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Busca ativa e tratamento das infeccões do trato genital em gestantes com rastreamento positivo para diabete gestacional : repercusões maternas e perinatais /Tristão, Andréa da Rocha January 2008 (has links)
Resumo: Não disponível. / Abstract: To evaluate the prevalence of lower GTI in positive GDM screening and if early screen and treat strategy for lower GTI improved maternal and erinatal outcomes. Patients and methods: Case control study with 400 pregnant women divided into four groups according to GDM screening and screen and treat strategy for lower GTI which included a vaginal sample ollection, followed by prescription and follow-up. Results: The prevalence of ower GTI among 200 GDM screened was 68.5%. The screen and treat strategy or lower GTI in GDM screened patients improved gestational, perinatal and puerperal outcomes. The screen and treat strategy for lower GTI increased the isk for gestational age;::: 37 weeks (OR= 3.01, CI 95% 1.26 - 7.18) and ewborn weight (NBW) > 2500 9 (OR= 6.36, CI 95% 2.87 - 14.06), and decreased the risk for adverse gestational outcome (OR= 0.25, CI 95% 0.13 .48) and for adverse perinatal outcome (OR= 0.31, CI 95% 0.16- 0.59). The ositive GDM screening increased the risk of cesarean section (OR=2.02, CI 95% 1.06 - 3.85). There was no interaction between screen and treat strategy 'or lower GTI and GDM screening. Conclusions: The early screen and treat strategy for lower GTI improved gestational, perinatal and puerperal outcomes "n positive and negative GDM screened. This strategy needs to be incorporated in the first prenatal care visit, regardless the positive or negative GDM screenlng. / Orientador: Marilza Vieira Cunha Rudge / Coorientador: Márcia Guimarães da Silva / Banca: Paulo César Giraldo / Banca: Geraldo Duarte / Banca: José Antonio Simões / Banca: José Martinez de Oliveira / Doutor
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Estudo comparativo de cremes estrogênicos em pacientes com prolapso genitalPinhat, Elisa Chicareli January 2017 (has links)
Orientador : Newton Sergio de Carvalho / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia. Defesa : Curitiba, 10/03/2017 / Inclui referências: f.55-58 / Resumo: Estudo Comparativo De Cremes Estrogênicos Em Pacientes Com Prolapso Genital. Objetivo: Avaliar os efeitos de três diferentes tipos de cremes vaginais estrogênicos em comparação ao placebo, em relação as mudanças das queixas climatéricas sistêmicas e urogenitais, e seus efeitos na citologia hormonal vaginal, além do impacto e segurança endometrial. Material e Método: 69 pacientes foram selecionadas e randomizadas em 4 grupos para uso de 1g/dia de: promestrieno, estriol, estrogênio conjugado e hidratante vaginal não hormonal, como grupo controle. Tiveram citologia hormonal coletada antes e após o uso dos cremes, bem como avaliação endometrial ultrassonográfica e de queixas urogenitais e sistêmicas. Resultados: todos os cremes proporcionaram melhora de queixas, seja local ou sistêmica, porém o creme que demonstrou melhora das queixas locais, sistêmicas e correspondência na citologia hormonal, sem espessar endométrio foi o promestrieno; Conclusão: todos os cremes proporcionaram melhora das queixas urogenitais. Apesar de haverem bons indícios da segurança endometrial dos cremes vaginais, neste estudo tivemos mais influência hormonal no endométrio do que o relatado na literatura. Neste sentido, entre os cremes comparados, o promestrieno apresentou o melhor perfil de segurança endometrial e de melhora de queixas. Descritores: atrofia vaginal; estrogênio vaginal; espessamento endometrial / Abstract: Comparative Study Of Estrogen Creams In Patients With Pelvic Organ Prolapse Objective: To assess the effects of vaginal estrogen creams on climacteric symptoms, vaginal hormonal cytology, endometrial thickness via ultrasound, and histopathological findings and to compare the results with those of the control drug. Methods: Sixty-nine menopausal patients with pelvic organ prolapse and indication for surgery were randomized into four groups according to the use of 1 g/day of promestriene, estriol, conjugated estrogen, and non-hormonal vaginal cream. The systemic and urogenital complaints were scored, hormonal cytology was assessed, and endometrial thickness was measured via ultrasound before and after the use of the creams. In addition, a histopathological study of the endometrium using hysterectomy specimens was performed. Results: All of the creams provided some improvement in symptoms; however, promestriene was the most effective cream in improving the parameters analyzed without significantly affecting the endometrium. Conclusions: All of the creams provided an improvement in urogenital symptoms. Although there is evidence of the endometrial safety of vaginal creams, in this study, the hormonal effect of the creams on the endometrium was greater than that reported in the literature. Thus, of the creams compared in this study, promestriene exhibited better endometrial safety and symptom improvement profiles. Key words: Vaginal atrophy, vaginal estrogens; endometrial thickening
