Submitted by RONALDO VALDIR BRIANI null (ronaldobriani@hotmail.com) on 2017-05-31T19:28:12Z No. of bitstreams: 1 Dissertação.pdf: 1227362 bytes, checksum: 49d10bd4f3fe6415ab0a5a62cfd21c11 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-05-31T19:35:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 briani_rv_me_prud.pdf: 1227362 bytes, checksum: 49d10bd4f3fe6415ab0a5a62cfd21c11 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-31T19:35:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 briani_rv_me_prud.pdf: 1227362 bytes, checksum: 49d10bd4f3fe6415ab0a5a62cfd21c11 (MD5) Previous issue date: 2017-05-12 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O estudo da loading rate de alterações biomecânicas em indivíduos com dor femoropatelar (DFP) tem crescido recentemente. Justifica-se o estudo dessa variável pela sua relação com lesões degenerativas articulares de diversas articulações, principalmente do joelho. No entanto, poucos estudos foram realizados para entender a relação da loading rate de parâmetros globais, como a força vertical de reação do solo (FVRS), com a DFP. Além disso, não foram encontrados estudos que tenham investigado a loading rate de parâmetros específicos da articulação do joelho que estão relacionados com a DFP, como o momento abdutor do joelho (MAJ). Portanto, os objetivos gerais dessa dissertação foram investigar a relação da loading rate de parâmetros globais e locais com a DFP. A coleta dos dados biomecânicos foi feita durante os gestos de subida e descida escada, antes e após a aplicação de um protocolo de sobrecarga. Esse protocolo consistiu de 15 subidas e descidas de escada com 35% do peso corporal alocado em uma mochila e com ritmo demarcado por um metrônomo (96 degraus/min). A dor auto-reportada das participantes também foi obtida tanto antes quanto após o protocolo de sobrecarga. Também foi solicitado que as participantes reportassem a dor referente ao mês anterior. No geral, nossos resultados mostraram relação entre a loading rate da FVRS e do MAJ com a DFP. Portanto, intervenções específicas devem ser aplicadas nessa população com o intuito de corrigir essas alterações e, consequentemente, diminuir a dor. / The study of the loading rate of biomechanical alterations in individuals with patellofemoral pain (PFP) has increased recently. One justify the study of this variable because of its relation with articular degenerative injuries, mainly at the knee. However, few studies have been done to understand the relation between the loading rate of the vertical ground reaction force (VGRF) and PFP. In addition, no studies were found in order to investigate the loading rate of specific parameters at the knee joint that are related to the PFP, such as the knee abductor moment (KAM). Therefore, the aims of this dissertation were to investigate the relation between the loading rate of local and global parameters with PFP. Data collection was performed during stair ascent and descent , before and after a loading protocol. The protocol consisted of 15 stair ascent and descent trials with 35% of the body weight allocated in a backpack. The rhythm was controlled by a metronome at 96 steps/min. Self-reported pain was obtained before and after the loading protocol. The average pain level at the last month was also obtained before data collection. In general, our results showed a relation between the loading rate of the VGRF and KAM with PFP. Therefore, interventions should be applied in order to correct these alterations and, consequently, decrease pain. / FAPESP: 2015/00406-2

