Orientador: Antonio Carlos Pereira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-05T20:23:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lourenco_EloisiodoCarmo_M.pdf: 1224969 bytes, checksum: a7fb337d60c093775ae10720922459d1 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A implantação de Equipes de Saúde Bucal (ESB) no Programa Saúde da Família (PSF) representa uma possibilidade de mudança no modelo de atenção. Os modelos assistenciais em saúde bucal implantados anteriormente não conseguiram dar uma resposta satisfatória às necessidades da população. Buscou-se neste trabalho analisar o perfil de implantação e atuação das ESB no PSF em municípios do Estado de Minas Gerais, identificando aspectos administrativos e operacionais destas equipes. Foram encaminhados a 292 municípios, do Estado de Minas Gerais, dois tipos de questionários: um abordando aspectos administrativos e o segundo abordando aspectos operacionais das ESB, sendo que 56,8% dos municípios (166) retornaram os questionários. O percentual de ESB respondentes correspondeu a 52,3% (278). 66,9% dos municípios relataram formas de contratação instáveis e 82,5% dos dentistas recebiam salário abaixo de R$ 2.200,00 para uma jornada de oito horas diárias de trabalho; 75,9% dos municípios relataram uma proporção de até 4.000 habitantes por ESB, sendo que 74,1% utilizavam mais de uma forma de agendamento dos usuários. Em média, 79,6% das ESB relataram atender todas as faixas etárias e 48,9% dos dentistas relataram não ter participado de nenhum curso de capacitação para PSF; a maior parte dos dentistas (76,2%) relatou haver integração entre os profissionais das ESB e Equipes de Saúde da Família. No entanto, apenas 54% realizam reuniões freqüentes e 69% não utilizam prontuários únicos. Observou-se como pontos positivos o princípio da universalidade, a jornada de trabalho de oito horas e a ampliação quantitativa, possibilitando um maior acesso aos serviços de saúde bucal e, como pontos negativos, a falta de capacitação das ESB, a demanda excessiva, a precarização do trabalho com baixos salários e contratações instáveis e a falta de envolvimento entre ESB e Equipe de Saúde da Família / Abstract: The insertion of the Oral Health Team (OHT) in the Family Health Program (FHP) represents a possibility in changing the current health attention model in Brazil. The attendance models in oral health management, previously applied in Brazil, not achieved a satisfactory result for community needs. Thus, the objective of the present study is to evaluate administrative and operational aspects of OHT in Minas Gerais State until 2004. Coordinators of community dentistry or responsible for health planning in 292 cities from Minas Gerais State received a questionnaire including questions about administrative and operational aspects of OHT. 56.8% (n=166) of questionnaires were returned. 66.9% of the health coordinators related instable forms of engagement; 82,5% of the dentists received income lower than R$ 2,200.00 for full-time work; 75% of the cities used a proportion of 4000 habitant per OHT; 75.9% used more than one form of schedule patients. A total of 79.6% of OHT responsibles related to attend patients in any age-group; 48.9% of the dentists related not to have participated of capacitation courses for working in FHP. The most of dentists (76.2%) related an integration between professionals of OHT and others professionals from Family Health Team (FHT), however only 54% accomplished frequent meetings. In conclusion, as positive aspects were observed: the universility principle is being followed, the fulltime work and the quantitative extension of OHT have admitted a more access to oral health and, as negative aspects: a lack of professional capacitation, an excessive demand for attendance and a lack of relationship between OHT and FHT / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia

Orientador: Dagmar de Paula Queluz / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia / Made available in DSpace on 2018-08-06T17:09:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lavres_HayannadeAraujoRamos_M.pdf: 305120 bytes, checksum: c1f188618fdcbbebf306edf94c76ef8a (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: o objetivo deste estudo foi analisar o conhecimento sobre Saúde Bucal dos Agentes Comunitários de Saúde inseridos no Programa de Saúde da Família nos municípios de Amparo e Campinas, ambos no estado de São Paulo, Brasil, e sua prática na promoção de Saúde Bucal na comunidade na qual atuam. Questionários foram utilizados como método de pesquisa, sendo que os mesmos foram enviados para todos os agentes de Amparo e para 20% dos agentes de Campinas. Destes, 60% e 77%, respectivamente, foram devolvidos respondidos. Através da análise dos dados obtidos, observou-se que em relação ao conhecimento sobre saúde bucal e sua prática junto à comunidade que 85% dos agentes de Amparo e 56 % dos de Campinas orientam à comunidade quanto a hábitos de higiene oral; 97% em Amparo e 95% em Campinas sabem que a quantidade de dentifrício que deve ser