Made available in DSpace on 2019-03-29T23:31:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-28 / The physiotherapy represents actually, in the medical field, therapeutic specialty which uses resources and approaches that include two sorts of medical rationalities: the biomedical and the holistic practice, in the context of health-disease-cure finds itself increasingly under discussion. Both classical physics (Cartesian Newton model) and quantum physics (bioenergetics model) are closely related to physiotherapy practice, this last one is still being investigated. Nowadays when we study the patient s body, we should not study it as machine separated into parts, but observe it as a whole as an integrated system. Because the body tension acquisition results, in a multi factorial formation that urges an analysis of the individual s bio psychosocial environment. Then it emerges the need of investigating far these both biomedical and holistic therapies can contribute to heal the dysfunctions of the neuromuscular skeletal system presented by patients with chronic low back pain. Among these two types of rationality some patients respond better to treatment than others, even when it comes to the same pathology. The discussion and understanding of medical rationalities, as regards the treatment of low back pain are needed to guide better the patients to a more specific physiotherapy. The present study aimed to understand the approaches to the treatment of chronic low back pain under the focus of biomedical and holistic medicine in the context of physiotherapy. We conducted a literary review on online journals in the period from May to December 2010 using the key words: low back pain, chronic pain, physiotherapy, holistic therapies, mind-body therapies and biological models. It was also made in pursuit of thematic in dissertations, theses and books of renowned authors who bring about the theoretical theme. The analysis of which medical rationality and model to be used for the treatment of chronic low back pain this study of literature review, does not even get an outcome goal. This is a complex investigation and thorough review of how a pain such a subjective phenomenon behaves on the individual, this being inserted in a determined bio psychosocial context. The present study provides further discussion of this theme in finding the most effective and efficient treatment of chronic back pain. What we can observe is that in some situations the junctions of the two approaches, biomedical and holistic when applied at the same time have a greater resoluteness in controlling symptoms in patients. From the literature review, we can see that nowadays there is already a paradigm shift in the biomedical knowledge and rationalities that are not exclusively at the forefront within the health-illness-healing process. / A fisioterapia atualmente representa, na área da saúde, uma especialidade terapêutica que se utiliza de recursos e abordagens que abrangem os dois tipos de racionalidades médicas: a biomédica e a holística, no contexto do processo saúde-doença-cura. Tanto a física clássica (modelo Newton-Cartesiano) quanto à física quântica (modelo bioenergético) estão intimamente relacionadas à prática fisioterápica, esta última ainda tem muito investigar. Sabemos atualmente que quando se estuda o corpo de um paciente não se deve estudá-lo como uma máquina separada por partes e sim observá-lo de uma maneira global, como um sistema integrado. Pois a aquisição das tensões corporais resulta de uma formação multifatorial em que urge uma análise na esfera biopsicossocial do indivíduo. Emerge então a necessidade de investigar até que ponto as terapias biomédicas e holísticas, no âmbito da fisioterapia, podem contribuir para solucionar as disfunções do sistema neuromusculoesquelético apresentadas pelo paciente com lombalgia crônica. Dentre esses dois tipos de racionalidades, alguns pacientes respondem melhor a um tratamento do que outros, mesmo quando se trata da mesma patologia. A discussão e compreensão das racionalidades médicas, no que diz respeito ao tratamento das lombalgias, são necessárias para melhor orientar os pacientes a um tratamento fisioterápico mais específico. O presente estudo teve como objetivo compreender as abordagens de tratamento da lombalgia crônica sob o enfoque da medicina biomédica e holística no âmbito da fisioterapia. Realizamos um levantamento literário em periódicos on line no período de maio a dezembro de 2010 utilizando as palavras-chaves: lombalgia, dor crônica, fisioterapia, terapias holísticas, terapias mente-corpo e modelos biológicos. Fizemos também a busca da temática em dissertações, teses e nos livros de autores reconhecidos que trazem embasamento teórico quanto ao tema abordado. A análise de qual racionalidade médica ou modelo deva ser utilizada para o tratamento da lombalgia crônica, nesse estudo de revisão de literatura, não permite ainda se obter um resultado definitivo. Trata-se de uma investigação complexa e minuciosa analisar como a dor, fenômeno tão subjetivo, se comporta no indivíduo inserido em um contexto biopsicossocial determinado. Essa pesquisa permite suscitar mais discussões dentro dessa temática na busca pelo mais efetivo e eficaz tratamento das lombalgias crônicas. O que se pode inferir é que em algumas situações a junção das duas abordagens, biomédica e holística, quando aplicadas concomitantemente possuem uma resolutividade maior no controle dos sintomas apresentado pelos pacientes. A partir da revisão de literatura feita, podemos verificar que atualmente já existe uma quebra de paradigma em que os saberes e as racionalidades biomédicas não se encontram exclusivamente em primeiro plano no processo saúde-doença-cura.

