No description available.

Thesis (MMed)--Stellenbosch University, 2012. / ENGLISH ABSTRACT: Background - Preeclampsia is a multi-system disease characterized by hypertension and proteinuria in pregnant women at greater than 20 weeks of gestational age. It remains one of the leading causes of maternal and foetal mortality and morbidity. While the cause of preeclampsia is essentially unknown, the important theories strongly implicate disturbed placental function in early pregnancy. Additionally, some researchers have investigated the possibility of a seasonal relationship with the incidence of preeclampsia. Differences in incidences of preeclampsia, examined exclusively on the basis of delivery timing, have also been noted to have seasonal variation, but results have been inconsistent. Objective - Our primary objective was to investigate the seasonal variation in preeclampsia in relation to the timing of conception and the timing of presentation with clinical disease over the period of one year. Methods - We performed a retrospective descriptive study of all women with preeclampsia who delivered at Tygerberg Hospital in 2010. Preeclampsia was diagnosed as hypertension associated with proteinuria after the 20th week of gestation. Names of patients were identified from labour ward records and data was collected and recorded on a data-sheet. Data were primarily analysed in relation to the season of delivery and also the season of the last menstruation. Summer was diagnosed as lasting from summer solstice to autumn equinox, autumn as lasting from autumn equinox until winter solstice, winter as lasting from winter solstice until spring equinox and spring as lasting from spring equinox until summer solstice. The data was analysed using the SPSS software (Statistical Package for Social Science). Discrete data was compared by calculating relative risks with 95% confidence limits, as well as the chi2 test. Fisher‘s exact test was used to compare ratios where the expected value in any cell of a two-by-two table is less than five. The means of normally distributed continuous data was compared by analysis of variance, while the medians of continuous data which are not distributed normally, where calculated using the non-parametric Mann Whitney u test. A p-value of < 0.05 was considered to be statistically significant, where applicable. Results - The peak incidence of preeclampsia was during winter with 32.2% of all cases occurring during this season. This was significantly higher than during the summer when only 169 (17.17%) cases of preeclampsia were delivered. When we analysed the data looking at the timing of menstruation (and therefore conception), we found that 292 (29.7%) patients that developed preeclampsia had their last menstrual period in the spring, with November the month of peak incidence. The lowest incidence was found in winter, with only 218 (22.2%) patients. Conclusion - We have confirmed a previous finding of a seasonal variation in the occurence of preeclampsia in Tygerberg Hospital. We have also confirmed that this seasonal variation is not only influenced by the timing of delivery, but also by the timing of conception. / AFRIKAANSE OPSOMMING: Agtergrond - Preeklampsie is ‘n multi-sisteem siekte wat gekenmerk word deur hipertensie en proteinurie. Dit word slegs gedurende swangerskap aangetref - gewoonlik na 20 weke. Dit is steeds een van die voorste oorsake van moederlike en fetale morbiditeit en mortaliteit. Terwyl die oorsaak van preeklampsie steeds onbekend is, dui die belangrikste teorië op versteurde plasentale ontwikkeling en funksionering vroeg in swangerskap. Sekere navorsers het ook die moontlikheid van ‘n seisonale patroon in die voorkoms van preeklampsie ondersoek. ‘n Seisonale patroon is wel identifiseer, maar dit is slegs gebasseer op die datum van verlossing en die resultate tussen studies wissel. Doel - Ons primêre doel was om die seisonale patroon in die insidensie van preeklampsie te ondersoek oor ‘n tydperk van een jaar en dan die datum van bevrugting te vergelyk met die datum van diagnose en verlossing. Metodiek - Ons het ‘n retrospektiewe beskrywende studie gedoen oor al die pasiënte met preeklampsie wat tydens 2010 by Tygerberg Hospitaal verlos is. Preeklampsie is gediagnoseer as hipertensie met geassosieerde proteinurie met aankoms na 20 weke. Die name van die pasiënte is verkry uit die kraamsaal-registers en data is versamel en op ‘n datastel aangebring. Data is primer geanaliseer in terme van die seisoen van verlossing en die seisoen waartydens die laaste maandstonde plaasgevind het. Die seisoene is as volg geklassifiseer : somer vanaf die summer solstice to autumn equinox, autumn as lasting from autumn equinox until winter solstice, winter as lasting from winter solstice until spring equinox and spring as lasting from spring equinox until summer solstice. Die data is geanaliseer met die SPSS sagteware (Statistical Package for Social Science). Diskrete data is vergelyk deur die relatiewe risiko’s te bereken met vertrouensintervalle van 95%, sowel as die chi2 toets. Fisher se eksakte toets is gebruik om ratios te vergelyk waar die verwagte waarde van enige sel in ‘n 2-by-2 tabel minder as 5 is. Die gemiddeldes van normaal-verspreide aaneenlopende data is vergelyk deur die analise van variance. Die mediane van aaneenlopende data wat nie normaal versprei was nie, is bereken met die non-parametriese Mann-Whitney-U-toets. ‘n P-warde van <0,05 is beskou as statisties betekenisvol, waar van toepassing. Resultate - Die piek –insidensie van preeklampsie was gedurende die wintermaande, met 32.2% van alle gevalle. Dit was betekenisvol hoër as die gedurende die somer, waar slegs 169 (17.17%) van gevalle verlos is. Toe ons die data analiseer na gelang van die datum van laaste menstruasie (en gevolglik bevrugting), het ons gevind dat 292 (29.7%) van die pasiënte wat preeklampsie ontwikkel het, het hul laaste maandstonde gedurende die lente ervaar. Die piek-insidensie was gedurende November. Daarteenoor is die laagste insidensie gevind in pasiënte met ‘n laaste menstruasie in die winter, met slegs 218 (22.2%) pasiënte. Gevolgtrekking - Ons het die vorige bevinding by Tygerberg Hospitaal van ‘n seisonale patroon in die ontwikkeling van preeklampsie bevestig. Ons het ook bevestig dat dit nie die datum van diagnose en verlossing is wat’n rol speel nie, maar wel die datum van laaste maandstonde en bevrugting.