utilizado na escovação dental de crianças deve ser mínima, contudo apenas 13 % em Amparo e 15 % em Campinas orientam corretamente os pais quanto à idade que eles devem supervisionar a escovação doméstica das mesmas; 100% dos agentes de Amparo e de Campinas que responderam à pesquisa relataram que orientam as pessoas da comunidade a consumirem água de abastecimento público filtrada ou fervida, já que a mesma nestes municípios é devidamente fluoretada; 94 % dos agentes de Amparo e 64 % dos de Campinas instruem os usuários de próteses sobre a sua higienização, embora apenas 42% 15% deles, respectivamente, orientem de maneira correta. Os dados do presente estudo sugerem que os agentes comunitários de saúde tanto de Amparo quanto de Campinas possuem conhecimento em saúde bucal que os possibilite serem promotores de saúde junto à comunidade, embora os agentes de Amparo mostrem-se mais comprometidos com a promoção em saúde bucal / Abstract: The aim of this study was to analyze knowledge of communitary healthcare agents in Health Family Program in Amparo and Campinas, São Paulo State, Brazil, regarding oral health and their pratice in oral health promotion with the residents of the community where they work. Questionnaires were adopted as the research method. All agents in Amparo and 20% in Campinas received them. From these, respectively, 60% and 77% answered the questionnaires. The data showed that 85% of the agents in Amparo and 56% in Campinas gave advice to the community regarding oral hygiene; 97% in Amparo and 95% in Campinas reported that they were aware about the correct amount of dentifrice to which children were exposed during tooth brushing. However, only 13% in Amparo and 15 % in Campinas gave correct advice to the parents about the age they must supervise children tooth brushing; 100% of agents in Amparo and Campinas that answered the research gave advice to the community to drink public water supply (these cities have fluoridated water supply); 94 % of agents in Amparo and 64 % in Campinas reported that gave information to the patients who have denture about how to clean it. Although 42% and 15% of them , respectively, know the right way to do this hygiene. The data of the present study suggest that the community healthcare agents in Amparo and Campinas have a leveI of knowledge regarding oral health satisfactory. However, agents in Amparo were more interesting to give correct information and promote oral health in the community where they work / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre Profissional em Odontologia

Orientador: Antonio Carlos Pereira / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T08:17:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Palacio_DanielledaCosta_M.pdf: 860697 bytes, checksum: 237162af2da8d924f882265d030f4791 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este trabalho tem como objetivo a avaliação pós-implantação das 21 Equipes de Saúde Bucal (ESB) da parceria entre a Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Hospital Albert Einstein (SBIBAE) e a Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS/SP) na região do Campo Limpo/Vila Andrade que fica na Zona Sul da cidade de São Paulo, através da evolução dos indicadores Rendimento, Acesso, Percentual de faltas e Percentual de urgências, analisados no período de 2009 a 2011. Foram utilizados os dados dos mapas de produção ambulatorial dos profissionais das ESB desta parceira, instrumento oficial utilizado pela SMS/SP para acompanhar o desempenho dos profissionais da saúde bucal. Para os indicadores Percentual de urgência, Rendimento e Acesso houve uma diferença significativa entre os anos analisados. Para o indicador Percentual de faltas não houve diferença estatisticamente significante. Quando feita a analise mensal, destaca-se que no início da implantação do serviço ocorreu oscilação, podendo indicar que o trabalho foi consolidado ao longo dos meses, sendo capaz de receber novos profissionais e aumento da população atendida. Ao se comparar os indicadores do período com as metas pactuadas com SMS/SP é possível perceber que as ESB tiveram bom desempenho. Conclui-se que os resultados alcançados junto às metas pactuadas com SMS/SP certamente refletem o aumento do número de profissionais, o amadurecimento dos processos de trabalho dessas ESB e a otimização da mão de obra disponível para realização das atividades. O entendimento destes resultados será importante para nortear as ações das ESB para os anos seguintes e para avaliar o cumprimento das metas / Abstract: This study makes an evolution after inserting 21 Oral Health Teams's (OHT) in partnership between Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Hospital Albert Einstein (SBIBAE) and the Local Secretary of Health of São Paulo (SMS/SP) in the Campo Limpo/Vila Andrade region in the South Zone of São Paulo, by the indicators Incomes, Acess to Service, Percentage of Absence and Percentage of Urgencies, analyzed in the period from 2009 to 2011. For this research, it was used the data from the clinical productivity