Orientador: Fábio Mícolis de Azevedo / Resumo: A dor femoropatelar (DFP) é uma das condições mais comuns na prática ortopédica, e evidências recentes sugerem que pode ser um fator predisponente à osteoartrite femoropatelar. Além das alterações biomecânicas associadas ao patomecanismo subjacente à DFP, a investigação de alterações neurofisiológicas pode fornecer novas informações no entendimento da fisiopatologia da DFP. Nesse sentido, o reflexo de Hoffmann (reflexo-H), o homólogo elétrico do reflexo de estiramento, tem sido utilizado na tentativa de entender melhor como o sistema nervoso central integra os sinais descendentes com os aferentes periféricos, como uma medida indireta da excitabilidade espinal. Esta tese teve como objetivo investigar de forma abrangente o papel do reflexo H em mulheres com DFP. Primeiramente, um estudo transversal foi proposto com o objetivo de facilitar a implementação de medidas neurofisiológicas no ambiente clínico, através da avaliação do reflexo tendíneo (reflexo-T), utilizando um martelo clínico simples. Os resultados deste e de outros estudos previamente publicados pelo nosso grupo de pesquisa instigaram os autores a levantar a hipótese de que a menor amplitude do reflexo-H seja um fator de risco ou uma consequência da DFP. Para responder a essa pergunta, os autores propuseram um estudo prospectivo de coorte observacional de 1 ano. Diante dos resultados apresentados nesta tese, entende-se a contribuição dos aspectos neurofisiológicos na DFP. / Abstract: Patellofemoral pain (PFP) is one of the most common conditions in orthopedic practice while recent evidence has suggested that it may be a predisposing factor to patellofemoral osteoarthritis. In addition to biomechanical alterations associated with the pathomechanisms underlying PFP, the investigation of neurophysiological alterations might provide novel information in the understanding of the pathophysiology of PFP. In this direction, the Hoffmann reflex (H-reflex), the electrical homologous of the stretch reflex, has been used in an attempt to better understand how the central nervous system integrates the descending signals with those coming from the periphery, it has been used as an indirect measurement of spinal excitability. This thesis aimed to comprehensively investigate the role of the H-reflex in women with PFP. Firstly, a cross-sectional study was proposed aiming to facilitate the implementation of neurophysiological measures in the clinical setting through the assessment of the tendon reflex (T-reflex) using a simple clinical hammer. Findings from these and other previous studies instigated the authors to raise the hypothesis whether lower H-reflex is a risk factor or a consequence of PFP. In order to answer this question, the authors proposed a 1-year prospective observational cohort study. Given the results presented in this thesis, we understand the contribution of neurophysiological aspects in PFP. / Doutor

Todo paciente con tendinopatia femoropatelar, que es tratado primero en fisioterapia para eliminar todas las molestias como dolor, edema, limitaciones articulares, alteraciones de la postura y otros, realizara luego el reforzamiento muscular con ejercicios y trabajo propioceptivo, dosificados en forma diaria y controlados permanentemente, respetando el protocolo de tratamiento, de esta manera tendrán una recuperación satisfactoria y completa. El dolor patelo-femoral es una alteración que afecta a una persona de cada cuatro de la población en general. Es causada por una variedad de factores que incluyen una mecánica anormal, insuficiencia del músculo Vasto Medial Oblicuo, estructuras laterales endurecidas y actividades físicas inapropiadas Dadas las diferencias anatómicas y fisiológicas entre los hombres y las mujeres se ha encontrado que éstas pueden desempeñar un papel importante en la incidencia y tipo de lesiones que priman en cada uno de los sexos. Los tratamientos actuales están enfocados al control de la inflamación y el dolor, y la fase de recuperación de la actividad normal es olvidada frecuentemente. Por estos aspectos se hace imprescindible diseñar un programa de rehabilitación utilizando como base la técnica de reforzamiento muscular. La técnica que se pretende utilizar en la rehabilitación de las pacientes con tendinopatia femoropatelar, tiene sus inicios en la “Clínica de la rodilla” en la República de Colombia, hace diez años.