The Atlanta Beltline is an urban redevelopment project that was designed to increase access to trails, parks, and greenspace in Atlanta, Georgia. Thirty-three miles of new trail will be developed, providing a place for the community to engage in purposeful physical activity and active transport around the city of Atlanta. Because physical activity is associated with improvements in birth outcomes and under the assumption that close proximity to the Atlanta Beltline encourages physical activity, I hypothesize that women residing within 0.5 mile of the Atlanta Beltline will show improvements in birth outcomes, as compared to women residing 1-1.5 miles away from the Beltline. Birth outcomes were measured as rates for low birth weight, premature live birth, and fetal mortality rates. Census tract data for birth outcomes for the time period “pre-Beltline,” 2002 - 2007, and “post-Beltline,” 2008 - 2012, was obtained from Georgia Department of Public Health. 18 census tracks in three areas along the Beltline (Northside, Eastside, West End) were identified as exposed and 17 in the same areas were unexposed. We found the following mean rates (SDs) of the outcomes in the exposed census tracks during the pre-Beltline period: 119.22 (48.39) low birth weight, 154.94 (55.80) premature birth, and 16.17(15.81) fetal death, all per 1,000 live birth. During the post-Beltline period in the exposed area, these measurements were: 107.55 (39.66) low births weight, 131.06 (48.92) premature birth, and 12.28 (13.51) fetal death, all per 1000 live birth. In the unexposed census tracks during the pre-Beltline period, mean rates (SDs) of the outcomes were 110.82 (42.81) low births weight, 144.88 (46.49) premature birth, and 19.94 (35.45) fetal death, all per 1000 live birth. During the post-Beltline period, these measurements in the unexposed area were: 100.88 (40.76) low births, 134.17 (47.85) premature birth, and 8.06 (6.89) fetal death, all per 1000 live birth. Overall in both the exposed and unexposed areas, the time trends for the examined measurements of birth outcomes were towards improvement; however, only a decrease in premature live birth in the exposed area (p=0.2) and fetal mortality in the unexposed area (p=0.1) were of statistically marginal significance. We conclude that currently no significant improvements in birth outcomes, associated with close proximity to the Atlanta Beltline have been detected.

p. 1-54 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T19:42:20Z No. of bitstreams: 3 Elsa%20Capas.pdf: 34075 bytes, checksum: ef49c4a459c9f8b972e86a5f5397d6fd (MD5) ELSA%20Parte%201.pdf: 87067 bytes, checksum: c17c80db8cdaa69e23fd49da75fdb9eb (MD5) Elsa%20Parte%202.pdf: 265809 bytes, checksum: b2fd70240e2015c603c0699cb4bf4491 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:21:35Z (GMT) No. of bitstreams: 3 Elsa%20Capas.pdf: 34075 bytes, checksum: ef49c4a459c9f8b972e86a5f5397d6fd (MD5) ELSA%20Parte%201.pdf: 87067 bytes, checksum: c17c80db8cdaa69e23fd49da75fdb9eb (MD5) Elsa%20Parte%202.pdf: 265809 bytes, checksum: b2fd70240e2015c603c0699cb4bf4491 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:21:35Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Elsa%20Capas.pdf: 34075 bytes, checksum: ef49c4a459c9f8b972e86a5f5397d6fd (MD5) ELSA%20Parte%201.pdf: 87067 bytes, checksum: c17c80db8cdaa69e23fd49da75fdb9eb (MD5) Elsa%20Parte%202.pdf: 265809 bytes, checksum: b2fd70240e2015c603c0699cb4bf4491 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introdução: O alto nível de mortalidade perinatal é um grande desafio para a redução da mortalidade infantil, pois ela se relaciona não apenas com o desenvolvimento humano mas, sobretudo, com a qualidade da assistência obstétrica e neonatal. Objetivo: Descrever as características e a evolução da mortalidade perinatal no município de Salvador, Bahia de 1998 a 2007. Metodologia: Estudo descritivo de 11.080 casos de óbitos perinatais de mães residentes em Salvador, com tempo de gestação superior ou igual a 22 semanas e idade do recém-nascido até 7 dias. As fontes de dados foram o Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC) e o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde. Na análise utilizou-se o teste χ2 de Pearson e o cálculo das médias móveis. Os indicadores empregados foram as taxas de mortalidade. Resultados: A taxa de mortalidade perinatal mostrou tendência decrescente a partir do ano 2000, tendo decrescido em 22,1% de 33,1/1.000 nascimentos em 2000 para 25,8/1.000 em 2007, com a maior contribuição proveniente da taxa de mortalidade neonatal precoce em relação à fetal. A taxa de mortalidade fetal anteparto apresentou-se 34 vezes maior do que a intraparto. A análise dos dados constatou ainda que as principais causas de morte foram a prematuridade e a asfixia intraparto. Conclusão: As causas de óbito verificadas são sobejamente descritas como evitáveis; a identificação de seus fatores determinantes através de estudos específicos poderá servir de suporte ao planejamento de intervenções estratégicas, que diminuiriam a ocorrência de óbitos perinatais em Salvador. / Salvador

Objetivo: Este estudo tem por objetivo apresentar diferenciais inter-municípios e temporais dos padrões de mortalidade fetal no estado de São Paulo (SP) e identificar indicadores municipais associados. Métodos: Estudo ecológico com uso de análises exploratórias espaciais e modelagem bayesiana espacial e espaço-temporal utilizando histórico de dados do estado de SP entre 2005 e 2016. Foram calculadas as taxas brutas e bayesianas empíricas de mortalidade fetal considerando município como unidade de análise e, em seguida, foram calculados os índices globais de Moran e Geary para testar a hipótese de autocorrelação espacial. Os indicadores municipais testados como covariáveis do modelo bayesiano espacial foram selecionados por uma combinação de métodos de Análise de Componentes Principais e critério Deviance Information Criterion. Foram calculdas as taxas totalmente bayesianas de mortalidade fetal pelos modelos bayesianos espacial com e sem covariáveis. A identificação de padrões espaço-temporais foi realizada pela modelagem bayesiana espaço-temporal. Resultados: A autocorrelação espacial foi evidenciada pelos índices de Moran e Geary, não havendo evidências de aleatoriedade em sua distribuição. A seleção de indicadores municipais resultou como finalistas cinco variáveis e o modelo bayesiano espacial com quatro indicadores municipais foi eleito o modelo com melhor ajuste, apontando relação de aumento da taxa de mortalidade fetal nos municípios que apresentam as seguintes características: baixo percentual de crianças entre 4 e 5 anos na escola; alto percentual de adolescentes entre 15 e 17 anos no ensino médio com 2 anos de atraso; alto percentual da população em domicílios com densidade superior a 2 pessoas por dormitório. A amplitude das taxas empíricas bayesianas e totalmente bayesianas foram reduzidas em relação à taxa bruta, de tal modo que as taxas bayesianas empíricas global e local apresentaram a menor e a maior variabilidade entre as taxas calculadas, respectivamente. A região intermediária de São José dos Campos e da Baixada Santista apresentaram altas taxas de mortalidade fetal e relação geral de indicadores municipais que indicavam piores condições. A região de Marília obteve maiores taxas de mortalidade fetal segundo o modelo eleito apesar da relação de indicadores apresentarem boas condições. O modelo bayesiano espaço-temporal identificou leve tendência