Orientadores: Cesar Cabello dos Santos, Luiz Carlos Teixeira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-11-07T17:40:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_AndreadeVasconcelos_M.pdf: 761563 bytes, checksum: bfa18293f8de23e0d2fe9f6123328846 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: OBJETIVO: Comparar força e trofismo do músculo peitoral maior e amplitude de movimento do membro superior, homolaterais à mastectomia à Patey em mulheres com carcinoma de mama submetidas à preservação ou não do nervo peitoral medial. SUJEITOS E MÉTODOS: Foi realizado um ensaio clínico aleatorizado, duplo-cego, com 30 mulheres portadoras de câncer de mama submetidas à mastectomia à Patey entre julho de 2002 e maio de 2003 no Setor de Oncologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. As mulheres foram alocadas aleatoriamente a um dos dois grupos de abordagem cirúrgica: com e sem preservação do nervo peitoral medial. Foram realizadas avaliação fisioterápica prévia à cirurgia e reavaliações periódicas no 15º e 43º dias após a cirurgia, com atenção para a medida da amplitude de movimento do membro superior homolateral, trofismo e força do músculo peitoral maior. Todas as participantes foram acompanhadas semanalmente no Ambulatório de Fisioterapia, onde foram submetidas à mesma reabilitação física através de cinesioterapia em grupo. Os dados foram registrados e comparados através da análise estatística, onde foram utilizados os testes exato de Fisher, t de Student, Wilcoxon além das análises de variância de Friedman e Anova. RESULTADOS: A técnica de preservação do nervo peitoral medial foi factível em 75% dos casos. No grupo de preservação do nervo peitoral medial, 81% das mulheres não apresentaram perda de força do músculo peitoral maior aos 43 dias de pós-operatório, enquanto apenas 31% do grupo de secção do nervo peitoral medial apresentaram este mesmo comportamento. Estas diferenças foram significativas (p<0,03). Em relação ao trofismo, cerca de 43% e 23% dos grupos de preservação e secção apresentaram perda leve, respectivamente, o que não foi relevante estatisticamente. Aproximadamente 56% e 64% dos grupos de preservação e secção apresentaram perda leve na amplitude de flexão do ombro após 15 dias de pós-operatório, porém estas diferenças não foram estatisticamente significativas. CONCLUSÃO: A intenção de preservação do nervo peitoral medial foi bem sucedida em 75% das pacientes e associou-se de forma significativa a manutenção da força do músculo peitoral maior após 43 dias de pós-operatório, quando comparada com a secção deste nervo. Não foram encontradas diferenças significativas no trofismo do músculo e na amplitude de movimento do membro superior homolateral entre os grupos de preservação e secção deste nervo após 43 dias de pós-operatório / Abstract: OBJECTIVES: Compare the association between the preservation of the medial pectoral nerve and the strength and the trophysm of the major pectoral muscle and homolateral upper limb mobility in the patients submitted to Patey's mastectomy for breast cancer. PATIENTS AND METHODS: A randomized, controlled and double-blind study was developed with 30 patients assisted in Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), in the period from July 2002 to May 2003. The patients were divided in 2 groups according to the preservation or not of the medial pectoral nerve. The patient underwent physiotherapic evaluation before the surgery and re-evaluations were made on the 15th and 43rd day after the surgery, using the same instrument, for that dates of the post-surgical complications (range of the motion on the homolateral upper limb, trophysm an strength of the major pectoral muscle) it was registered and compared. All of the participants was the follow-up weekly on the Ambulatório de Fisioterapia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas where was submitted to physical rehabilitation through group kinesiotherapy. For statistical analyse Fischer, t Student, and Wilcoxcon tests were used. In a addition Anova and Friedman variance analyses were performed. RESULTS: The feasibility of medial pectoral nerve preservation was 75%. In the medial pectoral nerve preservation group, 81% of the women did not present loss in the strength of the major pectoral muscle at the 43rd day after surgery while 31% of the medial pectoral nerve section group presented this loss. These differences were significant (p< 0,03). In relation to trophysm, about 43% and 23% of the preservation and section groups, respectively, presented with a mild loss with no statistical relevance. Approximately 56% and 64% of the preservation and section groups presented mild loss in the range of upper limb flexion at the 15th day after surgery, but these differences were not statistically significant. CONCLUSIONS: The preservation of the medial pectoral nerve intention was successfully done in 75% of patients and it was significantly associated to a lesser waste of the strength of the major pectoral muscle at 43rd days often surgery, when compared to the section of this nerve. There were no differences observed in the trophysm of the major pectoral muscle and the range of motion on the homolateral upper limb / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

La presente tesis estuvo guiada por el paradigma cuantitativo, persiguiendo como objetivo general, determinar la influencia del programa educativo sobre fisioterapia respiratoria en la práctica de las enfermeras intensivistas y como objetivos específicos, determinar el nivel de conocimientos sobre fisioterapia respiratoria, identificar las habilidades técnicas sobre este procedimiento respiratorio que tienen las enfermeras intensivistas antes y después de la aplicación del programa educativo mencionado. El diseño metodológico cuasi experimental que se usó fue con pre y post prueba con un solo grupo. Se administró como tratamiento experimental la aplicación de un programa educativo sobre fisioterapia respiratoria, posteriormente se evaluó a las enfermeras y de la misma manera se utilizó una guía de observación antes y después del mismo para ver los cambios en la práctica. Para probar en la práctica, la influencia del programa educativo sobre fisioterapia respiratoria por la enfermera intensivista se usó la prueba estadística t de student con datos pareados, en todo momento se utilizaron los principios éticos personalistas de Sgreccia y los criterios de rigurosidad científica que guiaron la validez interna y externa del estudio obteniéndose el siguiente resultado: el programa educativo sobre fisioterapia respiratoria tuvo un efecto con un nivel de confianza del 95% sobre la práctica de las enfermeras intensivistas del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. / Tesis

nÃo hà / Wake-up stroke (WUS) define um Acidente Vascular Cerebral (AVC) detectado quando o indivÃduo desperta com sintomas de AVC. Cerca de 25% dos casos de AVC sÃo WUS. O papel que as alteraÃÃes do sono e comorbidades desempenham nesses casos permanece por ser estabelecido. O objetivo deste estudo foi avaliar as caracterÃsticas clÃnicas, as alteraÃÃes do ritmo vigÃlia-sono e os fatores associados a evoluÃÃo e gravidade dos sintomas em casos de AVC com e sem WUS. Trata-se de estudo de coorte prospectivo de carÃter observacional. Pacientes com AVC isquÃmico (N=102), dos quais 28,4% com WUS, foram avaliados no evento vascular inicial e apÃs 3 e 12 meses. Os pacientes (30-83 anos) eram provenientes da unidade de terapia de AVC do Hospital Geral de Fortaleza e foram recrutados entre 2013-2015. Foram incluÃdos aqueles que apresentavam AVC isquÃmico nos Ãltimos 15 dias, NIHSS>25, quadro clÃnico estÃvel, e condiÃÃes cognitivas suficientes para realizar as