Made available in DSpace on 2016-03-04T13:41:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 301.pdf: 2566061 bytes, checksum: 8918f23332d7cef86ddf50b686e3971a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / A preocupação com a melhoria da qualidade da assistência hospitalar tem crescido no mundo,impulsionada pela demanda de financiadores, prestadores, profissionais e pacientes. O desempenho de hospitais sofre influência da estrutura do sistema de saúde em que estes se inserem. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) cobre toda a população e cerca de 25 por cento dela é também coberta por planos privados de saúde. A partir da utilização de bases de dados administrativas, o presente estudo procurou analisar se a qualidade da assistência hospitalar,medida pela taxa de mortalidade ajustada por risco, difere segundo fontes de pagamento das internações e arranjos de financiamento dos hospitais. A análise descritiva indicou heterogeneidade na distribuição dos serviços hospitalares no país, com vantagens na oferta de leitos para a população coberta por plano privado sobre a população SUS, mas com maior homogeneidade geográfica para esta última. Observou-se como opção majoritária dos hospitais o seu multi financiamento, com clientela mista (SUS e não SUS), gerando baixa exclusividade de rede hospitalar disponível para pagadores privados, além de manutenção da histórica dependência de grande parte da rede privada para com recursos públicos. Para a análise da qualidade, selecionaram-se dois conjuntos de internações, segundo duas propostas metodológicas distintas. Realizaram-se ajuste de risco para as características dos pacientes, por meio de regressão logística tradicional, e análise dos modelos explicativos para a mortalidade,por meio de regressões logísticas tradicional e multinível. Foram analisadas as relações entre mortalidade hospitalar ajustada, características do processo de cuidado e características do hospital. / (...) O risco de morte para pacientes do SUS foi maior do que para os demais pacientes, em todos os tipos de hospitais, inclusive para aqueles internados no mesmo hospital onde se encontravam os demais pacientes, o que indica a ocorrência de iniquidades internas nestes hospitais, conduzindo a resultados diversos, ainda que com a disponibilidade física das mesmas estruturas, mas dependendo do financiamento da internação. Esforços devem ser dedicados ao alinhamento de investimentos públicos e privados, com vistas à uniformização da oferta e à promoção da melhoria e equidade da qualidade de serviços hospitalares, independentemente das fontes de pagamento. O monitoramento da qualidade destes serviços deve ser parte do conjunto de informações usadas no direcionamento de políticas e regulamentações na área hospitalar, em prol de resultados positivos para a sociedade e para o país. / Improving the quality of health care has been an increased concern in the world, driven by thedemand from funders, providers, practitioners and patients. Hospital performance varies inaccordance with the specific health system configuration. In Brazil, the Unified Health System( SUS ) covers the entire population, and about 25 por cento of it is also covered by private healthinsurance. In this study we aim to examine whether hospital quality, as measured by riskadjustedmortality rates, differs according to the patient insurance status and to the hospitalpublic-private financial arrangements. Administrative databases were used. It was foundheterogeneity in the distribution of hospital services in the country, with advantages in thesupply of beds for the population covered by private insurance, but with greater geographicalhomogeneity for the SUS exclusively users. Most of hospitals financial arrangements involve amixed clientele of patients whose hospitalization can be paid by a private insurance company orby the SUS. It creates a small hospital network exclusively available to private patients, andperpetuates a historical dependence from public funds of the private hospitals. For the qualityanalysis, there were selected two hospitalization sets, according to two different methodologicalapproaches. Risk adjustment was implemented using traditional logistic regression. Explanatoryanalyses were done through traditional and multilevel logistic regression techniques. Therelationship between risk-adjusted mortality rates, process of care and hospital characteristicswas explored. The observed-expected ratio of mortality was calculated for each hospital andsource of payment as a performance indicator that resulted of the traditional logistic regressiontechnique. By the multilevel technique, the deviant analysis indicated hospital performance.