131f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-03-21T10:34:57Z No. of bitstreams: 5 CarlaComSeg%2005.pdf: 3151698 bytes, checksum: b0f898ec9b58ce47b4698f84fccc635a (MD5) CarlaComSeg%2004.pdf: 241152 bytes, checksum: 21273a63ffcf2b2ba6e3fd5b7b7bd3b7 (MD5) CarlaComSeg%2003.pdf: 4687520 bytes, checksum: 0254f021619a9fac95c8c4cc36ec4791 (MD5) CarlaComSeg%2002.pdf: 5307859 bytes, checksum: 9a5642329fa904149fcecbba358cad67 (MD5) CarlaComSeg%2001.pdf: 3220847 bytes, checksum: 3ec8b147d6b3bb7b9e02aea7c4c8e39c (MD5) / Approved for entry into archive by Ednaide Gondim Magalhães(ednaide@ufba.br) on 2013-04-10T13:53:46Z (GMT) No. of bitstreams: 5 CarlaComSeg%2005.pdf: 3151698 bytes, checksum: b0f898ec9b58ce47b4698f84fccc635a (MD5) CarlaComSeg%2004.pdf: 241152 bytes, checksum: 21273a63ffcf2b2ba6e3fd5b7b7bd3b7 (MD5) CarlaComSeg%2003.pdf: 4687520 bytes, checksum: 0254f021619a9fac95c8c4cc36ec4791 (MD5) CarlaComSeg%2002.pdf: 5307859 bytes, checksum: 9a5642329fa904149fcecbba358cad67 (MD5) CarlaComSeg%2001.pdf: 3220847 bytes, checksum: 3ec8b147d6b3bb7b9e02aea7c4c8e39c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-10T13:53:46Z (GMT). No. of bitstreams: 5 CarlaComSeg%2005.pdf: 3151698 bytes, checksum: b0f898ec9b58ce47b4698f84fccc635a (MD5) CarlaComSeg%2004.pdf: 241152 bytes, checksum: 21273a63ffcf2b2ba6e3fd5b7b7bd3b7 (MD5) CarlaComSeg%2003.pdf: 4687520 bytes, checksum: 0254f021619a9fac95c8c4cc36ec4791 (MD5) CarlaComSeg%2002.pdf: 5307859 bytes, checksum: 9a5642329fa904149fcecbba358cad67 (MD5) CarlaComSeg%2001.pdf: 3220847 bytes, checksum: 3ec8b147d6b3bb7b9e02aea7c4c8e39c (MD5) Previous issue date: 2007 / O objetivo deste estudo clínico controlado foi verificar a eficácia de um programa de treinamento neuromuscular na incidência e intensidade da dor da síndrome da dor femoropatelar entre dançarinos da cidade de Salvador. Trinta e quatro dançarinos, divididos em dois grupos, foram monitorados quanto à intensidade e à presença de dor no joelho no início e no final da intervenção. O programa de treinamento neuromuscular consistiu de exercícios, em cadeia cinética aberta e cadeia cinética fechada, para fortalecer os músculos dos membros inferiores, exercícios para alongar estes mesmos músculos e exercícios para os músculos da coluna, durante oito semanas. No final do treinamento foi encontrada uma redução de 41.2% na incidência de dor no joelho entre os dançarinos do grupo experimental e uma redução de 11.76% no grupo controle. A análise estatística revelou uma diminuição significativa na intensidade da dor entre os dançarinos do grupo experimental, podendo-se concluir que um treinamento neuromuscular, como o realizado pelo grupo experimental, foi eficaz na redução da intensidade da dor entre estes dançarinos. / Salvador

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-07-20T19:42:16Z No. of bitstreams: 1 Alesandra Cabreira Dias.pdf: 1439119 bytes, checksum: 12676ff064da1a0dcf397f594c36a058 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-20T19:42:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alesandra Cabreira Dias.pdf: 1439119 bytes, checksum: 12676ff064da1a0dcf397f594c36a058 (MD5) Previous issue date: 2018-03-05 / Patellofemoral pain (DFP) is one of the most frequent dysfunctions in the knee, during functional activities such as crouching, climbing and descending stairs among others, reaching 25% of all knee injuries. Multifactorial etiology is associated with biomechanical disorders characterized by deficits in motor control of the trunk and lower limbs during activities in daily life. Thus, the objectives of this work are: 1 - To compare the kinematics of the trunk, pelvis, hip, knee, ankle and foot in women with patellofemoral pain and healthy women during gait; 2 - Compare the range of motion of trunk flexion, inclination and rotation, anteversion, pelvic obliquity and rotation, flexion / extension, abduction / adduction and internal / external rotation of the hip, flexion / extension and valgus / varus of the knee, dorsiflexion / plantar flexion and eversion / reversal of the hindfoot during initial contact, load response, and support phase between females with patellofemoral pain and healthy women during gait; 3 - Compare gait cycle time, cadence, velocity, simple support time, double support and step length between women with patellofemoral pain and healthy women during gait. A total of 270 women were evaluated, 129 in the control group (CG) and 141 in the patellofemoral pain group (PFD), all of them physically active, aged between 18 and 35 years. Compared with the asymptomatic group the cycle time and the percentage of simple support were higher in the PFD group, while