avaliaÃÃes. Foram estudadas as caracterÃsticas clÃnico-demogrÃficas e as comorbidades associadas. Um registro do sono foi feito com polÃgrafo nivel III (Stardust Phillips Respironics) para investigar a apneia do sono. Um Ãndice de apneia e hipopneia (IAH)>20 foi considerado o ponto de corte para definir a presenÃa da apneia obstrutiva do sono (AOS). QuestionÃrios sobre desempenho funcional (Escala de Rankin Modificada â ERM), habilidades motoras (Escala de Barthel Modificada âEBM) e sonolÃncia (Escala de sonolÃncia de Epworth-ESE) foram aplicados prospectivamente, realizando-se uma avaliaÃÃo inicial, uma segunda avaliaÃÃo por telefone 3 meses depois e uma terceira avaliaÃÃo por telefone vez apÃs 12 meses à avaliaÃÃo inicial. SonolÃncia Excessiva Diurna (SED) foi definida como um ESE>10. A amostra estudada (N=102, 64% masculino) apresentava hipertensÃo (73%), diabetes (29,4%), cardiopatia (16,7%), sedentarismo (69,6%), tabagismo (32,4%) e etilismo (17,6%). Na amostra total, observou-se variaÃÃo do IAH (1,20-57,3), da SpO2 mÃdia (82-97%) e do Ãndice de dessaturaÃÃo (5-94). Foram registrados IAH>20 (35,3%). NÃo houve diferenÃas clÃnicas e poligrÃficas entre os casos com e sem WUS. Diabetes tipo 2 associou-se com WUS (OR=0,37 CI: 0,15-0,92; p=0,03). Os pacientes com AOS apresentavam maiores Ãndices cintura-quadril (p=0,01). Os pacientes com SED eram mais jovens (p=0,009). A avaliaÃÃo longitudinal nÃo mostrou diferenÃa na gravidade dos sintomas nos casos com e sem WUS. Prospectivamente, os casos com AOS evoluÃram com pior desempenho funcional (ERM, p=0,02). / Wake-up stroke (WUS) defines a cerebrovascular accident (CVA) detected when the individual awakens with symptoms of stroke. About 25% of cases of stroke are WUS. The role that sleep disorders and comorbidities play in these cases is yet to be established. The aim of this study is to evaluate clinical characteristics, changes in sleep-wake cycle and factors that influence the development and severity of symptoms in cases of stroke with and without WUS. This is a longitudinal study of observational nature. Patients with ischemic stroke (N=102), 28.4% with WUS, were evaluated at baseline and after 3 and 12 months. Patients (30-85 years old) were recruited from the stroke care unit of the General Hospital of Fortaleza from 2013 to 2015. We included those that had ischemic stroke in the last 15 days, NIHSS<15, stable clinical condition, and that were able to answer behavior questionnaires. The clinical and demographic characteristics and associated comorbidities were studied. A sleep recording was done with level III polygraph (Stardust Phillips Respironics) to investigate sleep apnea. An apnea-hypopnea index (AHI)> 20 was considered the cutoff point to define the presence of obstructive sleep apnea (OSA). Questionnaires on functional performance (modified Rankin Scale â MRS), motor skills (modified Barthel Scale âMBS) and sleepiness (Epworth Sleepiness Scale â ESS) were applied. Excessive Daytime Sleepiness (EDS) was defined as an ESS> 10. Prospectiveley, pacients are evaluated (ESS, MRS, MBS) after 3 months and 12 months after the initial evaluation by telephone. In the sample studied (N = 102, 64% male), hypertension (73%), diabetes (29.4), heart disease (16.7%), physical inactivity (69.6%), smoking (32.4%) and alcohol consumption (17.6) were found. In the total sample, AHI (1.20 to 57.3), SpO2 (82-97%) and the desaturation index (5-94). We recorded AHI> 5 (92.9%), AHI> 15 (44.7%), AHI> 20 (35.3%) and AHI> 30 (11.8%) were variable. Cases with and without WUS did not differ regarding clinical and polygraphic characteristics. Type 2 diabetes was associated with WUS (OR = 0.37 CI: 0.15 to 0.92; p = 0.03). Individuals with OSA had higher waist-hip ratios (p = 0.01). Patients with EDS were younger (p = 0.009). The longitudinal evaluation showed no difference in the severity of symptoms in cases with and without WUS. Prospectiveley, cases with OSA evolved with worse functional performance (ERM, p = 0.02). Conclusion: Among patients with ischemic stroke, WUS manifests itself in about 1/3 of cases and it associates with type 2 diabetes. Those with stroke and OSA (AHI> 20) evolve with worse functional performance after one year.