^ien / Therisk adjustment models applied presented a reasonable to good goodness of fit and wereconsidered useful for their intended purpose, despite the gaps recognized in the informationquality. The traditional and the multilevel regressions showed up consistence on the directionand strength of associations, but the second technique is considered more appropriate due to thetreatment that it gives for the hierarchies effect. The SUS patients had higher risk-adjustedmortality rates than did privately insured patients. Furthermore, risk-adjusted mortality rateswere higher for SUS patients, even when they were hospitalized at the same hospital than thosein other payer groups. This indicates the occurrence of inequities inside hospitals, leading todifferent results, even with the availability of the same structures, but depending on thehospitalization funder. Efforts should be dedicated to the alignment of public and privateinvestment, aiming to standardize the offering, promote the equity and improve the quality ofhospital services, regardless of the payment source. The quality monitoring should be part of theinformation set used to head policies and regulations related to the hospital care, in favor ofpositive results for society and for the country. (AU)^ien

Made available in DSpace on 2016-03-04T13:55:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 11.pdf: 2838569 bytes, checksum: ff9adb4c0a3745d7fcf024b9e53b8b37 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Fármacos/Farmanguinhos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / O gerenciamento de riscos à qualidade é um processo sistemático de avaliação, controle, comunicação e revisão dos riscos à qualidade, sendo um componente valioso de um sistema da qualidade efetivo e robusto. Visando uma abordagem pró-ativa do monitoramento dos controles existentes e das ações implementadas para o controle dos riscos dos processos produtivos de Bio-Manguinhos, realizou-se um estudo de caso do insumo farmacêutico ativo (IFA) da vacina febre amarela, cujo objetivo foi propor uma metodologia para o monitoramento deste processo produtivo através dos resultados obtidos no gerenciamento de riscos à qualidade. O IFA produzido no Laboratório de Febre Amarela (LAFAM) do Departamento de Vacinas Virais (DEVIR), é obtido a partir da cepa atenuada 17DD do vírus da febre amarela cultivada em ovos embrionados de galinha spf (ovos livres de agentes patogênicos específicos) e este é utilizado na produção da vacina febre amarela, que atualmente encontra-se com a tecnologia 100% brasileira. O LAFAM é uma unidade reconhecida internacionalmente como fabricante da vacina antiamarílica. Devido à sua importância para Bio-Manguinhos, somado à experiência e conhecimento dos especialistas do Instituto no processo, este foi o primeiro IFA a ter uma avaliação de riscos das etapas do processo produtivo através da ferramenta FMEA (Failure Mode and Effect Analysis). Para alcançar o objetivo proposto, utilizou-se a folha de verificação que é uma ferramenta da qualidade, tendo como critério para o monitoramento das atividades, os controles existentes e as ações implementadas para o controle dos riscos com as suas respectivas frequências, que foram definidas de acordo com o nível do modo de falha identificados na avaliação de riscos do processo produtivo. Como resultado do estudo, foram elaboradas 9 folhas de verificação, sendo uma para cada etapa do processo produtivo, além da metodologia para o monitoramento, foram sugeridas propostas de melhoria nos documentos internos (protocolos) usados para o registro do processo produtivo. A utilização da folha de verificação, mesmo na ausência de aplicação desta, demonstrou ser bastante útil na medida em que se tem a necessidade de saber com que frequência certos eventos acontecem? e para obter dados factíveis da efetividade dos controles existentes e das ações implementadas para controlar os riscos dos modos de falhas identificados neste processo. Devem ser realizados estudos futuros para a revisão das folhas de verificação com o objetivo de propor novos monitoramentos e/ou novas ferramentas, ampliando o escopo da metodologia, que venha a abranger efetivamente todas as etapas críticas do processo e que esta possa ser implementada em outros processos produtivos de Bio-Manguinhos que já tenham o seu mapeamento concluído. / The quality risk management is a systematic process of evaluation, control and review of risks that could be related to quality, it is an important component of an effective and robust quality system. Aiming a proactive approach of monitoring, existing controls