents. L’échantillon est de type variation maximale, selon le pays d’origine, la formation initiale, l’expérience professionnelle et selon le parcours personnel au Québec. Le recrutement a été réalisé principalement à l’aide de la collaboration du Centre d'évaluation des sciences de la santé de l’Université Laval, de l’organisme « l’Hirondelle » et du département d’administration de la santé de l’Université de Montréal. Le cadre théorique est celui de Diaz (1993) et les différents thèmes qui ont été abordés dans l’entrevue sont inspirés de la synthèse des barrières et des perceptions citées dans la littérature dont la plupart ne sont pas spécifiques aux médecins immigrants. Ces thèmes généraux sont représentés par les contraintes linguistiques, socioculturelles, informationnelles, financières, procédurales et discriminatoires. Pour ce qui est des thèmes des facteurs facilitants, ce sont : les facteurs financiers, informationnels, d’aide et de support à l’intégration professionnelle. Résultats : Les 22 participants étaient composés de 13 hommes et de 9 femmes, âgés de 29 à 53 ans, originaires de 15 pays différents et ayant une durée de séjour au Québec de 2 à 15 ans. Lors des entrevues, les émergences recueillies grâce aux questions ouvertes ont permis d’appréhender les difficultés spécifiques perçues par les médecins immigrants qui n’ont pas été soulevées ii par la littérature. Les barrières à l’intégration professionnelle perçues par les médecins immigrants sont surtout de nature procédurale, mais également institutionnelles, et dans une moindre mesure, socioculturelles. Les principales barrières procédurales sont relatives aux facteurs informationnels, à l’évaluation des connaissances et des compétences médicales, mais surtout à l’absence de garantie de l’octroi des postes de résidence même après la réussite des examens exigés. Les facteurs facilitants les plus importants sont l’harmonisation des procédures provinciales et fédérales, l’amélioration relative de l’information, le soutien linguistique pour les nonfrancophones et la pénurie des médecins. Conclusion : La réduction des nombreuses barrières identifiées dans cette recherche, permettra non seulement de faciliter l’intégration professionnelle des médecins immigrants, mais également de contribuer à réduire la pénurie de ces professionnels de la santé au Québec. / Problem: In spite of the increasing number of immigrant physicians who choose to live in Quebec, and of the shortage of physicians, many will not succeed in establishing themselves as physicians in Quebec. Previous studies were often not specific to the professional integration of immigrant physicians in Quebec. And new barriers emerged in each study, justifying the need for an exploratory approach to better understand the subject. Objectives: The objective of this study is to identify and analyze barriers to professional integration and facilitating factors perceived by immigrant international medical graduates who choose to install themselves as physicians in Quebec. Method: The strategy adopted is a case study. It is a qualitative research based primarily on analysis of 22 semi-structured interviews, realized with immigrant international medical graduates, native of 15 different countries. The sample retained is of maximum variation type, according to the country of origin, initial training, professional experience and according to the professional stage of integration in Quebec. Recruitment was conducted primarily with the collaboration of the Centre for Evaluation of Health Sciences at Laval University, the organization "l’Hirondelle" and the Department of Health Administration of the University of Montreal. The various themes that were addressed in the interview were derived from the perceived barriers cited in literature, most of which are not specific to immigrant physicians. These general themes are represented by linguistic constraints, socio-cultural, informational, financial, procedural and discriminatory barriers. Facilitating factors that were examined are: financial factors, informational factors, assistance and support to professional integration. Results: The 22 participants consisted of 13 men and 9 women, aged 29-53 years from 15 different countries and with a length of stay in Quebec from 2-15 years. The professional integration barriers perceived by immigrant physicians are primarily procedural, but also institutional, and to a lesser extent, sociocultural. The principal procedural barriers relate to the informational factors, to the assessment of medical knowledge and skills, but especially to the absence of guarantee of residency matching, even after having succeeded in all the required exams. The most important facilitating iv factors are the harmonization of provincial and federal procedures, the relative improvement of information, language support for non-French speakers and the shortage of physicians. Conclusions: The reduction of the many barriers identified in this research, will not only allow to facilitate the professional integration of the immigrant physicians, but also to contribute to reduce the shortage of these healthcare professionals in Quebec.