the pitch length and velocity were smaller when compared to the healthy group. In the initial contact the control group presented external rotation of the hip and plantar flexion of the ankle, and the DFP internal rotation of the hip and ankle dorsiflexion. In the response the load increased internal hip rotation, greater ankle dorsiflexion, rearfoot eversion and greater angle of progression in external rotation of the DFP foot, compared to GC. The magnitude of the maximum value was greater for ankle dorsiflexion and for the angle of progression in external rotation of the DFP foot. There was more flexion of the trunk, less internal rotation of the hip and dorsiflexion of the ankle in the DFP for magnitude of minimum value. The range of motion in the support phase was greater for internal rotation of the hip in the group. / A dor femoropatelar (DFP) é uma das disfunções mais frequentes no joelho, durante atividade funcionais como agachar, subir e descer escadas entre outras, chegando a caracterizar 25% de todas lesões do joelho. De etiologia multifatorial, estão associados à distúrbios biomecânicos caracterizados por déficit de controle motor do tronco e membros inferiores durantes atividades na vida diária Sendo assim os objetivos deste trabalho são: 1 – Comparar a cinemática do tronco, pelve, quadril, joelho, tornozelo e pé em mulheres com dor femoropatelar e mulheres saudáveis durante a marcha; 2 - Comparar a amplitude de movimento de flexão, inclinação e rotação do tronco, anteversão, obliquidade e rotação da pelve, flexão/extensão, abdução/adução e rotação interna/externa do quadril, flexão/extensão e valgo/varo do joelho, dorsiflexão/flexão plantar e eversão/inversão do retropé durante o contato inicial, resposta a carga, e fase de apoio entre mulheres com dor femoropatelar e mulheres saudáveis durante a marcha; 3 - Comparar o tempo do ciclo de marcha, cadência, velocidade, tempo de apoio simples, duplo apoio e comprimento do passo entre mulheres com dor femoropatelar e mulheres saudáveis durante a marcha. Foram avaliadas 270 mulheres, 129 no grupo controle (GC) e 141 no grupo dor femoropatelar (DFP), todas fisicamente ativas, com idade entre 18 e 35 anos. Comparado com o grupo assintomático o tempo do ciclo e a porcentagem de apoio simples, foram maior no grupo de DFP, enquanto o comprimento do passo e a velocidade foram menores quando comparado ao grupo saudável. No contato inicial o grupo controle apresentou rotação externa do quadril e flexão plantar do tornozelo, e o DFP rotação interna do quadril e dorsiflexão do tornozelo. Na resposta a carga maior rotação interna do quadril, maior dorsiflexão do tornozelo, eversão do retropé e maior ângulo de progressão em rotação externa do pé do DFP, comparado ao GC. A magnitude do valor máximo foi maior para dorsiflexão do tornozelo e para o ângulo de progressão em rotação externa do pé do DFP. Houve maior flexão do tronco, menor rotação interna do quadril e dorsiflexão do tornozelo no DFP para magnitude de valor mínimo. A amplitude de movimento na fase de apoio foi maior para rotação interna do quadril no grupo.

A Síndrome Dolorosa Femoropatelar (SDFP), possui etiologia multifatorial e acomete cerca de 7 a 15% da população, em sua maioria mulheres, jovens, adultas e ativas. Ela causa dor anterior ou retropatelar e é exacerbada durante gestos motores funcionais, tais como subir e descer escadas ou permanecer longos períodos de tempo sentado, agachado ou ajoelhado. Como a avaliação diagnóstica desta síndrome ainda é indireta, diversos mecanismos e metodologias buscam realizar uma classificação que diferencie os portadores de SDFP com relação aos assintomáticos. Deste modo, o objetivo desse trabalho é estudar as relações entre os sinais eletromiográficos (EMG) do músculo quadríceps em indivíduos com SDFP durante exercícios isométricos distintos (dissipativo e conservativo) em diferentes ângulos da articulação tíbiofemoral, e compará-los com os indivíduos sem SDFP. Foram analisadas a intensidade do sinal EMG (RMS), a frequência mediana (Fmed) e a frequência em 95% (F95) do espectro de potência dos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral (VL) e reto femoral (RF) para as contrações isométricas dissipativa e conservativa. Participaram deste estudo 24 voluntários do sexo feminino (17 assintomáticos e 7 com SDFP) que realizaram 18 contrações nos ângulos de 90º, 60º e 20º de extensão de joelho, utilizando 30% da carga voluntária máxima. Eletrodos EMG foram posicionados nos referidos músculos para a coleta dos dados, os quais foram posteriormente tratados e processados, possibilitando a análises do sinal EMG nos domínio do tempo e da