mappings of the OHT professionals in this partnership, data that represents the official instrument used by SMS/SP to keep up with performance of oral health professionals. For the indicators Percentage of Urgency, Incomes and Access to Services, there was a significant difference between the analyzed years. For the Percentage of Absences there was not any significant difference, statistically. When the monthly analysis was made, I highlighted oscillation in the beginning of the implantation of the services, what may indicate that the work was consolidated over months, being capable of receiving new professionals and the targets agreed with SMS/SP, is easy to note that the OHT's had a good performance. It is concluded that the achieve results with the agreed targets surely reflect the rise of the number of professionals, the maturing of the OHT's working processes and the optimization of the available manpower for these activities. The understanding of these results will be substantial for guiding the OHT's actions for the following years and for evaluating the goals accomplishment / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:00:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cunha_GustavoTenorio_M.pdf: 1041671 bytes, checksum: d2f98438ac14cd4722100fb6d684d250 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O PSF reafirmou na Atenção Básica o trabalho em equipe, a adscrição de clientela e conseqüentemente a possibilidade de gestão por resultados, em oposição à gestão por procedimentos. No entanto, a clínica médica tradicional tem uma tendência a se responsabilizar somente pela enfermidade e não pelo Sujeito doente, o que significa que existem ainda grandes dificuldades para a efetiva transformação da clínica no SUS. Reconhecendo as principais dificuldades cotidianas da prática clínica na Atenção Básica e as peculiaridades da clínica ambulatorial em relação à clínica hospitalar, o estudo propõe uma sistematização de recursos teóricos que possibilitem a construção da CLÍNICA AMPLIADA e de um diálogo com profissionais e gestores do SUS imersos nesses desafios. A partir da proposta de Co-Produção Dialética de Sujeitos Individuais e Coletivos e do entendimento das Teorias como ¿Constelação de Valores e de Conceitos¿, procura-se compreender, articulando diferentes referenciais teóricas, os principais desafios e limites da clínica atual. Esta análise é a base para a proposição de estratégias de construção e transformação da clínica nos campos teórico, educacional, cultural e político-gerencial do SUS. As estratégias contemplam desde arranjos conceituais para facilitar a incorporação de saberes de diversos campos (como a Psicanálise, a Análise Institucional, a Homeopatia e a Medicina Tradicional Chinesa, entre outros), até a discussão e proposição de algumas ferramentas de Gestão em Saúde, mais adequadas à facilitação da Clínica Ampliada, como o ANTI-PROTOCOLO e seus diversos recursos práticos / Abstract: The recent changes in National Health¿s System (SUS) have demonstrated the limits of traditional practice of medicine in primary care. Even tough the increase in quality of care, the traditional practice of medicine based in hospital¿s knowledge gives priority to disease and no to person sick. This study presents a new practice of medicine in primary care considering every health¿s workers team. It analyses the limits of medicine and yours injuries to patients. It systematizes different disciplines' knowledge and suggests a dialectic theory to understand the clinic relation (health¿s worker and patient). These propositions suggest transformation in Education, Political, Management, and Cultural areas of medicine¿s practice / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Carlos Roberto Silveira Corrêa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T10:54:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lora_AdrianoPeres_D.pdf: 1241005 bytes, checksum: b5e6b1c300c5b451012267672719ba5b (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Este estudo aborda associações existentes entre a distribuição espacial de risco de casos de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) em uma determinada área de atuação de duas equipes de Saúde da Família, no Município de Pedreira - SP. Para tanto, foram usados dados contidos em planilhas eletrônicas elaboradas pelas equipes com dados dos cadastros das famílias, acrescentadas coordenadas "x" e "y" de cada um dos domicílios do território em questão, assinaladas por aparelho de GPS. As informações foram trabalhadas empregando-se modelo aditivo generalizado multinomial utilizando a família politômica, dentro do pacote estatístico XGAM; sendo duas variáveis, HAS presente ou ausente e DM presente ou ausente. Utilizou-se um grupo de co-variáveis para ajuste no modelo semi-paramétrica, composto por: sexo, idade, escolaridade, posição na família e tabagismo. A utilização da metodologia na área permite concluir que a distribuição de HAS e DM estão relacionadas com o espaço. A variação espacial do risco ocorre tanto no modelo 1 (não