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The aim of this study was to evaluate the hemodynamic and metabolic responses of L-Glutamine in sedentary subjected to physical exertion. The sample consisted of 11 sedentary volunteers (05 men and 06 women between 30 - 45 years). We conducted a clinical study, crossover, randomized, double-blind. The protocol was divided into two stages. The protocols used participant (0.5 g / kg) of L-glutamine or calcium caseinate added to a milk drink Nescau Light (200ml) for seven consecutive days, with an interval of one week of completion of a protocol and early other. The volunteers were evaluated for cardiopulmonary and metabolic response during cardiopulmonary exercise testing on a treadmill. Were determined in each individual oxygen consumption (VO2 Max), respiratory quotient (RQ), the workload performed, heart rate (HR), systolic and diastolic blood pressure (SBP / DBP) in phases: pre - effort, the anaerobic threshold, maximal effort and during the recovery effort. Were also evaluated serum concentrations of glucose and lactate in four stages: fast (at least 8 hours), immediately before the effort at the end of exercise and 30 minutes after exercise. The prior offer of L-glutamine (0.5 g / kg in sedentary individuals, orally for seven days did not cause hemodynamic changes during physical exertion. On the other hand modified the metabolic response by reducing the lactacemia before the physical activity (3, 68 Â 0.8 versus 2.2 Â 0.9, p = 0.01) in the presence of maximal (12.4 Â 5.1 versus 10.3 Â 3.2, p = 0.04), and at the end of the exercise stress test (6.9 Â 3.6 versus 5.02 Â 1.77, p = 0.01). L-glutamine in nutraceutical doses is recommended for use to practitioners of physical activity and not hemodynamic features. / The aim of this study was to evaluate the hemodynamic and metabolic responses of L-Glutamine in sedentary subjected to physical exertion. The sample consisted of 11 sedentary volunteers (05 men and 06 women between 30 - 45 years). We conducted a clinical study, crossover, randomized, double-blind. The protocol was divided into two stages. The protocols used participant (0.5 g / kg) of L-glutamine or calcium caseinate added to a milk drink Nescau Light (200ml) for seven consecutive days, with an interval of one week of completion of a protocol and early other. The volunteers were evaluated for cardiopulmonary and metabolic response during cardiopulmonary exercise testing on a treadmill. Were determined in each individual oxygen consumption (VO2 Max), respiratory quotient (RQ), the workload performed, heart rate (HR), systolic and diastolic blood pressure (SBP / DBP) in phases: pre - effort, the anaerobic threshold, maximal effort and during the recovery effort. Were also evaluated serum concentrations of glucose and lactate in four stages: fast (at least 8 hours), immediately before the effort at the end of exercise and 30 minutes after exercise. The prior offer of L-glutamine (0.5 g / kg in sedentary individuals, orally for seven days did not cause hemodynamic changes during physical exertion. On the other hand modified the metabolic response by reducing the lactacemia before the physical activity (3, 68 Â 0.8 versus 2.2 Â 0.9, p = 0.01) in the presence of maximal (12.4 Â 5.1 versus 10.3 Â 3.2, p = 0.04), and at the end of the exercise stress test (6.9 Â 3.6 versus 5.02 Â 1.77, p = 0.01). L-glutamine in nutraceutical doses is recommended for use to practitioners of physical activity and not hemodynamic features.