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Prevalencia de sintomas do trato urinario inferir no terceiro trimestre da gestaçãoScarpa, Katia Pary 30 November 2004 (has links)
Orientador: Viviane Herrmann / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:29:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2004 / Resumo: Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de sintomas do trato urinário inferior (STUI) no terceiro trimestre da gestação. Sujeitos e métodos: Foram selecionadas 340 mulheres atendidas no Ambulatório de Pré-Natal do Hospital de Clínicas da Unicamp. Resultados: Dentre as 340 gestantes, 329 (96,8%) apresentavam algum tipo de STUI, sendo os mais freqüentes: noctúria (80,6%), polaciúria (70,3%), gotejamento terminal (52,0%), incontinência urinária de esforço (IUE) (50,0%), sensação de esvaziamento vesical incompleto (46,9%) e urgência miccional (44,4%). Das gestantes que tinham sintomas, 157 relataram como sendo determinantes de desconforto social e higiênico. Não se observou diferença estatística significativa na associação entre STUI e a forma de término de partos anteriores ou paridade. Entretanto, quando considerada a associação entre distintos esforços capazes de desencadear IUE e paridade, a tosse e o riso apresentaram diferença significativa (p = 0,0478 e p = 0,0046, respectivamente). A razão de prevalência (RP) indicou que as multíparas com quatro partos ou mais apresentaram aproximadamente 1,4 vezes mais chances de perder urina á tosse e ao espirro e 2,0 vezes ao riso quando comparadas às nulíparas. Conclusão: Concluiu-se que foi elevada a revalência de STUI no terceiro trimestre da gestação na população deste estudo, embora não houvesse associação entre a prevalência de STUI no terceiro trimestre da gestação e a paridade ou a forma de término do parto / Abstract: Objective: The aim of this study was to evaluate the prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) in women in the third trimester of pregnancy. Methods: In total, 340 women attending the prenatal clinic at the Department of Obstetrics and Gynecology, State University of Campinas (Unicamp) were selected. Results: Overall, 329 women (96.8%) presented LUTS: 80.6% presented nocturia, 70.3% urinary frequency, 52.0% post-micturition dribbling, 50.0% stress urinary incontinence (SUI), 46.9% incomplete emptying sensation and 44.4% urgency. One hundred fifty-seven women reported that LUTS were severe enough to cause social or hygienic problem. No statistic correlation has been observed between LUTS and route of delivery or parity but, when considering distinct efforts that lead to SUI and parity, cough and laughter presented a statistically significant (p = 0.0478 and p = 0.00460, respectively). The Prevalence Ratio (PR) revealed that parous women with four or more deliveries have had 1.4 times more risk to present SUI at cough or sneeze and 2.0 times more risk to leak urine at laughter compared to nulliparous women. Conclusion: The conclusion was that there is a very high prevalence of urinary symptoms in the third trimester of pregnancy in our population, although it does not correlate to either parity or route of delivery / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia
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Estudo da associação de variaveis materno-fetais com a ocorrencia partos prematurosTeles, Eugenio Pacelli de Barreto 23 May 1990 (has links)
Orientador: Anibal Faundes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-13T21:39:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 1990 / Resumo: Estudamos a associação de vinte e uma variáveis materno-fetais com parto prematuro em 5689 partos assistidos na maternidade do Departamento de Tocoginecologia da UNICAMP no período de 1982 a 1988. Selecionamos dez variáveis pré-gestacionais (estado civil, escolaridade, idade, paridade, intervalo interpartal, altura peso pré-gravídico, antecedentes de abortos, de partos prematuros e de natimortos) e onze variáveis gestacionais (infecção, diabetes, hipertensão, cirurgia, hemorragia, ruptura prematura de membranas, tabagismo, número de consultas e comparecimento ao pré-natal, sexo fetal e mal formação fetal) para tal estudo. Numa primeira