RÉSUMÉ : Problématique : En dépit du nombre croissant de médecins immigrants qui choisissent de s’installer au Québec, et de la pénurie de ces professionnels de la santé, beaucoup d’entre eux ne parviendront pas à exercer leur profession au Québec. Les études réalisées auparavant n’étaient souvent pas spécifiques à l’intégration professionnelle des médecins immigrants au Québec. Et de nouvelles barrières émergeaient à chaque étude, justifiant la nécessité d’une démarche exploratoire pour mieux comprendre le sujet. Objectifs : L’objectif de cette étude est d’identifier et analyser les barrières à l’intégration professionnelle ainsi que les facteurs facilitants perçus par les médecins immigrants diplômés hors Canada et États-Unis qui choisissent de s’installer au Québec. Méthodologie : La stratégie retenue est la recherche synthétique de type étude de cas. C’est une recherche qualitative principalement basée sur l’analyse de 22 entrevues semi-structurées, réalisées avec des médecins immigrants diplômés hors Canada et États-Unis, originaires de 15 pays différents. L’échantillon est de type variation maximale, selon le pays d’origine, la formation initiale, l’expérience professionnelle et selon le parcours personnel au Québec. Le recrutement a été réalisé principalement à l’aide de la collaboration du Centre d'évaluation des sciences de la santé de l’Université Laval, de l’organisme « l’Hirondelle » et du département d’administration de la santé de l’Université de Montréal. Le cadre théorique est celui de Diaz (1993) et les différents thèmes qui ont été abordés dans l’entrevue sont inspirés de la synthèse des barrières et des perceptions citées dans la littérature dont la plupart ne sont pas spécifiques aux médecins immigrants. Ces thèmes généraux sont représentés par les contraintes linguistiques, socioculturelles, informationnelles, financières, procédurales et discriminatoires. Pour ce qui est des thèmes des facteurs facilitants, ce sont : les facteurs financiers, informationnels, d’aide et de support à l’intégration professionnelle. Résultats : Les 22 participants étaient composés de 13 hommes et de 9 femmes, âgés de 29 à 53 ans, originaires de 15 pays différents et ayant une durée de séjour au Québec de 2 à 15 ans. Lors des entrevues, les émergences recueillies grâce aux questions ouvertes ont permis d’appréhender les difficultés spécifiques perçues par les médecins immigrants qui n’ont pas été soulevées ii par la littérature. Les barrières à l’intégration professionnelle perçues par les médecins immigrants sont surtout de nature procédurale, mais également institutionnelles, et dans une moindre mesure, socioculturelles. Les principales barrières procédurales sont relatives aux facteurs informationnels, à l’évaluation des connaissances et des compétences médicales, mais surtout à l’absence de garantie de l’octroi des postes de résidence même après la réussite des examens exigés. Les facteurs facilitants les plus importants sont l’harmonisation des procédures provinciales et fédérales, l’amélioration relative de l’information, le soutien linguistique pour les nonfrancophones et la pénurie des médecins. Conclusion : La réduction des nombreuses barrières identifiées dans cette recherche, permettra non seulement de faciliter l’intégration professionnelle des médecins immigrants, mais également de contribuer à réduire la pénurie de ces professionnels de la santé au Québec. / ABSTRACT: Problem: In spite of the increasing number of immigrant physicians who choose to live in Quebec, and of the shortage of physicians, many will not succeed in establishing themselves as physicians in Quebec. Previous studies were often not specific to the professional integration of immigrant physicians in Quebec. And new barriers emerged in each study, justifying the need for an exploratory approach to better understand the subject. Objectives: The objective of this study is to identify and analyze barriers to professional integration and facilitating factors perceived by immigrant international medical graduates who choose to install themselves as physicians in Quebec. Method: The strategy adopted is a case study. It is a qualitative research based primarily on analysis of 22 semi-structured interviews, realized with immigrant international medical graduates, native of 15 different countries. The sample retained is of maximum variation type, according to the country of origin, initial training, professional experience and according to the professional stage of integration in Quebec. Recruitment was conducted primarily with the collaboration of the Centre for Evaluation of Health Sciences at Laval University, the organization "l’Hirondelle" and the Department of Health Administration of the University of Montreal. The various themes that were addressed in the interview were derived from the perceived barriers cited in literature, most of which are not specific to immigrant physicians. These general themes are represented by linguistic constraints, socio-cultural, informational, financial, procedural and discriminatory barriers. Facilitating factors that were examined are: financial factors, informational factors, assistance and support to professional integration. Results: The 22 participants consisted of 13 men and 9 women, aged 29-53 years from 15 different countries and with a length of stay in Quebec from 2-15 years. The professional integration barriers perceived by immigrant physicians are primarily procedural, but also institutional, and to a lesser extent, sociocultural. The principal procedural barriers relate to the informational factors, to the assessment of medical knowledge and skills, but especially to the absence of guarantee of residency matching, even after having succeeded in all the required exams. The most important facilitating iv factors are the harmonization of provincial and federal procedures, the relative improvement of information, language support for non-French speakers and the shortage of physicians. Conclusions: The reduction of the many barriers identified in this research, will not only allow to facilitate the professional integration of the immigrant physicians, but also to contribute to reduce the shortage of these healthcare professionals in Quebec.