de redução da taxa de mortalidade ao longo dos anos no SP. Conclusões: Os achados do estudo apontam a necessidade de intensificação de políticas públicas que gerem maior atenção à saúde das gestantes que residem em locais com alta vulnerabilidade social e baixo rendimento médio per capita, que são locais de maior risco para mortalidade fetal. / Objective: This study aims to assess differential inter-urban and temporal stillbirth patterns in the state of São Paulo (SP), as well as identify possible associated municipal indicators. Methods: This is an ecological study applying exploratory spatial analyses, using SP data history between 2005 and 2016. Crude and empirical Bayes stillbirth rates were calculated considering municipality as the analysis unit, followed by global Moran and Geary index calculations to test the spatial autocorrelation hypothesis. The municipal indicators tested as Bayesian spatial model covariates were selected by a combination of a Principal Components Analysis and Deviance Information Criterion criteria. Bayesian rates of stillbirth were calculated using Bayesian spatial models with and without covariates. The identification of spatio-temporal patterns was carried out using Bayesian spatio-temporal modeling. Results: Spatial autocorrelation was evidenced by the Moran and Geary indices, with no evidence of random distribution. The selection of municipal indicators resulted in five variables as finalists and the Bayesian spatial model comprising four municipal indicators was chosen as the best fit model, indicating a relation of increase of the fetal mortality rate in the municipalities that present the following characteristics: low percentage of children between 4 and 5 years attending school, high percentage of adolescents between 15 and 17 years old attending high school with up to a 2-year delay, high percentage of the population in households with a density over 2 people per dormitory and high percentage of the population exposed to very high social vulnerability. The amplitude of the Bayes empirical rates and Bayesian rates were reduced in relation to the gross rate, so that the global and local empirical Bayes rates presented the lowest and the highest variability among the calculated rates, respectively. The intermediate region of São José dos Campos and Baixada Santista presented high rates of fetal mortality and general relation of municipal indicators that indicated worse conditions. The region of Marília obtained higher rates of stillbirth according to the model chosen, despite the ratio of indicators showing good conditions. The Bayesian space-time model pointed to low and high-risk clusters and the Bayesian parametric temporal model presented a slight trend for decreased mortality rates over the years in SP. Conclusions: The findings obtained herein point out the need for intensification of public policies that generate greater attention to the health of pregnant women living in places with high social vulnerability and low per capita income, which are higher risk places for fetal mortality.

Introdução: Apesar da melhoria dos indicadores da saúde materno infantil, os valores ainda são elevados, com a mortalidade neonatal respondendo pela mortalidade infantil e a mortalidade fetal pela perinatal. Apesar da melhoria da cobertura e qualidade dos dados dos sistemas de informação sobre nascidos vivos e mortalidade, esses não tem informação sobre a morbidade materna e do recém-nascido, disponíveis no Sistema de Informação Hospitalar do SUS e possíveis de serem vinculadas. Objetivo geral: Descrever e analisar o seguimento da gestação, do parto e dos desfechos dos nascimentos das gestantes usuárias do SUS residentes no município de São Paulo no período de 12/08/2011 a 27/01/2013. Objetivos específicos: Obter uma coorte de gestantes SUS com dados secundários. Identificar internações anteriores ao parto por complicações obstétricas, prevalência das gestações de alto risco, tipo de saída após o parto (alta, internação e uso de UTI e óbito materno) e tempo de permanência da internação do parto, no período de 12 de agosto de 2011 a 31 de dezembro de 2012. Caracterizar e estimar a razão de morte fetal e a mortalidade neonatal precoce dos nascidos vivos extraídos da coorte de gestantes SUS no município de São Paulo no período de 01 de junho de 2012 a 27 de janeiro de 2013. Identificar se há diferença da sobrevida dos óbitos neonatais segundo peso ao nascer e uso de UTI neonatal. Identificar potenciais fatores de risco para a mortalidade fetal e neonatal precoce para os nascimentos da coorte de gestante SUS. Metodologia: Tratou-se de um estudo do tipo coorte retrospectiva de população fixa das gestantes cujos nascimentos (nascido vivo e óbito fetal) ocorreram em hospitais da rede SUS no município de São Paulo no período de 01 de junho de 2012 a 31 de dezembro de 2012. Foram investigadas as internações e as readmissões hospitalares das gestantes atendidas nos hospitais SUS ocorridas no período de 12 de agosto de 2011 a dezembro de 2012. Como também, as internações dos recém-nascidos ocorridas no período de 01 de junho de 2012 a 27 de janeiro de 2013. Foram realizadas vinculações pelo método determinístico e probabilístico dos documentos base dos sistemas de informação em saúde (SIS). Foram conduzidas análises de regressão de Cox e regressão logística. Resultados: Foram vinculados 98,3 por cento das declarações de nascidos vivos (DNV) à autorização de internação hospitalar (AIH), 93,8 por cento dos óbitos fetais às AIHs, 93 por cento das AIHs dos recém-nascidos internados ao par anterior e 99,4 por cento dos óbitos neonatais a sequencia de eventos ditas anteriores. 4,3 por cento das gestantes foram internadas prévio ao parto por complicações obstétricas. Maior mortalidade neonatal, razão de morte fetal e internação dos RNs após o nascimento ocorreram em gestantes que internaram por complicações obstétricas. No estudo de sobrevida, houve aumento da sobrevida com o aumento do peso ao nascer. RNs internados em UTIN após o nascimento tiveram menor sobrevida que os RNs não internados. Os fatores de risco para a mortalidade neonatal foram: o número insuficiente de consulta de pré-natal, nascer em hospital de baixo volume de parto, prematuridade, baixo peso ao nascer, APGAR 5º < 7, presença de anomalia congênita e internação após o nascimento. Não realizar consulta de pré-natal, prematuridade extrema (<32 semanas), baixo peso ao nascer (<2499 gramas) e presença de malformação congênita foram fatores de risco comuns aos óbitos fetais e aos neonatais precoces. Raça/cor da mãe não branca e idade materna igual ou superior a 35 anos foram fatores de risco somente para os óbitos fetais. Nascimentos em hospitais com baixo e médio volume de parto foram associados à maior mortalidade neonatal precoce. Conclusão: Gestantes que apresentaram complicações obstétricas tiveram desfechos mais desfavoráveis da gestação, como internação pós-parto e mortalidade materna. Foi identificada também nesse grupo maior readmissão hospitalar dos RNs, maior prevalência de prematuridade e de baixo peso ao nascer, maior mortalidade fetal e neonatal. Internação na gestação e readmissão hospitalar do RN deve ser considerada como eventos sentinelas no monitoramento da assistência ao parto e ao recémnascido na população SUS. A concentração dos óbitos nos primeiros dias de vida refletem as fragilidades na assistência aos recém-nascidos, a gravidade das doenças dos recém-nascidos, as más condições de