etapa, fizemos uma análise isolada de cada variável. Em seguida, realizamos uma análise multivariada, envolvendo todo o conjunto das variáveis. Somente oito variáveis tiveram associação estatisticamente significativa com a ocorrência de parto prematuro, na seguinte ordem de importância: Hipertensão, número de consultas pré-natais, hemorragia, ruptura prematura de membranas, antecedentes de partos prematuros, peos pré-gravídico, comparecimento ao pré-natal e malformação fetal. Salienta-se a utilidade da identificação destas variáveis orientar para cuidados pré-natais especiais e/ou para encaminhamento a assistência de nível terciário. / Abstract: The association of twenty-one maternal-fetal variables with premature birth was studied in 5689 deliveries assisted at the maternity of the Department of Gynecology and Obstetrics of UNICAMP during the period 1982 through 1988. Ten pre-gestacional variables (marital status, schooling, age, parity, period between births, height, pre-pregnant weight, previous abortions, premature births and stillbirth) and eleven gestacional variables (infection, diabetes, hypertension, surgery, hemorrhage, premature rupture of the menmbranes, marital status, smoking, prenatal attendance and nember of visits consultations, fetal sex and fetal malformation) were selected for the study. As a first step, the association between each independent variable and premature birth was analysed. Then, a multivariated analysis was done involving all independent variables. Only eight variables were statistically significant associated with the ocurrence of premature birth in the following order of importance: hypertension, number of pre-natal consultations, hemorrhage, premature rupture of membranes, previous preterm birth, pre-pregnant weight, pre-natal attendance and fetal malformation. We emphasize the importance of the identification of these variables for reference to special pre-natal care and/or third level assistance. / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas
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Contribuição ao estudo da gravidez na adolescenciaSilva, João Luiz de Carvalho Pinto e, 1944- 15 July 2018 (has links)
Orientador: Jose Aristodemo Pinotti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-15T16:39:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 1982 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Doutorado / Doutor em Medicina
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Mesenchymal Stromal Cells (MSCs) and induced Plutipotent Stem Cells (iPSCs) in Domestic Animals: Characterization and Differentiation PotentialRossi, Barbara <1986> January 1900 (has links)
Derivation of stem cell lines from domesticated animals has been of great interest as it benefits translational medicine, clinical applications to improve human and animal health and biotechnology. The main types of stem cells studied are Embryonic Stem Cells (ESCs), induced Pluripotent Stem Cells (iPSCs) and Mesenchymal Stem/Stromal Cells (MSCs). This thesis had two main aims:
(I) The isolation of bovine MSCs from amniotic fluid (AF) at different trimesters of pregnancy and their characterization to study pluripotency markers expression. Stemness markers were studied also in MSCs isolated from equine AF, Wharton’s jelly (WJ) and umbilical cord blood (UCB) as continuation of the characterization of these cells previously performed by our research group;
(II) The establishment and characterization of iPSCs lines in two attractive large animal models for biomedical and biotechnology research such as the bovine and the swine, and the differentiation into the myogenic lineage of porcine iPSCs.
It was observed that foetal tissues in domestic animals such as the bovine and the horse represent a source of MSCs able to differentiate into the mesodermal lineage but they do not proliferate indefinitely and they lack the expression of many pluripotency markers, making them an interesting source of cells for regenerative medicine, but not the best candidate to elucidate pluripotency networks. The protocol used to induce pluripotency in bovine fibroblasts did not work, as well as the chemical induction of pluripotency in porcine fibroblasts, while the reprogramming protocol used for porcine iPSCs was successful and the line generated was amenable to being differentiated into the myogenic lineage, demonstrating that they could be addressed into a desired lineage by genetic modification and appropriated culture conditions. Only a few cell types have been differentiated from domestic animal iPSCs to date, so the development of a reliable directed-differentiation protocol represents a very important result.