and implemented actions to control the risks of Bio-Manguinhos’ manufacture processes, were conducted a case study of Active Pharmaceutical Ingredient (API) of yellow fever vaccine. The objective of this study was suggesting a methodology to monitor this process based on the quality risk management results. The API produced in Yellow Fever Lab of Viral Vaccines Department is obtained from 17DD, attenuated strain of yellow fever virus, grown in chicken embryonic SPF eggs (Specifics Pathogens Free) and this API is used on the yellow fever vaccine, that actually is produced by a 100% Brazilian technology. The Yellow Fever Lab is internationally recognized as the lab of vaccine against yellow fever. Due to its importance to Bio-Manguinhos and the experience and knowledge of its staff, this was the first API to have a risk evaluation of the manufacture process based on FMEA (Failure Mode and Effect Analysis) tool. To achieve the proposed objective, the check sheet was used which is a tool having as criteria for monitoring activities, the controls and the actions taken to control the risks with their respective frequencies, that were defined considering the identified fail mode level during the manufactured process risk evaluation. The results of this study allow the elaboration of 9 check sheets, one for each manufacture process step, besides of monitoring methodology, were suggest improvement proposals in the internal documents (forms) that are used to record the manufacture process. The check sheet utilization, even if in the absence of its application, demonstrated that is very useful when we have to know what is the frequency that certain events occurs? And to obtain real data of effectiveness of existent controls and implemented actions to control the risks of fail modes identified during this process. Future studies should be conducted to review the check sheets in order to propose new monitoring and / or new tools, expanding the scope of the methodology, which will effectively cover all critical process steps and that can be applied in other to manufacture processes of Bio-Manguinhos which have already your completed mapping.

Apesar dos avanços, a Atenção Primária no Brasil ainda apresenta desafios para sua consolidação, justificando o esforço de diversas instituições no desenvolvimento de instrumentos de avaliação que possibilitem balizar as mudanças necessárias. Este estudo visa analisar o grau de concordância entre o Primary Care Assessment Tool (PCATool), validado internacionalmente, e a Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família (AMQ), desenvolvido pelo Ministério da Saúde do Brasil e já utilizado por mais de 2000 equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Na análise realizada através do método de Bland-Altman observou-se que houve concordância (P>0,05) para os atributos integralidade (P=0,1898) e orientação familiar (P=0,0840) o que não ocorreu nos atributos acesso (P=0,0000), longitudinalidade (P=0,0002), coordenação do cuidado (P=0,0000) e orientação comunitária (P=0,0004), sugerindo que os instrumentos não são concordantes. Considerando os estudos publicados avaliando o PCATool em nosso meio, a ausência de estudos de validação do AMQ e a baixa concordância entre ambos, sugere-se que o PCATool seja utilizado como ferramenta preferencial na avaliação da qualidade da APS, bem como, a realização de estudos destinados à validação do AMQ. / Despite advances, the Primary Care in Brazil still presents challenges for its consolidation, justifying the effort of several institutions in the development of assessment tools that allow delimit the necessary changes. This study aims to assess the degree of agreement between the Primary Care Assessment Tool (PCATool), internationally validated, and Evaluation for Quality Improvement Strategy for Family Health (AMQ), developed by the Brazilian Ministry of Health and already used by more than 2000 Family Health Strategy teams (FHS). In the analysis performed by Bland-Altman analysis showed that there was agreement (P> 0.05) for the attributes of Comprehensiveness (P = 0.1898) and Family-Centeredness (P = 0.0840) which did not occur in attributes First Contact (P = 0.0000), Continuous care (P = 0.0002), coordination of care (P = 0.0000) and community orientation (P = 0.0004), suggesting that the instruments are not equivalent. Considering the published studies evaluating the PCATool in our midst, the lack of validation studies AMQ and low correlation between both, it is suggested that the PCATool be used as a preferred tool in assessing the quality of health care, as well as for studies for the validation of the AMQ.