paramétrica), quanto no modelo 2 (semi-paramétrica). O modelo 2, explica melhor a distribuição de risco do que o modelo 1. Apesar da variação na distribuição do risco ser menor no modelo 2, ainda assim, ela está presente. Suas causas devem ser compreendidas por razões diferentes daquelas ajustadas pelas co-variáveis. A Saúde da Família deve dispor de seus instrumentos na procura do entendimento destas causas individualmente. / Abstract: This study deals with associations between the spatial distribution and cases of High Blood Pressure (HBP) and Diabetes Mellitus (DM) in a particular area of Family Health actuation in the municipality of Pedreira- SP. For this purpose, we used data contained in spreadsheets prepared by the teams, using data from registries of families, added coordinates "x" and "y" to each territory's household, marked by GPS. The information were worked up using generalized additive model using multinomial polytomous family, within the statistical package XGAM; with two variables, HBP and DM present or absent, that when comparing we get four variables. We used a set of covariates for adjustment in the semi-parametric model, composed of gender, age, education, family position and smoking. Using the methodology in the area shows that the distribution of hypertension and diabetes mellitus are related to space. the spatial variation in risk occurs both in model 1 (nonparametric), and in Model 2 (semi-parametric). The second model, better explains the distribution of risk than model 1. Despite the variation in the distribution of risk is smaller in Model 2, yet it is present. lts causes must be understood for reasons other than those adjusted for covariates. The Family Health must apply their instruments in the search for understanding of these causes. / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva

Orientadores: Eliana Amaral, Luiz Carlos Zeferino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T02:31:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Inhaia_ClaudiaLucidosSantos_M.pdf: 7448967 bytes, checksum: ce7668448f4bfd006fda9fc2a7c90339 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A implantação do Programa de Saúde da Família (PSF), como modelo assistencial para a atenção primária, trouxe dúvidas a respeito das funções dos diversos profissionais, médicos e não médicos, sobre a atenção à saúde da mulher. Em Campinas, onde se implantou um PSF modificado, denominado Paidéia, que é caracterizado entre outras coisas por contar com o apoio local de ginecologistas às equipes, os questionamentos em relação a estas competências em relação às mulheres - são ainda mais importantes. O objetivo deste estudo foi comparar o perfil dos atendimentos às mulheres na rede básica de saúde do município de Campinas antes (2000) e no terceiro ano de implantação do PSF Paidéia (2003). Este foi um estudo descritivo, com análise secundária de dados do Sistema de Informações para Gerenciamento da Atenção Básica (SIGAB), referentes aos atendimentos de mulheres com 15 anos ou mais, nas UBS de Campinas, nos anos 2000 e 2003. O número de mulheres atendidas aumentou 1,6%, sendo este aumento mais expressivo nas áreas com pior índice de Condições de Vida (ICV). Os médicos não ginecologistas foram responsáveis por um maior percentual de atendimentos em 2003 (51%) comparados a 2000 (38%). Houve redução importante dos atendimentos por profissionais dos níveis superior e médio na enfermagem, de 4% e 48% respectivamente, e manutenção dos atendimentos por ginecologistas (28%). O capítulo XXI da CID 10 (rotinas programáticas) foi o mais registrado nos diagnósticos (acima de 80%), seguido por doenças cardiovasculares e geniturinárias. Os ginecologistas registraram 88% dos diagnósticos gineco-obstétricos, enquanto os médicos não ginecologistas responderam por 99% dos clínicos. Necessitaram encaminhamento 7 de cada 100 mulheres atendidas em 2000 e 4 em cada 100 em 2003, sendo as especialidades mais requisitadas a oftalmologia e a dermatologia. A coleta de citologias oncológicas de colo uterino aumentou 11,5%, com cobertura trienal estimada de 43,7% em 2003. Houve crescimento de 59,2% no número de mamografias, sendo o que o número de exames realizados correspondeu a 23,5 exames para cada 100 mulheres acima de 50 anos atendidas. O número médio de consultas pré-natais por nascimento ocorrido no SUS foi de 5,2 em 2003 representando um discreto aumento em relação a 2000. Concluindo, a implantação do PSF Paidéia parece ter contribuído para a melhoria da eqüidade de acesso à rede básica de saúde em Campinas, com aumento da atenção médica e redução dos atendimentos pela equipe de enfermagem. A integralidade é o desafio a ser enfrentado, o que se evidenciou pela compartimentalização da atenção entre ginecologistas e médicos não ginecologistas no papel de generalistas. A cobertura das ações de prevenção secundária, em câncer de colo uterino e mama, merece intervenção específica / Abstract: The change on the model for primary care to a Family Health Program (PSF) raised doubts on the role of family health team about women