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Valutazione clinica della vitalità del neonato e valutazione istologica della placenta nella specie canina / Clinical evaluation of the newborn viability and histological evaluation of the placenta in the canine speciesCartolano, Carola <1981> 02 May 2016 (has links)
La placenta è stata descritta come il "diario di vita intrauterina" e ha il potenziale per chiarire molti aspetti del periodo pre- e post-natale. La presente inchiesta mira a studiare e descrivere aspetti patologici macroscopici e istologici di placente canine a termine gravidanza, con le relative correlazioni clinico-patologiche tra i risultati placentari e outcome neonatale.
Lo scopo di questo studio è stato applicare, per la prima volta nella specie canina, tecniche di analisi d'immagine (ImagJ) per andare a valutare alcuni aspetti istologici placentari, in particolare la microvascolarizzazione placentare. Lo studio ha anche lo scopo di verificare se queste modificazioni placentari possano influenzare lo stato di salute del cucciolo, nonché mettere in relazione parametri clinici del cucciolo, quali Apgar score, temperatura, glicemia e lattatemia a tempo zero e a due ore dalla nascita , tra di loro e con il tipo di parto svolto (spontaneo, cesareo d’urgenza e cesareo programmato). Sono rientrati nello studio dati clinici e materiale istologico placentare raccolto da 33 cagne e 144 cuccioli nel periodo gennaio 2013 - dicembre 2015. Ne è emerso che la placenta è un organo plastico e adattabile che risente “dell’effetto dimensione cucciolata” con aumento della densità capillare nelle placente più piccole ottenute in cucciolate più numerose. L’influenza delle lesioni istologiche lobulari sull’outcome del neonato sono da considerarsi irrilevanti, la stessa cosa non si può affermare per le lesioni multilobulari. Pare quanto riguarda i parametri clinici del cucciolo pare siano influenzate dal tipo di parto affrontato. Infatti la lattatemia e la temperatura alla nascita risultano essere più alte nel parto spontaneo, la glicemia alla nascita è più alta invece nel parto cesareo programmato. Al contrario, per quanto riguarda l’Apgar score e la sopravvivenza a 24 ore, pare che questi non siano influenzati dai diversi tipi di parto. / Placenta has been described as the "diary of intrauterine life" and it has the potential to clarify many aspects of pre- and post-natal period. The following investigation aims to study and describe the pathological macroscopic and histological aspects of canine placentas at the end of the pregnancy, with the related clinical and pathological correlations between placental findings and neonatal outcome. The purpose of this study was to apply, for the first time in the canine species, an image analysis technique (ImagJ) in order to assess some histological features of placenta, in particular the placental microvasculature. The study also aims to verify if these placental modifications can affect the puppy's health, as well as to correlate the clinical parameters of the newborn, such as Apgar score, temperature, blood glucose and lactate assessed at birth and two hours later, among themselves and with the type of delivery (spontaneous, emergency cesarean and planned caesarean). This study includes clinical data and histological material from placentas collected from 33 bitches and 144 puppies between January 2013 and December 2015. It emerged that placenta is a plastic and adaptable organ that suffers of the "effect of litter size" with an increase of the capillary density in smaller placentas obtained in bigger litters. The influence of lobular histological lesions on the outcome of the puppy should be considered irrelevant, the same cannot be said for multi-lobular ones. Moreover, it seems that the clinical parameters of the puppy are affected by the type of delivery. In fact, lactatemia and body temperature at birth appear to be higher in case of natural delivery, while glycaemia at birth is higher in case of planned caesarean section. On the contrary, it seems that the Apgar score and the survival at 24 hours are not influenced by the different types of birth.
