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Análise cinemática e da atividade muscular em mulheres saudáveis e com síndrome da dor femoropatelar durante o single leg triple hop test / Kinematic and eletromyographic analysis in healthy women and patients with patellfemoral pain syndrome during single leg triple hop testKalytczak, Marcelo Martins 14 December 2015 (has links)
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Marcelo Martins Kalytczak.pdf: 1158535 bytes, checksum: f15bfe6500b5bf9b6773583072c1ddf7 (MD5)
Previous issue date: 2015-12-14 / Delays in pre-activation or deficiencies in the activity of the dynamic muscle stabilizers of the knee and hip joints are the most common causes of the Patellofemoral pain syndrome (PFPS). The aim of the study was to compare kinematic variables and electromyographic activity of the vastus lateralis, biceps femoris, gluteus maximus and gluteus medius muscles between patients with PFPS and health subjects during the single leg triple hop test (SLTHT). This cross-sectional study included 14 female (23.50 ± 2.02 years) with PFPS (PFPS group) and 14 female healthy (23.14 ± 3.35 years) with no history of knee pain (Healthy group). Kinematic and EMG data were collected through participants performed a single session of the SLTHT. The PFPS group exhibited a significant increase (p < 0.05) in the EMG activity of the biceps femoris and vastus lateralis muscles, when compared with the healthy group. This same result was also found for the vastus lateralis muscle (p <0.05) when analyzing the EMG activity during the eccentric phase (EXC-iEMG) of the stance phase. No significant difference was found in time activity of peak in any of the analyzed muscles, but in GSDFP was observed anticipation of the vastus lateralis muscle that changed the activity order in relation to the CG. In kinematic analysis, no significant differences were found between the groups. In tasks that involve a high neuromuscular control such as the single leg triple hop test, the muscles that act directly on the knee joint (biceps femoris and vastus lateralis) are more active among women with patellofemoral pain syndrome than among healthy women. These differences were not observed for the muscles that act on the hip (gluteus maximus and gluteus medius), as in previous studies. / Atrasos na pré-ativação ou deficiências na atividade dos músculos estabilizadores dinâmicos das articulações do joelho e quadril são considerados como possíveis causas da síndrome da dor femoropatelar (SDFP). O objetivo desse estudo foi comparar variáveis cinemáticas e atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos vasto lateral, bíceps femoral, glúteo máximo e glúteo médio entre indivíduos saudáveis e pacientes com SDFP durante a execução do single leg triple hop test (SLTHT). Participaram deste estudo transversal, 14 mulheres (idade 23,50 ± 2,02) com diagnóstico de dor anterior de joelho (GSDFP) e 14 mulheres saudáveis (idade 23,14 ± 3,35) sem histórico de dor no joelho (grupo controle – GC). Os dados da avaliação cinemática e EMG foram coletados das participantes durante uma única sessão de testes. As voluntárias do GSDFP demonstraram aumento estatisticamente significativo (p<0,05) na atividade EMG dos músculos bíceps femoral e vasto lateral durante a pré-ativação e a fase de apoio, quando comparado com as mulheres do GC. Este mesmo resultado também foi encontrado para o músculo vasto lateral (p<0,05) quando analisada somente a contração excêntrica da fase de apoio. Não houve diferença significativa no tempo do pico de atividade em nenhum dos músculos analisados, porém no GSDFP foi observada uma antecipação do músculo vasto lateral que alterou a ordem de atividade em relação ao GC. Na análise cinemática não foi encontrada diferença significativa para o ângulo de flexão de quadril e joelho entre os grupos. De acordo com os resultados observados, em atividades intensas e que envolvem alta exigência do controle neuromuscular como o SLTHT, os músculos que estabilizam a articulação do joelho (vasto lateral e bíceps femoral) são mais ativos entre as mulheres com SDFP em comparação com mulheres saudáveis. Estas diferenças não foram observadas nos músculos que atuam na estabilização da articulação do quadril (glúteo máximo e médio), conforme já verificado em estudos anteriores.