frequência. Os resultados indicam que o RMS do sinal EMG apresenta-se distinto entre as contrações isométricas para o grupo sintomático e evidenciam que não existe uma relação de intensidade de contração EMG de um músculo comparativamente ao outro quando se altera o gesto motor. A Fmed de VMO e VL podem ser utilizadas como ferramenta na detecção de SDFP, visto que atuam de maneira distinta entre os grupos. A F95 do músculo VMO comporta-se de um modo diferente entre os grupos, sendo que durante a contração isométrica dissipativa em 20º e 60º, seus valores em SDFP foram maiores do que no grupo Controle. Desta maneira, foi possível relatar que é possível diferenciar a SDFP, ou até mesmo detectá-la, utilizando parâmetros EMG de padrões diferentes de contrações isométricas. / The Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS) has a multifactorial etiology and affects approximately 7-15% of the population, mostly active young women. PFPS causes retropatellar pain, that is exacerbated during motor functional gestures, such as climbing stairs, sitting, squatting or kneeling for long periods of time. Since the diagnostic evaluation of this syndrome is still indirect, different mechanisms and methodologies seek to achieve a classification able to distinguish patients with PFPS from asymptomatic ones. Thus, the purpose of this study is to find the relationship between the electromyographic (EMG) signals of quadriceps in individuals with and without PFPS during isometric exercises (dissipative and conservative) at different angles of the tibiofemoral joint, to analyze the signal pattern of the control subjects and to compare with the SDFP group. We compared the root means square (RMS) of the EMG signal, median frequency (Fmed) and frequency in 95% of the power spectrum (F95) on the vastus medialis oblique (VMO), vastus lateralis (VL) and rectus femoris (RF) for dissipative and conservative contractions. 24 female volunteers participated in this study (17 asymptomatic patients and 7 with PFPS), who performed 18 contractions at angles of 90º, 60º and 20º of knee extension, using 30% of the maximal voluntary contraction. EMG electrodes were placed on those muscles for data collection, which were further processed using AqDAnalysis software for selection of traits, and MatLab® for processing and analysis of the signal in time and frequency domain. The results indicate that the RMS of EMG signal presents differences among the isometric contractions for the symptomatic group and show that there is a relationship of contraction of a muscle compared to the other when it changes the motor gesture. The Fmed of VMO and VL can be used as a tool in the detection of PFPS, because it acts differently in each group. The F95 of the VMO muscle behaves differently between groups, and during the dissipative isometric contraction at 20º and 60º, their values were higher in PFPS than in the control group. Thus, it was possible to report that it is possible to differentiate the PFPS, or even detect it using EMG parameters of different patterns of isometric contractions

A Síndrome Dolorosa Femoropatelar (SDFP), possui etiologia multifatorial e acomete cerca de 7 a 15% da população, em sua maioria mulheres, jovens, adultas e ativas. Ela causa dor anterior ou retropatelar e é exacerbada durante gestos motores funcionais, tais como subir e descer escadas ou permanecer longos períodos de tempo sentado, agachado ou ajoelhado. Como a avaliação diagnóstica desta síndrome ainda é indireta, diversos mecanismos e metodologias buscam realizar uma classificação que diferencie os portadores de SDFP com relação aos assintomáticos. Deste modo, o objetivo desse trabalho é estudar as relações entre os sinais eletromiográficos (EMG) do músculo quadríceps em indivíduos com SDFP durante exercícios isométricos distintos (dissipativo e conservativo) em diferentes ângulos da articulação tíbiofemoral, e compará-los com os indivíduos sem SDFP. Foram analisadas a intensidade do sinal EMG (RMS), a frequência mediana (Fmed) e a frequência em 95% (F95) do espectro de potência dos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral (VL) e reto femoral (RF) para as contrações isométricas dissipativa e conservativa. Participaram deste estudo 24 voluntários do sexo feminino (17 assintomáticos e 7 com SDFP) que realizaram 18 contrações nos ângulos de 90º, 60º e 20º de extensão de joelho, utilizando 30% da carga voluntária máxima. Eletrodos EMG foram posicionados nos referidos músculos para a coleta dos dados, os quais foram posteriormente tratados e processados, possibilitando a análises do sinal EMG nos domínio do tempo e da frequência. Os resultados