care. In Campinas, where had been implemented a modified PSF program called Paidéia, characterized for gynecologist local support to women health atlention this doubts are really important. The main purpose of this study was to compare the characteristics of the medical consultations performed before (2000) and in the third year (2003) of the novel PSF-Paidéia implementation. This is a descriptive study based on a secondary analysis of the data gathered by the Campinas's "Information System for the Management of the Primary Health Care (SIGAB)", pertaining to the consultations of women aged 15 years or older in the Basic Health Units (BHU) of Campinas, from 2000 to 2003. The number of women atlended raised 11.6%, in an inverse association with the living standards of the reference population. Non-gynecologists were responsible for 51 % of women's consultations in 2003, contrasting to 38% in 2000. The consultations performed by the nursing personnel, with graduate school or technical background, were reduced to 4% and 48% respectively. The proportion of consultations performed by gynecologists remained stable (28%). Chapter XXI of ICD 10 (health program routines) prevailed in the diagnoses log (more than 80%), followed by cardiovascular and genito-urinary diseases. Gynecologists logged 88% of the gynecological and obstetrical diagnoses, whereas non-gynecologists were responsible for 99% of the diagnoses in intemal medicine. Seven percent of women attended in 2000 and 4% of those attended in 2003 were referred to specialized care, mainly ophthalmologic and derrnatology consultations. Sampling cervical smears were registered for 11.5% appointment, with estimated triennial coverage of 43.7% in 2003. The number of mammograms increased 59.2% in the period studied, with 23.5 exams performed for each 100 women aged 50 years or more. The mean number of antenatal consultations in the public health system was 5.2 in 2003, slightly above the mean in 2000. The implementation of PSF-Paidéia seems to have contributed to the equity of access to the primary health system in Campinas, with an increment of medical consultations and a reduction of consultations performed by the nursing staff. To achieve integral care is the challenge, given the compartmentalization between gynecologists and non-gynecologists acting in the primary health care. The coverage of preventive secondary actions for cervical and breast cancer deserves specific intervention / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Ibsen Bellini Coimbra / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T07:15:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rezende_TalitaCristinaBarbosa_M.pdf: 1997348 bytes, checksum: 1e62017348423bfe9dd03b42f03cb44c (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Objetivo: Este estudo tem como objetivo caracterizar cuidadores primários de idosos que vivem na comunidade com algum grau de dependência e identificar quais são os fatores de maior impacto em sua vida. Métodos: Foram entrevistados 127 cuidadores em relação a dados sócio-demográficos, presença de ansiedade/depressão através do Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) e avaliação do impacto subjetivo do cuidado pela Caregiver Burden Scale (CB Scale). Os dependentes foram questionados quanto a dados sócio-demográficos, história de saúde, presença de limitação nas Atividades da Vida Diária (Básicas e Instrumentais) e presença de depressão pela Escala de Depressão Geriátrica (EDG-15). Resultados: A média de idade dos cuidadores foi 55.09 (±13.32) anos, a maioria mulheres, filhas, com até 4 anos de escolaridade. A média de tempo que eram responsáveis pelo idoso foi 86.51 (±96.29) meses; 56% dividem a responsabilidade do cuidado e 28.23% tem outra ocupação. Através do SRQ-20, 32.26% dos cuidadores apresentaram doença psico-emocional. Tiveram maior impacto subjetivo do cuidado os cuidadores que eram há mais tempo responsáveis pelo idoso, com menor grau de escolaridade e aqueles com distúrbios psico-emocionais. Em relação às características dos idosos, número de atividades com dependência, presença de depressão e incontinências promoveram maior impacto no cuidador. Renda pessoal e número de visitas que o idoso recebe apresentaram corelação negativa com a CB Scale. Conclusão: Alguns fatores causam maior impacto na vida do cuidador. Sua identificação facilita a abordagem dos profissionais do Programa de Saúde da Família, o que poderá promover melhor qualidade de vida para o cuidador e conseqüentemente para o idoso dependente / Abstract: Objetive: This study has as objective to characterize primary caregivers of elderly people in the community with some degree of dependence and identify which are the factors of higher impact in their life. Methods: It had been interviewed 127 caregivers about socio-demographic characteristics, presence of anxiety/depression through Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) and burden of care trough Caregiver Burden Scale (CB Scale). The dependents were questioned about socio-demographic data, history