nascimento e a presença de malformações incompatíveis com a vida. Óbitos fetais e neonatais precoces são influenciados pelas mesmas características proximais dos recém-nascidos. Esforços devem ser direcionados para o aumento da adesão às consultas de pré-natal nas unidades básicas de saúde, com atenção especial para as gestantes não brancas / Introduction: Despite the improvement in maternal and child health indicators, values are still high, with neonatal mortality accounting for infant mortality and perinatal fetal mortality. Despite improved coverage and data quality of information systems on live births and mortality, these do not have information on maternal and newborn morbidity, available in the SUS Hospital Information System and possible to be linked. General objective: Describe and analyze the follow-up of gestation, delivery and outcomes of the births of pregnant women users of SUS residents in the city of São Paulo from August 12, 2011 to January 27, 2013. Specific objectives: Obtain a cohort of SUS pregnant women with secondary data. Identify hospitalizations prior to delivery for obstetric complications, prevalence of high-risk pregnancies, type of delivery after childbirth (discharge, hospitalization and use of ICU and maternal death) and length of hospital stay during the period of August 12, 2011 to December 31, 2012. Characterize and estimate the fetal death rate and early neonatal mortality of live births extracted from the cohort of pregnant women SUS in the city of São Paulo from June 1, 2012 to January 27, 2013. Identify if there is difference in survival of neonatal deaths according to birth weight and neonatal ICU use. Identify potential risk factors for early fetal and neonatal mortality for the births of the SUS pregnant cohort. METHODS: This was a retrospective cohort study of the fixed population of pregnant women whose births (live birth and fetal death) occurred in hospitals of the SUS network in the city of São Paulo from June 1, 2012 to December 31, 2012. The hospitalizations and the hospital readmissions of the pregnant women attended in the SUS hospitals were investigated during the period from August 12, 2011 to December 2012. As well as the hospitalizations of the newborns that occurred in the period from June 1, 2012 to 27 Of January of 2013. Links were made through the deterministic and probabilistic method of the basic documents of the health information systems (SIS). Cox regression and logistic regression analyzes were performed. Results: 98.3 per cent of live birth certificates (DNV) were linked to hospital admission authorization (AIH), 93.8 per cent of fetal deaths to AIHs, 93 per cent of AIHs of newborns hospitalized at the previous pair, and 99, 4 per cent of neonatal deaths in the sequence of events mentioned above. 4.3 per cent of pregnant women were hospitalized prior to delivery due to obstetric complications. Higher neonatal mortality, fetal death rate and hospitalization of newborns after birth occurred in pregnant women hospitalized for obstetric complications. In the survival study, there was an increase in survival with an increase in birth weight. RNs hospitalized at the NICU after birth had lower survival rates than the non-hospitalized NB. The risk factors for neonatal mortality were: insufficient number of prenatal visits, hospital birth with low birth volume, prematurity, low birth weight, APGAR 5 <7, presence of congenital anomaly and hospitalization after birth. Preterm consultation, extreme prematurity (<32 weeks), low birth weight (<2499 grams) and presence of congenital malformation were common risk factors for fetal deaths and early neonatal deaths. Race / color of non-white mother and maternal age equal to or greater than 35 years were risk factors only for fetal deaths. Births in hospitals with low and medium volume of delivery were associated with higher preterm neonatal mortality. Conclusion: Pregnant women who presented obstetric complications had more unfavorable outcomes of pregnancy, such as postpartum hospitalization and maternal mortality. Also in this group, greater readmission of the newborns of the newborns, greater prevalence of prematurity and of low birth weight, greater fetal and neonatal mortality were also identified. Nursing admission and hospital readmission of the newborn should be considered as sentinel events in the monitoring of delivery care and the newborn in the SUS population. The concentration of deaths in the first days of life reflects weaknesses in the care of newborns, the severity of newborn diseases, poor birth conditions and the presence of malformations incompatible with life. Early fetal and neonatal deaths are influenced by the same proximal characteristics of newborns. Efforts should be directed towards increasing adherence to prenatal consultations in basic health units, with special attention to non-white women. Key Words: Linkage, hospital admissions for obstetric complications, neonatal mortality, fetal mortality

Na Folha de Aprova??o consta o t?tulo: "An?lise das a??es dos Comit?s de Preven??o ao ?bito Infantil e Fetal em uma Regi?o de Sa?de do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais". / Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2018-04-04T15:28:24Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) isabella_rodrigues_diamantino.pdf: 2271469 bytes, checksum: 6aa1269a10915ee8e6f7cc7e575910b3 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2018-04-09T18:53:54Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) isabella_rodrigues_diamantino.pdf: 2271469 bytes, checksum: 6aa1269a10915ee8e6f7cc7e575910b3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-09T18:53:54Z (GMT). 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O presente estudo foi desenvolvido no per?odo de 2013 a 2016, com o objetivo de analisar a atua??o dos Comit?s de Preven??o ao ?bito Infantil e Fetal na Regi?o de Sa?de de Ara?ua?, Minas Gerais. Trata-se de um estudo descritivo, realizado em 06 comit?s/equipes de investiga??o municipais que comp?em a regi?o, pertencente ? mesorregi?o do Jequitinhonha, Minas Gerais. A informa??o foi obtida a partir da utiliza??o de fontes secund?rias em base de dados nacionais, como o SIM e o Painel de Monitoramento da Mortalidade Infantil e Fetal. Os dados obtidos foram tabulados no Excel, pacote Officce (Microsoft?), e receberam tratamento para estat?stica descritiva. Como resultados observou-se a redu??o da mortalidade em crian?as menores de um ano na regi?o, com frequ?ncia de 15 casos em 2013 e 10 casos em 2016; e a eleva??o do n?mero de mortes fetais, com 14 ?bitos em 2013 e 16 ?bitos em 2016. Houve aumento de 57,2% nos ?bitos infantis evit?veis na regi?o, no per?odo analisado. De todos os seis munic?pios estudados, apenas um apresentou investiga??o de 100% dos ?bitos infantis e fetais em tempo oportuno. A organiza??o do sistema/servi?o de sa?de da regi?o foi respons?vel pela maioria dos problemas identificados ap?s a investiga??o dos ?bitos (34,8%), sendo a cobertura da aten??o prim?ria o principal problema relacionado ? organiza??o desses servi?os. As mortes por causas evit?veis destacaram-se por serem as mais comuns, de acordo com a classifica??o de evitabilidade, realizada pelos ?rg?os investigativos, citada 47 vezes durante os quatro anos. Dentre essas causas, nenhum ?bito reduz?vel por a??es de imunopreven??o foi registrado. Como causa de ?bitos fetais e perinatais, predominou-se a prematuridade, na Regi?o de Sa?de de Ara?ua?, Minas Gerais. Conclui-se que a inexist?ncia dos comit?s na maioria dos munic?pios analisados traz in?meras defici?ncias no processo de vigil?ncia do ?bito infantil e fetal na regi?o. Apesar da presen?a de profissionais designados para a investiga??o dos casos em cada localidade, a falta de uma equipe multiprofissional capacitada dificulta a an?lise, discuss?o dos casos e execu??o de medidas efetivas para a redu??o de novas ocorr?ncias. Foram identificadas falhas assistenciais nos cuidados com o pr?