indicam que o RMS do sinal EMG apresenta-se distinto entre as contrações isométricas para o grupo sintomático e evidenciam que não existe uma relação de intensidade de contração EMG de um músculo comparativamente ao outro quando se altera o gesto motor. A Fmed de VMO e VL podem ser utilizadas como ferramenta na detecção de SDFP, visto que atuam de maneira distinta entre os grupos. A F95 do músculo VMO comporta-se de um modo diferente entre os grupos, sendo que durante a contração isométrica dissipativa em 20º e 60º, seus valores em SDFP foram maiores do que no grupo Controle. Desta maneira, foi possível relatar que é possível diferenciar a SDFP, ou até mesmo detectá-la, utilizando parâmetros EMG de padrões diferentes de contrações isométricas. / The Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS) has a multifactorial etiology and affects approximately 7-15% of the population, mostly active young women. PFPS causes retropatellar pain, that is exacerbated during motor functional gestures, such as climbing stairs, sitting, squatting or kneeling for long periods of time. Since the diagnostic evaluation of this syndrome is still indirect, different mechanisms and methodologies seek to achieve a classification able to distinguish patients with PFPS from asymptomatic ones. Thus, the purpose of this study is to find the relationship between the electromyographic (EMG) signals of quadriceps in individuals with and without PFPS during isometric exercises (dissipative and conservative) at different angles of the tibiofemoral joint, to analyze the signal pattern of the control subjects and to compare with the SDFP group. We compared the root means square (RMS) of the EMG signal, median frequency (Fmed) and frequency in 95% of the power spectrum (F95) on the vastus medialis oblique (VMO), vastus lateralis (VL) and rectus femoris (RF) for dissipative and conservative contractions. 24 female volunteers participated in this study (17 asymptomatic patients and 7 with PFPS), who performed 18 contractions at angles of 90º, 60º and 20º of knee extension, using 30% of the maximal voluntary contraction. EMG electrodes were placed on those muscles for data collection, which were further processed using AqDAnalysis software for selection of traits, and MatLab® for processing and analysis of the signal in time and frequency domain. The results indicate that the RMS of EMG signal presents differences among the isometric contractions for the symptomatic group and show that there is a relationship of contraction of a muscle compared to the other when it changes the motor gesture. The Fmed of VMO and VL can be used as a tool in the detection of PFPS, because it acts differently in each group. The F95 of the VMO muscle behaves differently between groups, and during the dissipative isometric contraction at 20º and 60º, their values were higher in PFPS than in the control group. Thus, it was possible to report that it is possible to differentiate the PFPS, or even detect it using EMG parameters of different patterns of isometric contractions

Apesar da dor femoropatelar (DFP) apresentar alta incidência e prognóstico desfavorável, sua etiologia permanece obscura e seu diagnóstico clínico e funcional indefinido. Acredita-se que uma das causas da DFP seja a alteração na ativação dos músculos vasto medial (VM) e vasto lateral (VL), porém são escassos os estudos que investigam parâmetros eletromiográficos no domínio da frequência destes músculos. Portanto, o objetivo é analisar parâmetros da frequência, obtidos por dois métodos de processamento, para identificação de padrões eletromiográficos em mulheres com DFP que apresentem elevada capacidade discriminatória, correlação com a dor e que possam ser considerados como fator de risco. O sinal eletromiográfico dos músculos VM e VL de 80 mulheres (40 mulheres assintomáticas e 40 mulheres com DFP) foi coletado durante a subida de escada. Considerou-se para análise o sinal eletromiográfico correspondente à componente vertical da força de reação do solo (Fz) e à loading rate (LR) da Fz. Os parâmetros eletromiográficos foram comparados entre os grupos e testados quanto à (ao) reprodutibilidade, capacidade discriminatória, associação com a dor e fator de risco. Os resultados evidenciaram que os parâmetros eletromiográficos correspondentes à Fz e a LR da Fz são reprodutíveis e estão alterados em pacientes com DFP. Entretanto, os parâmetros do sinal eletromiográfico correspondente à Fz apresentaram valores altos de correlação com a dor e capacidade discriminatória quando comparados ao segundo processamento. Além disso, a alteração eletromiográfica, representada pela banda de