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Análise de exames preventivos de uma unidade básica de saúde da periferia e Fortaleza no ano de 2007Vieira, Nubia Melo Aragao 29 June 2009 (has links)
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Previous issue date: 2009-06-29 / The examination cytopathologic besides identifying neoplasias, detects affections gynecological if not treated it will be able to damage the health of the woman. The general objective of the study it is to value it when it turned from examinations cytopathologic for preventive aims in women in a Basic Unity of Health of the periphery of Fortaleza-CE in the year of 2007. And the specific objectives are: to characterize in front of the age group the incident of affections gynecological detected in the cytopathologic, check the incident of affections gynecological from the examinations cytopathologic of uterine lap gathered in the year of 2007 for usufructuary of the UBASF, to identify the effectiveness of the decisions of preventive examinations from the time elapsed between collection and resulted. The inquiry is documentary and descriptive, taking as a place the Basic Unity of Health of the Family Terezinha Parente, in the District Curió, in Fortaleza-CE. The samples were all the women who carried out the preventive of cancer in the year of 2007, whose value 1199, when there excluded the decisions that did not return to the unity; or it was not applied to the examination of Papanicolau and the insufficient samples. The diagnosis was according to the System of Bethesda of 1988 and the Brazilian Nomenclature for Decisions Cytopathologic Cervical of 2006. The age group that more showed Gardnerella vaginalis up and that was from 20 to 29 years. And Tricomonas vaginalis was from 30 to 39 years. The shown up DST was Tricomonas vaginalis and HPV. The atipias were identified but in his majority not specifying the pertaining epithelium, scaly or glandular. Too many alterations cytopathologic were cervical Neoplasia intra-epitelial I when II and III of isolated form was associated to the HPV and cervical Neoplasia intra-epitelial. The effectiveness of the service was satisfactory, demonstrating speed in the delivery of the results. From this study it is possible to form or strengthen existent groups in the community, where one discuss relevant subjects to the health, allowing exchange of knowing and partnerships. / O exame citopatológico além de identificar neoplasias, detecta afecções ginecológicas caso não tratadas poderá prejudicar a saúde da mulher. O objetivo geral do estudo é avaliar o resultados de exames citopatológos para fins preventivos em mulheres em uma Unidade Básica de Saúde da periferia de Fortaleza no ano de 2007. E os objetivos específicos são: caracterizar frente à faixa etária a ocorrência de afecções ginecológicas detectadas no citopatológico, verificar a ocorrência de afecções ginecológicas a partir dos exames citopatológico de colo uterino colhidos no ano de 2007 por usuárias da UBASF, identificar a efetividade dos laudos de exames preventivos a partir do tempo transcorrido entre coleta e resultados. A pesquisa é documental e descritiva, tendo como local a Unidade Básica de Saúde da Família Terezinha Parente, no Bairro Curió, em Fortaleza-CE As amostras foram todas as mulheres que realizaram o preventivo de câncer no ano de 2007, cujo valor foi 1199, sendo excluídos os laudos que não retornaram à unidade; ou não se aplicava ao exame de Papanicolau e as amostras insuficientes. O diagnóstico foi segundo o Sistema de Bethesda de 1988 e a Nomenclatura Brasileira para Laudos Citopatológicos Cervicais de 2006.A faixa etária que mais evidenciou Gardnerella vaginalis e HPV foi de 20 a 29 anos. E Tricomonas vaginalis foi de 30 a 39 anos. As DST evidenciadas foram Tricomonas vaginalis e HPV. As atipias foram identificadas mas em sua maioria não especificando o epitélio pertencente, se escamoso ou glandular. As demais alterações citopatológicas foram Neoplasia intra-epitelial cervical I associado ao HPV e Neoplasia intra-epitelial cervical II e III de forma isolada. A efetividade do serviço foi satisfatória, demonstrando rapidez na entrega dos resultados. A partir deste estudo pode-se formar ou potencializar grupos existentes na comunidade, onde se debata temas pertinentes à saúde, permitindo troca de saberes e parcerias.