-natal e parto e um alto percentual de evitabilidade dos ?bitos. A implanta??o do Comit? de Preven??o ? Mortalidade Infantil e Fetal em toda a Regi?o de Sa?de de Ara?ua?, al?m do fortalecimento daqueles j? existentes, e o apoio cont?nuo de gestores municipais, estaduais e sociedade a estes ?rg?os, s?o fatores imprescind?veis para a melhoria dos cuidados prestados ?s gestantes e crian?as no territ?rio estudado. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / The Child Mortality Rate (CMR) is considered to be one of the most sensitive health indicators used by Public Health services to assess the life conditions of the population in general, and is mainly determined by the socio-economic conditions of a region. The investigation of children death is regarded as an important strategy to reduce this phenomenon once it provides greater visibility to the cities real situation and enables the implementation of prevention and control measures. The current study was developed between 2013 and 2016, aiming to analyse the actions of the Children and Fetal Death Prevention Committees in Ara?ua?/MG health care territory. That is a descriptive study whose sample was composed for 06 municipal committees that comprehend Ara?ua? health care territory, belonging to the mesoregion of Jequitinhonha/ MG. The information was derived from secondary sources in national data bases such as the Mortality Information System (SIM) and the Children and Fetal Death Monitoring Panel. The survey data were organized on Microsoft Office Excel and were processed for descriptive statistics. The results observed were: The reduction of mortality among children under 1 year old in the region, being 15 cases in 2013 and 10 in 2016; and the increase of Fetal death rate, being 14 deaths in 2013 and 16 in 2016. There was an increase of 57,2% in preventable children death in the region in the period under review. Only one city out of the six studied presented in time a 100% investigation of children and fetal death. The health system organization of the region accounted for the majority of the problems identified after the death investigation ( 34,8%), being the primary - care coverage the main problem related to the organization of these services. The deaths for preventable causes excelled for being the most common, according to the avoidability rating carried out by investigative authorities, and they were mentioned 47 times during the 4-year period. Among these causes, it was not registered any death reducible for immunoprevention actions. As a cause of fetal and perinatal deaths prevailed prematurity, in Ara?ua? health care territory, Minas Gerais. The conclusion is that, the absence of committees in most studied cities brings several deficiencies in the process of monitoring child and fetal death in the region. Although there are professionals who perform the investigation of the cases in each locality, the lack of a capable multiprofessional team obstructs the analysis, discussion of cases and execution of effective measures to reduce new events. It has been identified care failures regarding prenatal and childbirth and a high percentage of death avoidability. The implementation of the Child and Fetal Death Prevention Committee in the whole Ara?ua? health care territory , the strengthening of those that already exist in conjunction with the permanent support from municipal, state managers and society to these bodies, are relevant factors to enhance the care provided to pregnant women and children in the studied area. / La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) es considerada uno de los m?s sensibles indicadores de salud utilizados por la salud p?blica para evaluar las condiciones de vida de una poblaci?n en general, siendo determinada, principalmente, por las condiciones socioecon?micas de una regi?n. La investigaci?n de muertes infantiles es considerada una importante estrategia para la reducci?n de ese fen?meno, teniendo en vista el hecho de propiciar m?s visibilidad a la real situaci?n de los municipios y posibilitar la implantaci?n de medidas de prevenci?n y control. El presente estudio fue desarrollado en el per?odo de 2013 a 2016, con el objetivo de analizar la actuaci?n de los Comit?s de Prevenci?n al ?bito Infantil y Fetal en la Regi?n de Salud de Ara?ua?, Minas Gerais. Se trata de un estudio descriptivo realizado en 06 comit?s / equipos de investigaci?n municipales que componen la regi?n, perteneciente a la mesorregi?n del Jequitinhonha, Minas Gerais. La informaci?n fue obtenida a partir de la utilizaci?n de fuentes secundarias en base de datos nacionales, como el Sistema de Informaci?n sobre Mortalidad (SIM) y el Panel de Monitoreo de la Mortalidad Infantil y Fetal. Los datos obtenidos fueron tabulados en Excel, paquete Officce (Microsoft?), y recibieron tratamiento para estad?stica descriptiva. Como resultados se observ? la reducci?n de la mortalidad en ni?os menores de un a?o en la regi?n, con frecuencia de 15 casos en 2013 y 10 casos en 2016; y la elevaci?n del n?mero de muertes fetales, con 14 muertes en 2013 y 16 muertes en 2016. Se observ? un aumento del 57,2% en las muertes infantiles evitables en la regi?n, en el per?odo analizado. De todos los seis municipios estudiados, s?lo uno present? investigaci?n del 100% de las muertes infantiles y fetales a tiempo oportuno. La organizaci?n del sistema / servicio de salud de la regi?n fue responsable de la mayor?a de los problemas identificados despu?s de la investigaci?n de los ?bitos (34,8%), siendo la cobertura de la atenci?n primaria el principal problema relacionado a la organizaci?n de esos servicios. Las muertes por causas evitables se destacaron por ser las m?s comunes, de acuerdo con la clasificaci?n de evitabilidad, realizada por los ?rganos investigativos, citada 47 veces durante los cuatro a?os. De entre estas causas, no se registr? ninguna muerte reducible por acciones de inmunoprevenci?n. Como causa de muertes fetales y perinatales, predomin? la prematuridad, en la Regi?n de Salud de Ara?ua?, Minas Gerais. Se concluye que la inexistencia de los comit?s en la mayor?a de los municipios analizados trae innumerables deficiencias en el proceso de vigilancia del ?bito infantil y fetal en la regi?n. A pesar de la presencia de profesionales designados para la investigaci?n de los casos en cada localidad, la falta de un equipo multiprofesional capacitado dificulta el an?lisis, discusi?n de los casos y ejecuci?n de medidas efectivas para la reducci?n de nuevas ocurrencias. Se identificaron fallas asistenciales en los cuidados con el prenatal y parto y un alto porcentaje de evitabilidad de las muertes. La implantaci?n del Comit? de Prevenci?n a la Mortalidad Infantil y Fetal en toda la Regi?n de Salud de Ara?ua?, adem?s del fortalecimiento de aquellos ya existentes, y el apoyo continuo de gestores municipales, estatales y sociedad a estos ?rganos, son factores imprescindibles para la mejora de los cuidados a las gestantes y ni?os en el territorio estudiado.