of health, degree of dependence in the Activities of the Daily Living and presence of depression trough Geriatric Depression Scale (EDG-15). Results: The age average of the caregivers was 55,09 (±13.32) years, the majority women, daughters , with up to 4 years of school. The time average that is responsible for the aged one was 86,51 (±96.29) months, 56% divide the responsibility of the care and 28,23% have another occupation. Through SRQ-20, 32,26% of the caregivers have psycho-emotional illness. Suffered higher impact the caregivers that were more time responsable for the elderly, with less level of education and with psycho-emocional disease. According to the aged one: number of activities with dependence, presence of depression and incontinences showed higher impact in the caregivers. Personal income and number of visits that the aged one receives has a negative correlation with CB Scale. Conclusion: Some factors cause higher impact in the caregivers¿ life. This identification facilitates the approach of the professionals of the Family Health Program, what can promote a better quality of life to the caregivers and to the elderly / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T14:16:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gutierrez_AdrianaCoser_M.pdf: 1686527 bytes, checksum: ef577d42149cca461a08d662ed5779d7 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Este estudo teve como objetivo caracterizar e analisar a co-produção de uma política de atenção básica de saúde no ano de 2007, a partir do cenário de mudanças ainda em curso no modo de gestão da política de saúde do Estado do Rio de Janeiro. Para tal foram utilizados a análise documental e o diário de campo da pesquisadora, que exerce atualmente o cargo de superintendente estadual de atenção básica e gestão do cuidado. Buscou-se descrever a constituição desta política da Secretaria de Estado da Saúde do Rio de Janeiro, bem como analisar as informações obtidas, recorrendo-se ao conceito de filtro proposto por Campos (2000) no Método Paidéia, que se vale dos conceitos de co-gestão e de produção de políticas. A pesquisa aponta para o resgate da função da esfera estadual no fomento à estruturação e à consolidação da atenção básica, ao reconhecer a necessidade de superação do seu atual papel de mediador entre as políticas federais e municipais, permitindo assim que a Secretaria de Estado de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro seja protagonista deste processo, considerado o contexto histórico, que sofre o impacto dos inúmeros desafios sanitários instalados. Conclui com a proposição de novos arranjos e de dispositivos internos e externos à Secretaria de Estado de Saúde como estratégia de co-produção da Política Estadual de Atenção Básica de Saúde. Palavras chave: política de saúde, co-produção; atenção básica em saúde, saúde da família / Abstract: The objective of this study is to identify characteristics and to analyse a jointly devised policy on the provision of primary health in 2007, deriving from a scenario of ongoing changes in the management of health policy in the State of Rio de Janeiro. In order to identify these characteristics, record analysis as well as a field diary by the researcher - who works as a Primary Health and Care Management Superintendent of the state- were used. The aim was to describe the components of such policy from the State Health Secretary of Rio de Janeiro whilst analysing this information by way of the filter concept, using the Paideia Method proposed by Campos (2000) which relies on joint management and policy- making concepts. The study focuses on reinstating the function of the state in promoting the organisation and consolidation of primary health, through awareness of the need to improve the state¿s role as a mediator between federal and municipal policies. This would confer prominence to the State Health and Civil Defence Secretary of Rio de Janeiro, by way of a leading role in this process taking into consideration the historic context determined by innumerable challenges posed by health implementations. This reaches a conclusion by way of a proposal to the Secretary of State for Health, for new arrangements to be made together with external and internal devices, as a strategy for a jointly devised State Primary Health Policy. Key words: Health policies, joint- policy making, primary health care, family health provision / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientadores: Fábio Luiz Mialhe, Antonio Carlos Pereira / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T02:54:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leme_PedroAugustoThiene_M.pdf: 5893552 bytes, checksum: 3a079ded3ac8c8d7ab13c640f75c96ef (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O estágio extramuros é uma das principais atividades implicadas com o movimento de renovação do ensino odontológico, sendo preconizado que os alunos sejam inseridos precocemente em ambientes reais de trabalho no Sistema Único de Saúde. Assim, foram conduzidos dois estudos que integraram