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Análise da cinemática patelar por meio de imagens de ressonância nuclear magnética em indivíduos com síndrome da dor femoropatelar / Patellar Kinematics analysis by magnetic resonance imaging in individuals with patellofemoral painFelicio, Lilian Ramiro 15 February 2007 (has links)
A Síndrome da Dor Femoropatelar (SDFP) é uma das disfunções mais freqüentes do joelho, que acomete adultos jovens do sexo feminino. Embora os fatores etiológicos da SDFP ainda não estejam bem estabelecidos, autores apontam as alterações da cinemática patelar como o principal fator causal. A intervenção conservadora é freqüentemente indicada para o tratamento destes indivíduos, abrangendo exercícios em cadeia cinética aberta (CCA) e cadeia cinética fechada (CCF). O objetivo deste trabalho foi analisar a cinemática patelar durante o repouso e exercícios em indivíduos saudáveis e com SDFP. Participaram deste trabalho, 20 voluntários clinicamente saudáveis e 19 com SDFP submetidos a exames de ressonância nuclear magnética (RNM) durante o repouso, contração isométrica voluntária máxima (CIVM) em CCA e CCF com o joelho posicionado a 15º, 30º e 45º de flexão. As imagens de RNM foram avaliadas pelo programa e-film medical na obtenção dos ângulos do sulco (AS), ângulo de congruência (AC), ângulo de tilt patelar (ATP), ângulo patelar lateral (APL), deslocamento lateral patelar (DLP) e o bisect offset (BO). O coeficiente de correlação intraclasse (ICC) foi aplicado para verificar a confiabilidade intra-examinador e o modelo linear de efeitos mistos aplicado para as comparações inter e intra-grupo, sendo estabelecido nível de significância de 5%. Os resultados do ICC revelaram níveis excelentes de confiabilidade (ICC> 0,75) para todas as medidas de ambos os grupos. De acordo com os dados analisados, pode-se constatar que o grupo SDFP apresenta um maior deslocamento lateral da patela durante o repouso, CIVM em CCA e CCF com o joelho posicionado a 15º de flexão em relação ao grupo controle. Na comparação entre os posicionamentos do joelho e entre as cadeias, para ambos os grupos verificou-se um melhor equilíbrio patelar com o joelho fletido a 30º e a 45º com a CIVM em CCA e CCF. Com o joelho posicionado a 15º de flexão, a patela apresenta-se em sua posição de maior instabilidade, mesmo durante a CIVM em CCF e CCA para ambos os grupos. Desta maneira pode-se concluir que exercícios em CCA e CCF com o joelho posicionado a 30º e a 45º apresentam uma melhor estabilidade patelar em relação aos exercícios com o joelho posicionado a 15º de flexão. / Patellofemoral Pain Syndrome (PPS) is one of the most common knee dysfunctions affecting young adult women. Although PFPS etiologic factors remain uncertain, authors have reported that changes in patellar kinematics as the main cause. Conservative interventions are frequently indicated, which includes open kinetic chain (OKC) and closed kinetic chain (CKC) exercises. This study had the objective to analyze patellar kinematics on individuals with PFPS and health controls, at rest position and while performing exercises. Thirty-nine volunteers participated in this study (20 healthy individuals and 19 with PFPS) and were subjected to nuclear magnetic resonance (NMR) at the following conditions: at rest, maximal voluntary isometric contraction (MVIC) in OKC and CKC with the knee flexed at 15º, 30º, and 45º. NMR images were evaluated using e-film medical for the following angles: sulcus angle (SA), congruence angle (CA), patellar tilt angle (PTA), lateral patellar angle (LPA), lateral displacement of the patella (LDP), and bisect offset (BO). The interclass coefficient correlation (ICC) was applied to verify intra-rater reliability and the linear mixed effects model for inter- and intra-group comparisons, with level of significance at 5%. ICC results revealed excellent reliability levels (ICC> 0.75) for all measurements in both groups. The analyzed data reveal that, compared to the control group, the PFPS group presents greater lateral displacement of the patella at rest, MVIC in OKC and CKC with the knee flexed at 15º. Comparisons among knee positions and kinetic chains, in both groups, it was observed that better patellar balance was obtained with the knee flexed at 30º and 45º with MVIC in OKC and CKC. For both groups, the position with most instability of the patella is with the knee flexed at 15º, even during MVIC in CKC and OKC. Hence, it is concluded that OKC and CKC exercises with the knee flexed at 30º and 45º promote better stability of the patella with regards to exercises performed with the knee flexed at 15º
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Controle motor do joelho durante a marcha em sujeitos com e sem dor femoropatelar. / Motor control of the knee during treadmil walking in individuals with and without patellofemoral pain syndrome.Santos, Gilmar Moraes 06 October 2006 (has links)
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Previous issue date: 2006-10-06 / The purpose of this study was to investigate onset, amplitude and ratio of
electric activity of the vastus medialis oblique (VMO), vastus lateralis oblique (VLO)
and vastus lateralis longus (VLL) muscle and the angle of the knee joint flexion at heel
strike during walking on a treadmill. Fifteen subjects without (22-SD3 years) and twelve
with patellofemoral pain syndrome (21-SD2 years) participated in this study. The
subjects walked on a treadmill without and with inclination of 5 degrees for 10 minutes.