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Impedância bioelétrica na ocorrência da pré-eclâmpsia /Silva, Elaine Gomes da. January 2012 (has links)
Orientador: José Carlos Peraçoli / Coorientador: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Banca: Roberto Antonio de Araújo Costa / Banca: Roseli Yamamoto Nomura / Banca: Mary Ângela Parpinelli / Banca: Maria Helena B. Benício / Resumo: Analisar possíveis associações entre resistência e reactância, avaliadas pela análise de impedância bioelétrica (BIA), no primeiro, segundo e terceiro trimestres de gestação, e ocorrência de pré-eclâmpsia; identificar qual o momento mais precoce da associação. Coorte prospectiva. Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu/Unesp. 380 gestantes acompanhadas no Serviço. As gestantes foram submetidas à BIA, no primeiro (até 14 semanas), segundo (15 a 28 semanas) e terceiro (29 a41 semanas) trimestres, para avaliação dos valores de resistência e reactância. Considerou-se o desenvolvimento de hipertensão arterial, após a 20ª semana, com ou sem proteinúria, respectivamente, Pré-eclâmpsia (PE) e Hipertensão Gestacional (HG). Foi realizada a análise estatística através teste T de student e do Odds-Ratio considerando p<0,05. No primeiro trimestre a média da resistência e reactância do grupo PE (508Ω;57Ω) foi significativamente menor que a observada no grupo normotenso (580Ω;66Ω). No segundo trimestre as médias de resistência e reactância no grupo PE, respectivamente, (502Ω e 53Ω), foram menores significativamente do que as encontradas no grupo normotenso (566Ω e 57Ω). No terceiro trimestre foram também significativamente menores quando comparadas com o grupo normotenso (452 Ω e 47 Ω). No primeiro trimestre o Odds ratio (OR) para a resistência foi de 0,99 (IC 0,98 - 1,0) com p=0,002 e reactância foi de 0,93 (IC 0,85- 1,01) com p=0,07. No Segundo trimestre o OR foi de 0,99 (IC 0,98-0,99) e p=0,001 e a reactância o OR foi de 0,95 (IC=0,9-1,00) com p=0,05. No terceiro trimestre o OR foi de foi de 0,99 (IC 0,98-0,99) e p=0,0010 para resistência e de 0,93 (IC 0,88 - 0,98) e p=0,01 para reactância. A bioimpedância mostrou associação através da resistência tanto no primeiro quanto no segundo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To analyze possible associations between resistance and reactance, as evaluated by electrical impedance analysis (BIA) in the first, second and third pregnancy trimesters, and preeclampsia occurrence; to identify the earliest moment of association. Prospective cohort. Botucatu School of Medicine University Hospital/Unesp. Population: 380 pregnant women attended to by the Service. The pregnant women underwent BIA in the first (up to 14 weeks), second (15 to 28 weeks) and third (29 to 41 weeks) trimesters for evaluation of resistance and reactance values. The development of arterial hypertension, after the 20th week, with or without proteinuria, respectively, Preeclampsia (PE) and Gestational Hypertension (GH) was considered. Statistical analysis by Odds-Ratio was performed considering p<0.05. In the first trimester, the resistance and reactance means in the PE group (508Ω;57Ω) were significantly lower than those observed in the healthy group (580Ω;66Ω). In the second trimester, the resistance and reactance means in the PE group, respectively (502Ω and 53Ω), were lower than those found in the healthy group (566Ω and 57Ω). In the third trimester were lower than than those found in the healthy group (452 Ω e 47 Ω). In the first trimester, the Odds ratio (OR) for resistance was 0.99 (CI 0.98 - 1.0) with p=0.002, and reactance was 0.93 (CI 0.85-1.01) with p=0.07. In the second trimester, OR was 0.99 (CI 0.98-0.99) and p=0.001, and for reactance, OR was 0.95 (CI=0.9-1.00) with p=0.05. In the third trimester, the Odds ratio (OR) for resistance was (IC 0,98-0,99) with p=0,0010 and 0,93 (IC 0,88 - 0,98) with p=0,01 for reactance. Bioimpedance showed association by means of resistance both in the first... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor
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Possibilità di miglioramento delle tecniche di riproduzione assistita negli animali domesticiMerlo, Barbara <1975> 04 May 2007 (has links)
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