este trabalho: no primeiro, de natureza qualitativa, foram analisadas respostas abertas de 184 acadêmicos referentes à importância do estágio extramuros para sua formação profissional, através da técnica qualiquantitativa do Discurso do Sujeito Coletivo. Os alunos valorizaram o aprendizado através da prática no serviço, o contato com profissionais de outras áreas, a oportunidade de aperfeiçoamento técnicooperatório e demonstraram sensibilização frente à realidade social, embora tenham demonstrado incômodo por se ausentarem da faculdade sob o argumento de serem prejudicados quanto à produtividade da clínica intramuros. No segundo estudo, de abordagem quantitativa, foram analisadas 360 fichas preenchidas pelos alunos compostas por questões fechadas sobre o funcionamento e condições de trabalho da USF (variáveis independentes) e uma questão relativa à importância que o discente atribuiu ao estágio (variável dependente). Verificou-se que a maioria (74,4%) dos alunos considerou o estágio importante para a formação profissional e que a percepção de problemas relacionados à infra-estrutura da unidade (falta de material de biossegurança, indisponibilidade de material de consumo, indisponibilidade de instrumentos, inadequação da estrutura física da unidade, falta de limpeza e higienização e falta de qualidade dos produtos) estiveram associados com uma atribuição de não-importância da experiência para a formação profissional. Conclui use que os alunos em sua maioria valorizaram a experiência extramural, entretanto, percebeu-se que ainda há uma hegemonia do foco no treinamento clínico intramuros, refletindo uma desarticulação entre a visão de distintos departamentos, o que pode estar associado às disputas de poderes e espaços dentro da instituição. Além disso, percepções relativas à infra estrutura das Unidades impactaram negativamente na satisfação dos mesmos sobre o estágio / Abstract: The extramural clinical training is one of the major activities concerned with the renewal movement in dentistry, which advocates that students should be inserted early in real working environments in the Brazilian National Health System. Thus, two studies were conducted and composed this work: in the first, qualitative, open-ended responses were analyzed from 184 students regarding the importance of extramural stage for their training, analyzed through the qualiquantitative technique of Collective Subject Discourse. Students appreciated learning through practice in the service, contacting with professionals in other fields, the opportunity to improve technical-operative and demonstrated awareness against the social reality, though they demonstrated annoyance because of absent in school, claiming they were harmed in the productivity of intramural clinic. In the second study, a quantitative approach, we analyzed 360 forms, filled by students, containing closed questions about the functioning and working conditions of family health facilities (independent variables) and another question concerning the importance the students assigned to the stage (dependent variable.) It was found that the majority (74.4%) of the students considered the stage as important for training and that the perception of problems related to infrastructure unit (lack of material biosecurity, unavailability of material consumption, unavailability of instruments, inadequate physical structure, lack of cleanliness and hygiene and lack of product quality) were associated with a placement of non-importance response about the experience. It was concluded that mostly students appreciated the experience, however, it was realized that there is still a focus in the hegemony of Intramural Clinical training, reflecting a disconnection between the vision of different departments, which may be associated with power and spaces struggle within the institution. In addition, perceptions regarding infrastructure in the units impacted negatively on satisfaction about the same stage / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Fábio Luiz Mialhe / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T21:01:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cheachire_LeilaAparecida_M.pdf: 1073878 bytes, checksum: 0c0b4c3ba7599ed5cc22e08363237706 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Criado em 1994, o Programa de Saúde da Família tem sido considerado uma estratégia eficaz na reorganização da atenção básica por ter como pressupostos o foco na família, a adscrição da clientela, a prática clínica segundo a lógica da epidemiologia social e o vínculo entre os profissionais e a população. Entretanto, para que haja uma reorganização da demanda a partir do princípio da equidade, há a necessidade da equipe identificar qual o perfil da população assistida pelas Unidades de Saúde da Família, priorizando os indivíduos e grupos segundo seu risco biológico e social. O presente estudo teve como objetivo avaliar a existência de associação entre os escores de um instrumento elaborado para mensurar risco social familiar e condições bucais em adultos, em especial, a atividade