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Avec un nombre croissant d'étudiants internationaux à travers le monde, des facteurs facilitants leur intégration et des stratégies de succès doivent être explorés pour faire face aux défis auxquels cette population est confrontée. Plusieurs études antérieures ont évoqué ce sujet. Toutefois, malgré la pertinence des résultats de ces écrits scientifiques, il subsiste un manque de consensus en ce qui a trait aux solutions et stratégies facilitant l’intégration et la réussite des étudiants internationaux. Pour apporter pierre à cet édifice, cette étude vise à identifier les solutions et les stratégies envisageables pour faciliter l'intégration et la réussite des étudiants internationaux aux études supérieures dont ceux en sciences infirmières. Une revue intégrative selon l’approche de Whittemore et Knafl (2005) a été conçue en suivant les cinq étapes, à savoir ; 1) l’identification du problème; 2) la recension des écrits; 3) l’évaluation des données; 4) l’analyse des données; et 5) la présentation des résultats. Vingt-deux articles ont été retenus. L’analyse et l’interprétation des résultats ont été élaboré en s’appuyant sur le cadre théorique de 4 Systems de Schlossberg. Ainsi, quatre grands groupes de facteurs ont été émergés. Le premier groupe renvoie aux facteurs contextuels et aux ressources qui étaient en disposition en moment de la transition. Le deuxième groupe est associé aux caractéristiques personnelles telles que les traits de personnalité, entre autres, l’intelligence émotionnelle, la confiance en soi et les compétences linguistiques. Le troisième groupe évoque les différents types de soutien notamment, le soutien familial, le réseau d’amis et le mentorat. Le dernier groupe est en lien avec les stratégies d’adaptation pour assurer une meilleure transition des étudiants internationaux, notamment en lien avec la mise en place d’une pédagogie inclusive et d’autres stratégies pour réduire le stress. À la lumière des résultats de cette revue intégrative, des recommandations pour la recherche, les politiques universitaires et la formation académique ont été présentées en mettant de l’avant l’importance de créer des opportunités d'apprentissage inclusives et ouvertes, et ce, dans le but de mobiliser les parties intéressées à agir en faveur des étudiants internationaux. / With a growing number of international students worldwide, factors facilitating their integration and strategies for success need to be explored to meet the challenges faced by this population. Several previous studies have touched on this subject. However, despite the relevance of the results of these scientific writings, there remains a lack of consensus regarding solutions and strategies to facilitate the integration and success of international students. To contribute to this, this study aims to identify possible solutions and strategies to facilitate the integration and success of international students in higher education, including nursing. An integrative review based on Whittemore and Knafl's (2005) approach was designed, following five steps: 1) problem identification; 2) literature review; 3) data assessment; 4) data analysis; and 5) presentation of results. Twenty-two articles were selected. The analysis and interpretation of results were based on Schlossberg's 4 Systems theoretical framework. Four main groups of factors were identified. The first group refers to contextual factors and the resources available at the time of transition. The second group is associated with personal characteristics such as personality traits, including emotional intelligence, self-confidence, and language skills. The third group refers to different types of support, including family support, friends, and mentoring. The last group relates to coping strategies to ensure a better transition for international students, including the implementation of inclusive pedagogy and other strategies to reduce stress. Considering the results of this integrative review, recommendations for research, university policy and academic training were presented, highlighting the importance of creating inclusive and open learning opportunities, with the aim of mobilizing stakeholders to act on behalf of international students

La réalisation des objectifs d’Éducation pour tous en Haïti requiert impérativement, entre autres, une campagne massive et accélérée de formation d’enseignants - formation à la fois initiale et en cours d’emploi. Malheureusement, les structures actuelles sont loin d’être en mesure de répondre à cette demande. Il faudra donc recourir à d’autres modalités de formation, particulièrement celles utilisant les TIC (technologies de l’information et de la communication). Cependant, dans ce domaine, il est fort tentant de continuer à copier ce qui se fait en France, au Canada ou aux États-Unis, et d’allonger ainsi la liste d’échecs dus à une adaptation déficiente ou inexistante. Dans un souci de maximiser les chances de succès, il est important d’examiner l’adéquation des stratégies adoptées au contexte et à l’apprenant haïtiens. Cette recherche étudie les caractéristiques des enseignants haïtiens des deux premiers cycles de l’enseignement fondamental (primaire) en tant qu’apprenants, caractéristiques susceptibles de constituer des barrières ou des facteurs facilitants internes à une intégration efficace des TIC dans leur formation. Dans une première phase quantitative, une enquête a été administrée en 2009-2010 à 176 enseignants. L’analyse des données recueillies a permis de faire ressortir trois tendances fortes : une attitude positive par rapport aux innovations et aux TIC, des sources intrinsèques de motivation et une forte distance hiérarchique ; il faut aussi signaler deux autres résultats importants : le peu de familiarité avec l’ordinateur et l’adoption massive du cellulaire ; les réponses étaient plus partagées au niveau de la conception de l’enseignement et de l’apprentissage et de la dimension individualisme-collectivisme. Une analyse factorielle a fait émerger quatre facteurs : la capacité d’utiliser les TIC, le désir de changement, la conception du rôle du formateur et la distance hiérarchique. Suite à cette enquête, une phase qualitative comportant sept entrevues individuelles avec des spécialistes de la formation des enseignants en Haïti et trois groupes de discussion avec des enseignants du fondamental a été effectuée à la fin de 2010. Cette phase avait pour but d’enrichir, de compléter, d’expliquer, de confirmer et d’illustrer les résultats quantitatifs. Malgré leur regard plus sévère, les spécialistes en formation des enseignants ont largement contribué à l’interprétation des résultats, particulièrement ceux concernant l’attitude par rapport aux innovations et aux TIC, la dimension individualisme-collectivisme et la conception de l’enseignement et de l’apprentissage. Quant aux participants aux groupes de discussion, ils ont globalement appuyé les résultats de la phase quantitative, mais en expliquant et en nuançant certains aspects. Ils ont particulièrement renforcé l’importance de deux facteurs qui ne figuraient pas dans la liste initiale et qui ont émergé de l’analyse factorielle : le désir de changement et la conception du rôle du formateur. Ils ont également apporté des éclaircissements fort pertinents sur la distance hiérarchique. . / The achievement of Education for All objectives in Haiti imperatively requires, among other things, a massive and intensive teacher training campaign - both initial and in-service training. Unfortunately, the existing training structures are far from being able to meet this demand. It will therefore be necessary to consider other training strategies, particularly those using ICTs (Information and Communications Technologies). It is, however, very tempting, in this area, to copy what is being carried out in France, Canada and the United States, and thereby lengthen the list of failures due to insufficient or inexistent adaptation. In order to maximize the chances of success, it is important to study the appropriateness of adopted strategies for the Haitian context and learners. This research studies relevant characteristics of Haitian teachers of the first two cycles of fundamental school (primary school) as learners, characteristics that may constitute internal barriers or enablers to an effective integration of ICTs in their training. In a first quantitative phase, a survey was administered to 176 teachers in 2009-2010. The data analysis revealed three high tendencies: a positive attitude towards innovation and ICTs, intrinsic sources of motivation, and a high power distance; two other important results are worth mentioning: the low level of familiarity with computers and the massive adoption of cellular phones; the answers about conception of teaching and learning, and the individualism-collectivism dimension were more balanced. A factor analysis identified four factors: the capacity to use ICTs, the desire for change, the conception of the trainer’s role, and power distance. The survey was followed, at the end of 2010, by a qualitative phase consisting of seven interviews with teacher training experts in Haiti and three focus groups with fundamental school teachers. The purpose of this phase was to enrich, complete, explain, and illustrate the quantitative results. Despite their more severe point of view, the teacher training experts largely contributed to the interpretation of the results, particularly those concerning attitude towards innovations and ICTs, individualism-collectivism dimension, and conception of teaching and learning. The focus groups globally endorsed the quantitative results, with some explanations and nuances. Particularly, they stressed the importance of two factors that were not on the initial list and that emerged from the factor analysis: the desire of change and the conception of the trainer’s role. They also brought up relevant points that helped shed light on power distance.