Eight strides were analyzed for each situation. An eletrogoniometer was used to verify
the knee flexion angle and a footswitch sensor to determinate the beginning and the
end of each stride. An eletrogoniometer was used to verify the knee flexion and a
footswitch sensor to inform the beginning and the end of each stride. The electric
activity was recorded by surface electrodes (Ag/AgCl), an EMG device with 8 channels
(EMG System of Brazil) and a software of acquisition data (AqDados 7.02.06). The
electromyographic (EMG) data was processed by Matlab software, that calculated the
onset timing of the muscles, the integral values of EMG signal and the EMG ratio
(VMO:VLO and VMO:VLL). Knee flexion angle was significantly less in the subject with
patellofemoral pain syndrome when compared with the subjects of control group. In the
patellofemoral pain syndrome subjects, the EMG onset of vastus lateralis longus
ocurred before that vastus medialis oblique, in contrast no such differences ocurred in
the control group both during walking on a flat surface and on an inclined surface.The
EMG activity of vastus lateralis longus muscle was significantly greater during walking
in graded treadmill in the subjects with patellofemoral pain syndrome in relation to the
subjects of the control group. The results also showed that to the electric activity of the
vastus lateralis oblique muscles was always less than the electric activity of the vastus
medialis oblique and/or vastus lateralis longus muscle in both groups, regardless
condition. Furthermore, VMO:VLL and VMO:VLO activity ratios showed no significant
differences between groups and conditions. The results of the present study showed
that subjects with patellofemoral pain syndrome decreased the angle of the knee joint
flexion, increased the EMG activity of the vastus muscles and presented EMG onset of
vastus lateralis longus before that vastus medialis oblique during graded treadmill
walking, suggesting that 5º of the inclination would not be safe for treatment for
patients with patellofemoral pain syndrome. In addtion, findings showed less electric
activity of the vastus lateralis oblique muscle in relation to the other stabilizers of
patella, suggesting that vastus medialis oblique and vastus lateralis longus muscles
maintain patellar alignment while VLO doesn t act as lateral stabilizer of the patella, but
it acts in the dynamics of patellofemoral joint during gait. / O objetivo deste estudo foi investigar o o ângulo de flexão do joelho, o tempo
de início da ativação muscular (onset), as relações (VMO:VLO e VMO:VLL) e a
amplitude da atividade elétrica dos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral
oblíquo (VLO) e vasto lateral longo (VLL) durante caminhar na esteira. Quinze sujeito
sem (22±3 anos) e doze com síndrome de dor femoropatelar (21±2 anos) participaram
desse estudo. Os sujeitos caminharam em uma esteira elétrica sem inclinação e com
inclinação de 5 graus durante aproximadamente 10 minutos, sendo coletadas 8
passadas em cada situação. Foi utilizado um eletrogoniômetro para verificar o ângulo
de flexão do joelho e um sensor tipo footswitch para informar o início e o final de cada
passada. A atividade elétrica foi captada por meio de eletrodos de superfície simples
diferenciais, um eletromiógrafo de 8 canais (EMG System do Brasil) e um programa de
aquisição de dados (AqDados 7.02.06). O sinal elétrico obtido foi tratado por meio de
rotinas do software Matlab 6.1 que calcularam o onset e a integral matemática da área
abaixo da envoltória do sinal retificado e filtrado (amplitude) e as relações VMO:VLL e
VMO:VLO. O ângulo de flexão do joelho foi significativamente menor nos sujeitos com
síndrome de dor femoropatelar quando comparado com os sujeitos do grupo controle.
