Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4135.pdf: 9658653 bytes, checksum: 6618eca6c2ceb9dc687d3ca8dfb2e67a (MD5) Previous issue date: 2012-02-24 / Financiadora de Estudos e Projetos / Alterações na mecânica do pé durante a fase de apoio da marcha podem afetar o alinhamento dinâmico do membro inferior e predispor à ocorrência de lesões no joelho e quadril. Acredita-se que o varismo do antepé (VA) seja uma das causas para a hiperpronação subtalar, e essa alteração de alinhamento vem sendo correlacionada com lesões nos membros inferiores. No entanto, as repercussões do VA nos movimentos de articulações proximais do membro inferior em atividades dinâmicas ainda não são conhecidas. Assim, esse estudo teve como objetivo comparar os padrões de movimento do joelho e quadril de adolescentes de ambos os sexos, com e sem VA, durante uma tarefa dinâmica. Foram recrutados 46 indivíduos sedentários e sadios divididos em 4 grupos: Grupo de homens com VA compensado (GHV, n=11), grupo de homens com antepé alinhado (GHA, n=11), grupo de mulheres com VA compensado (GMV, n=12), grupo de mulheres com antepé alinhado (GMA, n=12). A cinemática tridimensional foi avaliada utilizando-se o equipamento Flock of Birds® enquanto os voluntários realizavam uma tarefa de agachamento unipodal. A comparação inter-grupos foi feita utilizando-se testes de ANOVA two-way (Sexo x Grupo), tendo sido adotado um nível de significância de 5% em todas as análises. Como resultados, observou-se que o GMV apresentou menores valores de abdução (P=0,05) e rotação medial (P=0,03) do joelho quando comparado ao GMA, durante a realização da tarefa. Não foram observadas diferenças entre os grupos GHV e GHA (P>0,05). A partir desses resultados pode-se concluir que o VA apresenta influência sobre os padrões de movimento do membro inferior de mulheres jovens, resultando em menores valores de abdução e rotação medial do joelho durante uma tarefa de agachamento unipodal. É possível que esses padrões de movimento no GMV estejam relacionados a estratégias compensatórias adotadas pelos indivíduos para que o membro inferior não entre em um padrão de movimento potencialmente lesivo, envolvendo combinação de hiperpronação subtalar e abdução do joelho.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a condition that affects young women and it can contribute to lower limb functionality reduction. However, while some studies demonstrate functional alterations related to this syndrome, others do not find this difference between individuals with and without this condition. Objectives: To evaluate and compare the level of pain and functionality, muscular recruitment, joint position sense and dynamic postural control between young women with and without PFPS. Metodologia: 12 women with PFPS (21.67 ± 2.49 of age) and 12 controls (21.25 ± 2.01) participated in this study. Self-perceived knee functionality was assessed by Lysholm Knee Scoring Scale and the level of pain by Visual Analogue Scale (VAS). Electromyography (EMG) evaluated lateral gastrocnemius, soleus (SO), tibialis anterior, vastus medialis oblique (VMO), vastus medialis longus, vastus lateralis (VL) and bíceps femoris muscles during stair ascent and descent of different heights (5 e 15cm), the results was analyzed in 3 phases. Joint position sense was assessed by electrogoniometer and dynamic postural control was assessed by the Star Excursion Balance Test (SEBT).. Statistic analyzes compared the two groups by student t for independent samples and Mann-Whitney tests. The results are expressed as mean ± standard deviation. Results: There was difference (p<0,001) between groups in VAS (SDFP: 5,08 ± 1,98, GC: 0 ± 0,0;) and Lysholm Scale (GC: 99,62 ± 1,38, SDFP: 68,33 ± 16,08). Just the phase 1 (p=0,041) and 3 (p=0,035) of soleus muscle showed difference during descent of 5cm step. Phase 2 of VL (p=0,020), 3 of VMO (p=0,005) and VL (p=0,016) also showed difference during ascent of 15 cm step. There was no difference (p>0,05) between groups in joint position sense and SEBT. Conclusion: Women with PFPS report higher pain and lower knee functionality than controls. However, they do not demonstrate altered joint position sense and dynamic postural control, and could need of higher quadriceps recruitment during stair ascent. / Introdução: A Síndrome da Dor Femoropatelar (SDFP) é uma condição que afeta mulheres jovens e pode contribuir para a redução da funcionalidade do membro inferior. Entretanto, enquanto alguns estudos demonstram alterações funcionais relacionadas à SDFP, outros não encontram diferenças entre portadores e não portadores. Objetivos: Avaliar e comparar o nível de dor, funcionalidade, o recrutamento muscular, o senso de posição articular e o controle postural dinâmico entre mulheres jovens portadoras e não portadoras da SDFP. Metodologia: 12 mulheres com SDFP (21,67 ± 2,49 anos de idade) e 12 controles (21,25 ± 2,01) participaram do estudo. A autopercepção da funcionalidade do joelho foi acessada pelo questionário de Lysholm e o nível de dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA). Foi realizada a eletromiografia (EMG) dos músculos gastrocnêmico lateral, sóleo (SO), tibial anterior, vasto medial oblíquo (VMO), vasto medial longo, vasto lateral (VL) e bíceps femoral durante a subida e descida de dois degraus de alturas diferentes (5 e 15cm), os resultados foram analisados em 3 fases dinstintas. A avaliação do senso de posição articular foi realizada por meio do eletrogoniômetro e o controle postural dinâmico por meio do Star Excursion Balance Test (SEBT). A análise estatítisca comparou os dois grupos por meio dos testes t de student para amostras independentes e Mann-Whitney. Os resultados foram expressos como média ± desvio padrão. Resultados: Houve diferença (p<0,001) entre os grupos na EVA (SDFP: 5,08 ± 1,98, GC: 0 ± 0,0;) e no questionário de Lysholm (GC: 99,62 ± 1,38, SDFP: 68,33 ± 16,08). Apenas a fase 1 (p=0,041) e fase 3 (p=0,035) do músculo SO apresentou diferença na decida do degrau de 5cm, e a fase 2 do VL (p=0,020), fase 3 do VMO (p=0,005) e VL (p=0,016) na subida do degrau de 15 cm. Não houve diferença significativa (p>0,05) no senso de posição articular e SEBT. Conclusão: Mulheres com SDFP relatam maior dor e menor funcionalidade na articulação do joelho. Entretanto, as mesmas não possuem senso de posição articular e controle postural dinâmico alterado, mas podem necessitar de maior recrutamento do quadríceps durante a subida de degraus. / Mestre em Ciências da Saúde

Apesar da dor femoropatelar (DFP) apresentar alta incidência e prognóstico desfavorável, sua etiologia permanece obscura e seu diagnóstico clínico e funcional indefinido. Acredita-se que uma das causas da DFP seja a alteração na ativação dos músculos vasto medial (VM) e vasto lateral (VL), porém são escassos os estudos que investigam parâmetros eletromiográficos no domínio da frequência destes músculos. Portanto, o objetivo é analisar parâmetros da frequência, obtidos por dois métodos de processamento, para identificação de padrões eletromiográficos em mulheres com DFP que apresentem elevada capacidade discriminatória, correlação com a dor e que possam ser considerados como fator de risco. O sinal eletromiográfico dos músculos VM e VL de 80 mulheres (40 mulheres assintomáticas e 40 mulheres com DFP) foi coletado durante a subida de escada. Considerou-se para análise o sinal eletromiográfico correspondente à componente vertical da força de reação do solo (Fz) e à loading rate (LR) da Fz. Os parâmetros eletromiográficos foram comparados entre os grupos e testados quanto à (ao) reprodutibilidade, capacidade discriminatória, associação com a dor e fator de risco. Os resultados evidenciaram que os parâmetros eletromiográficos correspondentes à Fz e a LR da Fz são reprodutíveis e estão alterados em pacientes com DFP. Entretanto, os parâmetros do sinal eletromiográfico correspondente à Fz apresentaram valores altos de correlação com a dor e capacidade discriminatória quando comparados ao segundo processamento. Além disso, a alteração eletromiográfica, representada pela banda de frequência entre 45 e 96 Hz do VL, mostrou ser um possível fator de risco para DFP. Os achados deste estudo mostram uma nova abordagem na interpretação e aplicabilidade das alterações eletromiográficas dos músculos VM e VL, evidenciando que alterações de controle neuromuscular devem ser consideradas no processo de avaliação, tratamento e prevenção da DFP. / Despite the patellofemoral pain (PFP) has high incidence and unfavorable prognosis, its etiology remains unclear and clinical diagnosis indefinite. It is believed that one of the causes of PFP is the muscle activation altered of the vastus medialis (VM) and vastus lateralis (VL), however there are few studies that investigate electromyographic parameters in the frequency domain in these muscles. Therefore, the purpose is to analyze parameters of the frequency domain, using two different processing methods, to identify electromyographic patterns in women with PFP that have high discriminatory capacity, correlation with pain and that could be a risk factor. The electromyography signal of the VM and VL muscles of the 80 women (40 pain-free women and 40 women with PFP) was collected during stair ascend. Electromyography signal related to vertical ground reaction force (Fz) and loading rate (LR) of Fz was considered to analysis. Electromyography signal was compared between groups and tested about the reliability, discriminatory capacity, correlation with pain and risk factor. Results evidenced that electromyography signal related to Fz and LR are reliable and altered in women with PFP. However, electromyography signal related to Fz has higher values of correlation with pain and discriminatory capacity than electromyography signal related to LR. Furthermore, the altered electromyography signal, represented by the frequency between 45 and 96Hz of the VL muscles, may be consider a risk factor for PFP. Findings of this study show a new approach for understanding and applicability of the altered electromyography signal of the VL and VM muscles, evidencing that changes in the neuromuscular control should be considered in the assessment, management and prevention of the PFP.

Subir e descer escadas são atividades funcionais habituais e muito relatadas como queixa principal por pacientes com alterações ortopédicas como a síndrome dolorosa femoropatelar - por ser um movimento que acarreta descarga de peso unilateral e assim causa um aumento da dor - e por pacientes com afecções neurológicas - devido à dificuldade na execução deste gesto. Além disso, a subida e descida de escadas é habitualmente utilizada como técnica terapêutica na reabilitação destes pacientes; porém poucos estudos foram realizados com o intuito de caracterizar este gesto e, estes estudos, concluem que a alta variabilidade dos dados não permite confirmar os resultados. Estudos com pacientes com dor femoropatelar usualmente avaliam estes sujeitos com eletromiografia de superfície e sugerem que exista um déficit de equilíbrio na musculatura estabilizadora da patela e que esta é a causa da dor nestes pacientes; porém, também há uma grande variabilidade nos resultados encontrados, não sendo possível confirmar esta hipótese. Neste contexto, este estudo teve o objetivo de verificar quais parâmetros do sinal eletromiográfico apresentaram boa reprodutibilidade e menor variabilidade e são, portanto, mais adequados para caracterizar o gesto proposto, podendo ser utilizado para comparar grupos de indivíduos com e sem dor femoropatelar. Para isto, foi utilizada a eletromiografia para avaliar a atividade dos músculos vasto lateral e vasto medial do quadríceps durante a subida de escada em 39 indivíduos clinicamente saudáveis e 23 indivíduos com dor femoropatelar. Os resultados mostraram que os parâmetros que apresentaram boa reprodutibilidade entre os dois dias de avaliação foram: início de ativação, duração da contração muscular, tempo mediano da contração, intensidade do sinal, co-ativação muscular e frequência mediana. Dentre estes parâmetros, aqueles que permitiram diferenciar os grupos de estudo foram o tempo mediano da ativação, que ocorreu mais tardiamente nos indivíduos com dor e a co-ativação muscular, que demonstrou menor porcentagem de ativação conjunta nos indivíduos com dor. Estes dados indicam uma alteração no controle neuromotor durante a subida de escada, sugerindo que a abordagem clínica deva passar por treinos de equilíbrio, coordenação e propriocepção, para melhorar a estabilidade articular durante a realização de atividades dinâmicas. / Go up and down stairs are functional activities very habitual and reported as complaint for patients with orthopedic alterations as patellofemoral pain syndrome because it is a movement that carries unilateral weight bearing and thus cause an increase in pain and for patients with neurological disorders due to the difficulty in carrying out this gesture. Moreover, the ascent and descent of stairs is usually used as a therapeutic technique in the rehabilitation of these patients, but few studies have been conducted in order to characterize this gesture and, these studies conclude that the high variability of the data does not confirm the results. Studies on patients with patellofemoral pain usually assess these subjects with surface electromyography and suggest that there is a balance deficit in the patella stabilizer muscles and that this is the cause of pain in these patients, but there is also a great variability in the results, that does not allow to confirm this hypothesis. In this context, this study aimed to determine which parameters of electromyographic signals showed good reproducibility and low variability and are, therefore, more appropriate to characterize the proposed gesture and can be used to compare groups of individuals with and without patellofemoral pain. For this, we used electromyography to evaluate the activity of the vastus lateralis and vastus medialis of the quadriceps during stair climbing in 39 clinically healthy individuals and 23 individuals with patellofemoral pain. The results showed that the parameters with good reproducibility between the two days of evaluation were: onset, duration of muscle contraction, median time of contraction, intensity of activation, muscular co-activation and median frequency. Among these parameters, those that could differentiate the groups were the median time of activation, which occurred later in subjects with pain and muscle co-activation, which showed a lower percentage of combined activation in individuals with joint pain. These data indicate a change in neuromotor control during stair climbing, suggesting that the clinical approach should undergo training of balance, coordination and proprioception, in order to improve joint stability while performing dynamic activities.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-07-16T19:41:25Z No. of bitstreams: 1 Amir Curcio dos Reis.pdf: 1475489 bytes, checksum: 32eea3f7e24896f451e6ba9cb6544786 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-16T19:41:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amir Curcio dos Reis.pdf: 1475489 bytes, checksum: 32eea3f7e24896f451e6ba9cb6544786 (MD5) Previous issue date: 2016-11-29 / Patellofemoral pain (PFP) is one of the main diseases of the lower limbs, especially physically active women. The etiology is multifactorial and is directly linked to biomechanical disorders in the lower limb. Dynamic knee valgus is one of the major lower limb misalignment linked to PFP. Among the biomechanical characteristics in dynamic knee valgus, we highlight the excessive movement of hip adduction and internal rotation during closed kinetic chain activities, especially the squat. In addition to squat, dynamic valgus is described in other activities considered as low impact, such as stair climbing, and descending, walking and step downs tests, however, when we look for comparative information between high and low impact activity there is a gap in the literature. Furthermore, the kinematic behavior of the foot has been frequently associated with patellofemoral pain, however, studies evaluating the kinematic specifically during the functional activities through a multisegmented model are also scarce in the literature. Regarding treatment, there is no consensus about best approach, but the kinematic biofeedback has become an increasingly useful tool. The application can intervene directly in the joints of interest. Therefore, this PhD thesis was divided into 3 studies, with the following objectives: 1: Assess through kinetic and kinematic variables, the phase of high-impact single leg triple hop test (SLTHT) promotes more biomechanical changes in lower limb the phase of the low impact; 2: Compare the women foot kinematics with patellofemoral pain and pronated foot with asymptomatic during the implementation of the previous step down and side; and 3: To assess whether the 20% reduction results hip adduction or an increase of 20% of the anterior trunk tilt through kinematic biofeedback display different results when given the verbal biofeedback to lower hip adduction and most anterior trunk flexion and to evaluate whether these strategies are able to improve the pain immediately of women with patellofemoral pain during the squat. / A dor femoropatelar (DFP) constitui uma das principais afecções dos membros inferiores, sobretudo de mulheres fisicamente ativas. Sua etiologia é multifatorial e está diretamente ligada à desarranjos biomecânicos que envolvem o membro inferior, sendo o valgo dinâmico do joelho uma das principais alterações ligadas à ela. Dentre as características biomecânicas, destacamos a movimentação excessiva de adução e rotação medial do quadril durante atividades em cadeia cinética fechada, sobretudo o agachamento unipodal. Além do agachamento unipodal, o valgo dinâmico é descrito em outras atividades consideradas de baixo impacto, como a subida de escadas, descida de escadas, marcha, corrida e step downs tests, entretanto, quando se busca informações comparativas entre atividades de alto versus baixo impacto, há ima importante lacuna na literatura. Além disso, o comportamento cinemático do pé tem sido frequentemente associado à dor femoropatelar, entretanto, estudos que avaliem especificamente a cinemática durante as atividades funcionais por meio de um modelo multisegmentar também são escassos na literatura. Em relação ao tratamento, não existe um consenso sobre a melhor conduta, mas o biofeedback cinemático tem se tornado uma ferramenta cada vez mais útil. Sua aplicação pode intervir de forma direta nas articulações de interesse. Sendo assim, essa tese de Doutorado foi dividida em 3 estudos, com os seguintes objetivos: 1: Avaliar através de variáveis cinéticas e cinemáticas, se a fase de alto impacto do single leg triple hop test (SLTHT) promove mais alterações biomecânicas no membro inferior do que a fase de baixo impacto; 2: Comparar a cinemática do pé de mulheres com dor femoropatelar e o pé pronado com as assintomáticas durante a execução do do step down anterior e lateral; e 3: Avaliar se os resultados da redução de 20% da adução de quadril ou um aumento de 20% da inclinação anterior do tronco através do biofeedback cinemático apresentam resultados diferentes quando dado o biofeedback verbal para menor adução do quadril e maior flexão anterior do tronco, assim como avaliar se essas estratégias são capazes de melhorar a dor de forma imediata das mulheres com dor femoropatelar durante o agachamento unipodal.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-07-17T20:24:08Z No. of bitstreams: 1 Aline de Almeida Novello.pdf: 1138078 bytes, checksum: 601d6ef4a7fc406204ec932dce901793 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-17T20:24:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aline de Almeida Novello.pdf: 1138078 bytes, checksum: 601d6ef4a7fc406204ec932dce901793 (MD5) Previous issue date: 2016-12-13 / Evidences found in the literature are inconsistent and there is no consensus about the kinematic differences performed by women with patellofemoral pain (PFP) during stair descent, and there are no studies that have evaluated the tridimensional kinematics of the trunk, pelvis, hip, knee and ankle using a multisegmental model of the foot, simultaneously during this task in patients with PFP and evaluated separately the sub phases of stair descent. Therefore, the aim of this study was to compare the tridimensional kinematics of the trunk, pelvis and lower limbs in different sub phases of stair descent and identify the discriminatory capability of the kinematic variables among PFP and healthy women during this task. In this cross-sectional study, thirty-four women with PFP (PFP group) and thirty-four painless women (control group) between 18 and 35 years-old underwent kinematic evaluation during the stair descent. It was observed that kinematic differences between groups occurred only in the first double support phase of the stair descent and the variables of internal rotation of the hindfoot in relation to the tibia in the initial contact, the contralateral pelvic drop in the load-response, external rotation range of motion of the hindfoot in relation to the tibia and dorsiflexion of the forefoot in relation to the hindfoot were the variables that presented the best capacity to discriminate women with and without PFP. Therefore, our results provided a better understanding of the trunk, pelvis and lower limbs kinematics in different subphases of the support phase of stair descent in women with PFP. / As evidências encontradas na literatura são inconsistentes e não há consenso sobre as alterações cinemáticas em mulheres com dor femoropatelar (DFP) durante a descida de escadas. Além disso, não há estudos que tenham avaliado a cinemática tridimensional do tronco, pelve, quadril, joelho e tornozelo, utilizando um modelo multisegmentar do pé, simultaneamente durante esta tarefa em pacientes com DFP e que tenha avaliado separadamente as subfases da descida de escadas. Portanto, os objetivos deste estudo foram comparar a cinemática tridimensional do tronco, pelve, e membros inferiores em diferentes subfases da descida de escadas e identificar a capacidade discriminatória das variáveis cinemáticas entre mulheres com DFP e saudáveis nesta tarefa. Neste estudo transversal trinta e quatro mulheres com DFP (grupo DFP) e trinta e quatro mulheres sem dor (grupo controle) entre 18 e 35 anos foram submetidas à avaliação cinemática durante a descida de escadas. Foi observado que diferenças cinemáticas entre os grupos ocorreram somente na fase de primeiro duplo apoio da descida de escadas, sendo que as variáveis de rotação interna do retropé em relação à tíbia no contato inicial, a queda contralateral da pelve na resposta à carga, a amplitude de rotação externa do retropé em relação à tíbia e de dorsiflexão do antepé em relação ao retropé foram as variáveis que apresentaram melhor capacidade de discriminar mulheres com e sem DFP. Sendo assim, nossos resultados proporcionaram maior entendimento da cinemática do tronco, pelve e membros inferiores em diferentes subfases do apoio na descida de escadas em mulheres com DFP.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-07-17T20:38:16Z No. of bitstreams: 1 André Nogueira Ferraz de Carvalho e Silva.pdf: 1053634 bytes, checksum: 032d316a96c55892bc3977f4efa8f29c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-17T20:38:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 André Nogueira Ferraz de Carvalho e Silva.pdf: 1053634 bytes, checksum: 032d316a96c55892bc3977f4efa8f29c (MD5) Previous issue date: 2016-12-15 / Background: Patellofemoral pain (PFP) is described as anterior knee pain, aggravated by negotiating stairs, squats, running and prolonged sitting. Proximal changes such as trunk, pelvic drop, hip adduction and medial rotation may cause pain. Recently, new studies have indicated that distal changes influence PFP. Objective: Analyze trunk, lower limbs, rearfoot and forefoot kinematics during the beginning of the movement, 15º, 30º and 45º of knee flexion and their discriminatory capacity between patients with PFP and healthy on the lateral step down. Methods: Thirty-four healthy sedentary women and thirty-four women with PFP were evaluated in three-dimensional kinematics during Lateral Step Down at the beginning of the movement, 15º, 30º and 45º of knee flexion. Analyzes were performed between the groups and the Receiver Operational Characteristic Curves (ROC) were applied to determine the discriminatory capacity between them. Results: Differences were found between the groups being more evident at 30º and 45º of knee flexion in the PFP group in the trunk and lower limbs. Conclusion: The main kinematic changes occur at 30º and 45º of knee flexion. At 30º of knee flexion, the main variables to discriminate women with PFP from the healthy ones are: pelvic drop, hip adduction, rearfoot eversion in relation to the ground and forefoot pronation in relation to the rearfoot, already at 45º, a main variable is the eversion of the rearfoot in relation to the ground. / Introdução: A dor femoropatelar (DFP) é descrita como uma dor anterior no joelho, agravada em subida e descida de escadas, agachamentos, corridas e tempo prolongado na posição sentado. Alterações proximais como de tronco, quadril, queda da pelve, adução e rotação medial do fêmur podem causar a dor. Recentemente, novos estudos apontam que alterações distais influenciam na DFP. Objetivo: Analisar a cinemática do tronco, membros inferiores, retropé e antepé durante o início do movimento, 15º, 30º e 45º de flexão do joelho e sua capacidade discriminatória entre pacientes com DFP e saudáveis no lateral step down. Métodos: Trinta e quatro mulheres sedentárias saudáveis e trinta e quatro mulheres com a DFP, foram avaliadas na cinemática tridimensional durante Lateral Step Down no início do movimento, 15º, 30º e 45º de flexão do joelho. Foram feitas análises entre os grupos e aplicado as Curvas de Características de Operação do Receptor (ROC) para determinar a capacidade discriminatória entre eles. Resultados: Diferenças foram encontradas entre os grupos sendo mais evidentes a 30º e 45º de flexão do joelho no grupo DFP no tronco e membros inferiores. Conclusão: As principais alterações cinemáticas acontecem a 30º e 45º de flexão do joelho. A 30º de flexão do joelho, as principais variáveis para discriminar mulheres com a DFP das saudáveis são: a queda da pelve, adução do quadril, eversão do retropé em relação ao solo e pronação do antepé em relação ao retropé, já a 45º, a principal variável é a eversão do retropé em relação ao solo.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6052.pdf: 12537865 bytes, checksum: bf9fb0a86817f7ba88a928051b616139 (MD5) Previous issue date: 2014-04-25 / Financiadora de Estudos e Projetos / Hip and trunk strengthening exercises have been included in preventive programs and treatment protocols for patellofemoral pain (PFP). It is believed that the strengthening of these muscles might change the lower limb movement pattern during functional activities, reducing the patellofemoral stress. However, there is limited evidence about the clinical and biomechanical effects of the treatment focused on hip and trunk muscle strengthening and lower limb and trunk movement control, named functional stabilization training (FST). Thus, the objectives of this thesis were to verify the effects of the FST in healthy females, to compare the effects of the FST to the standard treatment (ST) in females with PFP, and to determine the muscle function mechanism(s) by which the FST leads to kinematic changes in the frontal plane. The 3D kinematics was assessed during the single-leg squat using a camera system and an electromagnetic tracking system. The hip and knee isokinetic torque was assessed with an isokinetic dynamometer and trunk muscle resistance was evaluated by way of sustained static postures. The functional performance was evaluated using the single-leg triple hop test, the timed 6-m single-leg hop test, and the Lower Extremity Functional Scale. The pain intensity was assessed with a 10cm visual analogue scale and the Global Rating of Change Scale was used to measure perceived improvement. The results of this thesis demonstrated that the healthy females and the patients with PFP performing the FST decreased the movement excursion of contralateral pelvis depression, hip adduction and knee abduction. Moreover, the patients performing the FST also decreased ipsilateral trunk inclination and increased pelvis anteversion and flexion. The FST was also effective in increasing hip and knee torque and functional performance in healthy females and in the patients with PFP as well as the trunk muscle endurance in PFP patients. The patients who performed the FST also showed less knee pain intensity and greater perceived improvement when compared to the patients who performed the ST. Finally, the strengthening of the gluteus muscles was associated with improvement of lower limb and trunk kinematics in the frontal plane. Therefore, the results of this thesis show that the FST causes significant lower limb biomechanical effects in healthy females and in patients with PFP. Moreover, the FST causes greater clinical improvements in patients with PFP when compared to the ST. / A inclusão de exercícios de fortalecimento dos músculos do quadril e tronco nos programa de prevenção e tratamento de pacientes com dor femoropatelar (DFP) tem sido recomendada. Acredita-se que o aumento da força desses músculos altere o padrão de movimento do membro inferior durante as atividades funcionais, reduzindo o estresse femoropatelar. Entretanto, há escassez de informações referentes aos efeitos clínicos e biomecânicos de um treinamento composto por esses exercícios associado com a utilização de recursos educacionais para a correção do alinhamento do membro inferior, denominado treinamento de estabilização funcional (TEF). Assim, os objetivos dessa tese foram: verificar os efeitos do TEF em mulheres saudáveis, comparar os efeitos do tratamento convencional com o TEF em mulheres com DFP e verificar as variáveis mediadoras das alterações cinemáticas do membro inferior e tronco no plano frontal resultantes da participação no TEF. A avaliação cinemática do membro inferior e tronco foi realizada durante o agachamento unipodal por meio da utilização de um sistema de câmeras e de rastreamento eletromagnético. O torque do quadril e joelho foi avaliado por um dinamômetro isocinético e a resistência dos músculos do tronco mensurada através da manutenção de posturas estáticas. O rendimento funcional foi verificado através dos testes de salto triplo unipodal, salto unipodal de 6 metros cronometrado e da aplicação do questionário Lower Extremity Functional Scale. A intensidade de dor no joelho foi verificada através de uma escala visual analógica e a percepção de melhora subjetiva das pacientes foi verificada pelo Global Rating of Chang Scale. Os resultados dessa tese demonstraram que o TEF reduziu a excursão de movimento de depressão contralateral da pelve, adução do quadril e abdução do joelho nas mulheres saudáveis e com DFP. Ainda, o TEF reduziu a inclinação ipsilateral do tronco e aumentou a anteversão da pelve e flexão do quadril em mulheres com DFP. O TEF também foi efetivo para aumentar o torque do quadril e joelho e a capacidade funcional das mulheres saudáveis e com DFP, assim como, a resistência dos músculos do tronco em pacientes com DFP. As pacientes que realizaram o TEF apresentaram menor intensidade de dor no joelho e maior percepção global de melhora clínica ao término da intervenção. Finalmente, foi observado que o aumento da força dos músculos glúteos foi associado com a melhora do alinhamento dinâmico do membro inferior e tronco no plano frontal. Assim, os resultados dessa tese demonstraram que o TEF é capaz de promover efeitos biomecânicos significativos no membro inferior de mulheres saudáveis e com DFP, além de gerar melhoras clínicas mais acentuadas em pacientes com DFP quando comparado ao tratamento convencional.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-05-24T19:48:00Z No. of bitstreams: 1 Bruna Maria De Lima.pdf: 719703 bytes, checksum: 34e42e0d0dacbd0d1980eefea4fe2232 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-24T19:48:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna Maria De Lima.pdf: 719703 bytes, checksum: 34e42e0d0dacbd0d1980eefea4fe2232 (MD5) Previous issue date: 2014-12-11 / Frequent pain complaints in the anterior knee, difficulties in activities of daily living, such as up and down stairs, ramps and walking are common symptoms in women with patellofemoral pain syndrome (PFPS). The syndrome is related to weakness of the lateral rotator muscles and the hip abductors, consequent changes in joint angles. The poor coaptation of the femur and patella, the various angles of the joints of the lower limb can influence the manifestation of pain. However, although we found studies on the lower limb kinematics, there is little description of the importance and influence of the foot in the syndrome. Therefore, this study aimed to evaluate the influence of two treatment programs on pain, function and three-dimensional kinematics of the legs in women with PFPS. The effects of the interventions were calculated by paired t test for parametric measurements and Friedman test with Post Hoc analysis for intra-group with non-parametric values. P values <0.05 were considered significant. Our results showed that both protocols promote significant improvement of the power levels of the abductor muscles and lateral rotators of the hip and knee extensors. Strength training was effective for both patients FG as for SMG. There was a statistically significant increase in torque of the abductor muscles (P = 0, 011; P = 0.039 respectively) and lateral rotator (P = 0.025; P = 0.005 respectively) of the hip and knee extension (P = 0.002; P = 0.005 respectively) . There were no differences in range of motion (ROM) intra Group Force (GF) and intra sensorimotor group (GSM), so both treatments did not influence the kinematics of the feet. / Queixas álgicas frequentes na região anterior do joelho, dificuldades nas atividades de vida diária, como subir e descer escadas, rampas e caminhar são sintomas frequentes em mulheres com a síndrome da dor femoropatelar (SDFP). A síndrome está relacionada com fraqueza dos músculos rotadores laterais e abdutores do quadril, conseqüente alteração nas angulações articulares. A má coaptação do fêmur e patela, as várias angulações das articulações do membro inferior podem influenciar a manifestação da dor. Entretanto, apesar de encontrarmos estudos referentes à cinemática de membro inferior, ainda há pouca descrição sobre a importância e influência do pé na síndrome. Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar a influência de dois programas de tratamento sobre a dor, a função e a cinemática tridimensional dos pés em mulheres com a SDFP. Os efeitos das intervenções foram calculados através de Teste t pareado para medidas paramétricas e teste de Friedman com post hoc para análise intragrupo com valores não paramétricos. Os valores de p < 0,05 foram considerados significantes. Nossos resultados demonstraram que ambos os protocolos promovem melhora significante dos níveis de força dos músculos abdutores e rotadores laterais do quadril e extensores do joelho. O treinamento de força mostrou-se eficaz tanto para as pacientes do GF quanto para as do GSM. Houve aumento estatisticamente significante do torque da musculatura abdutora (P = 0, 011; P = 0,039 respectivamente) e rotadora lateral (P = 0,025; P = 0,005 respectivamente) do quadril e extensora do joelho (P = 0,002; P = 0,005 respectivamente). Não foram encontradas diferenças nas amplitudes de movimento (ADM) intra Grupo de Força (GF) e intra grupo Sensóriomotor (GSM), sendo assim, ambos os tratamentos não influenciaram a cinemática dos pés.