La réalisation des objectifs d’Éducation pour tous en Haïti requiert impérativement, entre autres, une campagne massive et accélérée de formation d’enseignants - formation à la fois initiale et en cours d’emploi. Malheureusement, les structures actuelles sont loin d’être en mesure de répondre à cette demande. Il faudra donc recourir à d’autres modalités de formation, particulièrement celles utilisant les TIC (technologies de l’information et de la communication). Cependant, dans ce domaine, il est fort tentant de continuer à copier ce qui se fait en France, au Canada ou aux États-Unis, et d’allonger ainsi la liste d’échecs dus à une adaptation déficiente ou inexistante. Dans un souci de maximiser les chances de succès, il est important d’examiner l’adéquation des stratégies adoptées au contexte et à l’apprenant haïtiens. Cette recherche étudie les caractéristiques des enseignants haïtiens des deux premiers cycles de l’enseignement fondamental (primaire) en tant qu’apprenants, caractéristiques susceptibles de constituer des barrières ou des facteurs facilitants internes à une intégration efficace des TIC dans leur formation. Dans une première phase quantitative, une enquête a été administrée en 2009-2010 à 176 enseignants. L’analyse des données recueillies a permis de faire ressortir trois tendances fortes : une attitude positive par rapport aux innovations et aux TIC, des sources intrinsèques de motivation et une forte distance hiérarchique ; il faut aussi signaler deux autres résultats importants : le peu de familiarité avec l’ordinateur et l’adoption massive du cellulaire ; les réponses étaient plus partagées au niveau de la conception de l’enseignement et de l’apprentissage et de la dimension individualisme-collectivisme. Une analyse factorielle a fait émerger quatre facteurs : la capacité d’utiliser les TIC, le désir de changement, la conception du rôle du formateur et la distance hiérarchique. Suite à cette enquête, une phase qualitative comportant sept entrevues individuelles avec des spécialistes de la formation des enseignants en Haïti et trois groupes de discussion avec des enseignants du fondamental a été effectuée à la fin de 2010. Cette phase avait pour but d’enrichir, de compléter, d’expliquer, de confirmer et d’illustrer les résultats quantitatifs. Malgré leur regard plus sévère, les spécialistes en formation des enseignants ont largement contribué à l’interprétation des résultats, particulièrement ceux concernant l’attitude par rapport aux innovations et aux TIC, la dimension individualisme-collectivisme et la conception de l’enseignement et de l’apprentissage. Quant aux participants aux groupes de discussion, ils ont globalement appuyé les résultats de la phase quantitative, mais en expliquant et en nuançant certains aspects. Ils ont particulièrement renforcé l’importance de deux facteurs qui ne figuraient pas dans la liste initiale et qui ont émergé de l’analyse factorielle : le désir de changement et la conception du rôle du formateur. Ils ont également apporté des éclaircissements fort pertinents sur la distance hiérarchique. . / The achievement of Education for All objectives in Haiti imperatively requires, among other things, a massive and intensive teacher training campaign - both initial and in-service training. Unfortunately, the existing training structures are far from being able to meet this demand. It will therefore be necessary to consider other training strategies, particularly those using ICTs (Information and Communications Technologies). It is, however, very tempting, in this area, to copy what is being carried out in France, Canada and the United States, and thereby lengthen the list of failures due to insufficient or inexistent adaptation. In order to maximize the chances of success, it is important to study the appropriateness of adopted strategies for the Haitian context and learners. This research studies relevant characteristics of Haitian teachers of the first two cycles of fundamental school (primary school) as learners, characteristics that may constitute internal barriers or enablers to an effective integration of ICTs in their training. In a first quantitative phase, a survey was administered to 176 teachers in 2009-2010. The data analysis revealed three high tendencies: a positive attitude towards innovation and ICTs, intrinsic sources of motivation, and a high power distance; two other important results are worth mentioning: the low level of familiarity with computers and the massive adoption of cellular phones; the answers about conception of teaching and learning, and the individualism-collectivism dimension were more balanced. A factor analysis identified four factors: the capacity to use ICTs, the desire for change, the conception of the trainer’s role, and power distance. The survey was followed, at the end of 2010, by a qualitative phase consisting of seven interviews with teacher training experts in Haiti and three focus groups with fundamental school teachers. The purpose of this phase was to enrich, complete, explain, and illustrate the quantitative results. Despite their more severe point of view, the teacher training experts largely contributed to the interpretation of the results, particularly those concerning attitude towards innovations and ICTs, individualism-collectivism dimension, and conception of teaching and learning. The focus groups globally endorsed the quantitative results, with some explanations and nuances. Particularly, they stressed the importance of two factors that were not on the initial list and that emerged from the factor analysis: the desire of change and the conception of the trainer’s role. They also brought up relevant points that helped shed light on power distance.