frequência entre 45 e 96 Hz do VL, mostrou ser um possível fator de risco para DFP. Os achados deste estudo mostram uma nova abordagem na interpretação e aplicabilidade das alterações eletromiográficas dos músculos VM e VL, evidenciando que alterações de controle neuromuscular devem ser consideradas no processo de avaliação, tratamento e prevenção da DFP. / Despite the patellofemoral pain (PFP) has high incidence and unfavorable prognosis, its etiology remains unclear and clinical diagnosis indefinite. It is believed that one of the causes of PFP is the muscle activation altered of the vastus medialis (VM) and vastus lateralis (VL), however there are few studies that investigate electromyographic parameters in the frequency domain in these muscles. Therefore, the purpose is to analyze parameters of the frequency domain, using two different processing methods, to identify electromyographic patterns in women with PFP that have high discriminatory capacity, correlation with pain and that could be a risk factor. The electromyography signal of the VM and VL muscles of the 80 women (40 pain-free women and 40 women with PFP) was collected during stair ascend. Electromyography signal related to vertical ground reaction force (Fz) and loading rate (LR) of Fz was considered to analysis. Electromyography signal was compared between groups and tested about the reliability, discriminatory capacity, correlation with pain and risk factor. Results evidenced that electromyography signal related to Fz and LR are reliable and altered in women with PFP. However, electromyography signal related to Fz has higher values of correlation with pain and discriminatory capacity than electromyography signal related to LR. Furthermore, the altered electromyography signal, represented by the frequency between 45 and 96Hz of the VL muscles, may be consider a risk factor for PFP. Findings of this study show a new approach for understanding and applicability of the altered electromyography signal of the VL and VM muscles, evidencing that changes in the neuromuscular control should be considered in the assessment, management and prevention of the PFP.

Subir e descer escadas são atividades funcionais habituais e muito relatadas como queixa principal por pacientes com alterações ortopédicas como a síndrome dolorosa femoropatelar - por ser um movimento que acarreta descarga de peso unilateral e assim causa um aumento da dor - e por pacientes com afecções neurológicas - devido à dificuldade na execução deste gesto. Além disso, a subida e descida de escadas é habitualmente utilizada como técnica terapêutica na reabilitação destes pacientes; porém poucos estudos foram realizados com o intuito de caracterizar este gesto e, estes estudos, concluem que a alta variabilidade dos dados não permite confirmar os resultados. Estudos com pacientes com dor femoropatelar usualmente avaliam estes sujeitos com eletromiografia de superfície e sugerem que exista um déficit de equilíbrio na musculatura estabilizadora da patela e que esta é a causa da dor nestes pacientes; porém, também há uma grande variabilidade nos resultados encontrados, não sendo possível confirmar esta hipótese. Neste contexto, este estudo teve o objetivo de verificar quais parâmetros do sinal eletromiográfico apresentaram boa reprodutibilidade e menor variabilidade e são, portanto, mais adequados para caracterizar o gesto proposto, podendo ser utilizado para comparar grupos de indivíduos com e sem dor femoropatelar. Para isto, foi utilizada a eletromiografia para avaliar a atividade dos músculos vasto lateral e vasto medial do quadríceps durante a subida de escada em 39 indivíduos clinicamente saudáveis e 23 indivíduos com dor femoropatelar. Os resultados mostraram que os parâmetros que apresentaram boa reprodutibilidade entre os dois dias de avaliação foram: início de ativação, duração da contração muscular, tempo mediano da contração, intensidade do sinal, co-ativação muscular e frequência mediana. Dentre estes parâmetros, aqueles que permitiram diferenciar os grupos de estudo foram o tempo mediano da ativação, que ocorreu mais tardiamente nos indivíduos com dor e a co-ativação muscular, que demonstrou menor porcentagem de ativação conjunta nos indivíduos com dor. Estes dados indicam uma alteração no controle neuromotor durante a subida de escada, sugerindo que a abordagem clínica deva passar por treinos de equilíbrio, coordenação e propriocepção, para melhorar a estabilidade articular durante a realização de atividades dinâmicas. / Go up and down stairs are functional activities very habitual and reported as complaint for patients with orthopedic alterations as patellofemoral