A atividade do músculo vasto lateral longo foi significativamente anterior a ativação do
músculo vasto medial oblíquo nos sujeitos do grupo com síndrome de dor
femoropatelar, enquanto o contrário ocorreu nos sujeitos do grupo controle,
independente da condição estudada. A amplitude (integral) da atividade elétrica do
músculo vasto lateral longo foi significativamente maior durante o caminhar em
superfície inclinada nos sujeitos com síndrome de dor femoropatelar em relação aos
sujeitos do grupo controle. Os resultados também mostraram que a a atividade elétrica
do músculo vasto lateral oblíquo foi sempre menor que a atividade elétrica do músculo
vasto medial oblíquo e/ou vasto lateral longo em ambos os grupos, indiferente da
condição (plana e inclinada). Além disso, não foram encontradas diferenças
significativas nas relações VMO:VLL e VMO:VLO nas duas condições estudadas e em
ambos os grupos. Os resultados do presente estudo mostraram que os sujeitos com
síndrome de dor femoropatelar diminuiram o ângulo de flexão do joelho, aumentaram
a atividade dos músculos vastos e apresentaram ativação do músculo vasto lateral
longo precedendo a do músculo vasto medial oblíquo durante o caminhar em
superfície inclinada, sugerindo que 5º de inclinação poderia não ser seguro para o
tratamento de sujeitos com essa patologia. Além disso, os achados mostraram menor
atividade elétrica do músculo vasto lateral oblíquo em relação aos demais
estabilizadores patelares, sugerindo que os músculos vasto medial oblíquo e vasto
lateral longo mantém o alinhamento patelar enquanto o VLO não é um estabilizador
lateral da patela, mas atua na dinâmica da articulação femoropatelar durante o
caminhar.
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Síndrome da dor femoropatelar análise eletromiográfica, isocinética, ressonância magnética, dor e fadiga.Souza, Alessandra de Castro 22 March 2005 (has links)
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TeseACS.pdf: 1629824 bytes, checksum: 9ffe05e7af325db5e778585c64e4910a (MD5)
Previous issue date: 2005-03-22 / Universidade Federal de Sao Carlos / The purpose of this work was to analyze the electrical activity (EMG) of the vastus
medialis obliquus (VMO) and vastus lateralis longus (VLL) and vastus lateralis obliquus
(VLO) in association with the evaluation of the maximum isometric torque (MIT) of the
quadriceps muscle, during the maximum voluntary isometric contraction (MVIC) of knee
extension in open kinetic chain (OKC) at 20o, 30o, 50o and 60o of knee flexion, also, pain
and fatigue and the aspects in relation to patellae positioning: the sulcus angle (SA), the
congruence angle (CA), patellar tilt angle (PTA) and lateral patellar displacement (LDP).
Twenty four female subjects were evaluated (12 with patellofemoral pain syndrome PFPS
and 12 clinically normal controls). For the EMG analysis simple surface differential
active electrodes and a Signal Conditioner Module (MCS 1000-v2) were used. The
electromyographic signal was quantified by the Root Mean Square (RMS), in µV, and
normalized by the MVIC of 90o of knee extension. The subjects made 5 MVIC of knee
extension, at 30o of flexion for the EMG and MMIT analysis and the NMRI with the
quadriceps muscle relaxed were obtained at the same angles. The following statistic tests
were used: ANOVA Analysis of Variance with Repeated Measurements for the EMG and
MMIT analysis; the Mann-Whitney U test for the NMRI; and the One Way Analysis of
Variance for the evaluation of intensity and discomfort from pain and fatigue (p ≤ 0.05).