Contextualization: Ideal patient-ventilator synchrony can be very difficult to achieve, especially during NIV, due presence of. Intensive care unit (ICU) ventilators were designed to function without the presence of leaks and are likely to suffer interference in their presence during NIV, but the latest generation of ventilators incorporated NIV algorithms (âNIV modesâ) to compensate e deal better with leaks. Auto-Trak consists in a technology capable to automatically adjust, cycle by cycle, triggering and cycling mechanisms during PSV. Objectives: Determine the influence of the type of pulmonary ventilator, respiratory mechanics and breathing pattern on patient-ventilator asynchrony during NIV, with and without the use of NIV algorithms, and with and without an automatic triggering and cycling system. Methods: Experimental bench study using the mechanic lung model, ASL 5000TM. Three profiles of respiratory mechanics were studied: normal, obstructive and restrictive, with neural inspiratory time of 0.5, 1.0, 1.5 and 2.0 seconds and maximum intensity of muscle effort (Pmus) fixed in -7.5 cmH2O. We simulated NIV in five ICU ventilators and in four noninvasive ventilators. Auto-TrakTM was studied when available in the ventilator. Primary outcomes were: respiratory asynchronies, inspiratory delay time and cycling asynchrony time identifying, in the second case, two possible types, late or premature cycling. Results: Inspiratory delay time was shorter on dedicated NIV ventilators in most of situations. A short neural time was associated with late cycling and a long neural time with premature cycling. Dedicated NIV ventilators cycled later than the ICU ventilators, when the neural time was 0,5s and mostly in the obstructive pattern, but was associated with a shorter cycling asynchrony time when the neural time was longer (> 1,0s). NIV algorithms and Auto-TrakTM had little impact on triggering and cycling, however remained slightly more stable the effective PEEP. Conclusion: Respiratory mechanics and breathing pattern influence the degree of patient-ventilator asynchrony during NIV. Neural time is a determinant factor of triggering and cycling asynchronies, associated to late cycling when short and to premature cycling when long. The type of mechanical ventilator influence, on varying intensity, the degree of asynchrony. NIV algoritms and Auto-TrakTM have little impact on triggering and cycling. Keywords: Artificial Respiration. Respiratory Mechanics. Noninvasive Ventilation / ContextualizaÃÃo: A sincronia paciente-ventilador ideal pode ser muito difÃcil de se alcanÃar, especialmente durante a ventilaÃÃo nÃo invasiva (VNI), devido a presenÃa de vazamentos. Ventiladores de unidades de terapia intensiva (UTI) foram desenvolvidos para funcionarem sem vazamentos e podem sofrer interferÃncias em sua presenÃa, porÃm a geraÃÃo mais moderna incorporou algoritmos (âmodos VNIâ) para compensar e lidar melhor com as fugas. O Auto-Trak consiste em uma tecnologia capaz de ajustar automaticamente, ciclo a ciclo, os mecanismos de disparo e ciclagem durante o modo PSV. Objetivo: Determinar a influÃncia do tipo de ventilador pulmonar, da mecÃnica e do padrÃo respiratÃrios sobre a assincronia paciente-ventilador durante a VNI, com e sem o uso de algoritmos para VNI e com e sem o sistema de disparo e ciclagem automÃticos. MÃtodo: Trata-se de estudo experimental, de bancada utilizando o simulador pulmonar mecÃnico, ASL 5000Â. Estudaram-se trÃs perfis de mecÃnica respiratÃria: normal, obstrutivo e restritivo, com tempo inspiratÃrio neural de 0,5, 1,0, 1,5 e 2,0 segundos e intensidade mÃxima do esforÃo muscular (Pmus) fixada em -7.5 cmH2O. Simulou-se VNI em cinco ventiladores de UTI e em quatro ventiladores especÃficos de VNI. O Auto-Trak foi estudado quando disponÃvel no ventilador. Os desfechos primÃrios foram: assincronias respiratÃrias, tempo de retardo inspiratÃrio e tempo de assincronia de ciclagem identificando, neste segundo caso, dois tipos possÃveis, ciclagem tardia ou precoce. Resultados: O tempo de retardo inspiratÃrio foi menor nos ventiladores especÃficos de VNI na maioria das situaÃÃes. O tempo neural curto se associou à ciclagem tardia e o tempo neural longo à ciclagem precoce. Os ventiladores especÃficos de VNI ciclaram mais tardiamente que os de UTI no tempo neural de 0,5s e sobretudo no padrÃo obstrutivo, mas associaram-se a um tempo de assincronia de ciclagem menor quando o tempo neural foi mais longo (> 1,0s). Os algoritmos de VNI e o Auto-Trak mantiveram um pouco mais estÃvel a PEEP efetiva. ConclusÃo: A mecÃnica e o padrÃo respiratÃrios influenciam o grau de assincronia paciente-ventilador durante a VNI. Tempo neural à fator determinante de assincronias de disparo e ciclagem. O tipo de ventilador mecÃnico influencia, em intensidade variÃvel, o grau de assincronia. Os algoritmos de VNI e o Auto-Trak tÃm pouco impacto sobre o disparo e a ciclagem. Palavras-chave: RespiraÃÃo Artificial. MecÃnica RespiratÃria. VentilaÃÃo nÃo invasiva

Orientador: Lauro Carlos Wittmann. / Dissertação (mestrado) - Universidade Regional de Blumenau, Centro de Ciências da Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação.