Orientador: Maria Silvia Viccari Gatti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-11T15:41:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Wolf_VerenaHildegardGyarfas_D.pdf: 9944226 bytes, checksum: 09053dfca09f300be247c5d3d7342397 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A qualidade reprodutiva de fêmeas de suínos é determinada pelos índices de retorno ao cio, tamanho da leitegada, abortos, natimortalidade e mumificação fetal, entre outros itens. Parvovírus suínos (PVS) pela passagem transplacentária em porcas, podem levar à morte fetos em diferentes idades gestacionais, sendo associados aos índices elevados de mumificação fetal no início da gestação quando esses não são imunocompetentes. Em estágios mais tardios da gestação, fetos imunocompetentes podem sobreviver à infecção por PVS e esses vírus são isolados de fetos abortados e natimomortos. De granjas tecnificadas, com vacinação contra a parvovirose, foram coletadas amostras de 39 fetos com idade gestacional acima de 70 dias, com o objetivo de associar PVS a problemas reprodutivos de fêmeas. A imunocompetência dos fetos foi comprovada já que 93,4% deles foi positivo na inibição da hemaglutinação Por imunoperoxidase, a proteína estrutural VP2 de PVS foi detectada por anticorpo monoclonal no citoplasma de células isoladas e individualizadas de pulmão (macrófagos alveolares), em múltiplas células do músculo cardíaco e em células estromais de timo (retículo-epiteliais), tanto de fetos natimortos como abortados. Não houve diferença estatisticamente significante nesses achados entre fetos natimortos e abortados, mas tecidos do pulmão e do timo foram significativamente mais positivos que o coração. Por nested-PCR para o gene da proteína não estrutural NS-1 de PVS foram analisadas 108 amostras de tecidos de fetos natimortos, abortados e mumificados. O DNA viral foi detectado em 82,4% das amostras, sem diferença significativa para o tipo de feto, determinando que a parvovirose suína não deva ser caracterizada apenas como doença da mumificação fetal. A freqüência de identificação de PVS foi maior no pulmão (96,99%) e coração (93,33%) que no baço (54,91%), rim (69,56%) e timo (66,0%). Nos fetos com morte estimada entre 70 a 99 dias de gestação a detecção por nested-PCR foi maior (94,76%) que naqueles com 100 ou mais dias (55,57%). Houve diferença significativa na detecção de PVS em tecidos de fetos oriundos de porcas com menor (92,28%) e maior (65,43%) número de partos, o que sugere uma maior ocorrência da transmissão transplacentária em porcas mais jovens, submetidas a um menor número de vacinações. Mesmo em animais com anticorpos o DNA viral foi detectado, mostrando que a infecção ocorreu e se manteve independente da imunocompetência do feto. Ainda, nossos dados mostram que PVS estão associados tanto com a mumificação fetal, como com abortos e natimortalidade em suínos / Abstract: Swine female reproductive quality is mainly measured by return to estrus, litter size, abortion, stillbirth and mummies. Porcine parvovirus (PPV) transplacental infection is associated to fetal death at different gestacional age, and mostly with fetal mummification due to abscence of fetal immunecompetence in early pregnancy. In late gestational age, immunecompetent fetuses can survive the PPV infection and the virus may be isolated from stillbirth and aborted animals. From commercial vaccinated swine herds, thirty nine fetuses over 70 days of gestational age, so immunocompetent, were separated for analysis. The application of hemagglutination inhibition test confirm fetal immunecompetence in 93,4% of the samples. Viral antigen was detected in isolated individual cells of the lung (alveolar macrophage), in multiple miocardial cells and in stromal cells of the timus (epithelial-reticular), by immuneperoxidase staining using an anti-VP2 monoclonal antibody. These results were observed in stillbirth and aborted fetuses. There was no statistically significant difference for PPV infection in stillbirth and aborted fetuses, but lung and thymus were significantly more positive that the heart. The presence of virus in fetal tissues was analyzed by nested-PCR assay for the NS-1 gene of PPV in stillbirth, aborted fetuses and mummies. The viral DNA was detected in 82.4% of the samples, with no significant difference in the type of fetus, determining that the porcine parvovirosis should not be characterized only as a disease of fetal mummification. Using nested-PCR assay, the frequency of identification of PPV was higher in the lung (96,99%) and hearth (93,33%) than in the spleen (54,91%), thymus (66,0%) and kidney (69,5%). Fetuses which death estimated age more than 100 days old were less positive to PPV and a significant difference in PVS detection was detected in tissues from fetuses from sows with lower (92.28%) and highest (65.43%) number of parturitions. This suggests for a higher susceptibility of transmission in younger sows, submitted to a fewer vaccinations. PPV DNA were detection was independent of antibody presence in fetuses. Fetus immunecompetence did not prevent the infection by PPV and these viruses are associated with abortion, stillbirth and mummies / Doutorado / Microbiologia / Doutor em Genetica e Biologia Molecular

Introdução: Apesar da melhoria dos indicadores da saúde materno infantil, os valores ainda são elevados, com a mortalidade neonatal respondendo pela mortalidade infantil e a mortalidade fetal pela perinatal. Apesar da melhoria da cobertura e qualidade dos dados dos sistemas de informação sobre nascidos vivos e mortalidade, esses não tem informação sobre a morbidade materna e do recém-nascido, disponíveis no Sistema de Informação Hospitalar do SUS e possíveis de serem vinculadas. Objetivo geral: Descrever e analisar o seguimento da gestação, do parto e dos desfechos dos nascimentos das gestantes usuárias do SUS residentes no município de São Paulo no período de 12/08/2011 a 27/01/2013. Objetivos específicos: Obter uma coorte de gestantes SUS com dados secundários. Identificar internações anteriores ao parto por complicações obstétricas, prevalência das gestações de alto risco, tipo de saída após o parto (alta, internação e uso de UTI e óbito materno) e tempo de permanência da internação do parto, no período de 12 de agosto de 2011 a 31 de dezembro de 2012. Caracterizar e estimar a razão de morte fetal e a mortalidade neonatal precoce dos nascidos vivos extraídos da coorte de gestantes SUS no município de São Paulo no período de 01 de junho de 2012 a 27 de janeiro de 2013. Identificar se há diferença da sobrevida dos óbitos neonatais segundo peso ao nascer e uso de UTI neonatal. Identificar potenciais fatores de risco para a mortalidade fetal e neonatal precoce para os nascimentos da coorte de gestante SUS. Metodologia: Tratou-se de um estudo do tipo coorte retrospectiva de população fixa das gestantes cujos nascimentos (nascido vivo e óbito fetal) ocorreram em hospitais da rede SUS no município de São Paulo no período de 01 de junho de 2012 a 31 de dezembro de 2012. Foram investigadas as internações e as readmissões hospitalares das gestantes atendidas nos hospitais SUS ocorridas no período de 12 de agosto de 2011 a dezembro de 2012. Como também, as internações dos recém-nascidos ocorridas no período de 01 de junho de 2012 a 27 de janeiro de 2013. Foram realizadas vinculações pelo método determinístico e probabilístico dos documentos base dos sistemas de informação em saúde (SIS). Foram conduzidas análises de regressão de Cox e regressão logística. Resultados: Foram vinculados 98,3 por cento das declarações de nascidos vivos (DNV) à autorização de internação hospitalar (AIH), 93,8 por cento dos óbitos fetais às AIHs, 93 por cento das AIHs dos recém-nascidos internados ao par anterior e 99,4 por cento dos óbitos neonatais a sequencia de eventos ditas anteriores. 