The results showed a higher electrical activity of the VLL muscle in relation to the VMO in
the group with FPPS. The control group, the VMO and VLL did not present a significant
difference in all studied angles. In both groups, VMO and VLL showed a higher electrical
activity in comparison with VLO, in all angles. The MMIT values of the quadriceps did not
differ among groups, however it did differ between angles. The highest MMIT value was
60o. The NMRI analysis revealed that the FPPS group presented higher values of SA and
lower values of CA in relation to the Control group. The results showed an increase in pain
and fatigue of the subjects with PFPS after the MVIC and in comparison with the Control
group. The data of this study, on the experimental conditions, suggest that: a higher
electrical activity of the VLL in addition with the increase in SA and decrease in CA in the
subjects with PFPS can be factors favoring such individuals patellar instability. Pain and
fatigue were greater in subjects with PFPS. The results showed that the EMG and the
NMRI were instruments capable of differentiating the groups that were studied. / A proposta deste estudo foi analisar a atividade elétrica (EMG) dos músculos vasto medial
oblíquo (VMO), vasto lateral longo (VLL) e vasto lateral oblíquo (VLO) associada à
avaliação do torque isométrico máximo (TIM) do músculo quadríceps, durante contração
isométrica voluntária máxima (CIVM) de extensão de joelho em cadeia cinética aberta
(CCA) a 20o, 30o, 50o e 60o de flexão de joelho, juntamente com a análise da intensidade e
desagradabilidade da dor e fadiga muscular; e os parâmetros de posicionamento da patela:
Ângulo do Sulco (AS), Ângulo de Congruência (AC), Ângulo de Inclinação Patelar (AIP) e
Deslizamento lateral da patela (DLP). Foram avaliadas 24 voluntárias, do sexo feminino,
entre 18 e 34 anos (22,52 ± 3,94), sedentárias, que segundo critérios de inclusão e exclusão,
avaliando os sinais e sintomas, foram classificas como sendo: 12 portadoras de Síndrome
da Dor Femoropatelar, sintomáticas e as outras 12 consideradas clinicamente Normais. Para
análise da EMG, foram utilizados eletrodos ativos diferenciais simples de superfície, com
um ganho de 100 vezes e um Módulo Condicionador de Sinais (MCS 1000-v2), com ganho
de 10 vezes. Os sinais eletromiográficos foram amostrados de forma sincrônica, analisados
por meio do Root Mean Square RMS (µV) e normalizados pela CIVM extensão do joelho
à 90 graus. Utilizou-se um dinamômetro isocinético para o registro do Torque Isométrico
Máximo (TIM), um equipamento de Ressonância Magnética Nuclear por Imagem (RMNI)
para verificar os posicionamentos da patela e uma escala visual analógica (EVA) para
analise da dor e fadiga muscular, em mm. Os indivíduos realizaram 5 CIVM de extensão de
joelho nos ângulos de 20o, 30o, 50o e 60o de flexão para análise da EMG e do TIM. A 30o
de flexão de joelho, foram realizadas as RMNI com músculo relaxado. Foram utilizados os
testes estatísticos: ANOVA - Análise de Variância de Medidas Repetidas para analisar a
EMG e o TIM; o teste Mann-Whitney U para análise da RMNI e Análise de Variância
One Way para avaliação da intensidade e desagradabilidade de dor e fadiga muscular (p ≤
0,05). Os resultados evidenciaram maior atividade elétrica do músculo VLL em relação ao
VMO, no grupo com SDFP, enquanto que no grupo Controle, os músculos VMO e VLL
não apresentaram diferença significativa entre si, em todos os ângulos estudados. Em
ambos os grupos, os músculos VMO e VLL apresentaram maior atividade elétrica que o
VLO, em todos os ângulos. Não houve diferença significativa do TIM entre os 2 grupos,
mas sim entre os ângulos e o maior valor do TIM foi a 60 graus. A análise da RMNI
revelou que o grupo com SDFP apresentou maiores valores do AS e menores do AC em
relação ao grupo Controle. Os resultados mostraram ainda um aumento da dor e da fadiga
nos indivíduos com SDFP após as CIVM quando comparar ao grupo Controle. Os dados
desta pesquisa, nas condições experimentais utilizadas, sugerem que: uma maior atividade
elétrica do VLL juntamente com o aumento do AS e a diminuição do AC nos indivíduos
com SDFP, poderiam ser considerados como fatores que predispõem a instabilidade patelar
destes indivíduos. A dor e a fadiga foram maiores nos indivíduos com SDFP. Os resultados
revelaram que tanto a EMG quanto a RMNI foram instrumentos capazes de diferenciar os
grupos estudados.