La presente tesis estuvo guiada por el paradigma cuantitativo, persiguiendo como objetivo general, determinar la influencia del programa educativo sobre fisioterapia respiratoria en la práctica de las enfermeras intensivistas y como objetivos específicos, determinar el nivel de conocimientos sobre fisioterapia respiratoria, identificar las habilidades técnicas sobre este procedimiento respiratorio que tienen las enfermeras intensivistas antes y después de la aplicación del programa educativo mencionado. El diseño metodológico cuasi experimental que se usó fue con pre y post prueba con un solo grupo. Se administró como tratamiento experimental la aplicación de un programa educativo sobre fisioterapia respiratoria, posteriormente se evaluó a las enfermeras y de la misma manera se utilizó una guía de observación antes y después del mismo para ver los cambios en la práctica. Para probar en la práctica, la influencia del programa educativo sobre fisioterapia respiratoria por la enfermera intensivista se usó la prueba estadística t de student con datos pareados, en todo momento se utilizaron los principios éticos personalistas de Sgreccia y los criterios de rigurosidad científica que guiaron la validez interna y externa del estudio obteniéndose el siguiente resultado: el programa educativo sobre fisioterapia respiratoria tuvo un efecto con un nivel de confianza del 95% sobre la práctica de las enfermeras intensivistas del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:07:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (FAPEAM) / O objetivo deste estudo é investigar o Ensino da Fisioterapia Preventiva na Graduação das Escolas da Região Norte do Brasil a partir de docentes e discentes. Procurou-se, assim, delinear objetivos, conteúdos, estratégias de ensino e de avaliação das propostas curriculares bem como conhecer os docentes responsáveis por este ensino. As expectativas dos docentes e discentes e a contribuição deste ensino para a atuação na Atenção Básica à Saúde foram investigados, correlacionando os dados com a literatura pertinente. Optamos por desenvolver uma pesquisa de caráter exploratório, descritiva, realizada a partir de uma abordagem quantitativa e qualitativa em duas das quatro escolas que atualmente formam fisioterapeutas na Região: uma privada em Manaus (Amazonas) e outra pública em Belém (Pará). Entrevistamos quatro professores e vinte discentes e analisamos os planos de ensino das disciplinas e módulos correspondentes. Os dados foram analisados pela técnica de Análise de Conteúdo. Observou-se que a inserção da fisioterapia preventiva e os cenários de aprendizagem para as práticas bem como os objetivos e critérios para seleção de conteúdos divergem pouco entre si. As dificuldades mais referidas tanto pelos professores como pelos estudantes são a reduzida carga horária e a necessidade de maior abrangência de cenários para as práticas. Discutiu-se também alguns traços do perfil dos docentes, investigando os atributos considerados mais relevantes para o exercício da docência na área. Uma perspectiva humanística a boa interação professor-aluno, à vivência e experiência, a transmissão de segurança aos discentes, a arte de saber associar teoria com a prática, a criatividade e incentivo a iniciação científica foram as características apontadas para um “bom professor” nesta área. Acreditamos, com este estudo, estar contribuindo para a melhor compreensão do ensino da Fisioterapia Preventiva como parte fundamental para a formação do fisioterapeuta no tocante a Atenção Primária, além de incentivar a busca de novos caminhos que apontem para a melhor qualidade e aperfeiçoamento deste ensino, contribuindo sobremaneira, para o enriquecimento do atendimento no SUS. / The purpose of this study is to investigate the Preventive Physiotherapy Teaching in the Graduation schools, in the north part of Brazil, from the professors and student’s point of view. We aimed to delineate objectives, contents and teaching strategies and to analyze curricular proposals as well as to know those in charge for this teaching program. The professors and students’ expectations and the contribution of this teaching program to act in the Basic Attention to Health were analyzed, and the obtained data were correlated with the proper literature. Our option was to develop an exploratory, descriptive research based on a quantitative and qualitative approach and carried out in two out of the four schools that, at present, are responsible for physiotherapist formation in this area: one was a private school in Manaus (Amazon State) and the other was a public school located in Belém (Pará State). Four professors and 20 students were interviewed and the teaching discipline plans and corresponding modules were analyzed. Data were evaluated according to the Content Analysis technique. It was observed that the preventive physiotherapy program insertion and the teaching settings for the practice, as well as objectives and criteria for the content selection did not differ among themselves. The most mentioned difficulties referred either by professors and students are reduced workload and the need of more wide-ranging settings for the practice. Some professors’ traits were analyzed investigating the more relevant features for the exercise of teaching in this area. A humanistic perspective, a fine professor-student interaction, experience and practice, bring confidence for the professors, the art of knowing how to associate theory with practice, creativeness and incentive to the initial scientific start-up were considered the major characteristics to be “ a good professor” in this area. We hope that this study could bring some contribution to have a better comprehension of the Preventive Physiotherapy Teaching as essential in the physiotherapist formation regarding Primary Attention. Also, to encourage the search for new paths to bring quality and development to this teaching and thus, significantly contributing to the SUS (National Health System) assistance. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Baseada na perspectiva teórica do campo dos Estudos Culturais e sócio-históricos sobre o corpo, esta dissertação analisou os significados culturais que os indivíduos atribuíam aos seus corpos e suas vidas cotidianas após terem sido submetidos a amputação e se tornarem usuários de prótese. O material empírico foi coletado através da observação participante, do diário de campo e da entrevista semi-estruturada, realizada numa clínica ortopédica privada, situada em Porto Alegre, especializada na reabilitação e protetização de indivíduos que foram submetidos a amputação. O grupo participante do estudo foi: o fisioterapeuta e o protesista, e por nove pacientes da clínica, homens e mulheres, todos amputados de um membro inferior, com idades variando entre 18 e 82 anos, sendo que apresentavam em comum o fato de terem se tornado amputados após um acidente ou em decorrência da diabete. A pesquisa de campo foi desenvolvida no período de Fevereiro de 2003 a Setembro de 2003, através da participação de sessões de fisioterapia, das reuniões mensais dos grupos de apoio aos amputados, onde foi acompanhado o processo de adaptação à prótese. O estudo consistiu em problematizar os efeitos provocados na vida cotidiana destes indivíduos pelas transformações ocorridas em seus corpos secundários à amputação, bem como aqueles produzidos pelo "acoplamento" com a prótese, buscando tornar visível o processo vivenciado por eles, ou seja, o estranhamento e a naturalização do seu "novo" corpo fabricado pelas tecnologias. A dissertação representa, portanto, as reflexões construídas a partir da investigação desenvolvida especificamente neste grupo, onde o corpo amputado e protetizado foi vislumbrado como algo produzido e ressignificado na cultura, sendo assim moldável, provisório e reinventado continuamente. / This dissertation analyzed the cultural significance for amputated patients of their bodies and daily lives after the prosthesis use. We follow two theoretical approaches: Cultural Studies and Social-History, both related to the human body. The empirical analysis was based on participant observation through semi-structured interviews. We develop the field research at a rehabilitation medical center located in Porto Alegre, Brazil, specialized in amputed patients. The people interviewed were: one physiotherapist, one prosthetic professional, and nine patients with lower limb amputation. Patient’s age range from 18 to 82, and their amputation causes were accident and diabetes. The field research occurred from February 2003 to September 2003. During this period of time, we attended physiotherapy sessions and periodical meetings, analyzing the prosthesis adaptation process. The study sought to identify the effects of the amputation and prhrostesis use on the patients, especially on their bodies and perceptions. The whole process experienced by the patients and the influence of the technology are also described in the study. The conclusions are that the patient’s bodies, including the prosthesis, have cultural influences, being continuously shaped, recreated and, consequently, related to a transitory perception.