Esta tese propõe um método de avaliação de sistemas de obtenção de imagem radiológica através das Funções de Transferência simuladas para qualquer região do campo de radiação. Esse processo de simulação reflete as mudanças sofridas pelo ponto focal e, portanto, pela Função de Espalhamento de Ponto (FEP) ao longo do campo. A avaliação utiliza informações obtidas de Funções de Transferência ótica bi-dimensionais calculadas através da aplicação de Transformadas de Fourier sobre as Funções de Espalhamento de Ponto simuladas. O método permite realizar um mapeamento da resposta em freqüências espaciais dos sistemas radio1ógicos para todo o campo de radiação, comparar a nitidez da imagem de sistemas distintos com relação a regiões equivalentes e estudar uma região especifica para prever as distorções que serão inseridas na imagem. / In this work a method of evaluation for the radiological imaging systems performance by simulated transfer functions for any X-ray field region is proposed. The simulation procedures provide information of the changes of the focal spot sizes and, therefore, of the Point Spread Function (PSF) along the field. The evaluation yields the bi-dimensional optical Transfer Functions calculated from Fourier Transformation of the simulated PSFs. This method provides: the spatial frequency response for the entire radiation field of the radiological systems; comparisons of the image sharpness relative to equivalent field regions for different systems; and the study of a singular region in order to predict image distortions.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-11-13T10:55:28Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marcelo Rodrigues Fortes - 2018.pdf: 2838097 bytes, checksum: d4a5cf0a63ac4bf2c855f5bbaf4d5b65 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-11-13T11:10:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marcelo Rodrigues Fortes - 2018.pdf: 2838097 bytes, checksum: d4a5cf0a63ac4bf2c855f5bbaf4d5b65 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-13T11:10:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Marcelo Rodrigues Fortes - 2018.pdf: 2838097 bytes, checksum: d4a5cf0a63ac4bf2c855f5bbaf4d5b65 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-10-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Middleware platforms aim to facilitate the construction of distributed applications, hiding the complexities and specificities inherent in the underlying platform. However, while middleware facilitates the construction of applications, its own construction is quite complex, requiring good knowledge in software design and implementation. In this sense, some approaches have been proposed, with the aim of presenting more flexible and configurable ways to build middleware, for example, reflective middleware, model-driven middleware and component-based middleware. Another example is the Model-Driven Domain-Specific Middleware (MD-DSM) approach, which employs Model-Driven Engineering concepts for building middleware platforms that support the execution of model-based applications. MD-DSM solves several problems related to building middleware for different domains. However, the entire process of verifying and validating the final MDDSM product is performed in an ad hoc way, without a methodology that guides the middleware engineer during these activities, possibly compromising the quality of the final product. In this work, we present a verification and validation (V&V) methodology that systematizes the entire quality assurance activities of this category of middleware. In addition, we present a tool that automates much of the V&V activities that need to be performed to ensure the quality of a middleware system built using MD-DSM. We also present a quantitative evaluation of the V&V tool. / Sistemas de middleware têm como objetivo facilitar a construção de aplicações distribuídas, ocultando as complexidades e especificidades inerentes à plataforma subjacente. Entretanto, embora o middleware facilite a construção de aplicações, sua própria construção é bastante complexa, exigindo um bom conhecimento em design e implementação de software. Nesse sentido, algumas abordagens têm sido propostas, com o objetivo de apresentar formas mais flexíveis e configuráveis para construção de middleware, por exemplo, middleware reflexivo, middleware dirigido por modelos e middleware baseado em componentes. Outro exemplo é a abordagem denominada Model-Driven Domain-Specific Middleware (MD-DSM), que emprega conceitos de Engenharia Dirigida por Modelos para construção de plataformas de middleware que suportam a execução de aplicações também baseadas em modelos. MD-DSM resolve vários problemas relacionados à construção de middleware para diferentes domínios. No entanto, todo o processo de verificação e validação do produto final MD-DSM é realizado de forma ad hoc, sem uma metodologia que guie o engenheiro de middleware durante essas atividades, reduzindo a qualidade do produto final. Neste trabalho, apresentamos uma metodologia de verificação e validação (V&V) que sistematiza todo o processo de garantia de qualidade dessa categoria de middleware. Além disso, apresentamos uma ferramenta que automatiza grande parte das atividades de V&V para middleware baseado em MD-DSM. Também apresentamos uma avaliação quantitativa da ferramenta de V&V implementada.

Apesar dos avanços, a Atenção Primária no Brasil ainda apresenta desafios para sua consolidação, justificando o esforço de diversas instituições no desenvolvimento de instrumentos de avaliação que possibilitem balizar as mudanças necessárias. Este estudo visa analisar o grau de concordância entre o Primary Care Assessment Tool (PCATool), validado internacionalmente, e a Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família (AMQ), desenvolvido pelo Ministério da Saúde do Brasil e já utilizado por mais de 2000 equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Na análise realizada através do método de Bland-Altman observou-se que houve concordância (P>0,05) para os atributos integralidade (P=0,1898) e orientação familiar (P=0,0840) o que não ocorreu nos atributos acesso (P=0,0000), longitudinalidade (P=0,0002), coordenação do cuidado (P=0,0000) e orientação comunitária (P=0,0004), sugerindo que os instrumentos não são concordantes. Considerando os estudos publicados avaliando o PCATool em nosso meio, a ausência de estudos de validação do AMQ e a baixa concordância entre ambos, sugere-se que o PCATool seja utilizado como ferramenta preferencial na avaliação da qualidade da APS, bem como, a realização de estudos destinados à validação do AMQ. / Despite advances, the Primary Care in Brazil still presents challenges for its consolidation, justifying the effort of several institutions in the development of assessment tools that allow delimit the necessary changes. This study aims to assess the degree of agreement between the Primary Care Assessment Tool (PCATool), internationally validated, and Evaluation for Quality Improvement Strategy for Family Health (AMQ), developed by the Brazilian Ministry of Health and already used by more than 2000 Family Health Strategy teams (FHS). In the analysis performed by Bland-Altman analysis showed that there was agreement (P> 0.05) for the attributes of Comprehensiveness (P = 0.1898) and Family-Centeredness (P = 0.0840) which did not occur in attributes First Contact (P = 0.0000), Continuous care (P = 0.0002), coordination of care (P = 0.0000) and community orientation (P = 0.0004), suggesting that the instruments are not equivalent. Considering the published studies evaluating the PCATool in our midst, the lack of validation studies AMQ and low correlation between both, it is suggested that the PCATool be used as a preferred tool in assessing the quality of health care, as well as for studies for the validation of the AMQ.

Orientador: Claudia Bauzer Medeiros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Institutot de Computação / Made available in DSpace on 2018-08-13T20:06:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Figueiredo_MauricioAugusto_M.pdf: 2644202 bytes, checksum: 205a8cebc670e4f9630f5119e4df54f8 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Cadeias produtivas têm se torna,do cada vez mais dependentes de sistemas computacionais. Além dos desafios científicos, há várias conseqüências econômicas. Esta dissertação trata de mecanismos de gerenciamento de regras que especificam a qualidade de produtos em cadeias produtivas sob dois aspectos: (i) a especificação e armazenamento destas regras e (ii) a análise dos eventos ocorridos na cadeia face a tais restrições. A dissertação parte de um modelo de rastreabilidade para cadeias produtivas agrícolas desenvolvido na UNICAMP. As regras de qualidade gerenciadas definem condições atribuídas a produtos de forma que eles possam ser consumidos. A verificação de regras é baseada na análise de variáveis consideradas críticas para a garantia de qualidade, que são monitoradas por sensores. Portanto, esta pesquisa combina trabalhos em gerenciamento de dados de sensores, bancos de dados ativos e restrições de integridade. As principais contribuições são: um estudo detalhado sobre rastreabilidade associada a regras de qualidade, um modelo para gerenciar a especificação, aplicação e análise dessas regras, a especificação e implementação de algoritmos que transformam as regras em código executável e um protótipo para validar a arquitetura. O protótipo é baseado em serviços Web / Abstract: Supply chains have become increasingly dependent on information systems. Besides posing scientific challenges, there are many correlated economical issues. This thesis deals with mechanisms to manage rules that specify the quality of products in supply chains, under two aspects: (i) the specification and storage of those rules and (ii) the analysis of the events in this environment, under quality restrictions. This research adopts a traceability mo deI for agricultural supply chains developed at UNICAMP. The quality rules considered define conditions that products must meet so that they can be consumed. Rule checking is based on analysis of variables considered critical for quality assessment, which are monitored by sensors. Hence, this research combines work in sensor data management, active databases and integrity constrains. The main contributions are: a detailed study on traceability associated to quality rules; a mo deI to manage the specification, application and analysis of those rules; the specification and implementation of algorithms that transform the rules into executable . database triggers; and a prototype to validate the architecture, based on Web Services and event dissemination. Case studies are based on agricultural challenges / Mestrado / Mestre em Ciência da Computação

Introdução: A dor da criança é uma das queixas de maior procura pelos serviços de urgência e de emergência e seu manejo tem sido um motivo de preocupação pelos profissionais de saúde. Para avaliar os cuidados prestados aos pacientes, são utilizados indicadores de qualidade, dentre eles, a satisfação. Objetivo: Compreender a satisfação da criança e de seu familiar acerca do manejo da dor no pronto-socorro infantil. Metodologia: Estudo qualitativo exploratório e descritivo. Para a discussão dos dados foi utilizado o modelo de Donabedian. Os participantes deste estudo foram constituídos por crianças entre seis e 12 anos de idade e seus familiares. As entrevistas foram gravadas e os dados analisados à luz da análise temática. Resultados: Foram entrevistados 19 crianças e 19 familiares entre outubro de 2016 a maio de 2017. Os resultados sobre a percepção da satisfação acerca do manejo da dor no pronto-socorro infantil compuseram o Tema 1: A satisfação percebida pelas crianças e familiares, composto por três subtemas: Atendimento prioritário, alívio rápido da dor e Acolhimento pela equipe A satisfação percebida pelas crianças composto por um subtema: Necessidades básicas atendidas. A satisfação percebida pelos familiares, composto por um subtema: Investigação dos sintomas. E a insatisfação percebida acerca do manejo da dor no pronto-socorro infantil compuseram o Tema 2: A insatisfação percebida pelas crianças e familiares, composto por um subtema: Demora em aliviar a dor A insatisfação percebida pelas crianças composto por dois subtemas: Procedimentos dolorosos e Ambiente desconfortável. A insatisfação percebida pelos familiares composto por um subtema: Demora pelos resultados dos exames\". Conclusão: Observou-se que a satisfação da criança e de seus familiares foi muito mais do que o alívio da dor, ou o atendimento prioritário. Englobou também o ambiente e o acolhimento pela equipe. É recomendado que o cuidado do profissional de saúde seja direcionado às singularidades das crianças e de suas famílias. / Introduction: Child pain is one of the most pressing complaints of emergency services and its management has been a cause of concern for health professionals. To assess the care provided to patients, quality indicators are used, among them, the satisfaction. Objective: To understand the satisfaction of the child and his/her family with pain management in the emergency room. Methodology: A qualitative, exploratory and descriptive study. To discuss our data was used the Donabedian model. The study population consisted of children between six and 12 years age and their family. Interviews were recorded and data analyzed in the light of the thematic analysis. Results: We interviewed 19 children and 19 family members between october 2016 and may 2017. The results on the perception of satisfaction with pain management in the emergency room constituted theme 1: Children\'s and their families perceived satisfaction, composed of three sub-themes: \"Priority in care\", \"quick pain relief\" and \"warm welcome at the hospital\". Children\'s perceived satisfaction, composed of one sub-theme: \"Basic needs met\". Families perceived satisfaction, composed of one sub-theme: \"Investigation of symptoms\". And the results on the perception of dissatisfaction with pain management in the emergency room constituted theme 2: Children\'s and their families perceived satisfaction, composed of one sub-theme: \"Delays in relieving pain\". Children\'s perceived dissatisfaction composed of with two sub-themes: Painful Procedures \"and\" Uncomfortable Environment\". Families perceived dissatisfaction composed of one sub-theme: \"Delays in the results of the exams\". Conclusion: We observed that the satisfaction of the child and his/her family with pain management was beyond pain relief or priority care. Also included the environment and the warm welcome given by the healthcare team. We recommend that the care provided by the health professional be directed to the singularities of each child and their family.

Building Information Modeling (BIM), ou, no Brasil, Modelagem da Informação da Construção, auxilia em alguns dos principais desafios apresentados no cenário atual do mercado da construção civil nacional, como a redução de riscos e aumento da produtividade. Contudo, para que o BIM propicie esses benefícios, é necessário que existam padronizações e especificações de como sua utilização deve ser conduzida, quais são os usos esperados do modelo BIM, como as informações serão trocadas e quais informações os elementos do modelo devem conter. Para esta finalidade, são desenvolvidas diretrizes de contratação de empreendimentos em BIM, fundamentais para garantir o alinhamento entre contratante e contratadas em tudo o que tange à utilização do BIM no projeto. Utilizando-se a metodologia da pesquisa construtiva, foi realizada a análise bibliográfica de diretrizes de contratação BIM e a proposição de uma ferramenta de apoio à criação de diretrizes de contratação de empreendimentos em BIM para o mercado da construção civil nacional. A ferramenta proposta tem como principal objetivo facilitar a geração de diretrizes de contratação, usando como base referências difundidas para aplicação de processos BIM, mas também permitindo sua customização para melhor se adequar à realidade de cada contratante. Espera-se que a ferramenta apoie as empresas contratantes a vencer a barreira criada pela dificuldade de produzir sua própria diretriz, deixando mais claras as especificações para contratação, apoiando a implementação do BIM. Esta ferramenta foi avaliada em um caso teste, em duas rodadas, para avaliar sua aplicabilidade e aferir os resultados obtidos, tornando-a base para o desenvolvimento de outros documentos similares e para futuras pesquisas na área. A avaliação comprovou que a ferramenta foi capaz de operar dentre os limites de desempenho esperados, facilitando o processo de geração e consulta de uma diretriz, permitindo customização pelo usuário e alimentada por bases de conhecimento consolidadas. tratação em BIM, Normas BIM. / Building Information Modeling (BIM) may assist with some of the main challenges presented in the current state of the national civil construction industry, such as reducing risks and increasing productivity. However, for BIM to provide these benefits, the existence of standards and specifications is necessary, indicating what workflows should be followed, what are the expected uses, how the information will be exchanged and what properties should be included in the model. Therefore, contracting guidelines for BIM projects are developed, to ensure alignment between owner and providers in all matters related to the use of BIM in the project. Using the Constructive Research methodology, this research performed an analysis of BIM publications in countries with proven experience on successful project procurement and the proposition of a tool to support the creation of guidelines for the contracting of projects in BIM in the national civil construction market. The main objective of the proposed tool is to facilitate the generation of contracting guidelines, using well-known references on the application of BIM processes as basis, but also allowing their customization to better suit the reality of each contractor. It is expected that the tool supports contractors to overcome the barrier created by the difficulty of producing their own guideline, clarifying the specifications for contracting and supporting the implementation of BIM. This tool was evaluated in a test case, in two rounds, to assess its applicability and to gauge the obtained results, making it the basis for the development of other similar documents and for future research in the area. The evaluation proved that the tool was able to operate within the expected performance limits, facilitating the process of generation and consultation of a guideline, allowing customization by the user and fed by consolidated knowledge bases.

Introdução: Indicadores são instrumentos relevantes na sinalização de problemas reais ou potenciais que auxiliam no diagnóstico situacional e possibilitam que intervenções sejam implementadas para a melhoria do resultado da assistência prestada ao paciente. Objetivos: Avaliar a série histórica dos indicadores assistenciais empregados em hospitais após a acreditação pela Organização Nacional de Acreditação ONA; delinear as intervenções propostas frente às não conformidades, oriundas da métrica dos indicadores; comparar as séries históricas dos hospitais com diferentes níveis de acreditação e projetar as séries históricas dos indicadores nos hospitais nos próximos cinco anos. Método: Estudo quantitativo, documental e retrospectivo, desenvolvido em cinco hospitais acreditados pelo Programa Brasileiro de Acreditação ONA nível 1,2 e 3, localizados no interior do Estado de São Paulo e integrantes do Departamento Regional de Saúde DRS VII. A análise dos dados ocorreu pela estatística descritiva e para a projeção dos dados foi utilizado o Modelo Auto-Regressivo Integrado de Média Móvel (ARIMA). Resultados: Os eventos foram distribuídos em: 13,9% erros de medicação, 8,7 quedas de paciente, 7,1% de úlceras por pressão (UP), 4,4% de saídas não planejada de sondas oro/nasogastroenteral, 4,3% de extubações não planejada e 2,9% de flebites. Com relação a caracterização dos hospitais, a maioria era filantrópico (80,0%), nível de atenção terciário (80,0%), com nível de acreditação 1 (40,0%), 2 (40,0%) e 3 (20,0%). Na análise comparativa entre o desempenho das instituições frente aos indicadores podemos notar que as instituições com maior tempo e maior nível de acreditação demonstraram valores bastante significativos no que tange ao quantitativo nas notificações de seus eventos. Na análise das principais intervenções adotadas para melhoria do indicador destacam as capacitações (100,0%) no indicador de erro de medicação e flebite; na UP (100,0%) e na extubação não planejada (80,0%) foi a alteração ou implantação de protocolos de prevenção; no evento saída não planejada de sonda oro/nasogastroenteral, 80,0% das instituições adotaram a participação de outros profissionais na melhoria do resultado do indicador. Considerações finais: Os achados desta pesquisa contribuíram para outras organizações, sobretudo ao utilizar-se das intervenções aplicadas pelas instituições pesquisadas, outra contribuição é que as instituições participantes poderão utilizar-se dos dados projetados para intervenções necessárias no desempenho do indicador. / Introduction: Indicators are relevant instruments in signaling actual or potential problems that assist in situational diagnosis and enable interventions to be implemented to improve the outcome of patient care. Objectives: Evaluate the historical series of welfare indicators used in hospitals after the accreditation by the National Accreditation Organization NAO; outline the proposed interventions in the face of non-compliance arising from the metric indicators; compare the historical series of hospitals with different levels of accreditation and project the historical series of indicators in hospitals over the next five years. Methodology: Quantitative, documentary and retrospective study, conducted in five hospitals accredited by the Brazilian Program Accreditation NAO level 1, 2 and 3, located within the state of São Paulo and members of the Regional Department of Health - DRS VII. Data analysis was by descriptive statistics and for the projection of the data we used the Model Auto-Regressive Integrated Moving Average (MARIMA). Results: The events were distributed as follows: 13.9% of medication errors, patient falls 8.7, 7.1% of pressure ulcers (PU), 4.4% of output unplanned probes oro/nasogastroenteral, 4.3 % of unplanned extubation and 2.9% of phlebitis. Regarding the characterization of hospitals, most were philanthropic (80.0%), tertiary care (80.0%), with accreditation of Level 1 (40.0%), 2 (40.0%) and 3 (20.0%). In the comparative analysis between the performance of institutions across the indicators we can see that institutions with longer and higher level of accreditation have demonstrated quite significant values with respect to the quantitative in the notifications of their events. In the analysis of the main interventions taken to improve the indicator highlight the capabilities (100.0%) in the medication error indicator and phlebitis; in PU (100.0%) and unplanned extubation (80.0%) was the change or implement prevention protocols; in unplanned event output oro/nasogastroenteral probe, 80.0% of institutions have adopted the participation of other professionals in improved outcome indicator. Final Considerations: The findings of this research contributed to other organizations, especially when used of the interventions implemented by the institutions surveyed, another contribution is that the participating institutions may use up the data necessary interventions designed to gauge performance.