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Análise da cinemática patelar por meio de imagens de ressonância nuclear magnética em indivíduos com síndrome da dor femoropatelar / Patellar Kinematics analysis by magnetic resonance imaging in individuals with patellofemoral painLilian Ramiro Felicio 15 February 2007 (has links)
A Síndrome da Dor Femoropatelar (SDFP) é uma das disfunções mais freqüentes do joelho, que acomete adultos jovens do sexo feminino. Embora os fatores etiológicos da SDFP ainda não estejam bem estabelecidos, autores apontam as alterações da cinemática patelar como o principal fator causal. A intervenção conservadora é freqüentemente indicada para o tratamento destes indivíduos, abrangendo exercícios em cadeia cinética aberta (CCA) e cadeia cinética fechada (CCF). O objetivo deste trabalho foi analisar a cinemática patelar durante o repouso e exercícios em indivíduos saudáveis e com SDFP. Participaram deste trabalho, 20 voluntários clinicamente saudáveis e 19 com SDFP submetidos a exames de ressonância nuclear magnética (RNM) durante o repouso, contração isométrica voluntária máxima (CIVM) em CCA e CCF com o joelho posicionado a 15º, 30º e 45º de flexão. As imagens de RNM foram avaliadas pelo programa e-film medical na obtenção dos ângulos do sulco (AS), ângulo de congruência (AC), ângulo de tilt patelar (ATP), ângulo patelar lateral (APL), deslocamento lateral patelar (DLP) e o bisect offset (BO). O coeficiente de correlação intraclasse (ICC) foi aplicado para verificar a confiabilidade intra-examinador e o modelo linear de efeitos mistos aplicado para as comparações inter e intra-grupo, sendo estabelecido nível de significância de 5%. Os resultados do ICC revelaram níveis excelentes de confiabilidade (ICC> 0,75) para todas as medidas de ambos os grupos. De acordo com os dados analisados, pode-se constatar que o grupo SDFP apresenta um maior deslocamento lateral da patela durante o repouso, CIVM em CCA e CCF com o joelho posicionado a 15º de flexão em relação ao grupo controle. Na comparação entre os posicionamentos do joelho e entre as cadeias, para ambos os grupos verificou-se um melhor equilíbrio patelar com o joelho fletido a 30º e a 45º com a CIVM em CCA e CCF. Com o joelho posicionado a 15º de flexão, a patela apresenta-se em sua posição de maior instabilidade, mesmo durante a CIVM em CCF e CCA para ambos os grupos. Desta maneira pode-se concluir que exercícios em CCA e CCF com o joelho posicionado a 30º e a 45º apresentam uma melhor estabilidade patelar em relação aos exercícios com o joelho posicionado a 15º de flexão. / Patellofemoral Pain Syndrome (PPS) is one of the most common knee dysfunctions affecting young adult women. Although PFPS etiologic factors remain uncertain, authors have reported that changes in patellar kinematics as the main cause. Conservative interventions are frequently indicated, which includes open kinetic chain (OKC) and closed kinetic chain (CKC) exercises. This study had the objective to analyze patellar kinematics on individuals with PFPS and health controls, at rest position and while performing exercises. Thirty-nine volunteers participated in this study (20 healthy individuals and 19 with PFPS) and were subjected to nuclear magnetic resonance (NMR) at the following conditions: at rest, maximal voluntary isometric contraction (MVIC) in OKC and CKC with the knee flexed at 15º, 30º, and 45º. NMR images were evaluated using e-film medical for the following angles: sulcus angle (SA), congruence angle (CA), patellar tilt angle (PTA), lateral patellar angle (LPA), lateral displacement of the patella (LDP), and bisect offset (BO). The interclass coefficient correlation (ICC) was applied to verify intra-rater reliability and the linear mixed effects model for inter- and intra-group comparisons, with level of significance at 5%. ICC results revealed excellent reliability levels (ICC> 