de cárie e a doença periodontal. A amostra foi constituída por 253 famílias e 324 indivíduos na faixa etária de 20 a 59 anos cadastrados na unidade de saúde da família Jardim Santo Alberto, município de Santo André, SP, correspondendo respectivamente a 16,4% do total de famílias. Através da ficha A do Sistema de Informação da Atenção Básica se fez a coleta dos dados das famílias e os mesmos foram transferidos para o instrumento Escore de pontuação de risco familiar - Santo André, o qual as classificou como de baixo, médio, alto e altíssimo risco social familiar. Mediante esta classificação, todos os membros destas famílias foram convocados para a avaliação bucal individual, pela equipe de saúde bucal da unidade de saúde da família, onde foram classificadas segundo os critérios de classificação de risco para cárie e doença periodontal, elaborados pela Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, Coordenação de Saúde Bucal. Os dados foram analisados por meio de análise descritiva e por meio dos testes de qui-quadrado e exato de Fischer. Verificou- se que 47,3% das famílias foram classificadas como de baixo risco social, 49,8% como risco moderado e apenas 2,8% dentro dos critérios de risco alto e altíssimo. Quanto a doença cárie, 2,8% dos usuários foram classificados em baixo risco, 41,6% em risco moderado e 55,6% como de alto risco. Já para a doença periodontal, 44,8% dos usuários foram classificados como de baixo; 51,5% como de risco moderado e 3,7% em alto risco. Observou-se que não houve associação estatisticamente significante entre os escores de risco social dos usuários/famílias com os escores de risco para cárie e doença periodontal, a partir dos critérios utilizados pelo Programa de Saúde da Família da Secretaria de Saúde de Santo André. Concluiuse que o instrumento e os critérios utilizados na classificação de risco social familiar neste programa devem ser reestruturados para que possam contribuir de forma mais efetiva para o planejamento das equipes de saúde bucal no PSF / Abstract: Created in 1994, Family Health Program (FHP) has been considered an effective strategy at the basic attention reorganization for having as surmises the focus on the family, the clientele subjection, the clinical practice according to the social epidemiology logic and the bond of union among the professionals and the population. Neverthless, in order that there is a demand reorganization from the equity principle, it is necessary that the team identifies which is the profile of the population assisted by the Unidades de Saúde da Família (Family Health Unities), priorizing the individuals and groups according to their biological and social risk. The present paper had as purpose assessing the existence of association among the scores of an instrument elaborated to measure the familiar social risks and buccal conditions in adults, specially, the dental caries and the periodontal disease. The sample was constituted by 253 familys and 324 adult users, whose age varied from 20 to 59 years, who were cadastred at the family health unit of Jardim Santo Alberto, in the city of Santo André, SP - Brazil, corresponding to 16.4% of total familys enrolled on the service. Through an A Index Card of the information System at the Basic Attention Program it was done a data gathering about the families and, then, they were transferred to the instrument Punctuation Score of familiar risk population - Santo André, which has classified them as low, medium, high, very high familiar social risk group. Through this classification, all the members from these families were summoned for the individual buccal assessment, by the buccal health team from the Family Health Unit, where they were classified according to the criteria of risk classification for caries and periodontal disease, elaborated by Buccal Health Coordination from São Paulo State Health Secretariat. Data were analyzed by means of a descriptive analysis and through a chi-square and a Fischer exact test. It was verified that 47.3% of the families were classified as presenting low social risk, 49.8% as moderate risk and only 2.8% within the high and very high risk criteria. On what concerns the dental caries , 2.8% of the users were classified at the low risk category, 41.6% at moderate risk and 55.6% as high risk category. As for the periodontal disease, 44.8% of the users were classified as low risk individuals, 51.5% as moderate risk ones and only 3.7% were classified for high periodontal risk. It was observed that there wasn't any statistically significant association between the scores of the users//families social risks with the scores of risk for caries and periodontal disease, from the criteria used by Family Health Program of Santo André Health Secretariat. It is concluded that the instrument and the criteria used at the familiar social risk classification on this program should be reestructured in order to be apt to contribute in a more effective manner for the planning of the buccal health teams at the FHP / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva