Thesis (Ph. D.)--University of North Texas, May, 2007. / Title from title page display. Includes bibliographical references.

Introduktion/Bakgrund: Övervikt och fetma är kraftigt växande problem världen över och inverkar negativt på individers fysiska, psykiska och sociala livskvalitet. En metod för att behandla fetma är viktminskningskirurgi. Syfte: Syftet med litteraturöversikten var att belysa individers livskvalitet efter genomförd viktminskningskirurgi, för att skapa förståelse för individernas omvårdnadsbehov. Metod: En litteraturöversikt genomfördes för att studera problemområdet. Datainsamling utfördes genom sökning i databaserna CINAHL, PsycInfo och PubMed. Efter kvalitetsbedömning inkluderades 18 artiklar. Data analyserades genom ett induktivt förfaringssätt. Resultat: Analysen resulterade i sex kategorier som illustrerar individernas positiva och negativa förändringsprocess och ambivalens efter viktminskningskirurgi. Operationen skapade en ny livssituation med nya möjligheter och bidrog till förnyad livskvalitet innehållande förbättrad hälsa, relation till mat samt fysisk, social och psykisk funktion. Operationen resulterade även i komplikationer som utgjorde begränsningar och påverkade individernas livskvalitet negativt. Diskussion: Resultatet tyder på att livskvalitet efter viktminskningskirurgi varierar och är individuell. Sjuksköterskan har ett ansvar att stödja och motivera patienter till livsstilsförändringar samt individanpassa vården. Slutsats: För att ytterligare optimera vården och skapa djupare förståelse för patienter som genomgått viktminskningskirurgi, rekommenderas vidare kvalitativ forskning som fokuserar på negativa aspekter.

Antalet vuxna som lever med fetma har enligt WHO fördubblats sedan 1980. Kirurgiskt ingrepp såsom gastric bypass är den metod som leder till hållbar viktminskning. Syftet med studien var att undersöka hur patienter som genomgått viktminskningskirurgi kan uppleva stödet före, under och efter operation. Studien har en narrativ fenomenologisk ansats, berättelserna har analyserats genom meningskoncentrering, strukturering och tolkning. Studien innefattar berättelser från fem informanter som valdes genom handplockat urval. Resultatet visar att de flesta informanter upplever ett fint stöd från omgivningen under processen. Missnöjet riktar sig mot sjukvården och det först efter operationen. Informanterna upplever sig som ensamma och saknar sjukvårdens förståelse. Den bristfälliga uppföljningen genererar i svårigheter för patienterna att med tiden följa de kostrekommendationer som angavs. En samtalskontakt som stöd för hållbar viktminskning och för undvikande av bristsjukdomar är att rekommendera.

Gastric Bypass är en kirurgisk viktminskningsmetod som innebär att magsäcken förminskas.Detta sker genom att maten leds förbi större delen av magsäcken och den första delen avtunntarmen. Den Gastric Bypass opererade blir då fortare mätt och kroppens upptag avnäringsämnen och kalorier minskar. Det har gjorts en hel del medicinsk forskning kringGastric Bypass, men inte så mycket kring de opererades egna upplevelser av operationen,samt de pedagogiska aspekter som det innebär att vara tvungen att lära sig leva efter en heltny livsstil. Detta fann vi därför intressant att undersöka närmare i denna kvalitativa studie. Syfte: Syftet med studien var att undersöka hur Gastric Bypass opererade, med bloggen somredskap lär sig leva med den livsstilsförändring som operationen innebär, samt vad som skermed bloggarens sociala identitet under den snabba viktnedgången. Teoretisk utgångspunkt:Studiens utgångspunkt ligger i ett sociokulturellt perspektiv av textanalys, med inspiration avhermeneutik i analysarbetet. Datamaterial samlades in via sex bloggare, som via sina bloggarskriver om upplevelser före och efter en Gastric Bypass operation. Resultat: Ur analysenframkom att samtliga av de bloggare som vi valt att ha med i studien ser Gastric Bypass somden sista utvägen att bli fri från sin övervikt. De upplever även att de komplikationer som kanuppstå vid operationen är en mindre risk än ett fortsatt liv som överviktig. Som vi tolkar det ärdet även vanligt att bloggarna försöker hålla uppe en positiv ton kring operationen i bloggen.Detta trots att vi i analysen funnit flertalet tecken på att den livsstilsförändring som krävs avde opererade är allt annat än enkel att genomföra. Problematik kring kosten och den egnasjälvuppfattningen ser vi som vanligt förekommande, samt att omgivningens påverkan fårbetydelse för bloggaren på flera olika sätt. I vår analys har vi även sett att bloggen skullekunna fungera som ett hjälpmedel för Gastric Bypass opererade då den ger möjlighet tilllärande genom utbyte av erfarenheter mellan bloggare och läsare, samt även fungerar somskrivterapi och en sorts social gemenskap. Slutsats: Slutsatsen av vår tolkning av upplevelsenkring en Gastric Bypass, är att det är vanligt med en viss förvirring kring den socialaidentiteten och de nya rutinerna hos den opererade. Vi menar därför att Gastric Bypassopererade borde erbjudas mer pedagogisk hjälp för att ändra sitt beteende, och att fokus inteenbart bör läggas på de medicinska effekterna, utan även på de opererades egna upplevelserav operationen.

Bakgrund Övervikt och fetma är ett hälsoproblem, både globalt och i Sverige. Genetik, livsstilsfaktoreroch beroendeproblematik är bakomliggande orsaker till övervikt och fetma. Olika behandlingsmetoder används vid övervikt och fetma, varav gastric bypass är en metod. En gastric bypass kräver livsstils- och beteendeförändringar i samband med operationen. Hälso och sjukvården har ett ansvar att ge informativt och rådgivande stöd i samband med livsstilsförändringar. Syfte Syftet var att beskriva personers upplevda behov av stöd från hälso- och sjukvården i samband med en gastric bypassoperation. Metod En kvalitativ intervjustudie användes med utgångspunkt i gastric bypassopererade personers erfarenheter. En halvstrukturerad intervjuguide med följdfrågor utformades och sammanlagt genomfördes sex intervjuer. Inklusionskriterier för deltagande var att operationen skulle ha ägt rum minst två år före intervjutillfället samt att personen var svensktalande och myndig.Insamlat datamaterial analyserades med kvalitativ innehållsanalys. Resultat Medicinskt stöd samt skriftlig information upplevdes tillräckligt. Informanterna önskade insatser i form av utökat stöd vid livsstils- och beteendeförändringar, främst preoperativt,samt att få ta del av andras erfarenheter i liknande situationer. Telefonkontakt med hälso- och sjukvård och ett gott socialt stöd medförde trygghet. Tidigare kunskaper och ett personcentrerat bemötande från hälso- och sjukvården föredrogs. Slutligen upplevdesuppföljningen bristfällig från primärvården och informanterna poängterade sitt eget ansvar att följa upp och själv kontakta sjukvården vid behov. Slutsats Det finns ett behov av ytterligare stöd från hälso- och sjukvården i samband med gastricbypass, främst vad gäller det stöd som krävs vid livsstils- och beteendeförändringar.Informationsbehov föreligger både pre- och postoperativt.

Bakgrund: Gastric bypass (GBP) är en viktminskningsoperation för patienter med ett BMI (Body Mass Index) >35. Operationen är en del av en viktminskningsprocess. Patienten bör själv ta ansvar i form av egenvård för att underhålla det nya levnadssättet för att främja hälsa. Syfte: Syftet med litteraturstudien är att sammanställa vetenskapligt underlag och beskriva patienters upplevelse av hälsa efter en gastric bypass operation. Metod: En deskriptiv design har använts i denna litteraturstudie som har baserats på totalt 10 vetenskapliga artiklar med inkludering av kvalitativ och kvantitativ ansats. Huvudresultat: Operationen hade bidragit till förändrade fysiska, psykiska och sociala upplevelser relaterat till hälsa. En tydlig reducering av vikten kunde utläsas och följdsjukdomar relaterat till fetma hade förbättrats. GBP operationen har bidragit till ökad livskvalitet, minskad social hämning och ökat intresse att delta i aktiviteter. Oönskade följder har rapporterats i form av överskottshud, gastrointestinala problem och osäkerhet. Slutsats: En GBP operation har visat sig vara en effektiv metod för patienters viktnedgång. Förändringar av det fysiska, psykiska och sociala upplevelser relaterat till hälsan har skett. Både positiva upplevelser och oönskade följder kan utläsas av resultatet från en GBP operation. Djupgående information och kunskap till patienter kan främja egenvård och bidra till återhämtning och följsamhet i det nya levnadssättet. / Background: Gastric bypass (GBP) is a weight loss surgery for patients with a BMI (Body Mass Index) >35. The surgery is part of the weight loss process. The patient should take responsibility in the form of self-care to maintain the lifestyle change to promote health. Aim: The aim of the literature study is to compile a scientific basis and describe the health experience of patients after a gastric bypass surgery. Method: In this literature study, a descriptive design has been used that has been based on a total of 10 scientific articles with the inclusion of a qualitative and quantitative approach. Main results: The operation had contributed to change of physical, mental and social experiences related to health. A clear weight reduction was observed and obesity comorbidity improved. The GBP surgery has contributed to improv the quality of life, reduced social inhibition and increased interest in participating in activities. Undesirable consequences in the form of excess skin, gastrointestinal problems and uncertainty have been reported. Conclusion: A GBP surgery has proven to be an effective method of weight loss for patients. There have been changes in the physical, mental and social experiences related to health. Both positive experiences and undesirable consequences can be deduced from the results of a GBP surgery. In-depth information and knowledge for patients can promote self-care and contribute to recovery and compliance in the new lifestyle.

Bakgrund: Fetma och övervikt har blivit vanligare den senaste tiden och är idag ett stort hälsoproblem över hela världen. Många har svårt att gå ner i vikt på egen hand vilket har gjort att kirurgi har blivit allt vanligare de senaste åren. Gastric bypass är idag den vanligaste kirurgiska metoden för viktminskning och har visat goda resultat. Däremot kan den hälsorelaterade livskvalitén påverkas då operationen innebär en stor livsstilsförändring. Syfte: Syftet med denna studie var att beskriva vuxna personers upplevelse av hälsorelaterad livskvalité efter en gastric bypass operation. Metod: En litteraturöversikt med 11 kvantitativa och 3 kvalitativa vetenskapliga artiklar som ligger till grund för hur vuxna personer upplever sin hälsorelaterade livskvalité efter en gastric bypass operation. Resultat: Hälsorelaterad livskvalité (HRQOL) har visat en förbättring i samtliga studier efter en gastric bypass operation. HRQOL har haft sin topp efter 1 månad i samtliga skalor utifrån SF-36 frågeformulär. Slutsats: Den stora livsstilsförändringen som personer går igenom efter en gastric bypass operationen har visat förbättringar i HRQOL på både lång och kort sikt. Bidragande faktorer som kan påverka den förbättrade hälsorelaterade livskvalitén kan bland annat vara uppfyllda förväntningar av operationen och fysisk aktivitet. / Background: Obesity and overweight have become more frequent in recent years and is today a major health problem worldwide. A lot of people find it difficult to lose weight on their own which has made surgery become more common in recent years. Gastric bypass surgery is currently the most common surgical method of weight loss and have shown good results. However, the health-related quality of life is affected as the operation demand a major lifestyle change. Purpose: The purpose of this study was to describe adults’ experience of health-related quality of life after a gastric bypass surgery. Method: The study contains 11 quantitative and 3 qualitative scientific articles describing the adults’ experience of health-related quality of life after a gastric bypass surgery. Results: Health-related quality of life (HRQOL) has shown an improvement in all studies after a gastric bypass surgery. HRQOL has had its peak after 1 month in all scales based on the SF-36 questionnaire. Conclusion: The major lifestyle change that people go through after a gastric bypass surgery has shown improvements in HRQOL in both long and short term. Contributing factors that may affect the improved health-related quality of life can among other things be fulfilled expectations of the surgery and physical activity.

Bakgrund: De senaste tjugo åren har förekomsten av fetma fördubblats i världen och räknas därför till en global epidemi och är ett stort folkhälsoproblem. I samband med detta har även det kirurgiska ingreppet gastric bypass blivit allt vanligare. Det är därför viktigt att sjuksköterskor och personer som överväger denna operation får en ökad förståelse och kunskap om hur patienter som genomgått operationen upplever livet efter. Syfte: syftet med denna studie var att beskriva kvinnors upplevelser efter en gastric bypass operation. Metod: I studien användes kvalitativ ansats för att studera bloggar skrivna av kvinnor som genomgått en gastric bypass operation. Fjorton Bloggar analyserades. Resultat/ Diskussion: Resultatet visar att kvinnorna får en bättre livskvalité då de har lättare att röra på sig och inte längre upplever obehag när de deltar i sociala sammanhang. Dock finns en baksida med operationen, de har svårt att ställa om till den nya livsstilen som är ett måste för att undvika komplikationer. Många av kvinnorna upplever också identitetskriser. Slutsats: Det är av stor vikt att patienter som genomgår gastric bypass operation får hjälp med förhållningssätt och information kring kosthållning för att kunna få en hälsosam och bestående viktminskning och livsstil. Vidare forskning om hur kvinnorna mår psykiskt innan respektive efter operationen behöver göras då fler människor väljer denna viktminskningsmetod. / Background: The worldwide prevalence of obesity has doubled in the last twenty years and is therefore classified as a global epidemic and is therefore a major health problem. This has initiated the gastric bypass surgery to increase. It is therefore important that nurses and people considering this operation have a better understanding and knowledge the life after the surgery. Objective: The aim of this study was to describe women's experiences after a gastric bypass surgery. Method: This study used qualitative method to study the blogs written by women who have gone through gastric bypass surgery. It contains 14 analysed blogs. Results/ Discussion: The result shows that women have a better quality of life when it´s easier for them to move around and don’t feel the discomfort when they are participating in social activities. However, there is a downside to the surgery. They find it difficult to adjust to the new lifestyle, in order to avoid the complications. Some of these women are also experiencing identity crisis. Conclusion: It is therefore significant for patients who have gone through gastric bypass surgery to get the support they need with attitudes and information about diet to have a healthy and permanent weight loss and lifestyle. Further research on how women experience the psychological health before and after the surgery needs to be done since obesity is increasing and more people are choosing this method for weight loss.

Bakgrund: Övervikt och fetma är ett folkhälsoproblem i Sverige och har ökat kraftigt de senaste decennierna. Fetmakirurgi i allmänhet och gastric bypass (GBP) i synnerhet är effektiva sätt att gå ner i vikt när traditionella metoder inte hjälper. Det är väl känt att den fysiska dimensionen av livskvaliteten förbättras efter operationen men den psykiska dimensionen är mer oklar. Syfte: Att undersöka hur den psykiska hälsan påverkas hos vuxna personer som genomgått GBP. Metod: En litteraturöversikt gjordes efter sökningar i databaserna PubMed och CINAHL. 14 artiklar med kvalitativ eller kvantitativ design valdes ut. Resultat: Hälften av artiklarna visade på minskad depression och ångest efter operationen. Samtliga artiklar som undersökte självmord och självskadebeteende hittade en ökning postoperativt. Två av sju artiklar visade på förbättringar i Mental Component Summary (MCS) enligt frågeformuläret SF-36 efter operationen. För mental hälsa visade fem artiklar statistiskt signifikanta förbättringar efter operationen. Alla kvalitativa artiklar visade på en stor förändring i det dagliga livet efter operationen. Förändringen kunde uttrycka sig både positivt och negativt. Till exempel kunde de positiva upplevelserna vara en känsla av ett nytt liv. De negativa upplevelserna som kunde förekomma var överskottshud, dumping-syndrom samt diskrepans i kroppsuppfattningen. Slutsats: Sammanfattningsvis har detta arbete kommit fram till att det saknas ett entydigt svar på hur den psykiska hälsan påverkas av GBP. / Background: Obesity is a public health issue that has been increasing in Sweden the last few decades. Bariatric surgery and gastric bypass (GBP) in particular are effective in achieving weight loss and is growing in numbers. It is well known that gastric bypass has a positive influence on the physical domain of the quality of life. However, the effect that gastric bypass has on the mental health remains uncertain. Aim: To investigate how the mental health is affected in adults that undergo GBP. Method: A literature review was made after searches in databases PubMed and CINAHL. 14 articles with qualitative and quantitative design were chosen. Results: Half of the articles showed a decrease in depression and anxiety after surgery. All of the articles investigating suicide and self-harm found a postoperative increase. Two out of seven articles showed improvement in the Mental Component Summary (MCS) according to the questionnaire SF-36 after surgery. As for mental health, five out of six articles showed a significant improvement after surgery. All of the qualitative data proved great differences in daily life. These changes were both positive and negative, where the positive changes were a feeling of a new life. The negative changes were excess skin folds, dumping syndrome and a discrepancy in body image.  Conclusions: In conclusion, this essay states that there is no substantial evidence on how mental health is affected by GBP.

Syfte: Syftet var att utifrån litteratur beskriva livskvaliteten hos patienter som genomgått en gastric bypass-operation samt att granska kvaliteten på urvalsmetoden i de ingående artiklarna. Bakgrund: Övervikt och fetma har ökat markant världen över vilket är ett stort hälsoproblem. Fetma medför en rad hälsorisker och kan påverka livskvaliteten negativt. Gastric bypass är en operation som genomförs för att uppnå viktminskning samt förbättra livskvalitet hos denna patientgrupp. Metod: Litteraturstudien hade en deskriptiv design. Vetenskapliga artiklar söktes i PubMed och 13 inkluderades i studien, dessa artiklar bearbetades och sammanfattades. Huvudresultat: Det har visat sig att livskvaliteten efter en gastric bypass operation förändras. Den fysiska dimensionen av begreppet ökar markant medans den mentala dimensionen har en knapp ökning och tenderar att återgå till den preoperativa utgångspunkten vid ett- och tvåårsuppföljningar. Slutsats: Livskvaliteten efter en gastric bypass ökar men inom begreppet finner författarna markanta skillnader mellan den fysiska och mentala komponenten. Alla individer har individuella behov och det åligger sjuksköterskan att identifiera och tillgodose dessa för att individens ska kunna uppnå en högre livskvalitet även i den mentala komponenten. / The aim: The aim of this study was to describe quality of life in patients who had undergone a gastric bypass surgery and examine the quality of the included articles sample. Objective: Overweight and obesity has increased radically worldwide and is a large health problem. Obesity comes with a number of health risks and might have a negative impact on quality of life. Obese patients undergo gastric bypass surgery to achieve weight loss and improve their quality of life. Methods: This study had a descriptive design. Scientific articles were found by searching in PubMed. Thirteen articles where included in the study, these where processed and summarized. Findings: After a gastric bypass surgery it has been discovered that quality of life changes. The physical dimension of the concept increases markedly while the mental dimension has a slight increase and tends to return to the preoperative starting point for one-and two-year follow-ups. Conclusion: Quality of life after gastric bypass increases but within the concept the authors find significant differences between the physical and mental component. Every individual has individual needs, and it is up to the nurse to identify and meet these to achieve a higher quality of life in the mental component.