0.75) for all measurements in both groups. The analyzed data reveal that, compared to the control group, the PFPS group presents greater lateral displacement of the patella at rest, MVIC in OKC and CKC with the knee flexed at 15º. Comparisons among knee positions and kinetic chains, in both groups, it was observed that better patellar balance was obtained with the knee flexed at 30º and 45º with MVIC in OKC and CKC. For both groups, the position with most instability of the patella is with the knee flexed at 15º, even during MVIC in CKC and OKC. Hence, it is concluded that OKC and CKC exercises with the knee flexed at 30º and 45º promote better stability of the patella with regards to exercises performed with the knee flexed at 15º
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Atividade elétrica dos músculos estabilizadores da patela em indivíduos portadores da síndrome da dor femoropatelar durante exercícios realizados no step.Pulzatto, Flávio 28 February 2005 (has links)
Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2005-02-28 / Universidade Federal de Sao Carlos / The purpose of this study was to evaluate the electric activity (EMG) in the temporal
and amplitude aspects of the vastus medialis obliquus (VMO), vastus lateralis longus
(VLL) and vastus lateralis obliquus (VLO) muscles during forward step tasks: stepdown
(SFD) and step-up (SFS), and backward step tasks: step-down (SPD) and step-up
(SPS). Twenty seven females were evaluated and separated in two groups: fifteen
normal subjects Control Group (21.13 ± 2.17 years) and twelve subjects with
Patellofemoral Pain Syndrome PPS (21.08 ± 2.31 years). The height of the step was
regulated for two angles 45º and 75º - of knee s flexion joint. A metronome was used to
help the volunteers about the time to performance the tasks, a eletrogoniometer was
used in the control of the knee angle and a pressure sensor was used to determinate the
start and the end of the electromyography register. The electric activity was recorded by
surface (Ag/AgCl) electrodes, an EMG apparatus with 8 channels (EMG System Brazil)
and a software of acquisition data AqDados 7.02. The EMG data was processed by the
software Matlab 6.1 that calculated both the onset timing of the muscles and the
integrated of the EMG signal. The EMG was normalized by the mean of the three
muscle contractions and was calculated de ratio VMO/VLL and VMO/VLO for
comparisons between groups and exercises. The relative onset timing was determinate
by the difference VMO-VLO and VMO-VLL. The t-tests showed that in the step up
exercise (75º of the knee flexion), there are differences when compared the groups,
either in frontal step VMO/VLL (p= 0.000) and VMO/VLO (p = 0.000), than posterior
step VMO/VLL (p = 0.000) and VMO/VLO (p = 0.000). In the control group there is a
prevalence of an early contractions of de VMO muscle, however in the PPS group, the
VMO onset occurred at the same time or after the VLO and VLL muscles in the mayor
of the cases. The Anova three-way and Duncan post hoc showed that in step at 45º, the
ratio VMO/VLO (p = 0,000) and VMO/VLL (p = 0,016) was greater then step at 75º in
both groups. When compared the steps in 45º and 75º into the groups, were found
differences either in the VMO:VLO ratio (p = 0,000) than VMO:VLL ratio (0,016) with
greater values in the step at 45º. The comparison between the exercises performed in the
same step height showed that both VMO:VLO and VMO:VLL ratios always was
greater in the SFS than SFD (p = 0,01), SPS (p = 0,04) and SPD (p = 0,000). There is no
difference between SFD and SPS (p = 0,570) or SPD (p = 0,090). In the Control group
the SPS was smaller then SPD, on the other hand, in the SDFP group the SPS was
greater than SPD (p = 0,30). Our results suggest that there is a difference in the motor
control between groups about muscle recruitment either in frontal than posterior step-up