4,3 por cento das gestantes foram internadas prévio ao parto por complicações obstétricas. Maior mortalidade neonatal, razão de morte fetal e internação dos RNs após o nascimento ocorreram em gestantes que internaram por complicações obstétricas. No estudo de sobrevida, houve aumento da sobrevida com o aumento do peso ao nascer. RNs internados em UTIN após o nascimento tiveram menor sobrevida que os RNs não internados. Os fatores de risco para a mortalidade neonatal foram: o número insuficiente de consulta de pré-natal, nascer em hospital de baixo volume de parto, prematuridade, baixo peso ao nascer, APGAR 5º < 7, presença de anomalia congênita e internação após o nascimento. Não realizar consulta de pré-natal, prematuridade extrema (<32 semanas), baixo peso ao nascer (<2499 gramas) e presença de malformação congênita foram fatores de risco comuns aos óbitos fetais e aos neonatais precoces. Raça/cor da mãe não branca e idade materna igual ou superior a 35 anos foram fatores de risco somente para os óbitos fetais. Nascimentos em hospitais com baixo e médio volume de parto foram associados à maior mortalidade neonatal precoce. Conclusão: Gestantes que apresentaram complicações obstétricas tiveram desfechos mais desfavoráveis da gestação, como internação pós-parto e mortalidade materna. Foi identificada também nesse grupo maior readmissão hospitalar dos RNs, maior prevalência de prematuridade e de baixo peso ao nascer, maior mortalidade fetal e neonatal. Internação na gestação e readmissão hospitalar do RN deve ser considerada como eventos sentinelas no monitoramento da assistência ao parto e ao recémnascido na população SUS. A concentração dos óbitos nos primeiros dias de vida refletem as fragilidades na assistência aos recém-nascidos, a gravidade das doenças dos recém-nascidos, as más condições de nascimento e a presença de malformações incompatíveis com a vida. Óbitos fetais e neonatais precoces são influenciados pelas mesmas características proximais dos recém-nascidos. Esforços devem ser direcionados para o aumento da adesão às consultas de pré-natal nas unidades básicas de saúde, com atenção especial para as gestantes não brancas / Introduction: Despite the improvement in maternal and child health indicators, values are still high, with neonatal mortality accounting for infant mortality and perinatal fetal mortality. Despite improved coverage and data quality of information systems on live births and mortality, these do not have information on maternal and newborn morbidity, available in the SUS Hospital Information System and possible to be linked. General objective: Describe and analyze the follow-up of gestation, delivery and outcomes of the births of pregnant women users of SUS residents in the city of São Paulo from August 12, 2011 to January 27, 2013. Specific objectives: Obtain a cohort of SUS pregnant women with secondary data. Identify hospitalizations prior to delivery for obstetric complications, prevalence of high-risk pregnancies, type of delivery after childbirth (discharge, hospitalization and use of ICU and maternal death) and length of hospital stay during the period of August 12, 2011 to December 31, 2012. Characterize and estimate the fetal death rate and early neonatal mortality of live births extracted from the cohort of pregnant women SUS in the city of São Paulo from June 1, 2012 to January 27, 2013. Identify if there is difference in survival of neonatal deaths according to birth weight and neonatal ICU use. Identify potential risk factors for early fetal and neonatal mortality for the births of the SUS pregnant cohort. METHODS: This was a retrospective cohort study of the fixed population of pregnant women whose births (live birth and fetal death) occurred in hospitals of the SUS network in the city of São Paulo from June 1, 2012 to December 31, 2012. The hospitalizations and the hospital readmissions of the pregnant women attended in the SUS hospitals were investigated during the period from August 12, 2011 to December 2012. As well as the hospitalizations of the newborns that occurred in the period from June 1, 2012 to 27 Of January of 2013. Links were made through the deterministic and probabilistic method of the basic documents of the health information systems (SIS). Cox regression and logistic regression analyzes were performed. Results: 98.3 per cent of live birth certificates (DNV) were linked to hospital admission authorization (AIH), 93.8 per cent of fetal deaths to AIHs, 93 per cent of AIHs of newborns hospitalized at the previous pair, and 99, 4 per cent of neonatal deaths in the sequence of events mentioned above. 4.3 per cent of pregnant women were hospitalized prior to delivery due to obstetric complications. Higher neonatal mortality, fetal death rate and hospitalization of newborns after birth occurred in pregnant women hospitalized for obstetric complications. In the survival study, there was an increase in survival with an increase in birth weight. RNs hospitalized at the NICU after birth had lower survival rates than the non-hospitalized NB. The risk factors for neonatal mortality were: insufficient number of prenatal visits, hospital birth with low birth volume, prematurity, low birth weight, APGAR 5 <7, presence of congenital anomaly and hospitalization after birth. Preterm consultation, extreme prematurity (<32 weeks), low birth weight (<2499 grams) and presence of congenital malformation were common risk factors for fetal deaths and early neonatal deaths. Race / color of non-white mother and maternal age equal to or greater than 35 years were risk factors only for fetal deaths. Births in hospitals with low and medium volume of delivery were associated with higher preterm neonatal mortality. Conclusion: Pregnant women who presented obstetric complications had more unfavorable outcomes of pregnancy, such as postpartum hospitalization and maternal mortality. Also in this group, greater readmission of the newborns of the newborns, greater prevalence of prematurity and of low birth weight, greater fetal and neonatal mortality were also identified. Nursing admission and hospital readmission of the newborn should be considered as sentinel events in the monitoring of delivery care and the newborn in the SUS population. The concentration of deaths in the first days of life reflects weaknesses in the care of newborns, the severity of newborn diseases, poor birth conditions and the presence of malformations incompatible with life. Early fetal and neonatal deaths are influenced by the same proximal characteristics of newborns. Efforts should be directed towards increasing adherence to prenatal consultations in basic health units, with special attention to non-white women. Key Words: Linkage, hospital admissions for obstetric complications, neonatal mortality, fetal mortality

As informações de mortalidade são úteis para avaliar a situação de saúde de uma população. Dados de mortalidade confiáveis produzidos por um sistema de informação de saúde nacional constituem uma ferramenta importante para o planejamento de saúde. Em muitos países, sobretudo em desenvolvimento, o sistema de informação de mortalidade continua precário. Apesar dos esforços feitos em Moçambique para melhoria das estatísticas de mortalidade, os desafios ainda prevalecem em termos de tecnologias de informação, capacidade técnica de recursos humanos e em termos de produção estatística. O SIS-ROH é um sistema eletrônico de registro de óbitos hospitalares de nível nacional, implementado em 2008 e tem uma cobertura de apenas 4% de todos os óbitos anuais do país. Apesar de ser um sistema de nível nacional, ele presentemente funciona em algumas Unidades Sanitárias (US), incluindo o Hospital Central da Beira (HCB). Dada a importância deste sistema para monitorar o padrão de mortalidade do HCB e, no geral, da cidade da Beira, este estudo avalia a qualidade do SIS-ROH do HCB. É um estudo descritivo sobre a completitude, cobertura, concordância e consistência dos dados do SIS-ROH. Foram analisados 3.009 óbitos de menores de 5 anos ocorridos entre 2010 e 2013 e regsitrados no SIS-ROH e uma amostra de 822 Certificados de Óbitos (COs) fetais e de menores de 5 anos do HCB. O SIS-ROH apresentou uma cobertura inferior a 50% calculados com os dados de mortalidade estimados pelo Inquérito Nacional de Causas de Morte (INCAM). Verificamos a utilização de dois modelos diferentes de CO (modelo antigo e atual) para o registro de óbitos referentes ao ano de 2013. Observou-se completitude excelente para a maioria das variáveis do SISROH. Das 25 variáveis analisadas dos COs observou-se a seguinte situação: 9 apresentaram completitude muito ruim, sendo elas relativas à identificação do falecido (tipo de óbito e idade), relativas ao bloco V em que dados da mãe devem ser obrigatoriamente preenchidos em caso de óbitos fetais e de menores de 1 ano (escolaridade, ocupação habitual, número de filhos tidos vivos e mortos, duração da gestação) e relativas às condições e às causas de óbito (autópsia e causa intermédiacódigo); 3 variáveis apresentaram completitude ruim relativas à identificação do falecido (NID) e relativas às condições e causas de morte (causa intermédia - descrição e causa básica - código); 9 apresentaram completitude regular relativas à identificação do falecido (data de nascimento e idade), relativas ao bloco V (idade da mãe, tipo de gravidez, tipo de parto, peso do feto/bebé ao nascer, morte do feto/bebé em relação ao parto) e relativas às condições e causa de óbito (causa direta- código, causa básica descrição); 2 apresentaram completitude bom relativas à identificação do falecido (sexo e raça/cor) e, por último, 2 apresentaram completitude excelente relativas ao local de ocorrência de óbito (data de internamento e data de óbito ou desaparecimento do cadáver). Algumas variáveis do SIS-ROH e dos COS apresentaram inconsistências. Observou-se falta de concordância para causa direta entre o SIS-ROH e os COs. Conclusão: Moçambique tem feito esforços para aprimorar as estatísticas de mortalidade, porém há lacunas na qualidade; a análise rotineria dos dados pode identificar essas lacunas e subsidiar seu aprimoramento. / The mortality information is useful to assess the health status of a population. Reliable mortality data produced by a national health information system is an important tool for health planning. In many countries, especially developing countries, the mortality information system is still precarious. Despite efforts in Mozambique to improve mortality statistics, challenges still prevail in terms of information technology, technical capacity and human resources and statistical production. The SIS-ROH is an electronic system of national-level hospital deaths registration, implemented in 2008 and has a coverage of only 4% of all annual deaths in the country. Despite being a national system, it currently works in some health units (US), including Beira Central Hospital (HCB). Given the importance of this system to monitor the mortality pattern of HCB and, in general, the city of Beira, this study evaluates the quality of SIS-ROH HCB. It is a descriptive study on the completeness, coverage, compliance and consistency of the SIS-ROH data and examined a sample of 822 HCB deaths Certificates (COs) of fetal and children under 5 years of age. We find the use of two different models of CO (former and current model) for the registration of deaths related to the year 2013. We observed excellent completeness for most SIS-ROH variables. Of the 25 variables of COs there was the following situation: 9 had very bad completeness, which were relating to the identification of the deceased (type of death and age) on the V block in the mother\'s data, where must be filled in case of stillbirths and children under 1 year of age (education, usual occupation, number of living children taken and killed, gestational age) and on the conditions and causes of death (autopsy and intermediate-code causes); 3 variables had bad completeness concerning the identification of the deceased (NID) and on the conditions and causes of death (intermediate cause - description and basic cause - code); 9 showed regular completeness concerning the identification of the deceased (date of birth and age) on the V block (mother\'s age, type of pregnancy, mode of delivery, weight of the fetus / baby birth, death of the fetus / baby compared to delivery) and on the conditions and causes of death (direct cause code, basic cause description); 2 showed good completeness concerning the identification of the deceased (sex and race / color) and, finally, 2 showed excellent completeness concerning the place of occurrence of death (date of admission and date of death or the disappearance corpse). The SIS-ROH had coverage below 50% calculated on mortality data estimated by the National Survey of Causes of Death (INCAM). Some SIS-ROH variables and COS showed inconsistencies. There was a lack of agreement to direct cause between SIS-ROH and COs.