pain syndrome because it is a movement that carries unilateral weight bearing and thus cause an increase in pain and for patients with neurological disorders due to the difficulty in carrying out this gesture. Moreover, the ascent and descent of stairs is usually used as a therapeutic technique in the rehabilitation of these patients, but few studies have been conducted in order to characterize this gesture and, these studies conclude that the high variability of the data does not confirm the results. Studies on patients with patellofemoral pain usually assess these subjects with surface electromyography and suggest that there is a balance deficit in the patella stabilizer muscles and that this is the cause of pain in these patients, but there is also a great variability in the results, that does not allow to confirm this hypothesis. In this context, this study aimed to determine which parameters of electromyographic signals showed good reproducibility and low variability and are, therefore, more appropriate to characterize the proposed gesture and can be used to compare groups of individuals with and without patellofemoral pain. For this, we used electromyography to evaluate the activity of the vastus lateralis and vastus medialis of the quadriceps during stair climbing in 39 clinically healthy individuals and 23 individuals with patellofemoral pain. The results showed that the parameters with good reproducibility between the two days of evaluation were: onset, duration of muscle contraction, median time of contraction, intensity of activation, muscular co-activation and median frequency. Among these parameters, those that could differentiate the groups were the median time of activation, which occurred later in subjects with pain and muscle co-activation, which showed a lower percentage of combined activation in individuals with joint pain. These data indicate a change in neuromotor control during stair climbing, suggesting that the clinical approach should undergo training of balance, coordination and proprioception, in order to improve joint stability while performing dynamic activities.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1779.pdf: 2726948 bytes, checksum: c8ab58197e37415b4dea31e8c0db1a77 (MD5) Previous issue date: 2008-02-29 / Financiadora de Estudos e Projetos / Contexto: A síndrome da dor femoropatelar (SDFP) é uma dos problemas mais comuns do joelho na população atlética. Recentemente, fatores proximais, incluindo a fraqueza e o pobre controle motor dos músculos do quadril, têm sido apontados como fatores contribuintes para o desenvolvimento da SDFP. Contudo, nenhum estudo avaliou a função excêntrica dos músculos do quadril em sujeitos com a SDFP. Objetivo: Comparar a função excêntrica dos músculos do quadril entre mulheres com a SDFP e mulheres sadias. Delineamento experimental: Estudo transversal. Ambiente: Laboratório de Musculoesquelética. Pacientes ou outros participantes: Foram estudados dois grupos: um grupo de mulheres com a SDFP (n=10) e um grupo de mulheres sem história de lesão ou cirurgia em membros inferiores (n=10). Metodologia: O pico de torque isocinético excêntrico de abdução, adução, rotação lateral e medial de quadril foi coletado e expresso como uma porcentagem da massa corporal (Nm/Kg x 100). Também foram avaliadas as razões dos torques de adução/abdução e rotação medial/rotação lateral do quadril. A atividade eletromiográfica do glúteo médio foi coletada durante a contração excêntrica de abdução do quadril e expressa como uma porcentagem da contração isométrica voluntária máxima. Resultados: Os indivíduos com a SDFP apresentaram diminuição significativa do pico de torque excêntrico de abdução (p= 0,008) e adução (p= 0,008) do quadril quando comparados aos indivíduos sadios. Não foi encontrada nenhuma diferença no pico de torque excêntrico de rotação lateral (p= 0,96) ou medial (p= 0,51) entre os grupos. A razão do torque de adução/ abdução do quadril foi significativamente maior no grupo com SDFP (p= 0,03), porém a razão do torque de rotação medial/ lateral não apresentou diferença ente os grupos SDFP e controle (p= 0,47). A atividade eletromiográfica do glúteo médio durante a avaliação da abdução excêntrica não apresentou diferença entre os grupos (p= 0,96). Conclusões: Mulheres com a SDFP demonstraram redução do pico de torque excêntrico de abdução e adução do quadril e aumento da razão do torque de adução/abdução do quadril quando comparadas às mulheres do grupo controle. Assim, os clínicos devem considerar os exercícios de fortalecimento excêntrico de abdução do quadril no desenvolvimento dos programas de reabilitação para mulheres com a SDFP.