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-05-25T15:44:32Z No. of bitstreams: 1 Nayra Deise dos Anjos Rabelo.pdf: 1274728 bytes, checksum: 2fb87109dfbed0d375542469df6e6186 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-25T15:44:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nayra Deise dos Anjos Rabelo.pdf: 1274728 bytes, checksum: 2fb87109dfbed0d375542469df6e6186 (MD5) Previous issue date: 2014-12-04 / Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a common complaint, especially in women. The hip muscles strengthening is an effective technique for the treatment of this disorder. In addition, the neuromuscular training has received attention as a therapeutic tool, but results in individuals with PFPS are still very evident and inconclusive. Therefore, the aim of this study was to compare the effects of a neuromuscular training program of the trunk and lower limbs associated with the hip and knee muscles strengthening in women with PFPS with a program that involves the isolated strengthening of those muscles. Thirty-four women aged 18 to 35 years with a clinical diagnosis of PFPS were randomized into two groups: Strengthening Group (SG) and Neuromuscular Group (NMG). Patients underwent 12 sessions of the strengthening (Knee extensors, hip abductor and hip external rotator) and the NMG, associated with this, received the balance, coordination and control of the lower limb training. Because of the nature of the study, we chose to report now, only the results of force and kinematics, since the clinical analysis is still in progress. Thus, the effects of treatment on muscle strength and kinematics were calculated using paired t test for parametric measures and the Friedman test with post hoc, for nonparametric measures. At the end of 4 weeks of treatment, significantly increased the strength of the hip abductor muscles (percentage of improvement from 20.7% to 19% for SG and NMG), hip external rotators (percentage of improvement of 18.2% was observed for SG and 17% for NMG) and knee extensors (percentage of improvement from 19.7% to 16.2% for SG and NMG) in both groups, and effectively reduce the range of motion of hip adduction in the voluntary NMG. We conclude that both programs proposed treatment promoted increased strength of the muscles evaluated, but only the associated neuromuscular training to strength training was able to effectively create change in kinematics, real improvement in hip adduction. / A síndrome da dor femoropatelar (SDFP) é uma queixa comum, sobretudo em mulheres. O fortalecimento dos músculos do quadril é uma técnica eficaz para o tratamento dessa disfunção. Além disso, o treino neuromuscular vem recebendo destaque como ferramenta terapeutica, porém seus resultados em indivíduos com SDFP ainda são pouco evidentes e inconclusivos. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi comparar os efeitos de um programa de treinamento neuromuscular do tronco e membros inferiores associado ao fortalecimento dos músculos do quadril e joelho de mulheres com SDFP com um programa que envolve o fortalecimento isolado desses mesmos músculos. Trinta e quarto mulheres, entre 18 e 35 anos, com diagnóstico clínico de SDFP, foram aleatorizadas em dois grupos: Grupo Fortalecimento (GF) e Grupo Neuromuscular (GNM). As pacientes foram submetidas a 12 sessões de fortalecimento da musculatura extensora do joelho e abdutora e rotadora lateral do quadril e o GNM, associado a isso, recebeu treinamento de equilíbrio, coordenação e controle do membro inferior. Por conta da natureza do estudo, optamos por reportar, nesse momento, apenas os resultados de força e cinemática, uma vez que a análise clínica ainda está em andamento. Sendo assim, os efeitos dos tratamentos foram calculados através de test t pareado para medidas paramétricas e teste de Friedman com post hoc, para medidas não paramétricas. Ao final das 4 semanas de tratamento foi observado aumento significante de força dos músculos abdutores (porcentagem de melhora de 20,7% para GF e 19% para GNM) e rotadores laterais (porcentagem de melhora de 18,2% para GF e 17% para GNM) do quadril e extensores do joelho (porcentagem de melhora de 19,7% para GF e 16,2% para GNM), em ambos os grupos, além de redução efetiva da amplitude de movimento da adução do quadril nas voluntárias do GNM. Concluímos que ambos os programas de tratamento propostos promoveram ganho de força da musculatura avaliada, mas apenas o treinamento neuromuscular associado ao treino de força foi capaz de, efetivamente, gerar mudança na cinemática, com melhora real da adução do quadril.