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Objectifs. Les services hospitaliers d’urgence sont souvent engorgés, et les visites pour des raisons de santé mentale (SM) y contribuent particulièrement. Au Québec, les grands utilisateurs de ces services en SM ont contribué en 2014-15 à près de la moitié du volume des visites aux urgences en SM. Or, le recours fréquent aux urgences par les mêmes patients témoigne généralement d'une inadéquation des services offerts à ces derniers. Pour mieux desservir ces patients et améliorer l’efficacité de l’urgence, il est crucial de mieux comprendre les facteurs facilitant ou entravant les services d’urgence dans leur réponse aux besoins des grands utilisateurs de ces services. Cette étude vise ainsi à identifier les facteurs qui facilitent ou entravent l'efficacité des services d'urgence à répondre aux besoins des grands utilisateurs de ces services en SM (3+ visites/année). Méthode. L’étude utilise un devis qualitatif basé sur la méthode d’étude de cas unique; le cas étant une urgence d’un institut universitaire en SM. Les participants provenaient de l’urgence, d’autres services de l’hôpital (ex. : module d’évaluation-liaison) ou étaient des partenaires de l’urgence du territoire (ex. : centres de crise). L'analyse des données a été guidée par un cadre conceptuel composé de quatre catégories de facteurs facilitant ou entravant l’efficacité de l’urgence, reliés au système de santé, à l’organisation des services, aux professionnels de la santé et aux profils des patients. Résultats. Plus d'entraves que de facteurs facilitants ont été relevées, qui étaient principalement liées au système de santé, comme l'indisponibilité des services en SM et la complexité de la gestion des services, ainsi qu'aux profils des patients, comme certains profils cliniques. Les facteurs facilitants étaient surtout liés aux caractéristiques organisationnelles, notamment les innovations implantées à l'urgence ou en partenariat avec l’urgence, bien que globalement peu déployées. Conclusion. En explorant les facteurs pouvant influencer l'efficacité de la réponse aux besoins des patients grands utilisateurs des services d'urgence en SM, cette étude prépare le terrain pour des recherches futures qui examineront et démontreront l'impact de ces facteurs. Cela permettra de mieux comprendre comment optimiser la réponse aux besoins de ces patients. Mots clés : urgence, grands utilisateurs, santé mentale, facteurs facilitants ou entravants, efficacité, réponse aux besoins / Objectives. Hospital emergency departments (ED) are often overcrowded, and mental health (MH) visits contribute particularly to this situation. In Quebec, frequent users of emergency services accounted for nearly half the volume of ED visits for mental health reasons in 2014-15. Frequent recourse to ED by these patients generally reflects the inadequacy of services available to them. To better serve these patients and improve the ED effectiveness, it is crucial to better understand factors that facilitate or hinder ED services in responding to needs of their frequent users. Thus, this study aims to identify facilitators and barriers to ED effectiveness in meeting the needs of high ED users (3+ visits/year) with mental health issues. Method. The study is based on a qualitative investigation, using a single case study method. The case was an emergency at a mental health university institute in a large urban center of Quebec. Participants came from the ED, other hospital departments (e.g., assessment-liaison module), or were partners of the ED in the territory (e.g., crisis centers). Data analyses were guided by a conceptual framework consisting of four categories related to the health care system, organization of services, health care professionals, and patient profiles, with possible facilitating or hindering factors to ED effectiveness subsumed under each category. Results. More barriers than facilitators were identified, most of which were related to the healthcare system (e.g., the unavailability of MH services and the complexity of ED management), but also to patient profiles (e.g., certain clinical characteristics). The facilitators were mainly related to organizational characteristics, notably innovations implemented in, or in partnership with, the ED, although few were deployed overall. Conclusion. By exploring factors that can influence effectiveness in meeting the needs of high ED users, this study sets the scene for future research that would examine and demonstrate the impact of these factors. This will help us to better understand how to optimize the response to these patients' needs. Keywords: emergency department, frequent users, mental health, facilitating or hindering factors, effectiveness, response to needs