at 75º. In the amplitude aspect, the step at 45º seem to recruit selectively the VMO
muscle in comparison with VLL and VLO, thus, this step height should be used
preferentially in the SDFP treatment programs. Regarding of the mode of execution, the
frontal step (SFS) seems to be the most indicated when the objective is the selective
activation of the VMO muscle mainly in the step at 45º. / A proposta deste estudo foi avaliar, nos aspectos temporal e de amplitude, a
atividade elétrica dos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral longo (VLL)
e vasto lateral oblíquo (VLO) nos exercícios de step frontal: subida (SFS) e descida
(SFD) e step posterior: subida (SPS) e descida (SPD). Foram avaliados 27 indivíduos do
sexo feminino divididos em dois grupos: 15 clinicamente normais Grupo Controle
(21,13 ± 2,17 anos) e 12 portadores da Síndrome da Dor Femoropatelar - SDFP (21,08
± 2,31). A altura do step foi regulada para dois ângulos - 45º e 75º - de flexão da
articulação do joelho. Um metrônomo auxiliou os voluntários quanto ao tempo de
execução do exercício, um eletrogoniômetro foi utilizado para controlar o ângulo de
flexão do joelho e um sensor de pressão foi utilizado para informar quanto ao início e o
final de cada exercício. A atividade elétrica foi captada por meio de eletrodos ativos
diferenciais simples de superfície, um eletromiógrafo de 8 canais (EMG System do
Brasil) e um programa de aquisição de dados (AqDados 7.02.06). O sinal elétrico
captado foi tratado por rotinas do software Matlab 6.1 que calcularam o tempo de início
da ativação elétrica para cada músculo (análise temporal) e a integral matemática da
área abaixo da envoltória do sinal retificado e filtrado (análise de amplitude). Os valores
da integral foram normalizados pela média das três contrações para cada músculo e
posteriormente calculada as relações VMO: VLO e VMO: VLL. O tempo relativo de
ativação foi determinado subtraindo-se o tempo de ativação do VLL e do VLO do
tempo de ativação do VMO (VMO - VLO e VMO-VLL). O teste t - Student (p ≤ 0,05)
revelou que, no exercício de subida no step a 75º, houve diferença significativa no
tempo relativo de ativação entre os grupos, tanto para o step frontal: VMO-VLO (p =
0,000) e VMO-VLL (p = 0,000), quanto para o step posterior: VMO-VLO (p = 0,000) e
VMO-VLL (p = 0,000). No grupo Controle prevaleceu uma ativação antecipada do
VMO em relação aos músculos VLL e VLO; já no grupo SDFP houve prevalência da
ativação simultânea e tardia do VMO em relação aos demais músculos. A ANOVA
thre-way e o teste de Duncan (p≤ 0,05) revelaram diferenças na relação VMO:VLO e
VMO:VLL quando comparados os grupos Controle e SDFP (p = 0,014). Os valores da
relação VMO:VLO e VMO:VLL foram significativamente maiores no step a 45º do que
a 75º (p = 0,000 e p = 0,016, respectivamente) nos dois grupos. A comparação entre os
exercícios realizados dentro de uma mesma angulação de step revelou que tanto a
relação VMO:VLO quanto VMO:VLL sempre foram maiores no SFS quando
comparado ao SFD (p = 0,010), ao SPS (p = 0,040) e ao SPD (p = 0,000). Não houve
diferença entre a SFD e a SPS (p=0,570) ou a SPD (p = 0,090). No grupo Controle o
SPS foi menor que a SPD (p = 0,030), enquanto que no grupo SDFP ocorreu o inverso
nas duas relações em ambos os steps. Nossos resultados sugerem haver diferenças no
controle motor entre os grupos quanto ao recrutamento muscular, tanto no step frontal
quanto no posterior no ângulo de 75º. Na análise da amplitude, o step a 45 º parece
recrutar mais seletivamente o músculo VMO em relação ao VLL e VLO do que no step
a 75º, podendo ser utilizado preferencialmente no tratamento de indivíduos portadores
de SDFP. Quanto à modalidade de step, o exercício de subida frontal (SFS) parece ser o
mais indicado quando o objetivo for a ativação seletiva do músculo VMO
principalmente no step a 45º.
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